围手术期整体护理论文

围手术期的整体护理体会

关键词围手术期整体护理体会

整体护理不仅为患者解除病痛，还为患者提供心理服务及健康教育。为了提高围手术期护理的质量，我们对围手术期的患者，实施整体护理，改变了术中与术前和术后护理相脱离的状态，促进了病房与手术室的护理融为一体。

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间在术前5～7天至术后7～12天。

手术前期的护理重点包括：①评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理；②向病人和家属提供有关手术的卫生指导；③帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

手术前期病人的评估包括：①一般资料；②既往史及健康状况；

③病人心理状况进行评估；④询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力；⑤评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。

手术后期病人的评估包括：①麻醉恢复情况；②身体重要脏器的功能；③伤口及引流物情况；④情绪反应。

手术前的护理

一般护理：首先作为一名护士，仪表文雅大方，举止端庄稳重，

待人彬彬有礼，在患者心目中树立起白衣天使的崇高形象。热爱护理专业，全心全意为患者服务。要有丰富的基础理论及专科知识，能够全面准确地评估患者的健康状况，找出护理问题，制订护理计划并安排实施。当患者入院时，在整个接诊过程中，以热情和蔼、关切而自然的态度接待患者，介绍主管医生、护士、科内的环境、探亲制度及周围环境，与患者进行良好的沟通。

心理护理：患者一旦得知要做手术后，最常见的心理反应是紧张恐惧、焦虑猜疑和忧郁心理：①紧张恐惧心理：患者因手术治疗的神秘性，对手术缺乏了解，特别是大中型手术患者，医生在交代“手术知情同意书”、“麻醉协议书”时，家属紧张神态的刺激，导致呈现紧张恐惧心理。这种心理变异状况，可使患者心理状态失衡，产生紧张恐惧心理。②焦虑猜疑心理：患者对手术成功与否以及手术的安全性及预后，如癌症患者对手术能否成功、术后生存年限，一些患者对开刀时是否疼痛等等，猜疑担心。往往出现烦躁不安，频繁询问，再三提出要求，严重者则出现拒绝手术，或偷跑出院等。

③忧郁心理：常见情况主要有两种：一是因病情产生心理忧郁，如癌症患者感觉自己被判了“死缓”；二是部分自费患者对医疗费承担能力不足，增加心理负担。故而忧心忡忡，辗转难眠，产生忧郁心理。这些患者呈现消沉、忧虑，信心不足，机体防御能力低下，易发生麻醉并发症。所以，建立良好的医患关系是稳定患者情绪的重要一环。①语言沟通：向病人解释，在未明确诊断前，希望手术结果是良性的，应鼓励病人正确认识。人的精神作用很重要，必须

相信目前的医学在不断发展，有很多不治之症都得到了控制。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术，效果是比较好的，只要积极配合治疗，加强锻炼，你一定会恢复健康。②行为对照：在手术前，教患者学会如何配合手术，以及应对痛苦和不适的一些具体方法，并鼓励患者适当的时候运用。这些方法包括：肌肉松弛法、腹式呼吸法、翻身法、咳嗽法、吸痰法等。

术前指导：指导患者饮食，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物。术前1天，进软饮食，于术前8小时禁食，术前4小时严格禁饮。

手术后的护理

一般护理：按手术及麻醉方式决定术后体位。全身麻醉病人在尚未清醒前，应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧旁，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时。一般术后24小时病情趋向平稳，但护理上仍需注意体温变化，及时向医生回报体温情况。24小时应协助患者翻身，在床上活动以减少和避免术后粘连的机会，48小时应鼓励患者下床活动，在饮食方面应注意24小时内禁食，术后第2、3天进食流食，第4、5天进半流食，6天可进普通饮食，注意饮食营养及质量。

疼痛护理：告知患者术后48小时内切口最痛，48小时后明显减轻，让患者有足够的心理准备，遵医嘱适当使用止痛剂，使用镇痛泵的患者需耐心的教会患者和患者家属使用的方法。由于创伤给患者造成精神上和肉体上的痛苦，在护理上还需注意，保持患者安静

的休息，减少不必要的干扰，因为这时是手术后最不适，最难受的时候，患者一旦被打搅，就会感动不适合和疼痛感，最使患者好安静入睡。

心理护理：手术结束后回病房，护士应为患者创建一个整洁、优美的舒适环境，热情的迎接患者回病房，并主动向患者说明手术已成功结束恰当的告知，患者手术情况，多传达有利信息，减轻她们的疑虑。用自己的爱心去安慰、鼓励患者，稳定患者的情绪。使其保持良好的精神状态，充分调动其内在的自身潜能，促进机体尽快康复。

其他护理：家属在看护患者时，应注意观察输液是否通畅及输液速度，导尿管通畅与否，如有引流管应注意引出的液体及引流管是否脱落，注意腹部切口纱布是否有被浸湿以及阴道出血等情况。

手术对患者不仅是一种机体上的刺激，还能引起一系列的心理反应，如恐惧、忧虑、悲观等。新的医学模式，要求护士不仅应有娴熟的技术，而必须掌握手术患者的心理问题，并实施适宜的心理护理，亲切的语言，耐心的解释、周到的服务，娴熟的技术操作，既可以消除手术患者不良的心理刺激，协调机体各种功能，调动患者主观能动性，提高患者的应急能力，及时满足患者的心理需要，架起了一座互通心声的桥梁，使患者达到最佳心理状态，使患者与医护人员密切配合，顺利度过手术期，促使患者术后早日康复。