中医药如何辨治心肌缺血
心血不足型冠心病中医诊断标准
心血不足型冠心病中医诊断标准
心血不足型冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要表现为胸闷、心悸、气短等症状。
中医认为，心血不足型冠心病是由于心脏气血不足所致，因此在中医诊断中，需要明确相关的病理改变和临床表现。
中医诊断心血不足型冠心病，需要从以下几个方面入手：辨证施治、
脉诊舌诊、病史询问等。
首先，医生需要通过病史询问，了解患者的
以往病史、生活习惯等方面的情况。
其次，通过脉诊舌诊，可以了解
患者的脉象、舌象等信息。
最后，根据辨证施治的原则，医生可以对
患者进行针灸、中药等治疗。
具体来说，中医诊断心血不足型冠心病需要考虑以下几点：
1.症状：胸闷、心悸、气短等表现是心血不足型冠心病的典型症状。
2.舌象：舌质苍白、舌形扁平、舌体较粗糙等表现是心血不足的常见表现。
3.脉象：脉细弱、脉慢而无力等脉象是心血不足型冠心病的典型表现。
4.病史：长期高血压、高血脂、吸烟饮酒等不良生活习惯是引起该病的
主要原因。
针对以上诊断标准，中医治疗心血不足型冠心病的方法包括针灸、中药等，主要通过黄芪、人参、当归、川芎等中药来调理气血，增强心脏功能，提高人体免疫力。
同时，改善生活习惯，科学用药也是治疗该病的关键。
总之，中医在诊断和治疗心血不足型冠心病中具有独特优势，可以根据各位患者不同的情况制定出最适合的治疗方案。
在治疗过程中，患者也需要注意调节心态，积极配合医生治疗，保持一个良好的生活习惯，才能更好地控制病情，提高生活质量。
缺血性心肌病的中医药治疗
缺血性心肌病的中医药治疗作者：陈波赵嵩琪来源：《中国医药科学》2011年第08期[摘要] 从注射剂、口服中成药两大方面，分别按实则泻之、虚则补之、功补兼施的方法将近年来应用中药治疗缺血性心肌病的研究成果进行整理，以期给中药临床应用和新药研发提供借鉴和指导。
[关键词] 缺血性心肌病；中医药[中图分类号] R542.2[文献标识码] A[文章编号] 2095-0616（2011）08-30-02缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）型冠心病的病理基础是心肌纤维化（或称硬化）。
为心肌长期血供不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，纤维组织增生所致。
其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。
在中医学属“心悸”、“怔忡”、“水肿”、“喘咳”、“痰饮”、“胸痹”等范畴，其病机特点是阴阳气血虚弱为本，或有气滞，日久血瘀，进一步饮停。
此病死亡率高，现有西医治疗手段尚不能达到很好的治疗效果。
中医药以其整体观念、未病先防、既病防变、治病求本等理念，帮助调节机体整体功能代谢，不但疗效良好，而且副作用小，正为越来越多的人所重视。
现将近年来应用中药治疗缺血性心肌病的研究成果报道如下。
1 注射剂1.1 实则泻之1.1.1 疏血通主要成分是水蛭和地龙，活血化瘀力强。
近期疗效肯定且安全，但远期疗效有待进一步观察[1]。
1.1.2 血塞通主要成分是从人参、三七中提取的三七总甙，具有养血活血的作用。
能明显改善心功能分级、超声指标，疗效明显优于复方丹参注射液[2]。
1.1.3 银杏叶提取物（金纳多，银杏达莫等）银杏及其有效成分有着广泛的药理作用，具有降血脂、抗动脉粥样硬化、改善心脑微循环等作用，疗效优于复方丹参注射液，不良反应少[3，4]。
1.1.4 红花注射液活血化瘀力不如疏血通。
能有效改善缺血性心脏的冠脉供血，有效减轻缺血性心脏的负荷，增强心肌收缩力，疗效明显好于复方丹参，且没有明显毒副作用[5]。
心肌缺血的治疗中药方
心肌缺血的治疗中药方患者，邵某，男，52岁，2009年11月初诊。
患者自述阵发性胸闷，胸痛一年余，加重一周。
一周前因劳累过度出现心悸、胸闷、发憋，心前区刺痛前来就诊，询问患者一年来一直服用丹参片、地奥心血康、消心痛等药物。
因近期症状加重，又觉天天服药繁琐，特来要求服用中药以治其本。
刻下症见：心悸气短，胸闷不适，心烦易怒，口唇紫暗，舌质淡暗有瘀斑，苔薄白，脉沉弦。
心电图显示：心肌缺血。
证属气血瘀滞，阻遏心脉，治以养血活血，逐瘀通脉。
处方：熟地黄15克，川芎6克，白芍10克，当归12克，桃仁6克，红花6克，丹参15克，三七粉3克（分冲），6剂。
二诊：服上方后，泻下黑色溏便3次，胸闷不舒，心悸气短明显好转，仍偶有心前区疼痛。
为巩固疗效，效不更方，再进6剂，服药后诸症消失。
心电图示：正常心电图。
嘱患者加强锻炼，保持心情愉悦，忌烟禁酒，少食肥甘厚味。
随访两月未复发。
按：中医学并无心肌缺血的病名，但根据病变部位及其病变症状应归属于“胸痹”的范畴。
现代医学认为导致该病的主要原因是冠状动脉粥样硬化致血管狭窄、阻塞及冠状动脉痉挛而引起心肌缺氧、缺血，与中医所说的瘀阻心脉相吻合。
桃红四物汤源于《医宗金鉴》,由妇科名方四物汤加桃仁、红花而成。
熟地、白芍滋阴养血为主；当归、川芎同为血中气药，当归以养血为最，川芎以行气为妙，二药相合气血兼顾助熟地、白芍行气活血，散瘀通脉；桃仁破瘀力强,红花行血力胜,二药并用瘀祛则血行自畅,血畅则缺血自除；丹参色赤入血分，善通血脉,活血化瘀；三七入血分养血去瘀，为理血之妙品。
诸药合用相互促进，活血、逐瘀、通络之效益彰。
且当归、川芎、桃仁、红花、丹参、三七药理研究可增冠脉血流量，减轻心脏负担，降低心肌耗氧量，为治疗心肌缺血，增加心肌供血不可缺少的药物。
来源：21nx/html/mifang/nakemifang/xinnaoxueguan/201004/29-9224.html中医中药秘方网建议吃汤药：红花25克桃仁20克熟地25克白芍25克当归25克川芎25克人参15克黄芪60克白术25克甘草20克茯苓25克远志25克元胡25克石菖蒲25克水煎服心肌缺血多是血瘀血虚引起的，活血补血是关键丹参20g麦冬15g五味子10g瓜蒌15g薤白10g桂枝10g当归15g川穹15g炙甘草10g水煎、分两次。
中医对心肌缺血的理解
中医对心肌缺血的理解心肌缺血，这可是个在现代医学中备受关注的病症呢。
从中医的角度来看，它有着独特的认识和理解。
中医认为，心肌缺血与人体的气血运行密切相关。
就好比一辆汽车，气血就是它的燃料和动力，如果气血运行不畅，就像汽车的油路堵塞一样，心脏这个“发动机”就得不到足够的能量供应，从而出现心肌缺血的情况。
我自己就曾经接触过一些有类似问题的人。
有一位大叔，平时总是觉得胸闷气短，稍微活动一下就心慌得厉害。
经过中医的诊断，发现他体内有瘀血阻滞，气血运行不畅。
这就好像是道路上出现了大石头，挡住了气血的通行。
中医通过活血化瘀、理气通络的方法来给他治疗，慢慢地，大叔的症状得到了改善。
他高兴地说：“哎呀，感觉胸口没那么闷了，喘气也顺了，中医真是神奇啊！”从中医理论来讲，心肌缺血还可能与脏腑功能失调有关。
心主血脉，脾为气血生化之源，肝主疏泄调畅气机。
如果脾脏功能虚弱，不能很好地化生气血，就如同源头的水变少了，那流到心脏的气血自然也会不足；而肝脏要是疏泄功能失常，气机不畅，也会影响气血的运行，就像交通堵塞了，车辆（气血）过不去。
在治疗方面，中医有很多方法和手段。
除了刚才提到的活血化瘀、理气通络，还会根据患者的具体情况进行辨证论治。
比如，对于气血虚弱的患者，会采用补气养血的方法，就像是给身体这个“大机器”加油添动力；对于痰湿阻滞的患者，则会化痰祛湿，让气血运行的道路更加通畅，好比清理道路上的泥泞和杂物。
当然啦，中医也强调预防为主。
平时要保持良好的生活习惯，就像给汽车做定期保养一样。
要注意饮食均衡，少吃油腻、辛辣的食物，多吃一些有益气血的食物，比如红枣、桂圆、山药等。
还要适当运动，促进气血流通，不过运动也要适度，别像个拼命三郎似的，过度劳累反而会损伤气血哦。
另外，心情也很重要，要保持心情舒畅，避免情绪波动过大，不然就像给气血运行按下了“暂停键”。
总之，中医对心肌缺血的理解是从整体出发，注重调整人体的气血和脏腑功能，通过多种方法来达到治疗和预防的目的。
治疗心肌缺血的中药
治疗心肌缺血的中药
1. 丹参（Salvia miltiorrhiza）：丹参有活血化瘀、舒筋止痛、降
低血压、降低血脂等作用，能预防和治疗心肌缺血。
2. 黄芪（Astragalus membranaceus）：黄芪有利尿、抗氧化、抗炎、免疫调节等效果，可帮助增强心脏功能，降低心肌缺血发生率。
3. 大枣（Ziziphus jujuba）：大枣可补血、调节免疫系统、抗炎抗
氧化，且含有丰富的维生素和矿物质，能促进血液循环，预防心肌缺
血。
4. 熟地黄（Rehmannia glutinosa）：熟地黄具有滋阴补肾、养心安神、增强心脏功能的作用，对心肌缺血具有一定的预防和治疗作用。
5. 金樱子（Cercis chinensis）：金樱子有增强心肌收缩力、拓展
冠状动脉、降低心脏负荷等作用，可治疗和预防心肌缺血。
6. 三七（Panax notoginseng）：三七有活血止痛、降低血脂、降低
血压的作用，并可扩张心血管，促进血流，有助于治疗和预防心肌缺
血。
7. 五味子（Schisandra chinensis）：五味子有增强心肌收缩力、
降低血脂、降低血压等作用，对心肌缺血有保护作用。
8. 远志（Polygala tenuifolia）：远志有镇静安神、增强免疫系统、促进血液循环的作用，可用于预防和治疗心肌缺血。
《中医辨证论治心肌缺血课件》
3 补肾壮阳
增强肾脏功能，提高心肌耐受力。
心肌缺血的中医病机
1
脾胃失调
2
消化功能不佳，影响养分供给。
3
气滞血瘀
气滞引发血瘀，导致血液循环不畅。
肾气亏损
肾阳虚导致气血不足，心脏供养不 良。
“胸闷”、“胸痛”、“心悸”解析
胸闷
描述心前区或胸骨后压迫、 紧梗的感觉。
胸痛
疼痛感可从间断到持续， 常伴随剧痛、搏动感。
常规用药配合中医辨证论治
β-受体阻滞剂
减慢心率，降低心脏负荷。
阿司匹林
抑制血小板凝聚，预防血 栓形成。
他汀类药物
降低胆固醇，改善血脂代 谢。
心悸
指心跳加快、不规则或有 力度感。
中医治疗心肌缺血的常见药物
当归
补血活血，调节心脏功能。
生姜
温中散寒，促进循环，防止 心脏虚寒。
山楂
活血化瘀，降脂减压，预防 心血管疾病。
“活血通络”治疗心肌缺血
1
穴位按摩
按摩关键穴位，促进血液循环。
中药熏蒸
2
应用特定中药制剂进行熏蒸，促进
血液疏通。
3
气功调理
通过气功练习，调理气血，缓解心 肌缺血。
中医针灸治疗心肌缺血
穴位刺激
刺激特定穴位，以调节 气血、改善心功能。
艾灸疗法
应用艾条熏灸，温通经 络，促进血液循环。
电针治疗
结合电流刺激，加强疗 效，促进组织修复。
心肌缺血的饮食调理
多摄入 富含蛋白质的食物（鸡肉、鱼肉） 新鲜蔬菜和水果 纤维素丰富的谷物和豆类
少摄入 高盐和高脂肪食物 煎炸食品 刺激性食物（辣椒、咖啡等）
中医辨证论治心肌缺血课 件
心肌缺血针炙治疗方案
摘要心肌缺血是指冠状动脉血流不足，导致心肌组织供氧不足的一种病理状态。
针灸作为一种传统的中医治疗方法，具有调节气血、疏通经络、改善血液循环的作用，对心肌缺血的治疗具有独特的优势。
本文将介绍一种基于中医理论的心肌缺血针灸治疗方案，旨在为临床医生提供参考。
一、病因病机心肌缺血的病因主要包括：冠状动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等。
中医认为，心肌缺血的病机为气滞血瘀、心脉瘀阻，主要涉及心、肝、脾、肾等脏腑。
二、治疗原则1. 调节气血：通过针灸治疗，疏通经络，调和气血，使气血运行通畅，改善心肌供血。
2. 活血化瘀：针对心脉瘀阻，采用活血化瘀的针灸方法，促进血液循环，缓解心肌缺血症状。
3. 补益心肾：通过针灸补益心肾，增强心脏功能，改善心肌缺血。
4. 疏肝健脾：调节肝脾功能，改善血脂、血糖等代谢异常，降低心肌缺血的发生风险。
三、针灸治疗方案1. 取穴（1）主穴：心俞、膻中、内关、足三里、三阴交。
（2）配穴：根据病情加减穴位，如高血压可加百会、风池；高血脂可加曲池、丰隆；糖尿病可加太冲、太溪。
2. 针灸方法（1）常规针刺法：采用1.5寸不锈钢毫针，快速进针，得气后行提插捻转手法，留针30分钟。
（2）电针法：在主穴和配穴上连接电针仪，采用连续波或疏密波，频率为2Hz，每次治疗30分钟。
（3）温针法：在主穴和配穴上采用1.5寸不锈钢毫针，快速进针，得气后，将艾条点燃，置于针柄上，每次治疗30分钟。
3. 针灸治疗频率每周治疗3次，连续治疗4周为1个疗程，根据病情调整治疗方案。
四、注意事项1. 治疗过程中，注意观察患者反应，如出现晕针、过敏等不良反应，应立即停止治疗。
2. 治疗期间，患者应保持良好的心态，避免情绪波动。
3. 适当调整饮食，低盐、低脂、低糖，戒烟限酒。
4. 适当进行有氧运动，增强体质。
5. 定期复查，监测血压、血脂、血糖等指标。
五、疗效评价1. 临床症状改善：治疗结束后，患者胸闷、胸痛、心悸等症状明显减轻或消失。
后循环缺血中医诊断名称
后循环缺血中医诊断名称1. 引言后循环缺血是指心脏后循环供血不足，导致心肌缺血的一种病理状态。
中医对于后循环缺血的诊断主要依靠望、闻、问、切四诊法，结合病史和辅助检查结果进行综合分析。
本文将介绍后循环缺血中医诊断的常用名称，并详细解释其含义和临床应用。
2. 后循环缺血的中医诊断名称2.1 心脏气虚心脏气虚是指心脏功能失调，气机运行不畅，导致后循环供血不足。
临床上常见的症状包括心悸、气短、乏力等。
舌苔白薄，脉象虚弱无力。
2.2 心阳虚心阳虚是指心阳失调，导致冠状动脉收缩功能降低，后循环供血不足。
临床上常见的表现有胸闷、胸痛、畏寒等。
舌质淡白，苔白薄，脉象沉弱无力。
2.3 血瘀阻络血瘀阻络是指心脏血液循环不畅，导致后循环供血不足。
临床上常见的症状包括胸闷、胸痛、乏力等。
舌质暗紫，苔黄腻，脉象涩滞。
2.4 痰湿阻络痰湿阻络是指心脏周围组织积聚湿气，导致后循环供血不足。
临床上常见的表现有胸闷、气促、咳嗽等。
舌质胖大而暗红，苔白厚腻，脉象滑数。
2.5 肾虚肾虚是指肾功能失调，导致心肾相交失调，后循环供血不足。
临床上常见的症状包括心悸、气促、畏寒等。
舌质淡红或暗红，苔白厚或黄厚，脉象沉细无力。
3. 后循环缺血中医诊断的临床应用以上所述的后循环缺血中医诊断名称，是根据中医理论对后循环供血不足的病理过程进行分类和命名。
在临床上，医生可以根据患者的症状、舌象、脉象等信息，结合这些诊断名称进行综合分析和判断。
针对心脏气虚的患者，可采用温阳补气的治疗方法，如服用温阳补气的中药或针灸治疗。
对于心阳虚患者，则可采用温阳散寒的方法进行治疗。
血瘀阻络和痰湿阻络则需要采用活血化瘀、祛湿化痰的治疗方法。
肾虚患者可通过益肾壮阳、温肾散寒等方法进行调理。
除了中药和针灸治疗外，中医还注重调整患者的生活习惯和饮食结构。
例如，建议患者保持规律作息、适当运动、避免过度劳累等。
饮食方面，建议患者多食用一些温补性的食物，如姜、蒜、羊肉等。
总之，后循环缺血中医诊断名称可以帮助中医医生准确判断患者的病情，并指导治疗方案的制定。
治疗心肌缺血的中药方
治疗心肌缺血的中药方可以根据个体情况、症状和病情程度来进行调配，一般需要在中医师的指导下使用。
以下是一些可能用于治疗心肌缺血的常见中药方：
1. 丹参饮子：主要包括丹参、黄芩、桃仁、赤芍等。
丹参具有活血化瘀、舒经止痛的作用，黄芩具有清热解毒、凉血止血的功效，桃仁能活血化瘀，赤芍有活血止痛的特点。
该方剂可用于改善心肌缺血引起的心绞痛症状。
2. 通心络胶囊：主要成分包括三七、川芎、红花等。
这些草药具有活血化瘀、舒经止痛的作用，能够改善心脏微循环，减轻心绞痛症状。
3. 益心颗粒：由人参、黄芪、丹参、茯苓等组成。
人参和黄芪有补气养血、健脾益胃的作用，丹参能活血化瘀，茯苓有利水渗湿的功效。
该方剂适用于心肌缺血引起的气虚血瘀型心绞痛。
4. 太极丸：主要由人参、黄芪、当归、川芎等组成。
这些草药有补气养血、活血化瘀的作用，适用于气血两虚型的心肌缺血。
需要强调的是，中药治疗心肌缺血应该在专业中医师的指导下使用，每个人的体质和病情不同，需要针对个体情况进行调配，以确保安全有效。
此外，在使用中药的同时，患者还应该遵循医生的建议，积极
控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，保持健康的生活方式，包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果。
心肌缺血再灌注损伤的中医辨证论治
心肌缺血再灌注损伤的中医辨证论治心肌缺血再灌注损伤(Myocardial Ischemia and Reperfusion Injury, MIRI) 是临床常见的心脏疾病之一，是由于心肌缺氧导致心肌细胞死亡、缺失，再灌注时又会造成心肌细胞的大量死亡，导致心脏功能受损，严重时会导致心衰。
目前，西医以膜稳定剂、抗氧化剂等药物治疗为主，中医则采用中药调理全身阴阳平衡以强化心肌功能，以及针灸、推拿等治疗手段物理疗法刺激人体经络，改善心肌血液循环等方法，以达到治疗作用。
中医对心肌缺血再灌注损伤的认识可以追溯到《黄帝内经》、《素问》等古籍。
中医认为，心肌缺血再灌注损伤的重要原因是体内气血不畅、气血亏虚、阴阳失调等。
在中医的治疗中，根据患者的具体病情采用不同的方法进行辨证论治。
1、气虚血瘀型气虚血瘀型是心肌缺血再灌注损伤的常见表现。
主要症状包括心慌、气短、胸痛、冷汗、乏力等。
针对这一类型，中医认为要补气养血、活血化瘀。
主要的治疗手段是服用中药，如人参、黄芪、当归等具有补气养血作用的药物。
此外，可以进行艾灸、中药熏蒸、推拿等物理疗法，刺激人体经络，改善心肌血液循环。
2、阳虚阴盛型阳虚阴盛型是心肌缺血再灌注损伤的另一种表现。
主要症状为背痛、腰痛、手脚冰凉、心悸等。
中医认为，这种类型的患者需要养阳清阴，补益心肾。
主要的治疗手段是服用中药，如仙灵脾、肉桂、茯苓等具有补益脾肾、调和阴阳平衡的药物。
此外，可以进行针灸、拔罐、扫描等物理疗法，刺激人体经络，改善心肌血液循环。
3、气阴两虚型气阴两虚型是一种比较复杂的心肌缺血再灌注损伤表现。
主要症状包括胸闷、心悸、头晕、乏力、眩晕等。
中医认为这种类型患者需要补气养阴、改善阴阳平衡、活血化瘀。
主要的治疗手段是服用中药，如丹参、甘草、柴胡等具有祛瘀滋阴、调和阴阳平衡的药物。
此外，还可以采用推拿、针灸、拔罐、气功等治疗手段，以达到改善心肌血液循环、调和气血、平衡阴阳的效果。
以上几种类型只是心肌缺血再灌注损伤的辨证方法之一，针对不同的患者情况，中医医生会选择不同的治疗方案，以有效地改善患者的症状和提高心脏功能。
浅析中医对心肌缺血的辩证疗法
化瘀 ， 拘泥于一方 。 不
４心 肌 缺 血 的 预 防
参考文献 ：
【 梁长虹 ， ｌ 】 赵振军 ． 多层螺 旋 ｃ Ｔ血管影像 学［ 】 京 ： 民军 医出版社 ．０ ８ Ｍ． 北 人 ２０ ：
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放射学杂志 ，０ ９ ２ （ ：２ — ２ ． ２ ０ ，５１ １３ １丽君 ， 对比剂 不同选择对肝门静脉成像影响【． 等． Ｊ实用放射学 １
流速 度 ， 行 血 则 行 ， 气 心肌 血 氧得 以 供 应 。
３心 肌 缺 血 的 辩 证 疗 法
中 医对 心肌 缺 血 的熟 悉 和治 疗 有 悠 久 的历 史 ， 累 了丰 富 经 验 ， 积
胸痹之病 与五脏 密切相关 ， 为中土， 脾 至为关 键。从 脾论 治的根
据与原则无症状性心肌 缺血多为慢性发病过程 ， 其心 之所虚不外气 血阴阳 ， 其实则为痰浊 、 滞 、 气 血瘀 。脾位 中土 ， 为气血 生化之源 ， 亦 为生痰之源 。若脾 胃健运 ， 气血生化正常 ， 则 心得荣养 ． 气血阴 阳调 和， 且升清 降浊 ， 气机 畅达 ， 浊淤血难 成。脾 旺则肺气 自足 ， 痰 宣肃得 施， 治节有道 ； 调脾则疏 肝 ， 郁不 随 自解则 无气滞 之虞 ； 气 阴血生化
编辑， 杨倩
浅 析 中 医对 心 肌缺 血 的辩 证疗 法
肖 迪
（ 龙 江 省 中 医药 大学 佳 木 斯 学 院 ， 黑 黑龙 江 佳 木 斯 １ ４ １ ） ５０ １
冠心病心肌缺血的中医治疗方法
冠心病心肌缺血的中医治疗方法近年来,心血管疾病已成为威胁人类生命健康的主要病种之一,其中冠心病心肌缺血占有重要比例,多由心脏冠状动脉发生粥样硬化所致,其临床表现为胸闷、胸痛、气短、乏力、汗出等;现代医学治疗包括药物溶栓、经皮冠脉介入PCI、冠状动脉旁路搭桥术CABG及心脏移植术等,但其不良反应、复发率及致死率居高不下;中医药通过辨证论治,可以发挥全面调节机体功能,具有多途径、多环节、多靶点干预的优势,从而克服溶栓及介入疗法的不足;现将近年来相关研究总结如下;1 中医对冠心病心肌缺血的认识中医根据心肌缺血病理过程中所表现出的症状多将其归属于“胸痹”、“心悸”和“真心痛”等范畴;由于诸多原因造成血管闭阻,导致心肌缺血缺氧而产生心悸、胸痛等症状;中医认为,虚为缺血、缺氧之本,而致虚的根源则在于气血阴阳的平衡失调,其病理状态则以虚实夹杂、本虚标实多见;其机制或因寒湿外侵,气血运行受阻;或因饮食不节,损伤脾胃,滋生痰湿,阻碍心脉;或因劳逸失度,损伤心脾,气血化源不足;或因七情内伤,气血瘀滞;或因先天不足,加之调养失当,久病及心,致心脏阴阳气血虚损而发病;2 辨治活血化瘀法素问·痹论曰：“心痹者,脉不通;”气郁日久,久病入络,瘀血内停,脉络不通,故见胸部刺痛;针对该病因病机,临床医生多采用活血化瘀法进行治疗,不仅可以改善临床症状,而且能够调整此类症状产生的病理状态,从而获得良好的治疗效果;目前,本治法已经作为治疗冠心病心肌缺血的常用治法并得到了广泛的应用1-2;益气养阴法冠心病心肌缺血属虚证,气阴两虚,气虚则无力行血,阴虚则脉络涩滞,均可使血行不畅,气血瘀滞;灵枢·刺节真邪篇曰：“宗气不下,则脉中之血凝而留止;”基于此论并结合具体的临床症状表现进行辨证论治,认为气虚为本病的主要原因,气虚日久,损耗心阴,可见心肌收缩力减弱、心率减慢、心排出量减少,致心肌缺血缺氧,甚则心绞痛、心肌梗死,宜采用益气养阴法治疗,结果疗效显着3-4;通阳豁痰散结法饮食失当,损伤脾胃,运化失健,脾胃阳虚,聚湿成痰,寒痰壅塞脉络,络脉痹阻,心肌缺血而心失所养,致胸闷如窒而痛;对于痰浊阻止、痹阻心阳而阳气失畅的病因病机的认识,张仲景开创了通阳宣痹治疗先河,瓜蒌薤白白酒汤及瓜蒌薤白半夏汤即为该法的鼻祖方剂;在此基础上,近代又发扬光大,认为冠心病急性期治疗应化痰浊以通胸阳为主,同时注重调脾胃/畅气机,即所谓通阳泄浊、豁痰散结5;疏肝理气泄浊法肝失疏泄,气机不畅,则津血的输布代谢失常,可化生痰浊、瘀血;精神抑郁,情志不畅,肝失疏泄,即可形成“气留不行,血壅不濡”的胸闷胸痛,并兼有气滞不畅等症状;由于该病病位在心,但心之气血运行与肝之疏泄、藏血互相联系,相互影响,因此,以疏肝理气佐活血通络之剂治疗冠心病心绞痛疗效显着6;温阳散寒、通痹化湿法证治类裁·胸痹曰：“胸痹胸中阳微不运,久则阴乘阳位,而为痹结也;”此类患者病机在于素体阳虚,胸阳不振,阴寒之邪乘虚侵袭,气机痹阻,发为胸痹;因此,治当以温阳通痹为主7,使阳气得补,寒邪痹阻得通,则病症可除;补肾祛瘀化痰法人过中年,肾元亏虚,精气渐衰;若肾阳虚,则水不生土,衍生痰浊;肾阴虚,更可火化热生,炼液为痰,痰浊壅塞脉道,血滞成瘀;痰瘀互结,着于血脉,交结凝聚,即形成粥样斑块;据此病机,法宜补肾祛瘀化痰8;偏肾阳不足者,宜温补肾阳为主;偏肾阴亏虚者,宜滋补肾阴、宁心安神;芳香温通法胸痹心痛患者多素体阳虚,常于阴冷气候时感寒诱发“卒心痛”;因夜半之时,阳气不足,阴气较盛,素体阳虚,阴寒之邪极易盘踞胸中,“寒主收引”,使心脉绌急,心痛卒然发作,且疼痛较甚;正如素问·举论所云：“寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛;”根据“寒则凝,温则行”、“得炅则痛立止”的理论,法宜芳香温通为主9;清热解毒法痰瘀蓄积于络,日久自成“痰热”、“瘀毒”,毒积日渐,营卫失和,气血津液生化不足,输布障碍,瘀滞络脉,郁而化火,火毒损络,毒与邪结,复壅滞瘀阻络脉,邪结成毒,脉络空虚而滞涩,毒邪渐次深入,久病入络10;法宜清热化痰、解毒通络;此外尚有回阳固脱、益气活血法,益气复脉、活血通络法,温阳养阴法等,因其少见或涵盖于上述治法,故不单列;3 方药活血化瘀类以活血化瘀法治疗冠心病心肌缺血是目前临床最为常见的治法之一;其代表方剂血府逐瘀汤在治疗冠心病方面可以通过降低缩血管因子水平、提高舒血管因子水平、减少细胞粘附分子等多种途径改善血管内皮的功能,提高不稳定型心绞痛的临床疗效11;可以明显保护缺血心肌,降低血液粘度,改善血液流变性,提高一氧化氮NO含量,降低内皮素-1ET-1含量12-13;桃红四物汤合丹参饮具有活血化瘀、行气止痛之功,治疗血瘀气滞之心腹诸痛,二者合用,药性平和、气血并治,而重在养血活血化瘀,使血充、瘀化、气畅,则疼痛止14;复方丹参片能明显改善冠心病患者心绞痛症状、血液流变性、心功能变化,提高运动耐量和总工作量;丹参饮合炙甘草汤能明显改善患者心肌缺血总负荷15-16;减少大鼠再灌注心肌丙二醛MDA含量,提高超氧化物歧化酶SOD活性,减少缺血再灌注心肌的钙聚积,保护线粒体功能以及抑制黄嘌呤氧化酶生成,防止脂质过氧化17;心达康胶囊能明显改善心血瘀阻型冠心病患者由于心肌缺血缺氧所致的胸痛、胸闷、心悸、气短、舌质紫黯、脉沉弦等心绞痛症状以及缺血性心电图1;丹参注射液可明显减少心肌细胞凋亡的发生,显着抑制心肌细胞凋亡,加速bax基因的表达18;丹参能明显抑制蛋白激酶C的活性,从而抑制钠/钙交换的异常激活,防止钙超载1 9;当归注射液能减弱心肌细胞周期蛋白依赖性激酶CDK2蛋白的表达,使CDK2在缺血再灌注过程的心肌组织中发挥细胞周期正性调节因子的作用20;益母草能改善心肌缺血再灌注损伤的心功能,减轻心肌酶的漏出,减少脂质过氧化,保护抗氧化酶系统的活性,还能减轻心肌细胞钙超载,保护心肌组织三磷酸腺苷ATP酶的活性21;川芎嗪能明显降低心肌缺血大鼠模型的危险指数,降低心肌组织中磷酸肌酸激酶CPK 和乳酸脱氢酶LDH的升高,降低心肌细胞凋亡指数,对心肌细胞凋亡有明显的保护作用22;另外,还能提高缺血再灌注损伤时心肌线粒体中SOD和谷胱甘肽过氧化物酶GSH-PX活力,抑制MDA生成,减少细胞色素aa3、细胞色素C及磷脂的降解23;丹参酮ⅡA静脉乳剂能够改善大鼠血清酶肌酸激酶CK、LDH的活性,降低MDA含量,显着升高SOD、GSH-PX活性24;三七总皂苷通过抑制NF-κB活化,减少中性粒细胞粘附分子的表达及中性粒细胞与内皮细胞粘附、中性粒细胞的心肌浸润程度,改善心肌微循环25;还能降低左室舒张末期压,提高心室壁顺应性,改善心脏功能26;红花黄色素能明显抑制大鼠心肌缺血所致最大收缩压、平均收缩压、平均动脉压的降低;缓解MDA、血浆游离脂肪酸FFA水平升高及心肌ATP酶含量的降低,降低心肌缺血后心电图出现T波倒置的阳性率27;益气养阴类生脉饮、黄芪桂枝五物汤和补心软胶囊等益气养阴活血类方剂在冠心病临床防治和实验研究中均有较好的疗效;黄芪生脉饮能显着缩小猪急性心肌缺血模型的心肌梗死范围,改善心脏血流动力学紊乱28;黄芪桂枝五物汤能明显抗急性心肌缺血大鼠的心电图变化,降低血清LDH、CK活性和血栓素B2TXB2含量,提高6-酮-前列腺素F1α6-Keto-PGF1α含量29;补心软脉胶囊对大鼠急性心肌缺血心肌有明显保护作用,能明显缩小梗死范围,降低MDA含量和CPK的释放,提高SOD活性30;人参能使缺血心肌再灌注所致凋亡的心肌细胞数明显减少,对再灌注损伤心肌有明显保护作用31;黄芪能显着抑制缺血再灌注大鼠心电图ST段的抬高,加快再灌后心脏功能的恢复;还能明显减轻心肌缺血小鼠心电图ST段的抬高,降低LDH、CK的活性和MDA含量,增强SOD活性32;党参能明显减慢急性心肌缺血大鼠的心率,减小心电图中T波的抬高,对缺血心肌有显着保护作用33;黄芪多糖有良好清除氧自由基的作用,能提高缺血再灌注心肌的SOD活性,减低过氧化脂质LPO及氧自由基OFR波谱信号,有显着扩冠脉作用34;人参Rb组皂苷能缩小缺血心肌梗死范围,降低天门冬氨酸氨基转移酶AST、LDH、肌酸激酶同工酶CK-MB活性及MDA含量,升高SOD及GSH-Px活性,可使血栓素A2TXA2水平下降,前列腺环素PGI2水平及PGI2/TXA2比值增高,1、3、5 min血小板聚集率及最大血小板聚集率降低35;西洋参总皂苷能增加冠脉血流量,减少心肌耗氧量,缩小心肌梗死范围,降低血清中AST、CK、LDH活性和血清中MD A含量,提高SOD活性36;通阳豁痰散结类张氏37运用瓜蒌薤白半夏汤加味治疗无症状心肌缺血60例,效果稳定,复发率低,且无耐药性;实验研究表明,瓜蒌薤白半夏汤能显着升高急性心肌缺血大鼠血清中NO和ET-1含量,有效减少心肌组织中CK和CK-MB外漏,对损伤心肌细胞有保护作用38;化痰通阳汤具有化痰降浊、通阳宣痹、行气止痛之效,临床治疗心绞痛疗效显着39;周氏40运用栝蒌薤白白酒汤加减治疗冠心病40例,总有效率为%,疗效满意;疏肝理气泄浊类以舒肝理气为主要治法的疏肝解郁汤散治疗心绞痛,疗效显着6,41-42;枳壳化滞汤治疗餐后冠心病心绞痛40例,总有效率95%,心电图总有效率%,疗效显着43;而以小柴胡汤为主治疗冠心病也取得显着疗效44;丁郁四神散治疗冠心病心绞痛,口服与外敷并用,疗效明显45;温阳散寒通痹类。
中医药治疗阳虚所致的心血不足
中医药治疗阳虚所致的心血不足心血不足是一种常见的中医辨证类型，多见于阳虚体质的患者。
中医药学认为，阳虚是由于肾阳不足、脾阳不振等原因引起的，可以通过中医药治疗来调理身体，改善心血不足的症状。
下面我们将从中医药的角度来探讨阳虚所致的心血不足的治疗方法。
一、中药治疗中药治疗是中医药治疗阳虚所致心血不足的主要方法之一。
根据患者的具体症状和辨证情况，中医师会给患者配方，并采用中药煎煮的方式进行服用。
以下是一些常用的中药：1. 人参：人参具有温补元气、益气生津的功效，可用于治疗肾阳不足引起的心血不足。
患者可选择用人参煮水进行饮用，或者使用人参片等剂型。
2. 党参：党参也是一种常用的中药材，具有补气健脾的作用。
它适用于脾阳不振引起的心血不足。
患者可以将党参煮汤或者泡水喝。
3. 黄芪：黄芪能够补益脾肺，提升人体免疫力，对于心血不足的治疗具有一定的帮助。
患者可以将黄芪煮水喝，或者用黄芪与其他药材配伍煎煮。
二、中医推拿中医推拿是古老的一种疗法，对于阳虚所致心血不足也有一定的治疗效果。
中医师通过对患者的经络和穴位进行按摩刺激，来调理人体的阳气和气血运行。
推拿可以帮助补益阳气，调理脾胃功能，提升心脏的血液供应能力。
三、饮食调理饮食调理也是中医药治疗阳虚所致心血不足的重要方法之一。
患者可以根据中医师的建议，选择一些具有补益作用的食物进行食用。
如：1. 鸡汤：鸡肉具有温补作用，患者可以适当饮用鸡汤来增加身体的阳气。
2. 黑芝麻：黑芝麻富含铁质、维生素E等，可以促进血液循环，对心血不足有一定的帮助。
3. 枸杞子：枸杞子具有补肾益气的功效，可以提升肾阳，改善心血不足的症状。
四、针灸疗法针灸疗法在中医药学中有着悠久的历史，对于阳虚所致心血不足也有一定的疗效。
中医师通过对特定的穴位进行针刺，来调理患者的阴阳平衡，改善心脏供血不足的情况。
总结起来，中医药治疗阳虚所致的心血不足可以通过中药治疗、中医推拿、饮食调理和针灸疗法等多种方式进行。
怎样治疗心肌缺血呢？
怎样治疗心肌缺血呢？
心肌缺血是心脏病的一种常见的表现，通常心肌缺血的病人会感觉到胸闷，心慌，心口疼痛，心悸，并且有时候还会表现得很是烦躁，平时可以通过心电图的检查来直接判断。
心肌缺血给病人带来的危害是比较大的，平时诱发心肌缺血的原因也是比较多，下面我们一起来了解有关于中医认为心肌缺血的一些常见的病因和治疗方法。
引起心肌缺血的原因很多：中老年多为冠状动脉病变所致，如冠心病、高心病、肺心病等;中青年则多见于冠脉痉挛，如颈
椎病、心肌损伤、精神心理紧张等因素所致。
中医认为，引起心肌缺血的原因主要有心气虚、心血虚、心阴虚、心气郁、心血瘀、痰湿郁阻、心阳虚等等。
一般，临床心肌缺血的证候很少有单一的气虚或血虚，大多都有相对复杂的兼证，如气虚痰阻、阴虚血瘀、心肝气郁、心肾阳虚等。
所以，在治疗过程中还需要根据证候表现辨证分析以施治疗处方。
中药防治小验方：
益气通脉饮
黄芪9g黄精9g石菖蒲9g丹参12g红花3g
适用于气虚血瘀者，表现为易疲乏，胸憋闷或有隐痛，唇舌淡或瘀。
开水沏泡代茶饮用，每日一剂，可以多次冲泡;可长期使用。
三参通脉饮
丹参12g三七参3g党参9g薤白6g生山楂9g
适用于气滞血瘀，心血瘀阻者，表现为心胸疼痛、痞闷，舌唇淤滞。
开水沏泡代茶饮用，每日一剂，可以多次冲泡;可以长期使用。
对于患有心肌缺血的病人，在平时尽量要做好护理，最好是能够保持好良好的情绪，尽量不要过于激动，最好是能够在早期的时候，通过以上所介绍的一些方法来寻找出病因，然后采取有效的办法来治疗，尽量减少对病人的伤害。
中医辨治心肌缺血
中医辨治心肌缺血
胡佑志
【期刊名称】《农村百事通》
【年(卷),期】2024()5
【摘要】心肌缺血属中医心悸、怔忡范畴。
心血不足,血虚则心失所养,导致心气不足。
气为血之帅,血为气之母。
气血亏虚而血气流行不畅,可导致血流流速减慢而成瘀血,瘀血阻滞心络而导致心悸。
临床表现为胸闷不舒,心悸,怔忡,倦怠无力,心前区疼痛。
中医采用辨证治疗心肌缺血效果好,现介绍如下。
【总页数】1页(P65-65)
【作者】胡佑志
【作者单位】四川省彭州市通济镇姚家村卫生所
【正文语种】中文
【中图分类】R25
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1.心肌缺血再灌注损伤中医病机及临床辨治的现代研究进展
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5.辽宁中医药大学附属二院辽宁省中医研究院师从名医健脾化湿辨治2型糖尿病——记辽宁中医药大学附属二院主任医师江红
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治疗心肌缺血的中成药有以下几种
治疗心肌缺血的中成药丹参片：具有扩张冠状动脉，增加冠脉流量，降低血黏度和血凝等作用。
适用于血瘀症的胸痹病人。
复方丹参片：由丹参，三七，冰片等组成。
有扩张冠状动脉，增加冠脉流量，抑制血小板聚集，保护缺血心肌和改善微循环等作用。
有片剂和滴丸两种。
适用于心绞痛急性发作，也用于预防心绞痛发作。
麝香保心丸：由麝香，苏合香酯，牛黄，肉桂，蟾酥，冰片，人参提取物等组成。
具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升，减轻血管内皮细胞损害，抑制动脉内膜增生，改善心肌缺血等作用，起效迅速，适用于心绞痛急性发作，或用于预防或减轻心绞痛发作。
地奥心血康：由特有的药用植物中提取的甾体总皂甙精制而成。
具有增加冠脉流量和心肌营养血流量，降低血脂，血黏度和血小板聚集率等作用。
尤适用于胸闷为主的病人或气滞血瘀型胸痹患者。
心动过缓者慎用。
心可舒：由丹参，葛根，三七，木香，山楂等组成。
有改善心肌缺血和微循环，增强心肌收缩，改善心室舒张功能等作用。
适用于气滞血瘀型胸痹病人。
冠脉宁：由丹参，当归，红花，血竭，鸡血藤，延胡索，桃仁，何首乌，黄精等组成。
有增加冠脉流量，改善心肌缺血，抑制血小板聚集，降低血黏度等作用。
适用于气滞血瘀型胸痹患者。
孕妇忌用。
通心络：由人参，水蛭，全蝎，土鳖虫，蜈蚣，蝉蜕，赤芍，冰片等组成。
有增加冠脉流量，改善心肌缺血，调节血脂，降低血黏度，抑制血小板聚集，并有改善血管内皮细胞功能等作用。
适用于不稳定型心绞痛病人。
西药：1、消心痛（短效）5~10mg 3/日。
有胸痛、胸闷等缺血症状时，可立即舌下含化。
做为急救药备用。
鲁南欣康（单硝酸异山梨醇），为中效制剂，20mg 2/日服。
以上两种药物有——扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛作用。
2、美托洛尔（倍他乐克）——12.5~25mg 2/日，减慢心率，改善心肌缺氧，治疗高血压，防止心血管意外等。
3、阿斯匹林 75mg 1/日，抗血小板制剂，有防治缺血性心脑血管疾病作用。
治疗心肌缺血的中药
治疗心肌缺血的中药
心肌缺血是一种常见的心血管疾病，中药在治疗心肌缺血方面具有一定的优势和作用。
以下是一些常用的中药治疗心肌缺血的方法： 1. 丹参：丹参具有活血化瘀、舒筋活络的功效，能够改善心肌缺血的症状。
丹参可以口服或者注射使用。
2. 川芎：川芎具有活血通络、祛风止痛的作用，能够促进血液循环，缓解心肌缺血引起的疼痛。
川芎可以口服或者外用。
3. 当归：当归具有活血调经、补血养颜的功效，可以改善心肌缺血引起的贫血症状。
当归可以口服或者外用。
4. 三七：三七具有活血化瘀、止血的作用，可以改善心肌缺血引起的心绞痛和心肌梗塞等症状。
三七可以口服或者外用。
5. 甘草：甘草具有补中益气、调和诸药的作用，可以增强中药的治疗效果，并能够缓解心肌缺血引起的症状。
甘草可以口服或者外用。
总之，中药治疗心肌缺血具有疗效确切、安全可靠、副作用少等优点，但应注意合理选药、剂量控制和治疗时机等问题，以达到最佳的治疗效果。
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中医药如何辨治心肌缺血
心肌缺血是心血管系统常见病，可引起心绞痛、心律失常、心肌梗死等病症。
本病属祖国医学的胸痹、心悸范畴，其病位在心，累及肺脾肝肾诸脏。
由于脏腑功能失调，使气血津液生化及运行障碍，引起气滞、血瘀、痰积(聚)等病理变化，从而影响心主血脉运行全身的功能，使心脉痹阻、心失所养，故而发病。
心血瘀阻型症见心胸憋闷疼痛，痛引肩背，肢麻，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄，脉涩或结代。
治法：行气活血、化瘀通脉。
方用血府逐瘀汤合丹参饮化裁：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花各12克，丹参30克，檀香、砂仁、枳壳、柴胡、郁金、元胡各10克。
心痛剧甚者加乳香、没药各12克；偏热盛，苔黄者加黄芩、苦参各10克。
痰浊壅盛型症见胸闷气短，肢体沉重，痰多恶心，纳差，舌质淡胖，苔白腻，脉弦滑。
治法：通阳宣痹、化痰降浊。
方用瓜蒌薤白半夏汤加减：全瓜蒌20克，薤白、法半夏各12克，薏苡仁15克，陈皮、枳壳、茯苓各10克，砂仁、生姜各6克。
瘀重疼痛甚者加丹参20克，川芎、红花各10克；热痰偏盛者加石菖蒲、黄连各10克。
心阴两虚型症见胸闷，心悸气短，头晕乏力，失眠多梦，舌质淡红，苔薄或少津，脉细无力。
治法：益气养阴通脉。
方用生脉散合炙甘草汤加减：党参、麦冬、生地、五味子、炙甘草、黄芪各30克，阿胶(烊化)、炒枣仁各
10克，丹参、当归各20克。
气虚乏力明显者加人参10克；肝肾阴虚者加女贞子、首乌各10克。
心肾阳虚型症见心悸气短，胸闷，乏力，汗出，畏寒肢冷，舌质淡或胖，苔薄，脉沉细或结代。
治法：益气温阳、强心复脉。
方用参附汤合生脉散加减：人参、熟附子、桂枝、干姜各10克，熟地、麦冬、五味子各15克。
伴阳虚浮肿者加黄芪30克，防己15克。