全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对老年腹腔镜辅助胃癌根治术后
静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果比较
·药物临床·静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果比较关清 金菡 李华平（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区麻醉科 河南平顶山 467000）摘 要 目的：比较静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果。
方法：将90例拟行髋关节置换术治疗的老年患者随机分为A 组（n ＝45，行静吸复合麻醉）和B 组（n ＝45，行全凭静脉麻醉）。
比较两组心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）、脑功能指标［神经元特异性烯醇化酶（NSE ）、S100B 蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP ）］、免疫指标［白介素（IL ）-2、IL-13、IL-4、干扰素-γ（IFN-γ）］水平。
结果：A 组切皮后30 min （T 2）时HR 、MAP 水平低于B 组，术后24 h 时S100B 蛋白、MBP 、NSE 、IL-13、IL-4水平低于B 组，IL-2、IFN-γ水平高于B 组（P ＜0.05）。
结论：静吸复合麻醉较全凭静脉麻醉可更有效地维持老年髋关节置换术患者围手术期血流动力学的稳定，减少术后免疫功能抑制与脑损伤。
关键词 老年 髋关节置换术 静吸复合麻醉 全凭静脉麻醉中图分类号：R614; R687.42 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)17-0027-03引用本文 关清, 金菡, 李华平. 静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果分析[J]. 上海医药, 2023, 44(17): 27-29; 65.Comparison of the effects of intravenous inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly hip arthroplasty patientsGUAN Qing, JIN Han, LI Huaping(Department of Anesthesiology, Pingdingshan Medical District, the 989th Hospital of Chinese People’s Liberation ArmyJoint Logistic Support Force, Pingdingshan 467000, China)ABSTRACT Objective: To compare the effects of intravenous inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly patients undergoing hip arthroplasty. Methods: Ninety cases of elderly patients undergoing hip arthroplasty were randomly divided into group A (treated with intravenous inhalation combined anesthesia) and group B (treated with total intravenous anesthesia) with 45 cases each. Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), brain function indexes [neuron-specific enolase (NSE), S100B protein, and myelin basic protein (MBP)], and immune indexes [interleukin (IL)-2, IL-13, IL-4, and interferon-γ (IFN-γ)] levels were compared between the two groups. Results: The levels of HR and MAP at 30 min (T 2) after skin incision were lower in group A than group B. The levels of S100B protein, MBP, NSE, IL-13, and IL-4 were lower but the levels of IL-2 and IFN-γ were higher in group A than group B 24 hour after surgery (P <0.05). Conclusion: Intravenous inhalation combined anesthesia can more effectively maintain perioperative hemodynamic stability and reduce postoperative immune function suppression and brain damage in elderly hip arthroplasty patients as compared with total intravenous anesthesia.KEY WORDS elderly; hip arthroplasty; intravenous inhalation combined anesthesia; total intravenous anesthesia作者简介：关清，住院医师。
静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年骨科手术中的效果比较
静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年骨科手术中的效果比较摘要：目的：对比研究静吸复合麻醉以及全凭静脉麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果。
方法：选择在我院接受骨科手术治疗的70例老年患者，根据手术时间分为两组，每组患者各为35例，观察组使用全凭静脉麻醉，对照组使用静吸复合麻醉，对比两组患者血流动力学指标。
结果：两组患者不同时期的血压以及心率与基础值相比存在差异， P<0.05。
结论：在进行骨科手术的老年患者中，使用七氟烷静吸复合麻醉能够提高麻醉效果以及生命质量，因此具有广泛使用的价值和意义。
关键词：静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；老年骨科手术Static inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly orthopedic surgeryAbstract: Objective: To compare the effects of inhalation combined anesthesia andtotal intravenous anesthesia in elderly patients undergoing orthopedic surgery. Methods: Seventy elderly patients who underwent orthopedic surgery in our hospital were selected and divided into two groups according to the operation time. Eachgroup had 35 patients. The observation group used total intravenous anesthesia, and the control group used static inhalation combined anesthesia. Group of patients hemodynamic parameters. Results: There were differences in blood pressure andheart rate between the two groups compared with the baseline values, P<0.05. Conclusion: In elderly patients undergoing orthopaedic surgery, the use of sevoflurane inhalation combined anesthesia can improve the anesthetic effect and quality of life,so it has extensive use of the value and significance.Key words: inhalation combined anesthesia; total intravenous anesthesia; orthopedic surgery前言：老年患者常伴有骨质疏松，遭遇外伤如跌倒、碰撞等易发生股骨粗隆骨折或股骨颈骨折。
全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响
全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响摘要】目的：研究老年患者采用全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对其术后认知功能的影响。
方法：选择2016年9月至2017年9月于我院接受全身麻醉的手术老年患者76例，采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组均38例。
其中，参照组采用静吸复合麻醉模式，实验组实施全凭静脉麻醉模式，对比两组患者麻醉相应指标及认知功能评分。
结果：实验组与参照组收缩压、舒张压无显著差异（P＞0.05），实验组拔管时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间均短于参照组，术前两组患者认知功能评分未见显著差异（P＞0.05），苏醒后1小时实验组注意力、定向能力、语言能力及行为能力评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对老年患者实施全身麻醉时，采用全凭静脉麻醉方式患者苏醒时间较短，且术后认知功能恢复效果较好，应予以临床推广。
【关键词】全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉；老年患者；认知功能【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0130-02认知功能障碍是全身麻醉的不良反应之一，对患者生活质量及生命安全造成严重威胁，尤其针对身体机能较差的老年患者，行全身麻醉后对其认知功能造成的影响较大，极易造成老年患者术后记忆缺失、老年痴呆等问题[1]。
全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉是临床中最常见的2种麻醉形式，其中，全凭静脉麻醉对老年患者造成的影响较小，能够提高患者认知功能的恢复速度[2]。
1.临床资料与方法1.1 临床资料选择2016年9月至2017年9月于我院接受全身麻醉的手术老年患者76例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=38）与参照组（n=38）。
其中，实验组男性老年手术患者22例，女性患者16例。
最小年龄65周岁，最大年龄79周岁，中位年龄（71.1±3.8）周岁。
体重最低45kg，最高87kg，中位体重（72.6±12.5）年。
全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉效果比较
【 要】目的 ： 摘 探讨 全凭 静脉 麻 醉与 静 吸复合 麻 醉 的临床 麻醉 效果 ， 而为 寻找 更安 全 的麻 醉方法 提 供依 据 。 法 ： 从 方 选 取 ２１ ０ ０年 １ １ ～ ２月采 用 全凭 静 脉麻 醉 进行 择 期 手术 患者 ９ ８例 作 为观 察 组 ， 取 同期 静 吸 复合 麻 醉 择期 手 术 ９ 选 ８例 患者 作 为对 照组 ， 比较 两组 血 流动 力学 变 化 、 毕 呼之 睁 眼 时 间 、 醉 清醒 后 患 者对 术 中疼 痛 的 回忆 、 后 ２ 术 麻 术 ４ ｈ不
Ⅱ级 ， 均无 严重心 、 、 、 脑 肺 肝脏等并发 症。 选取 同期静 吸复合 麻 醉择 期 手术 患 者 ９ ８例作 为 对照 组 ， 中 ， ５ 其 男 ７例 ， ４ 女 ０例 ； 平 均年 龄 ５ ．５岁 ； 功 能 Ｉ Ⅱ级 。 ５２ 心 均无 严重 心 、 、 、 脑 肺 肝
・
麻醉与镇痛 ・
２１ １ 第 卷 ３ ０年１ ８第１ １ 月 期
全凭静脉麻醉与静 吸复合麻 醉效果 比较
关 勇 ． 玉丽 洪
１ ． 江省大庆 油 田总医 院集 团龙南 医院麻醉 科 ， 黑龙 黑龙 江大庆
１ ３ ５ ；． ６ ４ ３ ２黑龙江省 大庆油 田总医院麻醉科 ， 黑龙江大庆
１３５ ６４ ３
脏 等并 发症 。 组患 者性 别 、 龄 、 两 年 心肺 功 能 、 况 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （＞ ． ）具 有 可 差 ＰＯ ５， ０
比性 。
１２麻 醉 方 法 ．
１． ． １麻醉诱 导 所 有 患者 均于术 前 ３ ｉ 注鲁 米那 ０１ｇ ２ ０ｍ ｎ肌 ． ，
团龙 南 医 院 使用 全 凭 静 脉麻 醉 的患 者 与 静 吸 复合 麻 醉 患 者
七氟醚丙泊酚静吸复合麻醉对老年患者胃癌根治术术后早期认知功能的影响
七氟醚丙泊酚静吸复合麻醉对老年患者胃癌根治术术后早期认知功能的影响作者：李文英肖琳黄天堃来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的探讨七氟醚丙泊酚复合麻醉对于老年胃癌患者术后早期认知功能的影响。
方法择期食管癌根治术老年患者36 例， ASA I～II级，年龄60～75 周岁，随机均分为七氟醚丙泊酚复合麻醉组（S+P 组）和丙泊酚全凭静脉组（P 组）。
分别于手术前1 天、术后第3、6、24、72、96 h分别测定简易精神状态量表（MMSE）评分。
结果与手术前1 d 比较，两组患者术后3、6 h MMSE 评分均降低（P【关键词】老年患者；术后认知功能障碍；七氟醚；丙泊酚；简易精神状态量表术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfuction， POCD）[1]是指麻醉手术后，患者出现定向力障碍、记忆力和集中力受损和性格精神改变，同时伴认知、人格、社交能力及技巧的改变，在老年患者中更为常见[2]。
残留的麻醉药物能产生中枢神经系统活性的改变，增加老年患者术后认知功能障碍的发生[3]。
七氟醚（sevoflurane）和丙泊酚（propofol）均具有麻醉诱导和苏醒快、麻醉深度容易调控等优点广泛应用于全麻手术患者。
但这二者的联合应用与胃癌根治手术后老年患者POCD的关系尚无定论。
本研究通过比较七氟醚复合丙泊酚麻醉与丙泊酚麻醉对于接受腹部大手术-胃癌根治手术的老年患者术后早期认知功能的影响，为临床应用提供参考。
1 资料与方法1. 1 一般资料择期胃癌根治术患者36例，排除患有影响神经精神疾病的患者，并筛选ASA I～II级，年龄60～ 75岁者，随机均分为S+P组（七氟醚丙泊酚复合麻醉组）和P组（丙泊酚全凭静脉麻醉组）。
1. 2 麻醉方法：麻醉维持：S+P组吸入3% 的七氟醚复合丙泊酚及瑞芬太尼0.05～ 0.20 g/（kg·min）静脉泵注。
P组静脉泵注丙泊酚及瑞芬太尼0.05～ 0.20 g/（kg·min）。
全凭静脉靶控输注麻醉对老年病人一氧化氮、一氧化氮合酶的影响
摘要】目的比较全凭静脉靶控输注麻醉和静吸复合麻醉对老年手术病人的麻醉效果及血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化，为选择安全有效的麻醉方式提供依据。
方法将择期在全身麻醉下行腹部手术的65岁以上老年病人(ASAⅠ～Ⅱ级)40例随机分为两组：丙泊酚组(P组)，异氟烷组(I组)，每组各20例。
连续监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)值，分别在入室后(T0)、插管后5 min(T1)、开皮时(T2)、术终(T3)、拔管后(T4)采取外周静脉血4 ml，离心取上清液测定NO、NOS。
结果(1)两组在插管后5 min、开皮、拔管时BP、HR均升高，I组升高较P组明显(P<0.05)。
(2)P组T1、T2、T3、T4点血清中NO值与T0点比较明显增加，P组与I组比较T1、T2、T3、T4点NO含量变化幅度较大，其中P组在T1、T2、T3血清中NO与I组比较具有统计学差异(P<0.05)。
(3)P组在T2、T3血清中NOS较I组升高明显(P<0.01)。
(4)术后苏醒及拔管时间P 组短于I组(P<0.05)，术后嗜睡、烦躁发生率I组高于P组，以上差异均具有统计学意义。
结论老年患者行腹部手术采取丙泊酚全凭静脉靶控输注麻醉更加安全、适合。
【关键词】老年病人;全凭静脉靶控输注;一氧化氮;一氧化氮合酶随着增龄，老年病人身体各器官发生实质性改变，对麻醉和手术的耐受能力降低,常合并其他多种疾病,术后病死率为年轻人的4倍,急症手术可增至10倍〔1〕。
本文通过比较全凭静脉靶控输注麻醉和静吸复合麻醉对老年病人手术的麻醉效果及血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化，为老年人选择安全有效的麻醉方式提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择65～79岁，ASAⅠ～Ⅱ级，择期行腹部手术的老年病人40例，其中男性25例，女性15例;体重42～80 kg;胃癌20例，结肠癌15例，直肠癌5例。
研究老年腹部手术患者全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉方式对心脏舒缩功能的影响
研究老年腹部手术患者全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉方式对心脏舒缩功能的影响发布时间：2022-09-14T03:34:09.686Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：袁珍珠[导读] 探讨全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉方式对老年腹部手术患者心脏舒缩功能的影响。
袁珍珠重庆市巫山县中医院麻醉科 404700【摘要】目的探讨全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉方式对老年腹部手术患者心脏舒缩功能的影响。
方法选择2021年1月－2022年1月我院收治的60例老年腹部手术患者为研究对象，以电脑随机法分为对照组（n=30）、观察组（n=30），分别给予全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉，并进行麻醉效果及对围手术期心脏舒缩功能影响的组间对照分析，。
结果观察组较对照组患者术后睁眼时间及定向力恢复时间均更短，手术结束即刻观察组较对照组E/A更高、EDT更低，对比均有统计学意义（P<0.05）。
结论全程吸入麻醉应用到老年腹部手术中可减少对患者心脏舒缩功能的影响，且术后苏醒及定向力恢复速度较全凭静脉麻醉更快，具备临床推广价值。
【关键词】老年患者；腹部手术；全凭静脉麻醉；全程吸入麻醉；心脏舒缩功能老年患者因机体功能下降及身体器官衰退，导致其对手术及麻醉的耐受力逐渐降低，进而不利于手术的顺利展开与进行。
同时由于老年患者的肝肾储备功能逐步减退，导致其及对麻醉药物的代谢能力呈现降低显现，进而增加麻醉药物对其中枢神经系统的影响，导致术后延迟苏醒，以及认知功能障碍。
然而部分临床研究指出[1]，不同麻醉方式下麻醉药物的代谢动力学存在不同表现，且可以影响麻醉效果。
而本次主要就全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉的麻醉效果展开研究，以期提升老年患者麻醉安全性，现做如下报告：1 资料和方法1.1一般资料研究对象60例为老年腹部手术患者，入院后以电脑随机法分为对照（n=30）、观察（n=30）两组，研究起止时间为2021年1月－2022年1月。
所有患者均具备腹部手术治疗指征，且临床资料完整，并签署知情文件。
探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果
探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果摘要：目的比较老年妇科腹腔镜手术中采用静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的效果。
方法回顾性选取2018年1月-2019年1月期间笔者所在单位收治的妇科腹腔镜手术老年患者84例作为受试者，根据不同麻醉方式分成观察组和对照组各42例。
对照组采取静吸复合麻醉方式，观察组采用全凭静脉麻醉方式。
比较两组麻醉起效时间、术后睁眼时间以及拔管时间以及不良反应等。
结果观察患者在麻醉见效时间、睁眼时间以及拔管时间方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
术后不良反应主要包括恶心呕吐、呛咳、躁动，观察组总发生率为7.1%（3/42），对照组总发生率为33.3%（14/42）。
明显观察组患者不良反应发生率更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论全凭静脉麻醉用于老年妇科腹腔镜手术患者中的麻醉见效快、患者术后睁眼早、利于早期拔管，不良反应更少。
关键词：妇科；腹腔镜手术；静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉腹腔镜等微创手术由于具有创伤小、患者术后康复快等优势而广泛用于各类疾病的治疗中。
但由于腔镜手术需要做气腹，尤其对于老年患者而言，可能造成较大程度的机体应激反应[1]。
因此，对于老年妇科腹腔镜手术的患者而言具有更高的麻醉要求。
本文旨在比较老年妇科腹腔镜手术患者中静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的效果现报道如下。
1受试对象与方法1.1受试者资料回顾性选取2018年1月-2019年1月期间笔者所在单位收治的妇科腹腔镜手术老年患者84例作为受试者，患者平均年龄（69.7±4.8岁。
）根据不同麻醉方式分成观察组和对照组各42例，两组年龄相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2病例入选标准84例受试者均经临床确诊为良性妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，美国麻醉师协会（ASA）分级在Ⅰ-Ⅱ级[2]。
排除合并肝肾以及呼吸系统等慢性疾病的患者，排除术前48h内服用过心血管药物等可能影响试验结果的患者。
全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年腹部手术患者的影响分析
中的疼痛 ，在静脉麻醉诱导后，采用多种短效静脉麻醉药复合应
用 ，以间断 或连 续静 脉推 注 法维 持麻 醉 。仅 以静脉 麻醉 药 物完成 的麻 醉是 谓 全凭静 脉麻 醉［ ２ － ３ 】 。麻醉 药经 过呼 吸道 吸入 ，产生 中枢
神经系统抑制，使患者暂时意识丧失而致不感到周身疼痛，称为 吸人麻醉 。老年患者身体虚弱，麻醉后容易苏醒延迟和功能容 易发生紊乱 。对患者有很大的影响。
后 患者 的清 醒时 间 。
［ ２ ］ 张久越， 米 鑫， 李小燕． 妇科腹腔镜手术全凭静脉麻醉与异氟醚 吸入麻醉的对 比研究ｆ Ｊ ］ ． 中国微创外科杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ９ ） ： ８ １ ４ ． ［ ３ 】 辛 忠， 张健敏． 学龄儿童丙泊酚全凭静脉麻醉和七氟醚吸人麻 醉与静吸复合麻醉的比较［ Ｊ ］ ． 临床麻醉学杂志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ３ ） ： ２ ９ ０ ．
各 项参 数 以均数 ±标 准 差 （ ±Ｓ） 表 示 ，采用 ｔ 和 ｘ。 检验 ，以尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ 为 差异 有统 计 学意 义 。
２ 结 果 ２ ． １ 两组心血 管参数 比较 ： Ｉ 组患者 心血管参数 明显的优于 Ⅱ组 ，
两组 比较差 异有统 计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。详见表 １ 。
【 ５ 】 郭玉良， 刘文东， 潘楚雄， 等 ＆Ｊ Ｌ 电子耳蜗植人术喉罩单纯 吸人 麻醉及全凭静脉麻醉的安全性观察［ Ｊ ］ ． 北京医学， ２ ０ １ １ ， ４ ７ （ ８ ） ： ６ ３ ５ ．
ｆ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ １ １ － ０ ５ 编校 ：苏建 东 ］
表 １两组心 血管参数 比较 （ ± ）
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 ：选择我 院老年 腹部手术患者８ Ｏ 例 ，分为 Ｉ 组 和 Ⅱ组 ， Ｉ 组４ ０ 例 ，男 ２ ５ 例 ，女 １ ５ 例 ；年龄 ５ Ｏ一８ Ｏ 岁 ，平均 （ ６ ３ ． ３ ±Ｏ ． ４ ）岁 ；体重４ Ｏ～ ７ ５ ｋ ｇ ，平均 （ ６ ５ ． ３ ±０ ． ５） ｋ ｇ 。Ⅱ 组 ４ Ｏ 例 ，男２ ５ 例，女１ ５ 例 ；年龄５ Ｏ ～８ １ 岁 ，平均 （ ６ ２ ． ８ ± ０ ． ５ ）岁；
瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果
异 氟 醚和 异 丙 酚 各 ２ ｍｇ ・ ｋ ｇ － ， ・ ｈ ～ ， 异丙酚速度不变 ， ２组 分 别 调 节 瑞 芬 太 尼 泵 注 速 度 和 异 氟 醚 吸 人 浓 度 ， 间断 注 射 阿
曲库铵 １ ０ ｍｇ － 次一 。连 续 监 测 血 压 （ Ｎ Ｉ Ｂ Ｐ ） 、 平均动脉压（ ＭＡ Ｐ ） 、 心率（ Ｈ Ｒ） 、 血氧饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ２ ） 、 心电图（ Ｅ Ｃ Ｇ） 和 呼气 末二氧化碳分压（ Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ： ） 。记录麻醉前（ Ｔ ） 、 插管后 ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ２ ） 、 切皮时 （ Ｔ ３ ） 、 手术 ２ ０ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ４ ） 、 术毕 （ Ｔ ） 及 拔 管 后 ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ６ ） 各 时点 的 ＭＡ Ｐ和 Ｈ Ｒ， 比较 ２ 组 术 后 睁眼 时 间 （ 手术结束至呼之睁眼的时间） 和拔管时间 （ 手 术 结 束 至拔 除 气管导管的时间） 。结 果 与 Ｉ 组 比较 ， Ｔ ２ 一 Ｔ ６时 Ｒ组 ＭＡ Ｐ下 降 ， Ｈ Ｒ减 慢 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。与 Ｔ 。 时 比较， Ｒ组 Ｔ ２ 时 ＭＡ Ｐ下 降， Ｉ 组Ｔ １ 时Ｍ Ａ Ｐ升 高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 Ｉ 组 术 后 睁 眼 时 间和 拔 管 时 间 比 Ｒ 组 相 比增 加 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 瑞 芬 太 尼 复 合 异丙
２ ｍｇ 。Ｒ组 ： 阿曲库铵 ０ ． ３ ｍｇ ・ Байду номын сангаас ， 异丙酚 １ － １ ． ５ ｍｇ ・ ｋ
（ 缓慢推注 ３ ０ ～ ６ ０ Ｓ ） ， 瑞芬太尼 １ Ｉ ． Ｌ ｇ・ ｋ ｇ 静 脉 注 射； Ｉ 组： 瑞芬 太尼 ３ ｇ・ ｋ ｇ ， 阿 曲库 铵 Ｏ － ３ ｍ ｇ ・ ｋ ｇ ～ ，
在老年腹腔镜手术中应用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的疗效分析
在老年腹腔镜手术中应用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的疗效分析发布时间：2021-12-24T09:24:17.929Z 来源：《中国医学人文》2021年28期作者：华庆丽[导读] 对静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉应用于老年腹腔镜手术的疗效进行讨论。
方法回顾本院68例行老年腹腔镜手术患者资料，随机平分成两组，采用不同麻醉方式，对比麻醉效果。
华庆丽大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）黑龙江大庆 163453摘要：目的对静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉应用于老年腹腔镜手术的疗效进行讨论。
方法回顾本院68例行老年腹腔镜手术患者资料，随机平分成两组，采用不同麻醉方式，对比麻醉效果。
结果插管之后，两组患者血流动力学和免疫功能差异明显（P＜0.05）。
结论全凭静脉麻醉针对老年腹腔镜手术患者效果更佳，可以平衡患者血液动力学，提高免疫功能，值得临床推广应用。
关键词：老年腹腔镜手术；静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；临床疗效腹腔镜手术是微创手术的一种，也是当前临床常见的外科手术方式。
但是由于很多手术的老年患者自身可能合并多项基础性疾病，导致身体耐受程度更差，无法承受剧烈疼痛，出现各类并发症，影响手术疗效，因此术中麻醉方式的选择至关重要。
当前临床可通过静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉达到效果，为探究两种麻醉方式的效果，本研究将以68例行老年腹腔镜手术患者为例，进行有关讨论，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾本院68例行老年腹腔镜手术患者资料，随机平分成两组。
对照组男女比例18:16，年龄均值（69.52±5.63）岁；研究组男女比例15:19，年龄均值（70.35±4.96）岁。
两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05）。
纳入标准：①具备腹腔镜手术指征；②临床资料无缺失；③自愿配合研究。
排除标准：①不适应麻醉用药；②存在精神障碍；③最近有其他服药治疗史。
1.2 方法对照组行静吸复合麻醉，术前半小时为患者注射麻醉药物。
静吸复合全身麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜下结直肠癌根治术中的麻醉效果观察
静吸复合全身麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜下结直肠癌根治术中的麻醉效果观察戴海燕【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2016(044)008【摘要】目的：比较静吸复合全身麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜下结直肠癌根治术中的麻醉效果。
方法选取结直肠癌患者90例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。
观察组采用全凭静脉全身麻醉方式，对照组采用静吸复合全身麻醉，比较两组血流动力学指标、术后恢复情况、不良反应等。
结果插管后即刻(T2)、插管后3分钟(T3)时，两组舒张压、收缩压、心率均明显低于麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)，观察组舒张压、收缩压、心率明显高于对照组(P<0.05)；观察组烦躁、恶心、呛咳、寒战、头痛等不良反应发生率(13.33%)明显低于对照组(31.11%)(P<0.05)。
结论全凭静脉麻醉有助于维持腹腔镜下行直肠癌根治术患者血流动力学的相对稳定，减少手术并发症，但应注意术后镇痛管理。
【总页数】3页(P76-78)【作者】戴海燕【作者单位】辽宁省朝阳市中心医院，辽宁朝阳122000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.平衡麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜下行子宫切除术中的比较 [J], 纪明阳2.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在乳腺癌根治术中的苏醒质量比较研究 [J], 余日丽;汤媚妮3.优质护理在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用效果观察 [J], 佟帅4.脊椎硬膜外麻醉联合静吸复合全身麻醉在老年腹腔镜下全子宫切除术中的应用观察 [J], 廉海光;李建;吴红发;林声英5.全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果比较 [J], 罗亚娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比
1872020.10爱情婚姻家庭 教育科研静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比于洪轩河北省黄骅市人民医院摘要：目的：探讨在老年腹腔镜手术中采用静吸复合麻醉或全凭静脉麻醉的临床效果。
方法：对照组术中为静吸复合麻醉，观察组患者术中为全凭静脉麻醉。
结果：观察组患者的麻醉生效时间、术后睁眼时间和拔管时间均短于对照组P ＜0.05；2组患者T 0时HR、DBP、SBP 对比中P ＞0.05，T 1、T 2、T 3时观察组的HR、DBP、SBP 高于对照组P ＜0.05。
结论：与静吸复合麻醉相比采用全凭静脉麻醉可更有效的提升老年腹腔镜手术患者的术中麻醉质量。
关键词：腹腔镜手术；老年患者；静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉2组患者T 0时HR、DBP、SBP 对比中P ＞0.05，T 1、T 2、T 3时观察组的HR、DBP、SBP 高于对照组P ＜0.05。
3.讨论腹腔镜手术是近年来比较常用的微创手术方法，具备创伤性小及并发症率低等一系列优势，在临床中的应用十分广泛，手术中麻醉方案是确保手术顺利完成的关键性环节，科学选择麻醉方案可有效降低患者的手术风险，并加快术后机体康复。
全身麻醉是腹腔镜手术患者十分常用的手术麻醉方案，具有起效迅速供养效果良好以及通气质量优等特点，能够确保手术的顺利完成。
本次研究中，对于静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在广大老年腹腔镜手术患者中的应用价值进行了对比观察。
从结果来看，观察组采用全凭静脉麻醉患者，手术期间血流动力学指标的波动幅度更小且明显小于对照组，与此同时在麻醉起效时间、术后睁眼时间和拔管时间等方面优于对照组。
这提示，采用全凭静脉麻醉能够更好的提升老年腹腔镜手术患者的麻醉质量。
分析原因在于全凭静脉麻醉的应用中对于药物浓度和应用剂量均具备良好的可控性，同时麻醉中所应用的药物可有效缓解肝脏负荷，因此可更好地提升麻醉质量和安全性[2]-[4]。
综上所述，与静吸复合麻醉相比采用全凭静脉麻醉可更有效地提升老年腹腔镜手术患者的术中麻醉质量。
静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的对比研究
静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的对比研究摘要】目的：对比静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的效果。
方法：研究在2017年3月~2019年12月期间进行，取骨折手术患者76例进行观察，按照麻醉差异分组，对照组采用全凭静脉麻醉，观察组采用静吸复合麻醉，对比两组患者的麻醉效果和术后疼痛情况。
结果：观察组自主呼吸恢复时间是（7.03±2.69）min，睁眼时间（11.27±4.28）min，拔管时间（12.38±5.11）min，各项数据较之对照组差异性显著，P＜0.05；观察组患者术后重度疼痛和中度疼痛的发生率均为2/63%（1例），较之对照组数据有统计学差异，P＜0.05。
结论：静吸复合麻醉用于老年骨科手术相对于全凭静脉麻醉而言安全性更高，术后恢复较快，而且可以达到一定的术后镇痛效果。
【关键词】静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；老年骨科手术；术后恢复；术后疼痛骨折属于骨科常见病，以老年人为高发群体，老年人骨质疏松情况显著，比较容易发生骨折。
其治疗则主要采用手术治疗[1]。
老年患者躯体质量不佳，耐受性差，因此手术时必须采用合理的手术方案，静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉是比较常用的两种麻醉方式，且麻醉效果较好[2]。
但有研究认为，前者用于老年骨折手术患者效果更好。
本次研究则是为了进一步明确静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的效果，故此选取了2017年3月~2019年12月期间骨折手术患者76例进行观察，详细内容如下。
1、资料与方法1.1一般资料研究在2017年3月~2019年12月期间进行，取骨折手术患者76例进行观察，按照麻醉差异分组，对照组采用全凭静脉麻醉，观察组采用静吸复合麻醉，每组38例患者。
对照组年龄段61~89岁，平均年龄是（73.9±1.4）岁，女性20例，男性18例，含上肢骨折患者11例，下肢骨折患者10例，髋部骨折患者12例，其它骨折患者5例；观察组年龄段60~87岁，平均年龄是（74.1±1.7）岁，女性22例，男性16例，含上肢骨折患者10例，下肢骨折患者10例，髋部骨折患者11例，其它骨折患者7例。
靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响
·全科临床研究·靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响李国肖，卢跃【摘要】目的比较靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉、七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
方法选取ASAⅠ Ⅱ级，年龄≥60岁择期行腹腔镜手术的患者60例，随机分为两组:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(靶控输注全凭静脉麻醉组)和七氟醚+瑞芬太尼静吸复合麻醉(静吸复合麻醉组)。
观察两组患者围术期认知功能、术后24h内疼痛评分及术后恢复情况。
结果①靶控输注全凭静脉麻醉组自主呼吸时间、听从指令时间及定向力恢复时间均早于静吸复合麻醉组(P＜0．05);拔管时间和睁眼时间亦早于静吸复合麻醉组，但差异无统计学意义(P＞0．05)。
②两组各时间点MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0．05)，术后1h两组患者MMSE评分均显著下降(P＜0．05)，术后3h靶控输注全凭静脉麻醉组认知功能均得以恢复。
③两组患者术后24h内各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可引起老年患者一过性术后认知功能障碍，与七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉相似，但前者术后苏醒更快。
【关键词】全凭静脉麻醉;靶控输注;老年人;认知功能【中图分类号】R614．24【文献标识码】B【文章编号】1674-4152（2013）01-0087-02术后认知功能障碍是指术后出现的人格、社交能力及认知能力和技巧的变化，其为麻醉手术后重要的并发症之一，极大的影响患者术后生活质量，尤其是老年人［1］。
因此，麻醉对短时记忆和长时记忆以及顺行性和逆行性记忆认知功能地影响逐渐被人们所重视。
本文旨在比较靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉、七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
1资料与方法1.1临床资料选取ASAⅠ Ⅱ级，年龄≥60岁择期行腹腔镜手术的患者60例，其中男性38例，女性22例；年龄60 83岁，平均（71．25ʃ7．32）岁；排除肝肾疾病、中枢神经系统疾病或精神疾病、语言交流障碍的患者。
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况随着我国人口老龄化速度的加快，老年患者在手术麻醉中所面临的风险和挑战也日益突出。
手术麻醉对老年患者的认知功能影响成为了一个备受关注的问题。
在手术麻醉中，七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉是常用的两种麻醉方式。
那么，这两种麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响有何不同呢？本文将对这两种麻醉方式进行对比分析，以深入探讨其对老年患者术后认知功能的影响情况。
我们先来介绍一下七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉的特点和作用机制。
七氟醚是一种常用的全身麻醉药物，通过吸入的方式产生麻醉效果。
它具有起效快、维持麻醉深度易调节等优点，但也存在着对心血管系统和呼吸系统的抑制作用。
而异丙酚是一种静脉麻醉药物，通过静脉注射产生麻醉效果。
它具有麻醉深度可控、代谢快、肝功能损害小等优点，但也存在着对循环系统和呼吸系统的抑制作用。
在手术麻醉中，七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉是根据患者的具体情况和手术类型进行选择的。
那么，七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响又有何不同呢？根据近期的研究和临床实践，我们可以得出以下结论。
七氟醚全凭吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响相对较小。
研究表明，七氟醚麻醉在老年患者中并不会导致明显的认知功能下降，甚至有些研究还发现七氟醚麻醉对于一些老年患者的认知功能甚至有一定的保护作用。
这可能与七氟醚麻醉在老年患者中的代谢和清除能力较强有关，减少了药物在体内的蓄积，降低了对大脑的不良影响。
在一些老年患者中，选择七氟醚全凭吸入麻醉可能会是一个较为安全的选择。
七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响存在一定的差异。
在临床实践中，需要根据老年患者的具体情况和手术类型进行个体化的选择。
也需要加强对老年患者的术中术后管理，包括麻醉深度的监测和控制、药物的使用剂量和方式的优化等，以减少对认知功能的不良影响。
219444614_静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年子宫肌瘤患者腹腔镜剥除术后认知功能及血流动力学影
６１３１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．６,J u n e２０２３临床研究静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年子宫肌瘤患者腹腔镜剥除术后认知功能及血流动力学影响王㊀辉１㊀邓雪峰２㊀耿兴强１１．安徽省涡阳县中医院(２３３６００);２．安徽省中医药大学第一附属医院摘㊀要㊀目的:探讨静吸复合麻醉(C I V I A)与全凭静脉麻醉(T I V A)对老年子宫肌瘤患者腹腔镜剥除术后认知功能及血流动力学影响.方法:选取２０１９年１月－２０２１年１２月本院接受腹腔镜剥除术老年子宫肌瘤患者９０例,根据全身麻醉方式分为T I V A组(４５例)和C I V I A组(４５例),分析两组围术期血流动力学指标㊁应激反应指标以及简易智能量表(MM S E)评分.结果:麻醉诱导前和麻醉诱导后心率(H R)㊁平均动脉压(MA P)以及皮质醇(C o r)㊁去甲肾上腺素(N E)㊁血管紧张素Ⅰ(A n gⅠ)㊁空腹血糖(F P G)等应激反应指标两组比较均无差异(均P＞０．０５);而在气管插管㊁术毕㊁术后６h时,两组上述指标均低于麻醉诱导后,且C I V I A组低于T I V A组(均P＜０．０５).MM S E评分两组麻醉后６h㊁１２h㊁２４h时均低于麻醉诱导前,但C I V I A组麻醉后１２h(２６．３１ʃ１．１９分)㊁２４h(２８．７６ʃ０．８１分)评分均高于T I V A组(２５．１９ʃ２．２５分㊁２７．５６ʃ０．８９分)(均P＜０．０５).结论:C I V I A能有效减轻老年子宫肌瘤患者腹腔镜剥除术后应激反应,血流动力学指标更稳定,术后认知功能损伤更小.关键词㊀腹腔镜子宫肌瘤剥除术;静吸复合麻醉;全凭静脉麻醉;血流动力学;应激反应;术后认知功能E f f e c t s o f t h e c o m b i n e d i n t r a v e n o u s i n h a l a t i o n a n e s t h e s i a a n d t h e t o t a l i n t r a v e n o u s a n e s t h e s i a d u r i n g l a p a r o s c o p i cm y o m e cＧt o m y o f e l d e r l yp a t i e n t s o n t h e i r p o s t o p e r a t i v e c o g n i t i v e f u n c t i o na n dh e m o d y n a m i c sWA N G H u i１,D E N G X u e f e n g２,G E N G X i n g q i a n g１１．G u o y a n g C o u n t y H o s p i t a l o f t r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e,A n h u iP r o v i n c e,２３３６００;２．T h eF i r s tA f f i l i a t e d H o sＧp i t a l o f A n h u iU n i v e r s i t y o f t r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n eA b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t s o f t h e c o m b i n e d i n t r a v e n o u s i n h a l a t i o n a n e s t h e s i a(C I V I A)a n d t h e t oＧt a l i n t r a v e n o u s a n e s t h e s i a(T I V A)d u r i n g l a p a r o s c o p i cm y o m e c t o m y o f e l d e r l y p a t i e n t s o n t h e i r p o s t o p e r a t i v e c o g n i t i v ef u n c t i o na n dh e m o d y n a m i c s．M e t h o d s:９０e l d e r l yp a t i e n t sw i t hh y s t e r o m y o m aw h ow a n t e d l a p a r o s c o p i cm y o m e c t o m yw e r e s e l e c t e da n dd i v i d e d i n t oT I V A g r o u p(４５c a s e s)a n dC I V I A g r o u p(４５c a s e s)a c c o r d i n g t o t h em o d eo f g e n e r a la n e s t h e s i a f r o mJ a n u a r y２０１９t oD e c e mb e r２０２１．T h e p e r i o p e r a t i v e h e m o d y n a m ic i nde x e s,t h e s t r e s s r e s p o n s e i n d e x e s,a n d t h e s c o r e o fm i n i m e n t a l s t a t e e x a m i n a t i o n(MM S E)o f t h e p a t i e n t s i n t h e t w o g r o u p sw e r e a n a l y z e d．R e s u l t s:T h ev a l u e s o f h e a r t r a t e(H R)a n dm e a n a r t e r i a l p r e s s u r e(MA P),a n d t h e l e v e l s o f c o r t i s o l(C o r),n o r e p i n e p h r i n e(N E),a n g i o t e n s i nⅠ(A n gⅠ),f a s t i n gb l o o d g l uc o s e(F P G),a nd o t he r s t r e s s r e s p o n s e i n d e x e s of t h e p a t i e n t s h a d n o s ig n i f iＧc a n td i f fe r e n c e sb e t w e e n t h e t w o g r o u p s(a l l P＞０．０５),b u tw h i c hof t h e p a t i e n t s i n t h e t w og r o u p s a f t e r e n d o t r a ch e a li n t u b a t i o n,a f t e r s u r g e r y,a n da t６ha f t e r s u r g e r y w e r es i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a nt h o s ea f t e r a n e s t h e s i a i n d u c t i o n,a n dw h i c ho f t h e p a t i e n t s i nC I V I A g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e p a t i e n t s i nT I V A g r o u p(a l l P＜０．０５)．T h eMM S Es c o r e o f t h e p a t i e n t s i n t h e t w o g r o u p s a t６h,１２h,a n d２４ha f t e r a n e s t h e s i aw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a nt h o s e b e f o r e a n e s t h e s i a i n d u c t i o n,b u t t h eMM S Es c o r e o f t h e p a t i e n t s i nC I V I A g r o u p a t１２h(２６．３１ʃ１．１９p o i n t s)a n d２４h(２８．７６ʃ０．８１p o i n t s)w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e(２５．１９ʃ２．２５p o i n t s a n d２７．５６ʃ０．８９p o i n t s)o f t h e p aＧt i e n t s i n T I V A g r o u p(a l l P＜０．０５)．C o n c l u s i o n:C I V I A c a ne f f e c t i v e l y r e d u c et h es t r e s sr e s p o n s eo ft h ee l d e r l yD O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４ ８１８９．２０２３．０６．０１３收稿日期:２０２２ ０７ ０１㊀修回日期:２０２２ ０７ ２４p a t i e n t sw i t hh y s t e r o m y o m a a f t e r l a p a r o s c o p i cm y o m e c t o m y,a n dw h i c h c a n s t a b i l i z e t h e h e m o d y n a m i c i n d e x e s a n d c a n d e c r e a s e t h e p o s t o p e r a t i v e c o g n i t i v e f u n c t i o no f t h e p a t i e n t s．K e y w o r d s㊀L a p a r o s c o p i c m y o m e c t o m y;C o m b i n e di n t r a v e n o u s i n h a l a t i o na n e s t h e s i a;T o t a l i n t r a v e n o u sa n e s t h e s i a;C o g n i t i v e f u n c t i o n;H e m o d y n a m i c s;S t r e s s r e s p o n s e;P o s t o p e r a t i v e c o g n i t i v e f u n c t i o n㊀㊀腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有创口小㊁疼痛轻㊁失血量少等诸多优点[１].复合麻醉可以产生协同和更强的麻醉效果,并可帮助患者恢复意识,成为手术常用全身麻醉方式[２].术后认知功能障碍是麻醉后常见并发症[３].然而,不同种麻醉方法对患者术后血流动力学㊁应激反应和认知功能恢复有不同影响[４ ５].本研究通过对比分析静吸复合麻醉(C I VＧI A)和全凭静脉麻醉(T I V A)两种方式对老年子宫肌瘤患者腹腔镜剥除术后血流动力学㊁应激反应指标以及认知功能的影响,为老年妇科患者腹腔镜手术的麻醉药物及方式选择提供临床参考.１对象与方法１．１研究对象选取２０１９年１月－２０２１年１２月本院就诊的老年子宫肌瘤患者９０例,均接受腹腔镜剥除术治疗.纳入标准:①年龄ȡ６０岁;②病理确诊为子宫肌瘤并符合腹腔镜剥除术手术指征;③体质指数(B M I)１８~２７k g/m２;④A S A分级Ⅰ~Ⅱ级;⑤临床资料完整.排除标准:①术前意识不清㊁视听障碍以及神经中枢系统疾病;②合并严重心肺肝肾等器官功能不全;③精神疾病史以及酗酒㊁吸毒史;④麻醉药物过敏史或不耐受以及麻醉禁忌证;⑤６个月内全身麻醉手术史.根据手术全身麻醉方式,分为T I V A组(４５例)和C I V I A组(４５例).患者或家属均签署知情同意书,研究方案经本院伦理审查委员会审核通过.１．２麻醉方法患者术前禁食禁饮.进入手术室后监测心电图(E C G)㊁心率(H R)㊁脉搏血氧饱和度(S p O２)和上肢平均血压(M B P).注射乳酸钠林格液建立外周静脉通路.麻醉诱导:两组均静脉注射丙泊酚２m g/ k g㊁舒芬太尼０．４μg/k g㊁罗库溴铵０．６m g/k g静脉注射诱导麻醉.两组均在睫毛反射消失和意识丧失后接受辅助通气,在脑电双频指数＜６０后进行气管插管.插管后T I V A组患者丙泊酚３~６m g/k g/h㊁瑞芬太尼０．１~０．３μg/k g/m i n维持麻醉.C I V I A组插管后用１．５％~２．５％七氟烷吸入麻醉复合静脉泵注３~６m g/k g/h丙泊酚和０．１~０．３μg/k g/m i n瑞芬太尼维持麻醉.术中均间断注射０．０３~０．０５m g/ k g罗库溴铵维持肌松.术毕前３０m i n停用七氟烷,术毕前５m i n停用丙泊酚.通过调整异丙酚输注速率或术中七氟醚的吸入浓度保持患者脑电双频指数值在４０~６０(推荐值).术中血压维持在基线值２０％以内.拔管后使用１．０m g新斯的明和０．５m g 阿托品拮抗残余神经肌肉阻滞.患者术后均使用由氟比洛芬１００m g＋纳布芬４０m g＋托烷司琼１０m g 组成的静脉自控镇痛(P C I A),无初始输注剂量.１．３观察指标观察记录两组患者麻醉诱导前(T０)㊁麻醉诱导后(T１)㊁气管插管(T２)㊁术毕(T３)和术后６h(T４)各时间点心率(H R)㊁平均动脉压(MA P)以及检测血清皮质醇(C o r)㊁去甲肾上腺素(N E)㊁血管紧张素Ⅰ(A n gⅠ)㊁空腹血糖(F P G)等应激反应指标.测定H R㊁舒张压(D B P)㊁收缩压(S B P),计算MA P.在上述时间点留取外周静脉血,放射免疫法测定血清C o r㊁N E㊁A n gⅠ和F P G水平.采用简易智能量表(MM S E)评分量表[６]评估两组患者麻醉诱导前及麻醉后６h㊁１２h㊁２４h认知功能水平,总分０~３０分,＜２３分表示存在认知功能障碍.１．４统计学方法应用S P S S１９．０统计处理.计量资料以( xʃs)表示,行t检验;以(％)表示计数资料,行χ２检验.以P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１一般资料T I V A组年龄(６９．９ʃ８．７)岁(６０~８３岁),B M I (２３．８ʃ３．５)k g/m２(２０．４~２６．９k g/m２),A S A分级I 级２５例㊁I I级３０例;C I V I A组年龄(６８．６ʃ７．６)岁(６１~８２岁),B M I(２３．８ʃ９．８)k g/m２(１９．５~２６．４k g/m２),A S A分级I级２７例㊁I I级２８例.两组比较无差异(P＞０．０５).２．２血流动力学指标比较７１３１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．６,J u n e２０２３血流动力学指标MA P ㊁H R 水平,T ０㊁T １时两组无差异(P ＞０．０５);T ２㊁T ３和T ４时,C I V I A 组低于T I V A 组(P ＜０．０５).见表１.表１㊀两组不同时点血流动力学指标比较( x ʃs )时间点MA P (mmH g)T I V A 组(n ４５)㊀㊀C I V I A 组(n ４５)㊀㊀㊀t ㊀㊀㊀㊀P ㊀㊀H R (次/m i n)T I V A 组(n ４５)㊀㊀C I V I A 组(n ４５)㊀㊀㊀t ㊀㊀㊀㊀P ㊀㊀T ０９３．０ʃ１０．９９１．７ʃ１１．３０．５４９０．５８４７８．４ʃ９．３７８．６ʃ９．５０．１１３０．９１１T １８３．７ʃ９．５a８２．９ʃ９．８a０．４１６０．６７８６３．２ʃ８．５a６３．７ʃ８．４a０．２８２０．７７９T ２９０．６ʃ８．８a b ８５．６ʃ８．７a b ２．７０６０．００８７４．８ʃ９．１a b ６９．４ʃ８．８a b２．８６３０．００５T ３８７．７ʃ８．８a b ８３．５ʃ９．１a ２．１９００．０３１７１．２ʃ９．６a b ６５．２ʃ７．５a b ３．３０５０．００１T ４９８．０ʃ１１．３a b ８９．４ʃ１０．３b ３．７６８＜０．００１８３．８ʃ１０．０a b ７７．８ʃ９．８b ２．８７３０．００５a 与T ０时比较㊀b 与T １时比较㊀P ＜０．０５２．３应激反应水平比较应激反应指标血清C o r ㊁N E ㊁A n g Ⅰ和FP G 表达水平,T ０㊁T １时两组比较无差异(P ＞０．０５),T ２㊁T ３和T ４时C I V I A 组低于T I V A 组(P ＜０．０５).见表２.表２㊀两组不同时点应激反应水平比较( x ʃs )指标组别T ０T １T ２T ３T ４C o r (n m o l /L )T I V A 组３１２．０９ʃ５１．６７２３４．７２ʃ３０．２６２９５．３４ʃ４４．５３２６９．６３ʃ３２．６７４１９．６３ʃ４７．６１C I V I A 组３０９．２７ʃ４７．５６２３０．１５ʃ３２．２１２６３．５２ʃ４２．７０∗２４６．０８ʃ３０．６３∗３３７．０８ʃ４２．１８∗N E (p m o l /L )T I V A 组６６２．０９ʃ８１．９５４７３．７２ʃ７２．２６５８７．３４ʃ６５．６３５５９．６３ʃ６２．５２７４６．６３ʃ９２．５２C I V I A 组６５７．２７ʃ８２．３１４６９．１５ʃ７１．０４５３１．５２ʃ７２．７８∗５０６．０８ʃ６５．４９∗６２３．０８ʃ８６．４９∗A n g Ⅰ(n g /L )T I V A 组４２．０９ʃ５．０９２９．７２ʃ４．２６３５．３４ʃ４．６３３２．６３ʃ４．５２５４．６３ʃ７．０４C I V I A 组４０．８７ʃ５．３１２８．１５ʃ４．０４３３．３２ʃ４．７８∗２９．４８ʃ３．７２∗４６．０８ʃ６．４９∗F P G (mm o l /L )T I V A 组８．４７ʃ０．８１８．５０ʃ０．８４９．２２ʃ０．７５８．９４ʃ０．６９９．０８ʃ０．６６C I V I A 组８．５１ʃ０．７７８．４８ʃ０．８４８．８３ʃ０．６５∗８．５６ʃ０．６９∗８．７１ʃ０．７１∗∗与T I V A 组比较P ＜０．０５２．４认知功能比较醉诱导前MM S E 评分,两组无差异(P ＞０．０５),麻醉后６h ㊁１２h 和２４h 时两组均低于麻醉诱导前(P ＜０．０５),但C I V I A 组１２h ㊁２４h 时高于T I ＧV A 组(P ＜０．０５).见表３.表３㊀两组不同时点MM S E 评分比较(分, x ʃs )时间T I V A 组(n ＝４５)C I V I A 组(n ＝４５)tP麻醉诱导前２９．２５ʃ０．５３２９．３３ʃ０．４８０．７５１０．４５５麻醉后㊀㊀６h ２６．２４ʃ１．５１∗２６．５０ʃ１．８６∗０．７２８０．４６８㊀㊀１２h ２５．１９ʃ２．２５∗２６．３１ʃ１．１９∗２．９５２０．００４㊀㊀２４h ２７．５６ʃ０．８９∗２８．７６ʃ０．８１∗６．６８９＜０．００１㊀㊀７２h２９．１３ʃ０．６４２９．２５ʃ０．７３０．８２９０．４０９∗与麻醉诱导前比较P ＜０．０５８１３１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．６,J u n e ２０２３３讨论麻醉及手术均可刺激患者应激反应,释放大量C o r㊁N E㊁A n gⅠ等应激反应激素,并促进糖原分解推高F P G水平,造成代谢㊁内环境紊乱等一系列反应[７ ８];同时,持续刺激会引起机体出现心动过速㊁血压升高等应激状况,推高H R㊁MA P等血流动力学指标[９ １０].而迅速增加的H R㊁MA P以及高水平的应激指标往往反映出患者处于应激状态,且提升水平与应激程度密切相关.因此,本研究通过检测H R㊁MA P以及血清C o r㊁N E㊁A n gⅠ㊁F P G等应激反应指标,探讨对患者的应激状态以及血流动力学影响.腹腔镜手术过程中建立的气腹会引起患者应激反应和血流动力学变化,增加心脏负担[１１ １２].同时,腹腔镜手术操作也会使患者出现应激反应,刺激反应性交感神经兴奋,导致心率减缓,增加停搏风险[１３].本研究结果显示,两组患者在气管插管后, H R㊁MA P以及血清C o r㊁N E㊁A n gⅠ㊁F P G水平均升高,且在术毕和术后６h时仍高于诱导结束时.这一结果与腹腔镜手术与气腹建立的影响一致.进一步对比发现,T I V A组在气管插管后各时点的应激反应指标以及血流动力学指标比C I V I A组升高更显著,提示C I V I A相比T I V A在减轻患者术中及术后应激反应以及稳定血流动力学方面更具优势.这一结果可能涉及多种机制影响.有报道显示[１４], C I V I A中的吸入性麻醉剂七氟醚可通过抑制儿茶酚胺释放,降低机体内N E㊁肾上腺素等应激激素水平.此外,多项研究发现[１５ １７],七氟醚对刺激血管内皮加速分泌一氧化氮及前列腺素,从而促进血管舒张,稳定血流动力学波动.麻醉和手术刺激下患者出现的应激反应和血流动力学改变,会导致机体分泌激素增多,发生严重的神经 内分泌反应,最终出现交感神经系统异常兴奋㊁脑组织水肿㊁颅内压力增高等一系列改变,导致患者发生认知功能障碍.据报道[１８],高龄以及高并发症率是术后认知功能障碍的促因.不同麻醉方法对术后认知功能影响不同[１９].本研究结果显示,两组麻醉后６h㊁１２h和２４h时MM S E评分均低于麻醉诱导前,表明接受腹腔镜剥除术的老年子宫肌瘤患者麻醉后认知功能明显受到影响,但C I V I A组患者在麻醉后１２h和２４h时认知功能影响小于T I V A 组.S u o等[２０]研究指出,相比T I V A,在腹腔镜宫颈癌根治术中C I V I A可明显减少术后认知功能障碍,加速术后恢复,证明这一结果可能与C I V I A组脑源性神经营养因子(B D N F)和神经生长因子(N G F)水平更低有关.孙海涛等[２１]研究表明,与异丙酚相比,七氟烷麻醉可显著降低患者术后认知功能障碍发生率,可能是因为七氟烷的作用更快,清除速度更快.综上所述,本研究证实,C I V I A应用于老年子宫肌瘤患者腹腔镜剥除术中的麻醉效果好于T IＧV A,且具有应激反应少㊁血流动力学影响小㊁认知功能障碍轻等优点,安全性高.参考文献[１]㊀蒋芳,向阳．腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用进展[J]．实用妇产科杂志,２０２２,３８(３):１６５ １６８．[２]㊀崔卓,马世军,陆星,等．全身麻醉复合硬膜外麻醉对子宫内膜癌腹腔镜下根治术血流动力学状态㊁纤溶功能及术后苏醒质量的影响[J]．癌症进展,２０２１,１９(１８):１９２１ １９２５．[３]㊀E v e r e dL A,S i l b e r tBS．P o s t o p e r a t i v ec o g n i t i v ed y s f u n c t i o na n dn o n c a r d i a cs u r g e r y[J]．A n e s t h e s i a&A n a l g e s i a,２０１８,１２７(２):４９６ ５０５．[４]㊀Z h u J,Z h a n g XR,Y a n g H．E f f e c t s o f c o m b i n e d e p i d u r a l a n dg e n e r a l a n e s t h e s i ao ni n t r a o p e r a t i v eh e m o d y n a m i cr e s p o n s e s,p o s t o p e r a t i v e c e l l u l a ri mm u n i t y,a n d p r o g n o s i si n p a t i e n t s w i t h g a l l b l a d d e rc a n c e r:a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l[J]．M e d i c i n e,２０１７,９６(１０):e６１３７．[５]㊀李冬,严虹,杭燕南,等．七氟醚或丙泊酚维持麻醉对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响[J]．临床麻醉学杂志,２０２０,３６(３):２５３ ２５６．[６]㊀周小炫,谢敏,陶静,等．简易智能精神状态检查量表的研究和应用[J]．中国康复医学杂志,２０１６,３１(６):６９４ ６９６,７０６．[７]㊀曹丽燕,纪金芬,王丽梅．顺式阿曲库铵复合丙泊酚对全身麻醉患者应激反应及肌松效应的影响[J]．中国药业,２０１８,２７(２０):２５ ２７．[８]㊀张军,范晓龙．右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者生命体征及氧化应激的影响[J]．医药论坛杂志,２０１９,４０(８):１６３９１３１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．６,J u n e２０２３１６５．[９]㊀苏更生．全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜下阴式子宫全切术中血流动力学及血清纤溶功能影响[J]．中国计划生育学杂志,２０１９,２７(９):１１６６ １１６９．[１０]㊀池成妹,马玉峰,李希明．右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者早期认知功能及T N F α的影响[J]．腹腔镜外科杂志,２０１９,２４(１１):８６７ ８７１．[１１]㊀徐丽,卢焱,曹秀玲,等．全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果[J]．中国医药,２０１８,１３(１１):１７２０ １７２４．[１２]㊀王倩琳,张志军．瑞芬太尼与七氟烷复合麻醉对老年腹腔镜手术患者术后短期认知功能的影响[J]．实用药物与临床,２０１９,２２(２):１４８ １５１．[１３]㊀张露丹,韩伟,耿娜,等．右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响[J]．山西医药杂志,２０１７,４６(２２):２７８２ ２７８４．[１４]㊀L iH,W e n g Y,Y u a nS,e ta l．E f f e c to fs e v o f l u r a n ea n d p r o p o f o l o na c u t ek i d n e y i n j u r y i n p e d i a t r i c l i v i n g d o n o r l i v e rt r a n s p l a n t a t i o n[J]．A n nT r a n s lM e d,２０１９,７(１４):３４０．[１５]㊀M a r q u a r d tN,F e j aM,Hün i g e nH,e t a l．E u t h a n a s i a o f l a b oＧr a t o r y m i c e:A r e i s o f l u r a n ea n ds e v o f l u r a n e r e a l a l t e r n a t i v e st o c a r b o nd i o x i d e[J]．P L o SO n e,２０１８,１３(９):e０２０３７９３．[１６]㊀汪文刚,林毅,沈翔．七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉对老年妇科肿瘤患者术后认知功能和血流动力学的影响[J]．解放军医药杂志,２０１９,３１(９):１０４ １０７．[１７]㊀S a k a t aK,K i t oK,F u k u o k aN,e t a l．C e r e b r o v a s c u l a r r e a cＧt i v i t y t oh y p e r c a p n i ad u r i n g s e v o f l u r a n eo rd e s f l u r a n ea n e sＧt h e s i a i n r a t s[J]．K o r e a nJA n e s t h e s i o l,２０１９,７２(３):２６０ ２６４．[１８]㊀K o t e k a rN,S h e n k a rA,N a g a r a j R．P o s t o p e r a t i v ec o g n i t i v ed y s f u n c t i o n c u r re n t p r e v e n t i v es t r a t e g i e s[J]．C l i n i c a l i n t e rＧv e n t i o n s i na g i n g,２０１８,１３:２２６７．[１９]㊀M i l l e rD,L e w i s SR,P r i t c h a r dM W,e t a l．I n t r a v e n o u s v e rＧs u s i n h a l a t i o n a lm a i n t e n a n c eo f a n a e s t h e s i a f o r p o s t o p e r a t i v ec o g n i t i v e o u t c o m e s i ne lde r l yp e o p l e u n d e r g o i n g n o n‐c a r d iＧa cs u r g e r y[J]．C o c h r a n e D a t ab a s eo fS y s t e m a t ic R e v i e w s,２０１８(８):C D０１２３１７．[２０]㊀S u o X,W a n g Z,Z h u Y．A p p l i c a t i o ne f f e c to fs e v o f l u r a n ec o m b i n e dw i t h r e m i f e n t a n i l i n t r a v e n o u s i n h a l a t i o na n e s t h e s i ai n p a t i e n t s u n d e r g o i n g l a p a r o s c o p i c r a d i c a l r e s e c t i o no f c e r v iＧc a l c a n c e r[J]．A m e r i c a nJ o u r n a l o fT r a n s l a t i o n a lR e s e a r c h,２０２２,１４(２):１０３４．[２１]㊀孙海涛,许梅,陈国莲,等．联合输注瑞芬太尼对改善七氟烷吸入全身麻醉患者苏醒期恢复质量的研究[J]．中华医学杂志,２０１７,９７(４４):３４５０ ３４５４．[责任编辑:董㊀琳]０２３１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．６,J u n e２０２３。
全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响
全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响发布时间：2021-07-12T11:41:15.363Z 来源：《医师在线》2021年14期作者：赵燕睿[导读] 随着我国老龄化的日益加剧，老年人的医疗问题受到越来越多人的关注。
赵燕睿重庆医药高等专科学校附属第一医院重庆市 400060摘要：随着我国老龄化的日益加剧，老年人的医疗问题受到越来越多人的关注。
老年患者手术需接受麻醉，但这种麻醉又会对其认知功能造成影响。
这就需要我们深入研究麻醉手段对老年患者认知功能的具体影响。
本文主要以全凭静脉麻醉为研究重点，分析了近年来有关全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能影响的研究方向与具体内容。
关键词：全凭静脉麻醉；认知功能；老年患者一、术后认知功能障碍概述术后认知功能障碍（POCD）属于中枢神经系统并发症，其主要指患者在接受手术后出现记忆力、注意力、语言理解能力、社会融合能力、推理与抽象思维能力等方面不同程度的降低。
出现这种问题的主要原因在于人们研究发现患者在手术中被麻醉之后其中枢神经系统会受到损害，进行出现一系列并发症状。
这种认知功能障碍通常会对患者带来诸多负面影响，反映到临床康复中，最直接的影响就在于会进一步延长患者的住院时长，进而带来医疗费用的增多。
然而有关研究又进一步现实，POCD在老年群体中的发生概率更大。
如Casati等[1]就通过研究得出每4个接受腹部手术的老年患者中就会有1人在术后出现认知功能障碍，导致其认知水平显著低于术前。
但其在研究中所发现的导致患者认知功能出现障碍的生理原理主要是术中出现了脑氧饱和度的下降。
而这种下降是否与麻醉直接相关，研究中并未明确指出。
不过根据现有的研究成果显示，医学界普遍认为老年患者术后出现认知功能障碍概率大的根结在于老年人本身器官功能就存在较大的退化，尤其是肝肾功能的急剧下降使得其代谢功能减弱，从而引起麻醉耐受性的显著降低[2-3]。
二、麻醉对患者认知功能的影响研究关于麻醉对患者认知功能影响的研究最早出现于上世纪五十年代，随后引发了医学界对于全身麻醉缺陷的广泛研究[4]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对老年腹腔镜辅助胃癌根治术后患者苏醒质量的影响
发表时间：2019-06-12T11:39:08.397Z 来源：《世界复合医学》2019年第03期作者：崔广玲[导读] 全凭静脉麻醉在老年患者行腹腔镜辅助胃癌根治术中具有术后气管插管拔除早、恢复自主呼吸和定向力快等优点，且患者术后苏醒质量较好，值得进行推广。
齐齐哈尔明珠医院有限责任公司 161041
【摘要】：目的比较全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术后苏醒质量的影响。
方法将我院2017年1月至2018年10月收治的行全身麻醉下腹腔镜辅助胃癌根治术的老年患者100例随机分为全凭组和复合组，每组50例，全凭组采用全凭静脉麻醉，复合组采用静脉-吸入复合麻醉。
比较两组患者自主呼吸恢复时间、气管插管拔除时间及定向力恢复时间；比较两组患者麻醉前及麻醉结束后6h、12h、24 h的简易精神状况检查表(MMSE)评分。
结果与复合组比较，全凭组定向力恢复时间、气管插管拔除时间及恢复自主呼吸时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
与复合组比较，全凭组麻醉后6h的MMSE评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组其它时间点MMSE评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论全凭静脉麻醉在老年患者行腹腔镜辅助胃癌根治术中具有术后气管插管拔除早、恢复自主呼吸和定向力快等优点，且患者术后苏醒质量较好，值得进行推广。
【关键词】：全凭静脉麻醉；静脉-吸入复合麻醉；胃癌根治术；腹腔镜；苏醒质量胃癌在消化道恶性肿瘤疾病中较为常见，临床主要表现为上腹疼痛、便血、消瘦及食欲缺乏等症状，若未及时得到有效治疗，则危及患者生命。
随着，腹腔镜胃癌手术已逐渐发展成熟，目前临床多采取腹腔镜胃癌根治术治疗，该手术方式具有创伤小、病情恢复快等优点，因此临床应用广泛。
但术中人工气腹对患者循环功能的影响较大，因此麻醉处理要求相对较高[1]。
本文观察比较了全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术后苏醒质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我院2017年1月至2018年10月收治的行全身麻醉下腹腔镜辅助胃癌根治术的老年患者100例随机分为全凭组和复合组，每组50例。
其中，全凭组男性患者27例，女性患者23例，年龄60-81岁，平均年龄（68.12±6.21）岁。
复合组男性患者29例，女性患者21例，年龄61-80岁，平均年龄（68.09±6.15）岁。
两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法手术室后建立静脉通路，输入复方乳酸钠林格氏液每小时10 mL/kg，监测生命体征，给予咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.3μg/·kg、丙泊酚
2.0 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg进行麻醉诱导，3 min后行气管插管，桡动脉穿刺置管。
全凭组患者持续静脉滴注丙泊酚每小时4.0～8.0 mg/kg及雷米芬太尼每分钟0.2～0.3μg/kg，间断静脉滴注顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉，缝皮结束时停用丙泊酚和雷米芬太尼。
复合组患者持续吸入体积分数1％～2％的七氟醚，氧流量每分钟2 L，持续静脉滴注丙泊酚每小时2．0～4．0 mg/kg及雷米芬太尼每分钟0.1-0.2 μg/kg，间断静脉滴注顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉，缝皮结束时停用七氟醚、丙泊酚和雷米芬太尼，氧流量增至每分钟6 L。
两组患者麻醉期间维持BIS在45-60，呼气末CO2分压控制在35-45 mmHg；手术结束后，待患者自主呼吸及意识状态恢复后拔出气管插管。
1.3观察指标 (1)比较两组恢复自主呼吸时间、气管插管拔除时间和定向力恢复时间；(2)分别于麻醉诱导前及麻醉结束后6h、12h、24 h采用简易精神状况检查表(MMSE)评估患者认知能力，满分为30分，评分<24分为认知能力受限。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组部分观察指标比较如表1所示，与复合组比较，全凭组定向力恢复时间、气管插管拔除时间及恢复自主呼吸时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组不同时间点MMSE评分比较如表2所示，与复合组比较，全凭组麻醉后6h的MMSE评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组其它时间点MMSE评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
腹腔镜技术具有创伤小、患者痛苦小及麻醉后恢复快等优点，因而被患者广泛接受。
由于胃癌根治术手术时间相对较长，术中受体位变换、气腹建立等影响，患者机体损伤可能性增加，心肺储备功能受损，因此临床中对腹腔镜胃癌根治术的麻醉效果提出了更高的要求[2]。
全凭静脉麻醉患者的心率、血压等血流动力学指标更加平稳，能够最大限度地减少对机体免疫功能的影响[3]。
本研究结果显示，与复合组比较，全凭组定向力恢复时间、气管插管拔除时间及恢复自主呼吸时间均明显降低；与复合组比较，全凭组麻醉后6h的MMSE评分显著升高。
综上所述，全凭静脉麻醉在老年患者行腹腔镜辅助胃癌根治术中具有术后气管插管拔除早、恢复自主呼吸和定向力快等优点，且患者术后苏醒质量较好，值得进行推广。
参考文献
[1]王学飞.硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(20):3942-3943.
[2]高健，张力召，白露，等.全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胃癌根治术患者疼痛程度、免疫功能及恢复效果的影响[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(3):385-387.
[3]杜媛，徐建，王卫东.全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术后苏醒质量的影响[J].新乡医学院学报,2018,35(7):616-619.。