中西医结合治疗痛风性肾病50例临床研究
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期50例临床观察
衰竭失代偿期患者随机分 为对 照组 ２ Ｏ例和治疗组 ３ ０例 ，对照组采用常规西医治疗 ，治疗组则在常规治疗基础上辨证加服中药 ，疗 程均 为 ３ 个月。比较 两组疗效及 内生肌酐清除率 （ ｃ） Ｃ ｒ 、血 肌酐 （ ｃ） Ｓｒ 、血尿素氮 （ Ｕ Ｂ Ｎ） 的变化 。结果 ：治疗 组显效 ｌ ０例 ，有效 ｌ ，无效 ５ ５例 例 ，总有效率 ８ ． ％ ；对照组显效 ２例，有效 ９例 ，无效 ９例 ，总有效率 ５ ． ％，以治疗组 的疗效为优 ，两组疗效 比较 差异有统计学 意义 ３３ ５Ｏ （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ：中西医结合治疗慢性 肾功能衰竭失代偿期疗效优于单纯西 医疗法 。
要时用胰 岛 素。⑥ 二 氧化 碳 结 合 率 过低 时可 加 用 碳 酸 氢
钠 片。
丹 参 、牛膝活血化 瘀 ，以使血 行则 水行 。诸 药 合用 ，标 本
兼顾 ，再适 当根据 临床 辨证 加 减 ，针 对虚 、浊 、瘀 、毒 等 病机而用 药 ，以保 护健 存 肾单 位 ，促进 可逆 病 变恢 复 ，促 进毒物排泄 ，从而 达到 治疗 目的。笔者 认为 ，慢 性 肾功 能 衰竭病机复 杂 ，单一 治法 顾此 失彼 ，难 获全 效 ，采用 中西 医结合治疗 ，辨 病与辨 症相 结合 ，充 分发 挥 中药复方 多靶
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｒ ｓａ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅ ｅ ｊｕｎ ｌｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｈ ・ｌ １・ ４
较 有 非 常 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
４ 讨 论
【优质】中医、中西医结合护理学习心得-word范文 (4页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==中医、中西医结合护理学习心得篇一：中西医结合护理干预痛风患者疗效观察【摘要】目的：深入了解痛风患者的生活质量及其影响要素，观察中西医结合护理干预对痛风患者疗效和生活质量的影响。
方法：将60例痛风患者随机分为观察组和对照组，每组30例。
对照组给予常规治疗和护理；观察组在对照组基础上加用中西医结合护理及中药外敷。
治疗后分别对2组躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能等进行调查。
结果：护理干预后，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能均明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（p【关键词】痛风；中西医结合护理；外敷；疗效痛风（gout）是长期嘌呤代谢异常和尿酸排泄降低所引起的一组异质性、代谢性疾病。
痛风的表现之一是关节剧烈疼痛，且反复发作，需要长期药物治疗，饮食需注意，可能对肾功能有影响[1-2]。
痛风反复发作常导致痛风结节形成和肾脏损坏，严重者可造成急性肾功能衰竭。
西药治疗多以口服药物为主，药物从肾脏排泄，从而加剧对肾功能的损害。
寻找行之有效的中西医结合特色护理方法，减少并发症至关重要。
安惠霞等[3]认为，中药外敷具有清热止痛的作用，还适用于尿酸性肾病关节炎疼痛的发作。
本次笔者进行探视性临床试验，调查痛风患者的生活质量及其影响要素，观察中西医结合护理对痛风患者的疗效，现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取201X年9月至201X年9月在本院就诊的痛风患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。
观察组男27例，女3例；年龄18～61岁，平均（30.27±11.56）岁；病程最短6 d，最长17年，平均（9.23±2.04）年。
对照组男29例，女1例；年龄20～64岁，平均（32.05±10.72）岁；病程最短15 d，最长25年，平均（11.30±3.26）年。
肾衰宁胶囊联合爱西特治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭的临床观察
资 料 与 方 法
２ 纳入标 准
（ ） 有患者 均符 合 Ｇ １所 Ｎ的诊 断标准 … 和
Ｃ Ｆ的诊 断标准 。（ ） 有患者 的感 染 、 中毒 、 Ｒ ２所 酸 电解质 紊 乱、 高血压等症状均得到有效控制 。 ３ 排 除标 准 （ ） １ 心脏功能 、 肝脏功能及肺 功能严重受 损
意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 对 照组 治疗后 肌 酐清 除率 稍升 高 ， 与治疗 ．５ ； 但
分别于治疗 前及 治疗后 ４ ， ５ｄ 记录患者血尿 前 比较差异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 治疗组 治疗后肌 酐清 除 ．５ ，
５ 观察 指标 ６ 统计 学方法
酸、 尿素氮 、 肌酐 、 肌酐清除率 的值 ， 记录不 良反应发生情况 。 并
② ① 四川省宜宾市第一人民医院肾内科 （ 宜宾 ６４Ｏ ） ４ＯＯ
四川省 宜宾市第一人 民医院心 内科 （ 宜宾 ６４ ０ ） ４ ０ ０
２１ ０ ２年 ９月 第 １ ３卷 第 ９期
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１． ６
和可塑性 以及对成体干细胞免疫学 的研究还 比较 少 ， 否存 在 ７ Ｌｎ ｏｏＲ ， ｒｕｏＤ ， ｄ ０ ｏａｓ ，ｔ ． ａａｒ ｅｉｔ ａ－ 是 ． ｉ ｓ Ｓ Ａａｊ Ｓ Ａ ａ 一Ｎ ｖｅ ｅ ａ Ｐ ｒ ｉ ｅ ｃ ｄ Ｊ １ ｃｎ ｎ ｒ
中药治疗痛风的疗效及不良反应的循证研究
循证药物评价（Evidence-based Pharmacovigilance）是一种系统性的方法， 旨在评估药品不良反应的风险和严重程度。这种方法结合了临床试验、流行病 学研究和药物警戒研究的结果，以提供最准确、最及时的药品安全性信息。
临床试验是评估药品安全性和有效性的主要手段。在临床试验中，研究人员将 患者随机分为试验组和对照组，分别给予试验药物和对照药物。通过这种设计， 可以更准确地评估药品的效果和安全性。然而，临床试验往往无法完全模拟实 际用药情况，因此其结果可能存在一定的局限性。
背景介绍
痛风是由尿酸代谢紊乱引起的一种慢性疾病，临床表现为反复发作的关节红、 肿、热、痛等症状。中医学认为，痛风主要与湿浊、瘀血、痰瘀等因素有关， 治疗时应注重清热解毒、利湿排浊、活血化瘀等原则。目前，中药治疗痛风的 方法主要包括口服中药、外用中药敷贴、中药熏洗等。
研究方法
本次演示采用循证研究的方法，收集近5年来的相关文献和临床资料，对中药 治疗痛风的疗效及不良反应进行综合评价。具体步骤如下：
1、样本选择：选取国内外公开发表的关于中药治疗痛风的临床研究、随机对 照试验、病例报告等。
2、数据收集：对纳入的研究进行数据提取，包括患者年龄、性别、病程、病 情严重程度、治疗方法、疗效及不良反应等。
3、分析方法：采用RevMan 5.3软件进行数据分析，包括描述性分析、率的比 较、敏感性分析等。
循证的药品不良反应评价方法强调将上述三种研究方法的结果进行综合分析。 这种方法可以帮助我们更全面地了解药品的安全性和有效性，并为医生和患者 提供更为准确的用药建议。
此外，随着科技的发展，数据挖掘和等新技术也被广泛应用于药品不良反应的 评价。这些技术可以帮助我们从海量的医疗数据中提取有价值的信息，提高药 品不良反应评价的效率和准确性。例如，通过数据挖掘技术，我们可以从电子 医疗记录中发现药品不良反应的模式和风险因素；通过技术，我们可以对药品 不良反应数据进行深度学习和预测，以提供更为精准的用药建议。
中西医结合内外同治方法治疗痛风性关节炎
中 西医 结合 内外 同治 方法治 疗痛 风 性关 节炎
余励 生 杭 州 市东城 医院 杭 州 ３ ０ １ １０７
我们应 用 中西 医结 合 内外 同治方 法治疗 痛风性
关 节炎 ． 得满意 疗 效 ， 取 现将 １ ９ ￣ １ ９ ９ ７ ９ ９年期 阔有 完整 临床资 料的 ６ 例病 例报道如 下 。 ０ ｌ 临床 资料 ６ Ｏ例 中 男性 ５ 例 ， ７ 女性 ３例 ， 年龄 ４ ～ ７ ８ ２岁 ，
状无改变 ， 清尿酸 值和治疗 前相 同。 血
３２ 结 ． 果 治愈 ５ ３例 ． ８ ． ， 效 ５例 ， 占 ８４ 有 占
８ ３ ， 效 ２例 ， ３ ３ ， ． 无 占 ． 总有 效率 ９ ． 。治 愈 ６７ 病 例 ２ 随访仅 ５ 年 例复 发 。
２ 治 疗方 法 ２１ 内 治 ． ①痛 风汤 （ 自拟 ） 生 地 １ｇ 石 斛 ； ５，
４ 讨
论
痛 风性 关节 炎 是痛 风 早期 表 现 的典 型症 状 ， 痛 风 晚期 除 局部关 节 造成 破 坏 和强 直外 ， 引起 肾脏 常 萎缩 性 变 化 ， 出现 肾 结石 的 同时 常伴 发 肾盂 肾 炎 在 及 肾小动脉 硬 化［ 。 １ 因此 ， 们在实 践 中也 深刻 认识 我
制 ： 荆皮 、 紫 生大黄等 量 研细 末 ， 茶汁 浸 泡 ２ ｈ 加 绿 ４， 入 白凡士 林调匀备 用 。 ②关 节 固定 ： 作适 形纸 夹板 制 置 于疼痛关 节处 ， 用绷带 包扎 固定 。１ 个疗 程 １ 天 。 Ｏ ３ 治 疗结 果 ３ １ 疗 效 标准 治愈 ： 疗 程 内 ， ． １个 关节 红 肿 热 痛 完 全 消失 ， 部 无任何 反 应 ， 局 行走 自如 ． 血清 尿 酸 降 至正 常 。 有效 ： ２个疗 程内 ． 节 红肿热 痛基 本消失 ， 关 偶有 阵痛 ， 清尿酸 有所下 降 。 血 无效 ： ２个疗 程后 ． 症
海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗尿酸性肾病的疗效观察
海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗尿酸性肾病的疗效观察【摘要】本研究旨在观察海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗尿酸性肾病的疗效。
共收集50例患者，随机分为观察组和对照组。
观察组接受海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗，对照组接受常规治疗。
结果显示观察组患者的尿酸水平显著下降，肾功能得以改善，症状减轻。
安全性评价显示治疗过程中无明显不良反应。
海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片在治疗尿酸性肾病中显示出显著疗效，具有重要的临床意义。
进一步研究有望为尿酸性肾病的治疗提供新的有效方案。
【关键词】海昆肾喜胶囊、别嘌醇片、尿酸性肾病、疗效观察、患者选择、治疗方案、结果分析、安全性评价、临床意义、展望。
1. 引言1.1 背景介绍尿酸性肾病是一种常见的肾脏疾病，主要是由于体内尿酸代谢异常导致尿酸在肾脏沉积引起的。
尿酸性肾病患者常表现为高尿酸血症、痛风性关节炎等症状，严重影响患者的生活质量。
海昆肾喜胶囊是一种中成药，具有清热解毒、利尿通淋的功效，对尿酸性肾病有一定的治疗作用。
别嘌醇片是一种常用的降尿酸药物，能够有效降低尿酸血症，减少尿酸在肾脏的沉积。
本研究旨在观察海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗尿酸性肾病的疗效，并评估其安全性，为临床治疗提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在评估海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗尿酸性肾病的疗效，并探讨其在临床实践中的应用前景。
尿酸性肾病是一种常见的疾病，容易导致肾功能损害和尿酸结晶沉积，严重影响患者的生活质量。
海昆肾喜胶囊和别嘌醇片作为常用的治疗药物，在临床实践中已被广泛应用。
海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗尿酸性肾病的疗效及安全性尚未得到充分验证。
本研究旨在通过系统观察患者的治疗过程和结果，全面评估海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片在尿酸性肾病治疗中的效果，为临床医生提供更科学、更有效的药物治疗方案，以提升患者生活质量，降低并发症的发生率。
通过本研究，希望能够为尿酸性肾病的治疗提供更多有效的参考依据，促进临床实践中对该疾病的治疗水平和效果的进一步提高。
难治性痛风中西医结合治疗专家共识(2023)
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急性期多见寒湿痹阻证、湿热蕴结证,间歇期以脾虚
条)[14]:① 患者经足量足疗程常规降 尿 酸 治 疗,血 尿
湿阻证居多,慢性期则以肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证居
多。其中“痰瘀”是发病的关键病机(
C 级证据)。
/L;② 患者接受降尿酸规范化治 疗
酸仍 ≥360μmo
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后,近 18 个 月 痛 风 发 作 次 数 >2 次;③ 患 者 存 在 多
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朱良春痛风方的临床应用研究
1朱良春痛风方的临床应用研究*黄志彬 彭克坚 吴小茶（江门市五邑中医院，广东 江门 529000）【摘要】目的：探讨以朱良春痛风方治疗痛风的临床疗效。
方法：选取2019年1月至2020年8月在本院门急诊确诊为痛风性关节炎的患者100例，按照随机数字法，将之分为对照组、研究组，平均每组50例。
对照组采取西医常规治疗，研究组则在相同的西医治疗基础上予以中医治疗（方药组成主要取自国医大师朱良春痛风方）。
对比观察治疗至症状完全缓解所需天数、治疗前后血尿酸值、1年内随访痛风是否复发。
结果：治疗后尿酸值达标率研究组明显高于对照组，研究组1年内的痛风复发率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：运用朱良春痛风方治疗痛风，既可有效降低患者的血尿酸，又可明显减少痛风的复发。
【关键词】朱良春痛风方；痛风；血尿酸【中图分类号】R259.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0001-03Clinical application of Zhu Liangchun gout prescriptionHuang Zhibin,Peng Kejian,Wu XiaochaWuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Jiangmen 529000，China【Abstract 】Objective ：To study the clinical effect of Zhu Liangchun gout prescription in the treatment of gout.Methods ：a total of 100 patients diagnosed with gout arthritis in the outpatient and emergency department of hospital from January 2019 to August 2020 were selected and divided into control group and study group according to random number method,with an average of 50 pa-tients in each group.The control group only received conventional western medicine treatment,while the research group received tra -ditional Chinese medicine treatment on the basis of the same western medicine treatment(mainly from the gout prescription of Zhu Liangchun,a master of Traditional Chinese medicine).The days from treatment to complete remission of symptoms,serum uric acid levels before and after treatment,and the recurrence of gout within 1 year were recorded.Results ：After treatment the rate of uric acid reaching standard in the study group was significantly higher than that in the control group,and the gout within 1 year recurrence rate in the study group was significantly lower than that in the control group ，with statistical significance(P ＜0.05).Conclusion ：Using Zhu Liangchun gout prescription to treat gout can not only effectively reduce the blood uric acid of patients,but also significantly reduce the recurrence of gout.【Key words 】Zhu Liangchun's gout prescription ；Gout ；Blood uric acid * 基金项目：江门市科技计划项目（2019C031）作者简介：黄志彬（1978.10-），男，本科，主治中医师，研究方向为中医急危重症近几十年来，由于改革开放、社会物质日益丰富，老百姓生活水平日益提高，饮食结构、生活规律有了很大的变化，痛风发病率日趋增高，且趋向年轻化，临床十分常见。
中医药治疗痛风性肾病研究进展
【关键词】痛风性肾病；中医药疗法;综述随着现代人们饮食结构的改变，痛风发病率呈现逐年上升趋势，由此导致的肾脏病越来越多。
据统计，所有年龄阶段痛风患病率为0. 84%[1]，长期痛风而有显著性损害者占41%[2];尸检显示,90%痛风患者有肾损害，其中约17%〜25%死于肾功能衰竭[3]。
据欧美移植中心报道，终末期肾衰竭由痛风引起者占0. 6%〜1.0%[4]。
由于该病进展缓慢，早期症状不典型，表现隐匿，不易引起重视，一旦出现明显症状时常常已到肾损害期，极大危害着患者的健康。
因此，如何防治早期痛风肾损害，延缓痛风性肾病发展，具有十分重要的临床意义。
目前，众多医家运用中医治疗痛风性肾病取得了较好疗效，充分体现了中医药治疗本病的特色优势。
为此,笔者现将近年来中医药的相关研究进展综述如下。
1病因病机根据临床症状，痛风性肾病属中医“痛风痹证”、“厉节病”、“虚劳”、“腰痛”等范畴。
其病因复杂，或因先天禀赋不足，或因年老体虚，或因饮食不节, 导致脾肾亏虚，气化失常，气血运行无力，形成血瘀,蒸腾气化失司，水湿内停，则湿浊内生，浊瘀互结，阻闭经络，深入肾府，则见肾损。
《素问？阴阳应象大论》曰:“年四十而阴气自半也，起居衰矣。
”《素问?奇病论》曰：“此人必数食肥美而多肥。
”说明脾肾亏虚、湿浊瘀血是痛风性肾病产生的病理基础。
毛氏等[5]认为，本病正虚邪实，因饮食不节，损伤脾胃，湿浊内滞，聚丁•肾络，日久化热，耗气伤血，致肝肾不足，气血运行不畅，进一步加重水湿、痰浊、瘀血瘀滞脏腑、经络，形成脾肾亏虚、气虚血凝、痰浊瘀互结为主要病理机制，故提出以清热泄浊为治则。
张氏[6]根据临床观察发现，大多数患者体胖少动，且喜食热肥甘，或嗜酒太过，因发病之初症状并不明显，故不重视，等到就诊时往往延误太久，常致脾失健运,水湿内停生痰，蕴久化热，痰热蕴结，血行不畅,瘀血内停，致湿、热、痰、瘀邪交结，穷必及肾，致肾失分清泌浊，肾络瘀阻而变生百病，故强调湿热内蕴、痰瘀阻络是病机关键。
观察加味地黄汤治疗痛风性肾病的临床疗效
观察加味地黄汤治疗痛风性肾病的临床疗效发布时间：2022-03-14T09:24:03.089Z 来源：《中国医学人文》2022年1期作者：陆贵中[导读] 研究治疗痛风性肾病过程中，运用加味地黄汤产生的效果。
方法选取2019年12月~2021年1月收治的50例痛风性肾病患者，按照不同治疗方法划分为两组，A组采取常规治疗，B组运用加味地黄汤进行治疗，比较临床疗效。
陆贵中黑龙江省大庆市大庆康复医院 163000【摘要】目的研究治疗痛风性肾病过程中，运用加味地黄汤产生的效果。
方法选取2019年12月~2021年1月收治的50例痛风性肾病患者，按照不同治疗方法划分为两组，A组采取常规治疗，B组运用加味地黄汤进行治疗，比较临床疗效。
结果 B组治疗效果优于A组（P＜0.05）。
结论在治疗痛风性肾病过程中，运用加味地黄汤可以优化临床治疗效果，值得进行推广。
【关键词】加味地黄汤；痛风性肾病[Abstract] Objective To study the effect of modified Dihuang Decoction in the treatment of gouty nephropathy. Methods 50 patients with gouty nephropathy treated from December 2019 to January 2021 were divided into two groups according to different treatment methods. Group A was treated with routine treatment and group B was treated with modified Dihuang Decoction. Results the treatment effect of group B was better than that of group A Conclusion in the treatment of gouty nephropathy, the application of Jiawei Dihuang Decoction can optimize the clinical therapeutic effect and is worthy of popularization.[Key words] modified Dihuang Decoction; gouty nephropathy痛风性肾病指的是尿酸盐结晶堆积在肾组织中诱发间质性肾炎，在早期时仅可能出现蛋白尿以及显微镜下血尿，并且，存在间断性出现的特点，所以，极易于被遗漏。
慢性痛风性肾病中医辨证治疗的临床效果观察
乳腺癌 患者 术 后引 起的 淋 巴循环和 血液 循环 障碍 是 引起 患肢功
能 障碍 的主 要 原 因 ，单 纯 的功 能康 复 训 练 效果 比较局 限 。研 究表 明 ，穴位 推拿对 患者 神经 肌 肉的康复 具有 重要 的作 用 ，能有效 预 防 神经肌 肉的萎缩 ，临床疗效 比较显著 【 ５ ］ 。乳房的诸 多疾病 多有 乳络 阻
［ ７ ］ 刘萍， 熊 玉 珍， 贺敏 ． 穴位 推 拿在 乳 腺 癌术 后 患肢 功 能 恢复 中的
应 用［ Ｊ ］ ． 实用 临床 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ Ｏ （ ２ ） ： １ ０ ９ — １ １ １ ．
慢性痛风 性肾病 中医辨证治疗 的临床效果观察
李 东辉 （ 吉林 省人民医院 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
・
中医中药 ・ ２ ０ ７
总之 ，穴 位推拿 治 疗乳 腺癌 患者 术后 患肢功 能 障碍 临床疗 效显
著 ，值得 临床推广 应用。
参考 文 献 ［ １ ］ 陈 锦坚 ， 罗爱 萍， 何颜英， 等． 康复 操 对 乳腺 癌术 后病 人 患肢 功 能 恢复 的 影响 ［ Ｊ １ ． 护 理研 究， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ １ ０ ） ： ８ ７ ５ — ８ ７ ７ ．
护理 学 报， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ １ ９ ） ： ６ ５ — ６ ６ ．
和血 液循环 障碍 的恢 复 ，对 患侧 上肢 的水 肿和肢 体麻 木有 较好 的缓
解作用 ，这对乳腺癌患者术后患肢活动受限和功能障碍恢复有较好
的治疗治 疗作用 。本研究结果 显示 ，穴位推拿对 乳腺癌 患者 术后患
中西医结合治疗肾病综合征50例
ＣＧ Ｍ Ｄ ｃｍ ｅ ２０ ．ｏ ２ ．２ Ｊ ＭＣ ｅｅ ｂｒ ０８ Ｖ ｌ ３ １
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不全 ， 室 壁 弥 漫 性 运 动 减 弱 ， 心 功 能 重 度 减 低 ， 左 左
Ｌ Ｅ ２ ， Ｖ Ｄ ２ ｍ： 肌 酶 ： Ｋ ４ ５ ／ ， Ｋ ＭＢ Ｖ Ｆ２ ％ Ｌ Ｉ ｄ７ ｍ 心 Ｃ ７Ｕ Ｌ Ｃ ．
治疗 总 以清热 解毒 ， 补气 养 阴为 主 ， 活血 化瘀 要贯 穿治
疗始 终 。尤其 是舌 尖 红 、 黄 或心 肌 酶 升 高 的 时候 一 苔 定要 加用 清热 解毒 之 品 ， 果 极佳 ； 毒 为 阳邪 ， 易 效 热 最 耗气 伤 津 ， 益气养 阴要 贯 穿 始终 ； 灼 营血 ， 行 不 故 热 血
２ ｍ ， 酶 Ａ针 ５ Ｕ， 芪针 ３ ｍ ， ０ ｇ辅 ０ 黄 ０ ｌ１次／日， 以利 尿 辅
ห้องสมุดไป่ตู้
剂、 管扩 张剂、 受体阻滞剂 、Ｃ Ｉ 用。中医： 血 Ｊ ３ ＡＥ应 治 法： 益气 养 阴 ， 活血 化瘀 。药 用 ： 子参 ２ ｇ 麦冬 １ｇ 太 ５， ５， 五 味子 １ｇ 桃 仁 １ｇ 红 花 １ ｇ 丹参 ２ ｇ 赤 芍 ２ ｇ 当 ０， ０， ０， ０， ０， 归 １ ｇ香 附 １ ｇ 黄芪 ３ ｇ金 银花 １ ｇ 连翘 １ ｇ ５， ５， ０， ２， ２ 。水 煎
病 毒性 心肌 炎属 中 医“ 心悸 ” “ 痹” 、胸 范畴 ， 由素 多 体 虚弱 ， 复感 外邪 ， 内舍 于心 ， 阻血脉 ， 起气 血运行 痹 引
６ＵＬ ５ ／ 。诊断 ： 医 ： 性 病 毒 性 心 肌 炎 。 中 医 ： 痹 西 急 胸 （ 阴两 虚 ） 气 。西 医 治疗 ： 口服 维 生 素 ｃ片 ， ．／ ， ０３次 ３ 次／日； 酶 Ｑ ２ ｍ ／ ， 辅 ０ ｇ 次 ３次／ 静滴 三磷 酸 腺苷 针 日；
陈以平教授辨治痛风性肾病经验撷菁
酒、膏粱厚味等物最易酿湿生痰生热，湿热阻滞经络、
壅遏邪气则经脉不利、骨节痹阻，不通则痛，故关节红
肿热痛。舌红、苔黄腻为湿热并重之象，脉弦细数为
湿热兼经气不利之象。遵循“急则治其标”的原则，陈
师治以清热化湿、通络止痛,方以陈氏清解方加减，方
中苍术、黄柏、土牛膝、慧政仁取四妙丸之意清利下焦
湿热，土茯苓可除湿解毒、通利关节，虎杖清热利湿、
症状,r赤，便秘，舌红,苔黄腻，脉滑数”治宜清热利
* 本课题为第六批全国老中医药专家学术经验继承项目（Nu国中医药人教发［2017］ 29号）；2019年全国名老中医药专家传承工作室建设 项目（Nu国中医药人教发［2214］22号）
① 上海市浦东新区光明中医医院（上海221399） ② 上海中医药大学附属龙华医院（上海200232） △通讯作者
3验案举隅
叶某，男,41岁。因右足第一跖趾关节红肿疼痛 1周就诊。患者既往有痛风病史5年，间断出现足跖 趾关节及踝关节红肿疼痛，近1年半发作频繁，平时 间断服用非布司他及碳酸氢钠片。此次因饮食不节 再次发作，口服痛风定胶囊无效。
诊时症见:右足第一跖趾关节红肿,局部皮温升 高，触痛明显，伴腰酸乏力，夜尿频数。舌红，苔黄腻, 脉弦细数。验肾功能：血肌酹155 pnol/d,血尿酸 538 pmol/do尿常规：尿蛋白（+ + ）,红细胞计数 45 plo中医诊断:痹症（湿热痹阻,经脉不利）；西医 诊断:痛风性肾病,痛风性关节炎。治拟清热利湿，通 络止痛。处方:苍术12 g,黄柏12 g,土牛膝15 g,土茯 苓66 g,虎杖30 g,革髀30 g,当归12 g,赤芍12 g,忍
炎的临床观察［J］中国中西医结合肾病杂志,2027,8(4): 217．
王氏尿酸宁治疗痛风50例
王氏尿酸宁治疗痛风50例胡明长1 陈新2（1德阳市旌阳区血防站四川德阳 618000；2德阳市中西医结合医院四川德阳 618000）痛风是一种常见的代谢性疾病。
主要是人体嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高而引起。
其临床以高尿酸血症，反复发作的急性痛风性关节炎，尿酸钠盐形成痛风沉积，痛风石性慢性关节炎和关节畸形，肾小球和肾小管等实质性病变及尿酸结石形成为特点。
其病程漫长，若治疗失当，最终可发展成痛风性肾病，后期常并发肾功能衰竭、动脉硬化、冠心病、脑血管意外等。
笔者自2009年6月～2012年6月运用首届四川省名中医已故成都中医药大学王再谟教授经验方即王氏尿酸宁治疗痛风50例取得良好疗效，兹报道如下。
1 临床资料本组50例均为德阳市中西医结合医院门诊患者，全部为男性病例。
并根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》明确诊断。
其中年龄最小者30岁，年龄最大者76岁；30岁～45岁者46例，46岁～76岁5例。
其病程最短为16天，最长为25年。
2 治疗方法均以王氏尿酸宁加减治疗。
王氏尿酸宁方药组成：秦艽20克，威灵仙20克，车前子15克，豨签草15克，伸筋草30，金钱草30克，萆薢20克，黄柏10克，苍术20克，川牛膝15克，生苡仁30。
浓煎取汁400毫升，日2次，毎日一剂，5天为一疗程。
辩证加减：若急性发作期者，加五味消毒饮；若关节红肿甚者加茵陈，丹皮，生地，赤芍；若关节疼痛明显者加元胡，白芷，当归，乳香；若仅血尿酸高者，加土茯苓，泽泻，桂枝，桃仁，鸡血藤等。
治疗期间清淡低脂饮食，禁辛辣香燥食品及饮酒等。
3 疗效观察3.1疗效标准显效：症状消失，实验室检查正常。
有效：关节肿痛消减，疼痛缓解，实验室检查有改善。
无效：症状及实验室检查均无变化。
3.2治疗结果：显效者46例，占92%，有效者4例，占8%，全部有效。
4 讨论痛风是临床常见疾病，其发病率很高。
中医古典医籍中早就有“痛风”之名的记载。
在金元时代《东垣十书》、《丹溪心法》等将痹症中的痛痹或痛痹与行痹并称为痛风，或白虎历节风。
温肾化毒合剂治疗痛风性肾病30例临床观察
［ ］ 韩慧婉 ． ５ 附子 对心 律失 常 的药理 作用 观察 ［ ］ 中 国药理 学报 ， Ｊ．
１８ ，（ ） １ ３ ９ １ ２ ：１ —１．
［ ］ 王中峰， ６ 江岩， 国赣 ， 人参 皂甙 Ｒ ｌ 钟 等． ｇ 对培养心肌 细胞钙通道
阻滞作用的单通道分析 ［ ］ 第三军医大学学报 ，９ ４ （ ：９ ． Ｊ． １９ ，３） １３
３ 讨 论
从 此 方 的药 物组 成考 虑 ， 可用 于治疗 慢性心 力衰竭 、 亦 冠心 病等循 环 系统其 他疾病 。心 静平胶 囊 的治疗 范围
有待 进一 步研究 。 参 考文献 ：
［ ］ 王惠． １ 参附注射液治疗 频发性室性早 搏 ３ ５例 ［ ］ 北京 中医药 大 Ｊ．
用黄芪补气升阳 、 利水消肿 。二药和用， 调和气血 。 １２４ 使 药 炙 甘草 兼为 使药 ， ．． 一方 面解附 子辛 热之 毒， 另一 方 面因本 方药物 峻猛 ， 可调 和药性 ， 急止痛 。 缓 ２ 临床 对证 中医 主证 ： 悸不安 ， 色无华 或萎 黄 ， 寒肢 冷 ， 心 面 形 倦怠无 力 ， 质淡 白 ， 细弱 或沉细 弱数 。凡 见此诸证 舌 脉 即可用 之 。西 医主要 为治疗 轻 、 中度室性 早搏 而设 ， 用 于治疗 偶发 、 频发 、 二连 律 、 三连律 及成对 型室 性早 搏 。 相对禁 忌症 ： 重度 离 子紊 乱 及 酸 碱失 衡 引 起 的室 早 和 “ ｏＴ 型室早 或室性 心 动过速 不 推荐 单独 使 用 ， 辅 Ｒｎ ” 应 助西医对症治疗 ， 缓解后可在间歇期服用预防发作 。
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药
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息
２０ 年第 ２ 卷第 ４ ０８ ５ 期
六味地黄汤合防己黄芪汤加减治疗原发性慢性尿酸性肾病50例临床疗效观察
六 味地 黄 汤 合 防 己黄 芪 汤 加 减 治 疗 原 发 性 慢 性 尿 酸 性 肾病 ５ ０例 临床 疗效 观 察
岑 文新
广西壮族 自治 区北海市 中医医院 肾内科 ，广西 北海 ５ ３ ６ ０ 防 己黄芪汤加减治疗原发性慢性尿酸性肾病的Ｉ ｆ 缶 床 疗效。方法 ：对 ５ ０ 例慢性 尿酸性肾病患者 采
１ ． ２ 治疗方法 ① 一般 治疗 ：禁 酒 ，控制 肥甘 厚 味饮食 ； 大量饮 水 ，保持尿量在 ２ ０ ０ ０～３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ／日；根 据病情 口服碳 酸 氢钠片剂 ；如伴 高血压 者则 采用 口服 降压 药物 以控制 血 压 。② 中药治疗 ：采用六 味地 黄汤合 防己黄芪 汤加减治疗 。 组 方如下 ：山药 １ ２ ｇ ，山萸 肉 １ ２ ｇ ，熟 地黄 １ ２ ｇ ，丹 皮 １ ２ ｇ ， 泽泻 １ ２ ｇ ，茯苓 １ ２ ｇ ，黄 芪 ３ ０ ｇ ，汉 防己 ｌ Ｏ ｇ ， 白术 １ ０ ｇ ，玉 米须６ ０ ｇ ，薏苡仁 １ ５ ｇ ，扁 蓄 １ ０ ｇ ，红 花 ｌ Ｏ ｇ ，丹参 １ ０ ｇ 。每
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中医药治疗痛风性肾病的研究进展
中医药治疗痛风性肾病的研究进展中医药治疗痛风性肾病具有明显优势，笔者通过查阅收集近年来中医药治疗痛风性肾病的相关文献资料，从诊断标准、病因病机、临床研究、实验研究等方面进行综述，以期为临床上运用中医药治疗痛风性肾病提供参考。
标签：痛风性肾病；中医药疗法；综述痛风性肾病（GN）又名慢性尿酸性肾病，系因体内嘌呤代谢长期紊乱，使血尿酸过高，致尿酸盐在肾脏沉积结晶，而引起肾脏损害的一组临床综合征。
近年来，伴随着我国生活质量的不断提高、饮食结构调整及人口老龄化加剧，痛风的发病率正呈显著性上升趋势。
据报道，我国沿海地区高尿酸血症患病率为23-14%，痛风患病率为2-84%，且正呈现年轻化态势。
预计今后10年内，痛风将成为我国仅次于糖尿病的第二位代谢性疾病[1-2]。
有研究表明，痛风和高血压、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化等各种代谢紊乱密切相关[3]。
有报道显示，41%的痛风患者中有明显的肾功能损害[4]，而尸检证实，90%的痛风患者出现肾脏损害，其中大约17%～25%的患者系死于肾功能衰竭[5]。
因此，如何积极防治痛风性肾病的早期损害并延缓其病程进展尤为重要。
目前中医药治疗痛风性肾病有显著优势，笔者就近年来的研究进展综述如下。
1 病因病机目前中医对本病的诊断、命名尚无统一标准。
依据我国最新制定的《中药新药临床研究指导原则》[6]，其临床特征主要为蛋白尿、血尿、水肿、痛风性关节炎、尿酸结石，常伴有腰酸腰痛、关节肿胀或不利、神疲乏力、夜尿增多而清长，甚至呕恶频作、口臭、皮肤瘙痒、尿少尿闭等。
属于中医学“痹证”、“痛风”、“历节病”、“白虎历节”、“淋证”、“水肿”、“腰痛”、“关格”“溺毒”等范畴[7-9]。
痛风性肾病的病因病机极为复杂，主要是因先天禀赋不耐，脾肾亏虚，兼饮食不节，七情失调，劳倦过度，日久痰瘀胶结，穷必及肾。
《诸病源候论·淋病诸候》云：“肾客沙石，肾为热所乘则成淋，肾虚则不能制石。
”元·朱丹溪《格致余论》：“彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾……或坐卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，不得运行，所以作痛，痛则夜甚，发于阴也”。
痛风性肾病48例临床分析
ｇｏ ｈ ｈ ｒ ｎ ｎ ｏ ｅ ｅ ｏｐｉｎ ｎ ｓｅｃａｔ ｉｅ ｎｉｔｏ ｒｗｔ ｏｍｏ ｅ ｏ ｂ ｎ ｒｓｒｔｏ ａ ｄ ｏｔｏ ｌｓ ｄｆ ｒ ｔ ｉｎ ｅ ａ
余 ４ 例误诊为肾小球 肾炎 １ 例（７ ５％） 肾盂肾 ２ ８ ３． 、 炎 ５ １． 例（０ ４％） 尿路感染 ７例 （４ ６ ） 类风湿 、 １．％ ， 和风 湿性 关 节炎 ７例 （４ ６ ） 化 脓性 关 节 炎 ３例 １． ％ 、
（ ． ％ ） 蜂 窝 织 炎 ２ 例 （ ． ％ ） 误 诊 率 为 ６３ 、 ４ ２ ， ８ ．％。４ ７５ ２例误 诊者最终经反 复检 测血尿酸水平 升 高 （ 性 ＞ ２ Ｌｏ Ｌ 女 性 ＞ ６ ｍ ＬＬ 确 诊 男 ４ ０￣ １ 、 ｍ ／ ３ ０￣ ｏ／ ）
和肾功能减退； 医务人员应提高对 Ｇ Ｎ的认识， 以降低误诊率、 延缓患者肾功能衰退。
关键词 ： 肾病 ； ； 痛风 高尿酸血症
中图分类号 ： ２ ７ ５ Ｒ ７ ． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ２２ ６ （ ０ １ ２ －０ ８０ １０ － Ｘ ２ １ ）７０６ － ６ ２
痛风性肾病（ Ｎ 又称为慢性尿酸性肾病 Nhomakorabea， Ｇ） 是尿 酸盐（ 尿酸钠） 在血 中浓度呈过饱和状态 而沉积 肾 脏所致。该病早期 临床表现多样化且不典型 ， 加之 对其认识不足常导致误诊。２０ 年 １ 月 ～ ０７年 ０３ １ ２０
炎 、 节畸形 和劳 动力丧 失者 。 关
１２ 临床表现及辅助检查 ．
痛风性肾病患者应用中医辨证治疗的临床效果
痛风性肾病患者应用中医辨证治疗的临床效果【摘要】目的分析痛风性肾病患者应用中医辨证治疗的临床效果。
方法选取本院2020年3月-11月期间收治的62例痛风性肾病患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。
给予对照组西药治疗，给予观察组中医辨证治疗，并对两组的治疗效果进行对比。
结果观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。
结论使用中医辨证疗法对痛风性肾病患者进行治疗，效果显著，值得推广。
【关键词】痛风性肾病；中医辨证治疗；治疗有效率[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of TCM syndrome differentiation treatment in patients with gouty nephropathy. Methods 62 patients with gouty nephropathy treated in our hospital from March to November 2020 were studied, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was treated with western medicine and the observation group was treated with TCM syndrome differentiation, and the therapeutic effects of the two groups were compared Line comparison. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05).[Key words] gouty nephropathy; TCM syndrome differentiation treatment; treatment efficiency痛风性肾病是由于嘌呤代谢出现遗传性障碍造成的一种肾脏类疾病，机体生产大量的血尿酸，肾脏排泄数量降低，导致血液中尿酸盐浓度过饱和，在肾脏中沉淀，对肾脏造成不同程度的损伤【1】。
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中西医结合治疗痛风性肾病50例临床研究
摘要】目的对痛风性肾病患者应用中西医结合治疗的临床效果进行探究。
方
法择取我院在2014年6月至2015年9月接收的痛风性肾病患者50例作为研究
对象，按数字奇偶法分为2组，各25例，对照组给予常规西医治疗，研究组在
对照组的基础上给予祛湿通络、健脾益肾方剂治疗。
观察对比两组患者治疗后肾
功能改善情况。
结果治疗前两组患者肾功能指标与24hpro对比无统计学意义（p ＞0.05），各组治疗前后对比差异显著（p＜0.05），研究组治疗后肾功能改善明
显优于对照组，24hpro数据也明显低于对照组，两组对比，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
结论应用中西医结合治疗痛风性肾病患者，对其肾功能有着明显
的改善作用，疗效显著，值得应用。
【关键词】痛风性肾病；中西医结合；临床疗效
【中图分类号】R589.7;R692 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）
08-198-01
在临床中痛风性肾病又称作高尿酸肾病，这是由于机体嘌呤代谢障碍以及尿
酸排泄减少导致的，多表现为血尿、氮质血症、蛋白尿以及高血压等，有着沉积
导致肾间质性炎症以及尿酸盐结晶等临床特点[1]。
随着现代社会的发展，我国居
民饮食结构的改变，高尿酸血症以及痛风发生机率不断增加。
笔者为探究中西医
结合治疗痛风性肾病的临床疗效，对50例患者展开研究，取得较好结果，阐述
如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院在2014年6月至2015年9月接收的痛风性肾病患者50例作为研
究对象，按数字奇偶法分为2组，各25例，对照组男性16例，女性9例，年龄39～67岁，平均年龄（54.23±2.45）岁，研究组男性15例，女性8例，年龄
40～68岁，平均年龄（54.12±2.49）岁。
全部患者均符合美国风湿病协会制定痛
风性肾病诊断标准[2]，为原发性的高尿酸血症，无肾脏损伤以及肿瘤、化疗、放
射等导致的继发性高尿酸血症。
两组患者基线资料对比（p＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
研究组给予低嘌呤饮食，严禁饮酒，同时选择低盐低脂等优质低蛋白的食物，给予1g碳酸氢钠口服，tid，0.1g别嘌呤醇，qd，同时给予β-受体阻滞剂对血压
进行控制，辛伐他丁进行降脂；每日饮水2500ml，同时研究组患者还加用健脾益肾、祛湿通络的中药方剂，组成：苍术、猫爪草、威灵仙、仙灵脾、鬼箭羽以及
巴戟天各15g，人参、制附片各10g、黄芪、肉苁蓉各20g、干姜12g、鸡血藤、
薏苡仁、土茯苓各30g；水煎，1日1剂，口服，200ml/次[3]。
对照组仅给予上
述常规西医治疗。
全部患者均治疗3疗程，每疗程4周。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后BUA、Scr、BUN（尿素）以及24hpro（24h内尿蛋白
定量）等变化情况。
1.4统计学处理
将已收集数据录入2010版EXCEL校正。
使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“ ±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。
结果使用t/χ检验，
当P＜a（α=0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。
2结果
2.1两组患者治疗前后肾功能以及24hpro变化情况对比治疗前两组患者肾功能指标与24hpro对比无统计学意义（p＞0.05），各组治疗前后对比差异显著（p ＜0.05），研究组治疗后肾功能改善明显优于对照组，24hpro数据也明显低于对照组，两组对比，差异存在统计学意义（p＜0.05），见表1。
3讨论
痛风性肾病属于代谢性的疾病，近年来发病率不断增高，本次中患者尿酸结晶使炎性反应启动，从而影响了实质细胞，如肾小管细胞、化膜细胞释放细胞因子，造成局部的炎症扩大，从而对肾脏造成损伤。
临床中对于此病的治疗一般以抑制尿酸产生、促进尿酸的排泄为主，但由于长期使用这些药物会对患者肾脏造成较大的损伤，同时又骨髓抑制、胃肠道反应以及肝脏损伤等毒副作用，因此临床应用有一定的限制[4]。
祖国医学将痛风性肾病归属于“溺毒”、“痛风”、“关格”、“痹症”等范畴，有较多学者认为，此病的关键是由于患者肾虚脾弱、清浊失司、淤血、升降紊乱、素禀不足等原因造成的。
本次研究应用祛湿通络、健脾益肾的方剂联合现代常规西医治疗痛风性肾病，对患者肾功能起着较好的改善作用，且对其24hpro也有降低作用，使患者生命质量得到了提高。
综上所述，应用中西医结合治疗痛风性肾病患者，对其肾功能有着明显的改善作用，疗效显著，值得应用
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