微创手术治疗高血压脑出血的临床研究
高血压脑出血急诊微创手术治疗临床研究论文
高血压脑出血急诊微创手术治疗的临床研究【摘要】目的：研究急诊微创手术对高血压脑出血治疗的安全性和疗效。
方法：对58例急诊高血压脑出血病人进行微创手术，清除颅内血肿。
结果：58例彻底清除血肿。
在随后的随访期间，良好18例，残疾但生活可自理者15例，意识清楚但不能自理者10例，植物生存5例，10例死亡。
结论：正确的、针对具体患者的微创手术治疗高血压脑出血的安全性高，疗效显著。
【关键词】微创手术；高血压；脑出血；急诊【中图分类号】r651 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0103-02中老年群体中高血压脑出血患者日益增多，目前治疗方法多样但疗效不定，病死率高。
我国运用微创法治疗高血压脑出血取得了良好的成效。
1 高血压脑出血急诊的病例资料与手术方法1.1一般资料：58例患者中男30例，女28例，年龄40-78岁，平均61.3岁，均有高血压病史，诊断符合诊断标准，病程5-23年。
1.2临床表现：常见症状为：头痛、偏瘫、意识障碍或昏迷等。
其中意识模糊23例，肢体瘫痪36例。
gcs评分3-5分12例，6-8分34例，9-12分12例。
1.3ct检查：患者入院后ct检查，多为幕上出血，血肿量34-120ml。
出血部位多为基底节区、丘脑、小脑、脑叶等，其中基底节区出血比重约为60%，皮质下出血约为25%，其他出血部位占15%。
血肿量：25-50ml比重最大为56%，其次为50-80ml为32%，>80ml 的为12%。
1.4手术方法：根据头部ct图片，选择头部非功能区，按照三维定位，确定最大血肿层中血肿中心所在体表位置，确定穿刺处无血管搏动感，避开脑膜动脉所在位置。
表皮消毒后，大部分患者应使用局部麻醉，如果手术前有呕吐误吸等症状的病人应当施以全麻。
在病人头部安装驹井式脑立体定向仪框架，进行ct水平方向定位扫描，在之前所确定血肿中心所在体表位置做一切口，长度约为5cm，在头骨上钻直径3cm小孔，剪开硬膜，以血肿中心为目标，将穿刺导针插入血肿腔，并用注射器负压抽吸液状的胶状陈旧血液，抽吸时应注意力度和速度，抽吸要缓慢，用力要均匀，并不断调整深入程度。
微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究进展
微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究进展高血压脑出血是指由于原发性或继发性高血压引起的脑内动脉破裂出血的疾病，是脑血管疾病中的一种常见类型，具有病情严重、病死率高的特点。
随着微创手术技术的发展，微创血肿清除术逐渐成为治疗高血压脑出血的一种重要方法。
本文旨在综述微创血肿清除术在高血压脑出血的治疗中的临床研究进展。
微创血肿清除术是一种局部减压和降低颅内压的手术方法，通过钻孔或切口进入颅腔，将血肿内的积血逐渐清除，减轻颅内压力，并排除血肿对周围脑组织的压迫。
与传统开颅手术相比，微创血肿清除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
近年来的研究表明，微创血肿清除术在治疗高血压脑出血方面取得了显著的进展。
研究结果显示，微创血肿清除术能够有效地清除血肿，减少颅腔内压力，改善脑灌注，缓解颅内压过高的局部和全身症状。
一项针对282例高血压脑出血患者的临床研究显示，微创血肿清除术组的手术时间、住院时间和术后并发症发生率明显低于传统开颅手术组，且恢复期疾病评分也较好，表明微创手术是一种安全有效的治疗方法。
微创血肿清除术还可以应用于高龄、合并症患者以及急性期患者。
一项针对高龄高血压脑出血患者的研究表明，与传统开颅手术相比，微创血肿清除术能够降低手术创伤，减少术后并发症的发生，并提高患者的生活质量。
微创血肿清除术还可以配合药物治疗，如纠正血压异常、抗凝治疗和维持水电解质平衡等，以促进患者的康复。
微创血肿清除术在治疗高血压脑出血方面还存在一些问题和挑战。
术中操作技巧对手术效果起着重要作用，需要经验丰富的手术医生来进行操作。
血肿清除的彻底性需要根据患者的具体情况和血肿的大小、位置等来决定，术前明确手术指征十分重要。
微创手术后的康复治疗也是一个长期、系统的过程，需要患者和医护人员共同努力。
微创手术治疗高血压脑出血临床观察论文
微创手术治疗高血压脑出血临床观察[摘要] 目的探讨颅内血肿微创穿刺清除术对高血压性脑出血的临床疗效。
方法用颅内血肿微创穿刺针穿刺血肿,进行冲洗抽吸，术后用尿激酶冲洗残腔将血肿清除。
结果高血压脑出血患者的生存率提高,生活质量明显改善。
结论颅内血肿微创穿刺手术治疗高血压性脑出血创伤小,血肿清除效果好,并发症少等优点。
[关键词]微创手术；高血压；脑出血[中图分类号] r730.56[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-089-01高血压脑出血是一种常见病和多发病，其特点是发病快，死亡率高，致残率高，恢复慢。
近年来国际国内学者提倡的微创手术概念得到了很快发展与普及，应用微创穿刺针治疗高血压脑出血被证明是一种有效手段。
我科在ct引导下应用微创穿刺血肿清除引流术治疗高血压脑出血方面取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科自2009年1月至2010年5月在神经外科住院的58例患者实施了微创穿刺引流手术，男33例,女25例;年龄35-75岁,平均年龄55岁,其中50-60岁者36例。
汉族 25例，维吾尔族21 例，哈萨克族 12例。
出血部位与出血量:基底节区37例,脑叶5例,破入脑室16例;出血量最少30 ml最多70ml。
术前均经颅脑ｃｔ确诊脑出血，纳入标准：具有高血压病史，发病时间在72小时内；年龄＜75岁或＞30岁；幕上血肿量＞30ml；gcs≥５分。
排除显示出血是由于脑动脉瘤、动静脉畸形、脑外伤、血液系统疾病、口服抗凝药物或肿瘤卒中所致出血患者；幕下脑出血；脑疝晚期，双侧瞳孔散大，去脑强直患者；脑干出血以及gcs评分＜5分患者。
1.2 手术方法:患者入院经ct扫描定位,应用的一次性使用颅脑血肿穿刺包（杭州萧山医疗器械厂生产，北京三友医疗器械有限公司经销，专利号：zl20020015224.6）穿刺针,以出血量最多和接近颅骨最小距离的ct层面,避开脑动静脉血管、静脉窦以及脑的主要功能区等重要解剖部位,标记出头皮钻颅点,测出血肿中心到钻颅点的距离,选用合适长度穿刺针,经常规消毒、局部麻醉，在电动颅骨钻驱动下带着无创针芯垂直于头皮刺入颅骨,缓慢刺入达颅内血肿腔,拔除针芯,见有陈旧性血液由针孔溢出,用注射器抽吸,将液态部分抽出后，顶口插入注射器,用一定压力注入3-5 ml生理盐水(0-4℃),利用射流作用击碎胶冻状血凝块,经引流管流出,可重复多次，抽出量约占血量的1/3-1/2为宜,然后接引流袋。
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果【摘要】微创颅内血肿清除术是一种新的治疗高血压脑出血的方法。
本文对该术式的临床效果进行了研究和评价。
在术前评估方面，患者需接受临床检查和影像学检查以确定手术的可行性。
手术操作技术精湛，能够准确清除血肿，保护周围组织。
术后并发症较少，患者康复快速。
临床效果评价显示，微创颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血中具有明显的优势，疗效显著。
长期随访结果显示患者生活质量明显改善，神经功能得到良好的恢复。
未来，还可以进一步研究微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的应用范围和优化技术细节，以提高手术效果。
通过本研究，展望未来微创技术在脑出血治疗中的广泛应用。
【关键词】微创颅内血肿清除术、高血压脑出血、临床效果、手术评估、并发症、长期随访、优势、未来研究、治疗效果、患者康复1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，通常发生在高血压长期不合理控制的患者中。
这种情况下，脑血管壁的损伤和血管痉挛导致的血压急剧升高，最终导致脑血管破裂出血。
高血压脑出血的发病率呈逐年增加的趋势，给患者的生活质量和生存率带来了严重威胁。
本研究旨在探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果，为临床提供更加有效的治疗方案，改善患者的生存质量和预后。
1.2 目的高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常导致患者出现昏迷、偏瘫等严重后果。
目前治疗高血压脑出血的方法有限，传统的手术治疗存在一定的风险和并发症。
本研究旨在探讨微创颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血中的临床效果，评估其安全性和有效性，为临床提供更为有效的治疗选择。
通过对术前评估、手术操作技术的优化，以及术后并发症的处理等方面进行深入研究，旨在总结微创颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血中的优势和不足，为进一步完善该治疗方法提供参考依据。
通过本研究，希望为临床医生提供更为详实的临床数据支持，为高血压脑出血患者的治疗提供更为科学、有效的方法。
高血压脑出血微创手术治疗的临床分析
选择本院 ２０ ０ ８年 １ ～ ０ ０年 １月 收 治 的高 血 压 脑 出 月 ２１
血 患者 １ ２例 ， 中 ， 性 ９ ３ 其 男 ２例 ， 女性 ４ ０例 ， 龄 ３ ～ １岁 ， 年 ５８
肿后 ， 合 头皮 并 固定 软 管 ， 节适 当 的压 力 ， 缝 调 接无 菌 引 流袋
高 血 压 脑 出 血 （ｙ ｅｔ ｓ ｅｃ ｒｂａ ｅ ｏｒａｅ ＨＣ ｈｐ ｒ ｎ ｉ ｅｅ ｒｌ ｍ ｒｈ ｇ ， Ｈ） ｅ ｖ ｈ
义 （ ＞ ． ） 具 有 可 比性 。 尸 ００ ， ５
１２入 选 条 件 ．
是 一 种 病 死 率 和致 残 率 居各 类 卒 中首 位 的 临 床 多 发 病 ｌ 常 １ １ ．
见于 ５ ０岁 以上 的 老年 人 ， 性 高 于女 性 。发 病 时 ， 男 血压 急 剧
所 有 患 者均 行 头 颅 Ｃ Ｔ扫描 确 诊 高 血 压性 脑 出血 ， 血 出 部位 位 于 丘脑 基底 节 区 ， 除颅 内动静 脉 畸形 、 脉瘤 、 部 排 动 脑 肿瘤 出血 等非 高血压 因素 ， 经影 像学 检查 脑部 出血 量 在 ３ ｌ ０ｍ 以上 ， 且伴 有 一 定 的神经 功 能 障碍 ， 高 血压 病 史 ， 院时 血 有 入
闭管 ２ ３ｈ后 开 放 。保 留引 流管 至 Ｃ — Ｔ显 示 血 肿 消失 或 血肿 总清 除率 达 到 出血 总量 的 ３４ 即 可拔 除 引流管 。 ／， 拔管 后 头皮
缝合 ， 防止 颅 内感 染 。
床 症状 及 体征 主 要 为意识 障碍 、 头痛 、 吐 ， 瘫 。术 前 常 规 呕 偏
２１ ８第８第４ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
医护论 坛
高血压脑 出血微创 手术治疗 的临床分析
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析目的对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果进行分析。
方法方便选取该院2013年5月—2015年5月间收治的84例高血压脑出血患者作为临床研究对象，随机分为观察组42例及对照组42例。
观察组采取微创颅内血肿清除术进行治疗，对照组采取开颅血肿清除术进行治疗，对比两组患者治疗效果。
结果观察组总有效率为97.62%，对照组总有效率为88.10%，观察组总有效率要高于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间要短于对照组，且术中出血量要少于对照组（P＜0.05）；观察组共出现并发症3例（7.14%），对照组共出现并发症9例（21.43%），观察组并发症发生率要低于对照组（P＜0.05）。
结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果较好，出血量少，术后并发症少。
[Abstract] Objective To investigate the effect ofthe minimally invasive intracranial hematoma removal technique in treatment ofhypertensive cerebral hemorrhage.Methods Convenient selection 84 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients in our hospital were selected from May 2013 to May 2015 and randomly divided into 42 cases of observational group and 42 cases of control group. The observational group was treated with minimally invasive intracranial hematoma removal technique，and the control group was treated with hematoma by craniotomy，compared the curative effect of the two groups of patients. Results The total effective rate of observational group was 97.62%，the total effective rate of control group was 88.10%，the total effective rate of observational group was higher than that of control group （P＜0.05）；The operation time of the observational group was shorter than that of the control group，and the amount of bleeding during the operation was less than that of the control group （P＜0.05）；There were 3 cases of complications in the observational group，and 9cases of complications in the control group，the complication rate of observational group was lower than the control group （P 0.05），具有可比性。
神经内镜微创手术治疗高血压脑出血
间、 病 死率 、 术后 并 发 症 、 血 肿 残 余 情 况 及 日常 生 活 能 力 并 进 行 比 较 。 结 果
［ 中 图 分类 号 ］ Ｒ ５ ４ ４ ． １ ； Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ ［ 文 献标 识码 】 Ｂ ［ 文 章编 号 ］ ｌ ｏ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２—３ ５ ７ ７— ０ ３
高 血 压脑 出 血 是 神 经 内科 常 见 病 变 ， 是 在 高 血 压 基 础 上
’ ３ ５ ７ ７’
神 经 内镜 微创 手 术 治 疗 高血 压脑 出血
谢志 强 ， 关健雄
（ 广 东省开 平 市 中心 医院 ， 广 东 开平 ５ ２ ９ ３ １ ２ ）
［ 摘要 】 目的 探 讨 神 经 内镜 与 Ｙ Ｌ一１型 穿刺 针 治 疗 高 血 压 脑 出血 的 临 床 效 果 。方 法 将 ６ ４例 高 血 压 脑 出血
１ ． ２ 方 法 术 前 常 规 完 善 各 项 检 查 ， 并 给予 止血 、 降压 、 降 颅
１级 为 不 影 响正 常社 会 生 活 能 力 ； ２级 为 社 会 生 活 能 力 偏 低 ， 有 自理 生 活 能 力 ； ３级 为 自理 能 力 弱 ， 家庭 生活受 限 ， 需 他 人 协助； ４级 为 意 识 清 楚 ， 但 无 自主 活 动 能 力 ； ５级 为 植 物 生 存 或
因为6h内出血未完全31高血压脑出血的特点高血压脑出血具有病情不稳定停止神经内镜对于动脉出血止血较困难过早手术容易导致患者耐受性差术后并发症多病死率高等特点后外侧型前术后再出血或术中加重出血危险且发病67h患者血压难外侧型中心型和背侧型四种类型中以后外侧出血发生率最以控制平稳躁动紧张咳嗽等均可诱发出血加重引发危高出血发生后常破人侧脑室三角区并迅速形成急性梗阻性险
微创术治疗高血压性脑出血的研究进展
与矢状 中线平行 ） 交点即为穿 刺点 。为更精 确测 量血肿侧 ，
前正中线距该层面血 肿中心的周径 ， 于颅骨表 面进行 测量 ，
取 两 交 点 中 点 为穿 刺 点 。 原 则 上 血 肿 中 心 距 头 皮 的 距 离 为
穿刺深 度 ， 以此确定 穿刺针 的型号 。④ 根据 Ｃ 并 Ｔ结果 ， 采 用 “ ” 网板 定位 ， 种定 位方 法准 确 ， 作方 便 ， 省 时 Ｌ形 此 操 节
针深度 Ｊ 。③ 根据 头颅 Ｃ Ｔ片首先 以最 大血 肿的影 像层 为
准， 测出距基 线 （ Ｍ 线） Ｏ 的高度 ， 在颅表 面划 出与 Ｏ 线平 Ｍ
行 的层面线 ， 再求得该层 面血肿 与颅骨外板 的实 际距离 ， 用
直角尺量 出这一距 离与层 面线 相交 （ 求直 角尺 一臂 必须 要
高血压性脑 出血是 临床 上的 常见病 ， 占所 有脑 卒 中的 １ ％ ， ３ 以上 的成 年人 中， ５ 在 ０岁 男性 发病 率为 ４ ／０万 ， ７１ 女 性 为 ３／ ０万 … 。其 致 残 率 及 病 死 率均 比较 高 ， 医 学 上 亟 ４１ 是 待解决 的难题。病死率 高的原 因之 一是急剧形成 的颅 内血 肿直接压迫周围的脑组织 导致 脑水肿甚 至脑疝。因此及 时
微小 的损伤和最快的速度清除血肿 ， 这种术式更体现了现 代显微神经外科治疗高血压脑 出血 的理念。
１ 高 血 压 性 脑 出 血 的 治疗 原 则 、 适应 证 及 时 机 脑 出血 的治 疗 原 则 是 脱 水 降 颅 压 ， 轻 脑 水 肿 ； 整 血 减 调 压 ； 止 继续 出血 ； 轻 血 肿造 成 的继 发 性 损 害 ， 进 神 经 功 防 减 促
术后再出血的可能 ， 又能在脑组织发生不可逆 的损伤之前 清 除血肿 ， 达到较好 的神经功能恢 复。 ２ 血肿穿刺的定 位方法
微创手术治疗中少量高血压脑出血的临床效果研究
微创手术治疗中少量高血压脑出血的临床效果研究张金伦【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)6【摘要】目的分析中少量高血压脑出血患者接受微创手术治疗的效果。
方法 100例中少量高血压脑出血患者,根据1∶1分为实验组、对照组,均50例。
对照组接受开颅手术治疗,实验组接受微创手术治疗。
对比两组治疗效果、术后脑水肿体积、术后并发症发生情况、心理状态评分。
结果实验组的治疗总有效率98.00%高于对照组的84.00%(P<0.05)。
实验组患者术后第1、3、5天脑水肿体积分别为(5.45±1.21)、(8.65±1.43)、(1.89±0.43)ml,均低于对照组的(7.98±2.43)、(23.44±4.32)、(4.54±1.02)ml(P<0.05);两组患者术后第3天脑水肿体积较术后第1天逐渐增大,随后体积逐渐减低,并在术后第14天降至低于术后第1天,组内术后不同时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
实验组术后并发症发生率4.00%显著低于对照组的18.00%(P<0.05)。
治疗前,两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的HAMA、HAMD评分分别为(12.53±1.40)、(11.33±1.25)分,均明显低于对照组的(18.72±1.35)、(19.50±1.22)分(P<0.05)。
结论对中少量高血压脑出血患者实施微创手术治疗,可降低并发症发生率,提高疗效,改善患者的症状,缓解患者心理压力。
【总页数】4页(P38-41)【作者】张金伦【作者单位】临沂沂州医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.中少量高血压脑出血微创手术治疗的效果2.中少量高血压脑出血微创手术治疗的效果分析3.微创引流手术治疗中少量高血压脑出血的效果观察4.中少量高血压脑出血采用微创手术治疗的效果5.微创手术治疗高血压并发中少量脑出血的效果研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创治疗高血压性脑出血104例临床资料分析
１ ２ 诊断 标 准 ． 所 有 患 者 经诊 断均 符 合 中华 医学 会 第 四 届 脑血 管 会 议 制 定 的
高 血压 性 脑 出血 诊 断标 准 ， 经头 颅 Ｃ 确 诊 ， 多 田氏 公式 （ 内 且 Ｔ 按 颅 血 肿 毫 升 数 ＝１ 长 轴 ×短 轴 ×层 次 高 度 ） 计算 。 伴 有 不 同 ／２ 来 】 并
临 床
医
学
Ｃｌ ＯＥＮ ＥＩＬ ＨＡ Ｒｌ Ｄ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
微 创 治 疗高 血 压 性 脑 出血 １ 临床 资 料 分析 ０ ４例
葛海涛 徐长军 刘德 杨庆岩
（ 山东省 聊 城 市第 三 人 民 医院神 经 外 科 山东聊 城 ２ ２ ０ ５ ００ 【 要 】目的 探 讨微 创治 疗 高血 压性 脑 出血 的 临床 治 疗效果 。 摘 方法 选择 我 院 ２０ 年 １ 月至２ ０ 年 １ 月以来 于我 院进 行微 创 治疗 ０６ Ｏ Ｏ９ ０ 的 高血 压性 脑 出血 患者 １４ ， 机分 为微 创治疗 组和 内科 保守 治疗组 ， ０例 随 分别进行 治疗 ， 比较二 者治 疗效果 。 果 微 创治 疗的总 有效 并 结 率和 显 效率 分别达 到８ ．％ ５ ．％ 均 高于 内科 保 守治 疗组 的３ ．％ １ ．％， 计 学分析 二 者差 异极 显著 （ ＜０ Ｏ）结 论 微 创治 ２ ７ 和 ５８ ， ６５和 ７３ 统 尸 ．１。 疗 高血 压性脑 出 效果 明显 高于 内科保 守 治疗 ， 血 在临床 上具有较 大应 用价 值 。
钻 驱动 下 ， 穿刺 进 人血 肿 中心 后 ， 用 ５ 注 射 器 缓慢 抽 吸 血 肿 的 选 ｍＬ
微创手术治疗高血压脑出血的研究进展
～
高 血 压 脑 出血 是 最 常 见 的 出 血 性 卒 中 ， 占 出 约
血性 脑血管病 的 ８ ， ０ 多发 生于 ５ ０岁 以上 、 长期 有 高血压 病史及 动脉粥 样硬化 症 的中老年人 口 。其 以 ］ 高发病率 、 高病 死率 和 高致 残 率成 为 危 害人 类 健康 的主要疾 病 。近年来 开 展 的微 创 介入 手 术 治疗 ， 其 具有 手术创 伤小及 术后恢 复快 等特点 。本文 就近年
分 均 明显 高于 早期组 ； 术后 ３个 月超早期 组 Ｂ 平 均 Ｉ 值 也明显 高于早 期组 ， ２组 病 死率 比较 差异 无 统 但 计学 意义 （ ＞０ ０ ） Ｐ ． ５ 。由于超早 期 穿 刺 时病人 生命 体征 未稳 ， 续 出血 的可能性较 大 ， 中及术后再 出 继 术
７ｔ内 的 治 疗 为 超 早 期 治 疗 。 因 此 在 理 论 上 ， ｌ 超
早 期 手 术 通 过 及 时 清 除 血 肿 来 最 大 程 度 地 减 少 不 可
逆性脑 损害 。李 放 治等 认 为 ， 早 期 穿刺 能 在 ］ 超
最 早 期 解 除 血 肿 占 位 的 副 效 应 ， 轻 了 其 后 的 脑 水 减 肿 和 细 胞 毒 性 脑 损 害 ， 经 功 能 损 害 轻 。 刘 丽 军 神
生的 可能 。同时早 期 血 肿凝 固程 度轻 ， 有 利 于对 更
其 进 行 抽 吸 ， 高 了 病 人 的 生 存 质 量 。 吕 晔 等 对 提 ４ ２例 和 １ ２例 高 血 压 脑 出 血 病 人 分 别 在 超 早 期 和 早
手 术适应证 主要 是根据 Ｃ ＭＲ 提供 的 出血部 位 ， Ｔ、 Ｉ
微创治疗高血压脑出血临床研究
（ 永济市人民医院， 山西 永济 ０ ４ ０ ） ４ ５０
【 摘要 】 目的
疗。方法
探 讨老年 心律失 常患者 的 临床诊 断 与治
８ ０例老年心律失常患者均采 用动 态心电 图进 行检
查， 随机 分为治疗组和对照组各 ４ 例 ， 组 患者均行常规 治疗， ０ ２
治疗组 患者在此基础上采 用比索洛 尔治疗。 对比 ２ 患者的临 组 床效果。结果 动态心电图检 出房性早搏 ５ 例 ， ５ 室性早搏 ３ 例， ０
解 除 对 周 围组 织 的 占位 性 压 迫 ， 容 易 形 成 脑 疝 ， 现 严 重 的 很 出
１１ 一般 资料 ．
１０例高血压 脑 出血 患者 ，男 ６ ０ ５例 ， 女
３ ５例 ， 年龄 ３ ． ～ ３６岁。 ７８岁 ７ ． 患者均有 高血压病 史（ 收缩压 ≥ ２ ６ｍｍＨ ２ ｇ的有 １ ８例 ， ８ ｍＨ ≥１８ｍ ｇ的有 ４ ２例 ， ５ ｍＨ ≥１ ０ｍ ｇ 的有 ３ ７例 ）根 据患者的临床症状和体征（ ， 多数患 者人 院时 ， 都 有 不同程度 的意识 改变症状 ， 例如 嗜睡 、 昏迷甚至脑 疝 ）并结 ，
表 ２ ２组临床疗效 比较 例（ ％）
窦性停搏 ２例。治疗组总有效率为 ８ ． ７５ ％，对 照组 总有效率为 ６． ２ ５ ％， 组差异有统计学意义（ ≮ ． ） Ｏ Ｐ ００ 。结论 ５ 老年 心律 失常
的发生病 因多为高血压、 心病等 ， 冠 而动 态心 电 图可 以有 效检 出心律 失常， 从而使 患者得到及时治疗。在 常规 治疗的基础上
类 圆形或者球形 的颅 内血肿 ，可 以沿着最大层 面的血肿中心 ，
经颞人路穿刺 。 待穿刺点定位标记后 ， 给予局部浸润麻醉 ， 于头 皮 做一 ５ ｍｍ切 口， 使用手动骨钻进行钻颅 。使用脑膜穿刺针 ，
微创术治疗高血压脑出血86例临床观察
本 试 验 结 果 显 示 应 用 罗 格 列 酮 治 疗 初 诊 ２型 糖 尿 病 患
［ ］陈家伦． ２ 噻唑烷二酮类治疗 ２型糖尿病 的疗效及 安全性． 中华 内
分 泌 代谢 杂 志 ，０ ０，６：６ ２ ０ ２０ １ ２ ８— ７ ．
者１ ２周后 空腹血糖 和餐后 ２ ｈ血糖 明显下 降 ， 明罗格列 酮 说 单药 治疗 即可 发挥 良好 的降糖效 果。罗格 列酮 除控 制血 糖
这种 血糖 和胰 岛素的“ 降” 象表 明罗 格列酮 是通过恢 复 双 现 机体 的胰 岛素敏感 性、 增强胰 岛素的效应 而发挥作 用。罗格 列酮 直击 胰岛素抵抗 ， 从而可能 纠正代谢综 合征 中的其 他异
常表 现 。罗格列酮还 可以增加脂肪 细胞 的解偶联 蛋 白 一 ２ 和解偶联 蛋 白 一 ３的表达 ， 改善 血脂代 谢。本研 究结果 显示
出血 ４例。发病 至就诊 时间 ０ ５— ６ ， ． ３ ｈ 平均 为 ４２ ； 院时 ．ｈ住 间 ６～ １ ， ２ ｄ 平均 １ ． ｄ ２ ５ 。所有 病例均 采用颅 骨钻孔血 肿穿刺
溶 吸 引 流 术 治 疗 ， 于 血 肿 腔 内置 硅 胶 管 外 引 流 ， 入 稀 释 并 注
的尿激酶 ２— ４万 Ｕ， 留４— ｈ 保 ６ 后放 出冲洗 ， 每隔 １ｈ重复 １ ２
１ １ 一般资料 ８ ． ６例患者中男 ４ ８例 ， ３ 例 ， 女 ８ 年龄 ３ ５～７ ７ 岁， 平均 ５ 。所有病例高血压病史 ２— ０年 ， ２岁 ２ 平均 ８４年。 ．
全部病例均经 Ｃ Ｔ检查证 实 ， 出血量 ２ ５～１０ ｌ １ ｍ 。出血部位依 次为壳核 ５ ８例 ，６例破入 脑室 ； ２ 丘脑 出血 ｌ ， ８例 ７例破 人脑 室； 小脑 出血 ４例 ， ２例破人第四脑室 ； 干出血 ２例 ； 脑 皮质下
立体定向微创治疗高血压脑出血的临床
立体定向微创治疗高血压脑出血的临床分析马书伟魏梁锋1郑广顺（厦门市第二医院神经外科，福建厦门360000）〔摘要〕目的研究CT 引导下立体定向微创治疗高血压脑出血的有效性和优越性。
方法应用立体定向手术治疗高血压脑出血37例，采用传统开颅手术治疗32例，比较两种手术方式的疗效。
结果立体定向治疗组较传统开颅组术后恢复优良率明显升高，死亡率和并发症发生率明显下降。
结论立体定向微创治疗技术定位准确、效果显著、创伤性小、安全性高、并发症少，是治疗高血压脑出血的有效方法。
〔关键词〕立体定向；高血压脑出血；手术〔中图分类号〕R651.15〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）01-0041-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.01.0171南京军区福州总医院神经外科通讯作者：魏梁锋（1974-），男，博士，主治医师，主要从事神经外科疾病的临床及基础研究。
第一作者：马书伟（1975-），男，硕士，主治医师，主要从事神经外科疾病的临床及基础研究。
高血压脑出血是神经外科常见病、多发病，传统的外科治疗方法是开颅血肿清除术。
但传统开颅手术创伤大，效果往往不理想，且部分病人难以耐受手术。
我科自2006年9月至2010年4月应用CT 引导下立体定向置管引流治疗高血压脑出血37例，并与行传统开颅手术的32例患者进行对比研究，显示出立体定向微创治疗的优越性。
1资料与方法1.1一般资料所有患者均经头颅CT 扫描确诊为脑出血，符合全国第四次脑血管病会议制定的诊断标准〔1〕。
立体定向组：男25例，女12例，年龄38 80〔平均（59.4ʃ12.8）〕岁。
传统开颅组：男22例，女10例，年龄34 77〔平均（58.3ʃ13.5）〕岁。
出血部位，立体定向组：基底节区26例，丘脑7例，脑叶4例，其中破入脑室内13例；传统开颅组：基底节区24例，丘脑5例，脑叶3例，其中破入脑室内10例。
微创清除术在重症高血压脑出血治疗中的临床应用研究一附80例报告
意义 （ Ｐ＞００ ，具 有可 比性 。 ．５） １ 治疗方法 ． ２
重 的后 遗症 ；而普 通 外 科手 术 治 疗尽 管 能使 血
Ａ组 患者用治疗脑水 肿 、控制血 肿得到清 除 ，但创伤 大 ，使脑损 害加重 ，同时高
成 功后 ，拔 出针芯 ，用注 射器 （ ０ｍ ） ２ １ 缓慢抽 吸 成分 重 吸 收所 造 成 的病 理 性 瀑 布效 应 和脑 结 构
血 肿 ；根据 血肿 清 除 情 况 对血 肿 腔 注 射 血肿 液 破坏 等 恶性 循 环 ，从 而 降 低死 亡 率 ，使预 后 情 化剂 （ 明 质 酸 酶 加 尿 激 酶 ） 透 ，同 时 将 置 管 夹 况得 到 改 善 。本研 究 采 用 微创 颅 内血 肿清 除 术
国际 医药卫生导报 ２ １ 年 第 １ ０１ ７卷 第 １ 期 Ｉ ９ ＭＨＧ Ｎ，Ｏ ｔ ｅ ２ １ ，Ｖ １ ７ Ｎ ． ｃ ｂ ｒ ０ １ ０． ０１ ｏ １ ９
表 １ 实 验组 与对 照组 比较
［（ Ⅺ ／ ％ ／
娠期 体 重过 度 增 长甚 至 肥 胖 ，在分 娩 时 由于 盆 大儿 、胎儿 宫 内窘 迫 、产后 出血 、剖宫产 的发生 腔脂肪堆 积 ，子宫 收缩 乏力 ，产程进展 缓慢 ，骨 率嘲，从而显著改善妊娠结 果 ，且其可行性 良好 ， 盆 内相 对 空 间缩 小 ，常 引起 相对 性 头 盆不 称 导 值 得在 临床 中积极 推广 。 致产后 出血 、难 产及 手术产 率 的升 高『。孕期 体 ３ ＿ 重指数增 加过多 ，妊娠 期高血压 、妊娠 期糖尿病 参 考 文献
龄 ５ ～ ２ ，平 均年龄为 （ ３２± １． １ ７岁 ６． １ ４）岁 ，格 期治疗效 果上均优 于 Ａ组 ，差异 具有显著性 （ 近
微创治疗高血压脑出血临床疗效分析论文
微创治疗高血压脑出血的临床疗效分析【摘要】目的：对高血压脑出血病患者的临床治疗效果进行探讨，采用微创手术的治疗方法。
方法：针对2010年上半年至2011年上半年在我院接受微创手术治疗的50例高血压脑出血患者进行回顾性的分析，根据头颅ct影像的定位，选取yl-1型的一次性穿刺颅内血肿手术治疗，就病患的血肿加以抽吸、液化、冲洗以及引流等。
结果：给予所有患者微创手术治疗后，血肿在3至6天内大体消失。
50例患者的临床疗效显示：15例治愈出院，20例病情显著好转，10例病情得到缓解，5例治疗无效，总有效率为90%。
结论：微创颅内血肿的清除手术是一项操作较为简便，给患者带来损伤较小的技术，用来治疗高血压脑出血患者，其的临床疗效较为显著，是一种有效的治疗方法，值得在医疗实践中推广使用。
【关键词】微创治疗；高血压脑出血；临床疗效分析【中图分类号】r743.34【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0779-02【abstract】objective：the purpose of the clinical treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage patients to explore the use of minimally invasive surgical treatment.methods：for the first half of 2010 to the first half of 2011 in our hospital for minimally invasive surgical treatment of 50 cases of hypertensive intracerebral hemorrhage were analyzed retrospectively according to the positioning of head ctimages，select yl-1 disposable puncture intracranial hematoma surgery，the patient’’s hematoma aspiration，liquefaction，washing，and drainage.results：to all patients with minimally invasive surgery，hematoma generally disappear in 3-6 days.the clinical efficacy of 50 cases： 15 cases were cured，20 cases of illness were significantly improved，10 cases of the disease have been alleviated，five cases of ineffective treatment，the total effective rate of 90%.conclusion：minimally invasive intracranial hematoma removal operation is a relatively simple operation to patients with less damage to technology used in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage and its clinical efficacy is more significant，is an effective method of treatment.【key words】minimally invasive treatment；hypertensive intracerebral hemorrhage；clinical analysis of1.绪论高血压脑出血作为神经内科中一种常见的疾病，近些年来，其的发病率呈逐年上升的趋势，具有发病急促、进展较快、病情严重以及死亡率高等特点，严重影响患者的身体健康，威胁患者的生命安全，因此受到医院的高度重视。
高血压脑出血微创手术并纳洛酮治疗临床观察
高血压脑出血微创手术并纳洛酮治疗临床观察摘要目的：评价微创血肿穿刺联合纳洛酮治疗高血压脑出血的疗效。
方法：将108例脑出血随机分组。
A组(微创手术+纳洛酮)55例，B组(微创手术组)53例。
两组均微创血肿穿刺，A组加用纳洛酮8mg静滴10天，分别观察两组临床疗效及并发症。
结果：A组意识恢复时间、并发症发生率均小于B组(P＜0.05)。
结论：微创手术联合纳洛酮治疗高血压脑出血能明显降低并发症、缩短意识恢复时间。
关键词脑出血微创纳洛酮资料与方法2002年3月～2006年3月收治脑出血患者108例，均符合第四届全国脑血管病会议诊断标准[1]，并经CT证实。
纳入标准：①出血量25～50ml；②年龄40～75岁；③出血时间50ml需开颅手术；③严重心、肝、肾功能衰竭。
108例分为两组：A组(微创手术+纳洛酮组)55例，男40例、女15例，年龄41～72岁，平均52±0.3岁。
出血部位脑叶20例，基底节区35例，其中破入脑室10例。
按意识状态分级，A组清醒15例，嗜唾13例，昏迷27例，昏迷病人意识清醒时间平均2.1天。
B组常规行微创手术，男30例，女23例，年龄43～71岁，平均54±0.8 岁。
出血部位脑叶19例，基底节区34例，其中破入脑室11例。
按意识状态分级，清醒12例，嗜睡12例，昏迷29例。
昏迷病人意识清醒时间平均3.9天。
方法：A组，微创手术及常规治疗(脱水、降血压、止血、抗感染、预防并发症等)，加用纳洛酮8mg+生理盐水250ml静滴，每日1次，共10天。
B组常规治疗及微创手术。
观察指征：观察两组患者意识转清时间、并发症发生率及病死率。
结果A组意识恢复时间(2.1天)明显短于B组(3.9天)，差异具有显著性(P＜0.05)。
A组病程中出现并发症4例(其中消化道出血3例，肺部感染1例，B组出现并发症出9例)，消化道出血5例，肺部感染3例，肾功能损害1例。
A组并发症发生率(10%)明显低于B组(25%)(P＜0.05)。
微创开颅手术治疗高血压脑出血临床研究
微创与开颅手术治疗高血压脑出血的临床研究【关键词】微创；开颅手术；治疗；高血压脑出血doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.097文章编号：1004-7484（2013）-07-3593-02高血压脑出血（hich）是指高血压病引起的脑实质内出血，是脑血管病中死亡率和致残率很高的疾病，严重威胁人类的身体健康。
高血压脑出血在中国占急性脑血管病的20%-30%[1]。
本研究高血压脑出血患者182例，根据病情分别采用开颅手术和微创手术两种手术方法治疗，并进行对比分析，为神经外科医师选择合适的治疗方法提供参考依据。
1资料与方法1.1研究对象选择库车县第一人民医院脑外科2009年1月——2011年12月的高血压脑出血患者182例，随机分组为微创手术组92例和开颅手术组90例。
其中汉族73例，占40.1%，维吾尔族109例，占59.9%；男性132例，占72.5%，女性50例，占27.5%；平均年龄56.15±7.87岁，最小39岁，最大77岁。
平均高血压病史15.19±5.45年。
出血部位由多到少依次为壳核、丘脑、脑叶，分别占45.6%、32.4%、22.0%。
微创手术组和开颅手术组患者一般临床资料之间的差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性，见表1。
1.1.1入选标准有明确的高血压病史；一次脑出血或者既往有脑卒中病史，且无后遗症；具有手术指征，入院头颅ct中线移位>1cm，幕上血肿量30-60ml；均为急诊入院，发病至入院时间不超过5h；无手术禁忌证；全身无严重的其他合并症或者无其他危及生命的疾病。
1.1.2排除标准确诊为非高血压病（颅内动脉瘤、动静脉畸形、moyamoya病）引起的血肿；脑干出血及其他原因导致脑出血及脑干功能衰竭；出现脑干损伤危机生命体征或者合并其他严重并发症。
1.2治疗方法1.2.1手术时机的选择两组均在出血后24h内进行手术。
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微创手术治疗高血压脑出血的临床研究
发表时间：2011-11-11T11:10:15.963Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：艾尼.克依木[导读] 目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效以及护理特点。
艾尼.克依木（新疆吐鲁番市人民医院外科 838000）【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0153-02 【摘要】目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效以及护理特点。
方法对我院神经外科确诊为高血压脑出血的164例患者给予微创手术治疗的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果所有患者微创手术穿刺均一次性成功，治疗总有效率为85.37%。
结论可以认为微创手术用于治疗高血压脑出血创伤小，临床疗效良好。
【关键词】微创手术高血压脑出血护理措施高血压脑出血（HICH）是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是急性脑血管病中最严重的一种，是一种非外伤、自发性脑血管疾病，具有高血压特性，好发于50～60岁左右的中老年人，但年轻人的高血压患者也常发病[1]。
在治疗HICH时，我国还没有形成规范的治疗流程，一般采用传统内科保守治疗的方法，但该法致死致残率极高[2]。
针对其发病人群多为中老年人，我院神经外科自2009年1月～2011年1月收诊的164例高血压脑出血患者均采用微创手术治疗，疗效确切，减少了对身体的巨大损伤。
现报道如下： 1 临床资料
1.1一般资料
选取自2009年1月～2011年1月我院神经外科收诊的164例高血压脑出血患者为治疗对象，发病时所有患者的血压水平均明显高于正常人，其中男108例，女56例。
年龄41～75岁之间，平均年龄55.62岁。
头颅CT表明：壳核出血41例，脑叶出血32例，基底节出血25例，丘脑出血21例，脑室出血19例，皮层下出血17例，小脑出血9例。
入院时GCS评分3～5分者56例，6～9分者41例，10～12分者67例。
有高血压病史者142例，有吸烟史者101例，合并糖尿病39例，合并高血脂33例。
2 治疗方法
2.1给予高血压脑出血患者微创手术治疗
术前采用CT进行血肿部位的定位，并确定出血量，选择长度合适的YL-1型号的穿刺针进行穿刺，穿刺时以血肿最大平面的中心作为穿刺点，避开颅内的主要血管以及大血管，利用硬膜破孔器在颅骨破孔，导入一根0.3cm左右直径的橡胶管引流，用注射器适当抽出血肿已经液化的液体，导出出血量的50%～70%即可以达到减颅压的目的，对于凝固的血肿块，可以通过引流管注射尿激酶等溶栓药物溶解后导出。
术后给予所有高血压脑出血患者常规降颅压、止血、预防感染、神经营养等治疗，定期行CT复查血肿情况，3d～8d左右残留血肿小于10ml时即可将管拔出。
2.2术后护理
①昏迷患者要保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时行气管切开术；
②吸氧有助于改善脑细胞缺氧，减轻脑水肿；
③建立并且保持静脉管道通畅，以用来降颅压和控制脑水肿，首选滴注脱水剂（如20%甘露醇250ml～500ml）；
④应用冰袋及时给予头部降温有助于降低脑细胞代谢；
⑤加强基础护理，预防并发症。
3 治疗结果
3.1诊断标准
根据中国第四届脑血管病学术论坛拟定的临床神经功能缺损程度的标准[3]分别可以将治疗效果分为基本治愈、好转、无变化以及恶化等。
治疗的总有效率为基本治愈和好转患者之和。
3.2结果
3.2.1所有高血压脑出血患者微创手术时穿刺均一次性成功，术后24h复查CT显示：血肿清除大于80%者占73例，血肿清除大于50%者占91例，其中出血量少于10ml者占129例，所有患者均在8d内血肿量清除拔管。
3.2.2术后随访2个月对治疗进行疗效评价，具体的治疗结果见表1。
表1 治疗结果
注：患者恢复良好108例(65.85%)，轻度致残47例（28.66%），重度致残9例(5.49%) ,无死亡病例。
4 讨论
高血压脑出血在临床上的发病率、致残率以及死亡率一直保持高居不下，其病情非常严重，病情复杂，变化快，心理压力大，情绪容易波动，大多数患者都伴有不同程度的意识障碍，对于这类患者的临床病情观察以及护理工作进行起来非常困难。
因此，护理人员在临床护理时必须细心到位，多与患者交流沟通，让患者多了解预防与治疗高血压脑出血的相关知识，在精神上给予患者安慰，让其消除恐惧感。
并且严密监测病情的变化，有助于提高治愈率。
高血压脑出血的病理变化基本包括以下两个方面[5]：血肿自身急剧膨胀而引起脑疝和更大的血肿，在此过程中，会对周围的脑组织产生损伤、压迫、最终会引起微血管痉挛，从而导致梗阻。
血肿分解产物会产生损害作用，使血肿周围的脑组织逐步发产生水肿、变性、出血和坏死。
因而建议及早手术可在最大程度上降低患者死亡率及致残率，手术时机选择建议在发病后6～24小时[6]，即在血肿的周围脑组织损伤不严重或还未出现继发性脑水肿的时期手术。
近年来微创手术已越来越多地运用于临床，病人反应良好，与传统开颅相比，微创手术不但可以达到迅速彻底的清除血肿，尽快降低颅压，从而达到迅速解除血肿占位压迫及血肿分解而产生神经毒性物质引起的继发性脑损害的目的，此外，微创手术的全部操作可在局麻状态下进行，流程简单、创伤小、安全性高、适应广、恢复快、并发症少，已成为国内外目前治疗高血压脑出血的重要和首选手段。
参考文献
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[2]孟宏武，安尼瓦尔，陈锟.高血压脑出血微创手术80例疗效分析[J].医学信息，2011,1:83-84.
[3]中华医学会神经病学分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志, 1996, 29(6): 381-385.
[4]宋兰燕，李岚芳.脑出血患者的护理体会[J].基层医学论坛，2011，15:55-58.
[5]王上桥.微创手术治疗高血压脑出血及预后影响因素分析[J].海南医学院学报，2010,16（7）：887-889.
[6]王兴宽，王永超.高血压脑出血微创术98例临床观察[J].基层医学论坛，2008,12:473-474.。