[医学]胸部CT诊断基础
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胸部CT检查医学课件
内壁光整或略有不规则。
肺结核
CT可发现肺内粟粒状阴影、肺门 及纵隔淋巴结肿大、空洞和钙化
等。
肺部肿瘤性病变
肺癌
CT可显示支气管腔内或壁 外肿块、管壁不规则增厚 、管腔狭窄或阻塞等。
肺转移瘤
CT表现为两肺多发大小不 等的结节或肿块，边缘光 滑或毛糙，有时可见空洞 。
肺良性肿瘤
如错构瘤、腺瘤等，CT表 现为肺部圆形或类圆形结 节，边缘光滑，密度均匀 。
03
胸部CT检查的优缺点及注意事项
分析了胸部CT检查的优缺点，如高分辨率、无创性等优点，以及辐射
剂量、造影剂过敏等潜在风险。同时强调了检查前的准备、检查过程中
的配合和检查后的随访等注意事项。
探讨未来发展趋势和挑战
• 技术创新：随着医学影像技术的不断发展，未来胸部CT检查将更加注重技术创新，如采用更先进的扫描技术、 更精确的重建算法等，以提高图像质量和诊断准确性。
肺循环
血液通过肺动脉进入肺内，完成气体 交换后，通过肺静脉回流至左心房。
肺功能
包括通气功能和换气功能，前者指肺 与外界环境之间的气体交换，后者指 肺泡与血液之间的气体交换。
心脏大血管结构及功能
01
02
03
心脏结构
由左心房、右心房、左心 室和右心室四个心腔组成 ，通过房室瓣和动脉瓣控 制血流方向。
大血管
包括主动脉、肺动脉、上 腔静脉和下腔静脉等，负 责输送血液至全身各部位 。
心脏功能
推动血液循环，为全身各 组织器官提供氧气和营养 物质，同时带走代谢废物 。
03
胸部常见病变CT表现
Chapter
肺部炎症性病变
肺炎
CT表现为肺部斑片状、大片状高 密度影，边缘模糊，可见支气管
肺结核
CT可发现肺内粟粒状阴影、肺门 及纵隔淋巴结肿大、空洞和钙化
等。
肺部肿瘤性病变
肺癌
CT可显示支气管腔内或壁 外肿块、管壁不规则增厚 、管腔狭窄或阻塞等。
肺转移瘤
CT表现为两肺多发大小不 等的结节或肿块，边缘光 滑或毛糙，有时可见空洞 。
肺良性肿瘤
如错构瘤、腺瘤等，CT表 现为肺部圆形或类圆形结 节，边缘光滑，密度均匀 。
03
胸部CT检查的优缺点及注意事项
分析了胸部CT检查的优缺点，如高分辨率、无创性等优点，以及辐射
剂量、造影剂过敏等潜在风险。同时强调了检查前的准备、检查过程中
的配合和检查后的随访等注意事项。
探讨未来发展趋势和挑战
• 技术创新：随着医学影像技术的不断发展，未来胸部CT检查将更加注重技术创新，如采用更先进的扫描技术、 更精确的重建算法等，以提高图像质量和诊断准确性。
肺循环
血液通过肺动脉进入肺内，完成气体 交换后，通过肺静脉回流至左心房。
肺功能
包括通气功能和换气功能，前者指肺 与外界环境之间的气体交换，后者指 肺泡与血液之间的气体交换。
心脏大血管结构及功能
01
02
03
心脏结构
由左心房、右心房、左心 室和右心室四个心腔组成 ，通过房室瓣和动脉瓣控 制血流方向。
大血管
包括主动脉、肺动脉、上 腔静脉和下腔静脉等，负 责输送血液至全身各部位 。
心脏功能
推动血液循环，为全身各 组织器官提供氧气和营养 物质，同时带走代谢废物 。
03
胸部常见病变CT表现
Chapter
肺部炎症性病变
肺炎
CT表现为肺部斑片状、大片状高 密度影，边缘模糊，可见支气管
胸部CT基础与后处理ppt课件
平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
表面遮盖显示（SSD）
通过提取器官或病变的表面信息，以三维立体的方式展示病变的形态和位置，有 助于更直观地了解病变情况。
03 胸部CT在临床诊断中的应 用
肺癌的诊断与鉴别
肺癌的诊断
胸部CT能够检测肺部肿瘤的存在， 通过观察肿瘤的大小、形态、边缘以 及是否侵犯周围组织等特征，有助于 判断肿瘤的性质。
心脏疾病的诊断与评估
心脏疾病的诊断
胸部CT可以观察心脏的结构和功能， 对于某些心脏疾病的诊断具有重要价 值，如心肌肥厚、心包积液等。
心脏疾病的评估
对于已经确诊的心脏疾病患者，胸部 CT可以评估疾病的严重程度和治疗效 果，为制定治疗方案提供依据。
04 胸部CT的局限性及未来展 望
胸部CT的局限性
图像重建算法
滤波反投影算法
是最早的CT图像重建算法，通过 滤波和反投影操作，从投影数据 中重建出图像。
迭代重建算法
通过迭代的方式不断优化图像质 量，能够更好地抑制噪声和伪影 ，提高图像的清晰度和分辨率。
三维重建技术
多平面重建（MPR）
通过旋转图像，从多个角度观察病变，有助于更全面地了解病变的位置、形态和 与周围组织的关系。
肺癌的鉴别
对于已经确诊的肺癌患者，胸部CT可 以进一步鉴别肿瘤的类型和分期，为 制定治疗方案提供依据。
胸膜病变的诊断与鉴别
胸膜病变的诊断
胸部CT能够清晰地显示胸膜的结构和病变，如胸膜炎、胸膜 肿瘤等，有助于早期发现和诊断。
胸膜病变的鉴别
通过观察病变的形态、密度、边缘等特征，结合其他检查结 果，可以对不同类型的胸膜病变进行鉴别诊断。
胸部CT的优势
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表面遮盖显示（SSD）
通过提取器官或病变的表面信息，以三维立体的方式展示病变的形态和位置，有 助于更直观地了解病变情况。
03 胸部CT在临床诊断中的应 用
肺癌的诊断与鉴别
肺癌的诊断
胸部CT能够检测肺部肿瘤的存在， 通过观察肿瘤的大小、形态、边缘以 及是否侵犯周围组织等特征，有助于 判断肿瘤的性质。
心脏疾病的诊断与评估
心脏疾病的诊断
胸部CT可以观察心脏的结构和功能， 对于某些心脏疾病的诊断具有重要价 值，如心肌肥厚、心包积液等。
心脏疾病的评估
对于已经确诊的心脏疾病患者，胸部 CT可以评估疾病的严重程度和治疗效 果，为制定治疗方案提供依据。
04 胸部CT的局限性及未来展 望
胸部CT的局限性
图像重建算法
滤波反投影算法
是最早的CT图像重建算法，通过 滤波和反投影操作，从投影数据 中重建出图像。
迭代重建算法
通过迭代的方式不断优化图像质 量，能够更好地抑制噪声和伪影 ，提高图像的清晰度和分辨率。
三维重建技术
多平面重建（MPR）
通过旋转图像，从多个角度观察病变，有助于更全面地了解病变的位置、形态和 与周围组织的关系。
肺癌的鉴别
对于已经确诊的肺癌患者，胸部CT可 以进一步鉴别肿瘤的类型和分期，为 制定治疗方案提供依据。
胸膜病变的诊断与鉴别
胸膜病变的诊断
胸部CT能够清晰地显示胸膜的结构和病变，如胸膜炎、胸膜 肿瘤等，有助于早期发现和诊断。
胸膜病变的鉴别
通过观察病变的形态、密度、边缘等特征，结合其他检查结 果，可以对不同类型的胸膜病变进行鉴别诊断。
胸部CT的优势
胸部CT基础知识ppt
异常时发现肿瘤。
03
判断分期
CT检查可以判断肺癌的分期，对制定治疗方案和评估预后具有重要意
义。
胸部ctHale Waihona Puke 肺结核诊断中的应用诊断准确性高
CT检查能够准确地诊断肺结核，清晰地显示病灶的形态、大小 、位置以及与周围组织的关系。
早期发现
胸部CT能够发现较早期的肺结核，有时甚至在X线胸片上尚未 发现异常时发现病灶。
扫描参数包括管电压、管电流、扫描层厚、重建间隔、螺距 等。这些参数需要根据检查目的和患者情况选择合适的值。 例如，管电压决定了X射线的能量，管电流决定了X射线的数 量，而重建间隔则决定了图像的清晰度。
胸部ct的扫描流程及注意事项
胸部CT的扫描流程包括患者登记、摆位、扫描、后处 理和报告撰写等环节。在登记环节，患者需要提供基 本信息并签署知情同意书。摆位时，患者需要按照技 师的要求躺好并固定体位。扫描时，技师会操作CT机 进行扫描，并实时监控图像质量。后处理环节中，医 生会根据扫描的原始图像进行图像重建和诊断。最后 ，报告撰写环节中，医生会根据诊断结果撰写报告并 提交给临床医生或患者。
在进行胸部CT检查时，需要注意以下几点：首先，患 者需要移除金属饰品、磁卡等物品；其次，患者需要 按照技师的要求躺好并固定体位；此外，对于孕妇和 儿童等特殊人群，需要进行必要的保护措施；最后， 对于增强扫描的患者，需要确认无过敏反应后方可进 行注射造影剂。
03
胸部ct图像解读
胸部ct图像的特点及判读原则
它能够提供胸部内部结构的详细图像，包括肺、纵隔、胸膜 和胸骨等。
胸部ct的发展历程
胸部ct技术自20世纪70年代诞生以来，经历了多次技术革 新和升级。
从早期的单排CT到现在的多排CT和超高端CT，图像质量 和分辨率不断提高，能够更准确地诊断各种胸部疾病。
胸部CT基础知识共41页文档
胸部CT基础知识
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
胸部CT的解读医学
CT扫描的安全管理
建立有效的安全管理制度
01
医院应建立CT室安全管理制度，确保辐射防护措施的有效实
施。
定期维护和检查
02
CT设备应定期进行维护和检查，确保其工作正常且符合安全
标准。
培训和教育
03
医生、护士和其他相关医务人员应接受辐射防护培训和教育，
提高安全意识。
06
胸部CT的未来发展
高分辨率CT扫描技术
治疗
CT可用于评估肺癌的治疗效果，如手术切除后的复查，放化 疗后的疗效观察等。
肺炎的诊断与治疗
诊断
CT图像可以显示肺炎的病变范围、部位、程度等，结合患者临床表现和其他检查结果，可作出明确诊 断。
治疗
CT图像可用于评估治疗效果，如炎症吸收情况，病灶缩小程度等，指导临床用药和调整治疗方案。
肺气肿的诊断与治疗
胸部CT的CT扫描技术 • CT图像解读 • 胸部疾病的CT表现 • 胸部CT的临床应用 • CT扫描的辐射与防护 • 胸部CT的未来发展
01
CT扫描技术
CT扫描的基本原理
CT（Computed Tomography）即计算机断层扫描技术，主要利用X射线的穿透 作用，对胸部进行逐层扫描，通过探测器接收透过人体后的射线，经过计算机处 理后得到胸部的二维图像。
病毒性肺炎
磨玻璃样改变、肺纹理增多增粗。
肺结核的CT表现
渗出性病变
片状或斑片状模糊影、边缘不清。
增殖性病变
结节状病灶、大小不一、密度较淡 。
干酪性病变
空洞壁较厚、内壁凹凸不平、周围 炎性病变。
纤维钙化性病变
条索状高密度影、边缘锐利、钙化 灶。
04
胸部CT的临床应用
胸部CT基础
胸锁关节层面 （第二胸椎水平）
主动脉弓上层面 （第三胸椎水平）
主动脉弓层面 (第3-4胸椎水平）
气管分叉层面 （第7胸椎水平）
肺动脉干与右肺动脉层面
升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
肺动脉干 左主支气管
左心房层面
四腔心层面
右心室 右心房
奇静脉
左心室 左心房
心室层面
感谢聆听
胸部CT基础
CT扫描技术及基本概念
CT扫描方法
80%
CT图象特点
80%
CT值
80%
不同窗宽、窗位的CT图象
肺窗
纵隔窗
骨窗
CT阅片方位
前
右
左
后
肺部的解剖结构
肺的结构
肺的结构
气管的结构
气管的结构
血液循环
胸部CT各典型层面的影像
肺尖部CT (第2 胸椎水平)
1 气管 2 左颈总动脉 3 左锁骨下静脉 4 胸大肌 5 左锁骨下动脉 6 左肺尖部 7 第1 肋骨 8 第2 肋骨 9 第2 胸椎 10 脊柱竖起肌 11 食管
主动脉弓呈弯曲的香肠状前后排列于气管左 侧,上腔静脉于气管右前方与主动脉弓相邻。 此层面肺部为双肺上叶。均为末梢血管像。
主动脉窗 (第6 胸椎水平)
1 肋间静脉 2 食管 3 上腔静脉 4 升主动脉 5 胸骨 6 左肺前段 7 主 动脉窗 8 气管 9 降主动脉 10 肋间 静脉 11 第6 肋间 12 第6 胸椎
此层面前方为升主动脉,胸椎左前为降 主动脉,升主动脉右旁为上腔静脉,肺 部为双肺上叶
气管分叉 (第7 胸椎)
此层面前方为升主动脉,胸椎左前为降主动 脉,升主动脉右旁为上腔静脉,肺部为双肺 上叶。胸膜斜裂(上叶与下叶分界的胸膜) 自肺野后方显示。
最全胸部CT常见病
左肺： S5 上叶下舌段； S7+8 下叶前内基底 段 S9 下叶外基底 段 S10 下叶后基底 段
图中所示： 右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段 左肺： S5 上叶下舌段； S7+8 下叶前内基底 段 S9 下叶外基底 段 S10 下叶后基底段
右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段 左肺： S5 上叶下舌段； S7+8 下叶前内基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
图中所示： 右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
– 间接征象
• 胸廓塌陷 • 纵隔移位 • 横膈上抬 • 代偿性肺气肿
六、肺不张
六、肺不张
大叶性肺炎 • 肺泡充实性病变，渗出性 • 病理基础为肺泡腔的大部分或全部气 体被液体及细胞成分替代。 • 肺实变与磨玻璃样变 • 为细菌引起的，肺炎链球菌 • 青少年。临表：高热、恶寒、胸痛、 咳嗽、咳铁锈色痰。 • 白细胞增高。 • CT：大片均匀致密影，与肺叶轮廓一 致，空气支气管征。叶间裂一侧平直 的鲜明的界限。由于抗生素的应用， 现多局限在肺叶的一部分或某一肺段
左肺： S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段 S6 下叶背段
图中所示： 右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段 左肺： S5 上叶下舌段 S7+8 下叶前内基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
胸部疾病CT诊断
CT征象八： 碎石路征
碎石路征（Crazy paving appearance）
CT征象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP)
CT征象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP)
CT征象九： 空气新月征
肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间 形成的新月形透亮影称为“空气新月征”
空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，
肺底积液：肺底与横隔之间的胸腔积液
胸腔积液
包裹性胸腔积液
叶间胸腔积液
气胸及液气胸
气胸：空气进入胸腔形成 进入途径 壁层胸膜破坏 脏层胸膜破坏
病变引起脏层胸膜破裂 由剧咳引起脏层胸膜破裂,自发性气 CT表现 无肺纹理的透光区 液气胸 ：胸腔内液体与气体并存 CT表现 横贯胸腔的液面,液面上方为空气及压缩的肺, 有膈肌粘连时,也可形成多房性液气胸
2001年6月-腺癌
2001年5月
1997年12月
CT征象六：空洞与空腔
空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引 流支气管排除及气体进入而形成的透亮区
空腔（air containing space）是肺内正 常生理腔隙的病理性扩大
CT征象六：空洞与空腔
空洞（cavity）分型
虫蚀样空洞（无壁空洞） 薄壁空洞（≤3mm） 厚壁空洞（＞3mm）
“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时 “印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时（正 常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）
CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低
密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）
意 义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管
扩张等。
胸部CT诊断学ppt课件
详细描述
肺癌的CT诊断通常采用低剂量螺旋CT进行筛查，可以发现早期肺癌。肺癌的典 型CT表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，有时伴有毛刺或分叶状。同时，CT 扫描还可以观察到肿瘤对支气管的浸润、淋巴结转移以及胸膜受累等情况。
肺结核的CT诊断
总结词
肺结核的CT诊断可以观察到肺部病灶的形态、密度、边缘和 周围改变，有助于早期发现和诊断肺结核。
咳嗽等症状。
肿瘤
胸部的肿瘤可来源于上皮细胞、间 叶组织等，分为良性肿瘤和恶性肿 瘤。
循环障碍
心脏疾病、血管病变等原因导致血 液循环障碍，引起胸闷、气短等症 状。
03 胸部CT影像学表现
正常胸部CT影像学表现
肺脏
正常肺脏在CT上表现为密度均匀、纹理细腻的软组织影，肺门结 构清晰，无淋巴结肿大。
纵隔
详细描述
肺结核的CT表现多种多样，包括肺部结节、斑片状阴影、空 洞和支气管播散等。病灶通常位于上叶的尖后段和下叶的背 段，密度不均匀，边缘模糊。同时，CT还可以发现肺门淋巴 结肿大和胸膜病变等。
胸腔积液的CT诊断
总结词
胸腔积液的CT诊断可以观察到胸腔积液的位置、量和胸膜改变，有助于判断积 液的性质和病因。
发展阶段
1980年代，CT技术逐渐 应用于胸部，但由于辐射 剂量较大，限制了其在临 床的广泛应用。
成熟阶段
1990年代至今，随着技术 的进步，低剂量CT扫描成 为可能，广泛应用于肺癌 筛查和诊断。
胸部CT在诊断中的应用
肺癌诊断
CT能够发现早期肺癌，观察肿 瘤大小、形态、位置及淋巴结
转移情况。
肺结核诊断
与MRI比较
与PET比较
PET能够显示病变的代谢活性，但价 格昂贵，且对肺部疾病的诊断价值不 如低剂量CT。
肺癌的CT诊断通常采用低剂量螺旋CT进行筛查，可以发现早期肺癌。肺癌的典 型CT表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，有时伴有毛刺或分叶状。同时，CT 扫描还可以观察到肿瘤对支气管的浸润、淋巴结转移以及胸膜受累等情况。
肺结核的CT诊断
总结词
肺结核的CT诊断可以观察到肺部病灶的形态、密度、边缘和 周围改变，有助于早期发现和诊断肺结核。
咳嗽等症状。
肿瘤
胸部的肿瘤可来源于上皮细胞、间 叶组织等，分为良性肿瘤和恶性肿 瘤。
循环障碍
心脏疾病、血管病变等原因导致血 液循环障碍，引起胸闷、气短等症 状。
03 胸部CT影像学表现
正常胸部CT影像学表现
肺脏
正常肺脏在CT上表现为密度均匀、纹理细腻的软组织影，肺门结 构清晰，无淋巴结肿大。
纵隔
详细描述
肺结核的CT表现多种多样，包括肺部结节、斑片状阴影、空 洞和支气管播散等。病灶通常位于上叶的尖后段和下叶的背 段，密度不均匀，边缘模糊。同时，CT还可以发现肺门淋巴 结肿大和胸膜病变等。
胸腔积液的CT诊断
总结词
胸腔积液的CT诊断可以观察到胸腔积液的位置、量和胸膜改变，有助于判断积 液的性质和病因。
发展阶段
1980年代，CT技术逐渐 应用于胸部，但由于辐射 剂量较大，限制了其在临 床的广泛应用。
成熟阶段
1990年代至今，随着技术 的进步，低剂量CT扫描成 为可能，广泛应用于肺癌 筛查和诊断。
胸部CT在诊断中的应用
肺癌诊断
CT能够发现早期肺癌，观察肿 瘤大小、形态、位置及淋巴结
转移情况。
肺结核诊断
与MRI比较
与PET比较
PET能够显示病变的代谢活性，但价 格昂贵，且对肺部疾病的诊断价值不 如低剂量CT。
(医学课件)胸部CT检查技术与正常表现
尖支在此层面不易显示，后二者在此层面可 见，此二者中间夹角为上肺静脉，右上叶 支气管后壁呈线状。右肺动脉前干（右上 肺动脉）位于右主支气管前，且管径相似。
12
正常胸部CT解剖
13
正常胸部CT 气管开口至右中叶支气管 开口，长约2~4cm，呈圆 形低密度影，其后壁为肺 紧贴，易识别有无增厚。
10
正常胸部CT解剖
气管、支气管
– 胸内段气管长6~9cm，在上 纵隔气管右前方为上腔静脉， 气管后方为食管、脂肪及胸 椎。
– 主动脉弓平面气管右侧有奇 静脉弓，气管下端呈横椭圆 形，中部内凹分隔状即为隆 突。
11
正常胸部CT解剖
气管分叉平面，见右主支气管自气管下端分 出后即分成右上叶支气管和中间段支气管， 前者向外行1~2cm后即分成尖支、前支和 后支。
18
正常胸部CT解剖
气管、支气管
– 左下叶支气管见于左舌叶支气管层面， 其近端内侧壁直接邻肺，后外侧为左 下肺动脉，内侧有降主动脉，形成左 侧支气管后隐窝。该层面或稍下方可 见背段支气管向后走行，下方层面可 见各基底分支发出，常规CT只能显 示2~3个基底支断面。
19
正常胸部CT解剖
20
正常胸部CT解剖
21
正常胸部CT解剖
肺野
– 即含气的肺组织,在X胸片或CT上的透光区域。 – 肺血管管径与伴行支气管管径近似，前者多
呈点状、小圆形或条状致密影，后者呈环状、 轨道状或锥状中心低密度影，正常支气管壁 厚约相当于其管径1/6~1/10。 – 当支气管、血管边缘不规则，提示支气管、 血管周围结缔组织增厚可能。
– 气管后部由纤维膜构成，常轻微内凹。 – 慢性阻塞性肺气肿时气管前后径增加，当内
冠状径小于内矢状径2/3以下时，称剑鞘气 管。
12
正常胸部CT解剖
13
正常胸部CT 气管开口至右中叶支气管 开口，长约2~4cm，呈圆 形低密度影，其后壁为肺 紧贴，易识别有无增厚。
10
正常胸部CT解剖
气管、支气管
– 胸内段气管长6~9cm，在上 纵隔气管右前方为上腔静脉， 气管后方为食管、脂肪及胸 椎。
– 主动脉弓平面气管右侧有奇 静脉弓，气管下端呈横椭圆 形，中部内凹分隔状即为隆 突。
11
正常胸部CT解剖
气管分叉平面，见右主支气管自气管下端分 出后即分成右上叶支气管和中间段支气管， 前者向外行1~2cm后即分成尖支、前支和 后支。
18
正常胸部CT解剖
气管、支气管
– 左下叶支气管见于左舌叶支气管层面， 其近端内侧壁直接邻肺，后外侧为左 下肺动脉，内侧有降主动脉，形成左 侧支气管后隐窝。该层面或稍下方可 见背段支气管向后走行，下方层面可 见各基底分支发出，常规CT只能显 示2~3个基底支断面。
19
正常胸部CT解剖
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正常胸部CT解剖
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正常胸部CT解剖
肺野
– 即含气的肺组织,在X胸片或CT上的透光区域。 – 肺血管管径与伴行支气管管径近似，前者多
呈点状、小圆形或条状致密影，后者呈环状、 轨道状或锥状中心低密度影，正常支气管壁 厚约相当于其管径1/6~1/10。 – 当支气管、血管边缘不规则，提示支气管、 血管周围结缔组织增厚可能。
– 气管后部由纤维膜构成，常轻微内凹。 – 慢性阻塞性肺气肿时气管前后径增加，当内
冠状径小于内矢状径2/3以下时，称剑鞘气 管。
胸部CT影像诊断与鉴别诊断
石棉肺
石棉肺是由于长期吸入石棉粉尘引起的慢性、进行性、弥漫性肺间质纤维化疾病。其胸部 CT表现为胸膜增厚、呈“蓬发状”改变，肺内可见弥漫性间质纤维化及蜂窝肺改变。
THANKS
感谢观看
03
纵隔疾病CT影像诊断
纵隔肿瘤
胸腺瘤
CT表现为前上纵隔椭圆形或分叶 状肿块，边缘光滑或呈波浪状， 密度均匀，少数可有坏死或囊变 。增强扫描呈均匀强化，少数可
不均匀强化。
畸胎瘤
CT表现为前下纵隔肿块，多为囊 性，内可有脂肪、骨骼、牙齿等 多种成分，密度不均匀。增强扫
描囊壁及实性部分可强化。
淋巴瘤
06
典型案例分析
案例一：肺部结节性病变鉴别诊断
01 02
肺结节病
肺结节病是一种原因不明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、 双侧肺门淋巴结等。其胸部CT表现为肺门淋巴结肿大，伴有或不伴有 肺内网状、结节状、片状阴影。
肺癌
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。其胸部CT表现为肺 部结节或肿块，可伴有毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征等。
肺栓塞
影像表现
肺栓塞的CT影像表现包括肺动脉内充盈缺损、肺动脉高压、右心扩大等。肺动脉 内充盈缺损是肺栓塞的直接征象，表现为肺动脉内低密度充盈缺损或部分充盈缺 损。肺动脉高压和右心扩大是肺栓塞的间接征象。
鉴别诊断
需与其他导致肺动脉高压和右心扩大的疾病相鉴别，如慢性阻塞性肺疾病、肺源 性心脏病等。这些疾病的CT影像表现与肺栓塞有所不同，如慢性阻塞性肺疾病可 表现为肺气肿和肺大泡等。
肺癌
影像表现
肺癌在CT上通常表现为肺部肿块或结节，形态不规则，边缘 可有分叶或毛刺。肿块内部密度不均匀，可出现空泡征、支 气管充气征等。增强扫描时，肿块可呈不均匀强化。
石棉肺是由于长期吸入石棉粉尘引起的慢性、进行性、弥漫性肺间质纤维化疾病。其胸部 CT表现为胸膜增厚、呈“蓬发状”改变，肺内可见弥漫性间质纤维化及蜂窝肺改变。
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03
纵隔疾病CT影像诊断
纵隔肿瘤
胸腺瘤
CT表现为前上纵隔椭圆形或分叶 状肿块，边缘光滑或呈波浪状， 密度均匀，少数可有坏死或囊变 。增强扫描呈均匀强化，少数可
不均匀强化。
畸胎瘤
CT表现为前下纵隔肿块，多为囊 性，内可有脂肪、骨骼、牙齿等 多种成分，密度不均匀。增强扫
描囊壁及实性部分可强化。
淋巴瘤
06
典型案例分析
案例一：肺部结节性病变鉴别诊断
01 02
肺结节病
肺结节病是一种原因不明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、 双侧肺门淋巴结等。其胸部CT表现为肺门淋巴结肿大，伴有或不伴有 肺内网状、结节状、片状阴影。
肺癌
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。其胸部CT表现为肺 部结节或肿块，可伴有毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征等。
肺栓塞
影像表现
肺栓塞的CT影像表现包括肺动脉内充盈缺损、肺动脉高压、右心扩大等。肺动脉 内充盈缺损是肺栓塞的直接征象，表现为肺动脉内低密度充盈缺损或部分充盈缺 损。肺动脉高压和右心扩大是肺栓塞的间接征象。
鉴别诊断
需与其他导致肺动脉高压和右心扩大的疾病相鉴别，如慢性阻塞性肺疾病、肺源 性心脏病等。这些疾病的CT影像表现与肺栓塞有所不同，如慢性阻塞性肺疾病可 表现为肺气肿和肺大泡等。
肺癌
影像表现
肺癌在CT上通常表现为肺部肿块或结节，形态不规则，边缘 可有分叶或毛刺。肿块内部密度不均匀，可出现空泡征、支 气管充气征等。增强扫描时，肿块可呈不均匀强化。
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主动脉根部平面
胸椎左前方降主动脉，其前方偏右为左 心房，左心房前方偏右为升主动脉根部， 其右侧为右心房，左前方为右心室及流 出道。
右心室流出道
左心室流出道
心室平面 左心房，右心房 左心室，右心室
在心包外侧有时可见膈神经影，呈三角形小 突起指向外侧
RA RV
LA LV
左心流入道
纵隔淋巴结
运动伪影：病人移动或呼吸运动等
高对比伪影：如体表的金属钮扣、心脏起搏 器、食管支架等造成放射状伪影
射线硬化伪影：高低密度相邻伪影
机器故障：可造成环形伪影
伪影
呼吸运动伪影
金属伪影
肺窗正常CT表现
肺窗观察结构 气管，支气管 血管分支 叶间裂及变异 肺韧带 纵隔线
识别支气管、血管和肺段的一般依据
主要层面
支气管分叉 右上叶支气管层面 右中间支气管层面 右中叶支气管相邻肺叶边缘部分，血管、 支气管等结构不能显示，而表现为透明 带。HRCT可清晰显示为线状影
根据叶间裂的走向进行肺叶定位 肺段之间无界限，只能根本肺段支气管
气管
形状：环状软骨段圆形，隆突处椭 圆形，之间形状不定，可为圆，椭 圆，梨形或马蹄形
后壁可突，平坦，极少数内凹 软骨间断钙化
食管
位置：位于气管的左后方， 降主A的右前方
壁厚度：3~5mm 可含气体，一般不扩张 食管胃结合部有时较厚或不规则
胸腺
位置：前上纵隔,主A平面显示最佳 密度与形状：与年龄有关，
胸锁关节平面
气管前方较粗的血管断面是无名动脉， 气管左侧为左颈总动脉，其左后方为左 锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉的 前外方分别是右侧和左侧头臂静脉。右 头臂静脉呈圆形断面，左头臂静脉可在 无名动脉的前方呈水平走向
主动脉弓平面
主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左 后方走行 ,气管右前方，主动脉的右侧为 上腔静脉。气管左后方，主动脉弓右侧 为食道
及血管的走向定位
肺段
1 上叶尖段 ½ 左上叶尖后段 2 上叶后段 3 上叶前段 4 右中叶外侧段与左上舌段 5 右中叶内侧段与左下舌段 6 下叶背段 7 下叶内基底段 8 下叶前基底段 9 下叶外基底段 10 下叶后基底段
正常胸部纵隔窗CT图象
正常纵隔窗CT观察结构
心脏、大血管 气管及主支气管 食管 胸腺 淋巴结 膈脚 各种间隙 胸壁软组织
肺窗
部分容积效应
像素是CT图像的最基本单位，但是与像素相 对应的体素有时并非由一种密度结构所构成。 因此，该像素的CT值乃是不同组织的平均值， 它不能如实反映其中任何一种物质的CT值， 称此物理现象为部分容积效应
部分容积效应示意图
伪影：指被扫描物体并不存在，而出现于 CT图像上的各种不同类型的影像(假性阴 影)
1
CT值的测量
CT值47Hｕ CT值23Hｕ
肺穿刺活检证实：鳞Cａ
第二节 影响因素
CT值 窗宽与窗位 空间分辨率与密度分辨率 部份容积效应 伪影
窗位或窗中心（C）
窗宽范围内CT图像的均值或中心值，窗位 应等于或接近需要观察组织的CT值
骨窗
纵隔窗
手术证实：右
肺上叶前段原 位Cａ
主肺动脉窗平面
升主动脉在气管的右前方，其右侧为上 腔静脉，气管左侧为主肺动脉窗内的脂 肪组织，正常时可见数个小的淋巴结。 胸椎左前方为降主动脉，其右侧为食道
气管分叉平面
在这一层面可见隆突与左右主支气管， 肺动脉干位于左主支气管的左前方，两 侧肺动脉呈人字形分叉。左肺动脉向左 后方斜行，位于左主支气管的前外方。 右侧肺动脉向右后方走行，介于升主动 脉与右主支气管之间
μX- μW
CT值(Hu) =
×K
μW
μ衰减系数（组织对X线的吸收系数）
μX人体的衰减系数
μW水的衰减系数
K为常数，采用Housfield单位，则K为1000
如：水的衰减系数为1
CT水 =
1–1 ×1000 = 0Hu
1
空气的衰减系数为0.0013，近似值为0
CT空气=
0–1 ×1000 = -1000Hu
斜裂
右侧斜裂
左侧斜裂
水平裂
水平走行：宽三角形少血管区 向前下斜行：多个层面的少血区，
由上后→前下 少见：波浪状，内、外型
肺门和肺野
正常肺门主要为支气管、肺动脉和肺静脉 的轴位图象。肺叶肺段支气管与肺门血 管，特别肺动脉的相对关系、伴行关系 及管径大小较为恒定。肺动脉与伴行的 支气管之管径相近。
1~20岁 软组织密度，呈三角形或两叶形 >20岁 逐渐脂肪取代 50岁 基本脂肪化或残存小岛
胸腺
胸部入口平面
胸骨切迹平面
相当于胸骨切迹水平，包括两肺尖及上 纵隔，气管居中线，在胸椎前方，气管 左后方为食管断面。气管两旁偏前可见 双侧颈总动脉，其外方是两侧颈内静脉 （或头臂静脉），外后方为两侧锁骨下 动脉。
胸部CT诊断基础
德不近佛者不可为医！
胸部CT片上标识
多排螺旋CT扫描示意
关于胸部CT的几个基本概念
CT值 窗宽与窗位 空间分辨率与密度分辨率 部份容积效应 伪影
CT值：说明组织的密度，不同的物质有不
同的衰减系数，但临床上不用衰减系数来 表示各种不同组织，而以CT值来表示，单 位为Hu（Hounsfield unit）
与扫描平面垂直时呈圆形影（右上叶尖段、 左尖后段、右下内段、左前内段、下叶背 段血管分支） 与扫描平面平行时呈纵断面（上叶前段、 后段、右中叶内外段、下叶背段支气管） 与扫描平面斜交时呈椭圆形（下叶前、 外、后段）
叶间裂 斜裂（主裂）
表现：细线状影或少（无）血管带（区） 走行：后上向前下斜行，左侧高于右侧
膈脚
前列腺Ca并膈脚淋巴结转移，多发性骨转移
纵隔重要间隙的CT解剖
血管前间隙 主肺动脉窗 气管前腔静脉后间隙 隆突下间隙 膈脚后间隙 奇静脉食管隐窝
胸壁软组织观察
手术、病理证实： 左竖脊肌内囊性 神经鞘瘤
胸部CT检查
临床应用
肺小病灶（转移瘤） 肺不张 肺实变 弥漫性病变 咯血 肿瘤分期 结节或肿块