小细胞肺癌指南解读ppt课件
合集下载
小细胞肺癌-ppt课件
益气养阴 健脾补肾 益气养血
扶正—补法
通过药物和其他方法，并配合适当的营养和功 能锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力。 扶正的方法适用于以正虚为主的肿瘤患者。 扶持正气不仅是“补”其虚弱不足，还应包括 对失去正常活动的生理机能的调整。
祛瘀
主要有益气活血化瘀法、理气活血化瘀法。 前者针对气虚导致的血瘀，后者针对气滞 导致的血瘀。 前者针对虚证，以补气为主；后者针对实 证，以行气为主。 有是证，用是药。
治疗原则
EP、CP方案化疗联合胸部同步放疗是局限 期小细胞肺癌患者的标准治疗方案
化疗早期合并放射治疗有利于生存率的提高
治疗原则
EP方案、TP(顺铂+托泊替康)方案和IP(顺铂+ 伊立替康)方案为广泛期小细胞肺癌一线治疗的 标准方案。
➢ 小细胞肺癌患者接受4－6周期初始化疗后，增 加化疗周期数并未延长生存，且毒副作用增加。
治疗原则
约有80﹪的局限期和几乎所有的广泛期病人的 病情将会复发或进展。 复发或一线治疗后病情进展的患者生存期较短 （大约4至7个月）。 治疗敏感者和难治者的预后还是有差异的。 最近的研究表明，二线治疗如单药拓扑替康能 显著改善并发症并延长生存期，该药也是目前 唯一在世界上被批准用于复发性小细胞肺癌的 药物。
小细胞肺癌内科治疗
流行病学
中国每年癌症新发病人数近200万人, 死因在疾病谱中排序第一位。 中国2005年肺癌发病50万人，在全 部肿瘤中发病率、死亡率均排第一 位。 过去的30年，中国肺癌发病率增加 了5倍。
流行病学
小细胞肺癌每年新发病人数占肺癌的20%左右 （15%~25%）。
在肺癌所有组织类型中，小细胞肺癌的发病与吸 烟的关系最为密切，只有3%无既往吸烟病史。 吸烟与sclc的关系：小细胞肺癌病人90%以上与 吸烟有关，发病风险与吸烟的持续时间和强度有 关。
扶正—补法
通过药物和其他方法，并配合适当的营养和功 能锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力。 扶正的方法适用于以正虚为主的肿瘤患者。 扶持正气不仅是“补”其虚弱不足，还应包括 对失去正常活动的生理机能的调整。
祛瘀
主要有益气活血化瘀法、理气活血化瘀法。 前者针对气虚导致的血瘀，后者针对气滞 导致的血瘀。 前者针对虚证，以补气为主；后者针对实 证，以行气为主。 有是证，用是药。
治疗原则
EP、CP方案化疗联合胸部同步放疗是局限 期小细胞肺癌患者的标准治疗方案
化疗早期合并放射治疗有利于生存率的提高
治疗原则
EP方案、TP(顺铂+托泊替康)方案和IP(顺铂+ 伊立替康)方案为广泛期小细胞肺癌一线治疗的 标准方案。
➢ 小细胞肺癌患者接受4－6周期初始化疗后，增 加化疗周期数并未延长生存，且毒副作用增加。
治疗原则
约有80﹪的局限期和几乎所有的广泛期病人的 病情将会复发或进展。 复发或一线治疗后病情进展的患者生存期较短 （大约4至7个月）。 治疗敏感者和难治者的预后还是有差异的。 最近的研究表明，二线治疗如单药拓扑替康能 显著改善并发症并延长生存期，该药也是目前 唯一在世界上被批准用于复发性小细胞肺癌的 药物。
小细胞肺癌内科治疗
流行病学
中国每年癌症新发病人数近200万人, 死因在疾病谱中排序第一位。 中国2005年肺癌发病50万人，在全 部肿瘤中发病率、死亡率均排第一 位。 过去的30年，中国肺癌发病率增加 了5倍。
流行病学
小细胞肺癌每年新发病人数占肺癌的20%左右 （15%~25%）。
在肺癌所有组织类型中，小细胞肺癌的发病与吸 烟的关系最为密切，只有3%无既往吸烟病史。 吸烟与sclc的关系：小细胞肺癌病人90%以上与 吸烟有关，发病风险与吸烟的持续时间和强度有 关。
NCCN指南(2015.V1)：小细胞肺癌的化疗ppt课件
治疗方案选择
单药或者（EP）方案是最常用的初始联合化疗方 案
该方案取代了烷化剂/蒽环类为基础的方案，基于其在局限 期疾病中疗效和不良反应的优势。
EP同步胸部放疗推荐用于治疗局限期SCLC病人（1级）
同步放化疗的风险
在联合胸部放疗时，EP使食管炎、肺部毒性和血液学毒 性的风险增加。
注：如无特殊注明，推荐等级为2A。
详解各种化疗方案
初始化疗或者辅助化疗：
广泛期（最多4-6个周期）：
顺铂（75mg/m2 d1）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） 顺铂（80mg/m2d1）和依托泊苷（80mg/m2 d1,2,3） 顺铂（25mg/m2 d1,2,3）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） 卡铂（AUC 5-6 d1）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） 顺铂（60mg/m2 d1）和伊立替康（60mg/m2 d1,8,15） 顺铂（30mg/m2 d1 ）和伊立替康（65mg/m2 d1,8） 卡铂（AUC 5 d1）和伊立替康（50mg/m2 d1,8,15）
维持治疗或者巩固化疗作用怎样？
在4-6个周期后维持治疗或者巩固化疗可以轻微延 长缓解期，但是不改善生存，毒性风险还增加。
抗血管生成治疗
对于局限期SCLC患者，一项II期研究探索了伊立替康、卡铂和贝伐珠单抗 同步放疗，之后贝伐珠单抗维持治疗的疗效，该研究提前终止了，因为气 管食管瘘的发生率很高。 在广泛期SCLC患者中，两项II期试验考察了铂类为基础的化疗联合贝伐珠 单抗的疗效，发现缓解率和生存数据的希望。 一项III期研究正在进行，确定贝伐珠单抗的加入是否能提高广泛期SCLC患 者的疗效。 目前，NCCN指南还不推荐贝伐珠单抗的使用。
小细胞肺癌健康教育PPT
小细胞肺癌健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌？ 2. 小细胞肺癌的病因是什么？ 3. 小细胞肺癌的症状有哪些？ 4. 如何诊断小细胞肺癌？ 5. 小细胞肺癌的治疗方法有哪些？
什么是小细胞肺癌？
什么是小细胞肺癌？
定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，属于 肺癌的两大类型之一。
其细胞较小，生长迅速，通常在诊断时已处于晚 期。
活检是确诊小细胞肺癌的金标准。
如何诊断小细胞肺癌？ 肿瘤标志物
部分患者体内可检测到特定的肿瘤标志物，有助 于诊断和监测。
如神经内分泌标志物等。
小细胞肺癌的治疗方法有哪些 ？
小细胞肺癌的治疗方法有哪些？ 化疗
小细胞肺癌对化疗敏感，通常为首选治疗方案。
联合化疗方案可提高疗效和缓解症状。
小细胞肺癌的治疗方法有哪些？ 放疗
什么是小细胞肺癌？ 流行病学
小细胞肺癌在所有肺癌病例中占约15%。
主要影响吸烟者，男性患者较女性快，易转移。
常见病理类型包括小细胞癌和混合型小细胞癌。
小细胞肺癌的病因是什么？
小细胞肺癌的病因是什么？ 主要病因
吸烟是小细胞肺癌的主要危险因素，约85%的患 者有吸烟史。
小细胞肺癌的症状有哪些？
小细胞肺癌的症状有哪些？ 早期症状
早期可能无明显症状，部分患者可出现咳嗽或气 短。
这些症状常被忽视，容易导致延误诊断。
小细胞肺癌的症状有哪些？ 晚期症状
随着疾病进展，患者可能出现胸痛、体重下降和 疲劳等全身症状。
也可能有食欲减退和反复感染等表现。
小细胞肺癌的症状有哪些？ 并发症
二手烟暴露和接触某些化学物质也增加了风险。
小细胞肺癌的病因是什么？
遗传因素
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌？ 2. 小细胞肺癌的病因是什么？ 3. 小细胞肺癌的症状有哪些？ 4. 如何诊断小细胞肺癌？ 5. 小细胞肺癌的治疗方法有哪些？
什么是小细胞肺癌？
什么是小细胞肺癌？
定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，属于 肺癌的两大类型之一。
其细胞较小，生长迅速，通常在诊断时已处于晚 期。
活检是确诊小细胞肺癌的金标准。
如何诊断小细胞肺癌？ 肿瘤标志物
部分患者体内可检测到特定的肿瘤标志物，有助 于诊断和监测。
如神经内分泌标志物等。
小细胞肺癌的治疗方法有哪些 ？
小细胞肺癌的治疗方法有哪些？ 化疗
小细胞肺癌对化疗敏感，通常为首选治疗方案。
联合化疗方案可提高疗效和缓解症状。
小细胞肺癌的治疗方法有哪些？ 放疗
什么是小细胞肺癌？ 流行病学
小细胞肺癌在所有肺癌病例中占约15%。
主要影响吸烟者，男性患者较女性快，易转移。
常见病理类型包括小细胞癌和混合型小细胞癌。
小细胞肺癌的病因是什么？
小细胞肺癌的病因是什么？ 主要病因
吸烟是小细胞肺癌的主要危险因素，约85%的患 者有吸烟史。
小细胞肺癌的症状有哪些？
小细胞肺癌的症状有哪些？ 早期症状
早期可能无明显症状，部分患者可出现咳嗽或气 短。
这些症状常被忽视，容易导致延误诊断。
小细胞肺癌的症状有哪些？ 晚期症状
随着疾病进展，患者可能出现胸痛、体重下降和 疲劳等全身症状。
也可能有食欲减退和反复感染等表现。
小细胞肺癌的症状有哪些？ 并发症
二手烟暴露和接触某些化学物质也增加了风险。
小细胞肺癌的病因是什么？
遗传因素
NCCN指南小细胞肺癌的化疗ppt课件
有哪些优秀的联合化疗方案？
有很多联合方案在广泛期SCLC中进行评估，但支
持其优于EP方案的证据都很少一致。
伊立替康和铂类药物的联合对EP方案提出了最大
的挑战。
以上被认为是两个标准方案。
有哪些优秀的联合化疗方案？
一项日本进行的III期研究表明伊立替康+顺铂带来的中位生存期为12.8个月，
后续化疗：优选临
床试验
复发>6个月：
原始方案
注：如无特殊注明，推荐等级为2A。
请多加指导
而EP方案为9.4个月（p=0.002）
一项III期试验（n=220）发现伊立替康+卡铂相比于卡铂+口服依托泊苷对
于OS（overall survival ，总生存期）有轻微的改善（8.5 vs 7.1个月， p=0.04）
美国进行的两个大型III期研究也是比较了伊立替康+顺铂对比EP方案，并未
在广泛期SCLC患者中，两项II期试验考察了铂类为基础的化疗联合贝伐珠
单抗的疗效，发现缓解率和生存数据的希望。
一项III期研究正在进行，确定贝伐珠单抗的加入是否能提高广泛期SCLC
患者的疗效。
目前，NCCN指南还不推荐贝伐珠单抗的使用。
期望与现实
总而言之，目前试图通过
添加更多药物 使用剂量加强化疗方案 维持治疗（增加疗程维持或巩固） 换到非交叉耐药化疗方案（抗血管生成）
维持治疗或者巩固化疗作用怎样？
在4-6个周期后维持治疗或者巩固化疗可以轻微
延长缓解期，但是不改善生存，毒性风险还增加。
抗血管生成治疗
对于局限期SCLC患者，一项II期研究探索了伊立替康、卡铂和贝伐珠单抗
小细胞肺癌ppt课件
同时，常规的病史搜集、查体，相关的影像 学检查及实验室检查也非常重要。
13
早期诊断
小细胞肺癌的早期诊断对于改善该疾病的预 后具有很大价值。
一些研究把肿瘤标志物的筛查作为早期发现 小细胞肺癌的手段，比如血清NSE检查、血清特 异性神经元抗体SNA检查等，还有一些研究甚至 作了相关基因突变的筛查，但往往因为特异性不 高而没能广泛使用。
30
病例分析
问题：此时应安排哪些辅助检查？ 分析：根据症状和体征，及胸片提示，高度怀疑系右
肺恶性肿瘤。可先进行胸部增强CT、肿瘤标志物等检 查。 胸部增强CT回报：右肺门处占位，包块最大径约6CM， 边界不清，侵犯右主支气管和纵隔。右上肺含气不良， 上腔静脉受压，增强后呈线状。纵隔淋巴结广泛长大。 肿瘤标志物中NSE明显高于正常值。
36
病例分析
4月后，病人因右髋部疼痛，跛行来诊。自述因疼痛影 响日常生活和睡眠。查体：右侧屈髋、右下肢外展等动 作均引发剧烈疼痛，右髋关节处压痛明显。
问题：此时应安排哪些辅助检查？ 分析：骨关节也是小细胞肺癌常见的转移部位，患者疼
痛明显，定位明确，应首先考虑骨转移可能，所以骨扫 描、髋关节MRI是应做的检查。 骨扫描提示右侧髋关节处核素浓集显著。MRI提示右髋 关节面呈虫噬样骨质破坏，考虑骨转移。又经检查未发 现其他部位转移征象。
23
治疗---手术
对于T1-2N0M0的局限期SCLC可以考虑手 术治疗（NCCN）
对于T1-2N0-1M0的局限期SCLC推荐手术 治疗（ESMO）
！注意：目前手术对SCLC治疗的意义尚需 前瞻性研究进行评估。即使要考虑手术， 也必须在术前尽可能明确分期(TNM)。
24
治疗---靶向治疗
到目前为止，靶向治疗药物吉非替尼、厄 罗替尼、舒尼替尼、凡得它尼、伊马替尼 等均在SCLC进行了临床研究，但无一成功。
13
早期诊断
小细胞肺癌的早期诊断对于改善该疾病的预 后具有很大价值。
一些研究把肿瘤标志物的筛查作为早期发现 小细胞肺癌的手段，比如血清NSE检查、血清特 异性神经元抗体SNA检查等，还有一些研究甚至 作了相关基因突变的筛查，但往往因为特异性不 高而没能广泛使用。
30
病例分析
问题：此时应安排哪些辅助检查？ 分析：根据症状和体征，及胸片提示，高度怀疑系右
肺恶性肿瘤。可先进行胸部增强CT、肿瘤标志物等检 查。 胸部增强CT回报：右肺门处占位，包块最大径约6CM， 边界不清，侵犯右主支气管和纵隔。右上肺含气不良， 上腔静脉受压，增强后呈线状。纵隔淋巴结广泛长大。 肿瘤标志物中NSE明显高于正常值。
36
病例分析
4月后，病人因右髋部疼痛，跛行来诊。自述因疼痛影 响日常生活和睡眠。查体：右侧屈髋、右下肢外展等动 作均引发剧烈疼痛，右髋关节处压痛明显。
问题：此时应安排哪些辅助检查？ 分析：骨关节也是小细胞肺癌常见的转移部位，患者疼
痛明显，定位明确，应首先考虑骨转移可能，所以骨扫 描、髋关节MRI是应做的检查。 骨扫描提示右侧髋关节处核素浓集显著。MRI提示右髋 关节面呈虫噬样骨质破坏，考虑骨转移。又经检查未发 现其他部位转移征象。
23
治疗---手术
对于T1-2N0M0的局限期SCLC可以考虑手 术治疗（NCCN）
对于T1-2N0-1M0的局限期SCLC推荐手术 治疗（ESMO）
！注意：目前手术对SCLC治疗的意义尚需 前瞻性研究进行评估。即使要考虑手术， 也必须在术前尽可能明确分期(TNM)。
24
治疗---靶向治疗
到目前为止，靶向治疗药物吉非替尼、厄 罗替尼、舒尼替尼、凡得它尼、伊马替尼 等均在SCLC进行了临床研究，但无一成功。
小细胞肺癌指南解读幻灯片课件
疗原则
7
LD-SCLC诊断和治疗原则
8
LD-SCLC治疗原则
LD-化放同步 方案 推荐用EP方案 (1类共识)
DDP： 60mg/m2
d1
VP-16：120mg/m2 d1、2、3
●放疗可以和第1周期化疗同时进行，或与第2周期化疗同步进行
* 放疗最晚应用不超过化疗 30 天
照射剂量：
DT 30-50Gy/3-5w
25
预防性全脑照射(PCI)
适应症：
①目前PCI用于LD并获CR的病人(1类) ②获得CR/PR的ED-SCLC 注：根治性切除术后的患者推荐在辅助化疗结 束后行PCI
禁忌症：
①较多并发病，一般状况差 ②身心功能障碍者
26
预防性全脑照射(PCI)
照射剂量：DT25GY/10f
板
电解质，肝功，血钙， 血尿素氮，肌酐
12
13
复发后的二线治疗
首选临床试验 复发＜2-3 个月，PS 0-2： 紫杉醇、多西他赛、拓扑替康口服 / 静点、伊立替康、替莫
唑胺、吉西他滨、异环磷酰胺、苯达莫司汀。
复发＞2-3 个月到 6 个月：
拓扑替康口服 / 静点（1 级）、紫杉醇、多西他赛、伊立替康、
32
SCLC预后因素
局限期良好预后因素
PS评分好 女性，70岁以下 LDH 正常
广泛期良好预后因素
LDH正常和单一转移灶是预后良好因素
33
SCLC治疗小结
LD-SCLC患者CR后推荐PCI
ED-SCLC患者CR后(或CT示病灶瘢痕
化或病变治疗后≤10％)推荐PCI
7
LD-SCLC诊断和治疗原则
8
LD-SCLC治疗原则
LD-化放同步 方案 推荐用EP方案 (1类共识)
DDP： 60mg/m2
d1
VP-16：120mg/m2 d1、2、3
●放疗可以和第1周期化疗同时进行，或与第2周期化疗同步进行
* 放疗最晚应用不超过化疗 30 天
照射剂量：
DT 30-50Gy/3-5w
25
预防性全脑照射(PCI)
适应症：
①目前PCI用于LD并获CR的病人(1类) ②获得CR/PR的ED-SCLC 注：根治性切除术后的患者推荐在辅助化疗结 束后行PCI
禁忌症：
①较多并发病，一般状况差 ②身心功能障碍者
26
预防性全脑照射(PCI)
照射剂量：DT25GY/10f
板
电解质，肝功，血钙， 血尿素氮，肌酐
12
13
复发后的二线治疗
首选临床试验 复发＜2-3 个月，PS 0-2： 紫杉醇、多西他赛、拓扑替康口服 / 静点、伊立替康、替莫
唑胺、吉西他滨、异环磷酰胺、苯达莫司汀。
复发＞2-3 个月到 6 个月：
拓扑替康口服 / 静点（1 级）、紫杉醇、多西他赛、伊立替康、
32
SCLC预后因素
局限期良好预后因素
PS评分好 女性，70岁以下 LDH 正常
广泛期良好预后因素
LDH正常和单一转移灶是预后良好因素
33
SCLC治疗小结
LD-SCLC患者CR后推荐PCI
ED-SCLC患者CR后(或CT示病灶瘢痕
化或病变治疗后≤10％)推荐PCI
《SCLC小细胞肺癌》课件
化疗
化疗是主要的治疗方 法，可以通过药物来 杀灭癌细胞。
放疗
放疗通过使用高能X 射线来杀灭癌细胞， 常与化疗联合使用。
手术治疗
手术治疗在早期SCLC 病例中可能有效，但 对晚期病例效果有限。
其他可选治疗 方法
靶向治疗和免疫疗法 是新兴的治疗预后和预后因素
不同治疗方法的预后
《SCLC小细胞肺癌》PPT 课件
SCLC是一种罕见且具有挑战性的肺癌类型。本课件将介绍SCLC小细胞肺癌的 概述、诊断和分期、治疗方法、预后和预后因素、生活护理等内容。
概述
什么是SCLC小细胞肺癌
SCLC是一种高度侵袭性的肺癌，起源于肺部细胞。
统计数据和发病率
SCLC占所有肺癌病例的约10-15%，但其发展速度较快。
结语
1 小结
通过本课件，您对SCLC小 细胞肺癌有了更深入的了 解。
2 提醒注意的事项
确保向医生咨询和寻求专 业意见，每位患者的治疗 方案应该根据具体情况来 制定。
3 引导患者寻求帮助和
支持
提供相关资源和信息，帮 助患者及其家人寻求帮助 和支持。
治疗方法的选择将影响SCLC患者的预后和生存率。
预后因素
患者的年龄、肿瘤分期和整体健康状况等都会影响 SCLC的预后。
生活护理
营养和饮食建议
保持均衡饮食并摄入足够的营养物质。
运动和康复建议
适度的运动可以帮助患者增加体力和改善身体状况。
心理疏导
提供心理支持和咨询，帮助患者面对SCLC带来的情绪和心理挑战。
症状和诊断
常见的症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。确诊通常通过肺组织活检。
诊断和分期
1
诊断方法
肺部CT扫描、病理学检查等方法可以帮
《2023 CSCO小细胞癌诊疗指南》解读PPT课件
联合治疗方案优化
基于小细胞癌的生物学特性，联合化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗 等多种手段的治疗方案不断优化，提高疗效。
未来发展趋势与挑战
精准医疗
随着基因组学和蛋白质组学等技术的发展，精准医疗将成为小细 胞癌未来的重要发展方向，为个体化治疗提供有力支持。
新药研发
针对小细胞癌的特异性靶点和通路，研发新型靶向药物和免疫药物 ，提高治疗效果。
健康教育
开展健康教育活动，提高公众对小细胞癌的 认识和防治意识。
06
研究进展与未来展望
小细胞癌研究最新进展
基因组学研究
针对小细胞癌的基因组学研究不断深入，发现了多个与小细胞癌发 生发展相关的关键基因变异。
免疫治疗进展
免疫治疗在小细胞癌领域取得重要突破，如PD-1/PD-L1抑制剂、 CAR-T细胞疗法等在临床试验中展现出良好疗效。
克服耐药性
针对小细胞癌治疗中出现的耐药性问题，深入研究其分子机制，寻 找克服耐药性的有效策略。
临床实践与指南更新方向
临床实践优化
01
根据最新研究成果，不断优化小细胞癌的临床实践，提高诊断
准确性和治疗规范性。
指南更新方向
02
关注国际权威指南如NCCN、ESMO等对小细胞癌诊疗指南的
更新，及时将最新证据纳入临床实践。
诊断标准与流程
诊断标准
结合患者的临床表现、影像学检 查、病理学检查等结果进行综合 判断。
诊断流程
包括初诊、确诊、分期和再分期 等步骤，以确保诊断的准确性和 及时性。
评估方法与指标
评估方法
采用影像学检查、病理学检查 、肿瘤标志物检测等多种方法
进行综合评估。
评估指标
包括肿瘤大小、淋巴结转移情 况、远处转移情况、病理分期 等，以全面评估患者的病情和 预后。
基于小细胞癌的生物学特性，联合化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗 等多种手段的治疗方案不断优化，提高疗效。
未来发展趋势与挑战
精准医疗
随着基因组学和蛋白质组学等技术的发展，精准医疗将成为小细 胞癌未来的重要发展方向，为个体化治疗提供有力支持。
新药研发
针对小细胞癌的特异性靶点和通路，研发新型靶向药物和免疫药物 ，提高治疗效果。
健康教育
开展健康教育活动，提高公众对小细胞癌的 认识和防治意识。
06
研究进展与未来展望
小细胞癌研究最新进展
基因组学研究
针对小细胞癌的基因组学研究不断深入，发现了多个与小细胞癌发 生发展相关的关键基因变异。
免疫治疗进展
免疫治疗在小细胞癌领域取得重要突破，如PD-1/PD-L1抑制剂、 CAR-T细胞疗法等在临床试验中展现出良好疗效。
克服耐药性
针对小细胞癌治疗中出现的耐药性问题，深入研究其分子机制，寻 找克服耐药性的有效策略。
临床实践与指南更新方向
临床实践优化
01
根据最新研究成果，不断优化小细胞癌的临床实践，提高诊断
准确性和治疗规范性。
指南更新方向
02
关注国际权威指南如NCCN、ESMO等对小细胞癌诊疗指南的
更新，及时将最新证据纳入临床实践。
诊断标准与流程
诊断标准
结合患者的临床表现、影像学检 查、病理学检查等结果进行综合 判断。
诊断流程
包括初诊、确诊、分期和再分期 等步骤，以确保诊断的准确性和 及时性。
评估方法与指标
评估方法
采用影像学检查、病理学检查 、肿瘤标志物检测等多种方法
进行综合评估。
评估指标
包括肿瘤大小、淋巴结转移情 况、远处转移情况、病理分期 等，以全面评估患者的病情和 预后。
《2023 CSCO小细胞癌诊疗指南》解读 PPT课件
处理方法分享和经验总结
感染处理
根据感染类型选择合适的抗生素，加强支持治疗 ，提高患者免疫力。
血栓处理
使用抗凝药物，必要时进行溶栓治疗，加强肢体 功能锻炼。
ABCD
出血处理
使用止血药物，补充血容量，必要时进行输血治 疗。
疼痛处理
按照三阶梯止痛原则使用止痛药物，配合物理治 疗和心理干预，提高患者生活质量。
06
随访管理与康复支持体系建设
随访频率和内容安排建议
随访频率
根据患者病情和治疗阶段，设定不同的随访频 率，如治疗后密集随访、稳定期常规随访等。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测 等，以评估患者病情变化和治疗效果。
随访方式
可采用门诊随访、电话随访、网络随访等多种方式，以方便患者和家属。
THANKS
感谢观看
放射治疗原则和方案优化
根治性放疗
对于无法手术切除的局限期小细胞癌，根治性放疗是标准 治疗方案，推荐剂量为45-60Gy。
预防性全脑放疗
对于局限期小细胞癌完全缓解的患者，推荐进行预防性全 脑放疗，以降低脑转移风险。
放疗技术选择
根据病变部位和大小，选择适形调强放疗（IMRT）或容积 旋转调强放疗（VMAT）等技术，以提高放疗效果和降低副
包括咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等 常见症状，以及副肿瘤综合症等表现 。
小细胞肺癌的分型
根据细胞形态和免疫组化等特点，将 小细胞肺癌分为不同亚型，如纯小细 胞肺癌、混合性小细胞肺癌等。
诊断标准及流程优化
诊断标准
结合临床表现、影像学检查和病理学检查等多方面的信息，制定小细胞肺癌的诊断标准。
诊断流程优化
04
多学科协作与个体化治疗实施
小细胞肺癌健康宣教PPT
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的 治疗方案。
如何治疗小细胞肺癌？
副作用管理
治疗过程中可能出现的副作用应及时与医生 沟通，以便进行相应的调整。
良好的心理支持和营养管理也有助于提高生 活质量。
如何预防小细胞肺癌？
如何预防小细胞肺癌？
戒烟
戒烟是预防小细胞肺癌的最有效措施，减少吸烟 者及二手烟暴露。
小细胞肺癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何治疗小细胞肺癌？ 5. 如何预防小细胞肺癌？
什么是小细胞肺癌？ຫໍສະໝຸດ 什么是小细胞肺癌？定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，其细 胞分裂迅速，且通常在确诊时已扩散。
该癌症主要与吸烟相关，但也可能受到其他环境 因素的影响。
谁会受到影响？
高危人群
吸烟者是小细胞肺癌的主要高危人群，长期 吸烟者的风险显著增加。
即便是被动吸烟，也会增加发病风险，因此 应尽量避免接触二手烟。
谁会受到影响？ 职业暴露
某些职业如矿工、建筑工人等，因长期接触 有害物质而增加患病风险。
定期健康检查可帮助早期发现潜在疾病。
谁会受到影响？ 家族史
有家族史的个体，尤其是直系亲属中有肺癌 患者，风险也会增加。
戒烟后，肺部恢复能力逐渐增强，降低患病风险 。
如何预防小细胞肺癌？ 健康生活方式
保持良好的饮食习惯和适量运动，有助于增强免 疫力，降低癌症风险。
多吃水果、蔬菜，减少加工食品的摄入。
如何预防小细胞肺癌？ 定期体检
定期进行健康体检，特别是高危人群应加强肺部 健康监测。
早期发现疾病，有助于提高治疗成功率。
谢谢观看
确诊通常需要结合影像学检查（如CT、PET）和 组织活检。
如何治疗小细胞肺癌？
副作用管理
治疗过程中可能出现的副作用应及时与医生 沟通，以便进行相应的调整。
良好的心理支持和营养管理也有助于提高生 活质量。
如何预防小细胞肺癌？
如何预防小细胞肺癌？
戒烟
戒烟是预防小细胞肺癌的最有效措施，减少吸烟 者及二手烟暴露。
小细胞肺癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何治疗小细胞肺癌？ 5. 如何预防小细胞肺癌？
什么是小细胞肺癌？ຫໍສະໝຸດ 什么是小细胞肺癌？定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，其细 胞分裂迅速，且通常在确诊时已扩散。
该癌症主要与吸烟相关，但也可能受到其他环境 因素的影响。
谁会受到影响？
高危人群
吸烟者是小细胞肺癌的主要高危人群，长期 吸烟者的风险显著增加。
即便是被动吸烟，也会增加发病风险，因此 应尽量避免接触二手烟。
谁会受到影响？ 职业暴露
某些职业如矿工、建筑工人等，因长期接触 有害物质而增加患病风险。
定期健康检查可帮助早期发现潜在疾病。
谁会受到影响？ 家族史
有家族史的个体，尤其是直系亲属中有肺癌 患者，风险也会增加。
戒烟后，肺部恢复能力逐渐增强，降低患病风险 。
如何预防小细胞肺癌？ 健康生活方式
保持良好的饮食习惯和适量运动，有助于增强免 疫力，降低癌症风险。
多吃水果、蔬菜，减少加工食品的摄入。
如何预防小细胞肺癌？ 定期体检
定期进行健康体检，特别是高危人群应加强肺部 健康监测。
早期发现疾病，有助于提高治疗成功率。
谢谢观看
确诊通常需要结合影像学检查（如CT、PET）和 组织活检。
小细胞肺癌指南解读ppt课件
EP
EPX 2
IIIII IIIII IIIII
IIIII IIIII IIIII
45Gy 30次 同期
IIII IIIII IIII IIIII
IIIII I IIIII I
化疗 EP
EP EP EP
Takada M,et al. J Clin Oncol 2002,20:3054-3060
®
局限期SCLC的放疗方式：序贯VS同步
广泛期SCLC的化疗方案： IP对比EP
JCOG 9511研究结果
P = 0.002
Noda,K. et al. N Engl J Med 2002;346:85-91.
广泛期SCLC的化疗方案： IP对比EP
推荐与争议
• 推荐：基于日本JCOG9511及两项Meta分析显示伊立替康可改善OS；
2、行纵隔镜检查或手术或内镜纵隔分期（如内镜淋巴结活检阳性，无需其他纵隔分期）
（2）、纵隔镜或纵隔分期阳性者、医学上无法手术、决定不行手术：
PS(0-2)
PS(3-4)，肿瘤所致
PS(3-4)，非肿瘤所致
化疗＋同步胸部RT(1类) 化疗±RT
个体化治疗，包括BSC
局限期SCLC的初始治疗
（二）、T1-2、N0以外的局限期小细胞肺癌
根据患者PS评分进行治疗
PS(0-2)
PS(3-4)，肿瘤所致
PS(3-4)，非肿瘤所致
化疗＋同步胸部RT(1类) 化疗±RT
个体化治疗，包括BSC
局限期SCLC的初始治疗
（二）、T1-2、N0以外的局限期小细胞肺癌
根据患者PS评分进行治疗
T1-2、N0的患者可行外科切除术，
术后进行4周期以上辅助化疗 PS(0-2)
SCLC小细胞肺癌ppt课件
加拿大国家癌症研究所临床研 究组则认为可包括对侧锁骨上 淋巴结转移
10
国内小细胞肺癌分期
局限期定义病变局限于一侧胸腔、纵隔、 前斜角肌及锁骨上淋巴结 广泛期:有明显上腔静脉压迫、声带麻痹、 胸腔积液 早期行手术患者按TNM分期
11
小细胞肺癌（SCLC）的治疗现状
SCLC占肺癌的20%，大部分在晚期被诊断
CEV
Overall survival of LD-SCLC patients (N = 214) according to treatment arm (P = .0001)
• QLQ-C30问卷两种方案副 作用程度相似
27
Sundstrom, S. et al. J Clin Oncol; 20:4665-4672 2002
15
NCCN治疗原则—化学治疗
初始治疗： 局限期：EP 在放化疗期间，推荐EP（I级） 广泛期：最多4-6周期EP IP 二线治疗： 推荐临床试验 2-3m复发，PS0-2：异环磷 紫杉醇 多西他赛 吉西他滨 伊立 替康 拓扑替康 2-3m到6m内复发：拓扑替康 伊立替康 紫杉醇 多西他赛 口服 依托泊苷 长春瑞宾 吉西他滨 cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine (CAV) 6m后复发，原始方案 体质较差时考虑降低剂量 缺乏卡铂与顺铂对照的III期临床，推荐顺铂，出现顺铂无法耐受 时选择卡铂
• 75%的SIADH原因为SCLC
• 大多数SCLC伴有血清抗利尿激素的分泌异常 • 10%SCLC可以诊断为SIADH • 仅有不到5%的病人有症状
•
Cusing’s综合征
小细胞肺癌健康宣教PPT课件
小细胞肺癌健康宣教PPT 课件
目录 引言 了解小细胞肺癌 小细胞肺癌的诊断和治疗 预防小细胞肺癌的措施 生活方式与小细胞肺癌 与小细胞肺癌的抗争 结束语
引言
引言
小细胞肺癌是一种恶性肿瘤， 常见于吸烟者。 本课程旨在提供关于小细胞肺 癌的基本知识，以便用户能够 更好地了解和预防该疾病。
引言
重要的是要早期发现和早期治疗小细胞 肺癌，以提高生存率。
了解小细胞肺 癌
了解小细胞肺癌
小细胞肺癌是肺癌的一种亚型 ，占据了少数患者的比例。 它有明显的症状和特征，如咳 嗽、呼吸困难和体重下降等。
了解小细胞肺癌
已知的危险因素包括吸烟、暴露于二手 烟和某些家族史。
小细胞肺癌的 诊断和治疗
小细胞肺癌的诊断和治疗
初步诊断通常包括肺部X光、CT 扫描和组织活检。 一旦确诊，治疗方案可能包括 手术、放疗和化疗等。
生活方式与小细胞肺癌
保持健康的生活方式，如健康 饮食和适量运动，可以帮助增 强免疫系统。 避免接触有害物质和环境污染 对预防小细胞肺癌也十分重要 。
生活方式与小细胞肺癌
注重心理健康和减压可以帮助提高身体 的免疫力。
与小细胞肺癌 的抗争
与小细胞肺癌的抗争
患上小细胞肺癌后，与您的医 生密切合作，按时接受治疗和 检查。
寻求家人和朋友的支持，他们 的关爱和支持对您的康复至关 重要。
与小细胞肺癌的抗争
保持积极的态度和心态，相信自己能够 战胜疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结束语
结束语
通过这份PPT课件，我们希望更 多的人能够掌握有关小细胞肺 癌的知识，提高对该疾病的认 识。
请记住，早期发现和早期治疗 对于小细胞肺癌的治愈至关重 要。
结束语
目录 引言 了解小细胞肺癌 小细胞肺癌的诊断和治疗 预防小细胞肺癌的措施 生活方式与小细胞肺癌 与小细胞肺癌的抗争 结束语
引言
引言
小细胞肺癌是一种恶性肿瘤， 常见于吸烟者。 本课程旨在提供关于小细胞肺 癌的基本知识，以便用户能够 更好地了解和预防该疾病。
引言
重要的是要早期发现和早期治疗小细胞 肺癌，以提高生存率。
了解小细胞肺 癌
了解小细胞肺癌
小细胞肺癌是肺癌的一种亚型 ，占据了少数患者的比例。 它有明显的症状和特征，如咳 嗽、呼吸困难和体重下降等。
了解小细胞肺癌
已知的危险因素包括吸烟、暴露于二手 烟和某些家族史。
小细胞肺癌的 诊断和治疗
小细胞肺癌的诊断和治疗
初步诊断通常包括肺部X光、CT 扫描和组织活检。 一旦确诊，治疗方案可能包括 手术、放疗和化疗等。
生活方式与小细胞肺癌
保持健康的生活方式，如健康 饮食和适量运动，可以帮助增 强免疫系统。 避免接触有害物质和环境污染 对预防小细胞肺癌也十分重要 。
生活方式与小细胞肺癌
注重心理健康和减压可以帮助提高身体 的免疫力。
与小细胞肺癌 的抗争
与小细胞肺癌的抗争
患上小细胞肺癌后，与您的医 生密切合作，按时接受治疗和 检查。
寻求家人和朋友的支持，他们 的关爱和支持对您的康复至关 重要。
与小细胞肺癌的抗争
保持积极的态度和心态，相信自己能够 战胜疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结束语
结束语
通过这份PPT课件，我们希望更 多的人能够掌握有关小细胞肺 癌的知识，提高对该疾病的认 识。
请记住，早期发现和早期治疗 对于小细胞肺癌的治愈至关重 要。
结束语
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1）、纵隔镜或纵隔分期阴性者：
肺叶切除（首选）＋纵隔淋巴结清扫或取样
阴性者
阳性者
化疗
同步化疗＋纵隔放疗
一、局限期SCLC的初始治疗
1、SCLC是否可以手术治疗？指征如何？
2、不能手术者一线化疗方案？何时放疗？ 序贯/同步？ENI/IFI？
局限期SCLC的初始治疗
（一）、T1-2、N0的局限期小细胞肺癌 1、行PET检查以除外远处病变及评价纵隔淋巴结情况（如之前未做）。
此ppt下载后可自行编辑
小细胞肺癌指南解读
2020/5/14
® ®
概述
• 小细胞肺癌 (SCLC) 占所有肺癌的 20% 。几乎所有病例归因于吸烟。 • 与NSCLC相比， SCLC普遍倍增时间快，增殖比高且更早发生广泛
转移；大部分患者出现血行转移，仅1/3患者表现为局限于胸腔的病 变。 • SCLC对化疗和放疗高度敏感，然而大部分患者最终死于肿瘤复发。 • 在局限期患者（约40%），化疗联合胸部放疗目的为获得治愈。 在广泛期患者（约60%），单纯化疗可延长大部分患者的生存期， 但极少达到远期生存。
(a, b)
无
局限（local)
区域(regional) 器官(organ)
（被肺或脏层胸 （侵及脏层胸膜， （壁层胸膜PL3、 （纵隔、心脏、
膜包绕）
PL1或PL2）
胸壁、横隔、膈 大血管、气管、 神经、纵隔胸膜、食管、椎体）
心包）
局限一个叶内
局限一侧肺内
局限一个叶内 局限一侧肺内
N (Lymph Node：淋巴结)
EC：卡 铂 AUC 5-6 d1 依托泊苷 100mg/ m²d1,2,3
• 应用周期：最多4-6周期
• 与放疗同步是建议EP方案（1类证据 ）
局限期SCLC的放疗时机：早VS晚参与
Fried, D B, et al. J Clin Oncol 2004,22:4837-4845.
®
局限期SCLC的放疗时机：SER与OS
SER: 从放/化疗治疗到放疗结束的天数
Ruysscher D,et al. J Clin Oncol 2006,24(7):1057-1063
®
局限期SCLC的放疗方式：序贯VS同步
JCOG 9104研究设计
组别 治疗 W1 W2 W3 W4 W5 // W13 W14 W15
®
副瘤综合症
• 神经副瘤综合症：包括肌无力综合征、脑脊髓炎以及 感觉神经异常。 肌无力综合征常表现为下肢近端无力。
• 内分泌副瘤综合症：SCLC细胞能分泌多种多肽激素，包括促肾上 腺皮质激素 (ACTH) 和抗利尿激素 (ADH)，从而分别引起库欣氏综 合症和恶性低钠血症。
T (Primary Tumor：原发肿瘤)
PS(3-4)，肿瘤所致
PS(3-4)，非肿瘤所致
化疗＋同步胸部RT(1类) 化疗±RT
个体化治疗，包括BSC
局限期SCLC的化疗方案
• 方案选择：
EP：顺 铂 80 mg/m²d1 依托泊苷 100mg/ m²d1,2,3
EP：顺 铂 60 mg/m²d1 依托泊苷 120mg/ m²d1,2,3
2、不能手术者一线化疗方案？何时放疗？ 序贯/同步？
TNM分期与生存关系
Inoue M,et al. Ann Thorac Surg 2000;70:1615–9
®
术后化疗与生存关系
Inoue M,et al. Ann Thorac Surg 2000;70:1615–9
®
术后化疗与生存关系
T1-2、N0的患者可行外科切除术， 术后进行4周期以上辅助化疗
T1
T2
T3
T4
纤支镜
大小 (size) 侵润 (invasion)
肺不张 (ateletasis) 多发结节 (mutiple)
叶内支气管
累及主支气管，
（未累及主支气 但距离隆突>2cm 管）
累及主支气管， 隆突 距离隆突<2cm (carina)
0-2-3 cm
3- 5-7 cm
>7 cm
(a, b)
ⅢB
T2c（ ＞7cm ） ⅡB
ⅢA
ⅢA
ⅢB
T3
ⅡB
ⅢA
ⅢA
ⅢB
T4
ⅢA
ⅢA
ⅢB
ⅢB
M1a
Ⅳ
Ⅳ
Ⅳ
Ⅳ
M1a
Ⅳ
Ⅳ
Ⅳ
Ⅳ
M1b
Ⅳ
Ⅳ
Ⅳ
Ⅳ
一、局限期SCLC的初始治疗
1、SCLC是否可以手术治疗？指征如何？
2、不能手术者一线化疗方案？何时放疗？ 序贯/同步？
一、局限期SCLC的初始治疗
1、SCLC是否可以手术治疗？指征如何？
描述 区域
名称
N1
N2
N3
局限肺门内 （Local)
区域淋巴结 (reigional)
远处淋巴结 (advanced)
同侧的肺内淋巴结
局限于中线或同侧 的纵膈淋巴结
对侧的肺内和/或纵 隔淋巴结，和/或同 侧或对侧斜角肌或
锁骨上
IASLC定义的10-14 组淋巴结
IASLC定义的2-9组 淋巴结
IASLC定义的同/对 侧1组、对侧2、4、 5、6、8、9、1014组
根据患者PS评分进行治疗
PS(0-2)
PS(3-4)，肿瘤所致
PS(3-4)，非肿瘤所致
化疗＋同步胸部RT(1类) 化疗±RT
个体化治疗，包括BSC
局限期SCLC的初始治疗
（二）、T1-2、N0以外的局限期小胞肺癌根据患者PS评分进行治疗
T1-2、N0的患者可行外科切除术，
术后进行4周期以上辅助化疗 PS(0-2)
M (Metastasis：转移)
M1a
胸膜结节 胸水 心包积液 对侧肺内单个或多个结节
M1b 远处脏器
第7版TNM 分期
N0
N1
N2
N3
T1a（＜2cm）
ⅠA
ⅡA
ⅢA
ⅢB
T1b（＞2-3cm） ⅠA
ⅡA
ⅢA
ⅢB
T2a（ ＞3-5cm ） ⅠB
ⅡA
ⅢA
ⅢB
T2b（ ＞5-7cm ） ⅡA
ⅡB
ⅢA
Inoue M,et al. Ann Thorac Surg 2000;70:1615–9
®
局限期SCLC的初始治疗
T1-2、N0的局限期小细胞肺癌（＜5%SCLC） 1、行PET检查以除外远处病变及评价纵隔淋巴结情况（如之前未做）。
2、行纵隔镜检查或手术或内镜纵隔分期（如内镜淋巴结活检阳性，无需其他纵隔分期）
2、行纵隔镜检查或手术或内镜纵隔分期（如内镜淋巴结活检阳性，无需其他纵隔分期）
（2）、纵隔镜或纵隔分期阳性者、医学上无法手术、决定不行手术：
PS(0-2)
PS(3-4)，肿瘤所致
PS(3-4)，非肿瘤所致
化疗＋同步胸部RT(1类) 化疗±RT
个体化治疗，包括BSC
局限期SCLC的初始治疗
（二）、T1-2、N0以外的局限期小细胞肺癌