【管理资料】消化性溃疡的护理巫林茂汇编
消化性溃疡患者的护理课件
如何监测患者的状况？
如何监测患者的状况？
症状观察
定期评估患者的腹痛、恶心、呕吐等症状变 化。
及时记录并反馈给医生，以便调整治疗方案 。
如何监测患者的状况？ 实验室检查
定期检查血常规、肝功能、幽门螺旋杆菌等 指标。
实验室数据有助于评估病情和治疗效果。
如何监测患者的状况？ 心理状态评估
关注患者的心理健康，定期进行心理评估。
必要时可提供心理咨询或支持。
护理教育与支持
护理教育与支持
健康教育
向患者及家属普及消化性溃疡的知识和护理要点 。
提高患者的自我管理能力。
护理教育与支持
支持团体
建议患者参与相关的支持小组，分享经验与感受 。
这种社交支持可以缓解心理压力。
护理教育与支持
随访服务
护理的关键措施是什么？
护理的关键措施是什么？ 饮食管理
制定个性化的饮食计划，避免刺激性食物，如辛 辣、油腻食物。
定时定量进食有助于减轻胃负担。
护理的关键措施是什么？ 药物治疗
遵医嘱按时服用抗酸药、保护胃黏膜药物等。
定期监测药物效果，及时调整用药方案。
护理的关键措施是什么？ 生活方式调整
建议患者戒烟、限酒，保持良好的作息和心理状 态。
建立定期随访机制，关注患者的恢复情况。
确保患者在治疗过程中的持续支持和指导。
谢谢观看
消化性溃疡患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是消化性溃疡？ 2. 为什么需要护理？ 3. 护理的关键措施是什么？ 4. 如何监测患者的状况？ 5. 护理教育与支持
什么是消化性溃疡？
什么是消化性溃疡？ 定义
消化性溃疡是胃或十二指肠内壁的损伤，通常由 胃酸和消化酶引起。
消化性溃疡患者的护理
• 正常胃、十二指肠粘膜完整性
防御/修复因素： 1）粘膜屏障 2）粘液/HCO3-屏障 3）粘膜血流量 4）细胞更新 5）细胞因子 6）胃十二指肠的规律 性运动 ......
二、病因与发病机制
侵袭/损伤因素： 1）胃酸和胃蛋白酶 2）胆汁 3）微生物HP 4）药物NSAIDs 5）吸烟 6）酒精 7）应激和心理因素 ......
1. 了解 消化性溃疡的概念、病因和发病机制 2. 熟悉 消化性溃疡的临床表现、并发症、治疗 3. 掌握 消化性溃疡的护理
学习内容
一、概述
• 消化性溃疡（c ulcer，PU）指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，主要发生于胃、 十二指肠等部位。因其发生机制与胃酸和胃蛋白酶的消化作用相关而命名。
•
溃疡与糜烂的区别在于是否累及粘膜肌层
消化性溃消疡化示性意溃图疡内镜下溃疡灶
一、概述
✓ 10%的人一生中患过此病，可见于任何年龄 ✓ 十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年，胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡约晚
10年 ✓ 男性多于女性 ✓ 十二指肠溃疡（DU)/胃溃疡(GU)=3:1 ✓ 常为单个溃疡
并发症
• （三）幽门梗阻 1.呕吐，甚或隔夜宿食,酸臭味，吐后症状缓解 2.胃型、蠕动波、振水音、消瘦、营养差 3.清晨胃有振水音，抽胃液量>200ml应考虑幽门梗阻
并发症
并发症
• （四）癌变
•
少数胃溃疡可癌变。对长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈，粪便隐血
试验持续阳性，节律性消失者，应警惕癌变。
二、病因与发病机制
十二指肠溃疡形成主要机制
胃溃疡形成主要机制
二、病因与发病机制
• （一）幽门螺杆菌（Hp）的感染 十二指肠球部溃疡患者的Hp感染率高达90%~100%，胃溃疡为80%~90% 在感染Hp的人群中，消化性溃疡的患病率也高 根除Hp可加速溃疡的愈合，显著降低消化性溃疡的复发
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并发症
（2）穿孔：
急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。常位于十 二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠道的内容物渗入腹 腔而引起急性弥漫性腹膜炎，主要表现为突发的剧烈腹痛， 多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和 反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，部分 病人出现休克。
并发症 （3）幽门梗阻
防止复发和防治并发症。 药物治疗：可分为抑制胃酸分泌的药物和保 护胃黏膜药物两大类
抑制胃酸分泌的药物 H2受体拮抗剂:阻止组胺与H2受体相结合 质子泵抑制剂：抑制壁细胞分泌H+的最后环节，
使H+、K+、ATP酶不可逆失活，抑制胃酸分泌
常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸 铋钾和前列腺素类药物。
药物种类 硫糖铝
前列腺素类药物 米索前列醇 胶体铋 枸橼酸铋钾
餐后1h和睡前服用，避免与奶制品同 服。不宜与酸性食物及饮料同服 餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量 在睡前服用，与抑酸药联用时，两药 间隔１h以上。静脉给药应控制速度， 避免低血压和心律失常 避免从事高度集中注意力的工作 较为严重不良反应时应及时停药
Ｈ２受体拮抗剂
质子泵抑制剂
2．保护胃黏膜药物
常用药物 硫糖铝 不良反应 便秘、口干、皮 疹、眩晕、嗜睡 腹泻、子宫收缩 注意事项 宜在进餐前1h服用、不能与多 酶片同服，以免降低两者的效 价(糖尿病患者禁服) 孕妇忌用
胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较
胃溃疡
（Gastuodenal ulcer -DU）
疼痛的部位 疼痛的时间
中上腹或剑突下偏左 常在餐后约1h发生，经1～2h 后逐渐缓解
中上腹或中上腹偏右 常在两餐之间，至下次进 餐后缓解，故又称空腹痛、 饥饿痛，部分病人于午夜 发生，称夜间痛
消化性溃疡病人的护理
消化性溃疡病人的护理【护理要点】1.休息与活动溃疡活动期且症状较重者卧床休息1~2周，溃疡缓解或病情较轻者鼓励适当活动，以不感到劳累和诱发疼痛为原则，餐后避免剧烈活动。
2.饮食⑴进餐方式：应定时定量、少量多餐、细嚼慢咽、避免餐间零食、睡前进食和急食。
⑵食物选择：选择营养丰富、易消化的食物，症状较重的病人以面食为主，适量摄取蛋白质和脂肪。
避免使用机械和化学刺激性强的食物。
机械刺激性强的食物如生、冷、硬和粗纤维多的蔬菜水果等，化学刺激性强的食物如咖啡、浓茶、辣椒和酸醋等调味品。
3. 病情观察观察和了解病人疼痛的规律和特点，并指导缓解疼痛的办法。
监测生命体征和腹部体征的变化，及时发现并处理并发症。
4. 疼痛处理①尽量停用非甾体类抗炎药。
②避免暴饮暴食和进食刺激性饮食。
③制定戒烟计划。
5. 用药护理根据医嘱给予药物治疗，观察药效和不良反应。
⑴抗酸药：如氢氧化铝凝胶，应在饭后1小时和睡前服用。
片剂应嚼服，乳剂给药前充分混匀。
抗酸剂应避免与奶制品同时服用。
酸性食物及饮料不宜与抗酸药同服。
氢氧化铝凝胶引起磷缺乏症。
长期大量服用还可引起严重便秘、代谢性碱中毒与钠潴留，甚至造成肾损害。
镁制剂易引起腹泻。
⑵H2受体拮抗剂：应在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的剂量在睡前服用。
两种抗酸药须间隔1小时以上服用。
静脉给药速度过快可引起低血压和心律失常。
西咪替丁可致男性乳腺发育、阳痿和性功能紊乱。
⑶质子泵抑制剂：奥美拉唑可引起头晕，可延缓地西泮代谢和排泄。
⑷硫糖铝片宜在进餐前1小时服用，可有便秘、口干、皮疹、嗜睡等不良反应，不能与多酶片同服。
【健康指导】1.疾病知识指导向病人及家属讲解引起和加重溃疡病的相关因素，指导病人保持乐观情绪，规律生活，适当锻炼，建立合理饮食习惯。
2.治疗指导指导病人按医嘱正确服药，并观察药效和不良反应，不随便停药或减量。
慎用或勿用致溃疡药物。
3.自我监测定期复诊，如腹痛节律变化或加重，出现呕血、黑便等，立即就诊。
内科护理学 消化性溃疡病人护理
康复训练：指导病人进行适当 的康复训练，促进身体恢复
提高病人的满意度
提供优质的医疗服务：包括专业的医疗知识和技能，以及良好的服务态度 关注病人的心理需求：了解病人的心理状态，给予适当的心理支持和安慰 提高病人的生活质量：通过改善饮食、运动等生活方式，提高病人的生活质量 加强与病人的沟通：及时了解病人的需求和反馈，及时解决问题，提高病人的满意度
及时治疗和护理可 以减少并发症的发 生
定期检查和监测病 情，及时发现并处 理并发症
保持良好的生活习惯 ，如饮食规律、避免 刺激性食物等，有助 于预防并发症的发生
促进病人的康复
提供营养支持：保证病人营养 摄入，促进伤口愈合
心理支持：减轻病人心理压力， 提高康复信心
疼痛管理：减轻病人疼痛，提 高生活质量
消化性溃疡病 人护理
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目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 消化性溃疡病人概述
消化性溃疡病人护理的重要 03 性
04 消化性溃疡病人的一般护理 05 消化性溃疡病人的特殊护理 06 消化性溃疡病人的延续护理
PART ONE
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PART TWO
消化性溃疡病人 概述
社区资源整合：协调社区资源，为病人 提供全方位的护理服务
定期随访与评估
定期随访：每3-6个月进行一次随 访，了解病情变化和治疗效果
评估目的：及时发现病情变化，调 整治疗方案，提高治疗效果
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估内容：包括症状、体征、实验 室检查、内镜检查等
随访注意事项：注意患者的心理状 态，给予心理支持，提高治疗依从 性
吸、血压等
消化性溃疡的护理-2019年文档
消化性溃疡的护理消化性溃疡是指胃肠道粘膜被胃消化液消化而形成的溃疡，以胃及十二指肠最为多见，分别称胃溃疡和十二指肠溃疡。
胃溃疡的好发部位为胃小弯，胃窦部。
十二指肠溃疡好发部位为十二指肠球部，发生在十二指肠球部的溃疡为十二指肠溃疡。
主要表现为隐痛，胀痛或烧灼痛，有节律性，胃溃疡为进食-疼痛-缓解。
十二指肠溃疡患者有饥饿痛和空腹痛，期节律为疼痛-进食-缓解。
有少数患者无症状，称为“无症状性溃疡”，这类患者有呕血和黑便。
1临床资料近5年来，我们共收治消化性溃疡患者43例。
期中男23例、女20例，均属本地农村人。
有1例伴有上消化道出血，出血量达500 mL，送上级医院治疗。
2典型病例张某，男，30岁。
因空腹喝酒后上腹疼痛1 h来我院就诊，来时弯腰抱腹、面色苍白、痛苦面容、呻吟不止。
查体，体温36.9℃，脉搏110次/min，呼吸23次/min，血压90/60 mmHg，剑突下和剑突偏上方压痛，实验室检查wbc 11.8×109/L，Hb 110 g/L，大便隐血阳性。
胃镜检查为胃溃疡，立即给予口服冰盐水，然后口服碳酸氢钠，西咪替丁，奥美拉唑，颠茄片，阿莫西林等后30min症状缓解。
3病因病理分析胃溃疡是由于十二指肠内容物反流，幽门螺杆菌感染，胃小弯处粘膜脆弱，还有生理及心理的应激，及食用烟酒或刺激性食物后引起的胃黏膜的损害而形成胃溃疡。
十二指肠溃疡是指胃酸和胃蛋白酶的分泌增多，幽门螺杆菌感染，十二指肠球部粘膜脆弱血供差，受胃酸侵入而形成十二指肠溃疡。
DU（十二指肠溃疡）多发生在球部，前壁比较常见；GU（胃溃疡）多在胃角和胃窦小湾。
组织学上，GU大多发生在幽门腺区（胃窦）与泌酸腺区（胃体）交界处的幽门腺区一侧。
幽门腺区粘膜可随年龄增长而扩大，使其与泌酸腺区之交界线上移，故老年患者GU的部位多较高，溃疡一般为单个，也可多个，呈圆形或椭圆形。
DU直径2 cm的巨大溃疡。
溃疡表面光整，底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖有灰白色或灰黄纤维渗出物。
消化性溃疡的措施护理课件
contents
目录
• 消化性溃疡的基本知识 • 消化性溃疡的护理措施 • 消化性溃疡的预防与控制 • 消化性溃疡的并发症及处理 • 消化性溃疡的康复与预后
01
消化性溃疡的基本知识
定义与分类
定义
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃 疡，是一多发病、常见病。
分类
胃溃疡、十二指肠溃疡
合。
饮食调整
遵循医嘱，适量摄入易消化、 营养丰富的食物，避免刺激性 食物和饮料。
疼痛管理
对于胃痛等症状，可以采取适 当的疼痛管理措施，如热敷、 按摩等，以缓解不适。
并发症处理
如出现消化道出血、穿孔等并 发症，应及时就医，接受相应
的治疗。
04
消化性溃疡的并发症及处 理
出血的预防与处理
预防
避免过度劳累，减少情绪波动，避免 刺激性食物和饮料，定期复查，及时 发现并处理溃疡。
处理
一旦出现幽门梗阻症状，应立即就医，遵医嘱治疗，如药物治疗、手术治疗等。
05
消化性溃疡的康复与预后
康复期的注意事项
01
02
03
04
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，如辛 辣、酸甜、硬性食品，选择易
消化、营养丰富的食物。
规律作息
保证充足的休息和睡眠，避免 过度劳累和精神紧张。
药物治疗
遵循医生的建议，按时服药， 不可自行停药或更改剂量。
药物治疗与护理
01
02
03
药物治疗
遵医嘱按时服药，确保药 物剂量和用药时间准确。
药物观察
密切观察药物疗效及不良 反应，及时调整治疗方案 。
药物指导
向患者及家属提供药物使 用说明，包括用药方法、 注意事项等。
消化性溃疡的护理巫林茂PPT.
规律
进食-疼痛-缓解
疼痛-进食-缓解
缓解方式 抗酸剂
抗酸剂、进食
癌变
有
无
12
并发症
出血
(bleeding)
穿孔
(perforation)
幽门梗阻
(pyloric obstruction)
四大并 发症
癌变
并发症
1、出血(bleeding)：
是上消化道出血最常见的原因
黑便、呕血、周围循环衰竭、休克
14
知识回忆
知识要点
消化性溃疡的定义（理解） 临床表现、并发症（掌握） 消化性溃疡治疗原则（掌握）
消化性溃疡的护理（掌握）
概念
消化性溃疡（peptic ulcer）:是指主要发生 在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡
➢ 胃溃疡（gastric ulcer,GU）
➢ 十二指肠溃疡（duodenal ulcer ,DU）
16
并发症
4、癌变 持续粪便潜血试验阳性？
17
实验室和其他检查
❖ 胃液分析：仅作参考 ❖ HP检测：复查
阳性→溃疡有活动 ❖大便隐血试验： 持续阳性→癌变？ ❖纤维胃镜检查 ：有确诊价值 ❖ X线钡餐检查：有确诊价值
18
实验室和其他检查
正常胃十二指肠胃镜像
食
胃
管
底
胃
胃
胃
体
角
窦
20
五、辅助检查
部位
胃角和胃窦小弯中上腹偏 球部上腹正中偏右
左
大小 直径大于1CM 有同事一起参加面试，你可以多一份对应聘者的宝贵意见。 直径多小于1CM
如何缓解客户进店后紧张的心理状态 2 ）“一日三餐那一餐最主要？为什么？”
消化性溃疡病人的护理
龙源期刊网 消化性溃疡病人的护理作者：赵静来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第10期【摘 ;要】消化性溃疡病人的观察要点，护理措施，饮食护理，病人观察，用药指导，心理护理等。
【关键词】消化性溃疡【中图分类号】R473.5;;;;;;【文献标识码】B; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）10-0203-01定义：消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。
因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名，秋季和冬季之交是本病好发季节。
观察要点：1，及时了解有无呕吐，便血，腹痛，腹泻，便秘等。
2，呕吐、呕血，严重腹泻时，应观察血压、体温、呼吸、神志，并详细记录数、量、性质。
3，腹痛是，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食，有病情变化及时汇报医师处理。
护理措施：1，危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血，急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。
轻症及重症恢复期患者可适当劳动。
2，休息：溃疡活动期应卧床休息1-2周，保持生活规律，注意劳逸结合。
3，饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。
1）少食多餐，定时进餐，进餐時注意细嚼慢咽。
2）进营养丰富，易消化饮食。
以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。
牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮。
避免食用刺激性强的食物。
4，病情观察：观察病人的生命体征及腹部体征变化，注意腹痛的部位、性质及规律。
观察病人呕吐物、大便的颜色、性质及量。
及早发现并发症。
5，用药指导：1）抑酸药应在餐后半个小时至2小时服用。
2）抗胆碱能药应在餐前及睡前服用。
3）胃复安、吗丁啉应在餐前服用，且不能与抗胆碱能药物配伍。
4）片剂应嚼碎后开水送服。
6，当需要进行腹腔穿刺，纤维内经等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。
7，备好抢救物品和药品。
8，加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激，保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累。
消化性溃疡护理
治疗方法
治疗方法
药物治疗：常用的药物包括抗 酸药物、抗生素、黏膜保护剂 等，旨在减轻症状、促进愈合 和防止复发。
饮食调理：建议患者遵循适宜 饮食，如少食多餐、避免辛辣 刺激食物等。
治疗方法
生活方式改变：包括减少压力 、戒烟限酒、定期运动等，有 助于改善溃疡症状。
护理要点
提供心理支持：帮助患者减轻 焦虑和压力，提供积极的心理 支持。
定期复查：定期复查内镜、X光 等检查，评估溃疡愈合情况和 预防复发。
总结
总结
通过药物治疗、饮食调理、生 活方式改变等综合措施，可以 有效管理消化性溃疡，缓解症 状，并预防并发症的发生。
护士在消化性溃疡护理中起着 重要的角色，需要全面了解护 理要点和相关知识，为患者提 供全方位的护理服务。
并发症和预防
并发症和预防
并发症：消化性溃疡的并发症包括 出血、穿孔和幽门螺杆菌感染等， 需及时治疗。
预防措施：合理饮食、规律作息、 维持良好的心理状态等有助于预防 消化性溃疡的发生和复发。
护理要点
治疗方案。
保持良好的生活习惯：避免暴 饮暴食、保持规律的饮食和作 息时间。
消化性溃疡护 理
目录 简介 症状和诊断 治疗方法 并发症和预防 护理要点 总结
简介
简介
消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾 病，发病原因多种多样，包括感染 、遗传、抗体异常等。
本PPT将介绍消化性溃疡的护理方 法，帮助患者更好地管理和缓解症 状。
症状和诊断
症状和诊断
症状：消化性溃疡的典型症状 包括上腹部疼痛、消化不良、 呕吐等。
谢谢您的 观赏聆听
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护理措施-疼痛
1 病情允许可适当活动以分散 注意力，剧烈腹痛卧床休息
2 预防饥饿痛，可备制酸性食 物 如苏打饼干等
3 可用热水袋敷上腹部，可以 缓解疼痛；或针灸止痛
护理措施-药物
药物 抗酸药
服用时间
副作用
餐后1小时或睡前 食欲不振、便秘
注意事项
乳剂应摇匀，片剂应 嚼服
H2受体拮抗剂 餐中或餐后
低血压、心律失常 注意观察肾功能，哺 乳期应停药
➢ 分类 暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛 持久性：瘢痕收缩
➢ 特征性表现：上腹饱胀不适，餐后加重，呕吐酸腐味宿食， 胃型， 空腹时有震水音、抽出胃液量超过200ml
并发症
4、癌变 持续粪便潜血试验阳性？
实验室和其他检查
❖ 胃液分析：仅作参考 ❖ HP检测：复查
阳性→溃疡有活动 ❖大便隐血试验： 持续阳性→癌变？ ❖纤维胃镜检查 ：有确诊价值 ❖ X线钡餐检查：有确诊价值
知识链接
糜烂： 黏膜缺损限于黏膜表层 溃疡： 黏膜缺损超过黏膜肌层
流行病学
常见病、多发病
10%患病
男女比： 3~4：1
青壮年 多发病
O型血多见
病因和发病机制
黏膜的保护因素： 黏液和碳酸氢盐 屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细
胞更新、前列腺素E（PGE）、表皮生长因子等 损害因素： 胃酸/胃蛋白酶、HP（幽门螺旋杆菌）、胆盐、胰酶、
实验室和其他检查
正常胃十二指肠胃镜像
食
胃
管
底
胃
胃
胃
体
角
窦
五、辅助检查
诊断要点
❖ 初步诊断： 依据本病慢性病程，周期性发作及节律性上腹
痛等典型表现，一般可作出初步诊断。 ❖ 确定诊断：
需通过钡餐X线和／或内镜检查才能建立，尤 其是症状不典型者
治疗
治疗原则：五点 消除病因 控制症状 促进溃疡愈合 预防复发 避免并发症
❖体征 溃疡活动期：剑突下固定而局限
压痛点，压痛较轻。 缓解期：无明显体征。
比较
部位 大小
胃溃疡（GU）
十二指肠溃疡(DU)
胃角和胃窦小弯中上腹偏 球部上腹正中偏右
左
直径大于1CM
直径多小于1CM
性质
烧灼感或痉挛感
饥饿感或烧灼感
时间
餐后痛
空腹痛或夜间痛
规律
进食-疼痛-缓解
疼痛-进食-缓解
缓解方式 抗酸剂
选择两种
主要护理诊断/问题
其他
潜在 并发症
上消化道出焦血虑、、癌知变识、缺乏等 穿孔、幽门梗阻
营养失调
与溃疡疼痛导致摄食与量胃减肠少粘,膜炎症、 消化吸收障碍有关。溃疡有关 疼痛
护理措施
饮食
疼痛护理
心理支持
保健指导
用药护理
休息与活动
评估、 观察病情
护理措施-观察评估
一、评估、观察病情
疼痛的部位、性质、程度、 持续时间、疼痛特点、诱因、 缓解因素、有无放射痛等
硫糖铝
餐前
便秘、口干、皮疹 糖尿病病人慎用，避 免与多酶片同服
铋剂 甲硝唑
餐前 后
黑便、牙齿变黑 胃肠道反应
使用吸管吸入
保健指导
l．生活指导：生活有规律,避免精神过度紧张，避免暴饮 暴食和食用刺激性食物，以免加重对胃肠粘膜的损伤。 对嗜烟酒者，帮助制定可行的戒烟酒计划，并督促执 行。
2．用药指导：嘱病人慎用或勿用致溃疡的药物，如阿司 匹林、咖啡因、糖皮质激素、利血平等，按医嘱正确服 药，不擅自停药和减量，学会观察药效和不良反应，防 止溃疡复发。
抗酸剂、进食
癌变
有
无
并发症
并发症
1、出血(bleeding)：
是上消化道出血最常见的原因
黑便、呕血、周围循环衰竭、休克
并发症
2、穿孔(perforation) 症状：剧烈腹痛 体征：腹肌呈板样僵直，腹式呼吸减弱或消失 叩诊：肝浊音区消失 听诊：肠鸣音减弱或消失
并发症
3、幽门梗阻(pyloric obstruction)
护理措施-休息活动
二、 休息与活动
活动性溃疡 或OB阳性者 卧床休息
病情轻者可 以边工作边 治疗，但要 避免过度劳 累
33
护理措施-心理
三、心理护理
紧张、焦虑、烦躁引起迷走 神经紧张，刺激胃酸分泌
34
护理措施-饮食
原则 营养丰富、易消化、刺激性少的食物 进餐方式 定时定量，少量多餐，细嚼慢咽 食物选择 选择面食、软米饭或米粥为主
3．疾病知识指导：帮助病人认识和去除病因，预后良好。 4、嘱病人定期复诊。
临床表现
1
慢性过程
几年、十几年 甚至更长
2
周期性发作
冬春、秋冬 季节交替发 作
3
节律性上腹 部疼痛
临床表现
主要症状
上腹部疼痛：上腹中部，多为隐痛、胀痛或烧灼痛、 GU 进食-疼痛-缓解 中上腹偏左 DU 疼痛-进食-缓解 中上腹偏右
其他症状：
嗳气、反酸、流涎、恶心呕吐，失眠、多汗等
临床表现
消化性溃疡的护理巫林茂
知识要点
消化性溃疡的定义（理解） 临床表现、并发症（掌握） 消化性溃疡治疗原则（掌握）
消化性溃疡的护理（掌握）
概念
消化性溃疡（peptic ulcer）:是指主要发生 在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡
➢ 胃溃疡（gastric ulcer,GU）
➢ 十二指肠溃疡（duodenal ulcer ,DU）
治疗
（一）一般治疗：
急性期注意休息，减少应激； 饮食要规律，避免刺激性食物，禁忌烟酒； 停用非甾体累抗炎药等对胃黏膜有刺激的药物
治疗
(二)药物治疗
治疗
1.降低胃酸的药物 抗酸剂:如氢氧化铝、氢氧化镁 抑制胃酸分泌药物 H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、洛赛克
治疗
2、保护胃黏膜
硫酸铝：餐前服，不宜与抗酸剂、食物同服。 枸橼酸铋钾：餐前服。
治疗
3.根除HP :三联疗法
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
奥美拉唑 40mg/d 兰索拉唑 60 mg/d 胶体次枸橼酸铋480 mg/d
选择一种
克拉霉素 500—1000 mg/d 阿莫西林 1000—2000 mg/d 甲消唑 800 mg/d
药物、乙醇、吸烟、饮酒等
病因和发病机制
❖ 粘膜保护因素 粘液—粘膜保护屏障破坏 内生前列腺素合成障碍 粘膜血运循环异常 碱液的中和作用 GU主要是保护因素减弱
❖ 粘膜损害因素 HP感染 胃酸、胃蛋白酶消化作用 精神、神经、内分泌因素 其他：药物、酒精、胆汁 DU主要是损害因素增强
病因和发病机制
❖ 幽门螺杆菌感染（HP）--主要病因 ❖ 胃酸和胃蛋白酶—溃疡形成的决定因素 ❖ 非甾体抗炎药（NSAID） ❖ 胃排空延缓和胆汁反流 ❖ 精神遗传因素：O型血 ❖ 其他因素：不良饮食、生活习惯