气管切开术PPT课件
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气管切开术课件PPT课件课件
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气管切开的并发症－出血
1.出血分类：
A.原发性出血：指在术中或术后24小时内的伤口出血
，比较多件，多为静脉出血。
B.继发性出血:以动脉性出血多件，其中包括致死性 大动脉出血。
2.原发性出血原因及处理：
多由手术中止血部彻底、已结扎的血管结扎线脱落、 术后剧烈咳嗽引起。多不需打开伤口止血。伤口局部可用 凡士林纱条或碘仿纱条加压压迫、减少咳嗽即可止血。
第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人头部 推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖 端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管，移去扩张钳 。
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第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和 导丝。固定气管套管。
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特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直， 避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。
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第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组 织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。
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气管切开术后的处理
室内保温及保湿：室温应保持在21℃，湿 度应超过50％。
专人护理：同时，应教其家属学会简单的 护理知识。
床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切 开器械、导尿管及急救药品，以及另一付 同号气管套管 。
保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分 泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管，一般6小时一次。
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注意事项
气管切开的并发症－出血
1.出血分类：
A.原发性出血：指在术中或术后24小时内的伤口出血
，比较多件，多为静脉出血。
B.继发性出血:以动脉性出血多件，其中包括致死性 大动脉出血。
2.原发性出血原因及处理：
多由手术中止血部彻底、已结扎的血管结扎线脱落、 术后剧烈咳嗽引起。多不需打开伤口止血。伤口局部可用 凡士林纱条或碘仿纱条加压压迫、减少咳嗽即可止血。
第八步：重新放入扩张钳，将扩张钳手柄向病人头部 推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖 端进一步进入气管内，打开扩张钳扩张气管，移去扩张钳 。
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第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和 导丝。固定气管套管。
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特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直， 避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。
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第七步：沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，扩开颈前组 织，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。
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气管切开术后的处理
室内保温及保湿：室温应保持在21℃，湿 度应超过50％。
专人护理：同时，应教其家属学会简单的 护理知识。
床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切 开器械、导尿管及急救药品，以及另一付 同号气管套管 。
保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分 泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管，一般6小时一次。
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注意事项
气管切开术课件
气管切开术并发症：包括出血、气胸、感染等
出血处理：止血、输血、抗感染等
气胸处理：胸腔穿刺、引流、抗感染等
感染处理：抗感染、引流、营养支持等
预防措施
严格无菌操作，防止感染
定期检查气道，及时发现和处理并发症
加强营养支持，提高患者抵抗力
保持气道通畅，避免气道阻塞
4
气管切术案例分析
案例介绍
气管切开术原因：呼吸困难、气道阻塞等
气管切开术的适应症包括：呼吸衰竭、气道阻塞、气道狭窄、肺部感染等。
气管切开术的禁忌症包括：严重出血倾向、凝血功能障碍、严重心肺功能不全等。
气管切开术适应症
呼吸衰竭：如慢性阻塞性肺病、肺气肿等
01
气道阻塞：如气管异物、肿瘤等
02
呼吸机依赖：如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等
03
气管插管困难：如颈部肿瘤、气管狭窄等
预防感染，定期更换气管切开套管和吸痰管
指导患者进行呼吸训练，提高肺功能
1
3
气管切开术并发症及处理
常见并发症
气胸：气管切开术可能导致气胸，需要及时处理
出血：气管切开术可能导致出血，需要及时止血
感染：气管切开术可能导致感染，需要及时抗感染治疗
气管狭窄：气管切开术可能导致气管狭窄，需要及时处理
处理方法
气管切开术课件
演讲人
目录
气管切开术概述
01
气管切开术操作步骤
02
气管切开术并发症及处理
03
气管切开术案例分析
04
1
气管切开术概述
气管切开术定义
气管切开术是一种外科手术，用于切开气管，建立人工气道，以帮助呼吸困难的患者进行呼吸。
气管切开术主要用于治疗各种原因引起的呼吸困难，如气管阻塞、气道狭窄、肺部感染等。
气管切开术课件
附：紧急气管切开术
• 适用于病情危急，需立即解除呼吸困难者。方法是以左手拇指和中 指固定喉部，在正中线自环状软骨下缘向下，一次纵行切开皮肤、 皮下组织、颈阔肌，直至气管前壁，在第二、三气管软骨环处向下 切开两个软骨环，立即用血管钳撑开气管切口，或用刀柄插入气管 切口后再转向撑开，随后迅速插入气管套管。呼吸道阻塞解除后， 按常规方法处理套管和切口。
7.插入气管导管
• 切开气管后，用弯血管钳或气管切口扩张器插入切口，向两侧撑开。 此时即有大量黏痰随刺激性咳嗽咳出，用吸引器充分吸净后，再将 带有管芯的套管外管顺弧形方向插入气管，并迅速拔出管芯，放入 内管。若有分泌物自管口咳出，证实套管确已插入气管；如无分泌 物咳出，可用少许纱布纤维置于管口，看其是否随呼吸飘动，否则， 即为套管不在气管内，需拔出套管重新插入。
• 外管脱出，或临时、定期换管时，应注意： • ①换管全部用具及给氧、急救药品、器械都应事先准备好。 • ②换管时给高浓度氧吸入。 • ③首先吸净腔内分泌物。 • ④摆好患者体位，头颈位置要摆正，头后仰。
• ⑤术后1周内，气管软组织尚未形成窦道，若套管脱出或必须更换 时，重新插入可能有困难，要在良好照明下，细心地将原伤口扩开， 认清方向，借助气管切开扩张器，找出气管内腔，而后送入。套管 外有气囊者，若病情允许，每4小时放气15分钟，再重新充气。
气管切开术
中医急诊学
讲授人：
联系电话：
• 气管切开术是切开颈段气管前壁，给患者重新建立呼吸通道 的一种急救手术。
一、适应证
• 1.喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等原因引起的喉阻塞，呼吸困难明 显而病因不能消除者。
• 2.严重颅脑外伤、胸部外伤、肺部感染、各种原因所致的昏迷。 • 3.需长期进行人工通气者。
气管切开手术ppt
根据患者情况，给予适当的饮食和营 养支持，增强患者的免疫力和康复能 力。
并发症的预防与处理
出血
术后出血是常见并发症 ，应密切观察切口和引
流情况，及时处理。
感染
严格遵守无菌操作，定 期更换敷料，使用抗生
素预防感染。
气管狭窄
定期检查气管通畅度， 如有狭窄迹象，及时采
取措施。
气胸或纵隔气肿
观察患者呼吸情况，如 有异常及时处理。
术后康复研究
开展术后康复训练和功能恢复的研究，提高患者 的生存质量。
THANKS.
患者康复指导与随访
康复指导
指导患者进行呼吸功能锻炼，提 高肺功能。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其克服焦 虑、恐惧等情绪。
定期随访
术后定期随访，评估患者恢复情况 ，及时调整治疗方案。
气管切开手术的未
05
来发展与研究方向
新型手术器械与技术的研发与应用
智能手术器械
研发能够自动识别病变部位、精 确切割的智能手术器械，提高手
研究将免疫疗法与气管切开手术相结合的方法，以提高患者的免疫 功能，降低术后感染风险。
联合治疗策略
探索气管切开手术与其他治疗方法（如药物治疗、放疗等）联合使 用的有效方案。
提高手术成功率与安全性的研究
围手术期管理
加强围手术期的监测与护理，降低术后并发症的 发生率。
麻醉技术改进
研究更安全、有效的麻醉技术，确保手术过程中 的患者安全。
患者体格检查
进行全面的体格检查，包 括心肺功能、血液常规检 查等，以确保患者身体状 况适合进行手术。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目 的、手术过程、术后护理 等方面的知识，以减轻患 者的焦虑和恐惧。
并发症的预防与处理
出血
术后出血是常见并发症 ，应密切观察切口和引
流情况，及时处理。
感染
严格遵守无菌操作，定 期更换敷料，使用抗生
素预防感染。
气管狭窄
定期检查气管通畅度， 如有狭窄迹象，及时采
取措施。
气胸或纵隔气肿
观察患者呼吸情况，如 有异常及时处理。
术后康复研究
开展术后康复训练和功能恢复的研究，提高患者 的生存质量。
THANKS.
患者康复指导与随访
康复指导
指导患者进行呼吸功能锻炼，提 高肺功能。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其克服焦 虑、恐惧等情绪。
定期随访
术后定期随访，评估患者恢复情况 ，及时调整治疗方案。
气管切开手术的未
05
来发展与研究方向
新型手术器械与技术的研发与应用
智能手术器械
研发能够自动识别病变部位、精 确切割的智能手术器械，提高手
研究将免疫疗法与气管切开手术相结合的方法，以提高患者的免疫 功能，降低术后感染风险。
联合治疗策略
探索气管切开手术与其他治疗方法（如药物治疗、放疗等）联合使 用的有效方案。
提高手术成功率与安全性的研究
围手术期管理
加强围手术期的监测与护理，降低术后并发症的 发生率。
麻醉技术改进
研究更安全、有效的麻醉技术，确保手术过程中 的患者安全。
患者体格检查
进行全面的体格检查，包 括心肺功能、血液常规检 查等，以确保患者身体状 况适合进行手术。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目 的、手术过程、术后护理 等方面的知识，以减轻患 者的焦虑和恐惧。
《气管切开术讲》PPT课件
不足之处：如①发声时漏气，需堵住气管套管开 口后才能发声说话。②吸入之空气未经加温和湿化， 使呼吸道粘膜干燥，纤毛活动发生障碍，痰液易积 留于下呼吸道内。③失去声门关闭作用，不能作屏 气动作。④可引起各种并发症
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6
手术适应症
1、各种原因引起的喉阻塞 2、各种原因引起的下呼吸道分泌物阻塞：
多发性神经炎，昏迷，胸部外伤后， 胸腹部手术后等
3、气管切开术后，空气直接由切口进入气管，减 少呼吸道死腔，有利氧气吸入和二氧化碳排出， 使在呼吸潮气量相同情况下，便有效地进行气体 交换。Ballenger称气管切开术后气道死腔可减少
10~50%
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5
4、气管切开术后，呼吸阻力减小，减轻了患者呼
吸时的体力消耗，并减少了耗氧量。 5、应用有充气套囊的气管套管，可施行间歇正压 辅助呼吸，进行抢救。
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16
5、分离甲状腺峡部，暴露气管前壁
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18
6、切开气管，插入气管套管
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19
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20
7、止血固定套管，缝合伤口（可缝可不 缝，缝上不缝下）
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21
术后处理
1、体位：半卧位或平卧位
2、保持呼吸道通畅
3、保持适宜的室温及湿度
4、注意伤口清洁，防止感染
气管切开术
（tracheotomy）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精选ppt
1
气管切开术（tracheotomy） 是一种切开颈段气管前壁并插入 气管套管，使病人直接经套管呼 吸的急救手术
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2
应用解剖
成人气管长约10~12 cm，左右径约2.0~2.5 cm， 前后径约1.5~2.0 cm，气管含16~20个“C”型软骨环， 气管后壁无软骨，与食管前壁相接。颈段气管上接环 状软骨下缘，下至胸骨上窝，约有7~8个气管环，甲 状腺峡部一段位于第2~4气管环，无名动、静脉横过 气管第7~8环之前壁。
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6
手术适应症
1、各种原因引起的喉阻塞 2、各种原因引起的下呼吸道分泌物阻塞：
多发性神经炎，昏迷，胸部外伤后， 胸腹部手术后等
3、气管切开术后，空气直接由切口进入气管，减 少呼吸道死腔，有利氧气吸入和二氧化碳排出， 使在呼吸潮气量相同情况下，便有效地进行气体 交换。Ballenger称气管切开术后气道死腔可减少
10~50%
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5
4、气管切开术后，呼吸阻力减小，减轻了患者呼
吸时的体力消耗，并减少了耗氧量。 5、应用有充气套囊的气管套管，可施行间歇正压 辅助呼吸，进行抢救。
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5、分离甲状腺峡部，暴露气管前壁
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6、切开气管，插入气管套管
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20
7、止血固定套管，缝合伤口（可缝可不 缝，缝上不缝下）
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术后处理
1、体位：半卧位或平卧位
2、保持呼吸道通畅
3、保持适宜的室温及湿度
4、注意伤口清洁，防止感染
气管切开术
（tracheotomy）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精选ppt
1
气管切开术（tracheotomy） 是一种切开颈段气管前壁并插入 气管套管，使病人直接经套管呼 吸的急救手术
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2
应用解剖
成人气管长约10~12 cm，左右径约2.0~2.5 cm， 前后径约1.5~2.0 cm，气管含16~20个“C”型软骨环， 气管后壁无软骨，与食管前壁相接。颈段气管上接环 状软骨下缘，下至胸骨上窝，约有7~8个气管环，甲 状腺峡部一段位于第2~4气管环，无名动、静脉横过 气管第7~8环之前壁。
气管切开术并发症PPT课件
术中规范操作
术后密切观察与护理
遵循无菌原则，减少手术创伤，降低感染 风险。
定期检查切口情况，保持呼吸道通畅，及 时发现并处理并发症。
处理原则和方法
早期发现
密切观察患者病情变化，及时 发现并发症迹象。
及时处理
针对不同类型的并发症，采取相 应的治疗措施，如抗感染治疗、 止血、保持呼吸道通畅等。
多学科协作
感谢您的观看
气管切开术并发症ppt课件
目录
• 气管切开术概述 • 并发症类型及表现 • 并发症发生原因及机制 • 并发症预防与处理措施 • 气管切开术后护理要点 • 总结与展望
01 气管切开术概述
定义与目的
定义
气管切开术是一种通过切开气管 前壁，插入气管套管以建立新的 呼吸通道的急救手术。
目的
保持呼吸道通畅，防止窒息，挽 救患者生命。
监测生命体征
记录出入量
定期监测患者体温、脉搏 、血压等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
准确记录患者24小时出 入量，为治疗提供重要
依据。
关注并发症
密切观察有无出血、感染、 气胸等并发症的发生，及时
处理并报告医生。
06 总结与展望
提高对并发症的认识和重视程度
深入了解并发症的种类和危害
医护人员应全面了解气管切开术可能引发的各种并发症，如 感染、出血、气道狭窄等，充分认识到这些并发症对患者造 成的危害。
探索新的治疗方法和手段
深入研究并发症发生机制
医学界应加强对气管切开术并发症发生机制的研究，为开发新的治疗方法和手段提供理论支持。
开展临床试验和研究
鼓励医护人员和科研机构开展气管切开术并发症的临床试验和研究，探索新的治疗方法和手段，为患者提供更加 个性化、精准的治疗方案。
气管切开术ppt课件
下呼吸道内，起到辅助治疗作用。
（5）呼吸停止时，气管切开行正压人工呼吸。
（6）下呼吸道异物因病情危急或条件限制时，可经气管切开取出异物。
8
气管切开术的缺点
发声功能丧失 失去对空气的加温加湿作用 失去声门关闭作用 术后可能引起严重并发症，甚至死亡
9
术前准备
征得家属同意，说明手术必要性及可能发生的意外。 准备好手术照明灯，吸引器，直接喉镜和气管插管。 准备好气管包、气管套管、局麻药、注射器等
17
手术方法
目前临床更常用的是倒“U”气管瓣切开气管环 优点： 艾力斯钳夹起U瓣，在放置套管时可防止置套管插入 气管前间隙； U瓣可缝于皮下，作为气管引导。万一气切后不久即 脱管，可沿此引导很快找到气管并重新插入套管，保证 呼吸。 切口圆润，插管过程中损伤气囊的几率大大降低 因气管切开面积较大，视野开阔，更易放入套管
32
术后并发症
9、拔管困难
拔管困难的原因包括： 1、引起喉梗阻的原因尚未完全解除； 2、气管切开位置过高，损伤环状软骨及第一气管环，形成新的狭窄； 3、气管切口过大，气管套管套囊的压迫及气管前筋膜分离过多，伤口
感染气管软化致气管前壁下塌，气管狭窄； 4、气管前壁肉芽组织过长； 5、功能性呼吸困难。 治疗：要寻找拔管困难的原因加以治疗，多数均可拔管，瘢痕狭窄者
15
手术方法
注意： 气管前筋膜、胸骨上窝及气 管旁组织不需过多分离，以免 发生纵隔气肿或气胸。 如气管前有小血管妨碍气管 切开时，可用止血钳夹小纱布 球轻轻将小血管推向一侧，使 其离开气管前方； 如有出血点，应予结扎止血。
暴露甲状腺峡部
暴露气管
16
手术方法
4、切开气管环：用尖刀在气管前正中线切开气管的第3-4软骨环，切 开时刀刃应朝上，自下向上挑开，刀尖不可刺入太深，以2-3mm为宜 。当咳嗽时，食管前壁连同气管后壁可挤向气管腔内，因此，应趁咳 嗽声刚停止的吸气过程中迅速切开。
气管切开术-PPT课件
• 早期出血又称原发性出血，多由手术止血不充分引起。多 发生于颈前静脉及甲状腺峡部。在阻塞性呼吸困难者，因 静脉回流不良，血管怒张容易出血。一些患者因原发病而 用肝素等抗凝药物治疗者，术中可引起弥漫性渗血。少量 出血可用局部压迫法止血。出血多者要重新打开伤口止血， 要防止血液流入呼吸道引起窒息。应用抗凝药物者应在停 药后24小时再行手术为宜。
• 4.各种原因造成的呼吸功能减退
颈段气管
解剖
上 － 环状软骨 下 － 胸骨上窝 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－ 4 环），无名动脉（7－8环）
后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N。
气切套管
规格 6.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0
经皮气切完整包装
• 扩张钳。 • 穿刺针，套管，空针。 • 导丝和推送架。 • 带有孔内芯气管套管。 • 刀片。 • 皮肤扩张器。 • 弹力固定带。
操作步骤
第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位
第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要 的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置 到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行 局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。
第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。
瘢痕狭窄者可用喉及气管扩张器反复扩张或作喉气管成形 术。
（十）顽固性气管皮肤瘘管
• 见于戴管久者及喉气管恶性肿物放射治疗 后。其颈部皮肤沿创口周进入气管。拔管 后可形成气管瘘，其周围皮肤因放射或损 伤，修复能力较差。可先用锐利刮匙刮除 瘘管口上皮，蝶形粘膏拉紧，促进瘘口自 行封闭。如不成功则需行瘘管缝合术。
第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前 壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病 人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开 扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。
• 4.各种原因造成的呼吸功能减退
颈段气管
解剖
上 － 环状软骨 下 － 胸骨上窝 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－ 4 环），无名动脉（7－8环）
后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N。
气切套管
规格 6.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0
经皮气切完整包装
• 扩张钳。 • 穿刺针，套管，空针。 • 导丝和推送架。 • 带有孔内芯气管套管。 • 刀片。 • 皮肤扩张器。 • 弹力固定带。
操作步骤
第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位
第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要 的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置 到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行 局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。
第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。
瘢痕狭窄者可用喉及气管扩张器反复扩张或作喉气管成形 术。
（十）顽固性气管皮肤瘘管
• 见于戴管久者及喉气管恶性肿物放射治疗 后。其颈部皮肤沿创口周进入气管。拔管 后可形成气管瘘，其周围皮肤因放射或损 伤，修复能力较差。可先用锐利刮匙刮除 瘘管口上皮，蝶形粘膏拉紧，促进瘘口自 行封闭。如不成功则需行瘘管缝合术。
第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前 壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病 人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开 扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。
《气管切开术讲》课件
注意保暖
避免患者受凉感冒，以免加重 病情。
保持室内空气清新
保持室内空气流通，避免患者 接触烟雾、二手烟等有害物质
。
心理支持
给予患者足够的心理支持，帮 助其树立信心，积极配合康复
治疗。
气管切开术的临床应用与发展
06
趋势
在危重病救治中的应用
危重病患者常常出现呼吸困难、呼吸 衰竭等症状，需要紧急处理。气管切 开术可以迅速建立人工气道，改善患 者通气功能，为后续治疗赢得时间。
《气管切开术讲义》 ppt课件
目录
• 气管切开术概述 • 气管切开术的准备工作 • 气管切开术的操作步骤 • 气管切开术的并发症与处理 • 气管切开术的术后护理与康复 • 气管切开术的临床应用与发展趋势
01 气管切开术概述
定义与历史
定义
气管切开术是一种紧急手术，通 过切开颈部气管，放置气管套管 ，以建立呼吸通道，缓解呼吸困 难或呼吸衰竭等症状。
伤口处理
对手术切口进行缝合，并进行必要的加压包扎。
护理措施
监测患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，预防感染和其他并发症的发生。
04 气管切开术的并发症与处理
出血
总结词
出血是气管切开术常见的并发症，可能导致失血过多和休克。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作损伤、感染、血管老化等。出血时应及时采取止血措施，如压迫止血、 使用止血药物等，必要时进行手术止血。
针对患者语言能力的不 同，制定个性化的康复 计划，进行语言训练。
吞咽训练
针对患者的吞咽困难程 度，进行适当的吞咽训 练，提高患者的进食能 力。
日常生活能力训练
指导患者在日常生活中 进行适当的活动和锻炼 ，提高生活质量。
气管切开护理ppt课件
01
伤口护理
深入研究气管切开术后的伤口护理，探 索更有效的护理方法，以降低并发症的
发生率。
02
新型敷料研究
研究新型敷料在气管切开术中的应用， 寻找更加适合患者、易于更换且能够保
持气道湿润的敷料材料。
谢谢
汇报人：XXX
在无法维持呼吸道畅通的情况下，不宜进行气管切 开术。
不能接受全身麻醉
如果患者不能接受全身麻醉，应考虑避免进行气管 切开术。
02
气管切开术的护 理要点
术后常规护理
呼吸道管理
保持气管切开通畅，及时清 除呼吸道分泌物。
疼痛护理
术后常规使用止痛药，缓解 患者疼痛感。Fra bibliotek体位护理
采取合适的体位，减少术后 并发症的发生。
04
气管切开术的护 理研究进展
新型护理模式的应用
01 研究进展
气管切开术后的新型护理模式正逐步取代传统的护理方 法，更注重患者的生活质量与舒适度。
02 实践效果
新型护理模式在实践中表现出良好的效果，有效降低并 发症发生率，提高患者生存率。
03 未来展望
随着研究的深入，新型护理模式有望在气管切开术后护 理中发挥更大的作用，提高患者的生存质量。
03
气管切开患者的 康复指导
心理护理
引导患者树立信 心
对患者进行积极引导， 使其了解病情和恢复 过程，以缓解紧张和 焦虑的情绪，从而树 立康复的信心。
提供心理支持
与患者建立良好的沟 通，倾听其诉求，给 予关心和安慰，帮助 其保持乐观的心态， 促进康复。
饮食指导
日常饮食
尽量选择易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮 料。
当患者由于各种原因导致喉阻塞， 无法进行正常呼吸时，气管切开术 可作为紧急处理措施。
伤口护理
深入研究气管切开术后的伤口护理，探 索更有效的护理方法，以降低并发症的
发生率。
02
新型敷料研究
研究新型敷料在气管切开术中的应用， 寻找更加适合患者、易于更换且能够保
持气道湿润的敷料材料。
谢谢
汇报人：XXX
在无法维持呼吸道畅通的情况下，不宜进行气管切 开术。
不能接受全身麻醉
如果患者不能接受全身麻醉，应考虑避免进行气管 切开术。
02
气管切开术的护 理要点
术后常规护理
呼吸道管理
保持气管切开通畅，及时清 除呼吸道分泌物。
疼痛护理
术后常规使用止痛药，缓解 患者疼痛感。Fra bibliotek体位护理
采取合适的体位，减少术后 并发症的发生。
04
气管切开术的护 理研究进展
新型护理模式的应用
01 研究进展
气管切开术后的新型护理模式正逐步取代传统的护理方 法，更注重患者的生活质量与舒适度。
02 实践效果
新型护理模式在实践中表现出良好的效果，有效降低并 发症发生率，提高患者生存率。
03 未来展望
随着研究的深入，新型护理模式有望在气管切开术后护 理中发挥更大的作用，提高患者的生存质量。
03
气管切开患者的 康复指导
心理护理
引导患者树立信 心
对患者进行积极引导， 使其了解病情和恢复 过程，以缓解紧张和 焦虑的情绪，从而树 立康复的信心。
提供心理支持
与患者建立良好的沟 通，倾听其诉求，给 予关心和安慰，帮助 其保持乐观的心态， 促进康复。
饮食指导
日常饮食
尽量选择易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮 料。
当患者由于各种原因导致喉阻塞， 无法进行正常呼吸时，气管切开术 可作为紧急处理措施。
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气管切开术
• 气管切开术（tracheotomy）系切开颈段气 管，放入(金属)气管套管，以解除喉源性呼 吸困难、呼吸机能失常、下呼吸道分泌物 潴留或防止误吸的一种常见手术。
1
气管切开的应用解剖学
1～ 6气管软骨环在胸骨 柄 上方 , 称颈部气管 , 成 人长约 7cm , 自第 6环以 下为胸 部气管。
9
体位
• 一般取仰卧位，垫肩，头后仰，固定头部， 保持正中位。
• 如垫肩呼吸困难，可待切开皮肤，分离 颈前组织 后再垫肩。
• 若呼吸困难严重不能后仰，可半卧位或坐位手术
10
麻醉
• 一般采用局部浸润麻醉。 • 用1%普鲁卡因或利多卡因作颈前皮下及筋
膜下浸润
11
切口
• 有纵切口和横切口两种。 纵切口：自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝 处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织， 切口下方以胸骨上窝上一横指为限 横切口：在环状软骨下缘3cm处，沿颈前皮 肤横纹做4~5cm切口
22
出血
• 出血分类：
• A.原发性出血：指在术中或术后24小时 内的伤口出血，比较多见，多为静脉出血。
• B.继发性出血:以动脉性出血多见，其中 包括致死性大动脉出血。
23
原发性出血
• 多由手术中止血不彻底、已结扎的ห้องสมุดไป่ตู้管结 扎线脱落、术后剧烈咳嗽引起。多不需打 开伤口止血。伤口局部可用凡士林纱条或 碘仿纱条加压压迫、减少咳嗽即可止血。
16
切开气管
明确气管后，一般于第3～4气管环处，用尖刀片(镰 状刀片)自下向上挑开2个气管环（切开4-5环者为低 位气管切开术） 1.明确气管可用空针刺入气管回抽空气证实。 2.避免切开第1气管环，以免损伤环状软骨导致喉狭窄 3.刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁， 引起气管食管瘘。 4.切口不应低于第5气管环，以免损伤大血管和胸膜顶 5.切开气管前必须使伤口完全止血 , 否则血液会被吸入 气管内。
• 气管套管以带子系于颈部，打成外科结以 牢固固定。(套管固定前需一直用手固定)。
• 松紧度 以能插入一个手指为宜 ,太紧会压迫 颈部 ,太松套管会 滑出 , 引起窒息或磨损血 管致大出血。
19
缝合切口
• 纵行切口仅缝合套管上方的切口，套管下 方切口不予缝合，以免发生皮下气肿
20
术后护理
• 保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分 泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管，一般4~6小时一次。
• 各种原因的下呼吸道分泌物阻塞。 • 口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的前驱手
术。 • 各种原因造成的呼吸功能障碍。
6
呼吸困难的程度
• Ⅰ度呼吸困难：安静时无呼吸困难，活动 时有轻度呼吸困难，如鼻翼扇动、胸骨上 窝及锁骨上窝轻度内陷。
• Ⅱ度呼吸困难：安静时有轻度吸入性呼吸 困难，活动时加剧，但无躁动不安表现。
24
继发性出血
1.伤口感染。 2.解剖畸形。 3.切开位置过低。 4.气管套管的长度或弯曲度不合适。 处理：加强抗感染，手术止血。
25
拔罐困难
• 原因： 气管切开位置过高 损伤环状软骨 气管腔内肉芽组织增生 原发疾病未彻底治愈 套管型号偏大
26
• Ⅲ度呼吸困难：安静时即有明显的吸入性 呼吸困难，烦躁不安、出汗、轻度发绀。
• Ⅳ度呼吸困难：呼吸困难的最后阶段，呼 吸苦难严重、面色青灰、口唇发绀、窒息、 昏迷、呼吸心跳停止。
7
气管套管
8
手术方法
• 体位 • 麻醉 • 切口 • 分离颈前带状肌 • 暴露气管 • 切开气管 • 插入气管套管 • 固定套管 • 缝合切口
17
插入气管套管
• 以止血钳或气管扩张器，撑开气管切口， 插入大小适合，带有管芯的气管套管，插 入外管后，迅速取出管芯，即有分泌物咳 出，用吸引器吸除，放入内管，并检查有 无出血。
• 如无分泌物咳出，可用少许棉絮置于管口， 视其是否随呼吸飘动，如无飘动，则套管 不在气管内，应拔出重新插入
18
固定套管
纵切口操作方便但愈合后颈前瘢痕明显
12
13
14
分离颈前带状肌
• 用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲 状肌或其筋膜。分离过程中，两个拉钩用 力应均匀，使手术野始终保持在中线，并 经常以手指探查环状软骨及气管，是否保 持在正中位置。
15
暴露气管
• 暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下 缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必 要时也可将峡部夹持切断缝扎，以便暴露 气管。
后壁与食管前壁彼
此相连。
4
气管切开术分类
• 传统开放性气管切开术（课本） • 舌瓣形气管切开术 • 气管造口式改良气管切开术 • 紧急气管切开术 • 快速高位气管切开术 • 环甲膜切开术 • 环甲膜穿刺气管切开术 • 经皮扩张气管切开术 以下主要介绍传统开放性气管切开术
5
气管切开术的适应证
• 各种原因的喉梗阻(Ⅲ～Ⅳ度喉梗阻)和颈段 气管阻塞。
2
气管正前方覆盖 的筋膜为气管前 筋膜 , 筋膜前为肌 肉 所遮盖。胸骨 甲状肌在深层 ,胸 骨舌骨肌较浅 。
3
气管的两侧为甲状 腺 ,
甲状腺峡部位于气管 前面 , 相当于第 2～ 4 气管软 骨环平面。
气管的前面并无重
要血管 ,常见的血
管有颈 静脉丛 , 稍
大的血管为下甲状
腺静脉及颈前静脉
的吻 合支。 气管
• 室内保温及保湿：室温应保持在22℃左右， 湿度应超过90％。
• 维持下呼吸道通畅 • 保持颈部切口清洁 • 防止套管阻塞或脱出
21
术后并发症
1.出血：常见，分为原发性和继发性 2.皮下气肿：常见，通常无需特殊处理 3.纵隔气肿及气胸：必要时抽气或闭式引流 4.气管套管脱出：需及时重新插管 5.气管食管瘘：术中切开气管时避免损伤 6.伤口感染：无菌操作；术后抗生素使用 7.拔管困难：原因及处理
• 气管切开术（tracheotomy）系切开颈段气 管，放入(金属)气管套管，以解除喉源性呼 吸困难、呼吸机能失常、下呼吸道分泌物 潴留或防止误吸的一种常见手术。
1
气管切开的应用解剖学
1～ 6气管软骨环在胸骨 柄 上方 , 称颈部气管 , 成 人长约 7cm , 自第 6环以 下为胸 部气管。
9
体位
• 一般取仰卧位，垫肩，头后仰，固定头部， 保持正中位。
• 如垫肩呼吸困难，可待切开皮肤，分离 颈前组织 后再垫肩。
• 若呼吸困难严重不能后仰，可半卧位或坐位手术
10
麻醉
• 一般采用局部浸润麻醉。 • 用1%普鲁卡因或利多卡因作颈前皮下及筋
膜下浸润
11
切口
• 有纵切口和横切口两种。 纵切口：自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝 处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织， 切口下方以胸骨上窝上一横指为限 横切口：在环状软骨下缘3cm处，沿颈前皮 肤横纹做4~5cm切口
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出血
• 出血分类：
• A.原发性出血：指在术中或术后24小时 内的伤口出血，比较多见，多为静脉出血。
• B.继发性出血:以动脉性出血多见，其中 包括致死性大动脉出血。
23
原发性出血
• 多由手术中止血不彻底、已结扎的ห้องสมุดไป่ตู้管结 扎线脱落、术后剧烈咳嗽引起。多不需打 开伤口止血。伤口局部可用凡士林纱条或 碘仿纱条加压压迫、减少咳嗽即可止血。
16
切开气管
明确气管后，一般于第3～4气管环处，用尖刀片(镰 状刀片)自下向上挑开2个气管环（切开4-5环者为低 位气管切开术） 1.明确气管可用空针刺入气管回抽空气证实。 2.避免切开第1气管环，以免损伤环状软骨导致喉狭窄 3.刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁， 引起气管食管瘘。 4.切口不应低于第5气管环，以免损伤大血管和胸膜顶 5.切开气管前必须使伤口完全止血 , 否则血液会被吸入 气管内。
• 气管套管以带子系于颈部，打成外科结以 牢固固定。(套管固定前需一直用手固定)。
• 松紧度 以能插入一个手指为宜 ,太紧会压迫 颈部 ,太松套管会 滑出 , 引起窒息或磨损血 管致大出血。
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缝合切口
• 纵行切口仅缝合套管上方的切口，套管下 方切口不予缝合，以免发生皮下气肿
20
术后护理
• 保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分 泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管，一般4~6小时一次。
• 各种原因的下呼吸道分泌物阻塞。 • 口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的前驱手
术。 • 各种原因造成的呼吸功能障碍。
6
呼吸困难的程度
• Ⅰ度呼吸困难：安静时无呼吸困难，活动 时有轻度呼吸困难，如鼻翼扇动、胸骨上 窝及锁骨上窝轻度内陷。
• Ⅱ度呼吸困难：安静时有轻度吸入性呼吸 困难，活动时加剧，但无躁动不安表现。
24
继发性出血
1.伤口感染。 2.解剖畸形。 3.切开位置过低。 4.气管套管的长度或弯曲度不合适。 处理：加强抗感染，手术止血。
25
拔罐困难
• 原因： 气管切开位置过高 损伤环状软骨 气管腔内肉芽组织增生 原发疾病未彻底治愈 套管型号偏大
26
• Ⅲ度呼吸困难：安静时即有明显的吸入性 呼吸困难，烦躁不安、出汗、轻度发绀。
• Ⅳ度呼吸困难：呼吸困难的最后阶段，呼 吸苦难严重、面色青灰、口唇发绀、窒息、 昏迷、呼吸心跳停止。
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气管套管
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手术方法
• 体位 • 麻醉 • 切口 • 分离颈前带状肌 • 暴露气管 • 切开气管 • 插入气管套管 • 固定套管 • 缝合切口
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插入气管套管
• 以止血钳或气管扩张器，撑开气管切口， 插入大小适合，带有管芯的气管套管，插 入外管后，迅速取出管芯，即有分泌物咳 出，用吸引器吸除，放入内管，并检查有 无出血。
• 如无分泌物咳出，可用少许棉絮置于管口， 视其是否随呼吸飘动，如无飘动，则套管 不在气管内，应拔出重新插入
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固定套管
纵切口操作方便但愈合后颈前瘢痕明显
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分离颈前带状肌
• 用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲 状肌或其筋膜。分离过程中，两个拉钩用 力应均匀，使手术野始终保持在中线，并 经常以手指探查环状软骨及气管，是否保 持在正中位置。
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暴露气管
• 暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下 缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必 要时也可将峡部夹持切断缝扎，以便暴露 气管。
后壁与食管前壁彼
此相连。
4
气管切开术分类
• 传统开放性气管切开术（课本） • 舌瓣形气管切开术 • 气管造口式改良气管切开术 • 紧急气管切开术 • 快速高位气管切开术 • 环甲膜切开术 • 环甲膜穿刺气管切开术 • 经皮扩张气管切开术 以下主要介绍传统开放性气管切开术
5
气管切开术的适应证
• 各种原因的喉梗阻(Ⅲ～Ⅳ度喉梗阻)和颈段 气管阻塞。
2
气管正前方覆盖 的筋膜为气管前 筋膜 , 筋膜前为肌 肉 所遮盖。胸骨 甲状肌在深层 ,胸 骨舌骨肌较浅 。
3
气管的两侧为甲状 腺 ,
甲状腺峡部位于气管 前面 , 相当于第 2～ 4 气管软 骨环平面。
气管的前面并无重
要血管 ,常见的血
管有颈 静脉丛 , 稍
大的血管为下甲状
腺静脉及颈前静脉
的吻 合支。 气管
• 室内保温及保湿：室温应保持在22℃左右， 湿度应超过90％。
• 维持下呼吸道通畅 • 保持颈部切口清洁 • 防止套管阻塞或脱出
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术后并发症
1.出血：常见，分为原发性和继发性 2.皮下气肿：常见，通常无需特殊处理 3.纵隔气肿及气胸：必要时抽气或闭式引流 4.气管套管脱出：需及时重新插管 5.气管食管瘘：术中切开气管时避免损伤 6.伤口感染：无菌操作；术后抗生素使用 7.拔管困难：原因及处理