贫血护理措施.pdf
六例妊娠合并再生障碍性贫血分析和护理.pdf
关键词 妊娠 再生障碍性贫血 护理 再生障碍性贫血（下称在障）是一种骨髓功能减退或衰竭产生全血细胞减少及血小板减少的一类贫血，属于难治性贫血。
再障对母体的危害为贫血，感染和出血以及体质虚弱等，为此在护理方面对母儿的安危起到非常重要的作用。
目前大多数认为妊娠可使再障病情恶化[1]，我院产科曾收治六例妊娠合并再障，现将护理报告如下。
临床资料 １．１一般情况 1990年10月~1997年4月收治妊娠合并再障6例，年龄21~40岁，平均29岁，均为初产妇，其中2例为高龄初产，妊娠前已明确诊断为再障者4例，2例妊娠前一直不明原因贫血，于妊娠中期经骨髓穿刺证实为再障。
6例新生儿均存活，临床资料见表一。
临床表现 妊娠前无自觉症状1例，头晕、乏力1例，皮下瘀斑或出血点2例，临床表现均出现2例，妊娠后明显头晕、胸闷、乏力4例，皮下出血及鼻腔、齿龈出血明显2例，伴明显浮肿及腹水1例。
２ 护 理 2.1 消除不良情绪，保持愉悦心境 再障一般发生于年轻妇女，临床医生对于再障，多主张一旦确诊采取中止妊娠措施。
但因孕妇求子心切不顾医生们的劝告，带着焦急与恐惧心态继续妊娠。
因此一旦住院往往已是妊娠中期，此时应根据病情和化验结果，通过观察和交谈，了解家庭、丈夫、盼儿程度、经济状况以及工作情况等，熟知其主要的心理症状，以便给予心理安慰和照护，让其稳定情绪，顺利渡过中期妊娠，争取晚期妊娠适时终止妊娠。
如一高龄初产，红细胞计数0.67×1012/L，血小板3×109/L，曾因再障作中期妊娠引产，给家庭带来不和睦，丈夫不体谅，因此本次妊娠开始，求诊于上海十家医院，无一位医生同意她继续妊娠，由于患者态度坚决，故通过卫生局转入我院，继续妊娠治疗，来院时孕期20周，在32+5周终止妊娠。
在这期间，牙龈出血、血尿、便血、全身皮肤出血，特别是妊娠后全腹皮肤充满血斑、腹水、全身浮肿以及心衰等严重并发症，患者情绪时有波动，认为必死无疑，对其父母立下遗书，在这紧要关头，我们与之亲切交谈，鼓励她树立信心，战胜病魔，同时与其丈夫交谈，进行心理疏导，帮助患者去掉不良情绪，化消极为积极，使之主动地配合各项医疗工作。
再生障碍性贫血的护理
内蒙 古 中医药
４ 俯 卧位 ： 置于有槽 软头垫 上， ． ３ 头 以额部 、 下颌部 作为支 点， 气管插 当代护 士（ 学术版 Ｊ２ ０ ， ： ４ ，０６４ ２． 管 自槽 内引 出， 颈部保 持水 平位置 ， 头 防止扭 曲； 双手置 于垫有 软垫 ［］ 曼 丽． 适 护理 在 手术 室老 年 手 术 患 者 中的 应 用Ⅲ ． 徽 ８黄 舒 安
ｆ１ 福 建 医药 杂志 ， ０ ８（１． Ｊ． ２０， ） Ｓ 理 分册 ， ０ ７ ２ ３ ：１ ０ ２ ０ ， ４（） ４ ． 【］ 茜， 敏 ， 小琴 ． 适 护理 在 手 术 室护 理 中的应 用探 讨 『 ． ７方 许 王 舒 Ｊ ］
再 生 障碍性 贫血 的 护理
陈 俊
志，０ ８５（） ０—４ ． ２ ０ ， ７： ４ １
防 医药， ０ ８（５． ２０ ， ） ０
【】张彩 霞． 适 护理 在 腹部 手 术 病人 中 的应 用 『． 理 研 究， 【 ］ ３ 舒 Ｊ 护 ］ １ 肖玲 ． 理人 员 的 关 怀 照 护 能 力 及 测 评 【 ． ７ 护 Ｊ 当代 护 士 （ 科 】 专 ２０ ， （Ｃ： １． ０９２ ７ ） ９ ０ ０ １ 版） ２ ０ ， ６ ． ， ０ ９（ ） ０ 【】 兵 ， 云 ， 惠军 ． 适 护理 在 甲状腺 手 术 患者 的应 用 ［． ４ 敖 蔡树 关 舒 Ｊ现 【８ 耿 笑微 ， ］ １］ 罗琦， 刘宇 ． 术 室人性 化 护 理服 务 的效 果评 价 及 改 手
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
做好 骨髓 穿 刺检 查 ， 了解病 情变 化 。 以
２ 一般 护理
激性 食物 。食 物不 宜 过 热 ， 损 伤 口腔 黏 膜 ， 时进 无 菌饮 以免 必要 食 所 有 饮 食应 当高 压 灭菌 或 以微 波 炉 消 毒 ３ ５ ｉ。 － ｍｎ 碗筷 亦 应经 消毒柜 消毒 ， 以减少 胃肠 感 染 的 机会 。
内科护理学 贫血(概述、IDA、AA)汇编
血液及造血系统疾病护理
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铁代谢与铁吸收
v 铁的分布 v 铁的来源和吸收 v 铁的转运 v 铁的贮存和排泄
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铁的分布
• 铁广泛分布于人体各组织 • 正常成人体内含铁总量为3~4.5g • 其中血红蛋白占67%，贮存铁占29%，其余
铁需要量增 加而摄入不 足
病因
铁吸收不良
铁丢失过多
w血w液w.1及pp造t.c血om系统疾病护理
• 哪些群体对铁的需要量多？
妊 娠 妇 女
哺
儿童
乳
母
亲
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铁摄入不足
饮食中含铁量少： •乳类、谷类、植物性食物含铁少 •肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多
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贫血的骨髓增生程度分类
• 骨髓增生不良性贫血 • 骨髓增生性贫血
血液及造血系统疾病护理
血容量下 降的程度
贫血 的病因、 程度、速度
血液携 带氧能 力的下降
血液、 呼吸、循环对 贫血的代偿
和耐受能力
血液及造血系统疾病护理
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皮肤粘膜苍白
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铁的排泄
• 铁主要由胆汁或经粪便排出，育龄妇女主 要经过月经、妊娠、哺乳而丢失
• 正常男性每日约丢失1mg • 正常女性每日约丢失1~1.5mg，一次月经丢
失40~80ml血液，大约失铁20~40mg
急性再生障碍性贫血患者的护理
［ ］ Ｊ ａ ｏ， ９ 。 （ ）４ｌ ． Ｊ ． ｔ ｌ１ ９ ８ １ ：一１ Ｐｈ ９ ９ ［ １ Ａ ｆ ｓ Ｆ Ｂｒｉ Ｆａｃ Ｖ ｅ ａ Ａ ｔ ａｏｏａ ａ ｎ １ ］ ｎ ｓ ， ａ ｎ ｒ ｅ ， ｔ １ ｃｖｔｎｆ ｍ ｎ ｅ— ｏｏ ｄ Ｎ， ｎ ｓ ． ｉ ｉ ｌ ｕ
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ６期
走 和增 殖 的控制 。
本 研究 中 ， 我们 利用 敏 感 的实 时 荧光 定量 Ｐ Ｒ Ｃ 技术 和 免 疫 组 化 方 法 检 测 了 尿 路 上 皮 癌 患 者 中
［ ２］Ｌ ｓｅＭＣ， ｉｏ 【 ＇ ａｈ ｎ Ｌ ｅ ａ．Ｉ ｎ ａｉ ｇｉｓ ｅｌ ｉ Ｚｌ ｆ Ｌｃｍａ Ｂ， ｔ １ ｍｍｕｉ ｔｎ ａａｎｔ ａ ｚ ｏ
瘤 细胞 的转移 潜 能及 判 断预 后 ， 也为 肿 瘤 治疗 提供
了新 的途径 ， 同时 也 可 以成 为观 察疗 效 的一 个新 指
［ Ｚｂ ｕ ， ｂｒＡ Ｊｃｕｍ ｅ Ｊｅ ａ Ｄ４ ｅｐ ｓ ｏ ｉ ａ ５］ ａｏｏ Ｉ ｃ Ｍ， ｑ ｅ ｉ ， １ Ｉ ｘｒ ｓ ｎ ｓ ｓ ｃ ｍ ｔ ａ ｒ ｔ ．Ｃ ６ ｅ ｉ ・
尿路上皮癌临床病理特征关系的分析中显示 Ｍ Ｄ Ｖ 与尿路 上 皮 癌 的形 成 ， 能是 ＭＶ 可 Ｄ高 水平 表 达 的 上游 因素 。提示 Ｃ 尿路 上 皮癌 的侵 袭 转 移机 Ｄ艏在
制 中有着重 要作 用 ， 具 体 作用 机制 则 有待 进 一步 其
深入研 究 。
参 考文献 ：
ｓ ｅａ ｅ ｏ ｉ ｔｄｗｉ ｏ ｒｐ ｏ ｎ ｓｓｉ ｕ ｎ ｂ ｅ ｓ ｔ ｍｏ ｓａ ｄｗ ｔ ｎ ｔ ａ ｐ ｏ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｈ ｍａ ｒ ａ ｔ ｈ ｕ ｒ ｎ ｉ ｈ ｅ —
贫血病人护理常规
贫血病人护理常规贫血是一种常见的疾病，其特点是血液中的红细胞数量或质量下降，导致氧气供应不足。
贫血病人需要综合性的护理管理，在日常生活中注意饮食、休息及预防感染等方面的需求。
1.饮食管理：饮食对于贫血病人非常重要。
建议病人摄入富含铁、维生素B12、叶酸和维生素C的食物，如红肉、鸡肉、鱼、蛋、豆类、绿叶蔬菜（菠菜、油菜）、柑橘类水果等。
避免食用会抑制铁吸收的食物，如咖啡、茶和牛奶。
饮食应有规律，多分少餐，避免暴饮暴食。
2.休息管理：贫血病人通常会感到疲劳，所以合理的休息是必要的。
病人应保持充足的睡眠，每天保证8小时以上的睡眠，可以适当增加午休时间，避免过度疲劳导致贫血症状加重。
同时，建议病人避免过度劳累，避免长时间站立或坐姿不良。
3.预防感染：贫血病人的免疫力较低，容易感染。
护理人员应加强病人的防病知识教育，指导病人保持局部卫生，注意常洗手，保持通风、清洁的环境。
病人在外出时应避免接触有传染性的疾病，如感冒、流感等。
同时，贫血病人应定期接种相应的疫苗，建立良好的防病意识。
4.心理支持：贫血病人通常会感到焦虑、抑郁，护理人员应给予病人充分的关怀和心理支持。
与病人进行有效的沟通，了解其情绪和需求，积极的鼓励和想象力，帮助病人调整心态和面对疾病。
病人可以参与一些适合自己的活动，如阅读、听音乐、与朋友聊天等，以减轻焦虑和压力。
5.药物管理：贫血病人常需要长期服用铁剂、维生素B12或叶酸等药物。
护理人员应规范用药，监测药物的副作用和疗效，并及时向医生反馈。
同时，留意病情变化，观察病人是否有药物不良反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，及时向医生报告。
6.定期复查：贫血病人需要定期进行血常规检查，监测血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积和血小板计数等指标。
护理人员应预约检查时间，提醒病人遵守检查计划，及时获取检查结果，并将结果反馈给医生以供诊断和治疗的参考。
贫血病人的护理需要综合治疗、营养支持、心理疏导和预防感染等方面的全面管理。
贫血护理问题及护理措施
贫血是指循环血液中单位体积内红细胞数，血红蛋白含量以及红细胞比积低于正常值的病理状态，可以由多种原因引起，最常见的包括缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，再生障碍性贫血，失血性贫血以及溶血性贫血等，可以表现为头晕，耳鸣，失眠，面色苍白等，长期的贫血可以导致神经，呼吸，循环，内分泌，生殖等多系统的损害，严重者会出现呼吸困难，贫血的护理问题及措施包含以下一些情况：
第一，要注意贫血患者的出血倾向，比如鼻出血，牙龈出血，眼底出血等，需要给予对症和止血处理，如果发生消化道大出血或是颅内出血时，应该准备好各种抢救物品，以备及时抢救。
第二，需要保持病室内的清洁，每天空气消毒，对于白细胞下降的患者，应该进行保护性的隔离，以减少贫血患者发生感染的几率。
第三，要保持患者的口腔清洁和肛门卫生，注意保暖，避免受凉。
第四，对于急性以及重型的贫血患者，需要卧床休息。
第五，要结合贫血的原因，补充缺乏的物质和调整饮食结构，增加营养，消化道出血严重时，应该禁食。
浅谈再生障碍性贫血的临床护理
医学创新研究2008年8月第5卷第24期M ED I C I N E I N N O V A TI O N R E SE A R C Hjii_；Ij—jjjj IjIj．；：i?：!}j j!lj ij?i=：!jj二，。
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!fi；!i jj：ji：ii il；fj j!jIi；；|i；jj?ij；ij．；：：jjI!i二j|．}；÷!?ij}jl。
ij|Ijjj iij；j}jjjj|l肌注阿托品，呕吐频繁者给予肌注胃复安，并观察呕吐物性质及量。
病后第二天可给予温度适宜流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、蛋清等黏膜保护剂，少食多餐，减轻对胃黏膜刺激，可缓解恶心、呕吐带来不适。
部分患儿有头痛、头晕、胸闷等症状，及时给予低流量吸氧(1—2L／r ai n)，以改善脑部缺氧状态，对严重头痛者给予药物止痛。
2．4心理护理中毒患儿年龄小，主要存在恐惧、焦虑、无助心理。
对症治疗减轻患儿痛苦的同时也减少了恐惧心理，此外，通过各种途径尽快使家长赶到患儿身边，使患儿解除焦虑及无助心理，主动配合医务人员。
3讨论麻风果是麻风树的果实，内含大量毒蛋白，种子毒且血浓度最高，误食会导致中毒，如不及时抢救可导致脱水、酸中毒，甚至休克，严重时可出现出血性胃肠炎、循环功能衰竭，危及生命呤J。
本组43例患儿年龄小，中毒人数多，但因诊断及时，医务人员争分夺秒进行抢救，43例患儿均能康复出院。
参考文献[1]陈维英，主编，抢救配合操作洗胃[M]．第3版．江苏：科学技术出版社。
1997：211[2]王刚垛，黄芙蓉，戴秀莲．急性二甲基甲酰胺中毒临床表现总结分析[J]．工业卫生与职业病，1999，25(2)；109—111【收稿日期】2008—6—2浅谈再生障碍性贫血的临床护理孟令珂宁晓明齐齐哈尔市财贸医院(黑龙江齐齐哈尔161000)【中图分类号】R473．5【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)24—0143一01再生障碍性贫血(再障)系多种病凶引起的红骨髓总容量减少、造血功能衰竭，以全血细胞减少为主要表现的综合性病征。
贫血病人的护理措施
贫血病人的护理措施1. 贫血病人的概述贫血是一种常见的疾病，其特征是血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围。
贫血病人由于血液供氧能力下降，常常出现疲倦、头晕、心悸等症状。
护理贫血病人需要综合考虑疾病的原因及患者的具体情况，制定合理的护理措施。
2. 贫血病人的饮食护理饮食对贫血病人的康复起着重要的作用。
以下是贫血病人的饮食护理建议: •摄入富含铁质的食物，如动物肝脏、瘦肉、海产品等，以提高血红蛋白合成的效率。
•增加维生素C的摄入，维生素C有助于铁的吸收。
摄入丰富的维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、番茄等。
•摄入富含叶酸的食物，叶酸是红细胞生成所必需的。
建议患者食用绿叶蔬菜、豆类食品等。
•避免或减少摄入影响铁吸收的食物，如咖啡、红茶、蛋白质盐等。
•合理分配饮食，避免过度饱食或饥饿。
3. 贫血病人的休息护理贫血病人常常感到疲倦和虚弱，因此休息护理对其康复非常重要。
以下是贫血病人的休息护理建议：•定期安排充足的休息时间，尤其是在体力活动后。
•睡眠质量要良好，保持充足的睡眠时间（一般建议7-8小时）。
•避免长时间的站立或久坐，可以适当休息和活动，避免肌肉疲劳。
•控制情绪，避免过度的焦虑和紧张。
4. 贫血病人的日常起居护理贫血病人的日常起居护理可帮助改善他们的生活质量和康复效果。
以下是一些建议：•避免寒冷环境，保持室温适宜。
•定期锻炼，增强身体的抵抗力。
选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等。
•避免剧烈运动和过度劳累，尽量避免受伤和感染。
•注意个人卫生，保持身体清洁，避免交叉感染的发生。
5. 贫血病人的心理护理有贫血的病人常常会受到心理上的影响，包括焦虑、抑郁等。
以下是贫血病人的心理护理建议：•建立良好的支持系统，与亲朋好友交流经验和感受。
•参加心理辅导或心理治疗，帮助缓解焦虑和抑郁。
•培养积极的生活态度，保持乐观的心态。
•自我调节，学习放松技巧，如深呼吸、冥想等。
6. 定期复诊和检查贫血病人需要定期复诊和检查，以监测病情变化和评估治疗效果。
贫血患者护理常规
贫血患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.营养失调：低于机体需要量
2.活动无耐力
3.知识缺乏
【护理措施】
1.饮食护理高蛋白、高维生素和含铁丰富饮食，注意饮食卫生。
2.休息与运动轻度贫血者可自由活动，避免劳累；严重贫血者卧床休息。
3.药物治疗的护理
1）缺铁性贫血应用铁剂的护理如速力菲等。
A.宜饭后服用，注意观察有无胃肠道反应。
B,服药时禁饮茶水，以免影响吸收。
C.服水剂时应用吸管吸入咽下，避免与牙齿接触，使牙齿变黑。
D.服药后大便发黑，应向患者做好解释。
E.为增加铁剂吸收同时服用胃蛋白酶合剂。
2）巨幼红细胞性贫血者遵医嘱给予维生素BI2、叶酸治疗。
4.观察要点
1）观察全身有无出血倾向。
2）观察有无感染征象，防止交叉感染，避免接触感染者。
5.其他
1）急性失血者，易发生恐惧，需解释病情，消除顾虑。
2）鼓励患者坚持治疗，介绍治疗效果好的病例，以增强患者战胜疾病的信心。
6.健康教育及出院指导
1）指导患者按时、正确服药，不得擅自停药，以免病情反复。
2）避免剧烈活动，防止跌伤。
3）少去公共场所，避免接触感染者。
4）治疗有效时，及时告诉患者的检验结果，以增强治疗信心。
5）定期复查。
医学课件-主管护师-第03讲 贫血(二)
二、巨幼细胞贫血 二、巨幼细胞贫血 由于缺乏维生素B12和（或）叶酸或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的大细胞性贫血。
多见于2岁以下婴幼儿。
我国以叶酸缺乏为多。
（一）叶酸和B12缺乏原因： 1.摄入量不足 与偏食、婴幼儿喂养不当、加热煮沸过度有关。
2.需要量增加，供给不足 如婴幼儿、妊娠、哺乳期妇女。
3.吸收不良，利用障碍 如小肠病变、使用抗叶酸药物等。
（二）临床表现 1.营养性巨幼细胞贫血 叶酸缺乏占90％ 除一般贫血症状外，尚有食欲减退、腹胀、腹泻、舌炎“牛肉舌”。
维生素B12缺乏者可出现末梢神经炎、共济失调等。
2.恶性贫血 由于内因子缺乏，食物中B12不能被吸收所致。
本病与自身免疫功能紊乱有关，其表现除贫血外常见四肢麻木、乏力、共济失调等神经系统症状。
（三）辅助检查 1.血常规 红细胞减少（＜60g/L）较血红蛋白明显。
血小板一般减低，呈大细胞性贫血。
MCV增高，MCHC正常；网织红细胞正常或略升高。
2.骨髓象 增生活跃，以红系统增生为主，各期幼红细胞巨幼变。
细胞核发育晚于细胞质，称“核幼浆老”。
粒系可见巨中，晚幼粒细胞，巨杆状核粒细胞，成熟粒细胞分叶过多；巨核细胞体积增大，分叶过多。
骨髓铁染色常增多。
3.维生素B12＜74pmol/L；叶酸＜6.81nmol/L。
（四）治疗原则 1.病因治疗为有效治疗或根治的关键 2.补充性药物治疗 （1）补充维生素B12和（或）叶酸，直至血象完全恢复正常。
（2）伴VitB12缺乏，单用叶酸治疗可加重神经系统症状。
（3）维生素B12缺乏者，若有神经系统表现，还需维持性治疗半年到1年。
恶性贫血病人则需终身维持治疗。
（五）护理措施 1.叶酸缺乏：多吃绿叶蔬菜，水果，谷类和肉类等； VitB12缺乏：多吃肉类，肝，肾，禽蛋以及海产品； 婴幼儿和妊娠妇女对叶酸需要量增加，要及时补充。
2.减少食物中叶酸的破坏：烹调时不宜温度过高或时间过长 3.食欲降低，腹胀：少量多餐，温凉，清淡的软食。
缺铁性贫血患者的护理措施
生活方式
吸烟和饮酒会影响铁的吸收和 利用，应尽量避免或戒除这些 不良习惯
定期随访
定期随访
定期复查血常规，监测血红蛋白和 铁的水平 跟踪患者的症状和治疗效果，及时 调整护理措施和治疗方案
定期随访
解答患者的疑问和提供必要的 支持和鼓励
并发症预防
并发症预防
提醒患者注意预防感染，保持 良好的个人卫生 预防并治疗消化系统疾病，如 胃溃疡和胃肠出血
饮食指导
避免同时摄入妨碍铁吸收的食 物，如咖啡、茶和红酒
药物治疗
药物治疗
开具合适的补铁药物，根据患者的 具体情况进行剂量和时间的安排 指导患者正确服用补铁药物，并告 知可能的副作用和注意事项
药物治疗
定期复查Байду номын сангаас常规，评估治疗效 果并调整药物治疗方案
生活方式
生活方式
提倡适量的有氧运动，如散步 、跑步和游泳，以促进血液循 环和氧气供应 避免过度疲劳和压力，保证充 足的睡眠和休息
并发症预防
监测患者的心血管健康情况， 及时处理高血压和心脏病等并 发症
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缺铁性贫血患 者的护理措施
目录 患者教育 饮食指导 药物治疗 生活方式 定期随访 并发症预防
患者教育
患者教育
患者应了解缺铁性贫血的病因、症 状和治疗方法 详细介绍补铁的重要性和正确的补 铁方法
患者教育
强调均衡饮食，包括富含铁质 的食物和促进铁吸收的食物
饮食指导
饮食指导
饮食应以丰富的铁质食物为主 ，如红肉、绿叶蔬菜、豆类和 坚果 建议同时摄入富含维生素C的食 物，以促进铁的吸收
肝素泵泵入蔗糖铁治疗血液透析患者贫血的护理
者 常规 的治疗手段 。但 临床给 药方法形 式各一 ， 有 的使用 输
液器与泵前血路侧管连接点滴 注入 ， 有的使用输液泵 、 注射 泵 或 血透机 自有 肝素泵泵入 ， 也有 医务人员 直接从 静脉壶推 注
２ ． ２ 泵人前 的护理
了解患者有无药物过敏史 ， 蔗糖铁 主要
不 良反应是过敏反应 。首 次应用 蔗糖 铁治疗 的患者 ， 需做 过
师， 调小血流量 ， 同时使 患者 平 卧头偏 向一 侧 ， 吸氧， 连接 心
电、 血压 、 指脉氧监测等 。一旦 确诊为 过敏反应 ， 生命 体征 平
肝素泵 ， 选 取 与之相 匹配 的 ２ ０ ｍ ｌ 注射 器 ， 抽 吸蔗糖 铁 原 液 １ ０ ０ ｍ ｇ （ 规格 ５ ｍｌ ： １ ０ ０ ｍ 支 ） ， 不完全排尽空气 （ 约剩余 １ ｍ ｌ
贫血 是维 持性 血液 透析 患者 （ ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， ＭＨ Ｄ） 最常见并发症之一… ， 静脉补充铁剂是大部分 ＭＨ Ｄ患
明补铁 的重要性 ， 让其 以阳光 的心态配合 医师制订 的方案 ， 保
证 治疗 的顺 利 进 行 。
敏试验 ， 方法 ： 用１ Ｏ ｍ ｌ 注射器取 １ ｍ ｌ 蔗糖铁注射液加生理盐
水９ ｍ ｌ 摇匀 ， 连接透 析血 路 的静 脉壶侧 管缓 慢推 注 ， 时间不 少于 １ ｍ ｉ ｎ ， 注完后 观察 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。如无过敏 反应 ， 方 可进行静 脉补铁 。蔗糖铁要现配 现用 ， 抽 取药 液时注意 检查安瓿 是 否
现过敏反应停止用药 。结论 ： 使用肝素泵泵入蔗糖 铁能合理应用资源 ， 操作简便 ， 是一种安全 、 经济的治疗方式 ， 并可提高患者的满意度。 关键词 血液透析 ； 贫血 ； 蔗糖铁 ； 肝素泵 ； 护理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ７ ． １ ５ ． ０ １ ０
个案护理第二章第七节血液科
个案护理第⼆章第七节⾎液科第七节⾎液科⼀、贫⾎患者的观察与护理案例分析：患者，⼥性，25岁，营业员，⽂化程度：初中，因⾯⾊苍⽩四年加重⼀⽉，曾在当地医院反复就医，间断服药，症状改善不明显，近1个⽉来⾃觉活动后⼼慌乏⼒、⽉经量增多。
遂来我院就诊，门诊拟“缺铁性贫⾎”收⼊院。
⼊科时：T37℃，P90次/分，R18次/分，BP100/60mmHg.查体：患者体型消瘦，⾯⾊苍⽩，表情淡漠，⽑发⼲枯，⽪肤⼲燥；两侧⼝⾓及⾆⾯有糜烂，指（趾）甲床苍⽩呈匙状甲，⽉经量多且期已超半⽉。
患者不知这些症状的出现与长期贫⾎有关，⽇常⽣活、饮⾷均不规律且偏⾷，⾎常规：RBC2.1×109/L、Hb56g/L、⽹织红细胞2.0%。
⾎清铁蛋⽩（SI）=8ug/L(降低)，⾻髓象有核细胞增⽣活跃，粒红⽐例为3:1.1，以红系增⽣为主。
选择题1、根据案例中患者的⾎象及护理查体结果，评定患者的贫⾎程度是（C）A．轻度贫⾎B．中度贫⾎C．重度贫⾎D．极重度贫⾎E．患者少量贫⾎2、根据案例，患者有⼝腔炎及⾆炎，哪些护理措施能提⾼患者舒适度？（ABCE）A．加强⼝腔护理，进⾷前后漱⼝B．保持⼝腔清洁，湿润，必要时可⽤卵磷脂涂抹破损处C．可⽤⽯蜡油涂抹⼝唇⼲裂处D．饮⾷⽆忌⼝，⼩鱼、⾻头营养丰富可⾷⽤E．应进⾷⽆⾻刺、易消化、营养丰富的软⾷3、铁的需要量增加⽽摄⼊量不⾜可导致缺铁性贫⾎，主要⼈群有：（ABCDE）A．婴幼⼉B．青少年C．妊娠和哺乳期妇⼥D．营养结构不合理E．青少年挑⾷和偏⾷4、对于缺铁性贫⾎⾼危⼈群的预防宣教是：（ABCDE）A．对成⼈及孩⼦家长要提⾼⾃⾝及保障家⼈的健康意识，加强疾病知识的教育B．婴幼⼉要及时添加辅⾷，如蛋黄、⾁泥和菜泥等C．贫⾎患者宜少量多餐、细嚼慢咽，不挑⾷和偏⾷D．提倡均衡饮⾷、荤素结合E．有头晕、眼花、乏⼒、⾯⾊苍⽩等贫⾎症状时，患者要及时就医并寻找相关原因5、贫⾎患者当出现如下哪些临床表现时，护理上要做好预防跌倒等护理措施：（ABCDE ）A．头痛、头晕、乏⼒、疲倦B．⼼悸、⽓促C．输⾎前给予使⽤抗过敏药物D.不能平卧，下肢⽔肿E .过度兴奋、易激动⼆、出⾎性疾病患者的护理案例分析：患者，⼥性，26岁，因⽉经量增多伴⾃发性⽪肤和黏膜瘀点、瘀斑，近三天来加重，⿐腔、⽛龈渗⾎不⽌，在当地医院进⾏填塞效果不佳，来我院急诊，查⾎常规⽰：WBC9×109/L,Hb82g/L,PLT 8×109/L,⾎凝常规⽰：出⾎时间（TT）延长，⾻穿提⽰：巨核细胞增多伴成熟障碍，拟诊“特发性⾎⼩板减少性紫癜”收住⼊院。
贫血病人护理常规
贫血病人护理常规
贫血通常是指外周血红蛋白浓度、血细胞计数和/或红细胞压积低于同年龄和同性别正常人的最低值，其中以血红蛋白低于正常值最为重要。
正常人的血红蛋白量：男
120-160g/L,女110-150g/L；红细胞数：男（4.0-5.5）×1012/L，女（3.5-5.0）×1012/L,红细胞压积:男40-50Vol％，女37-48Vol％。
（一）按照血液系统病人一般护理常规护理。
（二）轻度贫血患者应限制活动，血红蛋白低于60g/L的重度贫血者应卧床休息。
协助生活护理严防坠床。
（三）给予高蛋白、高维生素食物，纠正偏食习惯，多进食瘦肉，豆类，动物肝肾，新鲜蔬菜及水果，并根据贫血的不同原因给予相应的调整。
如缺铁性贫血者尚须补充丰富的含铁食物。
（四）注意口腔及皮肤卫生，预防发生感染。
（五）指导病人正确服用药物。
如铁剂宜饭后服用，同时禁饮茶水以免影响吸收；服用稀盐合剂时，应用玻管吸入，避免牙齿接触后变黑等，并注意药物反应。
（六）输液或输血速度宜慢(＜20滴/分)，以防心衰发生。
（七）患者血红蛋白低于30g/L时，需密切观察生命体征，严防贫血危象发生。
贫血护理计划单范文
贫血护理计划单范文一、概述贫血是一种常见的临床症状，主要表现为血红蛋白和红细胞数量减少，导致氧输送能力下降。
本护理计划旨在提供针对贫血患者的全面护理，以改善其健康状况和生活质量。
二、评估1. 详细了解患者的病史、症状和体征，包括乏力、心悸、气短、头晕、皮肤苍白等。
2. 进行必要的实验室检查，包括血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白、维生素B12、叶酸等指标的检测。
三、目标1. 提高患者的血红蛋白水平和红细胞数量。
2. 缓解患者的贫血症状，如乏力、心悸等。
3. 增强患者的营养状况，改善贫血的原因。
四、护理措施1. 提供营养丰富的饮食，包括富含铁、维生素B12和叶酸的食物，如肉类、鱼类、豆类、绿叶蔬菜等。
2. 鼓励患者适量运动，增加氧气供应和血液循环。
3. 定期监测患者的血红蛋白水平和红细胞计数，及时调整治疗方案。
4. 给予铁剂、叶酸或维生素B12的补充治疗，根据实验室检查结果和医嘱进行合理用药。
5. 如有出血原因，积极治疗原发疾病，控制出血，防止贫血加重。
6. 提供心理支持和教育，帮助患者了解贫血的原因、症状和处理方法，提醒患者及时就医。
五、预防1. 遵循均衡饮食原则，保证摄入足够的营养物质。
2. 定期进行体检，及时发现和治疗与贫血相关的疾病。
3. 注意休息，避免过度劳累，保持充足的睡眠。
4. 避免过度损害造血系统的药物使用，如非甾体抗炎药、抗癫痫药等。
六、评估与记录1. 定期评估患者的贫血症状和体征变化，包括乏力、心悸、气短、皮肤苍白等。
2. 记录患者的血红蛋白水平和红细胞计数的变化，并及时报告医生。
3. 记录患者的饮食情况、运动情况和药物治疗情况。
七、总结贫血是一种常见的临床问题，对患者的身体健康和生活质量造成了很大影响。
通过合理的护理措施和预防措施，可以有效改善患者的贫血状况，提高其生活质量。
护士在护理过程中应关注患者的症状变化和实验室检查结果，及时调整护理计划，为患者提供全方位的护理支持。
同时，护士还应加强对患者的心理支持和教育，帮助患者积极应对贫血带来的身体和心理压力，提高治疗的依从性。
贫血患者的护理
贫血患者的护理贫血(anemia)是指人体外周血液中单位容积内血红蛋白浓度(Hb),红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于同年龄、同性别、同地区的正常标准。
贫血常见原因为红细胞生成减少、红细胞破坏过多、出血等。
【护理评估】(1)询问患者贫血发生早期表现。
(2)了解患者既往病史。
(3)评估患者饮食习惯。
(4)评估患者的治疗经过。
(5)观察皮肤黏膜血管充盈的部位。
(6)注意心率和心律的变化，有无不同类型贫血的特殊体征。
(7)评估患者及亲属的心理反应。
(8)评估贫血对患者日常生活、工作的影响程度。
(9)通过血细胞计数、血红蛋白测定、网织红细胞计数、血液涂片、骨髓检查等了解贫血的程度、性质。
【护理诊断】(1)活动无耐力：与机体组织缺氧有关。
(2)有受伤的危险：与严重贫血可能发生晕倒有关。
(3)恐惧：与贫血程度逐渐加重有关。
（4）知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
【护理措施】（一）合理安排休息与活动轻度贫血应适当休息，可做轻体力劳动，中、重度贫血者应减少不必要的活动，严重者卧床休息。
（二）饮食调整改善饮食习惯。
缺铁性贫血应重视补充含铁丰富的食物。
进食高蛋白、富含维生素、易消化食物。
如属于特定营养物质缺乏引起的贫血，遵医嘱服用特定营养药物。
（三）用药护理对药物使用时间、方法及不良反应要向患者解释清楚，同时做好相应护理。
（四）严格无菌操作严格做好各种清洁及消毒工作。
（五）心理护理病情需要时，陪伴患者，防止受伤、减轻心理恐惧等。
（六）病情观察观察贫血症状是否缓解，观察化验指标是否好转，判断治疗护理效果。
【健康教育】（1）使患者知道贫血发生的原因及孕妇、儿童易患缺铁性贫血的原因。
(2)缺铁性贫血应多食用含铁丰富的食物，改善偏食及素食不良习惯。
指导患者积极防治钩虫病，及时治疗慢性出血性疾病、慢性溶血病、慢性炎症等。
(3)告诉患者药物治疗剂量、服药方法、不良反应、疗效观察、用药后如何监测药物疗效等。
肾性贫血的治疗及护理
腎病的併發症
腎性貧血 腎性骨質疏鬆
腎性貧血
腎性貧血
腎性貧血
正常的腎臟負責製造紅血球生成素，刺激骨髓造血(紅血球)來運送氧 氣致身體各部份。 腎性貧血在腎病病人非常普遍，主要是因為腎臟受損，製造紅血球生 成素的能力減少，導致骨髓減少生產紅血球 ，造成貧血。 如不及時治理，腎性貧血可大大降低病患者的生活質素，導致心臟病 等併發症和縮短壽命。 血色素測試是唯一確診貧血的方法。血色素的數值代表血液中紅血 球的數量。根據2006年美國National Kidney Foundation的指標，若 血色素的數值低於12.0 g/dL (女性)或13.5 g/dL(男性)就表示貧血。
慢性腎 病
糖尿病
腎性貧血
CVD=cardiovascular disease
心血 管病
腎病的徵兆
早期的腎病可能沒有任何徵兆，當發現腎病的時候， 腎臟可能已經嚴重受損。以下可能是患有腎病的徵兆
高血壓 眼部、手部及腳部浮腫 排出帶血、混濁或茶色的尿液 尿液有過多的泡沫 夜間頻繁排尿
尿量少或排尿困難 疲勞，難集中精神 尿液中含有蛋白質 食慾或體重降低 持續發癢
改善生活質素 減少心血管發病率 減低死亡率 減慢腎臟衰歇速度
NKF-K/DOQI. AJKD 2007;50:471-530
紅血球生成素與死亡率的關係
病人對紅血球生成素的反應
-
+
高
死亡率
低
若未逹到適當的血色素水平, 會引致心血管病, 增加死亡率。
紅血球生成素的穩定水平與死亡率的關係
+Leabharlann 穩定性-低
高
9.0 ≤ Hb < 10.0
Hb < 9.0
贫血的五个表现及应对方法
科技视界SCIENCE & TECHNOLOGY VISION8 |科技点亮视界贫血的五个表现及应对方法贾静北京朝阳医院 血液科，北京 100020贫血是一种常见的健康问题，特别是在儿童、孕妇和老年人中更为常见，它指的是血液中红细胞容量减少，低于正常范围下限，导致身体无法有效运输氧气而造成组织缺氧引起的一系列综合征。
贫血可能由多种原因引起，包括营养不良、慢性疾病、遗传因素等，根据其发病原因和临床表现，贫血可以分为多种类型。
贫血会影响身体各个系统的正常功能，严重影响生活质量，因此，在日常生活中，我们应该密切关注贫血的表现，并采取相应的措施来应对。
1 关于贫血的简单科普贫血根据发病原因分为不同的类型，主要包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和其他系统性疾病引起的贫血等。
缺铁性贫血是比较常见的类型，主要是由于机体缺乏足够的铁，造成红细胞中血红蛋白无法正常合成；巨幼细胞性贫血则是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的，导致红细胞无法正常发育；再生障碍性贫血是由于骨髓功能受损，无法正常产生红细胞；溶血性贫血是由于红细胞过度破坏，导致红细胞数量减少，其中地中海贫血是一种遗传性的溶血性贫血，是由血红蛋白的珠蛋白肽链基因突变或缺失，导致珠蛋白肽链合成减少或完全缺失所引起的。
不同贫血类型产生的临床表现不同，其临床治疗方法也不同，因此要尽早完善血常规及其他病因检查，评估贫血严重程度、分析贫血类型，并对症治疗，才能取得理想的治疗效果。
2 关于贫血的五个常见表现你知道吗？掌握和认识贫血常见的五个表现，有助于早期发现和诊断贫血疾病。
第一个是疲劳和乏力。
贫血会导致身体各组织无法获得足够的氧，从而使人感到疲惫不堪，如果你经常感到疲劳，即使休息后也难以恢复精力，可能是贫血的表现之一，出现这种情况，应该及时到医院检查原因，并尽量避免剧烈运动，以及保持充足的睡眠来改善症状。
第二个是头晕和头痛。
贫血时，红细胞容量下降，作者简介：贾静，博士，主治医生，主要研究方向为血液病的诊治。
重度贫血护理计划单模板
重度贫血护理计划单模板英文回答：Nursing Care Plan for Severe Anemia.Patient Name: [Insert Patient Name]Date: [Insert Date]Assessment:Patient presents with symptoms of severe anemia, such as fatigue, weakness, shortness of breath, and pale skin.Laboratory tests indicate low hemoglobin levels and decreased red blood cell count.Patient reports a history of heavy menstrual bleeding and a vegetarian diet.Diagnosis:Severe Anemia related to iron deficiency and chronic blood loss.Planning:1. Goal: Improve oxygenation and tissue perfusion.Administer prescribed iron supplements to correct iron deficiency.Encourage a diet rich in iron, such as leafy green vegetables, lean red meat, and fortified grains.Monitor vital signs and oxygen saturation regularly.Educate the patient on the importance of maintaining adequate hydration.2. Goal: Relieve fatigue and weakness.Encourage rest periods throughout the day.Provide assistance with activities of daily living as needed.Collaborate with the healthcare team to address any underlying causes of chronic blood loss.3. Goal: Enhance coping mechanisms and emotional well-being.Offer emotional support and reassurance.Encourage the patient to express their feelings and concerns.Refer the patient to a support group or counseling services if necessary.Implementation:Administer iron supplements as prescribed, ensuringproper dosage and timing.Monitor the patient's dietary intake and provide guidance on iron-rich foods.Encourage the patient to engage in light physical activity to promote circulation.Collaborate with the healthcare team to address any underlying causes of chronic blood loss, such as heavy menstrual bleeding or gastrointestinal bleeding.Provide education on the importance of adhering to the prescribed treatment plan.Evaluation:Monitor the patient's hemoglobin levels and red blood cell count regularly.Assess the patient's symptoms of fatigue, weakness, and shortness of breath.Evaluate the patient's dietary intake and adherence to the prescribed treatment plan.Collaborate with the healthcare team to adjust the care plan as needed.中文回答：重度贫血护理计划单模板。
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贫血护理措施
1.依据贫血患者的具体状况给予休息和活动。
贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息；中度贫血或慢性贫血应限制活动，多卧床休息；轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则。
2.饮食按照贫血患者饮食原则，结合贫血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构。
如对于营养不良性贫血，给予富含铁、叶酸或维生素B12的饮食；口腔炎、舌炎患者进温热软食。
重型再障患者有出血倾向，宜给予无渣半流食物；高热或消化道出血时，应给予无渣或流质饮食；消化道出血严重时，应禁食。
3.遵医嘱正确给予治疗贫血药物，及时评价药物疗效及注意其副作用。
口服铁剂时，应饭后服用，以减少对胃肠道不良反应，禁与茶同服，影响吸收；口服铁剂为溶液时，应用吸管服，以免牙齿染色；肌内注射铁剂时，应深部肌内注射；再生障碍性贫血患者应用抗淋巴细胞球蛋白和抗胸腺细胞球蛋白时，应严格掌握输液速度，注意药物反应；长期应用雄激素可能出现皮肤痤疮，毛发增多，女性声音变粗、停经和男性化表现。
肌内注射丙酸睾酮，可造成疼痛和硬块，应分层注射并更换注射部位，对硬块行局部湿热敷。
4.对于有出血倾向患者，应尽量减少有创治疗医学教育|网搜集整理，避免咳嗽和便秘，预防出血。
5.做好口腔和皮肤护理，预防感染。
6.做好心理护理。
对于病情重、进展迅速及预后不良者，多给予支持、安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。