电子结肠镜检查6853例论文

电子结肠镜检查6853例分析

2010年1月～2012年4月用奥林巴斯gif—h260、gif—q260、富士能ec—450、ec—590电子结肠镜检查大肠疾患者6853例，效果满意，总结报告如下。

资料与方法

本组患者6853例，男3639例，女3214例，年龄8～90岁。

就诊原因：腹部不适、腹痛、腹胀、腹泻、黏液便、血便等4576例；便秘、排便困难、大便性状改变等521例；腹部包块、贫血待诊192例；钡剂灌肠造影有可疑病变，须进一步确诊、不明原因的低位肠梗阻等203例；大肠息肉电凝电切术440例；大肠癌术后及大肠息肉术后随访、某些癌前病变定期防癌随访、药物治疗后疗效观察随访等532例；其它389例。

肠道准备及检查方法：检查前1天晚餐吃少渣半流质饮食，检查当天早餐进流质饮食，上午口服泻药清肠：蕃泻叶20g加开水500ml泡水喝，半小时后甘露醇60g或硫酸镁60g溶于120ml温开水中口服，再隔半小时口服补液盐2包溶于1000ml温开水中口服，一般0.5～1小时左右开始排便，连泻数次，直到排出物为清水，若肠道清洁效果不满意或不能口服泻药应行清洁灌肠。肠道准备方法众多，现在有更简便的清肠方法，可根据不同要求按说明书使用。检查当天中午禁食，也可进干食，下午行肠镜检查。检查时患者取左侧卧位，双膝屈曲，观察肛门周围有无病变，常规做肛指检查，确定有无梗阻性病变，然后将肠镜慢慢插入直肠，注入少量空气，

调节角度钮，沿直乙部、乙状结肠、乙降部、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠，最终达末端回肠，沿途仔细观察各部位黏膜状态及病变情况。

结果

6853例受检者中，恶性肿瘤392例（5.7%），其病理类型：腺癌361例，黏液腺癌10例，印戒细胞癌13例，低分化癌3例，类癌2例，非霍奇金氏淋巴瘤2例，患者未送病检1例；良性肿瘤1431例（20.9%），其中息肉1426例，结肠囊肿5例；炎症性疾病3603例（52.6%）；正常大肠855例（12.5%）；大肠息肉电凝电切术440例（6.4%）；大肠黑变病70例（1%）；其他62例（0.9%）。

讨论

奥林巴斯gif—h260、gif—q260、富士能ec—450wm、ec—590wm 电子结肠镜是带活检、手术功能的单通道内镜，镜身灵巧，具有良好的可曲性，可以清楚地观察各部位的黏膜状态，并按要求多角度、多方位地进行检查，是诊断和治疗大肠疾病的安全、有效、可靠、简便的方法之一。

检查的成败：检查前的肠道准备很重要，因为任何粪渣残留都会沾污结肠镜的镜面，影响观察，引起插入困难、病变遗漏，导致检查失败[1]。其次，对有精神紧张、恐惧、耐受性差及有肠腔明显痉挛的结肠功能激惹的患者可酌情术前用药，对小儿不合作者需采用全麻下进行检查。肠镜检查毕竟是一种侵入性检查，有一定的不适和并发症，因此，术者一定要掌握检查的适应证、禁忌证及并

发症，熟练掌握操作要领，了解大肠解剖学特点，操作轻柔，循腔进镜，少注气，多吸气，手法使肠管变短变直，锐角变钝角，顺利完成全大肠检查。

本组炎症一般易于诊断；恶性肿瘤多呈菜花状、结节状、息肉状突出于管腔，或表现为管腔狭窄、黏膜增厚、粗糙、红肿、糜烂、溃疡等浸润改变，与周围正常组织分界不清；良性肿瘤形态规则，表面光滑。若发现息肉形态不规则，表面色泽变浅或苍白，有粗糙颗粒感，易接触出血，或有深的溃疡，则考虑有恶变特征，当然，最后均需要取活检来得到证实。但是结肠镜诊断早期大肠癌，单凭肉眼观察相当局限，因为大肠腺瘤与早期大肠癌很难鉴别，即使取活检，因所取组织浅而小，也会降低阳性诊断率，最可靠是在结肠镜下电凝电切摘除，做全瘤的组织学检查，必要时连续切片才能正确诊断。由于恶性肿瘤的早期症状及镜下表现比较复杂，易被漏诊或误诊。为了早期发现、早期诊断、及时治疗，对以下病例均须作肠镜检查：①原因不明的下消化道出血；②原因不明的慢性腹泻、腹痛、腹胀、便秘、腹部包块；③钡剂灌肠造影发现有异常；④不能排除大肠或末端回肠的肿物；⑤原因不明的低位肠梗阻；⑥大肠某些良性病变为除外恶性变，尤其是有癌家族史者，检查更加必要[2]。对可疑病例一定要取活检，必要时可重复进行，使诊断更为可靠。

对某些病种的手术作出正确选择。如本组恶性肿瘤392例，良性肿瘤1431例，通过肠镜检查可了解其确切部位、范围、大小及

基底宽窄等情况，从而选择正确的手术方法。

参考文献

1吴锡琛.消化道内镜术[m].南京：江苏科学技术出版社，1992：127.

2中华医学会编著，临床技术操作规范·消化内镜学分册[m].

北京：人民军医出版社，2004：18.