登高作业许可证

高处作业许可证

申请单位(施工单位)：编号：

作业时间年月日至年月日作业地点

作业描述

及目标

使用何种登高设备(如脚手架,梯,升降车,叉车

（含配套设备）等)

作业人

（人数）

监护人员

作业级别班组负责人

安全作业注意事项及要求1、登高作业人员必须具备高处作业资格证书并持证上岗；

2、高空作业人员必须系安全带，安全带必须高挂低用，地面应拉警示带，垂直交叉作业现场应有隔离措施；

3、必须配备工具包，以免备件和工具坠落；不得手持工具登高；不得抛传工具、物料；不可往下抛丢物料、杂物；

4、遇有六级以上大风或大雾、大雪、雷雨等恶劣天气，严禁登高作业；

5、作业区域应与高压线网保持安全距离；

6、现场监护人员不得擅自脱离作业现场；

7、高处作业一次申请有效期为24小时（当天）；

8、此表一式二份主送运营部一份；施工单位一份现场持票作业，施工完毕交项目部存档。

施工单位我（申请人）已确认明晰上述施工作业内容及要求，并已作好必要的工作准备。

施工班组负责人（申请人）：

审批

意见

施工单位（签章）：

年月日工程部（签章）：

年月日

运营部（签章）：

年月日

备注此表由运营部保存，期限一年。