小儿液体疗法及护理
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小儿液体疗法很全
药物存储
儿童液体药物应存放在儿童不能 触及的安全位置，避免误用和事 故。
过期药物
不要使用过期的液体药物，应定 期清理并更新医药箱。
结论和总结
有效疗法
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，能够快速缓解症状。
注意事项
在使用液体药物时，需要严格按照医生的指示和警告注意事项来使用。
儿童健康
通过小儿液体疗法，我们可以帮助儿童恢复健康并促进他们的全面发展。
小儿液体疗法很全
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，通过给予液体药物来促进 康复和健康发展。
小儿液体疗法的定义
治疗方法
通过口服或注射液体药物来改善和恢复儿童的健康状况。
适用对象
适用于儿童患有各种疾病和症状的情况，包括感冒、咳嗽和发烧等。
医疗专业性
由专业医生根据患儿的情况和需要来制定具体的液体疗法方案。
2
静脉注射
将液体药物通过静脉注射进入儿童的血液循环系统，以快速起效。
3
外用液体药物
将液体药物应用到患儿的皮肤上，以治疗皮肤病和外伤。
小儿液体疗法的优点
1 易于吸收
液体药物更容易被儿童的消化系统吸收，以实现更快的治疗效果。
2 个性化调整
医生可以根据患儿的年龄、体重和病情调整液体药物的剂量和配方。
3 方便服用
液体药物更容易被儿童接受，尤其是对于无法吞咽固体药物的患儿。
小儿液体疗法的适用范围
发热
可以通过液体退烧药物儿童的咳嗽症状。
感冒
鼻腔喷雾剂可以帮助儿童缓解感冒 引起的鼻塞和流鼻涕。
小儿液体疗法的注意事项
儿童剂量
确保按照医生的指示给予儿童正 确剂量的液体药物。
小儿液体疗法的原理
小儿液体疗法及护理ppt课件
液 •高渗脱水输注速度应缓慢
四、液体疗法
补充继续损失量
补充生理需要量
• 一般每天10• 葡萄糖供能 40ml/kg • 70-90ml/kg • 尽量口服或 • 1/3-1/2张含钠液 1/4-1/5张含钠液 • 均匀输入 注意事项：先盐后糖 • 可用口服补液盐
先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 抽搐补钙
• 心血管系统：
律失常等；
•心电图显示ST段降低，
• 肾脏：
T波压低、平坦、双相、 •多尿、夜尿、口渴、多饮等 倒置，出现U波等
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 低钾的治疗
• 积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食
• 能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.2～ 0.3g/kg.d分3次口服 • 不能口服或病情严重者则静脉补充钾，10％氯化 钾2～3ml/kg.d，浓度0.2%～ 0.3%，忌静推
细胞外液 Na+、Cl-、HCO3Na+占阳离子90% 细胞内液
K+、Mg2+、HPO42-
与成人相似，但生后数天内血钾、氯、 磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低
一、小儿体液平衡的特点 （三）水代谢的特点
• 水的需要量大 • 水交换率大：
尿液，不显性 失水，大便， 汗液 • 体液调节功能 不成熟
生长发育快 细胞组织增长 新陈代谢旺盛 不显性失水增多 摄入量相对多 交换率高 缺水耐受差 体表面积大 肾浓缩稀释功能不完善 呼吸频率快 肾小管重吸收功能未完善 活动量大
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
（一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引
起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴
有电解质的丢失。
（１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量
低渗性脱水
四、液体疗法
补充继续损失量
补充生理需要量
• 一般每天10• 葡萄糖供能 40ml/kg • 70-90ml/kg • 尽量口服或 • 1/3-1/2张含钠液 1/4-1/5张含钠液 • 均匀输入 注意事项：先盐后糖 • 可用口服补液盐
先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 抽搐补钙
• 心血管系统：
律失常等；
•心电图显示ST段降低，
• 肾脏：
T波压低、平坦、双相、 •多尿、夜尿、口渴、多饮等 倒置，出现U波等
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 低钾的治疗
• 积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食
• 能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.2～ 0.3g/kg.d分3次口服 • 不能口服或病情严重者则静脉补充钾，10％氯化 钾2～3ml/kg.d，浓度0.2%～ 0.3%，忌静推
细胞外液 Na+、Cl-、HCO3Na+占阳离子90% 细胞内液
K+、Mg2+、HPO42-
与成人相似，但生后数天内血钾、氯、 磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低
一、小儿体液平衡的特点 （三）水代谢的特点
• 水的需要量大 • 水交换率大：
尿液，不显性 失水，大便， 汗液 • 体液调节功能 不成熟
生长发育快 细胞组织增长 新陈代谢旺盛 不显性失水增多 摄入量相对多 交换率高 缺水耐受差 体表面积大 肾浓缩稀释功能不完善 呼吸频率快 肾小管重吸收功能未完善 活动量大
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
（一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引
起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴
有电解质的丢失。
（１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量
低渗性脱水
小儿液体疗法的护理考点
小儿液体疗法的护理考点
（1）按医嘱要求全面安排24h的液体总量，并本着急需先补、先快后慢、见尿补钾的原则分批输入。
（2）严格控制输注速度，明确每小时的输入量，有条件的使用输液泵。
注意液体是否从血管中漏出，避免局部组织坏死。
（3）认真观察病情，细心做好护理：
1）观察生命体征：若出现烦躁不安、脉率增快、呼吸加快等，应警惕是否有输液量过多或输液速度太快、发生心力衰竭和肺水肿等情况。
2)脱水的观察:注意患儿的精神状态、皮肤黏膜干燥、口渴、眼窝及前囟门凹陷程度、尿量、上吐下泻的次数及量等。
小儿液体疗法(二)
③补液速度：补这部分液量的目的是尽快恢 复循环血容量及肾功能，要求在较短时间 内（一般在8~10小时内）补入。
注意：对高渗性脱水纠正速度不宜过快，因 为在神经细胞内过多的钠未排出之前，若 输入水分过多，可致神经细胞水肿而出现 惊厥。
（2）补充继续损失量
①补液量：一般按每天10~30ml/kg计算。。 ②补液成分：1/2~1/3张的含钠液。 ③补液速度：应在24小时内均匀滴入，但在
（2）补钾的浓度和速度：一般静脉补钾量按 2~4mmol/kg·d （ 相 当 于 10% 氯 化 钾 1.5~3ml/kg·d ） 。 补 钾 的 浓 度 不 超 过 0.3% 。 全日补钾量静滴时间不少于8小时，补钾不 能急于求成，需补2~3天，完全纠正低血钾 需3~4天。如能口服者，应尽量口服补钾。
小儿液体疗法
五、几种常见的儿科不同情况 的输液原则及注意事项
（一）婴幼儿腹泻液体疗法
目的：纠正体内存在的水、电解质、酸碱平衡紊乱， 恢复和维持血容量、渗透压，使机体进行正常的 生理功能。实施中应注意注重临床、综合分析、 随时调整。
1、补液原则 根据补其所失，供其所需，纠其所偏，总液量包括
三个、液体疗法实施方案
根据脱水程度分阶段进行。补充累积失水量 根据三定：即定脱水程度，定脱水性质， 定补液速度；补充累积失水量，用电解质 浓度较高的液体，速度宜快。补充继续丢 失量和生理需要量，用电解质浓度较低的 液体，速度宜慢。总液量一般轻度脱水约 为 90~120ml/kg ， 中 度 脱 水 约 为 120~150ml/kg ， 重 度 脱 水 约 为 150~180ml/kg。
（或总液量的1/2量），用2︰3︰1液，于 8~10小时内均匀静滴。 ②补充继续丢失量和生理需要量：余下的 1/2 量，用2︰6︰1液或2︰9︰1液（1/3~1/4张 液），于后14~16小时内均匀静滴。
小儿液体疗法实施方案
小儿液体疗法实施方案小儿液体疗法是一种常见的治疗方法，适用于各种小儿疾病。
它通过补充体内液体，促进新陈代谢，加速废物排泄，从而达到治疗疾病的效果。
在实施小儿液体疗法时，需要注意一些方面，以确保治疗效果和孩子的安全。
本文将介绍小儿液体疗法的实施方案，希望对广大医护人员和家长朋友有所帮助。
一、确定适用症。
小儿液体疗法适用于各种小儿疾病，如感冒发热、腹泻脱水、呼吸道感染等。
在实施前，需要明确孩子的病情，确保小儿液体疗法对其有益。
二、选择合适的液体。
在实施小儿液体疗法时，应选择适合孩子的液体，如葡萄糖盐水、口服补液盐溶液等。
根据孩子的年龄和病情，确定合适的液体种类和用量。
三、确定给药途径。
小儿液体疗法可以通过口服、静脉输液等途径给药。
根据孩子的年龄、病情和身体状况，确定合适的给药途径，确保治疗效果和孩子的安全。
四、注意给药速度。
在给药过程中，需要注意给药速度，避免过快或过慢给药引起不良反应。
根据孩子的情况，调整给药速度，确保治疗效果和孩子的安全。
五、监测疗效和不良反应。
在实施小儿液体疗法时，需要密切观察孩子的疗效和不良反应，如尿量、精神状态、体温等。
及时调整治疗方案，确保治疗效果和孩子的安全。
六、注意饮食调理。
在实施小儿液体疗法期间，需要注意孩子的饮食调理，避免食用刺激性食物，保证营养均衡，促进康复。
七、注意家长指导。
在实施小儿液体疗法时，需要做好家长的指导工作，告知他们治疗的重要性和注意事项，帮助他们正确理解和配合治疗。
总之，小儿液体疗法是一种常见的治疗方法，适用于各种小儿疾病。
在实施时，需要注意选择合适的液体、给药途径和速度，监测疗效和不良反应，注意饮食调理，做好家长指导工作，以确保治疗效果和孩子的安全。
希望本文的介绍对广大医护人员和家长朋友有所帮助，谢谢阅读！。
小儿液体疗法及其护理PPT课件
液体疗法及其护理
（一）体液的总量和分布
细胞内液
体液 细胞外液 血管内液 间质液 跨细胞液 淋巴液
1
年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大
2
不同年龄儿童的体液分布(占体重的%)
年龄 总量 血浆 足月新生儿 1岁 80 70 5 5 细胞外液 间质液 40 25 35 40 细胞内液
2-14岁
成人
65
18
不同程度代谢性酸中毒的表现
轻度 CO2CP (mmol/L) 18～13 中度 13～9 重度 ＜9
精神状态
呼吸改变 口唇颜色
正常
呼吸稍快 正常
精神萎靡或 烦躁不安 呼吸深大
樱红
昏睡、昏迷
呼吸深快、节律不 整、有烂苹果味 发绀
19
【代谢性酸中毒】
3.治疗：
（1）目的：
①积极治疗腹泻、组织低灌注等原发病，去除引起酸中毒 的病因，改善循环、肾和呼吸功能，以恢复机体的调节作用。 ②采用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物增加碱储备、中和 H+
12
【脱水程度】
不同程度脱水的临床表现及分度
轻 失水百分比 累积损失量 精神状态 皮肤弹性 口腔黏膜 眼窝及前囟 眼泪 尿量 酸中毒及休克 度 中 度 重 度 ＜5% ＜ 50 ml/kg 稍差、略烦躁 稍差 稍干燥 稍凹陷 有 稍减少 无 5%～10%
50～100 ml/kg
＞10%
100～120 ml/kg
33
1.口服补液
–适应症：脱水的预防及轻、中度脱水无明显呕吐、周
微循环障碍者。 –液体种类：口服补盐液（ORS） –补液方法：轻度脱水50～80ml／kg， 中度脱水80～100ml／kg
8～12h内将累积损失量补足
（一）体液的总量和分布
细胞内液
体液 细胞外液 血管内液 间质液 跨细胞液 淋巴液
1
年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大
2
不同年龄儿童的体液分布(占体重的%)
年龄 总量 血浆 足月新生儿 1岁 80 70 5 5 细胞外液 间质液 40 25 35 40 细胞内液
2-14岁
成人
65
18
不同程度代谢性酸中毒的表现
轻度 CO2CP (mmol/L) 18～13 中度 13～9 重度 ＜9
精神状态
呼吸改变 口唇颜色
正常
呼吸稍快 正常
精神萎靡或 烦躁不安 呼吸深大
樱红
昏睡、昏迷
呼吸深快、节律不 整、有烂苹果味 发绀
19
【代谢性酸中毒】
3.治疗：
（1）目的：
①积极治疗腹泻、组织低灌注等原发病，去除引起酸中毒 的病因，改善循环、肾和呼吸功能，以恢复机体的调节作用。 ②采用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物增加碱储备、中和 H+
12
【脱水程度】
不同程度脱水的临床表现及分度
轻 失水百分比 累积损失量 精神状态 皮肤弹性 口腔黏膜 眼窝及前囟 眼泪 尿量 酸中毒及休克 度 中 度 重 度 ＜5% ＜ 50 ml/kg 稍差、略烦躁 稍差 稍干燥 稍凹陷 有 稍减少 无 5%～10%
50～100 ml/kg
＞10%
100～120 ml/kg
33
1.口服补液
–适应症：脱水的预防及轻、中度脱水无明显呕吐、周
微循环障碍者。 –液体种类：口服补盐液（ORS） –补液方法：轻度脱水50～80ml／kg， 中度脱水80～100ml／kg
8～12h内将累积损失量补足
儿童液体疗法与护理
人工智能与大数据
03
利用人工智能和大数据分析技术，对儿童液体疗法进行精准诊
断和治疗方案制定。
提高治疗效果与安全性
新型药物制剂
研发更安全、有效的药物制剂，降低不良反应发生率，提高治疗 效果。
个体化治疗
根据患儿的个体差异，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和 安全性。
药物监管与质量控制
加强药物监管和质量控制，确保药物的安全性和有效性。
补充营养
特殊的营养液可以为儿童提供必要的营养成分，如维生素、 矿物质等，以满足生长发育的需求。
03
儿童液体疗法的实施
制定治疗方案
根据病情和年龄
治疗方案应根据儿童的年龄、体重、 病情和活动水平等因素制定，以确保 安全和有效性。
遵循医生建议
治疗方案应由医生根据儿童的个体情 况制定，家长应遵循医生的建议，不 得擅自更改治疗方案。
儿童液体疗法与护理
• 儿童液体疗法简介 • 儿童液体疗法的重要性 • 儿童液体疗法的实施 • 儿童液体疗法的护理 • 儿童液体疗法的发展趋势与展望
01
儿童液体疗法简介
定义与目的
定义
儿童液体疗法是指通过补充或控 制液体的摄入，以维持或恢复儿 童正常生理功能的治疗方法。
目的
纠正儿童体内的水、电解质平衡 ，补充营养和能量，促进疾病的 康复。
注意不良反应
在治疗过程中，应注意观察儿童是 否出现不良反应，如水肿、心衰等 ，应及时处理并调整治疗方案。
04
儿童液体疗法的护理
家庭护理指导
保持充足的水分摄入
鼓励孩子多喝水，保持身体水分平衡，预防脱水。
合理安排饮食
根据孩子的年龄和病情，合理安排饮食，保证营养摄入。
注意观察症状
液体疗法及护理
液体疗法及护理
电解质溶液：
0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；
3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；
5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒， 稀释3.5倍的1.4%溶液为等渗液；
10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠 正低钾血症 2:1液 2分N.S 1份1.4% 儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液： Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液：
K+、Mg、Hpo4= 蛋白质
◆新生儿特点：
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。
2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。
液体疗法及护理
3. 水的交换特点
液体疗法及护理
半渗液 （1/2张）
1 : 1 (1份5%G.S 1份N.S) 3: 2: 1 3份G.S 2份N.S 1份 1.87%NaL;
或1.4%NaHCO3
液体疗法及护理
张力=电解质份数/总份数 （电解质+非电解质）
液体疗法及护理
液体的配制：
2：1液
150ml
生理盐水 2
100
1.4%NaHCO3 1 50
液体疗法 及护理
液体疗法及护理
液体疗法的目的
纠正体内已经存在的水、电解质紊乱 维持和恢复血容量、渗透压、酸碱度和电
解质成分 恢复正常的生理功能
液体疗法及护理
基础知识
液体疗法及护理
一、小儿体液平衡特点
1. 小儿体液的总量： 年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成 人为60%．
电解质溶液：
0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；
3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；
5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒， 稀释3.5倍的1.4%溶液为等渗液；
10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠 正低钾血症 2:1液 2分N.S 1份1.4% 儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液： Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液：
K+、Mg、Hpo4= 蛋白质
◆新生儿特点：
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。
2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。
液体疗法及护理
3. 水的交换特点
液体疗法及护理
半渗液 （1/2张）
1 : 1 (1份5%G.S 1份N.S) 3: 2: 1 3份G.S 2份N.S 1份 1.87%NaL;
或1.4%NaHCO3
液体疗法及护理
张力=电解质份数/总份数 （电解质+非电解质）
液体疗法及护理
液体的配制：
2：1液
150ml
生理盐水 2
100
1.4%NaHCO3 1 50
液体疗法 及护理
液体疗法及护理
液体疗法的目的
纠正体内已经存在的水、电解质紊乱 维持和恢复血容量、渗透压、酸碱度和电
解质成分 恢复正常的生理功能
液体疗法及护理
基础知识
液体疗法及护理
一、小儿体液平衡特点
1. 小儿体液的总量： 年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成 人为60%．
儿童液体疗法及护理
注意事项
避免过度输液，以免造成心肺负担和电解质紊乱。
ห้องสมุดไป่ตู้
腹泻患儿的液体疗法及护理
腹泻导致的水和电解质丢失
腹泻时，大量水分和电解质（如钠、钾、氯等）通过粪便排出体 外，易造成脱水和电解质紊乱。
护理建议
根据患儿的脱水程度和电解质丢失情况，补充适量的水分和电解质 溶液。鼓励患儿少量多次饮水或口服补液盐。
注意事项
严重腹泻或呕吐的患儿应及时就医，遵医嘱治疗。
高烧患儿的液体疗法及护理
高烧时的水分需求增加
高烧时，患儿的代谢率增高，汗液蒸发增多，需要补充更 多的水分。
护理建议
鼓励患儿多饮水，或遵医嘱给予静脉输液，补充足够的水 分和电解质。同时，注意观察患儿是否有脱水症状，如口 干、尿少等。
注意事项
对于持续高烧不退的患儿，应及时就医查明病因，针对病 因进行治疗。
注意饮食调整
根据病情调整饮食
01
对于患有脱水或电解质紊乱的患儿，应根据病情调整饮食，给
予易消化、营养丰富的食物。
控制饮食量
02
对于食欲亢进的患儿，应控制饮食量，避免过度进食导致消化
负担加重。
注意饮食卫生
03
在给患儿喂食前，应确保食物新鲜卫生，避免食物中毒等意外
事件。
预防并发症
1 2
注意预防感染
在护理过程中，应注意清洁卫生，避免交叉感染 。
定期检查
定期检查患儿的身体状况，及时发现和处理并发 症。
3
加强营养补充
对于营养不良或消化吸收不良的患儿，应加强营 养补充，提高抵抗力。
05
特殊情况下的儿童液体疗法及护 理
新生儿液体疗法及护理
新生儿体液平衡特点
避免过度输液，以免造成心肺负担和电解质紊乱。
ห้องสมุดไป่ตู้
腹泻患儿的液体疗法及护理
腹泻导致的水和电解质丢失
腹泻时，大量水分和电解质（如钠、钾、氯等）通过粪便排出体 外，易造成脱水和电解质紊乱。
护理建议
根据患儿的脱水程度和电解质丢失情况，补充适量的水分和电解质 溶液。鼓励患儿少量多次饮水或口服补液盐。
注意事项
严重腹泻或呕吐的患儿应及时就医，遵医嘱治疗。
高烧患儿的液体疗法及护理
高烧时的水分需求增加
高烧时，患儿的代谢率增高，汗液蒸发增多，需要补充更 多的水分。
护理建议
鼓励患儿多饮水，或遵医嘱给予静脉输液，补充足够的水 分和电解质。同时，注意观察患儿是否有脱水症状，如口 干、尿少等。
注意事项
对于持续高烧不退的患儿，应及时就医查明病因，针对病 因进行治疗。
注意饮食调整
根据病情调整饮食
01
对于患有脱水或电解质紊乱的患儿，应根据病情调整饮食，给
予易消化、营养丰富的食物。
控制饮食量
02
对于食欲亢进的患儿，应控制饮食量，避免过度进食导致消化
负担加重。
注意饮食卫生
03
在给患儿喂食前，应确保食物新鲜卫生，避免食物中毒等意外
事件。
预防并发症
1 2
注意预防感染
在护理过程中，应注意清洁卫生，避免交叉感染 。
定期检查
定期检查患儿的身体状况，及时发现和处理并发 症。
3
加强营养补充
对于营养不良或消化吸收不良的患儿，应加强营 养补充，提高抵抗力。
05
特殊情况下的儿童液体疗法及护 理
新生儿液体疗法及护理
新生儿体液平衡特点
儿科护理学腹泻患儿液体疗法
儿科护理学腹泻患儿液体疗法
• 一、儿童正常水电解质代谢 • 二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡
• 三、常见液体种类
• 四、腹泻病液体疗法
• 五、护理
本课内容
一、儿童正常水电解质代谢
1.体液的总量及分布
血浆 5%
间质液 40%
细胞内液
35%
新生儿80%
血浆
5%
间质液 25%
细胞内液
40%
-1岁70%
常用液体成份
溶液种类
血浆 NS 5%GNS 5%GS 5%NaHCO3 1.4% NaHCO3 10%KCl
每 100ml 含 Na+ 溶质量
142
154 0.9g
5g/0.9g
154
5g
595 5g
167 1.4g
10g
K+ 5
1342
Cl103 154 154
1342
HCO324
595 167
纠正酸中毒
轻度酸中毒，可以不另行补碱。 中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。
无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算减半输入 有血气分析时: 5%NaHCO3 ml数=(-BE)×0.5×体重(kg)
原因： 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积 脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
三、常用液体种类
常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液 • 电解质溶液 ：0.9%氯化钠溶液 ，碱性溶液 （5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸钠溶液），10%氯化钾溶液 • 混合溶液 ：各种不同渗透压的溶液按不同比例混合配成 ，2:1含钠液，2:3:1含钠液，1:4含钠液 • 口服补液盐（oral rehydration salts,ORS溶液）
• 一、儿童正常水电解质代谢 • 二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡
• 三、常见液体种类
• 四、腹泻病液体疗法
• 五、护理
本课内容
一、儿童正常水电解质代谢
1.体液的总量及分布
血浆 5%
间质液 40%
细胞内液
35%
新生儿80%
血浆
5%
间质液 25%
细胞内液
40%
-1岁70%
常用液体成份
溶液种类
血浆 NS 5%GNS 5%GS 5%NaHCO3 1.4% NaHCO3 10%KCl
每 100ml 含 Na+ 溶质量
142
154 0.9g
5g/0.9g
154
5g
595 5g
167 1.4g
10g
K+ 5
1342
Cl103 154 154
1342
HCO324
595 167
纠正酸中毒
轻度酸中毒，可以不另行补碱。 中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。
无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算减半输入 有血气分析时: 5%NaHCO3 ml数=(-BE)×0.5×体重(kg)
原因： 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积 脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
三、常用液体种类
常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液 • 电解质溶液 ：0.9%氯化钠溶液 ，碱性溶液 （5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸钠溶液），10%氯化钾溶液 • 混合溶液 ：各种不同渗透压的溶液按不同比例混合配成 ，2:1含钠液，2:3:1含钠液，1:4含钠液 • 口服补液盐（oral rehydration salts,ORS溶液）
小儿腹泻液体疗法
更多旳水进入细胞 细胞更膨胀
不同性质脱水
血
间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
水
失水＞失钠
血 间 细胞 质水
用生理盐水治疗
高渗性脱水
血浆高渗 间质\细胞液低渗
细胞外液渗透压 更多旳水进入细胞外液
胞内脱水
细胞内液
累积损失量 第二阶段
定性： 等渗性脱水：1/2～2/3张 低渗性脱水：2/3张 高渗性脱水：1/3张
等渗液与等张液
等张液：溶液旳渗透 压接近血浆
如0.9%NaCl、 1.4%NaHCO3
而10%NaCl、 5%NaHCO3、10%KCl为 高张液
GS不算张力
溶液张力
---张力是指溶液溶质旳微粒对水旳吸引力，溶液旳浓度越大,对水旳吸引 力越大
---判断某溶液旳张力，是以它旳渗透压与血浆渗透压正常值(280～ 320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得旳比值，它是 一种没有单位但却能够反应物质浓度旳一种数值
举例：
用5%碳酸氢钠和5%旳葡萄糖配成50ml 1.4%旳碳酸 氢钠 5%碳酸氢钠ml=50ml×0.28 =14ml 5%葡萄糖ml=50ml-14ml=36ml
常用液体旳配制
4.用10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2：1等张含钠液 公式：
10%氯化钠ml=2/3×液体总量ml×0.09=0.06×液体总量 ml 5%碳酸氢钠ml=1/3×液体总量ml×0.28=0.093×液体总量 ml 5%葡萄糖ml =液体总量ml -10%氯化钠ml-5%碳酸氢钠ml
只需记住0.09、0.28、0.06、0.093四个 系数，和能判断液体张力。
小儿液体疗法旳基本原则
1.“三段”、“三定”、“三见”、 “三先”、“三观”、“一变”原则
小儿液体疗法PPT课件
提高了解决实际问题的能力
学员认为本次课程注重实践应用，通过案例分析和讨论，提高了自己解决实际问题的能 力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验，增强了团队合作意识，也拓宽 了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增 加
新药物、新技术的 应用
随着医疗技术的不断进步和人们 健康意识的提高，个体化治疗需 求将不断增加，对小儿液体疗法 提出更高要求。
如有需要，可合理使用胃肠动力药物促进胃 肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新，定 期开窗通风，避免烟雾、 香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%，为患儿提供舒适 的康复环境。
03
家中陈设简洁，避免过 多杂物，确保患儿活动 空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度，选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则，避免一次性大量给予，以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中，密切观察小儿的反应，如出现呕吐、腹胀
等不适，应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道 根据小儿的年龄、病情和血管条件，选择合适的 静脉通道，如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
学员认为本次课程注重实践应用，通过案例分析和讨论，提高了自己解决实际问题的能 力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验，增强了团队合作意识，也拓宽 了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增 加
新药物、新技术的 应用
随着医疗技术的不断进步和人们 健康意识的提高，个体化治疗需 求将不断增加，对小儿液体疗法 提出更高要求。
如有需要，可合理使用胃肠动力药物促进胃 肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新，定 期开窗通风，避免烟雾、 香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%，为患儿提供舒适 的康复环境。
03
家中陈设简洁，避免过 多杂物，确保患儿活动 空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度，选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则，避免一次性大量给予，以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中，密切观察小儿的反应，如出现呕吐、腹胀
等不适，应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道 根据小儿的年龄、病情和血管条件，选择合适的 静脉通道，如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
小儿液体疗法知识点总结
小儿液体疗法知识点总结液体疗法是指通过口服或静脉注射给予患儿适当的液体补充，以维持患儿的水电解质平衡、改善患儿的体液循环和代谢功能，是小儿常见疾病的治疗方法之一。
掌握液体疗法的知识对于护理小儿患者非常重要，下面将从液体的种类、使用方法、应用指征、不良反应等方面进行总结。
一、液体的种类1、晶体液体：指含有各种离子及少量小分子溶质的溶液，在应用晶体液体时需要考虑其渗透压对血管内外液体分布的影响，且必须密切观察患儿的生命体征和血液生化指标，防止液体过多或过少。
2、胶体液体：指含有高分子胶体成分的液体，能够提高血浆胶体渗透压、维持或增加血管内容量的药物。
常见的有白蛋白、明胶等。
3、电解质液：主要包括含有氯化钠、葡萄糖、乳酸钠、钾、钙等成分的溶液。
根据溶液的渗透压和离子成分可以分为等渗液、高渗液和低渗液。
二、液体疗法的使用方法1、口服液体疗法：适用于患儿状况相对稳定，能够正常进食、吞咽，口服液体主要包括盐水、果汁、各种口服补液溶液等。
2、静脉注射液体疗法：适用于患儿严重脱水、不能进食或水肿严重的情况下，需要迅速补充液体或电解质。
静脉注射的速度和量应根据患儿年龄、病情和身体情况来决定，在给予患儿静脉注射时，应注意消毒、防止渗血和注意静脉通畅等。
三、液体疗法的应用指征1、脱水：脱水是指患儿体内水分严重不足，导致生理功能障碍。
引起脱水的原因有呕吐、腹泻、高热、大量失血等，液体疗法是脱水治疗的基础。
2、补液：患儿因疾病或外伤损失大量体液，导致血容量不足，需要及时输液以恢复体液平衡和维持血管内外液平衡。
3、代谢性酸中毒：患儿因代谢障碍或呼吸系统功能不良导致血液中酸性物质过多，需要补充氢氧化钠或碳酸氢钠等碱性液体。
四、液体疗法的不良反应1、输液反应：可能出现过敏反应、输液反应性高钠血症、高钾血症、高氯血症、感染等。
2、过量输液：过量输液会增加心脏负担，导致水肿、肺水肿和心衰等，严重者会导致心脏功能衰竭和呼吸衰竭。
3、血管外渗液：因血管内液体过多、速度过快，导致血管外渗液，最常见的是水肿。
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1、是否存在水、电解质及酸碱平衡紊乱？ 要做哪些检查？
2、制定第一天的补液方案？
精品课件
补液计划
• 定量：120～150×7.5＝ 900～1125ml
• 定性：
➢等渗性脱水－1/2张 溶液 ➢酸中毒－补碱
精品课件
2:3:1 溶液
补液顺序：先补哪一组？
5%GS viralzole 75mg 5%GS 100ml 2V:i3t :C1 sol
精品课件
补钾原则
1、浓度不超过0.3%（新生儿不超过0.15%） 2、不可直接静脉推注 3、速度要慢，时间不少于8小时 4、见尿补钾
5、剂量：3－4mmol/Kg.d • 即 kcl 200－300mg/kg.d • 严重可给300－400mg/kg.d(V+PO)
精品课件
纠正酸中毒
• 5％NaHCO3 5ml/kg.次 补钙、补镁
50ml 15.000ml
ivdrip
ivdrip ivdrip
4:1 sol 100ml
10%氯化钾
Ivdrip( 此医嘱正 精品课件确吗?)
1:1液（1/2张） 1
1
2:1液（2/3张） 2
1
2:3:1液（1/2张） 2
3
1
4:3:2液（2/3张） 4
3
2
1:4液（1/5张） 1
4
2:1等张液
2
1
精品课件
ORS液 1、配方：氯化钠3.5g
碳酸氢钠2.5g 氯化钾1.5g 葡萄糖20g 水1000ml 2、张力：2/3张 3、适用对象：轻度或中度 脱水无严重呕吐者
体重的%）年龄来自细胞内液细胞外液
间质液
血浆
体液总量
新生儿
35
40
5
80
~1岁
40
25
5
70
2 ~14岁
40
20
5
65
成人
40 ~45 10 ~15
5
55 ~60
精品课件
3.水分需求量 小儿水分需求量大，调节功能差，
易发生水代谢紊乱
• 处于较快生长发育期，每天保留摄入水分 的0.5%~3%用于体格生长。
细 胞 内 液
精品课件
各年龄期体液的分布（占 体重的%）
血 间质 6% 37%
细胞内 35%
新生儿80%
血 间质 5% 25%
细胞内 40%
~1岁70%
血 间质 细胞内 5% 20% 40%
2~14岁65%
血 5%
间质 10~ 15%
细胞内 40~45%
精品课件
成人55~60%
各年龄期体液的分布（占
2）继续损失量：
治疗中继续丧失的水分和电解质
3）生理需要量：
维持基本生理机能所必需的水分和电解质
液体的量、成分及完成时间
精品课件
(一)补充累积损失量
根据脱水程度、性质 决定补液量、成分、速度
累积 损失量 补充
确定补液量
轻度：50ml/kg 中度：50~100ml/kg 重度：100~120ml/kg
精品课件
累积 损失量 补充
等渗脱水：2/3~1/2张 低渗脱水：等张~2/3张 高渗脱水：1/3~1/8张
确定补液成分
原则：先快后慢 重症：扩容：20ml/kg
30’~1h内 其余：8~12h内完成
确定补液速度
精品课件
(二)补充继续损失量 约为10~40ml/kg.d
确定补液量
继续 损失量 补充
注意：学龄前儿童少补1/4，学龄儿童少补
分两步进1行/3：
高渗性脱水补1/3～1/5张溶液
第一步：补充注累意积：损如失脱量水---性-8质～未12确小定时按（等1渗/2性总脱量水）先处理。
第二步：补充继续损失量和生理需要量----12～16小时（1/2总量）
精品课件
• 在重度脱水,有明显周围循环衰 • 竭者,应先补等渗液,即2:1液,20• 30ml/kg,总量不超过300ml，于 • 30-60’内快速静滴。
静脉
精品课件
常用溶液
一、非电解质溶液——5%和10%GS 二、电解质溶液 1、盐——NS（等张液） 2、碱——1.4%碳酸氢钠（等张液）
1.87%乳酸钠（等张液） 3、钾——10%氯化钾（补钾原则） 三、混合溶液 四、口服补液盐溶液（ORS液）
精品课件
混合溶液
NS 5%或10%GS 1.4%碳酸氢钠 （ 或1.87%乳酸钠）
确定补液速度
精品课件
第一天补液方案——三定两 步法
一、定量（包括累积损失量、继续损失量、生理需要量）
二、定性根据脱水的程度而定：轻度90～120ml/kg
中度120～150ml/kg
根据脱水的性质而定：低渗性脱水补2/3或等张含钠液
重度150～180ml/kg
三、定速
等渗性脱水补1/2或2/3张溶液
• 不显性失水相对多：约为成人的2倍 • 消化道液体交换快 • 水代谢旺盛：婴儿占总液量的1/2；而成人
则为1/7。 • 水代谢调节功能较差：肾、肺。
精品课件
目的：
概述
纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱
恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分
恢复正常的 生理功精品能课件
途径：
概述（续）
口服
精品课件
注意事项：
二、有明显腹胀、
一、适应症： 1. 腹泻时脱水预防 2. 用于Ⅰ、Ⅱ脱水
而无明显周围循 环障碍患儿
休克、心肾功能不全或 其它并发症者不用，或应用
过程呕吐频繁、 腹泻增 多，脱水加重应改 为静脉补液
三、新生儿不宜用
精品课件
液体补充
1）累积损失量：
发病至开始治疗前丢失的水分和电解质
小儿液体疗法及护理
精品课件
一、小儿体液平衡特点
1.小儿体液的总量： 年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80% 年长儿为65% 成人为60%．
精品课件
小儿体液平衡特点
2.体液的分布： 年龄越幼，细胞外液的量相对的多． 体液：细胞内液 细胞外液：间质液 血浆 淋巴液 细胞分泌液
血 浆
间 质 液
10％葡萄糖酸钙 5－10ml加等量GS 静推 25％ MgSO4 0.1ml/kg.次 im q8h
精品课件
液体疗法输液原则
1、先快后慢 2、先浓后淡 3、见尿补钾 4、抽搐补钙
精品课件
婴儿9个月，腹泻3天，大便10多次/天， 量多，呈蛋花汤样。体重7.5kg，精神委靡、 皮肤弹性差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹 陷，眼泪及尿量减少。血钠135mmol/L。 思考：
一般按1/2~1/3张补给
确定补液成分
➢应在24小时内均匀滴入 ➢于补完累积损失后
14~16h内均匀滴入
确定补液速度
精品课件
(三)补充生理需要量
确定补液量
约为60~80ml/kg.d （包括口服）
生理 需要量 补充
一般按1/5张补给
确定补液成分
➢应在24小时内均匀滴入 ➢与继续损失量一起在
14~16h内均匀滴入
2、制定第一天的补液方案？
精品课件
补液计划
• 定量：120～150×7.5＝ 900～1125ml
• 定性：
➢等渗性脱水－1/2张 溶液 ➢酸中毒－补碱
精品课件
2:3:1 溶液
补液顺序：先补哪一组？
5%GS viralzole 75mg 5%GS 100ml 2V:i3t :C1 sol
精品课件
补钾原则
1、浓度不超过0.3%（新生儿不超过0.15%） 2、不可直接静脉推注 3、速度要慢，时间不少于8小时 4、见尿补钾
5、剂量：3－4mmol/Kg.d • 即 kcl 200－300mg/kg.d • 严重可给300－400mg/kg.d(V+PO)
精品课件
纠正酸中毒
• 5％NaHCO3 5ml/kg.次 补钙、补镁
50ml 15.000ml
ivdrip
ivdrip ivdrip
4:1 sol 100ml
10%氯化钾
Ivdrip( 此医嘱正 精品课件确吗?)
1:1液（1/2张） 1
1
2:1液（2/3张） 2
1
2:3:1液（1/2张） 2
3
1
4:3:2液（2/3张） 4
3
2
1:4液（1/5张） 1
4
2:1等张液
2
1
精品课件
ORS液 1、配方：氯化钠3.5g
碳酸氢钠2.5g 氯化钾1.5g 葡萄糖20g 水1000ml 2、张力：2/3张 3、适用对象：轻度或中度 脱水无严重呕吐者
体重的%）年龄来自细胞内液细胞外液
间质液
血浆
体液总量
新生儿
35
40
5
80
~1岁
40
25
5
70
2 ~14岁
40
20
5
65
成人
40 ~45 10 ~15
5
55 ~60
精品课件
3.水分需求量 小儿水分需求量大，调节功能差，
易发生水代谢紊乱
• 处于较快生长发育期，每天保留摄入水分 的0.5%~3%用于体格生长。
细 胞 内 液
精品课件
各年龄期体液的分布（占 体重的%）
血 间质 6% 37%
细胞内 35%
新生儿80%
血 间质 5% 25%
细胞内 40%
~1岁70%
血 间质 细胞内 5% 20% 40%
2~14岁65%
血 5%
间质 10~ 15%
细胞内 40~45%
精品课件
成人55~60%
各年龄期体液的分布（占
2）继续损失量：
治疗中继续丧失的水分和电解质
3）生理需要量：
维持基本生理机能所必需的水分和电解质
液体的量、成分及完成时间
精品课件
(一)补充累积损失量
根据脱水程度、性质 决定补液量、成分、速度
累积 损失量 补充
确定补液量
轻度：50ml/kg 中度：50~100ml/kg 重度：100~120ml/kg
精品课件
累积 损失量 补充
等渗脱水：2/3~1/2张 低渗脱水：等张~2/3张 高渗脱水：1/3~1/8张
确定补液成分
原则：先快后慢 重症：扩容：20ml/kg
30’~1h内 其余：8~12h内完成
确定补液速度
精品课件
(二)补充继续损失量 约为10~40ml/kg.d
确定补液量
继续 损失量 补充
注意：学龄前儿童少补1/4，学龄儿童少补
分两步进1行/3：
高渗性脱水补1/3～1/5张溶液
第一步：补充注累意积：损如失脱量水---性-8质～未12确小定时按（等1渗/2性总脱量水）先处理。
第二步：补充继续损失量和生理需要量----12～16小时（1/2总量）
精品课件
• 在重度脱水,有明显周围循环衰 • 竭者,应先补等渗液,即2:1液,20• 30ml/kg,总量不超过300ml，于 • 30-60’内快速静滴。
静脉
精品课件
常用溶液
一、非电解质溶液——5%和10%GS 二、电解质溶液 1、盐——NS（等张液） 2、碱——1.4%碳酸氢钠（等张液）
1.87%乳酸钠（等张液） 3、钾——10%氯化钾（补钾原则） 三、混合溶液 四、口服补液盐溶液（ORS液）
精品课件
混合溶液
NS 5%或10%GS 1.4%碳酸氢钠 （ 或1.87%乳酸钠）
确定补液速度
精品课件
第一天补液方案——三定两 步法
一、定量（包括累积损失量、继续损失量、生理需要量）
二、定性根据脱水的程度而定：轻度90～120ml/kg
中度120～150ml/kg
根据脱水的性质而定：低渗性脱水补2/3或等张含钠液
重度150～180ml/kg
三、定速
等渗性脱水补1/2或2/3张溶液
• 不显性失水相对多：约为成人的2倍 • 消化道液体交换快 • 水代谢旺盛：婴儿占总液量的1/2；而成人
则为1/7。 • 水代谢调节功能较差：肾、肺。
精品课件
目的：
概述
纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱
恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分
恢复正常的 生理功精品能课件
途径：
概述（续）
口服
精品课件
注意事项：
二、有明显腹胀、
一、适应症： 1. 腹泻时脱水预防 2. 用于Ⅰ、Ⅱ脱水
而无明显周围循 环障碍患儿
休克、心肾功能不全或 其它并发症者不用，或应用
过程呕吐频繁、 腹泻增 多，脱水加重应改 为静脉补液
三、新生儿不宜用
精品课件
液体补充
1）累积损失量：
发病至开始治疗前丢失的水分和电解质
小儿液体疗法及护理
精品课件
一、小儿体液平衡特点
1.小儿体液的总量： 年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80% 年长儿为65% 成人为60%．
精品课件
小儿体液平衡特点
2.体液的分布： 年龄越幼，细胞外液的量相对的多． 体液：细胞内液 细胞外液：间质液 血浆 淋巴液 细胞分泌液
血 浆
间 质 液
10％葡萄糖酸钙 5－10ml加等量GS 静推 25％ MgSO4 0.1ml/kg.次 im q8h
精品课件
液体疗法输液原则
1、先快后慢 2、先浓后淡 3、见尿补钾 4、抽搐补钙
精品课件
婴儿9个月，腹泻3天，大便10多次/天， 量多，呈蛋花汤样。体重7.5kg，精神委靡、 皮肤弹性差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹 陷，眼泪及尿量减少。血钠135mmol/L。 思考：
一般按1/2~1/3张补给
确定补液成分
➢应在24小时内均匀滴入 ➢于补完累积损失后
14~16h内均匀滴入
确定补液速度
精品课件
(三)补充生理需要量
确定补液量
约为60~80ml/kg.d （包括口服）
生理 需要量 补充
一般按1/5张补给
确定补液成分
➢应在24小时内均匀滴入 ➢与继续损失量一起在
14~16h内均匀滴入