细菌各论PPT课件
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第2章细菌学总论Appt课件
鞭毛菌分类
单毛菌
周毛菌
双毛菌
鞭毛(沙门菌、周毛菌)
3.菌毛 pilus
多数G-菌和少数G+菌菌体表面存在的纤细、短而 直硬的丝状物，由蛋白质组成，与细菌的运动无关。 光学显微镜观察不到。分为：
普通菌毛（ordinary pilus）：是细菌的粘附结 构，能与宿主细胞的特异受体结合，介导细菌在局 部定植，与细菌的致病性密切相关。
螺杆菌 spiral bacteria 菌体弯曲。
一个弯曲为弧菌（vibrio),
数个弯曲为螺菌（spirilum)。
细菌的基本形态
葡萄球菌
肠道杆菌
双球菌
链球菌
链杆菌 霍乱弧菌 幽门螺杆菌
四联球菌
肺炎双球菌
细菌光镜照片
细菌形态检查方法
非染色检查法：悬滴标本，观察细菌有无动力
细菌染色检查法
革兰染色法（Gram stain） 抗酸染色法（acid-fast stain） 特殊染色法：观察细菌特殊构造 荧光染色：提高检出敏感性
质粒(plasmid)：是存在于细菌胞质中的闭合环状双 链DNA,为染色体外的遗传物质。质粒带有遗传信息， 控制细菌某些特定的遗传性状。如 编码菌毛、细菌素、 毒素和耐药性。
胞质颗粒，又称内含物(inclusion)：多为贮藏的营 养物质，不同菌的胞质颗粒不同。如异染颗粒。
核糖体(ribosome)
图革 兰 阳 性 菌 细 胞 壁 结 构 模 式
壁磷壁酸 膜磷壁酸
G
M
G
M
G
M
G
M
G
M
G
Байду номын сангаас
M
G
M
G
M
细菌学各论ppt课件
常见的肠道细菌感染包括霍乱弧菌、 沙门氏菌、志贺氏菌等。
性传播疾病
性传播疾病概述
性传播疾病是指通过性接触传播 的疾病，包括淋病、梅毒、尖锐
湿疣等。
常见细菌
常见的性传播疾病病原体包括淋 球菌、沙眼衣原体、解脲支原体
等。
防治措施
预防性传播疾病的关键是保持安 全性行为，避免不洁性接触。治 疗时根据病原体选择合适的抗生
抗菌药物的作用机制
抗菌药物通过抑制或杀死细菌的生长 繁殖来发挥作用，具体机制包括抑制 细胞壁合成、影响细胞膜通透性、抑 制核酸合成等。
抗生素的分类与使用原则
抗生素的分类
抗生素是一类具有抗微生物活性的物质，主要通过抑制或杀 死微生物的生长繁殖来发挥作用。根据抗生素的来源和作用 机制，可以分为天然抗生素和半合成抗生素。
素或抗病毒药物。Leabharlann 肤软组织感染皮肤软组织感染概述
皮肤软组织感染是指皮肤和软组织受到细菌、真菌等病原体侵袭， 引起红肿、疼痛等症状的疾病。
常见细菌
常见的皮肤软组织细菌感染包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、 链球菌等。
防治措施
预防皮肤软组织感染的关键是保持皮肤清洁卫生，避免创伤和摩擦。 治疗时根据病原体选择合适的抗生素或抗真菌药物。
淋巴结肿大、肝脾肿大、 皮肤红肿热痛等。
血培养、尿培养、粪便 培养等，以及血常规、
生化检查等。
诊断依据
根据症状、体征和实验 室检查结果综合分析， 确定细菌感染的类型和
病原体。
04
抗菌药物与抗生素
抗菌药物的分类与作用机制
抗菌药物的分类
根据抗菌药物的作用机制和化学结构， 可以分为β-内酰胺类、大环内酯类、 喹诺酮类、氨基糖苷类等。
《细菌学总论》PPT课件
控制细菌某些特定的遗传性状如：菌 毛，细菌素，毒素，耐药性等的形成。
ppt课件
53
3.胞质颗粒（cytoplasmic granules）: 细菌细胞质中含有多种颗粒，大多
为储藏的营养物质，包括糖原、 淀粉等 多糖、脂类、 磷酸盐等。
白喉杆菌常见，用美蓝染色着色深，称
为异染颗粒（meacthromatic granules ） ，
P.L环 M.S环
ppt课件
66
2、鞭毛的化学组成：蛋白质
3、鞭毛的功能：
运动器官：有鞭毛的细菌在液体环境中 能自由的运动。
具抗原性：H 抗原，有特异性，对细菌 的鉴别、分型有一定的意义。
致病性：有些细菌的鞭毛与致病性有关
如:霍乱弧菌 ppt课件
67
（三）、菌毛（pilus or fimbria） 许多G-菌和少数G +菌菌体表面
ppt课件
7
双球菌 如：脑膜炎球菌、淋球菌 链球菌 如：乙型溶血性链球菌
四联球菌 如：四联加夫基菌
八叠球菌 如: 藤黄八叠球菌
葡萄球菌 如：金黄色葡萄球菌
ppt课件
8
双球菌
链球菌
ppt课件
葡萄球菌
9
球菌 (coccus)
ppt课件
10
杆菌(bacillus)：
形态多呈直杆状，也有的菌体 稍弯；多数呈分散存在，亦有 规则排列者。不同杆菌的大小、 长短、粗细很不一致。根据杆 菌的形态、排列特点不同，有 如下分类：
糖脂含量 糖多脂少
糖少脂多
特殊成分 磷壁酸
外膜(脂蛋白、脂质双层、脂多糖）
意义：导致两类细菌在染色性、抗原性、 致病
性及药物敏感性等方面不同。
例如：青霉素，溶菌酶
ppt课件
53
3.胞质颗粒（cytoplasmic granules）: 细菌细胞质中含有多种颗粒，大多
为储藏的营养物质，包括糖原、 淀粉等 多糖、脂类、 磷酸盐等。
白喉杆菌常见，用美蓝染色着色深，称
为异染颗粒（meacthromatic granules ） ，
P.L环 M.S环
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2、鞭毛的化学组成：蛋白质
3、鞭毛的功能：
运动器官：有鞭毛的细菌在液体环境中 能自由的运动。
具抗原性：H 抗原，有特异性，对细菌 的鉴别、分型有一定的意义。
致病性：有些细菌的鞭毛与致病性有关
如:霍乱弧菌 ppt课件
67
（三）、菌毛（pilus or fimbria） 许多G-菌和少数G +菌菌体表面
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7
双球菌 如：脑膜炎球菌、淋球菌 链球菌 如：乙型溶血性链球菌
四联球菌 如：四联加夫基菌
八叠球菌 如: 藤黄八叠球菌
葡萄球菌 如：金黄色葡萄球菌
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8
双球菌
链球菌
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葡萄球菌
9
球菌 (coccus)
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10
杆菌(bacillus)：
形态多呈直杆状，也有的菌体 稍弯；多数呈分散存在，亦有 规则排列者。不同杆菌的大小、 长短、粗细很不一致。根据杆 菌的形态、排列特点不同，有 如下分类：
糖脂含量 糖多脂少
糖少脂多
特殊成分 磷壁酸
外膜(脂蛋白、脂质双层、脂多糖）
意义：导致两类细菌在染色性、抗原性、 致病
性及药物敏感性等方面不同。
例如：青霉素，溶菌酶
《细菌、病毒各论》课件
抗菌药物的作用机制
主要通过抑制细菌的生长和繁殖，或者破坏细菌细胞壁和细胞膜的 结构，达到杀菌或抑菌的目的。
抗菌药物的耐药性
长期使用抗菌药物可能导致细菌产生耐药性，降低抗菌药物的疗效 。
抗病毒药物概述
抗病毒药物种类
01
包括核苷类似物、干扰素等，用于治疗病毒感染。
抗病毒药物的作用机制
02
主要通过抑制病毒的复制和传播，或者调节免疫系统来减轻病
毒感染的症状。
抗病毒药物的耐药性
03
长期使用抗病毒药物可能导致病毒产生耐药性，降低抗病毒药
物的疗效。
抗菌与抗病毒药物的合理应用
根据感染类型选择药物
对于细菌感染应选用抗菌药物 ，对于病毒感染应选用抗病毒 药物。
遵循医生的建议
在使用抗菌或抗病毒药物时， 应遵循医生的建议，按照规定 的剂量和疗程使用。
注意不良反应
病毒的基因组和蛋白质
病毒基因组和蛋白质的结构和功能对 于其致病性至关重要。
病毒的传播方式
包括飞沫传播、接触传播、血液传播 和母婴传播等。
病毒的变异能力
病毒具有高度的变异能力，这使得它 们能够适应不同的环境并逃避免疫系 统的清除。
细菌与病毒的鉴别诊断
培养特性
显微镜检查
细菌和病毒的培养特性不同，有助于鉴别 诊断。
引发疾病。
细菌的侵袭力
指细菌突破宿主防御机 制并在体内繁殖扩散的
能力。
细菌的宿主范围
某些细菌只能感染特定 种类的宿主，而有些细 菌则可以感染多种宿主
。
细菌的传播方式
包括直接接触、空气传 播、水传播和食物传播
等。
病毒的致病性
病毒的复制周期
病毒必须在其宿主细胞内复制才能引 发疾病，这一过程会对细胞造成损害 。
主要通过抑制细菌的生长和繁殖，或者破坏细菌细胞壁和细胞膜的 结构，达到杀菌或抑菌的目的。
抗菌药物的耐药性
长期使用抗菌药物可能导致细菌产生耐药性，降低抗菌药物的疗效 。
抗病毒药物概述
抗病毒药物种类
01
包括核苷类似物、干扰素等，用于治疗病毒感染。
抗病毒药物的作用机制
02
主要通过抑制病毒的复制和传播，或者调节免疫系统来减轻病
毒感染的症状。
抗病毒药物的耐药性
03
长期使用抗病毒药物可能导致病毒产生耐药性，降低抗病毒药
物的疗效。
抗菌与抗病毒药物的合理应用
根据感染类型选择药物
对于细菌感染应选用抗菌药物 ，对于病毒感染应选用抗病毒 药物。
遵循医生的建议
在使用抗菌或抗病毒药物时， 应遵循医生的建议，按照规定 的剂量和疗程使用。
注意不良反应
病毒的基因组和蛋白质
病毒基因组和蛋白质的结构和功能对 于其致病性至关重要。
病毒的传播方式
包括飞沫传播、接触传播、血液传播 和母婴传播等。
病毒的变异能力
病毒具有高度的变异能力，这使得它 们能够适应不同的环境并逃避免疫系 统的清除。
细菌与病毒的鉴别诊断
培养特性
显微镜检查
细菌和病毒的培养特性不同，有助于鉴别 诊断。
引发疾病。
细菌的侵袭力
指细菌突破宿主防御机 制并在体内繁殖扩散的
能力。
细菌的宿主范围
某些细菌只能感染特定 种类的宿主，而有些细 菌则可以感染多种宿主
。
细菌的传播方式
包括直接接触、空气传 播、水传播和食物传播
等。
病毒的致病性
病毒的复制周期
病毒必须在其宿主细胞内复制才能引 发疾病，这一过程会对细胞造成损害 。
细菌个论ppt课件
-
肠道水及
电解质大 量积聚
16
靶细胞
2019
（2）耐热肠毒素（ST）： 为低分子多肽，对热稳定 机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑导 致腹泻 LT和ST同时存在，致病性要强
2019
-
17
所致疾病： 肠道外感染（内源性感染） （条件致病——寄居位置改变）
化脓性感染——定位转移
腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、肺炎、 败血症、新生儿脑膜炎等
抵抗力 比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感
2019 25
2019
-
26
致病性与免疫性
致病物质
侵袭力 ——菌毛：黏附肠黏膜上皮细胞，并传入上皮细胞内进行 繁殖，形成感染灶，释放毒素引起炎症反应，呈现典型的 脓血粘液便；不进上皮细胞内一般不引起疾病；细菌一般 不进入血液。 内毒素——强烈内毒素，作用于肠粘膜是其通透性增加， 进一步吸收内毒素，引起发热、神志障碍、甚至休克。 外毒素——A群产生志贺毒素（ST）有3种生物活性
防治原则
更有效的疫苗还在研制中，此菌极易出现耐药性。
现致力于活菌苗的研究。如链霉素依赖株（ Sd ）。
口服后，产生SIgA。同时，血清中的IgM、IgG特异抗
体也增多。Sd活疫苗的免疫保护具有特异性。
药物治疗：应注意耐药菌株。
2019
-
31
总结
痢疾杆菌的形态特点？培养特点？ 致病物质有哪些？引起什么疾病？ 所引起疾病在临床上的分类？
前驱期
发病期 （1-4W）
穿入淋巴液 在肠壁、肠系膜淋巴组 织中繁殖（致敏） 胸导管 血流（第一次菌血症） 第二次菌血症 肝 脾 肾 淋巴结 胆囊
迟发型变态 反应 肠壁坏死、 溃疡 肠出血、肠 穿孔
肠道水及
电解质大 量积聚
16
靶细胞
2019
（2）耐热肠毒素（ST）： 为低分子多肽，对热稳定 机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑导 致腹泻 LT和ST同时存在，致病性要强
2019
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17
所致疾病： 肠道外感染（内源性感染） （条件致病——寄居位置改变）
化脓性感染——定位转移
腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、肺炎、 败血症、新生儿脑膜炎等
抵抗力 比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感
2019 25
2019
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致病性与免疫性
致病物质
侵袭力 ——菌毛：黏附肠黏膜上皮细胞，并传入上皮细胞内进行 繁殖，形成感染灶，释放毒素引起炎症反应，呈现典型的 脓血粘液便；不进上皮细胞内一般不引起疾病；细菌一般 不进入血液。 内毒素——强烈内毒素，作用于肠粘膜是其通透性增加， 进一步吸收内毒素，引起发热、神志障碍、甚至休克。 外毒素——A群产生志贺毒素（ST）有3种生物活性
防治原则
更有效的疫苗还在研制中，此菌极易出现耐药性。
现致力于活菌苗的研究。如链霉素依赖株（ Sd ）。
口服后，产生SIgA。同时，血清中的IgM、IgG特异抗
体也增多。Sd活疫苗的免疫保护具有特异性。
药物治疗：应注意耐药菌株。
2019
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31
总结
痢疾杆菌的形态特点？培养特点？ 致病物质有哪些？引起什么疾病？ 所引起疾病在临床上的分类？
前驱期
发病期 （1-4W）
穿入淋巴液 在肠壁、肠系膜淋巴组 织中繁殖（致敏） 胸导管 血流（第一次菌血症） 第二次菌血症 肝 脾 肾 淋巴结 胆囊
迟发型变态 反应 肠壁坏死、 溃疡 肠出血、肠 穿孔
细菌学各论 PPT课件
21
微生物检查法
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养
生长现象 生化反应
色素，溶血，
血浆凝 22
五、防治原则
• 消灭传染源 • 切断传播途径 • 保护易感者
23
葡萄球菌概述
医院内交叉感染的重要传染源 所致疾病（常见、特殊）
体，结合特异性抗体后，可开展协同凝集 实验，广泛应用于多种微生物抗原的检出。
9
4、分类 若根据色素、生化反应等不同表型，
葡萄球菌可分为： 金黄色葡萄球菌 (S. aureus) 表皮葡萄球菌 (S. epidermidis) 腐生葡萄球菌 (S. sarophyticus)
10
5、抵抗力
• 葡萄球菌抵抗力强于其他无芽胞菌 • 由于广泛应用抗生素，耐药菌株增
➢TSST-1可引起机体发热，增加对内毒素的敏 感性
➢感染产毒菌株后可引起机体多个器官系统的 功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）
➢ TSST-1可能不是引起TSS的唯一病因，革兰 阴性杆菌内毒素、葡萄球菌肠毒素和溶血素 等与TSS的发病也有密切关系
17
2、所致疾病
➢侵袭性疾病
局部感染 全身感染
➢毒素性疾病
食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征
18
葡萄球菌感染
Staphylococcal Infection
19
三、免疫性
• 人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力 • 患病后，能获得一定的免疫力，但不强
20
四、微生物学检查法
• 标本 • 直接涂片镜检 • 分离培养和鉴定 • 葡萄球菌肠毒素检查
30
4、抗原构造
* 蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异 性，位于C抗原外层。与致病性有关的是M 抗原
微生物检查法
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养
生长现象 生化反应
色素，溶血，
血浆凝 22
五、防治原则
• 消灭传染源 • 切断传播途径 • 保护易感者
23
葡萄球菌概述
医院内交叉感染的重要传染源 所致疾病（常见、特殊）
体，结合特异性抗体后，可开展协同凝集 实验，广泛应用于多种微生物抗原的检出。
9
4、分类 若根据色素、生化反应等不同表型，
葡萄球菌可分为： 金黄色葡萄球菌 (S. aureus) 表皮葡萄球菌 (S. epidermidis) 腐生葡萄球菌 (S. sarophyticus)
10
5、抵抗力
• 葡萄球菌抵抗力强于其他无芽胞菌 • 由于广泛应用抗生素，耐药菌株增
➢TSST-1可引起机体发热，增加对内毒素的敏 感性
➢感染产毒菌株后可引起机体多个器官系统的 功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）
➢ TSST-1可能不是引起TSS的唯一病因，革兰 阴性杆菌内毒素、葡萄球菌肠毒素和溶血素 等与TSS的发病也有密切关系
17
2、所致疾病
➢侵袭性疾病
局部感染 全身感染
➢毒素性疾病
食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征
18
葡萄球菌感染
Staphylococcal Infection
19
三、免疫性
• 人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力 • 患病后，能获得一定的免疫力，但不强
20
四、微生物学检查法
• 标本 • 直接涂片镜检 • 分离培养和鉴定 • 葡萄球菌肠毒素检查
30
4、抗原构造
* 蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异 性，位于C抗原外层。与致病性有关的是M 抗原
细菌个论ppt课件
溶原性噬菌体编码 vero毒素，中断蛋白 质合成 质粒介导集聚性粘附 上皮细胞，阻止液体 吸收并产生毒素
-
EAEC
小肠
婴儿腹泻；持续性水 样便，呕吐，脱水， 低热
2019
42、44、3、86等
20
2019 4
EMB（伊红——美兰培养基），乳糖、伊红、美兰
乳糖 大肠埃希菌 （非致病菌） 发酵 产酸 形成紫黑色金 属光泽化合物
伊红 结合 美兰
选择作用 （弱选）
有色的乳糖发酵菌落
伤寒沙门菌等 乳糖 （致病菌） 不发酵
伊红美兰不能结合
无色的乳糖不发酵菌落
2019 5
EMB平板上的E.coli
2019 6
多数靠内毒素, 少数能产生外毒素(肠毒素)。
2019 9
K或Vi抗原
菌体抗原（O）
鞭毛抗原（H）
2019 10
第一节
大肠杆菌（埃希菌属）
2019
-
11
生物学性状
形态染色 符合肠杆菌特点，周毛菌，有菌毛 培养特性 符合肠杆菌特点 EMB——紫黑色有金属光泽 乳糖发酵菌落 S-S——桃红色 生化反应 IMViC（++--） 抗原 O 抗原（ O1---O173） H 抗原（H1---H56） K 抗原（K1---K100） 血清型表示法：O：K：H
B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶
ATP cAMP↑
肠腔积液、腹泻
2019
小肠液过度分泌
15
不耐热肠毒素（LT，heat labile enterotoxin）的致病机制：
腹泻
腺苷环化酶 ATP cAMP增加
刺激肠粘膜细胞 分泌H2O、NaCl、
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第十二章 厌氧性细菌
概念：是一群必须在无氧环境中才能生 长繁殖的细菌。
分类： 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌
.
1
第一节 厌氧芽胞梭菌
概念：是一群G+ 能形成芽胞的大杆菌， 芽胞直径比菌体宽，使菌体膨大呈梭状， 大多为严格厌氧菌。
特点： 抵抗力强大 分布 致病性 鉴别
.
2
一、破伤风梭菌
生物学性状 G+菌杆状、鼓槌状，有芽胞，抵抗力强
结核分枝杆菌
.
11
抗酸染色法(acid-fast stain) ：分枝杆菌呈红 色(+)，其他细菌和背景物质为蓝色(-)。
.
12
结核分枝杆菌
全球总疫情
全球约20亿已感染结核分支杆菌，1993年 WHO
宣布“结核病紧急状态”，全球约900万结核病新 病例
及300万病人死亡，1600万HIV感染者中500－ 600万
.
29
结核菌素试验应用（掌握）
１.选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的 免疫效果。
２.在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的 流行病学调查,了解人群自然感染率
３.作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核病的 辅助诊断
４.测定肿瘤患者的细胞免疫功能
.
30
四、微生物学检查法
标本 集菌 染色镜检 培养法 动物试验 细菌核酸检测
.
7
三、肉毒梭菌
生物学性状 G+呈网球拍状，有芽胞、鞭毛，无荚膜
致病物质 肉毒毒素剧毒（对人致死量为0.1µg)， 肉毒毒 素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏
所致疾病 食物中毒，创伤感染中毒
.
8
微生物学检查法：
重点是检测肉毒毒素
防治原则：
加强食品卫生管理和监督 加强个人防护 迅速注射抗毒素
为结核杆菌及HIV双重感染者。95％的结核病例及
98％的结核病死亡发生在发展中国家。发展中国家
75％的结核病人是处于15. －50岁年龄组。
13
结核分枝杆菌
俗称结核杆菌，引起人 类结核病
致病菌主要为结核分枝 杆菌、牛分枝杆菌
德国的细菌家罗伯特.柯赫
.
14
一、生物学特性
1. 细长略带弯曲，分枝状，无芽孢、鞭毛和荚 膜，菌体含大量脂质，抗酸染色后为红色。
方法：PPD 5单位注入前臂皮内，48-72 小时后检查有无红肿硬结。
.
27
结核菌素试验阳性
结核菌素试验强阳性
.
28
结核菌素试验意义（掌握）
1) 阳性说明机体感染过TB或BCG接种成功。 2) 强阳性说明有活动性结核。 3) 阴性说明：未感染过TB或未接种BCG；感
染初期；细胞免疫功能低下（老年人、爱 滋病患者、使用免疫抑制剂者等）
蜡质D：能引起迟发型超敏反应。
硫酸脑苷酯：使结核分枝杆菌易于胞内 寄生。
.
19
（一）致病物质
2 蛋白质 产生迟发型超敏反应，导致组织坏死和全 身中毒症状，参与结核结节的形成。
3 多糖
.
20
（二）所致疾病
所致疾病：结核病，以肺结核常见
传染源：排菌的肺结核患者
传播途径：呼吸道，消化道，破损的 皮肤、黏膜。
.
5
二、产气荚膜梭菌
生物学性状 ：G+粗大杆菌 ，有芽胞、荚膜， 无鞭毛，可分解糖类产生大量气体，牛奶培养 基：“汹涌发酵”
致病物质 ：10余种外毒素，侵袭性酶 所致疾病
气性坏疽，食物中毒 坏死性肠炎
.
6
微生物学检查法：
直接涂片镜检；分离培养；动物试验
防治原则：
及时清创扩创：防止厌氧微环境 尽早施行扩创手术：防止病变扩散 抗菌治疗：大剂量青霉素 抗毒素 高压氧舱疗法
致病物质 外毒素（痉挛毒素、溶血素）
致病条件 局部厌氧微环境*： 1）伤口窄而深，有泥土或异物污染 2）大面积创伤，坏死组织多，局部组织缺血 3）有需氧菌/兼性厌氧菌混合感染的伤口 所致疾病
破伤风
.
3
破伤风
.
4
微生物学检查法： 典型的症状和病史
防治原则： 主动免疫：破伤风类毒素 迅速清创扩创：防止厌氧微环境 特异性治疗：破伤风抗毒素 抗菌治疗：四环素，红霉素
.
9
第十三章 呼吸道感染细菌
Байду номын сангаас 概念：
呼吸道传播
种类：
结核分枝杆菌，白喉棒状杆菌，嗜肺军团 菌，百日咳鲍特菌，流感嗜血杆菌，肺炎 克雷伯菌等
.
10
第一节 结核分枝杆菌
分枝杆菌属概述 概念 特点 1. 细胞壁含大量脂质 2. 抗酸杆菌 3. 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
▪ 种类：结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌，非
5. 易发生形态、菌落、毒力、耐药性变异。 BCG是毒力变异株，可用于结核防治。
卡介苗（BCG）：将有毒的牛型结核杆菌经 13年230次传代而获得的减毒活疫苗株
.
18
二、致病性
（一）致病物质
1 脂质
索状因子：破坏线粒体膜，抑制白细胞 游走，引起肉芽肿。
磷脂：能刺激单核细胞增生，形成结核 结节，抑制蛋白酶的分解作用
2.肺外感染： 多以L型经血播散，进入血液循环
引起肺内、外播散，如脑、肾、肠、 腹腔
.
23
.
24
三、免疫性和超敏反应
1.细胞免疫为主：单核细胞在IL-2、 IL- 6
及IFN- 等作用下, 吞噬功能增强。
2.传染免疫(带菌免疫、有菌免疫) 3.细胞免疫和超敏反应并存 ：郭霍现象
.
25
有毒TB菌
.
15
2 抗结核药物作用后可变为L型菌（颗粒状、 丝状、Much颗粒），体内外培养可回复为 结核杆菌。
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3.培养特性
懒：18-24小时分裂一代，一般2-4周可见生长； 谗：营养要求高，常用罗氏培养基，内含蛋黄、 甘油、马铃薯等，专性需氧。 丑：干燥菌落，乳白色或米黄色，菜花样。
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4. 对干燥、染料及一般消毒剂抵抗力强，对 湿热、紫外线、酒精敏感。
皮下
郭霍现象
以前感染过或免疫豚鼠
24-48小时
局部红肿、浅溃疡
不扩散， 脱落后自行愈合
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正常豚鼠 10-14天
局部红肿、溃疡
坏死，经久不愈
全身扩散
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结核菌素试验
定义：应用结核菌素来测定机体是否引起 皮肤迟发型超敏反应的一种试验，以判断 机体对TB有无免疫力。
试剂：OT（旧结核菌素）， PPD（纯蛋 白衍生物）
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1.肺结核临床表现：
原发感染：外源性感染
多发生于儿童（无免疫力）
原发综合征 ( 肺门淋巴肿大等)
形成结核结节（即结核肉芽肿），少 数病灶扩散，引起全身TB
▪ 继发感染：外或内源性感染
多见成人
病 灶 局 限 ： 引 起 局 部 TB 、 开 放 性 TB （反应剧烈，干酪性坏死、空洞）
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概念：是一群必须在无氧环境中才能生 长繁殖的细菌。
分类： 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌
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1
第一节 厌氧芽胞梭菌
概念：是一群G+ 能形成芽胞的大杆菌， 芽胞直径比菌体宽，使菌体膨大呈梭状， 大多为严格厌氧菌。
特点： 抵抗力强大 分布 致病性 鉴别
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2
一、破伤风梭菌
生物学性状 G+菌杆状、鼓槌状，有芽胞，抵抗力强
结核分枝杆菌
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抗酸染色法(acid-fast stain) ：分枝杆菌呈红 色(+)，其他细菌和背景物质为蓝色(-)。
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结核分枝杆菌
全球总疫情
全球约20亿已感染结核分支杆菌，1993年 WHO
宣布“结核病紧急状态”，全球约900万结核病新 病例
及300万病人死亡，1600万HIV感染者中500－ 600万
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结核菌素试验应用（掌握）
１.选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的 免疫效果。
２.在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的 流行病学调查,了解人群自然感染率
３.作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核病的 辅助诊断
４.测定肿瘤患者的细胞免疫功能
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四、微生物学检查法
标本 集菌 染色镜检 培养法 动物试验 细菌核酸检测
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三、肉毒梭菌
生物学性状 G+呈网球拍状，有芽胞、鞭毛，无荚膜
致病物质 肉毒毒素剧毒（对人致死量为0.1µg)， 肉毒毒 素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏
所致疾病 食物中毒，创伤感染中毒
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微生物学检查法：
重点是检测肉毒毒素
防治原则：
加强食品卫生管理和监督 加强个人防护 迅速注射抗毒素
为结核杆菌及HIV双重感染者。95％的结核病例及
98％的结核病死亡发生在发展中国家。发展中国家
75％的结核病人是处于15. －50岁年龄组。
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结核分枝杆菌
俗称结核杆菌，引起人 类结核病
致病菌主要为结核分枝 杆菌、牛分枝杆菌
德国的细菌家罗伯特.柯赫
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一、生物学特性
1. 细长略带弯曲，分枝状，无芽孢、鞭毛和荚 膜，菌体含大量脂质，抗酸染色后为红色。
方法：PPD 5单位注入前臂皮内，48-72 小时后检查有无红肿硬结。
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结核菌素试验阳性
结核菌素试验强阳性
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结核菌素试验意义（掌握）
1) 阳性说明机体感染过TB或BCG接种成功。 2) 强阳性说明有活动性结核。 3) 阴性说明：未感染过TB或未接种BCG；感
染初期；细胞免疫功能低下（老年人、爱 滋病患者、使用免疫抑制剂者等）
蜡质D：能引起迟发型超敏反应。
硫酸脑苷酯：使结核分枝杆菌易于胞内 寄生。
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（一）致病物质
2 蛋白质 产生迟发型超敏反应，导致组织坏死和全 身中毒症状，参与结核结节的形成。
3 多糖
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（二）所致疾病
所致疾病：结核病，以肺结核常见
传染源：排菌的肺结核患者
传播途径：呼吸道，消化道，破损的 皮肤、黏膜。
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5
二、产气荚膜梭菌
生物学性状 ：G+粗大杆菌 ，有芽胞、荚膜， 无鞭毛，可分解糖类产生大量气体，牛奶培养 基：“汹涌发酵”
致病物质 ：10余种外毒素，侵袭性酶 所致疾病
气性坏疽，食物中毒 坏死性肠炎
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6
微生物学检查法：
直接涂片镜检；分离培养；动物试验
防治原则：
及时清创扩创：防止厌氧微环境 尽早施行扩创手术：防止病变扩散 抗菌治疗：大剂量青霉素 抗毒素 高压氧舱疗法
致病物质 外毒素（痉挛毒素、溶血素）
致病条件 局部厌氧微环境*： 1）伤口窄而深，有泥土或异物污染 2）大面积创伤，坏死组织多，局部组织缺血 3）有需氧菌/兼性厌氧菌混合感染的伤口 所致疾病
破伤风
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破伤风
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微生物学检查法： 典型的症状和病史
防治原则： 主动免疫：破伤风类毒素 迅速清创扩创：防止厌氧微环境 特异性治疗：破伤风抗毒素 抗菌治疗：四环素，红霉素
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第十三章 呼吸道感染细菌
Байду номын сангаас 概念：
呼吸道传播
种类：
结核分枝杆菌，白喉棒状杆菌，嗜肺军团 菌，百日咳鲍特菌，流感嗜血杆菌，肺炎 克雷伯菌等
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第一节 结核分枝杆菌
分枝杆菌属概述 概念 特点 1. 细胞壁含大量脂质 2. 抗酸杆菌 3. 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
▪ 种类：结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌，非
5. 易发生形态、菌落、毒力、耐药性变异。 BCG是毒力变异株，可用于结核防治。
卡介苗（BCG）：将有毒的牛型结核杆菌经 13年230次传代而获得的减毒活疫苗株
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二、致病性
（一）致病物质
1 脂质
索状因子：破坏线粒体膜，抑制白细胞 游走，引起肉芽肿。
磷脂：能刺激单核细胞增生，形成结核 结节，抑制蛋白酶的分解作用
2.肺外感染： 多以L型经血播散，进入血液循环
引起肺内、外播散，如脑、肾、肠、 腹腔
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三、免疫性和超敏反应
1.细胞免疫为主：单核细胞在IL-2、 IL- 6
及IFN- 等作用下, 吞噬功能增强。
2.传染免疫(带菌免疫、有菌免疫) 3.细胞免疫和超敏反应并存 ：郭霍现象
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有毒TB菌
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2 抗结核药物作用后可变为L型菌（颗粒状、 丝状、Much颗粒），体内外培养可回复为 结核杆菌。
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3.培养特性
懒：18-24小时分裂一代，一般2-4周可见生长； 谗：营养要求高，常用罗氏培养基，内含蛋黄、 甘油、马铃薯等，专性需氧。 丑：干燥菌落，乳白色或米黄色，菜花样。
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4. 对干燥、染料及一般消毒剂抵抗力强，对 湿热、紫外线、酒精敏感。
皮下
郭霍现象
以前感染过或免疫豚鼠
24-48小时
局部红肿、浅溃疡
不扩散， 脱落后自行愈合
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正常豚鼠 10-14天
局部红肿、溃疡
坏死，经久不愈
全身扩散
26
结核菌素试验
定义：应用结核菌素来测定机体是否引起 皮肤迟发型超敏反应的一种试验，以判断 机体对TB有无免疫力。
试剂：OT（旧结核菌素）， PPD（纯蛋 白衍生物）
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21
1.肺结核临床表现：
原发感染：外源性感染
多发生于儿童（无免疫力）
原发综合征 ( 肺门淋巴肿大等)
形成结核结节（即结核肉芽肿），少 数病灶扩散，引起全身TB
▪ 继发感染：外或内源性感染
多见成人
病 灶 局 限 ： 引 起 局 部 TB 、 开 放 性 TB （反应剧烈，干酪性坏死、空洞）
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