【实用】-膝关节前后交叉韧带重建术护理常规

膝关节前后交叉韧带重建术护理常规

膝关节前后交叉韧带损伤分新鲜和陈旧性损伤，损伤后通常情况下要行韧带重建手术。一般重建的韧带12周后与骨隧道愈合，1年后才完全成活，成为自己的韧带。在这段时间内既要保证韧带的愈合又要保证膝关节的功能，因而正确的术后康复训练尤为重要。

1 护理问题

1.1 焦虑情绪

1.2 疼痛

1.3有感染的可能

1.4 功能锻炼知识缺乏

2.护理措施

2.1术前护理：

2.1.1同骨科手术的一般护理常规。

2.1.2按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。

2.1.3备齐各项检查指标：如血、尿常规、出凝血时间，心电图、胸片等，皮肤准备。

2.1.4完成常规药物的过敏试验。

2.1.5保证病人充足休息，必要时给予药物帮助。

2.1.6做好心理护理，消除紧张情绪。

2.2术后护理：

2.2.1同骨科及外科术后护理

2.2.2按硬膜外或全麻术后常规护理。

2.2.3去枕平卧6小时，6小时后进食水，监测生命体征，加强基础护理。

2.2.4抬高患肢10～20度，以利于静脉血液及淋巴回流，防止或减轻肿胀。

2.2.5术后一日开始至两周做以下功能锻炼：

2.2.5.1活动髌骨，即用拇指、食指固定髌骨，上下左右推动。

2.2.5.2踝泵运动：做足跖屈与背屈运动，每次30下，每日3次。

2.2.5.3股四头肌等长收缩及直腿抬高运动：每天3次，每次10～30下，根据个体情况可适当增加。

2.2.5.4休息时带支具，支具度数锁定于完全伸直位，在支具完全伸直位保护下，拄双拐，可根据耐受情况行部分负重，直至完全负重。

2.3出院指导：

2.3.1 同骨科出院指导.

2.3.2 重复住院期间的锻炼，增加锻炼次数，促进肌肉力量的恢复。

2.3.3 3～4周后去支具行膝关节的屈伸锻炼，一周内达到90度，患者可坐在床边，小腿垂在床沿，主动伸屈膝关节。8周时膝关节活动范围应达到接近正常。这期间在支具的保护下扶拐部分负重行走。

2.3.4 8周后除继续膝关节的功能锻炼外，可在支具的保护下负重行走。

2.3.5 12周后可去除支具负重行走，但不能进行剧烈活动和对抗性活动。

2.3.6 半年后可进行深蹲活动。

2.3.7 一年后可参加各种活动，没有限制。

2.3.8 术后1个月、3个月、6个月门诊复查。

3．护理评价

3.1 做好患者和家属心理工作，缓解焦虑恐惧心理。

3.2 疼痛是否缓解。

3.3 功能锻炼是否正确。

3.4 患者及家属了解并发症的预防措施，未有并发症的发生。

3.5患者及家属是否了解交叉韧带重建术的诊治、预后、护理及术后功能锻炼的内容。

3.6患者及家属是否了解出院后的注意事项。

4．健康指导

4.1讲解疾病相关知识，鼓励患者战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。

4.2制定康复训练计划：按计划进行功能锻炼。

4.3告知患者出院后注意事项：定期复查。