《颈肩腰腿痛》PPT课件
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颈肩腰腿痛ppt课件
肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌 肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢 性炎症。
五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩
其不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、 肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，粘 连所引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主 要症状的症候群。
原发性 肌腱本身血供较差， 年龄增长，发生退行性改变， 关节频繁活动，发生慢性劳损，
颈肩腰疼痛 预防与保健
辽宁中医药大学附属医院 康复中心 董 闯
概论
颈肩痛和腰腿痛是一临床多见的症状， 其病因复杂，以慢性损伤为多。而且越 来越年轻化导致此类疾病发病人数增高 的主要原因是：
1.长期久坐、伏案工作;
2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体 育锻炼明显减少;
3.工作紧张、休息睡眠明显减少;
胃肠道症状：恶心呕吐、胀气、消化不 良
其他：多汗等
脊髓型颈椎病
进行性肢体或躯干麻木、乏力、 僵硬
精细动作不到位 胸腹部捆紧感 排尿或排便困难或失禁 混合型颈椎病 有二型以上临床表现
椎间盘突出、骨 赘形成
脊髓、神经 根受压
颈椎病
颈椎病的预防
经常活动，每过一小时在座位上转动颈 部、仰望天空
过度负重
从事重体力劳动和举 重运动常因过度负荷 造成椎间盘早期退变。 当脊椎负重１００Ｋ g时，正常的椎间盘 隙变窄１.０mm，向 侧方膨出０.５mm。 而当椎间盘退变时， 负同样的重量，椎间 隙变窄１.５～２mm， 向侧方膨出１mm
长期震动
汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩
其不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、 肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，粘 连所引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主 要症状的症候群。
原发性 肌腱本身血供较差， 年龄增长，发生退行性改变， 关节频繁活动，发生慢性劳损，
颈肩腰疼痛 预防与保健
辽宁中医药大学附属医院 康复中心 董 闯
概论
颈肩痛和腰腿痛是一临床多见的症状， 其病因复杂，以慢性损伤为多。而且越 来越年轻化导致此类疾病发病人数增高 的主要原因是：
1.长期久坐、伏案工作;
2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体 育锻炼明显减少;
3.工作紧张、休息睡眠明显减少;
胃肠道症状：恶心呕吐、胀气、消化不 良
其他：多汗等
脊髓型颈椎病
进行性肢体或躯干麻木、乏力、 僵硬
精细动作不到位 胸腹部捆紧感 排尿或排便困难或失禁 混合型颈椎病 有二型以上临床表现
椎间盘突出、骨 赘形成
脊髓、神经 根受压
颈椎病
颈椎病的预防
经常活动，每过一小时在座位上转动颈 部、仰望天空
过度负重
从事重体力劳动和举 重运动常因过度负荷 造成椎间盘早期退变。 当脊椎负重１００Ｋ g时，正常的椎间盘 隙变窄１.０mm，向 侧方膨出０.５mm。 而当椎间盘退变时， 负同样的重量，椎间 隙变窄１.５～２mm， 向侧方膨出１mm
长期震动
汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
腰腿痛颈肩痛教案PPT课件
26
直腿抬高试验及加强试验
患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有 4mm滑动度，下肢抬高到60～70度始感腘窝不 适。本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或 消失，抬高在60度以内即可出现坐骨神经痛，称 为直腿抬高试验阳性。其阳性率约90%。在直腿 抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛 消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神 经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。有时因 突出髓核较大，抬高健侧下肢也可因牵拉硬脊膜 而累及患侧诱发坐骨神经产生放射痛。
39
40
与坐骨神经痛为主要表现的疾病鉴 别
梨状肌综合症：坐骨神经从梨状肌下缘（84.2%）或 穿过梨状肌（15.8%）下行。如梨状肌因外伤、先天 异常或炎症而增生、肥大、粘连，可在肌收缩过程中压 迫坐骨神经而出现症状。病人以臀部和下肢痛为主要表 现，活动加重，休息即明显缓解。体检时可见臀肌萎缩， 臀部深压痛及直腿抬高试验阳性，但神经定位体征多不 太明确。髋关节外展、外旋抗阻力时可诱发症状。
由于腰椎间盘突出症早期可仅表现为腰痛， 后期又有腰腿痛，这与多数可引起腰痛、 腿痛及少数可同时有腰腿痛的其他疾病混 淆，故其鉴别诊断既重要，又复杂，以下 择要给予介绍。
34
与腰痛为主要表现疾病的鉴别
腰肌劳损和棘上、棘间韧带炎，这是一类最常 见的腰痛原因，腰肌劳损表现为无明显诱因的 慢性疼痛为主要症状，腰痛为酸胀痛，休息可 缓解，但卧床过久又感不适。疼痛区有固定压 痛点，位置常在肌肉起止点或神经肌肉结合点。 在压痛点进行叩击，疼痛反而减轻，这是与深 部疾病区别之一。多有脊柱后凸、长期坐位、 弯腰工作史。棘上及棘间韧带炎表现为腰痛长 期不愈，弯腰时明显，但在过伸时病变的棘间 韧带受挤压也可引起疼痛。检查时相应棘突或 棘间有压痛，但无红肿，压痛点较表浅。
直腿抬高试验及加强试验
患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有 4mm滑动度，下肢抬高到60～70度始感腘窝不 适。本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或 消失，抬高在60度以内即可出现坐骨神经痛，称 为直腿抬高试验阳性。其阳性率约90%。在直腿 抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛 消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神 经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。有时因 突出髓核较大，抬高健侧下肢也可因牵拉硬脊膜 而累及患侧诱发坐骨神经产生放射痛。
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与坐骨神经痛为主要表现的疾病鉴 别
梨状肌综合症：坐骨神经从梨状肌下缘（84.2%）或 穿过梨状肌（15.8%）下行。如梨状肌因外伤、先天 异常或炎症而增生、肥大、粘连，可在肌收缩过程中压 迫坐骨神经而出现症状。病人以臀部和下肢痛为主要表 现，活动加重，休息即明显缓解。体检时可见臀肌萎缩， 臀部深压痛及直腿抬高试验阳性，但神经定位体征多不 太明确。髋关节外展、外旋抗阻力时可诱发症状。
由于腰椎间盘突出症早期可仅表现为腰痛， 后期又有腰腿痛，这与多数可引起腰痛、 腿痛及少数可同时有腰腿痛的其他疾病混 淆，故其鉴别诊断既重要，又复杂，以下 择要给予介绍。
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与腰痛为主要表现疾病的鉴别
腰肌劳损和棘上、棘间韧带炎，这是一类最常 见的腰痛原因，腰肌劳损表现为无明显诱因的 慢性疼痛为主要症状，腰痛为酸胀痛，休息可 缓解，但卧床过久又感不适。疼痛区有固定压 痛点，位置常在肌肉起止点或神经肌肉结合点。 在压痛点进行叩击，疼痛反而减轻，这是与深 部疾病区别之一。多有脊柱后凸、长期坐位、 弯腰工作史。棘上及棘间韧带炎表现为腰痛长 期不愈，弯腰时明显，但在过伸时病变的棘间 韧带受挤压也可引起疼痛。检查时相应棘突或 棘间有压痛，但无红肿，压痛点较表浅。
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
症状
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛诊疗精品PPT课件
5、腰部僵硬， 主动活动困难， 翻身困难，骶 棘肌或臀大肌 紧张，使脊柱 侧弯。
6、损伤部位有 压痛点，在棘突 两旁骶棘肌处， 两侧腰椎横突处 或髂脊后有压痛 处，多为肌肉或 筋膜损伤。在棘 突两侧较深处压 痛者，多为椎间 小关节所致损伤。
7、一般无下肢放射痛，部份患 者有下肢牵涉性痛，直腿抬高 试验阳性，但加强试验则为阴 性。鉴别困难时，可作局部痛 点普鲁卡因封闭。若痛点减轻 或消失，则为牵涉痛，腿痛无 改变者为神经根放射痛。
2、不能重力按摩
古代 按摩
图
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
急性腰扭伤的诊断
1、有腰部扭伤史，多见于青壮 年。
急性 腰扭 伤的 诊断
2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛， 活动受限，不能翻身、坐立和 行走，常保持一定强迫姿势以 减少疼痛。
3、腰肌和臀 肌痉挛，或 可触及条索 状硬物，损 伤部位有明 显压痛点， 脊柱生理弧 度改变。
4、外伤后即感腰痛，不能继续 用力，疼痛为持续性，活动时 加重，休息后也不能消除，咳 嗽、大声说话，腹部用力等均 可使疼痛增加。有时在受伤当 时腰部有响声或有突然断裂感。
(2)肩关节活动受限：肩关节向 各方向活动均可受限，以外展、 上举、内外旋更为明显，当肩 关节外展时出现典型的“扛肩” 现象，特别是梳头、穿衣、洗 脸、叉腰等动作均难以完成， 严重时肘关节功能也可受影响， 屈肘时手不能摸到同侧肩部， 尤其在手臂后伸时不能完成屈 肘动作。
颈肩腰腿痛PPT课件
刺激 神经根
硬膜囊 马尾神经
21
生物性因素 神经源性递质（P物质、血管活性肠
肽、降钙素基因相关肽等）
炎症性介质（缓激肽、前列腺素E1、
白三烯B4、乙酰胆碱等）
硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结 缔组织无菌性炎症反应。
22
导致硬膜外组织
炎性肿胀 缺血瘀血 纤维化 神经脱髓鞘
神经组织受到刺激而激惹
9
颈、肩、腰、腿痛虽不致 命，但却对患者造成严重痛苦， 对社会造成严重的经济损失。 医学界已把腰痛列为重点研究 的课题之一.
10
腰痛病因
绝大多数(90% )病因： 同机械性、生物力学损伤有关
医学性占10%
11
机械性、生物力学因素
脊柱结构异常： 脊柱侧突、后突
肌肉、韧带异常： 肌肉痉挛、挛缩
颈肩腰腿痛
1
注意
颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病 或某一类疾病的名称,而是多种疾病 所共有的症状或征候群。 (非诊断术 语)
致病因素众多，诊断治疗远比通常 人们想像的要复杂的多.
是导致病人来院就诊的主要症状。
2
病因复杂
按产生疼痛的来源可分为 软组织：
肌肉、韧带、筋膜、神经组织 等 骨关节等。
6
下腰痛 (Lower back pain)
7
流行病学资料
据有关资料报道几乎每个人 的 一生都会受到腰痛的困扰.在 整个人群中70~80%左右的人患 过不同程度的腰痛.门诊诊次居感 冒之后.
8
美国近年用于腰痛的医疗 费用每年约240亿美圆，如计 算因下腰痛而误工的影响，每 年总经济损失达500亿美圆。
17
与腰痛治疗相关的科室
骨科、 康复医学科、理疗科 中医伤科、针灸、推拿科 疼痛科、介入科 心身科
颈肩及腰腿痛讲座PPT课件
• X线片：显示颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎 关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄
• CT或MRI：可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况
第23页/共58页
脊髓型临床表现
• 脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体 后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧 带等
• 脊髓受压易发生在下颈段 • 脊髓受压早期，压迫物多来自脊髓前方，临床
•非手术治疗方法：① 绝对卧床休 息；②持续牵引；③理疗和推拿、 按摩；④皮质类固醇硬膜外注射； ⑤髓核化学溶解法
第50页/共58页
手术治疗
• 已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术 • 手术治疗有可能发生椎间盘感染、血管或神经根损伤，以及术后粘连症状复发等并发症，故应严格掌握手
第30页/共58页
手术治疗
• 经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于 手术治疗
• 前路及前外侧手术 • 后路手术
第31页/共58页
腰腿痛
第32页/共58页
腰椎间盘突出症
• 是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表 现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一
第43页/共58页
第44页/共58页
诊断
• 病史：反复发作腰痛病史，弯腰劳动或长期坐位工作史 • 症状：腰痛，坐骨神经放射痛，大小便障碍 • 体征：腰椎侧突，腰椎活动受限，腰椎及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验及加强试验，神经系统表现 • X线、CT、MRI
第45页/共58页
与腰痛疾病鉴别
• 腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 • 第3腰椎横突综合症 • 椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症 • 腰椎结核或肿瘤
• CT或MRI：可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况
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脊髓型临床表现
• 脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体 后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧 带等
• 脊髓受压易发生在下颈段 • 脊髓受压早期，压迫物多来自脊髓前方，临床
•非手术治疗方法：① 绝对卧床休 息；②持续牵引；③理疗和推拿、 按摩；④皮质类固醇硬膜外注射； ⑤髓核化学溶解法
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手术治疗
• 已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术 • 手术治疗有可能发生椎间盘感染、血管或神经根损伤，以及术后粘连症状复发等并发症，故应严格掌握手
第30页/共58页
手术治疗
• 经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于 手术治疗
• 前路及前外侧手术 • 后路手术
第31页/共58页
腰腿痛
第32页/共58页
腰椎间盘突出症
• 是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表 现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一
第43页/共58页
第44页/共58页
诊断
• 病史：反复发作腰痛病史，弯腰劳动或长期坐位工作史 • 症状：腰痛，坐骨神经放射痛，大小便障碍 • 体征：腰椎侧突，腰椎活动受限，腰椎及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验及加强试验，神经系统表现 • X线、CT、MRI
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与腰痛疾病鉴别
• 腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 • 第3腰椎横突综合症 • 椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症 • 腰椎结核或肿瘤
《颈肩腰腿痛》课件
康复指导
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
《颈肩腰腿痛》课件
避免长时间保持 同一个姿势
长时间保持同一个 姿势对身体是不健 康的。
成立适度的劳动 力
过度使用肌肉可能 导致损伤和疼痛。
治疗方法
1
理疗
热敷、冷敷和物理疗法可以减轻疼痛
药物治疗
2
和促进康复。
某些药物可以缓解疼痛和减轻症状。
3
手术
在某些情况下，手术可能是解决问题
中医治疗
4
的最佳选择。
传统中医疗法可以提供疼痛缓解和身 体平衡。
总结
1 及时治疗
颈肩腰腿痛需要及时治疗，以防止严重后果。
2 预防措施
多采取预防措施可以减少疼痛的发生。
3 咨询医生
不要自行使用药物治疗，应该咨询医生的建议。
《颈肩腰腿痛》PPT课件
欢迎来到《颈肩腰腿痛》PPT课件！今天我们将探讨各种类型的疼痛以及其原 因、症状、预防措施和治疗方法。
疼痛的类型
颈痛
来自颈部的疼痛和不适感，可能由于姿势不由于腰椎间盘突出、腰肌 劳损或脊椎关节炎引起的。
肩痛
肩部疼痛可能由于肩关节受伤、滑囊炎或肌 肉扭伤等原因引起。
腿痛
腿部疼痛可能是由于肌肉拉伤、坐骨神经痛 或膝关节问题引起的。
痛苦的原因
1 姿势不正确
2 运动不足
长期保持不正确的姿势可能导致颈肩腰腿 疼痛。
缺乏适度的运动可能导致肌肉萎缩和疼痛。
3 创伤或劳损
4 疾病或医疗条件
受伤或超负荷使用某些部位可能导致疼痛。
某些疾病或医疗条件可能导致慢性疼痛。
痛苦的症状
疼痛
不同类型的疼痛可 能在病人身上表现 出不同的方式。
拉伸感
肌肉紧张和压力可 能导致身体感觉被 拉伸。
烧灼感
颈肩腰腿痛疾病常识PPT课件
三.肩周炎
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
四.骨质增生
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
五.风湿病
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
六.类风湿病
一.腰椎病
1.发病原理：指因脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤或腰椎间 盘退变、腰椎骨质增生等原因引起，在临床上表现为以腰痛、 腰部活动受限和腰腿痛为主要症状的疾病。医学上所讲的腰椎 病，涵盖了“腰部软组织劳损、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨 关节病、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、梨 状肌综合征、腰椎结核等”疾患。 2.病症特点：腰痛，下肢放射痛，下肢麻木、冷感、间歇性跛 行，马尾神经症状； 3.病症种类：腰部软组织劳损 ；腰部肌筋膜炎；腰椎退行性骨 关节病；腰三横突综合症； 腰椎间盘突出症；急性腰扭伤；梨状肌综合症， 腰椎结核等； 4.治疗方法：物理疗法：推拿，针灸，电疗，拔罐，激光等； 5.手术治疗的缺点：创伤性，患者比较痛苦，破坏人体组织结构， 容易增加其他组织病变， 6.腰椎间盘突出：属于自限性和自愈性疾病，应尽量采取保守疗法；
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
六.类风湿病
发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
七.后背筋膜炎
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
八.亚健康
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
颈肩腰腿痛疾病常识
颈肩腰腿痛健康讲座PPT
注意控制盐的摄入量
总结词
盐的摄入量过多会导致水肿和血压升 高，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。 因此，患者应注意控制盐的摄入量。
详细描述
建议每日盐的摄入量不超过6克，避免 食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。 同时，注意隐形盐的摄入，如调味品 、加工食品等。
避免过度饮酒和吸烟
总结词
过度饮酒和吸烟会对身体造成多方面的损害，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。患 者应避免过度饮酒和吸烟。
关节镜手术
对于肩袖损伤、膝关节半月板损伤等， 关节镜手术是一种微创的治疗方法。
其他治疗方法
运动疗法
通过特定的运动来缓解疼痛和恢 复关节功能。
康复疗法
包括康复训练、康复工程等，帮助 患者恢复日常生活和工作能力。
中医疗法
如拔罐、刮痧、艾灸等中医疗法， 可以调节身体气血，缓解疼痛。
04
颈肩腰腿痛的康复与护理
合理饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质， 以支持身体的康复。
心理调适
保持乐观心态
放松心情
积极面对疼痛，不要过度焦虑、抑郁，以 免加重疼痛感。
通过冥想、深呼吸等方式放松心情，缓解 紧张和焦虑。
寻求社会支持
接受专业治疗
与家人、朋友交流，分享自己的感受和经 历，获得情感上的支持和鼓励。
在疼痛无法缓解的情况下，及时寻求专业 医生的帮助和治疗。
多摄取富含抗氧化物质的食物
总结词
抗氧化物质可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。颈 肩腰腿痛患者应多摄取富含抗氧化物质的食物，以缓解疼痛 和预防疾病恶化。
详细描述
富含抗氧化物质的食物包括各种新鲜蔬菜、水果、坚果和全谷 物等。这些食物中富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等多种 抗氧化物质，可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
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正常神经根有2 ～6 mm的线性滑动 神经根受压或者粘连，使滑动度减少，抬高60
度以内出现坐骨神经痛distal to the knee 健腿抬高试验阳性
多发生在 L4/5 和L5S1
h
19
临床表现
直腿抬高试验阳性
只有在腿痛或 者放射痛出现 时才能诊断
单纯腰痛不能 诊断直腿抬高 试验阳性
损伤：积累性劳损，反复弯腰，扭转
遗传：年轻患者有家族史，有色人种发病低
妊娠：盆腔、下腰部充血，结构松弛
h
9
正常间盘及病理间盘
h
10
病理椎间盘
h
11
分型
根据病理变化、CT、MRI及治疗方法 膨隆型
突出型
脱垂游离型
Schmorl结节及经骨突出 型
h
12
分型
膨隆型
突出型
h
13
分型
脱垂游离型
h
39
病因
损伤
急性损伤
原已退变的颈椎和椎间盘损害加重诱发颈椎病 颈椎活动灵活，支撑头颅，极易损伤 汽车追尾导致颈椎的过伸、过屈损伤
慢性损伤
已退变的颈椎，加速退变 长时间的磨损和撕裂 不良的体位、工作姿势不良、不适当的体育活动
h
40
病因
先天性（发育性）椎管狭窄
颈椎管矢状径的绝对值 >14mm 正常 12~14mm 临界椎管 10~12mm 相对狭窄 <10mm 绝对狭窄
h
30
预防
积累伤力引起 长期坐位工作者应注意桌椅高度 腰背肌训练 屈髋、屈膝下蹲取物
h
31
颈肩痛
解剖生理特点
颈段脊柱由7个颈椎组成 C1-2, 上颈椎 C3-7, 下颈椎，枢椎下 C0, 枕骨
h
32
解剖生理特点
解剖结构
上颈椎（C1-2）
第一颈椎：寰椎（atlas） 无椎体和棘突 前后弓 侧块支持头颅
颈肩腰腿痛
温医附一院骨科 陈鑫
h
1
h
2
腰腿痛
解剖生理特点
1. 腰骶椎生理屈度：
腰段前凸，骶段后凸， 腰骶段应力集中 容易退变，损伤
h
3
解剖生理特点
2.脊柱结构复杂：
h
4
病因及分类
创伤 炎症 肿瘤 先天性疾患
见附表
h
5
腰椎间盘突出症
定义：
1. 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出
2. 刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种 综合征
h
37
颈椎病
定义：
颈椎间盘和继发性椎间关节退行性变 脊髓、神经和血管损害 上述损害后而表现的相应症状和体征
h
38
病因
颈椎间盘退行性变：发生、发展的基本原因
椎间盘退变，椎间隙狭窄 关节囊、韧带松弛、脊柱稳定性下降 骨赘形成，前纵和后纵韧带骨化 脊髓、神经和血管受损
钩椎关节附近骨质增生，可压迫椎动脉血流减少，可晕厥
椎管内游离型
h
14
分型
Schmorl nodus
h
15
临床表现
性别：男女： 4～6/1 年龄： 20~50ys 90％
<20ys 6％ >50ys 4％ 最常见节段 : L4/5 (国内)
L5S1（欧美）
h
16
临床表现
症状
腰痛：91% 患者中为早期症状
坐骨神经痛(sciatica):
从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放 射痛
管占位
其它:EMG，SSEP
h
24
CT
h
25
MRI
h
26
诊断
典型的临床表现 L5、S1 神经根损害 直腿抬高试验阳性 排除骨肿瘤和脊柱结核 CT、MRI显示椎间盘突出，压迫神经根，
出现相应的临床表现
h
27
鉴别诊断
与腰痛主要表现疾病的鉴别
腰肌劳损，棘上棘间韧带损伤 第3腰椎横突综合征 椎弓根峡部不连，腰椎滑脱征 腰椎结核和肿瘤
3.是腰腿痛最常见的原因
4. 约90～96％好发于L4/5, L5/S1
h
6
3.椎间盘特点：4个同心圆层
外层纤维环：致密的胶原纤维层 内层纤维环：纤维软骨 移行区 中央髓核:含水量丰富80％
h
7
椎间盘压力负荷的变化
h
8
病因
椎间盘退行性变：是基本因素
纤维环、髓核含水量减少 髓核失去弹性 纤维环向心性裂隙
喷嚏或咳嗽加重（60％）
❖ 化学性刺激、自身免疫反应
❖ 突出髓核压迫或牵张已有炎症的神经根
❖ 受压的神经根缺血
马尾神经根受压
鞍区麻木
大小便失禁
h
17
临床表现
体征
1. 腰椎侧突和生理曲度消失（姿势性代偿性畸型）
h
18
临床表现
体征
2 腰部活动受限, 前屈最明显
3 压痛和骶棘肌痉挛：89%
4 直腿抬高试验及加强试验(>90% positive)
h
35
解剖生理特点 横断面
各种退变发生时，椎管有效容积（储备空间）减少
h
36
解剖生理特点
颈椎活动灵活
➢ 头部屈伸：寰枕关节 ➢ 头部旋转：寰枢关节 ➢ 颈部屈伸：下颈段
神经结构复杂，临床表现多样：
➢ 三个生理膨大：左右径 >前后 径， 容易压迫
➢ 颈1-4神经前支组成颈丛 ➢ 颈5-胸1脊神经前支组成臂丛
肌无力
趾和足跖屈力减弱
小腿后群肌肉萎缩
跟腱反射减弱
h
23
特殊检查
X线平片：椎间隙高度下降，但诊断价值有限 X线造影：准确但有创 B型超声：无创，受体型及诊断水平影响 CT：可显示骨型椎管形态，黄韧带是否肥厚，
椎间盘大 小、方向，但是不能在矢状位上观察
MRI：可全面、多角度，观察，并可鉴别有无椎
与腰痛和坐骨神经痛疾病的鉴别
神经根和马尾肿瘤 椎管狭窄症
与坐骨神经痛的鉴别
梨状肌综合征
盆腔疾病
h
28
治疗
非手术治疗
绝对卧床休息 持续牵引 理疗和推拿 皮质激素硬膜外注射 髓核化学溶解法
经皮髓核切吸术
h
29
手术治疗
适应症：
治疗
经严格非手术治疗无效 马尾综合征 神经功能进行损害 非手术治疗3月以上无效，疼痛影响日常生活
h
20
临床表现
加强试验：
阳性：能更进一步证实椎间盘突出症
h
21
临床表现
L4/5椎间盘突出：L5神经根
麻木：
L5 皮节区,大腿后方, 下 肢前外侧, 足和踇趾的内 侧
肌无力 踝、趾背伸力下降 小腿前群肌肉萎
跟腱反射无异常
h
22
临床表现
L5S1椎间盘突出：S1神经
根
感觉异常
S1 皮节, 小腿后方，外踝及足 外侧痛、触觉减退
第二颈椎：枢椎（axis） 椎体上方隆起形成齿状突 齿状突与前弓构成寰齿关节
h
33
解剖生理特点
下颈椎 （C3-7）
C3-7 具有典型脊椎结构 侧块、 横突孔内有椎动脉（颈椎 不稳时影响椎动脉血供， 颅内缺血） Luschka关节（钩椎关 节）：增生时压迫椎动脉 和神经根
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34
解剖生理特点 矢状面
度以内出现坐骨神经痛distal to the knee 健腿抬高试验阳性
多发生在 L4/5 和L5S1
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临床表现
直腿抬高试验阳性
只有在腿痛或 者放射痛出现 时才能诊断
单纯腰痛不能 诊断直腿抬高 试验阳性
损伤：积累性劳损，反复弯腰，扭转
遗传：年轻患者有家族史，有色人种发病低
妊娠：盆腔、下腰部充血，结构松弛
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正常间盘及病理间盘
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病理椎间盘
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分型
根据病理变化、CT、MRI及治疗方法 膨隆型
突出型
脱垂游离型
Schmorl结节及经骨突出 型
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分型
膨隆型
突出型
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分型
脱垂游离型
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病因
损伤
急性损伤
原已退变的颈椎和椎间盘损害加重诱发颈椎病 颈椎活动灵活，支撑头颅，极易损伤 汽车追尾导致颈椎的过伸、过屈损伤
慢性损伤
已退变的颈椎，加速退变 长时间的磨损和撕裂 不良的体位、工作姿势不良、不适当的体育活动
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40
病因
先天性（发育性）椎管狭窄
颈椎管矢状径的绝对值 >14mm 正常 12~14mm 临界椎管 10~12mm 相对狭窄 <10mm 绝对狭窄
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30
预防
积累伤力引起 长期坐位工作者应注意桌椅高度 腰背肌训练 屈髋、屈膝下蹲取物
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颈肩痛
解剖生理特点
颈段脊柱由7个颈椎组成 C1-2, 上颈椎 C3-7, 下颈椎，枢椎下 C0, 枕骨
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解剖生理特点
解剖结构
上颈椎（C1-2）
第一颈椎：寰椎（atlas） 无椎体和棘突 前后弓 侧块支持头颅
颈肩腰腿痛
温医附一院骨科 陈鑫
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腰腿痛
解剖生理特点
1. 腰骶椎生理屈度：
腰段前凸，骶段后凸， 腰骶段应力集中 容易退变，损伤
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3
解剖生理特点
2.脊柱结构复杂：
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病因及分类
创伤 炎症 肿瘤 先天性疾患
见附表
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腰椎间盘突出症
定义：
1. 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出
2. 刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种 综合征
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颈椎病
定义：
颈椎间盘和继发性椎间关节退行性变 脊髓、神经和血管损害 上述损害后而表现的相应症状和体征
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病因
颈椎间盘退行性变：发生、发展的基本原因
椎间盘退变，椎间隙狭窄 关节囊、韧带松弛、脊柱稳定性下降 骨赘形成，前纵和后纵韧带骨化 脊髓、神经和血管受损
钩椎关节附近骨质增生，可压迫椎动脉血流减少，可晕厥
椎管内游离型
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14
分型
Schmorl nodus
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15
临床表现
性别：男女： 4～6/1 年龄： 20~50ys 90％
<20ys 6％ >50ys 4％ 最常见节段 : L4/5 (国内)
L5S1（欧美）
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16
临床表现
症状
腰痛：91% 患者中为早期症状
坐骨神经痛(sciatica):
从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放 射痛
管占位
其它:EMG，SSEP
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24
CT
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25
MRI
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诊断
典型的临床表现 L5、S1 神经根损害 直腿抬高试验阳性 排除骨肿瘤和脊柱结核 CT、MRI显示椎间盘突出，压迫神经根，
出现相应的临床表现
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鉴别诊断
与腰痛主要表现疾病的鉴别
腰肌劳损，棘上棘间韧带损伤 第3腰椎横突综合征 椎弓根峡部不连，腰椎滑脱征 腰椎结核和肿瘤
3.是腰腿痛最常见的原因
4. 约90～96％好发于L4/5, L5/S1
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3.椎间盘特点：4个同心圆层
外层纤维环：致密的胶原纤维层 内层纤维环：纤维软骨 移行区 中央髓核:含水量丰富80％
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椎间盘压力负荷的变化
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病因
椎间盘退行性变：是基本因素
纤维环、髓核含水量减少 髓核失去弹性 纤维环向心性裂隙
喷嚏或咳嗽加重（60％）
❖ 化学性刺激、自身免疫反应
❖ 突出髓核压迫或牵张已有炎症的神经根
❖ 受压的神经根缺血
马尾神经根受压
鞍区麻木
大小便失禁
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临床表现
体征
1. 腰椎侧突和生理曲度消失（姿势性代偿性畸型）
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18
临床表现
体征
2 腰部活动受限, 前屈最明显
3 压痛和骶棘肌痉挛：89%
4 直腿抬高试验及加强试验(>90% positive)
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解剖生理特点 横断面
各种退变发生时，椎管有效容积（储备空间）减少
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解剖生理特点
颈椎活动灵活
➢ 头部屈伸：寰枕关节 ➢ 头部旋转：寰枢关节 ➢ 颈部屈伸：下颈段
神经结构复杂，临床表现多样：
➢ 三个生理膨大：左右径 >前后 径， 容易压迫
➢ 颈1-4神经前支组成颈丛 ➢ 颈5-胸1脊神经前支组成臂丛
肌无力
趾和足跖屈力减弱
小腿后群肌肉萎缩
跟腱反射减弱
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特殊检查
X线平片：椎间隙高度下降，但诊断价值有限 X线造影：准确但有创 B型超声：无创，受体型及诊断水平影响 CT：可显示骨型椎管形态，黄韧带是否肥厚，
椎间盘大 小、方向，但是不能在矢状位上观察
MRI：可全面、多角度，观察，并可鉴别有无椎
与腰痛和坐骨神经痛疾病的鉴别
神经根和马尾肿瘤 椎管狭窄症
与坐骨神经痛的鉴别
梨状肌综合征
盆腔疾病
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治疗
非手术治疗
绝对卧床休息 持续牵引 理疗和推拿 皮质激素硬膜外注射 髓核化学溶解法
经皮髓核切吸术
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手术治疗
适应症：
治疗
经严格非手术治疗无效 马尾综合征 神经功能进行损害 非手术治疗3月以上无效，疼痛影响日常生活
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临床表现
加强试验：
阳性：能更进一步证实椎间盘突出症
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临床表现
L4/5椎间盘突出：L5神经根
麻木：
L5 皮节区,大腿后方, 下 肢前外侧, 足和踇趾的内 侧
肌无力 踝、趾背伸力下降 小腿前群肌肉萎
跟腱反射无异常
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临床表现
L5S1椎间盘突出：S1神经
根
感觉异常
S1 皮节, 小腿后方，外踝及足 外侧痛、触觉减退
第二颈椎：枢椎（axis） 椎体上方隆起形成齿状突 齿状突与前弓构成寰齿关节
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解剖生理特点
下颈椎 （C3-7）
C3-7 具有典型脊椎结构 侧块、 横突孔内有椎动脉（颈椎 不稳时影响椎动脉血供， 颅内缺血） Luschka关节（钩椎关 节）：增生时压迫椎动脉 和神经根
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解剖生理特点 矢状面