医疗保险增加人员花名册 (1)
社会保险增员花名册范本
单பைடு நூலகம்
位 意 见：
主管部门意见： （签章）
市社保基金征管中心意见： 同意从 年 月核增
（签章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：1、本表一式二份，一份报市社保基金征管中心，一份单位留存；2、办理增员业务时，请携带职工档案、身份证及相关证明；3、岗位栏填写 “工人”或“干部”；4、户口性质填“农业”或“非农业”； 5、人员变更手续每月20日之前办理。6、在参加险种栏选择打“√”；7、在备注栏填 报不同年度内本人的月缴费基数等内容；8、已参保人员，还需提供原单位减员花名册。
淮 南 市 参 加 社 会 保 险 增 员 花 名 册
单位名称： 序 号 1 2 身 份 证 号 码 个人 姓 名 编码 性 别 民 族 2011年10月8日 出 生年 参加工作时 户 口 间 性质 月 岗 参加险种 社保编号： 增加缴费基数 增员 原因 备 注 2011 年 年 位 养老 失业 医疗 工伤 生育 年
1.参保人员增加申报表
年 月参保人员增加申报表
单位名称：
联系电话：
单位医保编号：
序号 姓名 1
性别
社会保障号码 （身份证号码）
个人医保编号 （社会保障卡序列号）应缴时间来自234
单位声明：本表所申报内容正确无误、真实有效。如有虚假，本单位愿承担相应责任。
缴费工资 （单位：元）
单位经办人（签字）： 单位公章：
备注
经办日期：20 年 月 日
医保机构经办员（盖章）：
医保机构审核员（盖章）：
注：1.此表需加盖单位公章，并签署单位经办人姓名； 2.本表一式两份，一份加盖医保机构经办员印章后交由单位留存，一份由医保经办机构留存。
医疗保险参保职工增减表模板
填表人签字：
转移操作员签字：
备注：1、表格内容要填写准确、完整；变动手续须出具齐全； 2、新参保人员需提供近期彩照（两张二寸、一张一寸）并携带二代身份证复印件一份。
备注：
单位名称（章）：
保 险
身份证号
姓名
医疗保险参保职工增减花名表
性 别
出生 日期
户口 户口所 参加工 文化 性质 在地 作时间 程度
个人 身份
联系电话
详细住址
填表日期：
年 月日
是否 持卡
缴费基数
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
开始缴 费时间
原工作 变动后工 增减 增减 单位 作单位 日期 原因
单位负责人签字：
经办机构业务员签字：
业务负责人签字：
农民工参加工伤医疗保险人员花名册
公民身份号码
原登记事项
变更事项
姓名
姓名
公民身份号码
公民身份号码
性别
性别
出生日期
民族
出生日期
民族
缴费人员类别
缴费人员类别
医疗参保人员类别
医疗参保人员类别
婚姻状况
婚姻状况
户口性质
文化程度
户口性质
文化程度
参加工作日期
参加工作日期
行政职务
行政职务
户口所在区县
街镇乡名称
区（县）
街道（镇乡）
户口所在区县
街镇乡名称
经办实例：某项目工程经理部于2006年4月为农民工李某、王某办理参保手续，所填表格如下：
农民工参加工伤医疗保险人员花名册
单位名称（公章）：某项目工程经理部
社会保险登记证编码：************定点医院：北京协和医院定点医院：北京市隆福医院
序号
姓名
公民身份证号码
性别
缴费人员类别
缴费基数
1
李某
110227*********
备注
社会保险经办
机构审核意见
单位经办人：社保经办机构登记岗：
单位负责人：社保经办机构（盖章）：
填表日期：年月日办理日期：年月日
填表说明：1.如参保人员的基本信息发生变更，用人单位于每月2日至月末期间办理参保人员情况变更手续。
2.此表由用人单位填报一份，社保经办机构核准后备案。
3.表内未标明的其他登记事项发生变更时，可在表内空格处或备注栏内予以反映。
单位负责人：张某社保经办机构（盖章）：
填表日期：2006年4月15日审核日期：年月日
填表说明：1.此表由缴费单位填报两份，经社保经办机构审核后，缴费单位与社保经办机构
医疗保险人员增减表
单位名称（章）： 单位医疗保险编号： 序 医疗保险编号 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 说明：1、新参加工作人员和调入人员以单月工资为缴费基数，统筹地区范围内调动人员基数为原缴费基数。 2、此增减变化表由参保单位填写一式两份于每月1日至5日随医疗保险费申报表一起报送医保机构。 3、单位人员的增减变化必须按月及时填报。 单位负责人： 3、单位人员的增减变化必须按月及时填报。 填报人： 填报日期： 年 月 日 姓 名 性 户口 民族 别 类型 身 份 证 年 号 码 月 参加工作时 间 本年度缴费情况 缴 月 费 数 缴 基 费 数 增加来源 减少去向 计量单位：元
公费医疗单位补充医疗保险新增享受人员明细表【最终版】
单位名称(公章）： 社保登记证号： 序号 姓名 范例: 公民身份号码 隶属关系： 缴费人员类别 本市城镇职工 退休人员 退职人员 新增人员 第 待遇标识类型 军残 市属医照 普通公务员 建国前老工人 享受时间 201101 201106 号
单位负责人： 单位经办人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日
社保中心经办人员（签章）： 社保中心（盖章）： 办理日期： 年 月 日
注： 1、享受时间请按年月填写。例：201107 2、明细表编号应与介绍信编号一致。 3、此表报送日期为每月2公务员医疗管理部各一份。
信阳市城镇职工基本医疗保险新增人员登记表
信阳市城镇职工基本医疗保险新增人员登记表
单位编号：
用人单位意见 医保单位意见
（盖章） （盖章）
经办人： 经办人：年 月 日 年 月 日填报说明：
1、机关工资包括：基础工资、职务工资、级别工资、附补部分、奖金保留部分、地方补贴。
2、事业单位工资包括：固定工资（技术工人等级部分）、活的工资、附加保留（含奖金）、地方补贴。
3、企业工资包括：岗位工资、技能工资、工龄工资、连动工资、奖励工资、加班工资、计时工资、计件工资、地方补贴。
4、以上新增人员自新增之日起下月生效。
5、新增人员附相关手续（入编表、合同书、介绍信、调令等）。
大连市医疗保险管理中心服务类项目指南
大连市医疗保险管理中心服务类项目指南办事机构名称：大连市医疗保险管理中心（一）个体劳动者参加医疗保险办事依据：大连市人民政府关于印发《大连市城镇个体劳动者基本医疗保险暂行办法》的通知；大政发[2002]15号；《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》（大政发[2000]102号文）；《关于限期参加医疗保险有关问题的通知》（大劳发[2003]117号）；《关于转发劳动和社会保障部民政部财政部关于进一步落实部分军队退役人员劳动保障政策的通知》；关于落实辽劳社发[2007]59号文件有关问题的处理意见；关于参保人员被劳动教养或刑事处罚后医疗保险有关问题的通知；辽劳社发〔2006〕31号。
办事条件及材料：1、失业人员及应届毕业生：身份证、养老保险手册、《失业证》、一张一寸近期免冠照片（黑白、彩色不限）；2、军队复员干部：《大连市复员干部参加社会保险审批表》、《转业证》、《失业证》、一张一寸近期免冠照片（黑白、彩色不限）；3、军队自谋职业人员：《自主择业手册》、《自谋职业管理手册》《退役证》、身份证、户口簿、一张一寸近期免冠照片（黑白、彩色不限）；4、劳教及刑事处罚人员：身份证、养老保险手册、《失业证》、《法院判决书》、《释放证》。
办事程序：申请人到经办窗口办理参保手续；到大连银行办理缴费。
办事时限：即时办结办公地点：中山区就业和社会保障服务中心一楼地址：中山区荣民街35号（31路寺儿沟终点站附近）西岗区就业和社会保障服务中心地址：西岗区长江路588号（201有轨电车北京街车站附近）沙河口区公共行政服务中心一楼地址：沙河口区联合路68号（中山公园西侧大楼，24、31、15、101、522、534、708路联合路车站附近）甘井子区劳动和社会保障局二楼地址：甘井子松江路19号（8、19、612路兴华街车站）便民服务方式：中山区：西岗区：沙河口区：甘井子区：（二）单位增加新参保人员办事依据：1、《关于印发<大连市城镇职工基本医疗保险实施办法>的通知》（大政发[2000]34号）全文。
社会保险缴费单位人员增加花名册(标准版)
单位联系电话：填报日期:年 月 日
职 工 社 会 保 险 增 加 花 名 册
社保经办机构审核人：7、本表需填制一式两份，经办机构审核盖章后方可有效，一份单位自存，一份报市社会保险经办机构。
填表人：1、“户口性质”栏按下列类别填写：非农业户口（城镇）、本地非农业户口（本地城镇）、外地非农业户口（外地城镇）、农业户口（农村）、
本地农业户口（本地农村）、外地农业户口（外地农村）、港澳台、外籍
4、新增人员（含断保再次缴费人员），个人月工资收入按起薪工资额申报。
2、“个人身份”栏按下列类别填写：“企业职工”、“国家公务员”、“事业单位在编人员”、“编外人员”、“现役军人”、“协保人员”、“公益性岗位”“农民工医保”
6、如属军队退役人员或劳模人员在备注栏中填写，“退役军人类别”栏按下列类别填写：军队转业干部、计划分配的军队转业干部、自主择业的军队转业干部、退伍复员军人、转业复员士官、退伍义务兵（含伤病残义务兵）、复员干部，“劳模级别”栏按下列类别填写：国家级、省（自治区、直辖市）级、部（委）级、地（市、厅、局）级、其他
3、“参加保险险种”栏可对应选项打“√”
5、补缴时段超过3个月的，缴费基数为历年安徽省社平工资，同时加征利息(含参保当月的缴费基数)。
《云岩区城镇居民基本医疗保险参保人员花名册》填表指南
《云岩区城镇居民基本医疗保险参保人员花名册》填表指南一、参保学生人员增减变动，需填报《云岩区城镇居民基本医疗保险参保人员花名册》。
二、个人编号：即《社会保障卡》号，根据已参保学生提供的《社会保障卡》复印件填写。
编号为十位数。
三、姓名、身份证号：新参保学生根据户口簿复印件填写，已参保学生根据《社会保障卡》复印件填写。
身份证号为十八位或十五位数字，末尾号为“X”的，请大写“X”，切勿小写。
四、证件类型：填写数字“1”。
五、出生时间：填写格式为“yyyy-mm-dd”（“yyyy”代表年，“mm”代表月,“dd”代表日，“-”为英文输入法中的减号），如：“2010-09-23”。
六、性别：填写数字“1”或“2”。
“1”代表男性，“2”代表女性。
七、年级：填写格式为两位数字。
小学一年级至六年级对应“01-06”；初一（七年级）至初三（九年级）对应“07-09”；高一至高三对应“10-12”；中专对应“13-15”；大专4个年级对应“16-19”；本科6个年级对应“20-25”；研究生6个年级对应“26-31”；硕士4个年级对应“32-35”；博士对应“36-40”。
八、班级：填写格式为两位数字。
一班为“01”，二班为“02”，三班为“03”，依次类推。
九、户口所在地：填写格式为四位数字。
“0102”代表白云区、“0103”代表乌当区、“0104”代表小河区、“0105”代表花溪区、“0106”代表云岩区、“0107”代表南明区、“0108”代表开阳县、“0109”代表息烽县、“0110”代表金阳、“0111”代表清镇市、“0112”代表修文县、“9999”代表贵阳市外户籍。
十、学生毕业时间：填写格式为“yyyymm”（“yyyy”代表年，“mm”代表月），如：“201507”，必须07月份结尾。
十一、户口性质:填写数字“1”或“2”。
“1”代表城镇户口，“2”代表农村户口。
十二、所在学院、所在系、所学专业：普通高等院校根据社保经办机构提供的对应码表填写；中小学校不填。
(2014)新参保花名册
镇江市职工社会保险参保花名册
2、为确保人员参保信息准确，此表每项内容请认真、准确填报，标*的数据项为采集社保卡所需必填项；
3、本表每月25日前填报，如有人员增加，应及时报送；
4、填写本表的新增参保人员应携带录用登记备案花名册、一寸白底正面免冠照片一张、有效身份证件复印件，凭此表领取社保卡；
5、表中所列‚证件有效期‛：填证件有效期限截止日期，若截止日期为‘长期’则填‘2099-12-31’；‚变更原因‛：填新参保、续保；‚参保身份‛：填
企业一般人员、个体工商户雇主、个体工商户雇工；‚特殊照顾类别‛：填无、国家劳模、省劳模、市劳模；‚所属区‛：填参保人员常住地所属区，即京口区、润州区、丹徒区、新区、南山管委会。
社保复审人：社保初审人：单位审核人：单位填报人：
填报时间：年月日。