雇主责任险投保单

雇主责任险投保单

(1)格式

雇主责任险投保单兹拟向本公司(以下称承保人)投保雇主责任险,投保内容如下：

投保人姓名地址营业性质地区范围保险期限雇员

一览表雇职员种总计估计雇员人数估计工资及其他收入总数赔偿限额死亡伤残附加医药费保险每人累计不超过备注：

投保人(签名盖章)_____________________ 电话____________________

日期____________________

(2)讲明

雇主责任险投保单是投保人填具的要求保险人承保雇主责任险的要约文书。它是保险人签发保单的依据,也是雇主责任保险合同的组成部分。雇主责任险投保单的投保内容包括投保人、地区范围、保险期限、雇员、雇主责任险及附加医药费保险的赔偿限额。投保人应如实、认真填写投保内容,并签名盖章。