最新高血压五项检测临床意义.pdf

性 降低主要见于原发性肾上腺皮质功能减退症，也称阿狄森病
(Addison ’s 病) 。
高 ACTH 增高可见于原发性肾上腺皮质功能减退症、异位
ACTH综合征、库欣病、 Nelson 综合征、先天性
血 肾上腺皮质增生症、 遗传性肾上腺皮质对 ACTH不反应综合征、 周期性 ACTH、ADH分泌增多综合征、 其 他（如手术、创伤、休克、低血搪、使用 SU4885等均可使 ACTH分泌增多） [3] 。ACTH 降低可见于垂体
高血压五项检测的临床意义
【适应症】 ：所有疑似血压升高的人群。 【样本留取】 ：紫帽 EDTA抗凝管。 【检测时间】 ：每周一至周五进行检测。 【项目收费】 ：高血压五项检测收费标准：
220 元。
检测项目
临床意义
醛固酮（ ALD）
高 血
促肾上腺皮质激素 压 （ACTH ） 五 项
肾素（ Renin） 检 测
信息。 测
血管紧张素Ⅱ是肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统调节血压的一个直接作用物质。同时，血管紧张素Ⅱ
也能够作为促生长因子直接促进血管内皮细胞的增生
[3] 。最近的研究发现， 血管紧张素Ⅱ直接和血管
内皮细胞增生，血管狭窄和动脉血管阻力增加有直接关系。因此，血管紧张素Ⅱ的检测被越来越重
视，临床上可用于高血压的辅助诊断。
压 前叶功能减退症、单纯性 ACTH缺乏综合征、医源性 ACTH减少等 [4] 。
鉴 1.辅助诊断由于肾动脉狭窄导致的高血压或肾血管性高血压，
大约 10%的成年人存在高血压的症状， 肾
别 动脉狭窄是一部分高血压病人的主wenku.baidu.com病因； 2. 辅助临床医生决定是否进行肾血管的影像学研究
； 3.
检 辅助诊断原发性醛固酮增多症 [3] ； 4. 能够为原发性高血压病人心血管系统的并发症的发生提供有效的
血管紧张素 Ⅱ （ A Ⅱ）
醛固酮分泌增加提示可能与以下临床病症有关： 1. 肾上腺皮质增生等原因引起的原发性醛固酮 继
增多症； 2. 下丘脑—垂体功能紊乱、异位促肾上腺皮质激素分泌等原因造成的高继发性醛固酮增多
发 症；3. 肝硬化、肾性高血压、多发性肾囊肿等原因诱发的醛固酮非特异性增多症
[3] 。醛固酮病理性
与肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ的立卧位实验相关的药物
影响 ARR 药物
不影响 ARR 的药物
螺内酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶 ; 排钾性利尿 ，如维拉帕米缓释剂、肼苯哒嗪 ( 合用维拉帕米缓释剂，
剂 ; 来源于甘草的产品 ( 如甘草类糖果，嚼用烟草 ) 。 避免反射性心动过速 ) 、哌唑嗪、 多沙唑嗪、 特拉唑嗪等。
建议至少停药 4 周。
β 肾上腺素能阻断剂、中枢 α 2 激动剂 ( 如可乐定和 α 甲基多巴 ) 、非甾体类抗炎药 ; 血管紧张素转换酶抑制
剂、血管紧张素受体拮抗剂、肾素抑制剂、二氢吡啶钙
离子通道拮抗剂。建议至少停药 1 周。
口服避孕药和激素替代疗法 ( HRT) 状态。
皮质醇（ Cor）
皮质醇的病理性增高常见于：功能性垂体疾病 -- 柯兴氏病、功能性肾上腺疾病、酒精导致的继发性柯 兴氏综合征、糖皮质激素治疗。皮质醇的病理性降低常见于：席汉综合症、阿狄森氏病、尼尔森病。 怀孕和雌激素治疗可以显著的提高皮质醇的水平，其他一些刺激例如严重的应激也会增加皮质醇的分 泌 [3] 。