第32章作用于消化系统的药物
药学医学药理学课件-第32章消化系统药物
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
胃食管反流病治疗
药物治疗
使用抑酸药、促胃肠动力 药等，减少胃酸反流，缓 解症状。
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
导泻药
通过刺激肠道蠕动、增加肠道分泌或 润滑肠道等作用来促进排便，如酚酞、 开塞露等。它们主要用于治疗便秘或 排便困难。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
代谢
消化系统药物主要在肝脏中代谢，通过肝细胞的生物转化 作用将药物转化为无活性的代谢产物，进而排出体外。
分布
药物吸收后，通过血液循环分布到全身各组织器官。不同 药物的分布特点不同，有些药物在肝脏中代谢后才分布到 全身。
排泄
药物的代谢产物和未代谢的药物主要通过肾脏排泄，以尿 液的形式排出体外。部分药物也可通过胆汁排泄进入肠道 ，在肠道内被重吸收或排出体外。
肝损害
长期或大剂量使用某些消化系统药物可能导致肝功能异常，需定期 监测肝功能，必要时减量或停药。
过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。
使用过程中的注意事项
遵医嘱用药
01
川穹嗪
川芎嗪的化学、药理与临床应用许海燕09药剂一班学号：048009105摘要川穹嗪（ligustrazine）异名川穹嗪1号碱，化学名2,3,4,5-四甲基毗嗪，简称为四甲基毗嗪（tetramethylyrazine-TMP），我国首先从常用的中药川穹根茎中分得四甲基毗嗪【1】。
药理研究证明川芎嗪具有扩张血管，增加冠脉血流及脑血流，抑制血小板聚集和降低血小板活性等作用，为一个钙拮抗剂。
临床上已广泛应用于治疗缺血性心脑血管疾病及慢性心衰、肾衰等并取得了良好的疗效。
【关键词】川芎嗪；药代动力学；药理作用；临床应用【前言】川芎嗪是著名活血化瘀而兼理气功用重要川芎的一种生物碱，近二十余年来，经我国城乡在临床上广泛的应用，历久不衰。
全国各地不少医疗科研单位陆续发表有关论著，揭示川芎嗪的药理作用，临床适应症也得到进一步的增加，已被列入公费医疗用药。
第一章川芎嗪的化学1.1 川芎嗪的结构本品为无色针状晶体，MP80～82℃（显微熔点仪，毛细管封闭法测定）。
具有特殊气味，有吸湿性，易升华，易溶于热水，石油醚。
溶于氯仿，稀盐酸，微溶于乙醚。
分子式为C8H12N2，分子量为136。
1.2 川芎嗪的合成方法（1）丁炔醇路线；（2）氨基丁醇路线；（3）丁二醇路线；（4）丁二酮双肟路线；（5）β-溴代乙酰丙酸和氨置反应管中，热至120～130℃得四甲基毗嗪；（6）丁酮路线1.3 川芎嗪的衍生物2-甲氨基-3,5,6-三甲基吡嗪，氘代川穹嗪第二章川芎嗪的药代动力学2.1 川芎嗪的吸收可自胃肠道很快吸收入血，口服给药1小时药物吸收率可达40%—50%左右。
TMP吸收进入肝脏后，可通过胆汁排泄途径进入消化道，被小肠及大肠上皮重吸收，形成肝肠循环。
2.2 川芎嗪的体内分布3H-川穹嗪放射自显影研究表明【2】，川穹嗪主要分布于脾脏、胆汁、大脑、肾脏、小肠等器官。
TMP可较持久而稳定地存留于大脑内，提示大脑是其重要的靶器官之一【3】。
《药学概论》考试重点
第一章绪论（1）第一阶段：主要利用天然药物;德国化学家塞特纳从鸦片中提取分离出第一个活性成分-—吗啡。
（2）第二阶段：开创化学药物的应用领域；磺胺药、抗生素的发现与大量使用成为了药物发展史上的第一次飞跃。
（3)第三阶段：60年代开始，β—肾上腺素受体拮抗剂普萘洛尔、H2受体拮抗剂雷尼替丁等药物的发现成为药物发展史上第二次飞跃的标志。
(4）第四阶段：生物技术药物；Hirose和Itakura用基因工程法表达了生长抑素，这是人类第一次用基因工程法生产具有药用价值的产品，标志着基因工程药物开始走向实用化阶段。
2。
药学的定义P5药学是研究药物的发现、开发、制备及其合理应用的科学，也称为药物科学。
药学是研究药物的发现、开发、制备及其合理应用的科学,也称为药物科学。
药学与化学、医学有着密切的联系,化学是要学的理论基础，药学与医学相互依存，相互促进。
（1）化学是药学的研究基础。
（2）医学为药学研究提供理论指导。
（3)药学的发展也促进了医学的发展。
（1）研究新药及其制剂(2)阐明药物作用机制(3）研究药物制备工艺（4）制定药品的质量标准，控制药品质量(5）开拓医药市场，规范药品管理(6）促进、评估及保证药物治疗的质量，制定经济有效的治疗方案药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。
(1）制定研究计划和制备新化合物阶段（2）药物临床前研究阶段（3)药物临床研究阶段：新药的临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期.（4）药品的申报与审批阶段（5）新药监测阶段按照其适用范围可以将GMP划分为三类:（1）具有国际性质的GMP（2）国家权力机构颁布的GMP（3）工业组织制订的GMP8.国家在药品生产、经营、使用单位实行执业药师制度【熟悉】P16—17第二章生药学概论生药一般是指来源于天然的、未经加工或只经简单加工的植物类、动物类、矿物类药材的总称。
可分为植物药、动物药、矿物药。
抑制胃酸分泌PPT课件
药
复杂。
第三节 止吐
呕吐是消化道疾病常见症状，呕吐机制极为
皮
层(--)
小 催吐化学感受区（CTZ）
传入纤维 脑呕吐中枢 （延脑孤束核）
5(--H-T)3、D2、M1受体
(--)发出冲动
内耳前庭、咽喉、胃肠道 胆碱能神经
(--) 5-HT3、D2、M、H1受体
排空
一、多巴胺受体阻断药 阻断中枢CTZ上D2受体：镇吐
保
护
因
素
攻
击
因
子
攻击因子：胃酸多，胃蛋白酶活性↑，幽门螺杆菌，
其他伤害性刺激。
保护因素：粘膜屏障，前列腺素，粘液及HCO3-, 胃粘膜血流量。
胃 胆碱受体（M）
壁
激活受体，开放钙通道，
细 胃泌素受体 胞
最后激活H+,K+--ATP酶，
受
体
组胺受体（H2）
分泌H+到胃内
胃酸分泌↑
前列腺素受体
前列腺素E，保护胃粘膜
硫糖铝
1. 在酸性环境（pH < 4）形成胶冻，附于溃疡基部 ，抗胃酸、消化酶腐蚀。
2. 促进胃粘液、HCO3-分泌，增强保护作用。 3. 应用：消化性溃疡，靡烂性胃炎、返流性食道炎 。
禁忌：不与抗酸药、抑酸药合用。
酸铋钾
枸橼
1. 在胃中形成氧化铋胶体保护膜，黏附于溃疡表面，
抗各种腐蚀和刺激。
2. 结合胃蛋白酶，降低其活性。
第32章 作用于消化系统药物
Drugs Acting on the digestive system
包括: 抗消化性溃疡药（untipeptic ulcer drugs） 助消化药 止吐药 泻药与止泻药 利胆药
药理学考试大纲-临床专业
新疆医科大学药理学考试大纲（供临床医学专业用）新疆医科大学药理教研室2008年10月修订2008.12(重审）药理学考试大纲(适用于临床医学专业用）编写: 艾尼瓦尔，李琳琳审稿:王晓雯Ⅰ前言药理学是研究药物与机体相互作用规律及其机制的一门科学，是临床医学各专业的基础课程,是基础医学与临床医学间的桥梁，其主要教学目的是为临床医学专业学生在临床工作中合理用药防治疾病提供理论依据,为从事临床医疗工作奠定基础。
为帮助考生明确药理学课程复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学的基础知识,基本理论，基本技能，特制定本考试大纲。
Ⅱ考试内容第一篇药理学总论第1章药理学总论——绪言一、核心内容:药理学、药动学、药效学的概念。
二、重点内容:药物的概念、药物效应动力学和药物代谢动力学研究范围。
第2章药物代谢动力学一、核心内容：药物四个体内过程(吸收、分布、代谢、排泄）概念及其影响因素，特别是体液PH值改变对药物解离度及跨莫转运的影响。
血浆半衰期(ｔ1/2）的含义及稳态血药浓度(Css)(坪值）的概念。
二、重点内容：首过消除、血浆蛋白结合率、肝肠循环、肝药酶的特点、肝药酶诱导剂和肝药酶抑制剂的临床意义。
第3章药物对机体的作用——药效学一、核心内容:药物作用的基本规律、选择性的概念、不良反应等,以受体学说来阐明药物作用机制二、重点内容:治疗作用与不良反应,药物剂量，药物与受体结合产生效应具备的2个条件，由此将药物分为激动剂、拮抗剂和部分激动剂三类。
第４章影响药物效应的因素（自学）一、核心内容：影响药物效应的因素。
二、重点内容:１．药物相互作用:协同作用、拮抗作用。
2．耐受性、成瘾性、耐药性的概念。
第二篇外周神经系统药理第５章传出神经系统药理概论一、核心内容:传出神经系统递质的分类和分布、受体类型分布与相应递质结合后产生的效应二、重点内容：传出神经系统药物的作用方式和分类。
第6章拟胆碱药一、核心内容：毛果芸香碱、新斯的明的药理作用、应用、不良反应。
第32章作用于消化系统的药物
第32章作用于消化系统的药物Drugs affecting gastrointestinal system中药药理-LK⏹全世界胃肠疾病的发病率约12% 。
⏹中国：⏹患病率递增趋势，6成患溃疡。
⏹消化系统用药的销售额居各种药品类别的前5位，位于抗感染、心血管类和抗肿瘤之后。
⏹1.抗溃疡药;⏹2.功能调节药第一节治疗消化性溃疡的药物(Antiulcerants) 消化性溃疡（peptic ulcer）的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌）增强或保护因素（黏液/HCO3-屏障和粘膜修复）减弱，均可引起消化性溃疡。
Acid,Pepsin ，H.Pylori ，Bile salts ，Mucus, bicarbonate layer Blood flow, cell renewal Prostaglandins Phospholipid Free radical scavengers治疗：减少胃酸, 抗菌；增强胃黏膜保护作用。
损伤因素保护因素Drugs (NSAIDs Glucocorticoids Cytotoxic agents )药物分类⏹1、抗酸药⏹2、抑制胃酸分泌药⏹3、增强胃黏膜屏障功能药⏹4、抗幽门螺杆菌药⏹一.抗酸药(antacids):主要为弱碱性镁、铝盐.(胃排空后作用强)⏹作用:中和胃酸, ↑pH,(-)胃蛋白酶,↓出血时间,形成胶状保护膜.二胃酸分泌抑制药（Gastric acid secretion inhibitors）抑制胃酸分泌药分类：⏹1、H2-R阻断药广范应用⏹2、H+-K+-ATP酶抑制药⏹3、M-R阻断药⏹4、胃泌素受体阻断药1.H2-R阻断剂H2-receptor antagonists:作用:selectively (-)H2-R,从而↓↓基础（夜间）H+分泌,↓进食、胃泌素、M-R激动剂等引起的H+分泌。
.作用持久,不良反应少;适应症：治疗十二指肠溃疡首选.急性胃黏膜出血；应激性溃疡；上消化道出血；反流性食管炎；胃泌素瘤但突然停药致反跳.不良反应:皮肤,神经系统,消化系统,内分泌系统.代表药西米替丁(cimetidine，Tagamet ®）（SmithKline & French ),肝药酶抑制药雷尼替丁(ranitidine，Zantac®)（葛兰素史克，GlaxoSmithKline ）法莫替丁(famotidine，Gaster®，山之内；Pepcid ®，Johnson & Johnson -Merck ).Nizatidine尼扎替丁（Axid®，礼来）Roxatidine罗沙替丁⏹？⏹有朋友受邀去喝酒，为防胃刺激，想服用H2-R antagonist, 你建议用何药？法莫替丁尼扎替丁罗沙替丁ATP驱动的离子泵2.质子泵抑制药Proton pumpinhibitors :质子泵的作用：⏹静息态，H+-K+-ATP E.位于壁细胞的膜结合性微囊的膜上；⏹受刺激时，大量微囊插入分泌性微管膜，使H+-K+-ATP E.进入微管表面。
药理学思考题
《药理学》思考题▲概念药物、半衰期、治疗量、半数有效量、半数致死量、治疗指数、不良反应、副作用、毒性反应、过敏反应、特异质反应、习惯性、成瘾性、反跳现象、抗菌谱、耐药性、耐受性、二重感染第1章绪言药物的体内过程包括几个阶段？第3章药物效应动力学药物的基本作用？第4章影响药物作用的因素影响药物的因素有哪些？第6-10章传出神经系统药物1、毛果芸香碱对眼、腺体的药理作用和主要临床用途2、阿托品的药理作用、临床应用和不良反应3、去甲肾上腺素作用、临床应用4、肾上腺素对的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症5、异丙肾上腺素的药理作用、临床应用6、普萘洛尔的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症第11章麻醉药常用的局麻药的作用、临床应用、不良反应第12章镇静催眠药1、地西泮的药理作用、临床用途及其不良反应2、苯巴比妥的临床应用，巴比妥类急性中毒和解救原则第13章抗癫痫药和抗惊厥药常用的抗癫痫药有哪些？第15章抗精神失常药氯丙嗪的药理作用、临床应用第16章镇痛药1、吗啡的药理作用，临床应用，成瘾性，急性中毒及解救，滥用的危害性2、哌替啶（杜冷丁）的作用（与吗啡比较）、临床应用、成瘾性及应用注意3、纳洛酮、纳曲酮的用途第17章解热镇痛抗炎药1、本类药物的共同作用及其机理：解热、镇痛、抗炎抗风湿作用2、阿司匹林（乙酰水杨酸）的药理作用，临床应用，不良反应第18章中枢兴奋药尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）、咖啡因的作用特点、适应症第19章钙通道阻滞药常用的药物有哪些？作用特点、临床应用第20章利尿药和脱水药1、呋塞米（速尿）等的利尿作用特点、作用部位、临床应用不良反应2、氢氯噻嗪的利尿作用特点、作用部位、临床应用、不良反应3、螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利，利尿作用特点、作用部位、临床应用、不良反应4、甘露醇和山梨醇的作用、临床应用、不良反应。
高渗葡萄糖的临床应用第21章抗高血压药抗高血压药药物分类。
主要掌握以下四类常用药物：1、利尿药:氢氯噻嗪2、β受体阻断药：普萘洛尔3、钙拮抗药：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、尼群地平4、血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利第22章抗慢性心功能不全药强心苷的药理作用、临床用途、毒性反应及中毒的预防和解救措施第23章抗心绞痛药1、硝酸甘油：最常用，作用及其机制，用途，不良反应及耐受性2、普萘洛尔的作用，用途，应用注意3、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓的临床应用第24章抗心律失常药临床常用的几类抗心律失常药的作用特点、临床应用范围、不良反应和应用注意第26章影响血液及造血系统药1、肝素的作用、临床应用、不良反应（鱼精蛋白的对抗作用）2、香豆素类：口服抗凝药，作用、临床应用、不良反应3、纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶的临床应用4、维生素K：临床应用5、氨甲苯酸、氨甲环酸的促凝血作用特点、临床应用、不良反应6、常用铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁、右旋糖酐铁）的临床用途7、叶酸和维生素B12的临床应用第27章作用于呼吸系统的药物1、常用的抗消化性溃疡药有哪些？药理作用和临床用途2、硫酸镁的作用与临床用途第28章作用于消化系统的药物各类平喘药的作用特点、临床应用及主要不良反应第29章子宫兴奋药和抑制药常用药物有哪些？作用特点、临床应用及不良反应？第30章组胺和抗组胺药受体阻断药：常用的药物、临床应用，不良反应1、H1受体阻断药：常用的药物，消化性溃疡的治疗2、H2第31章肾上腺皮质激素类药物1、药理作用：抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒作用；对血液与造血系统、中枢神经系统、消化系统的影响2、临床应用3、不良反应：长期大量应用引起的不良反应；停药反应4、常用药物：可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、氟轻松第32章甲状腺激素与抗甲状腺药1、甲状腺激素（包括T3和T4）：药理作用、临床应用2、硫脲类的临床应用3、碘及碘化物：小剂量碘和大剂量碘的药理作用和临床应用、不良反应4、放射性碘：在诊断和治疗甲亢中的临床应用5、β受体阻断药抗甲亢的作用特点第33章胰岛素和口服降血糖药1、胰岛素常用的药物有哪些？2、胰岛素临床应用和不良反应第35-40章抗菌药物1、青霉素、头孢菌素类的抗菌谱、适应症、作用特点、不良反应及其防治2、红霉素的抗菌谱、抗菌作用及其原理，临床应用，不良反应3、氨基苷类抗生素的共性4、常用氨基苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、替奈米星）的作用特点、临床应用和应用注意5、四环素的抗菌作用、临床应用、不良反应6、氯霉素的抗菌作用、临床应用、不良反应7、常用喹诺酮类药物有哪些？8、常用磺胺药：SD、SMZ等用途、不良反应；甲氧苄胺嘧啶与SD、SMZ合用第41章抗病毒药和抗真菌药1、常用抗真菌药的抗真菌作用、临床应用和不良反应2、常用抗病毒药物有哪些？第42章抗结核病药和抗麻风病药一线抗结核药有哪些？它们抗结核作用特点、耐药性、临床应用和不良反应第43章抗寄生虫1、常用的抗疟药有哪些？作用和用途？2、甲硝唑的药理作用和主要临床应用3、吡喹酮主要临床应用4、乙胺嗪（海群生）主要临床应用。
五曲丸的成分-概述说明以及解释
五曲丸的成分-概述说明以及解释1.引言1.1 概述五曲丸是一种传统中药方剂，由多种草药精制而成。
它有着广泛的应用领域，被广大民众所喜爱和信赖。
五曲丸的名称来源于其中的五种主要成分，这些成分经过混合、研磨、炮制等工艺加工，相互协同作用，以达到治疗特定疾病的功效。
在五曲丸的成分中，最主要的有槟榔、三七、黄连、黄芩和牡丹皮。
槟榔是一种具有温中散寒、理气化痰的功效的草药，能够改善消化不良、胃脘胀满等症状。
三七具有活血祛瘀、止血和促进血液循环的作用，常用于治疗心脑血管疾病。
黄连和黄芩都具有清热解毒、抗菌消炎的作用，常用于治疗感染性疾病和热毒病症。
而牡丹皮则具有清热凉血、活血祛瘀的作用，常用于治疗热毒血瘀引起的疼痛和炎症。
这些成分相互配伍，形成了五曲丸独特的药性，使其具有多种功效。
五曲丸经过严格的配方和加工工艺，保留了草药的有效成分，并发挥出最佳的药效。
它在临床应用中，被广泛用于治疗各种疾病，如肠胃功能失调、心血管疾病、感染性疾病等。
临床实践证明，五曲丸在治疗这些疾病中取得了显著的疗效，并被广大患者所认可。
虽然五曲丸具有广泛的应用和良好的疗效，但是对于其成分的进一步研究和应用还需要深入探索。
未来的研究可以从提取、分离和纯化五曲丸的有效成分入手，探索其化学结构和药理作用。
同时，可以结合现代药物研究技术和临床实践，进一步开发新的药物剂型和新的临床应用，以满足人们对健康的不断追求和需求。
综上所述，五曲丸是一种具有多种草药成分的传统中药方剂，通过成分间的相互作用发挥其独特的药效。
它在临床应用中广受欢迎，并取得了显著的疗效。
对于五曲丸成分的深入研究和应用的进一步探索，将有助于拓宽其临床应用范围，并为人们的健康提供更多的选择。
1.2文章结构文章结构部分的内容：本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个方面。
概述部分将对五曲丸的成分进行简要介绍，引起读者的兴趣。
文章结构部分将介绍本文的整体结构，明确每个部分的内容和目标。
新编药物学20版目录
新编药物学20版目录第1篇引论第1章药物学总论第2章药物治疗的药理学基础（药物与机体的相互作用）第3章合理使用药物第4章药物的制剂和贮存第5章药品和处方管理第2篇抗感染药物第6章抗生素第7章化学合成的抗菌药第8章抗结核药第9章抗麻风病药及抗麻风病反应药第10章抗真菌药第11章抗病毒药第12章抗寄生虫病药第3篇主要作用于中枢神经系统的药物第13章中枢神经系统兴奋药第14章镇痛药第15章解热镇痛抗炎药第16章抗痛风药第17章抗癫痫药第18章镇静药、催眠药和抗惊厥药第19章抗震颤麻痹药第20章抗精神病药第21章抗焦虑药第22章抗躁狂药第23章抗抑郁药第24章抗脑血管病药第25章抗老年痴呆药和改善脑代谢药第26章麻醉药及其辅助用药第4篇作用于自主神经系统的药物第27章拟胆碱药和抗胆碱药第28章拟肾上腺素药和抗肾上腺素药第5篇主要作用于心血管系统的药物第29章钙通道阻滞药第30章治疗慢性心功能不全的药物第31章抗心律失常药第32章防治心绞痛药第33章周围血管舒张药第34章降血压药第35章抗休克的血管活性药第36章调节血脂药及抗动脉粥样硬化药第6篇主要作用于呼吸系统的药物第37章祛痰药第38章镇咳药第39章平喘药第7篇主要作用于消化系统的药物第40章治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物第41章胃肠解痉药第42章助消化药第43章促胃肠动力药及止吐药和催吐药第44章泻药和止泻药第45章微生态药物第46章肝胆疾病辅助用药第47章治疗炎性肠病药第48章其他消化系统用药第8篇影响血液及造血系统的药物第49章促凝血药第50章抗凝血药第51章血浆及血浆代用品第52章抗贫血药第53章促进白细胞增生药第54章抗血小板药物第9篇主要作用于泌尿和生殖系统的药物第55章主要作用于泌尿系统的药物第56章主要作用于生殖系统和泌乳功能的药物第10篇激素及其有关药物第57章垂体激素及其有关药物第58章肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素第59章性激素和促性腺激素第60章避孕药第61章胰岛激素和其他影响血糖的药物第62章甲状腺激素类药物和抗甲状腺药物第11篇主要影响变态反应和免疫功能的药物第63章抗变态反应药第64章免疫抑制药第65章免疫增强药第12篇抗肿瘤药物第66章抗肿瘤药第13篇维生素类、营养类药物、酶制剂以及调节水、电解质和酸碱平衡的药物第67章维生素类第68章酶类和其他生化制剂第69章调节水、电解质和酸碱平衡用药第70章营养药第71章抗肥胖症药第14篇各科用药第72章老年病用药第73章外科用药和消毒防腐收敛药第74章皮肤科用药第75章眼科用药第76章耳鼻喉科和口腔科用药第77章妇产科外用药第15篇其他类药物第78章解毒药第79章防治矽肺的药物第80章防治放射病的药物第81章药用附加剂第82章诊断用药第83章生物制品附录一、麻醉药品和精神药品目录二、药物的近似溶解度三、儿科用药剂量表四、按体表面积计算小儿药物用量五、按对妊娠的危险性等级的药物检索表六、哺乳期妇女慎用的药物七、运动员禁忌的药物八、常见农药及毒物中毒急救一览表九、某些药物及化学物品的血药浓度十、临床药代动力学的数学术语及其定义十一、某些药物的代谢动力学参数十二、肝、肾功能低下时药物的t1/2和剂量的调整十三、医药卫生学科常用计量单位和医用计量单位换算系数中文药名索引英文药名索引。
第章作用于消化系统的药物
第章作用于消化系统的药物消化系统是人体对于食物进行消化吸收的重要器官，其正常运作与人体的健康密不可分。
当我们的消化系统出现问题时，往往需要用各种药物进行治疗，以帮助我们恢复消化系统的正常功效。
本文将介绍一些常见的作用于消化系统的药物，包括它们的分类、药理作用、副作用等方面。
一、抑酸药抑酸药是一类针对胃内酸的药物，在胃部分泌酸过多时使用。
常见的药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
它们可以通过抑制胃泌酸来缓解胃痛、胃酸反流等症状。
具体可以分为如下两类：1.1 质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类能够抑制胃酸分泌的药物，也是抑酸药中最常见的一种类型。
常见的质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等，其作用机制是能够抑制胃部H+/K+ ATPase酶的活性，从而阻止胃酸的分泌。
质子泵抑制剂通常用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病等消化系统疾病。
但是，由于抑制胃酸分泌，它们也会干扰胃肠道对营养的吸收。
1.2 H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂是另一类抑酸药，主要用于防止胃酸反流和治疗消化性溃疡等问题。
常见的H2受体拮抗剂如雷尼替丁、氯雷他定等，其作用原理为阻止胃酸分泌物对胃部H2受体的刺激，从而减轻相应的症状。
二、缓泻药缓泻药是对于便秘症状的药物，可以刺激胃肠蠕动继而帮助排便。
常见的缓泻药有芦荟叶提取物、大黄等。
2.1 芦荟叶提取物芦荟叶提取物是一种在天然界中含有的植物提取物，它主要由变酸素、蒽醌和多糖等组成。
它可以通过刺激胃肠道的蠕动从而帮助排便。
芦荟叶提取物是一种相对安全的药物，但是需要注意的是它会影响一些药物的吸收效果，如口服避孕药。
2.2 大黄大黄是一种中药，在常规中药治疗中被广泛使用。
它主要通过刺激胃肠道的蠕动，促进粪便的排出。
大黄虽然是中药中常用的缓泻药，但是其不良反应相对较多，且需要注意剂量的控制。
三、刺激药刺激药，如泻药、胃肠动力药等，往往直接刺激肠壁、胃壁，从而导致胃肠道的收缩以及消化的加速。
常见的刺激药包括芸香碱、甲氧氯普胺、谷氨酰胺等。
药物化学第7章 消化系统药物题库
第7章消化系统药物选择题每题1分(a) 替莫拉唑(b) 苯辛替明(c) 依可替丁(d) 吡考拉唑西咪替丁是咪唑类H2受体拮抗剂．其结构为_______有关Cimetidine理化性质和代谢的描述，正确的是_______(c) 依可替丁(d) 吡考拉唑西咪替丁是咪唑类H2受体拮抗剂．其结构为______ 下列药物中，属于H2受体拮抗剂的是_______(c) 奥美拉唑（d）昂丹司琼下列结构的叙述错误是(a) 高选择性5-HT3受体拮抗剂(b) 对除5-HT3受体以外其他各种受体无拮抗剂作用(c) 只用于普通止吐，对癌症病人无效(d) INN 名为Ondansetron下列_____药物具有抗雄性激素样副作用第7章消化系统药物填空题1 每空1分第7章消化系统药物概念题每题2分第7章消化系统药物问答与讨论题每题4分以H-2受体拮抗剂抗溃疡药物由西咪替丁演化为雷尼替丁的研究为例，思考如何在新药研究中做到“me-too, me-better”Omeprazole的可能代谢方向为：Suggest metabolites（代谢物）for the proton pump inhibitorOmeprazole（6分）：主要代谢物为：抗溃疡药物有哪些类型？举例（1）中和过量胃酸的抗酸药是一类碱性药第7章消化系统药物合成/代谢/反应/设计题每题6分以下列羟甲基呋喃为原料写出雷尼替丁合成路线1,2,3,4,5,6各处试剂及分子式均为1分以4-甲氧基-3，5-二甲基-2-羟1,3各2分，2,4各1分完成奥美拉唑的代谢过程及代谢产物1.2分2.2分3.2分完成雷贝拉唑的代谢过程1.2.3.4.5.6均为1分写出以乙酰乙酸乙酯为原料合成西咪替丁的路线1,3,4,5各1分，2处分子式为2分写出止吐药昂丹司琼的合成路线1,2,3,4,5,6各处均1分完成NK1拮抗剂阿瑞匹坦的代谢反应1.3分2.3分完成外周D2受体拮抗剂阿瑞匹坦的代谢反应1. 2分2. 2分3. 2分写出以下列原料合成外周D2受体伊托必利的路线1,2,3,4,5,6各处均1分完成伊托必利代谢过程M12分M2.2分M3. 2分。
药理学目录
第1章绪言第32章组胺及抗组胺药
第2章药物在体内的过程和药物代谢动力学第33章肾上腺皮质激素类药物
第3章药物效应动力学第34章性激素类药物及避孕药（自学）
第4章影响药物效应的因素及合理用药（自学）第35章甲状腺激素及抗甲状腺药
第5章传出神经系统药理概论第36章降血糖药
第6章拟胆碱药第37章人工合成的抗菌药
第7章有机磷酸脂类中毒及胆碱酯酶复活药第38章抗生素
第8章抗胆碱药（Ⅰ）——M受体阻断药第39章抗真菌药及抗病毒药（自学）
第9章抗胆碱药（Ⅱ）——N受体激动药第40章抗结核病药及抗麻风病药
第10章拟肾上腺素药第41章抗疟疾药（自学）
第11章抗肾上腺素药第42章抗阿米巴病药及抗滴虫病药（自学）第12章局部麻醉药（自学）第43章抗血吸虫病药及抗丝虫病药（自学）第13章全身麻醉药（自学）第44章驱肠虫药（自学）
第14章镇静催眠药和抗焦虑药第45章抗恶性肿瘤药（自学）
第15章抗癫痫药及抗惊厥药第46章影响免疫功能的药物（自学）
第16章抗精神失常药
第17章抗帕金病药
第18章解热镇痛抗炎药
第19章镇痛药
第20章中枢兴奋药（自学）
第21章治疗充血性心力衰竭的药物
第22章钙通道阻滞药（自学）
第23章抗高血压药
第24章抗心绞痛药
第25章抗心律失常药
第26章利尿药与脱水药
第27章抗高脂血症药
第28章消化系统药
第29章作用于呼吸系统的药物
第30章子宫兴奋药（自学）
第31章作用于血液和造血系统的药物。
药理学课程大纲,目录
《药理学》编写大纲教学时数分配表建议56-72学时，《药理学》教材编写秘书：李意奇第一章药理学总论－绪言教学学时：1学时目的要求1.掌握药物、药理学概念，任务。
2.熟悉新药研发过程。
教学内容1.药理学性质与任务2.药物与药理学发展简史3.新药研发过程4.药理学研究方法第二章药物效应动力学教学学时：3学时目的要求1.掌握药物的基本作用：药物作用、药理效应、药物作用两重性、对症治疗、对因治疗、不良反应。
药物的量效关系及：量反应、质反应、最小有效量、极量、半数有效量、半数致死量、效能、效应强度、治疗指数、安全范围。
2.熟悉受体的概念和特征。
3.了解受体类型及药物与受体相互作用的信号转导。
教学内容1.药物的基本作用：作用的基本表现、作用的选择性、治疗作用和不良反应（副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应）。
2.药物的量效关系：量效曲线的理论与实际意义；效能、效价强度及治疗指数、安全范围的概念和意义。
3．药物的作用机制：作用于受体及其它生理生化过程；受体理论，亲和力、内在活性与药物作用强度、效能、激动药、拮抗药和部分激动药的关系；亲和力参数pD2和拮抗参数pA2的概念；受体类型、受体的调节及第二信使在受体—效应之间的作用。
第三章药物代谢动力学教学学时：3学时目的要求1.掌握药物跨膜转运主要形式、特点及规律；基本概念：首关消除、肝药酶、肝肠循环、半衰期、表观分布容积、生物利用度、清除率和稳态浓度；一级消除动力学特点。
2.熟悉药物体内过程的基本规律。
3.了解药物的房室概念、多次用药的药时曲线。
教学内容1.药物的跨膜转运：药物跨膜转运的方式及其影响因素。
2.药物的吸收（首过消除）、分布（血脑屏障，胎盘屏障）、生物转化与排泄。
3.基本参数及概念：生物利用度、血药峰值浓度与稳定浓度、血浆半衰期、表观分布容积、房室模型、曲线下面积、清除率和消除速率常数等。
4.消除动力学：零级动力学、一级动力学与药物半衰期（t1/2）的理论与实际意义。
第二十六章 作用于消化系统的药物
第二十六章作用于消化系统的药物一、A1型题1. 具有收敛止血和保护溃疡面的抗酸药是（）A．碳酸氢钠 B．氢氧化铝C．三硅酸镁D．氧化镁 E．碳酸钙2. 过量可致碱血症的抗酸药是（）A．氢氧化铝 B．氧化镁C．三硅酸镁D．碳酸氢钠 E．碳酸钙3. 中和胃酸时可产生大量的CO2，引起继发性胃酸分泌增多，甚至导致溃疡穿孔的药物是（）A．三硅酸镁 B．氧化镁C．碳酸氢钠D．枸橼酸铋钾 E．氢氧化铝4. 下列何药不是抗酸药（）A．氧化镁 B．三硅酸镁C．硫酸镁D．碳酸氢钠 E．碳酸钙5. 能抑制H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌的药物是（）A．西咪替丁 B．奥美拉唑C．哌仑西平D．丙谷胺 E．米索前列醇6. 能选择性地阻断H2受体抑制胃酸分泌的药物是（）A．西咪替丁 B．哌仑西平C．奥美拉唑D．丙谷胺 E．硫糖铝7. 不宜与抗酸药合用的黏膜保护药是（）A．哌仑西平 B．枸橼酸铋钾C．奥美拉唑D．丙谷胺 E．恩前列醇8. 下列哪项不是枸橼酸铋钾治疗溃疡病的作用（）A．保护胃黏膜 B．中和胃酸C促进内源性前列腺素释放 D．杀灭幽门螺杆菌E．使胃蛋白酶失活9. 有关西咪替丁的描述错误的是（）A．选择性阻断H2受体，抑制胃酸分泌B. 主要用于胃、十二指肠溃疡C．与抗酸药同服可促进其吸收D．老年患者大剂量应用可出现精神症状E．孕妇及哺乳期妇女禁用10．服用胃蛋白酶的用药护理错误的是（）A．与稀盐酸合用以提高疗效B．可治疗食用蛋白过多性消化不良C．尤其适用于溃疡病伴有消化不良患者D．勿与过热的食物同服E．嘱患者在饭前或饭间吞服，不要嚼服11.禁与酸性药物配伍的药是（）A．胃蛋白酶D．乳酶生B．胰酶 C．稀盐酸E．干酵母12．下列哪组配伍用药不合理（）A．稀盐酸十胃蛋白酶 B．胰蛋白酶十碳酸氢钠C．乳酶生+四环素D．氢氧化铝十三硅酸镁 E．胰脂肪酶十碳酸氢钠13．硫酸镁无下列哪项作用（）A．导泻 B．利胆 C.降血压D．抗惊厥 E．抗癫痫14.关于硫酸镁导泻作用的叙述，哪项是错误的（）A．口服后能使肠腔内渗透压升高而阻止水分吸收B．导泻作用强大C．为了增强导泻作用，用药后嘱患者多饮水D．常用于药物中毒，尤其是中枢抑制药中毒昏迷时的导泻E．因可致盆腔充血，故孕妇、月经期妇女禁用15．硫酸镁对下列何病无效（）A．急性便秘 B．胆囊炎 C．高血压危象D．钙中毒 E．子痫16．中枢抑制药过量中毒时宜选用的导泻药是（）A．液状石蜡 B．比沙可啶 C．酚酞D．硫酸钠 E．甘油17.硫酸镁注射过量中毒时用何药抢救（）A．氯化钾 B．氯化钠 C．氯化钙D．氯化铵 E．氯化铝18．高血压患者出现便秘，最好选用哪种药物（）A．硫酸镁 B．硫酸钠 C．酚酞D．比沙可啶 E．液状石蜡19.能选择性地阻断中枢及迷走神经传人纤维的5-HT3受体，用于放疗致呕吐的止吐药是（）A．氯丙嗪 B．甲氧氯普胺 C．昂丹司琼D．多潘立酮 E．西沙必利20．下列何药无止泻作用（）A．鞣酸蛋白 B．药用炭C．地芬诺酯D．阿片酊 E．酚酞21．无杀灭幽门螺杆菌作用的药是（）A．枸橼酸铋钾 B．奥美拉唑C．雷尼替丁D．硫糖铝 -E．呋喃唑酮=、A2型题22．患者，女，29岁，妊娠34周，因四肢肌肉抽搐、惊厥而入院，诊断为妊娠高血合征、子痫。
药理学常见问答题归纳
第一章绪论1、药理学研究的主要内容有哪些？2、试述药理学在新药开发中的作用和地位。
第二章药物效应动力学3、何谓药物作用的选择性？选择性作用有何意义？4、何谓药物的基本作用？5、从药物的量效曲线能说明哪些问题？第三章药物代谢动力学6、何谓药物的ADME系统？有何实际意义？7、药物代谢动力学规律对临床用药有何重要意义？8、何谓药物血浆蛋白结合率？有何临床意义？9、简述血浆半衰期及其临床意义。
10、何谓药酶诱导剂？有何临床意义？11、试述药物的一级消除动力学有哪些特点。
12、试述药物的零级消除动力学有哪些特点。
第四章影响药物效应的因素13、简述年龄、性别和病理状态对药物效应的影响。
14、试述当反复用药后，机体对该药的反应性会发生哪些改变？第五章传出神经药理概述15、传出神经按递质不同是如何分类的？16、ACh与NA在神经末梢的消除有何不同？17、抗胆碱药分为哪几类？各举出一个主要药物。
18、M受体主要分布于哪些器官组织？兴奋之后主要产生哪些效应？第六章拟胆碱药19、去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别出现什么结果？为什么？20、新斯的明的作用有哪些特点？21、新斯的明在临床有哪些应用？并分别阐述这些应用的依据。
22、试述有机磷中毒的症状。
23、阿托品在解救有机磷中毒时有什么作用特点？24、有机磷中、重度中毒为什么必须将M受体阻断药与胆碱酯酶复活药反复交替应用？第七章M胆碱受体阻断药25、阿托品中毒有哪些临床表现？如何救治？26、东莨菪碱的主要用途是什么？27、山莨菪碱的作用特点及主要用途是什么？28、阿托品有哪些主要用途？分别阐述其药理作用依据。
29、东莨菪碱用于麻醉前给药为何优于阿托品？30、丙胺太林的作用和应用与阿托品相比有何特点？第八章N胆碱受体阻断药31、常用的神经节阻断药有哪些作用特点？32、除极化型肌松药的作用有何特点？33、琥珀胆碱有哪些主要不良反应？34、琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用、应用及不良反应方面有哪些主要区别？35、琥珀胆碱中毒为什么不能用新斯的明来解救？第九章拟肾上腺素药36、?受体阻断药引起的血压下降为什么不能用肾上腺素来纠正？应选用何药？37、肾上腺素有哪些临床用途？38、麻黄碱的作用特点是什么？39、去甲肾上腺素的不良反应有哪些？如何防治？40、间羟胺的作用与去甲肾上腺素相比有何特点？41、为何局麻药中常加入少量的肾上腺素？一般加入多少比较合适？第十章抗肾上腺素药42、酚妥拉明有哪些用途？43、妥拉唑啉与酚妥拉明相比有哪些优点？44、试述?受体阻断药的?受体阻断作用。
消化系统的药物
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三、增强胃粘膜屏障功能的药物
硫糖铝, 胶体次枸橼酸铋. 替普瑞酮. 麦滋林
促进粘膜合成PGs，促进粘液—HCO3-分泌 铝，铋可抑制幽门螺杆菌
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四、抗幽门螺旋杆菌药
1、抗溃疡病药：
铋制剂、质子泵抑制剂、硫酸铝
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工夫不负有心人。1981年，一位名叫巴里·马歇尔的年轻人出现在沃伦面前。马歇尔当时是 珀斯皇家医院的消化科医生，他有些偶然地到沃伦的课题组寻找机会。不过，马歇尔最初对 沃伦的工作不感兴趣。但碍于情面，马歇尔为沃伦提供了一些胃黏膜活体样本，并进行了相 关试验。但他惊讶地发现，沃伦坚持的观点是正确的。由此，马歇尔对这种不知名的细菌表 现出极大兴趣，并全身心投入到研究中。
为了获得这种细菌致病的证据，马歇尔和一位名叫莫里斯的医生，甚至自愿进行人体试验。他们在服食培 养的细菌后，都发生了胃炎。虽然马歇尔很快就痊愈了，但莫里斯则费了好几年时间才治好。接下来，沃 伦和马歇尔又用内窥镜对100例肠胃病病人进行研究。他们发现，所有十二指肠溃疡病人胃内都有这种细菌。
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H+-K+-ATP酶抑制剂：与H+-K+-ATP酶结合，抑制H +分泌。
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奥美拉唑(omeprazole, 洛塞克) 1. 抑制质子泵，减少H+分泌： 抑制（正常人、溃疡患者）基础胃酸分泌和组胺、五肽胃泌素等引起的胃酸分泌
2. 体外实验有抗螺杆菌的作用 3. 不良反应有神经系统、消化系统症状，以及男性乳腺发育、皮疹、溶血性贫血。 4. 肝药酶抑制剂，长期用药检查胃粘膜
动物药理智慧树知到答案章节测试2023年黑龙江民族职业学院
第一章测试1.下列药物不属于化学合成药物的是（）A:青霉素B:阿司匹林C:环丙沙星D:磺胺嘧啶答案:A2.药物作用的基本表现是（）A:选择性作用B:直接作用C:兴奋与抑制D:间接作用答案:C3.生物利用度是指药物自用药部位吸收进入体循环的（）。
A:速度和程度B:速度C:程度D:有效血药浓度答案:A4.“二重感染”属于（）。
A:直接作用B:继发作用C:副作用D:继发性反应答案:B5.药物的主要代谢器官是（）A:肝脏B:肾脏C:胆汁D:胃肠答案:A6.液体制剂是（）A:软膏剂B:粉针剂C:散剂D:酊剂答案:D7.无吸收过程的给药途径是（）。
A:肌内注射B:呼吸道给药C:内服给药D:静脉注射答案:D8.主动转运过程需要消耗能量，不需要载体参与（）。
A:错B:对答案:A9.内服给药吸收的主要部位是大肠（）A:对B:错答案:B10.剂量愈大，血药浓度愈高，作用愈强（）A:对B:错答案:B第二章测试1.下列药物中属于头孢菌素类的是（）。
A:阿莫西林B:头孢氨苄C:青霉素钠D:氨苄西林答案:B2.下列药物中不属于氨基糖苷类的是（）。
A:卡那霉素B:新霉素C:土霉素D:庆大霉素答案:C3.下列药物中为动物专用的药物是（）。
A:泰乐菌素B:庆大霉素C:青霉素D:红霉素答案:A4.用于犬手术治疗皮肤消毒的乙醇最佳浓度为95%。
（）A:对B:错答案:B5.常用于皮肤和器械浸泡消毒酒精。
（）A:错B:对答案:B6.硼酸涂于湿皮肤不仅杀菌效力降低，容易引起发泡和皮炎。
（）A:错B:对答案:A7.给犬类服用磺胺类药物时，同时使用碳酸氢钠的目的是（）A:增加抗菌作用B:加快药物代谢C:防止结晶尿形成D:加快药物吸收答案:C8.猪，3月龄，患链球菌病并继发肺炎支原体感染，兽医采用注射青霉素钠治疗，并同时肌肉注射盐酸土霉素的治疗方案，该联合用药最有可能发生的相互作用是（）A:拮抗作用B:配伍禁忌C:相加作用D:协同作用答案:A9.猫，3月龄，患大肠杆菌病，兽医采用肌肉注射磺胺间甲氧嘧啶注射液，同时配合采用甲氧苄啶，该联合用药最有可能发生的相互作用是（）A:相加作用B:拮抗作用C:配伍禁忌D:协同作用答案:D10.流行性脑脊髓膜炎首选何药治疗？（）A:链霉素B:TMPC:SDD:四环素答案:C第三章测试1.具有抗菌作用和抗球虫作用的药物是（）。
执业药师 西药二(2024)必考点三色笔记
三色笔记第一章精神与中枢神经系统疾病用药【考点一】对型、夜间醒来次数较多或者可选用【考点二】对首选【考点三】首选非苯二氮䓬类药物，可选服、佐匹克隆。
（）【考点四】褪素受体激动药是？雷替胺（）【考点五】苯二氮䓬类按照作用时间长短分类？ 1.效药：唑仑； 2.中效药：艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮； 3.效药：西泮、西泮、西泮。
（）【考点六】作用温和，可缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数，较大剂量有抗惊厥作用，可用于的药物是？【考点七】苯妥英钠的不良反应？常见齿龈增生（奔驰）。
超过μg/ml 时出现球震颤，超过μg/ml 时出现济失调，超过μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、。
口诀：【考点八】马西平的主要不良反应：视物模糊、复视、球震颤。
（）【考点九】氟西汀需停药多长时间后才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需停药多长时间：需，其。
【考点十】治疗轻、中度老年期痴呆属于的是？【考点十一】治疗缺血性脑血管疾病药的分类？1.：作用于受体用于；2.丁苯酞：促进中枢神经功能改善和恢复；3.尼麦角林：具有较强的α受体阻断作用和血管扩张作用。
【考点十二】是？因在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生神经系统毒性。
【考点十三】吗啡的：【考点十四】镇痛药的使用原则：8字“”。
【考点十五】抗帕金森病药的分类？②外周羧酶抑制剂比多巴、苄肼等（）③茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂他卡朋（）2.抗碱类海索（）3.胺氧化酶-B 抑制剂司来兰、雷沙兰（）4.其他类【考点十七】用于震颤、不伴明显运动徐缓及步态障碍的PD 患者的药物是？苯海索。
（排除法记忆）氯氮、奥氮、喹硫、利培、齐拉西和阿立哌（）第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药与抗痛风药【考点一】非甾体抗炎药的分类？苯胺类对氨基酚芳基酸类吲哚辛、双氯酸（）芳基酸类洛芬、萘生（）唑酮类泰松（）性类萘美酮（）塞来昔布、依托考昔、美洛昔康、尼美舒利（）【考点二】非甾体抗炎药镇痛的机制？通过，减少炎症介质——抑制前列腺素和血栓素的合成。
药物化学-第五章-消化系统药物
pKa1 (HB+) 6.8
在稀酸中溶解，稀氢氧化钠液中极微溶解 饱和水溶液呈弱碱性反应
用高氯酸的非水滴定来测含量
H
H
N
N
N
S
N
N
H
N
47
2. 水解产物
H
H
N
N
N
S
N
N
NH2
H
O
氨甲酰胍
N N H
胍
H
H
N
N
S
NH
48
3. 鉴别反应
胍基的鉴别: ( 硫酸铜＋氨水 )
西 咪 替
盐 酸 胍
丁
组胺
H N
[1，4]互变异构体（近80%） N 阳离子只占少部分（约3%）
咪丁硫脲
H N
阳离子(分子数为40%)
N
[1，4]互变异构体最少
• 两者占优势的质点各不相同
NH2
S NN HH
30
研究方向
假设：
如果拮抗剂的优势质点 与组胺的相同，则拮 抗作用可能增强
[1，4]互变异构体为组胺的优势质点
较西咪替丁强 5-8倍 对胃及十二指肠溃疡疗效高 速效和长效
对卓、艾二氏综合症患者有效
77
特点
比传统的H2受体拮抗剂的治愈率高、 速度快、不良反应少
自1997年，销售额在世界抗溃疡药 物市场中跃居首位
O
N
O
N
S
N
H
O
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其它质子泵抑制剂
吡啶环，亚磺酰基，苯并咪唑环三
个部分。
O
N
O
N
明确研究方向
通过Ｒ基的变化，增加[1，4]互变异构体的量
Ertqzqw药理学考试大纲-临床专业
七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。
吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣。
情也成空，且作“挥手袖底风”罢。
是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲《尘缘》，合成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。
乃书于纸上。
毕而卧。
凄然入梦。
乙酉年七月初七。
-----啸之记。
新疆医科大学药理学考试大纲（供临床医学专业用）新疆医科大学药理教研室2008年10月修订2008.12（重审）药理学考试大纲（适用于临床医学专业用）编写：艾尼瓦尔，李琳琳审稿：王晓雯Ⅰ前言药理学是研究药物与机体相互作用规律及其机制的一门科学，是临床医学各专业的基础课程，是基础医学与临床医学间的桥梁，其主要教学目的是为临床医学专业学生在临床工作中合理用药防治疾病提供理论依据，为从事临床医疗工作奠定基础。
为帮助考生明确药理学课程复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学的基础知识，基本理论，基本技能，特制定本考试大纲。
Ⅱ考试内容第一篇药理学总论第1章药理学总论——绪言一、核心内容：药理学、药动学、药效学的概念。
二、重点内容：药物的概念、药物效应动力学和药物代谢动力学研究范围。
第2章药物代谢动力学一、核心内容：药物四个体内过程（吸收、分布、代谢、排泄）概念及其影响因素，特别是体液PH值改变对药物解离度及跨莫转运的影响。
血浆半衰期（t1/2）的含义及稳态血药浓度（Css）（坪值）的概念。
2二、重点内容：首过消除、血浆蛋白结合率、肝肠循环、肝药酶的特点、肝药酶诱导剂和肝药酶抑制剂的临床意义。
第3章药物对机体的作用——药效学一、核心内容：药物作用的基本规律、选择性的概念、不良反应等，以受体学说来阐明药物作用机制二、重点内容：治疗作用与不良反应，药物剂量，药物与受体结合产生效应具备的2个条件，由此将药物分为激动剂、拮抗剂和部分激动剂三类。
第4章影响药物效应的因素（自学）一、核心内容：影响药物效应的因素。
二、重点内容：1.药物相互作用:协同作用、拮抗作用。
2.耐受性、成瘾性、耐药性的概念。
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临床应用
急性功能性腹泻
人工合成阿片制剂
洛哌丁胺 作用机制 直接抑制胃肠蠕动 减少肠壁神经末梢释放ACh
临床应用
急、慢性腹泻
止泻药
抑制肠蠕动药 复方樟脑酊 阿片制剂
地芬诺酯（苯乙哌啶） 人工合成 洛哌丁胺（苯丁哌胺） 阿片制剂
减轻对肠粘膜刺激药 收敛剂 鞣酸蛋白 次碳酸铋
法莫替丁(famotidine)
尼扎替丁(nizatidine) 罗沙替丁(roxatidine )
H2受体阻断药
不良反应
胃肠道反应 心脏抑制
抑制肝药酶
男性青年女性化
西咪替丁
质子泵抑制药
第一代：奥美拉唑（Omeprazole, 洛赛克）
药理作用、作用机制 奥美拉唑 与酶的α亚单位结合 H+-K+-ATP酶失活 抑制泌酸(强大持久) 抑制幽门螺杆菌生长
作用于消化系统的药物
Drugs Affecting Gastrointestinal Function 药理学教研室 尤婷婷
P287
P103
◆
抗消化性溃疡药
◆
◆ ◆
助消化药
止吐药与胃肠促动药 泻药
◆
止泻药 利胆药
◆
抗消化性溃疡药
攻击因子
胃酸/胃蛋白酶 幽门螺杆菌感染
前列腺素 胃粘膜屏障 粘液-碳酸氢盐屏障
妊娠及月经期妇女
止泻药
抑制肠蠕动药 复方樟脑酊 阿片制剂
地芬诺酯（苯乙哌啶） 人工合成 洛哌丁胺（苯丁哌胺） 阿片制剂
减轻对肠粘膜刺激药 收敛剂 鞣酸蛋白 次碳酸铋
吸附剂
药用炭
思密达
阿片制剂
复方樟脑酊 作用机制 提高胃肠平滑肌和括约肌张力 中枢抑制
临床应用
较严重的非细菌感染性腹泻
人工合成阿片制剂
斯达舒
【主要成分】 维U颠茄铝胶囊Ⅱ
氢氧化铝、 维生素U、 颠茄提取物
H2受体阻断药
作用机制 竞争性拮抗胃壁细胞H2受体
药理作用
临床应用 抑制各种原因引起的胃酸分泌 十二指肠溃疡、胃溃疡
胃酸分泌过多的疾病
西咪替丁<雷尼替丁、尼扎替丁<法莫替丁
H2受体阻断药
西咪替丁(cimetidine)
雷尼替丁(ranitidine)
H+
胃酸
胃酸分泌示意图
M受体阻断药
壁细胞 MR Ca2+
cAMP
ACh Hist Gast
K+
质子泵 抑制药
H2R GR
+-ATP +-ATP H+-K 酶酶 H+-K
H2受体阻断药
Ca2+
H+
抗酸药
促胃液素受体 阻断药
中和胃酸及抑制胃酸分泌药
中和胃酸及抑制胃酸分泌药
抗酸药
H2受体阻断药 M受体阻断药
吸附剂
药用炭
思密达
黄连素
利胆药
促胆汁分泌药 溶胆石药 去氢胆酸 熊去氧胆酸
硫酸镁
促进胆囊排空药
去氢胆酸
药理作用 增加胆汁分泌
增加胆汁流动 胆汁淤滞 急慢性胆道感染 禁忌症
临床应用
胆道完全梗阻
严重肝肾功能减退
熊去氧胆酸
药理作用 减少小肠吸收胆固醇
减少胆固醇合成
临床应用 胆固醇性胆结石
慢性胃炎
麦滋林
增强胃粘膜屏障、抗炎
抗幽门螺杆菌药
奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑/
克拉霉素 枸橼酸铋钾+阿莫西林/四环素+ 甲硝唑
助消化药
10%稀盐酸 慢性胃炎、胃癌、消化不良 胃蛋白酶 胃蛋白酶缺乏症
胰酶
乳酶生
胰功能障碍 消化不良、小儿腹泻
助消化药
妈咪爱
枯草杆菌肠球菌二联 活菌多维颗粒
补充正常生理活菌， 调整肠道菌群 ，促 进肠道消化、吸收； 抑制肠内致病菌，减 少肠源性毒素的产生 和吸收
前庭器官
组胺能、胆碱能神经纤维
催吐化学感 受区(CTZ)
组胺H1受体 胆碱能M受体
延髓呕 吐中枢
呕吐
多巴胺D2受体
内脏
5-羟色胺5-HT3受体
呕吐反射示意图
止吐药与胃肠促动药
M胆碱受体阻断药 H1受体阻断药
5-HT3受体阻断药
多巴胺(D2)受体阻断药 胃肠促动药 西沙必利
H1受体阻断药
苯海拉明、茶苯海拉明(乘晕宁) 异丙嗪(非那根)、美克洛嗪等
复习思考题与课后训练
1. 论述抗消化性溃疡药的分类及作用 机理，并各举一代表药物 2. 英译中
Ranitidine Omeprazole
P108
复习思考题与课后训练
3. 西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是： A阻断M受体 B保护胃粘膜 C阻断H1受体 D促进PGE2合成 E阻断H2受体 4. 硫糖铝治疗消化道溃疡的机制是： A 中和胃酸 B 抑制胃酸分泌 C 抑制H+-K+-ATP酶 D 保护溃疡粘膜E抑制胃蛋白酶活性
慢性门脉高压及肝性脑病
（较大剂量）
酚酞、比沙可啶、蒽醌类
作用机制 直接刺激肠壁，使肠蠕动增加 临床应用 便秘 腹部X线或内窥镜检查 术前排空肠内容
润滑性泻药
代表药
液体石蜡、50%甘油
作用机制
润滑肠壁，软化大便
临床应用
儿童及老人的便秘
泻药应用注意事项
原则
选药
排除毒物
一般便秘
老人、动脉瘤、肛门手术 禁忌症 腹痛患者在诊断不明、年老体弱、
胃舒平(复方氢氧化铝)
【主要成分】 氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏
氢氧化铝中和胃酸时产生的氯化铝具 有收敛的作用，可引起便秘 三硅酸镁中不被吸收的镁离子起了轻 泻作用，去除氢氧化铝的便秘副作用，两药组合， 相得益彰 颠茄浸膏则具有解痉止痛的作用
胃仙-U片(维仙优)
【主要成分】 双层片 内层含维生素U； 外层含氢氧化铝、 氢氧化镁
侵袭 因素
防御因子
防御 因子
消化性溃疡 发病机制
中和胃酸及抑制胃酸分泌药 抗酸药 H2受体阻断药 质子泵抑制药
M受体阻断药 促胃液素受体阻断药
粘膜保护药
抗幽门螺杆菌药
壁细胞 ACh
Hist Gast
MR
H2R GR
受体
Ca2+
cAMP
K+
H+,K+-ATP酶
Ca2+
第二 信使 质子泵
西沙必利
作用机制
药理作用 临床应用
促进肠肌层释放ACh
促进全消化道动力 胃食管返流
消化不良
胃轻瘫
5-HT3受体阻断药
代表药
昂丹司琼（Ondansetron,枢复宁）
临床应用
化疗、放疗引起的呕吐
泻药
渗透性泻药（容积性泻药）
硫酸镁、硫酸钠、乳果糖
刺激性泻药（接触性泻药）
酚酞（果导）、比沙可啶、蒽醌类
）
米索前列醇
药理作用
细胞或粘膜保护作用
促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌
抑制胃酸分泌
临床应用 防治非甾体类抗炎药引起的溃疡 消化性溃疡
枸橼酸铋钾 硫糖铝
思密达
硫糖铝
枸橼酸铋钾 思密达
药理作用 抵御胃酸和消化酶的侵蚀（覆盖粘 膜，形成保护膜） 促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌 抗幽门螺杆菌 临床应用 消化性溃疡 不良反应及禁忌症 便秘 肾功能不良禁用
质子泵抑制药
第二代 兰索 第三代 潘多拉唑（Pantoprazole）
质子泵抑制药
临床应用 消化性溃疡 反流性食管炎 不良反应
上消化道出血
幽门螺杆菌感染
胃肠道反应 头痛、头昏
肝功能损害
M胆碱受体阻断药
哌仑西平(Pirenzepine)
红细胞的生成与成熟 药理学：
作用于血液及造血系统药物 难点：血液凝固与纤溶过程
预
习
促胃液素受体阻断药
质子泵抑制药
抗酸药
代表药 氢氧化镁（Magnesium hydroxide） 三硅酸镁(Magnesium trisilicate)
氢氧化铝（Aluminum hydroxide)
药理作用 临床应用 反流性食管炎 弱碱性化合物，能中和胃酸 降低胃蛋白酶活性 消化性溃疡 保护粘膜
润滑性泻药(大便软化药)
液体石蜡、50%甘油
硫酸镁 (magnesium sulfate) 硫酸钠（sodium sulfate ）
作用机制 肠腔内形成高渗，促进肠蠕动 十二指肠分泌缩胆囊素
临床应用 排毒、排虫 阻塞性黄疸、慢性胆囊炎
乳果糖
药理作用 轻泻 降低血氨 临床应用
慢性便秘
胆囊及胆道功能失调
硫酸镁总结表
给药途径 口服 口服 注射 注射 注射 外敷 用途 便秘、排毒、驱虫 胆石症 慢性胆囊炎 抗惊厥 破伤风惊厥、子痫 解痉 胃肠绞痛、胆绞痛 降压 高血压危象 消肿止痛 外伤 作用 导泻 利胆
本 章 重 点
掌握各类中和、抑制胃酸分泌药的药理作用 掌握胃粘膜保护药的药理作用、临床应用和不 良反应 掌握常用助消化药的药理作用、临床应用 掌握常用止吐药的药理作用、临床应用 掌握各类泻药作用特点、临床应用和不良反应
替仑西平（Telenzepine）
阻断M1受体，使壁细胞内Ca2＋减少
抑制泌酸
治疗胃、十二指肠溃疡
不良反应 消化道症状
促胃液素受体阻断药
丙谷胺(Proglumide) 阻断促胃液素受体 抑制泌酸
胃黏膜的保护作用
胃粘膜保护药
米索前列醇 （Misoprostol
硫糖铝（Sucralfate） 思密达（Smectite） 枸橼酸铋钾（Bismuth potassium citrate） 麦滋林（Marzulene）