ERCP术后鼻胆管引流的护理 ppt课件
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ERCP术后护理 ppt课件
出血的观察及护理
症状：头晕、呕血、便血
原因：胆管黏膜损伤、十二指肠乳头切开、凝血 功能障碍
处理：静脉应用止血药，补充血容量；出血量大
者需再次内镜下止血或手术治疗
PPT课件
18
并发症的观察和护理
急性胰腺炎 急性胆管炎 出血 穿孔 低血糖 心肺并发症 其他
PPT课件
19
并发症的观察和护理
穿孔的观察及护理
症状：持续性加重上腹痛、腹胀，向背部放射，X
线示膈下游离气体，腹膜刺激征 原因：乳头切开过大，切开方向错误，失控切开
处理：微小穿孔可选择保守治疗，禁食、胃肠减
压、应用抗生素、同时行鼻胆管引流，防 止胆汁流入腹腔加重腹膜炎，密切观察病 情变化;保守失败行手术修补
24
病例资料
患者：王武兴 男
77岁 184533
38床
主诉：冠脉支架6年，胸痛1天
现病史：患者于2015-10-27入心内科，予营养心 肌，改善微循环治疗；患者诉中上腹饱胀
不适，CT提示：胆系扩张，胆总管下端结石
既往史：高血压、胆总管结石、重症胰腺炎、慢 性肾功能不全、支气管炎
PPT课件
处理：禁食、抗感染及解痉补液治疗，观察生命
体征变化及皮肤、黏膜黄染情况，有无瘀 斑等，监测出凝血时间，高热时物理降温。
必要时行ENBD或扩大乳头切开
PPT课件
16
并发症的观察和护理
急性胰腺炎 急性胆管炎 出血 穿孔 低血糖 心肺并发症 其他
PPT课件
17
并发症的观察和护理
一般护理（常规各项检查）
碘过敏试验（现不做）
症状：头晕、呕血、便血
原因：胆管黏膜损伤、十二指肠乳头切开、凝血 功能障碍
处理：静脉应用止血药，补充血容量；出血量大
者需再次内镜下止血或手术治疗
PPT课件
18
并发症的观察和护理
急性胰腺炎 急性胆管炎 出血 穿孔 低血糖 心肺并发症 其他
PPT课件
19
并发症的观察和护理
穿孔的观察及护理
症状：持续性加重上腹痛、腹胀，向背部放射，X
线示膈下游离气体，腹膜刺激征 原因：乳头切开过大，切开方向错误，失控切开
处理：微小穿孔可选择保守治疗，禁食、胃肠减
压、应用抗生素、同时行鼻胆管引流，防 止胆汁流入腹腔加重腹膜炎，密切观察病 情变化;保守失败行手术修补
24
病例资料
患者：王武兴 男
77岁 184533
38床
主诉：冠脉支架6年，胸痛1天
现病史：患者于2015-10-27入心内科，予营养心 肌，改善微循环治疗；患者诉中上腹饱胀
不适，CT提示：胆系扩张，胆总管下端结石
既往史：高血压、胆总管结石、重症胰腺炎、慢 性肾功能不全、支气管炎
PPT课件
处理：禁食、抗感染及解痉补液治疗，观察生命
体征变化及皮肤、黏膜黄染情况，有无瘀 斑等，监测出凝血时间，高热时物理降温。
必要时行ENBD或扩大乳头切开
PPT课件
16
并发症的观察和护理
急性胰腺炎 急性胆管炎 出血 穿孔 低血糖 心肺并发症 其他
PPT课件
17
并发症的观察和护理
一般护理（常规各项检查）
碘过敏试验（现不做）
2024ERCP术后护理ppt课件
ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。
定时测量体温，注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
鼻胆管护理课件
➢ 胆道系统感染：观察患者生命体征，有无腹痛、黄 疸。
第15页，幻灯片共18页
指征
鼻胆管拔管指征
引流时间依病 情而定
体温、血象、血淀 粉酶恢复
正常
腹胀、腹痛缓解 后3天
拔管
第16页，幻灯片共18页
思考题
➢ 鼻胆管引流术术后护理
➢ 鼻胆管引流术并发症
➢ 鼻胆管拔管指征
第17页，幻灯片共18页
200..0011..22002222
病情观察：术后密切观察患者生命体征，关注
患者主诉，观察记录有无腹痛、腹胀、恶
心、呕吐及排便等情况的变化。
密切观察：
引流液的观察：引流期间准确记录引流液量、色 、性质,胆汁引流量应大于300 mL/d,1 d～2 d内 呈黑绿色混有少量絮状物,3 d～4 d后可能转为棕 黄色或淡黄色,之后引流液逐渐变成正常胆汁，呈 清亮淡黄色。
因。
第13页，幻灯片共18页
鼻胆管引流术后护理
活动指导：患者生命体征平稳后可 取半卧位，第二天指导患者下床活 动，注意防跌倒，并妥善固定引流 管，避免牵拉脱出。
健康宣教
饮食指导：急性炎症期患者应禁 食禁饮，待患者体温降至正常， 黄疸消退，无腹痛腹胀，无并发 症可进食低脂饮食，忌辛辣刺激 性食物，多食高蛋白高维生素食 物，保持大便通畅。
第3页，幻灯片共18页
鼻胆管引流术 ENBD
将一根细长的塑料 管在内镜下经十二 指肠乳头插入胆管 中
另一端经十二指肠、 胃、食管、咽等从鼻 腔引出体外，建立胆 汁的体外引流途经
通过引流达到解除胆 道梗阻、减轻胆道内 压力、通畅引流、减 轻黄疸、控制感染的 目的
简便
有效
常用
第4页，幻灯片共18页
第15页，幻灯片共18页
指征
鼻胆管拔管指征
引流时间依病 情而定
体温、血象、血淀 粉酶恢复
正常
腹胀、腹痛缓解 后3天
拔管
第16页，幻灯片共18页
思考题
➢ 鼻胆管引流术术后护理
➢ 鼻胆管引流术并发症
➢ 鼻胆管拔管指征
第17页，幻灯片共18页
200..0011..22002222
病情观察：术后密切观察患者生命体征，关注
患者主诉，观察记录有无腹痛、腹胀、恶
心、呕吐及排便等情况的变化。
密切观察：
引流液的观察：引流期间准确记录引流液量、色 、性质,胆汁引流量应大于300 mL/d,1 d～2 d内 呈黑绿色混有少量絮状物,3 d～4 d后可能转为棕 黄色或淡黄色,之后引流液逐渐变成正常胆汁，呈 清亮淡黄色。
因。
第13页，幻灯片共18页
鼻胆管引流术后护理
活动指导：患者生命体征平稳后可 取半卧位，第二天指导患者下床活 动，注意防跌倒，并妥善固定引流 管，避免牵拉脱出。
健康宣教
饮食指导：急性炎症期患者应禁 食禁饮，待患者体温降至正常， 黄疸消退，无腹痛腹胀，无并发 症可进食低脂饮食，忌辛辣刺激 性食物，多食高蛋白高维生素食 物，保持大便通畅。
第3页，幻灯片共18页
鼻胆管引流术 ENBD
将一根细长的塑料 管在内镜下经十二 指肠乳头插入胆管 中
另一端经十二指肠、 胃、食管、咽等从鼻 腔引出体外，建立胆 汁的体外引流途经
通过引流达到解除胆 道梗阻、减轻胆道内 压力、通畅引流、减 轻黄疸、控制感染的 目的
简便
有效
常用
第4页，幻灯片共18页
鼻胆管护理 PPT
通过引流达到减轻胆道内 压力、减黄、消炎的目的
简便
有效
常用
3
鼻胆管引流 ENBD
4
适应症
主要用于治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、胆管梗阻
胆道结石嵌顿 减轻梗阻性黄疸 胆源性胰腺炎
胆瘘的预防 预防治疗性ERCP术后胆管炎
5
鼻胆管引流
1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作
2.急性胃炎，急性胆道感染
3.对碘过敏，某些不能用抗胆碱药物者
鼻胆引流管的护理
• 4警惕胰腺炎肠穿孔等并发症出现：如放 置鼻胆管后出现腹痛、腹胀、发热等明 显不适，应注意和胆漏本身引起的症状 进行鉴别，及时查血常规，血、尿淀粉 酶等排除胰腺炎，肠穿孔的可能，及时 治疗。
17
鼻胆引流管的护理
ENBD广泛用于临 床，具有操作简便、 痛苦少，并发症少、 症状恢复快等优点
胆管炎
及时进行透视或造 影检查，必要时用 稀释的抗生素液冲 洗或重新置入。
鼻胆管阻塞及 脱落
12
鼻胆管引流患者的护理
13
鼻胆引流管的护理
• 1 术后妥善固定鼻胆引流管，是保证胆 汁有效引流的关键。一般引流管尖端应 在梗阻部位以4～5cm为宜，十二指肠及 胃腔内，均要留一点长度，体外做双固 定，并对鼻胆管的刻度做好标记，嘱患 者卧床休息，减少活动，接引流袋或低 负压吸引器于床旁，指导并教会病人及 家属掌握护理技巧和固定方法。
ENBD一般不宜留置 过久，以免因大量 胆汁流失而影响消
化功能。
并发症的护理
11
鼻胆管引流患者的护理
并发症的护理
由于鼻胆管对咽部的 刺激，可发生恶心和 咽痛，应消除患者的 恐惧心理，必要时可 用漱口液漱口，保持
咽部卫生。
ERCP术后鼻胆管引流的护理ppt课件
内镜下用高频电切开乳头括约肌及胆总管的末 端部分。
目的：在于排出胆总管结石，消除胆总管下端狭 窄、防止胰腺炎复发，治疗效果优于PTCD 术。
3
概述
ENBD（内镜下鼻胆管引流术）：是在十二指肠镜
直视下，逆行胰胆管造影（ERCP）的基础上将长约250cm的 6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流， 目的是通过引流达到减压、减黄、消炎。
②饮食护理:术后一般禁饮食24 h,以防进食后胃酸分泌 刺激胰腺分泌,加重胆胰负担,遵医嘱常规补液,防止发 生低血糖。第2天血淀粉酶正常,无腹痛、恶心、呕吐等 症状后,进少量温开水无异常后,可由全流食→半流食→ 清淡饮食逐渐过渡为普通低脂饮食。
9
常规护理
③心理护理:鼻胆管经口咽鼻腔引流,常刺激病人引起 咽喉不适,病人易产生紧张焦虑，应对病人进行心理 疏导,解释鼻导管引流的治疗意义和优点,消除病人顾 虑,只要心理护理得当,病人多能耐受,并很好配合使 治疗顺利完成。
目的：可使胆道系统的引流通畅、可重复行胆管造影，
以明确残留胆石是否排出、可用于冲洗胆道系统 （医生执行）。
4
ERCP EST
5
鼻胆管引流术（ENBD）
6
适应症：
1．急性化脓性梗阻性胆管炎； 2．ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染； 3．原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻； 4．肝胆管结石所致的胆管梗阻； 5．急性胆源性胰腺炎； 6．创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘； 7．临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检
15
拔管时间
引流时间依病情而定，一般2周后体温、 血常规、血尿淀粉酶恢复正常,腹痛、腹 胀、黄疸缓解3 d后可拔管。有胆管残余 结石者需待胆道环境改善取石后拔管。16 Nhomakorabea17
目的：在于排出胆总管结石，消除胆总管下端狭 窄、防止胰腺炎复发，治疗效果优于PTCD 术。
3
概述
ENBD（内镜下鼻胆管引流术）：是在十二指肠镜
直视下，逆行胰胆管造影（ERCP）的基础上将长约250cm的 6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流， 目的是通过引流达到减压、减黄、消炎。
②饮食护理:术后一般禁饮食24 h,以防进食后胃酸分泌 刺激胰腺分泌,加重胆胰负担,遵医嘱常规补液,防止发 生低血糖。第2天血淀粉酶正常,无腹痛、恶心、呕吐等 症状后,进少量温开水无异常后,可由全流食→半流食→ 清淡饮食逐渐过渡为普通低脂饮食。
9
常规护理
③心理护理:鼻胆管经口咽鼻腔引流,常刺激病人引起 咽喉不适,病人易产生紧张焦虑，应对病人进行心理 疏导,解释鼻导管引流的治疗意义和优点,消除病人顾 虑,只要心理护理得当,病人多能耐受,并很好配合使 治疗顺利完成。
目的：可使胆道系统的引流通畅、可重复行胆管造影，
以明确残留胆石是否排出、可用于冲洗胆道系统 （医生执行）。
4
ERCP EST
5
鼻胆管引流术（ENBD）
6
适应症：
1．急性化脓性梗阻性胆管炎； 2．ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染； 3．原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻； 4．肝胆管结石所致的胆管梗阻； 5．急性胆源性胰腺炎； 6．创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘； 7．临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检
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拔管时间
引流时间依病情而定，一般2周后体温、 血常规、血尿淀粉酶恢复正常,腹痛、腹 胀、黄疸缓解3 d后可拔管。有胆管残余 结石者需待胆道环境改善取石后拔管。16 Nhomakorabea17
鼻胆管引流术护理enbdppt课件
操作步骤
1,常规行ERCP 2,确定ENBD的必要性及引流部位,必要时须
用扩张探条扩张 3,保持导丝位置不变,退出扩张探条,沿导线插
入鼻胆引流管,并在理想的引流部位 4,在X线透视监视下,将导丝回撤至鼻胆管头端
弯曲部以下
.
6
鼻胆管引流管实例
.
7
鼻胆引流管造型示意图
.
8
插入鼻胆管过程
.
9
5,保持鼻胆管位置不变,渐退出内镜,然后拔除 导丝,在X线透视下通过插入或外拉调整鼻胆 管在十二指肠及胃内形成的理想圈襻,然后 回定
宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，如无胆汁 流出及时报告医生进行处理。 上述工作使病人自觉保护好引流导管，并积极主动地配合、协助医护人 员的治疗与护理。
.
21
观察引流液，确定导管位置
由于胰胆管均开口于十二指肠乳头，导管插入胆管或胰管，需回抽胆 液或胰液来确定，以达到选择性置管引流的目的。而某些病例，如： 胆源性胰腺炎，由于胰管开口位置高，胰液和胆汁流经的共同通道过 长，其最下端被结石阻塞使部分胆汁返流入胰管。此时，如导管插入 胰管内可抽出少量黄色液体，而误认为导管置入胆管。 方法: 造影,B超. 临床观察:引流量少(50～200ml/日)，色泽由淡黄色变为无色，则考 虑导管可能置入胰管内，应及时向主管医师报告。 引流液淀粉酶的化验检查，确定导管位置。 通过临床观察引流液的变化，有利于医生掌握病情的变化及调整治疗方 案。
术前心理护理,治疗前应向患者及家属解释，介绍治疗的安 全性及注意事项，以取得较好的合作。
咽喉部：术前利多卡因胶浆咽部麻醉。 术前10min肌肉注射654-2 10mg,度冷丁50mg,以抑制胃
肠蠕动，放松Oddi氏括约肌。对精神较紧张的患者必要 时静脉推注安定10mg使之能安静地配合检查。
鼻胆管引流术护理ppt课件
告之ENBD属较先进技术，它可通过微创技术治愈疾病，迅速缓解病 情，并逐步改善中毒症状和减轻黄疸，帮助病人渡过急性期等；
在操作过程中，内镜通过咽部时有不适感，其余反应均能忍受。 置导管后一般无特殊不适，并可迅速缓解病情。 鼻胆引流对疾病的诊断和治疗有重要价值。 待症状缓解后，对进食及下床活动无影响。
编辑课件
2
适应证
急性化脓性胆管炎 原发或转移性肿瘤所致的胆管梗阻 肝胆管结石所致的胆管梗阻 胆源性胰腺炎 胆管良性狭窄 创伤性或医源性胆瘘 硬化性胆管炎 其它:预防ERCP术后胰腺炎,胆石的溶石治疗,胆管
癌的腔内放疗等
编辑课件
3
禁忌证
有上消化道狭窄,梗阻,估计内镜不可能抵达十二指 肠降段者
建立静脉通道，必要时行中心静脉穿刺置管，静脉输注药 物,观察尿量变化，以观察微循环和血容量改善情况。
术前心理护理,治疗前应向患者及家属解释，介绍治疗的安 全性及注意事项，以取得较好的合作。
咽喉部：术前利多卡因胶浆咽部麻醉。 术前10min肌肉注射654-2 10mg,度冷丁50mg,以抑制胃肠蠕
弯曲部以下
编辑课件
6
鼻胆管引流管实例
编辑课件
7
鼻胆引流管造型示意图
编辑课件
8
插入鼻胆管过程
编辑课件
9
5,保持鼻胆管位置不变,渐退出内镜,然后拔除 导丝,在X线透视下通过插入或外拉调整鼻胆 管在十二指肠及胃内形成的理想圈襻,然后 回定
编辑课件
10
鼻胆管在胃十二指肠的圈襻孔中经咽部从口中取出, 借助这一导管将鼻胆管引出鼻孔.
严重心,肺,肾,肝功能不全及精神病患者 非胆源性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期 有胆道狭窄或梗阻,而不具备胆管引流技术者 食管静脉重度曲张者 上消化道内镜检查禁忌者:咽喉梗阻,消化道穿孔,肠
在操作过程中，内镜通过咽部时有不适感，其余反应均能忍受。 置导管后一般无特殊不适，并可迅速缓解病情。 鼻胆引流对疾病的诊断和治疗有重要价值。 待症状缓解后，对进食及下床活动无影响。
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2
适应证
急性化脓性胆管炎 原发或转移性肿瘤所致的胆管梗阻 肝胆管结石所致的胆管梗阻 胆源性胰腺炎 胆管良性狭窄 创伤性或医源性胆瘘 硬化性胆管炎 其它:预防ERCP术后胰腺炎,胆石的溶石治疗,胆管
癌的腔内放疗等
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3
禁忌证
有上消化道狭窄,梗阻,估计内镜不可能抵达十二指 肠降段者
建立静脉通道，必要时行中心静脉穿刺置管，静脉输注药 物,观察尿量变化，以观察微循环和血容量改善情况。
术前心理护理,治疗前应向患者及家属解释，介绍治疗的安 全性及注意事项，以取得较好的合作。
咽喉部：术前利多卡因胶浆咽部麻醉。 术前10min肌肉注射654-2 10mg,度冷丁50mg,以抑制胃肠蠕
弯曲部以下
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6
鼻胆管引流管实例
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7
鼻胆引流管造型示意图
编辑课件
8
插入鼻胆管过程
编辑课件
9
5,保持鼻胆管位置不变,渐退出内镜,然后拔除 导丝,在X线透视下通过插入或外拉调整鼻胆 管在十二指肠及胃内形成的理想圈襻,然后 回定
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10
鼻胆管在胃十二指肠的圈襻孔中经咽部从口中取出, 借助这一导管将鼻胆管引出鼻孔.
严重心,肺,肾,肝功能不全及精神病患者 非胆源性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期 有胆道狭窄或梗阻,而不具备胆管引流技术者 食管静脉重度曲张者 上消化道内镜检查禁忌者:咽喉梗阻,消化道穿孔,肠
鼻胆管护理讲义-优秀PPT文档
恶心、咽痛：保持口腔卫生，做好口腔护理，给予雾化吸入，做好患者心理护理，防止非计划性拔管。 胆总管空肠吻合术后，无法
鼻古胆人管 说引“书流中术自有E➢NB屋D。胰腺炎：观察患者有无腹痛情况 、恶心呕吐及 24h血、尿淀粉酶。如出现胰腺炎，立即予卧床休 鼻胆管引流术 ENBD
保持鼻胆管引流通畅：每日更换引流袋并保持无菌，加强巡视，鼻胆管有无脱落、扭曲、受压、折叠、堵塞，做好床旁交接。
人有了知识，就会具备各种分析能力，
明辨是非的能力。
鼻胆管引流术 ENBD 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 预另防一治 端疗经性十E二R指CP肠术、后胃胆、管古食炎管人、说咽等“从书鼻腔中引自出体有外，屋建立。胆汁的体外引流途经 通过阅读文学作品，我们”能提通高过文学阅鉴读赏水科平技， 书籍，我们能丰富知识， 体主温要、 用血于象治、疗血急淀性粉化酶脓恢性培复梗阻养性逻辑思维能力； 如出现胰腺炎，立即予卧通床休过息阅、禁读食文水，学胃作肠减品压，、抗我感们染补能液提抑酶高等文治疗学。鉴赏水平， 心引肺流功 袋能低不于全床，边频位发置心固绞定培，引养流文管连学接情处要趣固；定牢靠。 有重度食管静脉曲张并有通出血过倾阅向者读。报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。
2021/6/22
鼻胆管引流术后护理
健康宣教
活动指导：患者生命体征平稳 后可取半卧位，第二天指导患 者下床活动，注意防跌倒，并 妥善固定引流管，避免牵拉脱 出。
饮食指导：急性炎症期患者应 禁食禁饮，待患者体温降至正 常，黄疸消退，无腹痛腹胀， 无并发症可进食低脂饮食，忌 辛辣刺激性食物，多食高蛋白 高维生素食物，保持大便通畅 。
➢ 引流袋低于床边位置固定，引流管连接处要固定 牢靠。
2021/6/22
固定方法
鼻古胆人管 说引“书流中术自有E➢NB屋D。胰腺炎：观察患者有无腹痛情况 、恶心呕吐及 24h血、尿淀粉酶。如出现胰腺炎，立即予卧床休 鼻胆管引流术 ENBD
保持鼻胆管引流通畅：每日更换引流袋并保持无菌，加强巡视，鼻胆管有无脱落、扭曲、受压、折叠、堵塞，做好床旁交接。
人有了知识，就会具备各种分析能力，
明辨是非的能力。
鼻胆管引流术 ENBD 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 预另防一治 端疗经性十E二R指CP肠术、后胃胆、管古食炎管人、说咽等“从书鼻腔中引自出体有外，屋建立。胆汁的体外引流途经 通过阅读文学作品，我们”能提通高过文学阅鉴读赏水科平技， 书籍，我们能丰富知识， 体主温要、 用血于象治、疗血急淀性粉化酶脓恢性培复梗阻养性逻辑思维能力； 如出现胰腺炎，立即予卧通床休过息阅、禁读食文水，学胃作肠减品压，、抗我感们染补能液提抑酶高等文治疗学。鉴赏水平， 心引肺流功 袋能低不于全床，边频位发置心固绞定培，引养流文管连学接情处要趣固；定牢靠。 有重度食管静脉曲张并有通出血过倾阅向者读。报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。
2021/6/22
鼻胆管引流术后护理
健康宣教
活动指导：患者生命体征平稳 后可取半卧位，第二天指导患 者下床活动，注意防跌倒，并 妥善固定引流管，避免牵拉脱 出。
饮食指导：急性炎症期患者应 禁食禁饮，待患者体温降至正 常，黄疸消退，无腹痛腹胀， 无并发症可进食低脂饮食，忌 辛辣刺激性食物，多食高蛋白 高维生素食物，保持大便通畅 。
➢ 引流袋低于床边位置固定，引流管连接处要固定 牢靠。
2021/6/22
固定方法
《ercp术后护理》ppt课件
重要性
ERCP作为一种微创手术，虽然创伤较小，但术后仍可能出现并发症。因此，专 业的术后护理对于确保手术成功、减少并发症、加快患者康复具有重要意义。
ERCP术后护理的目标
确保患者术后生命体 征平稳，预防并处理 可能的并发症。
通过心理干预，减轻 患者的术后疼痛与焦 虑，增强患者康复信 心。
促进患者胃肠功能恢 复，提高患者生活质 量。
胃肠道反应的护理
饮食调整
根据患者术后胃肠道反应情况，调整饮 食结构和种类，以减轻胃肠道负担。
补充水分和电解质
呕吐和腹泻可能导致患者脱水和电解 质紊乱，应及时补充水分和电解质。
止吐措施
对于恶心、呕吐等胃肠道反应，可采 用止吐药等措施进行对症治疗。
心理疏导
胃肠道反应可能给患者带来不适和焦 虑，应给予患者心理疏导，帮助患者 缓解情绪。
饮食调整与建议
术后禁食
根据手术情况，患者可能需要在 术后一段时间内禁食，以避免对 手术部位造成刺激，影响恢复。
流质饮食
禁食结束后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、果汁等，以
满足身体基本的营养需求。
逐渐恢复正常饮食
随着身体的恢复，患者可逐渐恢 复正常饮食，但应避免辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加重胃肠
ERCP术后生活与饮
04
食护理
活动与休息建议
卧床休息
术后患者需保持卧床休息，避免 剧烈运动，有助于减轻手术部位
的压力，促进康复。
适度活动
根据患者的恢复情况，护士可指导 患者进行适度的床上活动或下床散 步，以防止长时间卧床导致的肌肉 萎缩和血栓形成。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，保证充足的 休息时间，有助于身体的恢复。
引流液观察
ERCP作为一种微创手术，虽然创伤较小，但术后仍可能出现并发症。因此，专 业的术后护理对于确保手术成功、减少并发症、加快患者康复具有重要意义。
ERCP术后护理的目标
确保患者术后生命体 征平稳，预防并处理 可能的并发症。
通过心理干预，减轻 患者的术后疼痛与焦 虑，增强患者康复信 心。
促进患者胃肠功能恢 复，提高患者生活质 量。
胃肠道反应的护理
饮食调整
根据患者术后胃肠道反应情况，调整饮 食结构和种类，以减轻胃肠道负担。
补充水分和电解质
呕吐和腹泻可能导致患者脱水和电解 质紊乱，应及时补充水分和电解质。
止吐措施
对于恶心、呕吐等胃肠道反应，可采 用止吐药等措施进行对症治疗。
心理疏导
胃肠道反应可能给患者带来不适和焦 虑，应给予患者心理疏导，帮助患者 缓解情绪。
饮食调整与建议
术后禁食
根据手术情况，患者可能需要在 术后一段时间内禁食，以避免对 手术部位造成刺激，影响恢复。
流质饮食
禁食结束后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、果汁等，以
满足身体基本的营养需求。
逐渐恢复正常饮食
随着身体的恢复，患者可逐渐恢 复正常饮食，但应避免辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加重胃肠
ERCP术后生活与饮
04
食护理
活动与休息建议
卧床休息
术后患者需保持卧床休息，避免 剧烈运动，有助于减轻手术部位
的压力，促进康复。
适度活动
根据患者的恢复情况，护士可指导 患者进行适度的床上活动或下床散 步，以防止长时间卧床导致的肌肉 萎缩和血栓形成。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，保证充足的 休息时间，有助于身体的恢复。
引流液观察
ERCP术后护理ppt课件
+ 1.要向患者解释引流的重要性和必要性。经 常检查并妥善固定引流管，引流管在体外 要做到双固定，即固定在鼻翼侧、颊部和 床旁，并连接负压引流袋，连接处用无菌 纱布包裹避免逆行感染。
+ 2.保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录 引流液的性状、量以助于判断病情。引流 初期，引流量较多，每日可达500～1000ml， 后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流 液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞 或是否置入胰管，应调整体位，保证引流 通畅。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
心理护理
+ 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERC术成功与否的首要 条件，而患者的情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于 患者对ERCP专业知识的缺乏，患者及家属不可避免对手术 有一定恐怖心理，医护人员及家属更要热情细心体贴关怀 患者，转移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。
+ 1）在检查前给患者详细介绍ERCP检查的目的、方法。 + 2）请已经成功做过该项检查的患者谈体会，并鼓励他们
一般护理
+ (1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适 当延长卧床时间；
+ (2)术后12 h及24h查血淀粉酶，24h后查尿 淀粉酶，有升高者继续复查至恢复正常;
+ (3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理， 保持口唇湿润，使患者舒适。术后根据患 者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸 等情况进行饮食调整。如无并发症发生， 常规禁食24h后可进低脂流质，逐步过渡为 正常饮食。
急性胰腺炎
+ 急性胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症之 一，术后12h内出现血淀粉酶增高，并出现 持续性上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐者。 予继续禁食、并胃肠减压，抑制胃酸分泌、 抑制胰液分泌(如生长抑素、益普宁、奥曲 肽)和抗感染补液治疗，监测血尿淀粉酶变 化等。
+ 2.保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录 引流液的性状、量以助于判断病情。引流 初期，引流量较多，每日可达500～1000ml， 后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流 液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞 或是否置入胰管，应调整体位，保证引流 通畅。
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心理护理
+ 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERC术成功与否的首要 条件，而患者的情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于 患者对ERCP专业知识的缺乏，患者及家属不可避免对手术 有一定恐怖心理，医护人员及家属更要热情细心体贴关怀 患者，转移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。
+ 1）在检查前给患者详细介绍ERCP检查的目的、方法。 + 2）请已经成功做过该项检查的患者谈体会，并鼓励他们
一般护理
+ (1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适 当延长卧床时间；
+ (2)术后12 h及24h查血淀粉酶，24h后查尿 淀粉酶，有升高者继续复查至恢复正常;
+ (3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理， 保持口唇湿润，使患者舒适。术后根据患 者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸 等情况进行饮食调整。如无并发症发生， 常规禁食24h后可进低脂流质，逐步过渡为 正常饮食。
急性胰腺炎
+ 急性胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症之 一，术后12h内出现血淀粉酶增高，并出现 持续性上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐者。 予继续禁食、并胃肠减压，抑制胃酸分泌、 抑制胰液分泌(如生长抑素、益普宁、奥曲 肽)和抗感染补液治疗，监测血尿淀粉酶变 化等。
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④做好各项实验室检查:术后4 h及次晨查血尿淀粉酶, 以便及时了解是否因术中操作刺激、注入造影剂过多 等原因使胰管内压力增高,从而刺激胰腺泡引起血尿 淀粉酶增高,警惕急性胰腺炎的发生。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
⑤术后注意观察有无呕吐、黄疸加重、寒战高热、腹痛、 血压下降等症状,应警惕有无急性胰腺炎、胆道出血、胆 管炎、穿孔等术后并发症的发生。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
ERCP术后鼻胆管引流的护理
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是将十二指肠
镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，经内镜 活检孔道插入一造影导管，并进入乳头开口部、胆 管或胰管内，注入造影剂，作x线胰胆管造影。
ERCP是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
ERCP术后鼻胆管引流的 护理
严密观察生命体征
注意有无呕血、黑便
腹痛情况 恶心
ERCP常见并发症 少腹量膜出血后一穿般孔不做切处开理长出度血超过胆
较胰多括时约按肌上的消化肠道壁出内血部处分理
Hale Waihona Puke 呕吐 24h血、 尿淀粉酶
腹腔内穿孔 内镜致肠壁破裂
胰腺炎 最常见、最受重视
出血
穿孔
胆系感染 胆管炎、胆囊炎
其他 网篮嵌顿、肝脓肿等
ERCP术后鼻胆管引流的护理
时病人有发热、寒战、黄疸等情况,多怀疑有鼻胆管堵塞或
脱离引流区,护士应及时通知医生查找原因,如确定为前述原
因,则用生理盐水冲洗使其通畅，必要时重新置管。
向患者及家属说明保持引流管通畅的重要性。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
ERCP是消化内镜中最难的一种操作 也是并发症发生率最高的一种操作技术
总发生率：5%-10% 死亡率：0.5%-1% 并发症的发生并非是医生所能控制的 要求护理人员严密观察，早期发现
EST（内镜下乳头括约肌切开术）：是在
内镜下用高频电切开乳头括约肌及胆总管的末 端部分。
目的：在于排出胆总管结石，消除胆总管下端狭 窄、防止胰腺炎复发，治疗效果优于PTCD 术。
ERCP术后鼻胆管引流的 护理
ENBD（内镜下鼻胆管引流术）：是在十二指肠镜
直视下，逆行胰胆管造影（ERCP）的基础上将长约250cm的 6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流， 目的是通过引流达到减压、减黄、消炎。
引流时间依病情而定，一般2周后体温、 血常规、血尿淀粉酶恢复正常,腹痛、腹 胀、黄疸缓解3 d后可拔管。有胆管残余 结石者需待胆道环境改善取石后拔管。
目的：可使胆道系统的引流通畅、可重复行胆管造影，
以明确残留胆石是否排出、可用于冲洗胆道系统 （医生执行）。
ERCP EST
ERCP术后鼻胆管引流的护理
ERCP术后鼻胆管引流的护理
1．急性化脓性梗阻性胆管炎； 2．ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染； 3．原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻； 4．肝胆管结石所致的胆管梗阻； 5．急性胆源性胰腺炎； 6．创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘； 7．临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检
ERCP术后鼻胆管引流的护理
1.鼻胆管的固定
三固定，在鼻孔处以红笔做记号，以观察鼻胆 管有无脱出，定期观察胶布固定的情况，及时 更换固定胶布。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
2.保持鼻胆管通畅
原 意 通 实更若勿因识过换引使：不透引流引患 慎 视流液流者拉或袋量管有出造。突扭意所影然曲识致检减折或；查少叠无可证或,详胆细汁记量录<每100日m引L/流d,原术及塞且物因后脱。黏的：易落稠性鼻被的伴质胆胆坏絮及管泥死状量较、组物,及细癌织,同时，栓堵
②饮食护理:术后一般禁饮食24 h,以防进食后胃酸分泌 刺激胰腺分泌,加重胆胰负担,遵医嘱常规补液,防止发 生低血糖。第2天血淀粉酶正常,无腹痛、恶心、呕吐等 症状后,进少量温开水无异常后,可由全流食→半流食→ 清淡饮食逐渐过渡为普通低脂饮食。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
③心理护理:鼻胆管经口咽鼻腔引流,常刺激病人引起 咽喉不适,病人易产生紧张焦虑，应对病人进行心理 疏导,解释鼻导管引流的治疗意义和优点,消除病人顾 虑,只要心理护理得当,病人多能耐受,并很好配合使 治疗顺利完成。
查； 8．胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物
灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
1、食管、幽门或十二指肠球部狭窄 2、凝血机制障碍及出血性疾病 3、全身情况极差，不能耐受内镜检查者 4、胆管下端良性或恶性狭窄
ERCP术后鼻胆管引流的护理
①严密观察病情:术后病人卧床12 h～48 h,心电监护下 监测病人的血压、呼吸、脉搏,密切观察病人意识、面 色、体温和24 h出入量,术后注意听取病人的不适主诉, 认真观察记录腹痛、腹胀、恶心、呕吐及排便等情况的 变化。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
⑤术后注意观察有无呕吐、黄疸加重、寒战高热、腹痛、 血压下降等症状,应警惕有无急性胰腺炎、胆道出血、胆 管炎、穿孔等术后并发症的发生。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
ERCP术后鼻胆管引流的护理
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是将十二指肠
镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，经内镜 活检孔道插入一造影导管，并进入乳头开口部、胆 管或胰管内，注入造影剂，作x线胰胆管造影。
ERCP是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
ERCP术后鼻胆管引流的 护理
严密观察生命体征
注意有无呕血、黑便
腹痛情况 恶心
ERCP常见并发症 少腹量膜出血后一穿般孔不做切处开理长出度血超过胆
较胰多括时约按肌上的消化肠道壁出内血部处分理
Hale Waihona Puke 呕吐 24h血、 尿淀粉酶
腹腔内穿孔 内镜致肠壁破裂
胰腺炎 最常见、最受重视
出血
穿孔
胆系感染 胆管炎、胆囊炎
其他 网篮嵌顿、肝脓肿等
ERCP术后鼻胆管引流的护理
时病人有发热、寒战、黄疸等情况,多怀疑有鼻胆管堵塞或
脱离引流区,护士应及时通知医生查找原因,如确定为前述原
因,则用生理盐水冲洗使其通畅，必要时重新置管。
向患者及家属说明保持引流管通畅的重要性。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
ERCP是消化内镜中最难的一种操作 也是并发症发生率最高的一种操作技术
总发生率：5%-10% 死亡率：0.5%-1% 并发症的发生并非是医生所能控制的 要求护理人员严密观察，早期发现
EST（内镜下乳头括约肌切开术）：是在
内镜下用高频电切开乳头括约肌及胆总管的末 端部分。
目的：在于排出胆总管结石，消除胆总管下端狭 窄、防止胰腺炎复发，治疗效果优于PTCD 术。
ERCP术后鼻胆管引流的 护理
ENBD（内镜下鼻胆管引流术）：是在十二指肠镜
直视下，逆行胰胆管造影（ERCP）的基础上将长约250cm的 6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流， 目的是通过引流达到减压、减黄、消炎。
引流时间依病情而定，一般2周后体温、 血常规、血尿淀粉酶恢复正常,腹痛、腹 胀、黄疸缓解3 d后可拔管。有胆管残余 结石者需待胆道环境改善取石后拔管。
目的：可使胆道系统的引流通畅、可重复行胆管造影，
以明确残留胆石是否排出、可用于冲洗胆道系统 （医生执行）。
ERCP EST
ERCP术后鼻胆管引流的护理
ERCP术后鼻胆管引流的护理
1．急性化脓性梗阻性胆管炎； 2．ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染； 3．原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻； 4．肝胆管结石所致的胆管梗阻； 5．急性胆源性胰腺炎； 6．创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘； 7．临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检
ERCP术后鼻胆管引流的护理
1.鼻胆管的固定
三固定，在鼻孔处以红笔做记号，以观察鼻胆 管有无脱出，定期观察胶布固定的情况，及时 更换固定胶布。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
2.保持鼻胆管通畅
原 意 通 实更若勿因识过换引使：不透引流引患 慎 视流液流者拉或袋量管有出造。突扭意所影然曲识致检减折或；查少叠无可证或,详胆细汁记量录<每100日m引L/流d,原术及塞且物因后脱。黏的：易落稠性鼻被的伴质胆胆坏絮及管泥死状量较、组物,及细癌织,同时，栓堵
②饮食护理:术后一般禁饮食24 h,以防进食后胃酸分泌 刺激胰腺分泌,加重胆胰负担,遵医嘱常规补液,防止发 生低血糖。第2天血淀粉酶正常,无腹痛、恶心、呕吐等 症状后,进少量温开水无异常后,可由全流食→半流食→ 清淡饮食逐渐过渡为普通低脂饮食。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
③心理护理:鼻胆管经口咽鼻腔引流,常刺激病人引起 咽喉不适,病人易产生紧张焦虑，应对病人进行心理 疏导,解释鼻导管引流的治疗意义和优点,消除病人顾 虑,只要心理护理得当,病人多能耐受,并很好配合使 治疗顺利完成。
查； 8．胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物
灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
1、食管、幽门或十二指肠球部狭窄 2、凝血机制障碍及出血性疾病 3、全身情况极差，不能耐受内镜检查者 4、胆管下端良性或恶性狭窄
ERCP术后鼻胆管引流的护理
①严密观察病情:术后病人卧床12 h～48 h,心电监护下 监测病人的血压、呼吸、脉搏,密切观察病人意识、面 色、体温和24 h出入量,术后注意听取病人的不适主诉, 认真观察记录腹痛、腹胀、恶心、呕吐及排便等情况的 变化。