性激素报告单分析

20.31
标准差
72.26
5.94
月经第2－4天抽血
E2 FSH LH PRL T
122.12
3.32
2.23
4.66
0.43
提示残留卵泡囊肿
E2
FSH
LH
PRL
T
E2
FSH
LH
PRL
T
113.54
28.43
5.72
15.57
0.24
15.43
16.41
8.76
2.54
0.18
提示卵巢功能下降
提示卵巢功能下降，受孕率下降
尿HCG（－），提示有排卵， 测基础体温10天
E2 85.23
P 0.14
FSH 3.24
LH 3.21
PRL 21.02
T 0.14
若系停经70天抽血，则予黄体酮撤退 若系月经第5天抽血，则提示早卵泡期 若周期30天，现第11天抽血，则提示卵泡正在发育 若周期60天，现第37天抽血，则提示卵泡正在发育，测基础体温
E2
pg/ml
p
ng/ml
FSH
pg/ml
LH
miu/ml
PBiblioteka BaiduL
ng/ml
T
ng/ml
均 值
40.68
0.92
7.70
4.22
12.02
0.29
标 准 差
19.55
0.52
1.86
1.75
6.09
0.14
排卵前峰值
E2
pg/ml
p
ng/ml
FSH
pg/ml
LH
miu/ml
PRL
ng/ml
T
ng/ml
• 测定背后的故事：
• 来自患者：时间，药物，状态。 • 来自实验室：试剂盒误差，技术员操 作等。质控！
• 正常值背后的故事：
• • • • 15-30个月经正常的育龄期女性 测定平均值 取95﹪可信区间 故参考值≠正常值，参考范围≠正常范围。
• ▲如何解读：
• 各项激素之间是否矛盾 • 激素测定和其它检查是否矛盾 • 激素测定和临床表现是否矛盾
• • • • •
▲注意事项： 是否在用激素药物？ 其他药物（精神科药物）？ 妊娠？ 酶缺乏？
• ▲了解化验单背后的故事:
• 激素背后的故事 • 测定背后的故事 • 正常值背后的故事
• 激素背后的故事：
• • • • • 各激素之间相互制约或依赖 分泌有周期变化 分泌有脉冲波动
一刹那！ （活人分泌的，不能当死数读！）
PRL 6.71
T 提示卵巢储备功能下降 0.13
PCOS停经不知哪个期抽血
E2 P FSH LH PRL T 尿HCG（－），提示有排卵， 测基础体温20天
271.67
0.59
4.75
14.32
37.47
0.67
E2 93.34
P 14.11
FSH 5.13
LH 7.32
PRL 19.76
T 0.36
该患者一直没查HCG,实际是一个异位妊娠患者
临床病例
22岁，初潮14岁，4－7天/30天，量中，G0P0,已婚3年，未避孕，近2年月经不规律， 4－15天/40天－50天，而就诊。 妇检阴性，B超：子宫双附件阴性，抽血查性激素 E2 P FSH LH PRL T
261.7 0.6 0.8 0.1 36.31 0.36 处理：予黄体酮20mg/d,，肌注3天，停药出血5天干净，月经第2天再次抽血
E2值升高时，LH值大于 FSH是卵泡发育成熟的标 志。若排卵前，E2值下降， FSH值大于LH,则表示卵 巢功能 差。
均 值 标 准 差
291.08
1.49
15.95
52.98
15.62
0.39
75.61
0.37
7.76
24.35
7.88
0.15
黄体期峰值
E2pg/ml png/ml
均值
190.47
闭经或不知哪个期抽血
E2 18.41 P FSH 2.58 LH 1.21 PRL 86.21 T 0.19 提示高泌乳素血症
0.13
E2 13.42
P 0.14
FSH 55.12
LH 37.57
PRL 18.71.
T 0.16
提示下丘脑-垂体性闭经
E2 10.31
P 0.11
FSH 3.25
LH 0.12
• 要冷静、宽容、全面 • 不绝对地读化验单！
临床病例
27岁，初潮14岁，4－7天/40天－10月，量中，G0P0，已婚3年，未避孕，因停经8 个月而就诊。 妇检阴性，抽血查性激素
E2 173.1
P 10.3
FSH 0.9
LH 0.3
PRL 36.31
T 0.69
处理：予黄体酮20mg/d,肌注3天，停药5天有出血 月经第2天再次抽血，抽血查FSH1.2mIu/mI,LH0.2mIu/mI,E2116.5pg/mI,T0.66ng/mI 予达英35治疗
E2 187.2 P FSH 1.2 LH 0.1 PRL 22.41 T 0.31 B超：子宫双附件阴性，无大 卵泡，小卵泡7－10个
定期孕激素撤退2年，停药无效 抽血查性激素类似
该患者实际是一个卵巢肿瘤患者
如何解释性激素报告单
昆明医科大学第一附属医院妇科 黄学惠 教授
中枢皮层
？
下丘脑
生 殖 内 分 泌 轴
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH 促性腺激素 LH
雌激素
孕激素、雌激素
早卵泡期的正常值
• • • • • • E2值一般为40pg/ml, P值小于1ng/ml, FSH值小于10pg/ml, FSH值大于LH值， T值小于0.5ng/ml, PRL值小于30mg/ml.
• ▲什么人测定：
• 重要，建议测：闭经，生育，围绝经 期，痤疮，多毛，泌乳，性早熟和 青春延迟 • 不一定测，酌情测：功血，痛经，绝 经后（不必反复查）
• ▲采血时间： • 1、有月经：月经2-4天（早卵泡期）， 孕激素水平很低； • 2、闭经：任何时间（没有期），不必 等月经来或用药后月经来再采血 • 3、孕激素：（黄体期）查P
E2
P
FSH
LH
PRL
T
185.04
0.33
12.16
16.17
4.0
0.5
若系停经53天抽血，则提示快排卵 若系月经第2天抽血，则提示残留卵泡囊肿或围排卵期出血，测基础体温14天 若系月经第30天抽血，则测体温20天
• 各显其能，相互制约， • 不能孤立地看一个数！
• ▲测定目的： • 1、为诊断提供依据：闭经（查原因：性激 素六项）；有月经（P 排卵？黄体不足？） • 2、 监测疗效：（PRL,T） • 3、 卵巢储备:卵巢储备（生育）