托槽粘结医学知识课件
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转矩的选择
冠转矩
(crown inclination)
牙齿临床冠长轴的 平行切线与合平面
垂线间的夹角
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
方丝上弯制 第三序列弯 曲
平直弓丝放入
已有预成角度
的托槽
临床上控制
转矩的方法
不锈钢方丝 上弯制附加曲
转矩辅弓
摇椅形唇弓
控根簧
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
源自文库
避免牙齿往复运动带来的牙齿损伤和时间的浪费
个
性
使牙齿在移动过程中位于基骨内
化
托
槽
预防性维持前牙及后牙转矩
选
择
的
减少治疗后期调整转矩，缩短治疗疗程
优
点
从排齐阶段就开始控制转矩
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
黏结托槽基本原则如下：
1
黏结前制定精细的黏结计划，选择合适的转矩。
2
确保黏结所需的所有材料到位。
3
配备两个助手辅助黏结。
4
黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙面之间的吻合度。
5 遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线、排齐后牙段牙尖及边缘嵴。
上颌侧切牙位于舌 防止侧切牙过度唇倾
目标转矩 3°
＋
槽沟余隙 11°
= 14°
目标转矩 3°
-
槽沟余隙 11°
= -7°
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
有时情况需要反粘托槽， 当所需转矩充分表达时 应：
退回到细丝
翻转托槽重粘
重粘一个正常 转矩的托槽
转矩的选择
上颌转矩值
U1
U2
U3
U4
U5
high
22
13
11
Damon
standard
15
6
7
-11
-11
low
2
-5
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Roth
12
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-2
-7
-7
MBT
17
10
-7
-7
-7
Andrews
7
3
-7
-7
-7
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转矩的选择
下颌转矩数值
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
Ⅰ类错颌轻中度拥挤 不拔牙病例
拥挤安氏Ⅱ类Ⅱ分类 不拔牙病例
低转矩
防止牙齿唇倾， 往返运动
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择 标准转矩托槽的适应范围
牙齿位置基本正常，不需大量移动
牙冠改形前，需要熟知牙冠高度及宽度的比例， 接触点，接触面以及邻间隙
柔和的牙冠轮 廓与唇颊面及 切缘形态、分
明的牙尖
提升美观 形成良好的接触点 增加托槽与牙面之间的吻合度
建立匹配的咬合
使用高转矩的上颌尖牙托槽，避免在拔牙病例产 不必要的牙齿倾斜。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择 低转矩托槽的适应范围
安氏Ⅲ类病人需挂牵引时上颌前牙使用
侧切牙位于舌侧
Ⅰ类错颌轻中度拥挤不拔牙病例 拥挤安氏Ⅱ类Ⅱ分类不拔牙病例
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转矩的选择
上颌选用低转矩托槽（或 颠倒标准转矩托槽），下
颌选用标准转矩托槽 （或颠倒低转矩托槽） 对抗Ⅲ类矫治力系的不良 效应（红色箭头示意牙冠移
动方向）。
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转矩的选择
位于舌侧的侧切牙可使用 低转矩托槽
更多的冠舌向转矩，防止 侧切牙牙冠唇倾
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一黏结前制定精细的黏结计划，选择合适的转矩
开始黏结前
通常需要在椅 旁准备好全景 片、口外正面 照、口内正面 照及石膏模型。
为了获得预期的冠 根位置，需要根据 治疗目标选择合适 的转矩。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
L1
L2
L3
L4
L5
high
13
-5
Damon
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-3
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-12
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-11
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Roth
-1
-1
-11
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MBT
-6
-6
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-22
Andrews
-1
-1
-11
-17
-22
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转矩的选择
• 槽沟余隙（slot）
牵引
牙周情况不佳时下颌慎用 低转矩托槽
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转矩的选择
尖牙舌倾的Ⅱ类患者及一切需要牙弓侧方扩展的患者， 均建议使用高转矩尖牙托槽
尖牙舌倾， 需要控制直立
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转矩的选择
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
谨慎使用低转矩托槽，低转矩比高转矩和标准 转矩风险更大（上颌骨颊侧骨板薄更需慎用）
托槽转矩选择应与牙周情况相互适应
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
确保黏结所需的所有材料到位
所需的待粘结托槽 粘结剂 超大口镜 keat镊
使用o.19×o.25的不锈 钢方丝时Damon的槽沟
余隙为±10-12°
余隙的存在使得转矩 不能完全表达
个性化选择相应转矩 补偿的托槽
更好更早的转矩表达
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转矩的选择
理想托槽的转矩值=目标转矩值+＼-槽沟余隙
拔牙病例上颌中 切牙防止舌侧倾斜
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转矩的选择 高转矩托槽的适应范围
大多数拔牙病例需内收前牙
安氏Ⅱ类病人需挂牵引时上颌牙使用 上前牙舌倾或直立
直立舌倾的牙齿
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转矩的选择
在安氏Ⅱ类病人（非拔 牙）时上颌使用高转矩托 槽，下颌使用标准转矩 或低转矩托槽抵抗弹性
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配备两个助手辅助黏结
实行“六手黏结”
右侧助手负责递给他已涂上黏结剂的托槽，左侧 助手负责吸口水、光固化
确保牙面不会被唾液污染
黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 面之间的吻合度
冠转矩
(crown inclination)
牙齿临床冠长轴的 平行切线与合平面
垂线间的夹角
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
方丝上弯制 第三序列弯 曲
平直弓丝放入
已有预成角度
的托槽
临床上控制
转矩的方法
不锈钢方丝 上弯制附加曲
转矩辅弓
摇椅形唇弓
控根簧
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
源自文库
避免牙齿往复运动带来的牙齿损伤和时间的浪费
个
性
使牙齿在移动过程中位于基骨内
化
托
槽
预防性维持前牙及后牙转矩
选
择
的
减少治疗后期调整转矩，缩短治疗疗程
优
点
从排齐阶段就开始控制转矩
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
黏结托槽基本原则如下：
1
黏结前制定精细的黏结计划，选择合适的转矩。
2
确保黏结所需的所有材料到位。
3
配备两个助手辅助黏结。
4
黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙面之间的吻合度。
5 遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线、排齐后牙段牙尖及边缘嵴。
上颌侧切牙位于舌 防止侧切牙过度唇倾
目标转矩 3°
＋
槽沟余隙 11°
= 14°
目标转矩 3°
-
槽沟余隙 11°
= -7°
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
有时情况需要反粘托槽， 当所需转矩充分表达时 应：
退回到细丝
翻转托槽重粘
重粘一个正常 转矩的托槽
转矩的选择
上颌转矩值
U1
U2
U3
U4
U5
high
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Damon
standard
15
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7
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
下颌转矩数值
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
Ⅰ类错颌轻中度拥挤 不拔牙病例
拥挤安氏Ⅱ类Ⅱ分类 不拔牙病例
低转矩
防止牙齿唇倾， 往返运动
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择 标准转矩托槽的适应范围
牙齿位置基本正常，不需大量移动
牙冠改形前，需要熟知牙冠高度及宽度的比例， 接触点，接触面以及邻间隙
柔和的牙冠轮 廓与唇颊面及 切缘形态、分
明的牙尖
提升美观 形成良好的接触点 增加托槽与牙面之间的吻合度
建立匹配的咬合
使用高转矩的上颌尖牙托槽，避免在拔牙病例产 不必要的牙齿倾斜。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择 低转矩托槽的适应范围
安氏Ⅲ类病人需挂牵引时上颌前牙使用
侧切牙位于舌侧
Ⅰ类错颌轻中度拥挤不拔牙病例 拥挤安氏Ⅱ类Ⅱ分类不拔牙病例
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
上颌选用低转矩托槽（或 颠倒标准转矩托槽），下
颌选用标准转矩托槽 （或颠倒低转矩托槽） 对抗Ⅲ类矫治力系的不良 效应（红色箭头示意牙冠移
动方向）。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
位于舌侧的侧切牙可使用 低转矩托槽
更多的冠舌向转矩，防止 侧切牙牙冠唇倾
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
一黏结前制定精细的黏结计划，选择合适的转矩
开始黏结前
通常需要在椅 旁准备好全景 片、口外正面 照、口内正面 照及石膏模型。
为了获得预期的冠 根位置，需要根据 治疗目标选择合适 的转矩。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
L1
L2
L3
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-1
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转矩的选择
• 槽沟余隙（slot）
牵引
牙周情况不佳时下颌慎用 低转矩托槽
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
尖牙舌倾的Ⅱ类患者及一切需要牙弓侧方扩展的患者， 均建议使用高转矩尖牙托槽
尖牙舌倾， 需要控制直立
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
谨慎使用低转矩托槽，低转矩比高转矩和标准 转矩风险更大（上颌骨颊侧骨板薄更需慎用）
托槽转矩选择应与牙周情况相互适应
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
确保黏结所需的所有材料到位
所需的待粘结托槽 粘结剂 超大口镜 keat镊
使用o.19×o.25的不锈 钢方丝时Damon的槽沟
余隙为±10-12°
余隙的存在使得转矩 不能完全表达
个性化选择相应转矩 补偿的托槽
更好更早的转矩表达
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
理想托槽的转矩值=目标转矩值+＼-槽沟余隙
拔牙病例上颌中 切牙防止舌侧倾斜
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择 高转矩托槽的适应范围
大多数拔牙病例需内收前牙
安氏Ⅱ类病人需挂牵引时上颌牙使用 上前牙舌倾或直立
直立舌倾的牙齿
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
在安氏Ⅱ类病人（非拔 牙）时上颌使用高转矩托 槽，下颌使用标准转矩 或低转矩托槽抵抗弹性
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
配备两个助手辅助黏结
实行“六手黏结”
右侧助手负责递给他已涂上黏结剂的托槽，左侧 助手负责吸口水、光固化
确保牙面不会被唾液污染
黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 面之间的吻合度