细菌各论PPT课件

致病物质 外毒素（痉挛毒素、溶血素）
致病条件 局部厌氧微环境*： 1）伤口窄而深，有泥土或异物污染 2）大面积创伤，坏死组织多，局部组织缺血 3）有需氧菌/兼性厌氧菌混合感染的伤口 所致疾病
破伤风
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破伤风
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微生物学检查法： 典型的症状和病史
防治原则： 主动免疫：破伤风类毒素 迅速清创扩创：防止厌氧微环境 特异性治疗：破伤风抗毒素 抗菌治疗：四环素，红霉素
结核分枝杆菌
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抗酸染色法(acid-fast stain) ：分枝杆菌呈红 色(+)，其他细菌和背景物质为蓝色(-)。
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结核分枝杆菌
全球总疫情
全球约20亿已感染结核分支杆菌，1993年 WHO
宣布“结核病紧急状态”，全球约900万结核病新 病例
及300万病人死亡，1600万HIV感染者中500－ 600万
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二、产气荚膜梭菌
生物学性状 ：G+粗大杆菌 ，有芽胞、荚膜， 无鞭毛，可分解糖类产生大量气体，牛奶培养 基：“汹涌发酵”
致病物质 ：10余种外毒素，侵袭性酶 所致疾病
气性坏疽，食物中毒 坏死性肠炎
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微生物学检查法：
直接涂片镜检；分离培养；动物试验
防治原则：
及时清创扩创：防止厌氧微环境 尽早施行扩创手术：防止病变扩散 抗菌治疗：大剂量青霉素 抗毒素 高压氧舱疗法
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结核菌素试验应用（掌握）
１.选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的 免疫效果。
２.在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的 流行病学调查,了解人群自然感染率
３.作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核病的 辅助诊断
４.测定肿瘤患者的细胞免疫功能
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四、微生物学检查法
标本 集菌 染色镜检 培养法 动物试验 细菌核酸检测
第十二章 厌氧性细菌
概念：是一群必须在无氧环境中才能生 长繁殖的细菌。
分类： 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌
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第一节 厌氧芽胞梭菌
概念：是一群G+ 能形成芽胞的大杆菌， 芽胞直径比菌体宽，使菌体膨大呈梭状， 大多为严格厌氧菌。
特点： 抵抗力强大 分布 致病性 鉴别
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一、破伤风梭菌
生物学性状 G+菌杆状、鼓槌状，有芽胞，抵抗力强
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第十三章 呼吸道感染细菌
概念：
呼吸道传播
种类：
结核分枝杆菌，白喉棒状杆菌，嗜肺军团 菌，百日咳鲍特菌，流感嗜血杆菌，肺炎 克雷伯菌等
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第一节 结核分枝杆菌
分枝杆菌属概述 概念 特点 1. 细胞壁含大量脂质 2. 抗酸杆菌 3. 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
▪ 种类：结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌，非
方法：PPD 5单位注入前臂皮内，48-72 小时后检查有无红肿硬结。
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结核菌素试验阳性
结核菌素试验强阳性
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结核菌素试验意义（掌握）
1) 阳性说明机体感染过TB或BCG接种成功。 2) 强阳性说明有活动性结核。 3) 阴性说明：未感染过TB或未接种BCG；感
染初期；细胞免疫功能低下（老年人、爱 滋病患者、使用免疫抑制剂者等）
5. 易发生形态、菌落、毒力、耐药性变异。 BCG是毒力变异株，可用于结核防治。
卡介苗（BCG）：将有毒的牛型结核杆菌经 13年230次传代而获得的减毒活疫苗株
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二、致病性
（一）致病物质
1 脂质
索状因子：破坏线粒体膜，抑制白细胞 游走，引起肉芽肿。
磷脂：能刺激单核细胞增生，形成结核 结节，抑制蛋白酶的分解作用
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1.肺结核临床表现：
原发感染：外源性感染
多发生于儿童（无免疫力）
原发综合征 ( 肺门淋巴肿大等)
形成结核结节（即结核肉芽肿），少 数病灶扩散，引起全身TB
▪ 继发感染：外或内源性感染
多见成人
病 灶 局 限 ： 引 起 局 部 TB 、 开 放 性 TB （反应剧烈，干酪性坏死、空洞）
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2.肺外感染： 多以L型经血播散，进入血液循环
引起肺内、外播散，如脑、肾、肠、 腹腔
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三、免疫性和超敏反应
1.细胞免疫为主：单核细胞在IL-2、 IL- 6
及IFN- 等作用下, 吞噬功能增强。
2.传染免疫(带菌免疫、有菌免疫) 3.细胞免疫和超敏反应并存 ：郭霍现象
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有毒TB菌
皮下
郭霍现象
以前感染过或免疫豚鼠
24-48小时
局部红肿、浅溃疡
不扩散， 脱落后自行愈合
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正常豚鼠 10-14天
局部红肿、溃疡
坏死，经久不愈
全身扩散
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结核菌素试验
定义：应用结核菌素来测定机体是否引起 皮肤迟发型超敏反应的一种试验，以判断 机体对TB有无免疫力。
试剂：OT（旧结核菌素）， PPD（纯蛋 白衍生物）
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2 抗结核药物作用后可变为L型菌（颗粒状、 丝状、Much颗粒），体内外培养可回复为 结核杆菌。
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3.培养特性
懒：18-24小时分裂一代，一般2-4周可见生长； 谗：营养要求高，常用罗氏培养基，内含蛋黄、 甘油、马铃薯等，专性需氧。 丑：干燥菌落，乳白色或米黄色，菜花样。
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4. 对干燥、染料及一般消毒剂抵抗力强，对 湿热、紫外线、酒精敏感。
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三、肉毒梭菌
生物学性状 G+呈网球拍状，有芽胞、鞭毛，无荚膜
致病物质 肉毒毒素剧毒（对人致死量为0.1µg)， 肉毒毒 素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏
所致疾病 食物中毒，创伤感染中毒
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微生物学检查法：
重点是检测肉毒毒素
防治原则：
加强食品卫生管理和监督 加强个人防护 迅速注射抗毒素
蜡质D：能引起迟发型超敏反应。
硫酸脑苷酯：使结核分枝杆菌易于胞内 寄生。
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（一）致病物质
2 蛋白质 产生迟发型超敏反应，导致组织坏死和全 身中毒症状，参与结核结节的形成。
3 多糖
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（二）所致疾病
所致疾病：结核病，以肺结核常见
传染源：排菌的肺结核患者
传播途径：呼吸道，消化道，破损的 皮肤、黏膜。
为结核杆菌及HIV双重感染者。95％的结核病例及
98％的结核病死亡发生在发展中国家。发展中国家
75％的结核病人是处于15. －50岁年龄组。
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ห้องสมุดไป่ตู้
结核分枝杆菌
俗称结核杆菌，引起人 类结核病
致病菌主要为结核分枝 杆菌、牛分枝杆菌
德国的细菌家罗伯特.柯赫
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一、生物学特性
1. 细长略带弯曲，分枝状，无芽孢、鞭毛和荚 膜，菌体含大量脂质，抗酸染色后为红色。