血脂异常的危害和防治谢英
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药物 ▪ 对血脂治疗缺乏正确认识
很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正 确的) ▪ 对药物的副作用过分担心
注意：降脂药物需要长期服用！
高脂血症的治疗
了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
认识血脂化验单
▪ 总胆固醇(Twenku.baidu.com) ▪ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇
●制定运动方案
运动方式：步行、慢跑、骑车、游泳等 运动过程：热身、有氧运动、放松阶段 运动持续时间和锻炼次数：
每周3-5次 每天不少于30分钟 运动强度 ：适宜心率：170-年龄 运动禁忌
运动注意事项
● 冠心病患者不宜晨练，因为晨起时冠脉张力 较高，易发生痉挛，导致心绞痛或心梗甚至猝 死 ● 多种运动结合 ● 把锻炼融入日常生活的一部分
2 临床分类：
1）高胆固醇血症： 血清总胆固醇水 平升高
2）混合型高脂血症：血清总胆固醇和 甘油三酯水平升高
3）高甘油三酯血症：血清甘油三酯水 平升高，总胆固醇正常或稍高，低密度 脂蛋白胆固醇正常
4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度 脂蛋白水平降低
血脂控制不理想的原因
▪ 很多人对高脂血症的危害了解不够 ▪ 过分相信饮食疗法而忽略药物治疗 ▪ 相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的
进行饮食疗法
▪ 饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预 才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调 节血脂的目的。
生活方式干预------饮食控制
饮食开始控制的标准
（1） 没有动脉粥样硬化性疾病，也不存在冠心病的其他危险 因素： 血清总胆固醇>220mg/dl (5.72mmol/L)
低密度脂蛋白胆固醇>140mg/dl (3.64mmol/L) （2） 没有动脉粥样硬化性疾病，存在冠心病的其他危险因素： 血清总胆固醇>200mg/dl (5.20mmol/L)
冠心病的形成
▪ 脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块， 使动脉狭窄
▪ 动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减 少，导致心肌供血不足
▪ 粥样斑块破裂，引起血管内出血并形成 血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去 供血
动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
谷类300-500克
选择食用油
种类 不饱和脂肪酸比例 饱和脂肪酸比例
红花种子油
74
9
向日葵油
64
10
玉米油
58
13
大豆+棉籽油 40
13
花生油
30
19
菜油（酥油） 20
32
橄榄油
9
14
猪油
12
40
牛油
2
61
椰子油
2
86
血脂异常饮食控制方案 （节选）
食物类别 限制量（克）/日
肉类
75
蛋类
3-4个/周
●因血脂合成酶类在晚上活跃，故每日一次用药者， 最好在晚餐后用药
●老年人应用药物治疗应注意剂量和副作用，降脂不 宜过剧过急。
●妇女绝经后除常用药物外，雌激素替代疗法对降脂 也有效。
降脂治疗的益处
好的药物治疗
血脂参数 达标
心脏病、中风 等发作减少
挽救生命
更长寿 更健康 更幸福......
常用药物
▪ 他汀类
- 过高，则冠心病危险性增加。
▪ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇
- 过低是冠心病的危险因素
▪ 甘油三酯(TG)
- 条件性的危险因素 - 某些情况下，高TG增加冠心病危险
血脂目标值
无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者
总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇
5.72mmol/L (220mg/dl) 3.64mmol/L (140mg/dl) 1.70mmol/L (150mg/dl) > 1.04mmol/L (40mg/dl)
4.68mmol/L (180mg/dl) 2.60mmol/L (100mg/dl) 1.7mmol/L (150mg/dl) > 1.04mmol/L (40mg/dl)
如何看待饮食疗法
▪ 身体内的胆固醇来自何处？
➢ 30%来自食物 ➢ 70%是身体中合成 ➢ 饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持
高脂血症的药物治疗
▪ 医生选择有效的药物和适当的剂量
➢全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平 ➢良好的安全性 ➢经过大规模临床研究证实可减少并发症
▪ 患者听从医嘱，坚持长期治疗
➢血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制 在理想范围内，即“达标”
血脂异常开始药物治疗的标准
1.没有动脉粥样硬化性疾病，也不存在冠心病的 其 他危险因素： 血清总胆固醇>240mg/dl (6.24mmol/L)
血脂的监测原则
1 首次查血脂正常者
20-35岁每5年监测血脂
36岁以上每2年监测血脂
2 血脂异常，但尚未达到药物治疗标准，采 用非药物治疗者
饮食和运动治疗3-6个月后复查血脂水平， 如达到目标，继续饮食和运动控制，每6-12 个月复查血脂，如持续达要求可每年测1次血 脂。
3 血脂异常达到药物治疗标准者应在非药 物治疗基础上采用药物治疗
低密度脂蛋白胆固醇>160mg/dl (4.16mmol/L) 2.没有动脉粥样硬化性疾病，存在冠心病的其他危险 因素：
血清总胆固醇>220mg/dl (5.72mmol/L) 低密度脂蛋白胆固醇>140mg/dl (3.64mmol/L) 3.存在动脉粥样硬化性疾病 血清总胆固醇>200mg/dl (5.20mmol/L) 低密度脂蛋白胆固醇>120mg/dl (3.12mmol/L)
总死亡率和胆固醇的关系
30
25
随
访 20
40
年 的
15
死
亡 10
率
5
10.8
14.9
16.8
0 118-172 173-189 190-208 胆固醇水平(mg/dl)
摘自Klag MJ et al, N Eng J Med 328(5):313-318, 1993
29.2 209-315
胆固醇每降低1% 冠心病危险性便降低2%
一个蛋黄 胆固醇约270mg 2.5两猪脑 胆固醇约2530mg 2.5两牛肝 胆固醇约440mg 2.5两牛腰 胆固醇约387mg 2. 体内合成胆固醇 几乎全身各组织均能合成胆固醇，肝脏是合成胆固醇能力 最强的器官，占合成总量的3/4。
合理膳食
油脂类50克 奶类及奶制品100克 豆类及豆制品50克 畜禽肉类50-100克 鱼 虾类50克 蛋类25-50克 蔬菜类400-500克 水 果类100-200克
➢辛伐他汀
▪ 贝特类
➢非诺贝特、吉非贝齐
▪ 其他：烟酸类、鱼油类等
成功治疗的要素
▪ 选择合适的药物和剂量 ▪ 监测治疗效果
➢复查血脂，如未达标，要调整药物或 者剂量
▪ 坚持服药
控制危险因素的临床益处
▪ 降低总死亡率 ▪ 降低引发的心脏事件 ▪ 减少血管重建术 ▪ 减少住院 ▪ 改善生活质量
你和医生携手， 消除/控制冠心病的危险因素，
奶类
250克
食用油
20克（2平勺）
糕点、甜食 最好不吃
糖类
10克（1平勺）
新鲜蔬菜
400-500克
新鲜水果
50克
限酒：每日红葡萄酒＜100～200ml，白酒＜1两
生活方式干预------规律的有氧运动 ● 锻炼的益处：
减少身体脂肪 升高高密度脂蛋白胆固醇 降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂 增高胰岛素的敏感性、降低血糖 降低血压
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
冠心病危险因素
▪ 45岁以上的男性 ▪ 55岁以上或者绝经后的女性 ▪ 父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病 ▪ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高 ▪ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低 ▪ 高血压 ▪ 糖尿病 ▪ 吸烟
药物治疗6周后复查，如果达到控制目标， 继续服药6-12个月复查。如果3-6个月复查 未达目标，调整药物种类或剂量，或者联 合用药，3-6个月复查，达到目标后每6-12 个月复查。
规范调脂的原则
●能同时使各项血脂达到理想标准
●服用方便，一天一次
●坚持长期、合理用药，定期复查血脂、肝功能，必 要时复查血清肌酶。
➢饮食控制 ➢药物治疗
中国血脂异常治疗现状
根据1999年4月北京、上海、广州1000例血脂 异常治疗回顾分析：
▪ 血脂异常患者中只有10.1%的达标率 ▪ 冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只
有5.1%
什 么 是 血脂?
血脂 是供应体内能量的物质，主要由胆固 醇和甘油三酯构成，胆固醇又分高密度 脂(HDL)蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固
——尽可能经常步行 ——上下楼时不乘电梯 ——做一些家务劳动
控制体重
▪ 限制高热量食物(脂肪、甜食) ▪ 高甘油三酯患者还应适当控制主食(淀粉
类)，只吃八分饱
生活方式干预------减少心理压力
减少压力的方法： （1） 正确认识压力的存在 （2） 改变对压力的反应 （3） 正确处理压力 锻炼身体 合理饮食 建立社会支持 学会必要的放松技术
低密度脂蛋白胆固醇>120mg/dl (3.12mmol/L) （3） 存在动脉粥样硬化性疾病
血清总胆固醇>180mg/dl (4.68mmol/L) 低密度脂蛋白胆固醇>100mg/dl (2.60mmol/L)
胆固醇的来源
1. 来源于食物中的胆固醇 食物中的胆固醇主要来源于动物性食物，脑、脊髓、卵黄、 肝脏胆固醇含量较高，肥肉比瘦肉的含量高。
1个 月随访： 确定危险因素
3个月随访： 调整生活方式
6个月随访： 危险因素控制
未病先防
▪ 欢迎大家积极入生命网,珍爱生命!
为健康的心脏一起努力！
生命网
n 医生
n 护士
n 病人
开展生命网的城市和医院
➢ 上海 ➢ 北京 ➢ 广州 ➢ 南京 ➢ 成都 ➢ 杭州
➢ 6个城市 ➢ 46个三级医院 ➢ 50个网点
➢ 46个心内科 ➢ 4个内分泌科
生命网随访流程
冠心病/高危患者
入网
12个月随访 坚持服药
9个月 随访： 运动康复
冠心病的危险因素
▪ 可以改变/控制的因 素
➢ 高脂血症 ➢ 高血压 ➢ 糖尿病 ➢ 超重 ➢ 缺乏运动 ➢ 吸烟 ➢ 精神压力 ➢ 过量饮酒
▪ 不能改变的因素
➢ 冠心病家族史 ➢ 性别 ➢ 年龄
了解自身疾病情况
▪ 目前处于哪种状况？
➢有无冠心病危险因素 ➢有哪些危险因素
▪ 血脂治疗目标值是多少？ ▪ 明确治疗方法
生命网系列讲座
高脂血症与冠心病的关系
高血脂 动脉粥样硬化 冠心病/心绞痛/脑中风
致残或死亡
每10,000人中的冠心病死亡人数
血清胆固醇和冠心病的关系
700 600 500 400 300 200 100
0 130 150 170 190 210 230 250 270 290 310 330 血清胆固醇水平(mg/dl)
醇(LDL)
过度升高的胆固醇(尤其是低密度脂蛋白胆固 醇)通常称高脂血症，它是人类健康的克星
血脂
血脂的成分 • 血脂：血浆中脂类统称为血脂
• 主要成分：甘油三酯、磷脂、胆固醇 及其酯以及游离脂肪酸
• 存在方式：与载脂蛋白结合形成脂蛋白。 分为：高密度脂蛋白（HDL），低密度 脂蛋白（LDL）极低密度脂蛋白（VLDL) 和乳糜微粒(CM)。
血脂目标值
有冠心病的危险因素的患者
总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇
5.20mmol/L (200mg/dl) 3.12mmol/L (120mg/dl) 1.70mmol/L (150mg/dl) > 1.04mmol/L (40mg/dl)
血脂目标值
冠心病患者
总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇
高血脂或血脂异常
过高
过低
总胆固醇 (TC/CHOL)
低密度 脂蛋白 胆固醇
(LDL-C)
甘油三酯 (TG)
高密度 脂蛋白 胆固醇
(HDL-C)
血脂异常的分类
1 病因分类：
1）原发性高脂血症：多基因或家族性高 胆固醇血症
2）继发性高脂血症：继发于下列疾病： 甲状腺功能低下、肾病综合症、慢性肾衰 等
很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正 确的) ▪ 对药物的副作用过分担心
注意：降脂药物需要长期服用！
高脂血症的治疗
了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
认识血脂化验单
▪ 总胆固醇(Twenku.baidu.com) ▪ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇
●制定运动方案
运动方式：步行、慢跑、骑车、游泳等 运动过程：热身、有氧运动、放松阶段 运动持续时间和锻炼次数：
每周3-5次 每天不少于30分钟 运动强度 ：适宜心率：170-年龄 运动禁忌
运动注意事项
● 冠心病患者不宜晨练，因为晨起时冠脉张力 较高，易发生痉挛，导致心绞痛或心梗甚至猝 死 ● 多种运动结合 ● 把锻炼融入日常生活的一部分
2 临床分类：
1）高胆固醇血症： 血清总胆固醇水 平升高
2）混合型高脂血症：血清总胆固醇和 甘油三酯水平升高
3）高甘油三酯血症：血清甘油三酯水 平升高，总胆固醇正常或稍高，低密度 脂蛋白胆固醇正常
4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度 脂蛋白水平降低
血脂控制不理想的原因
▪ 很多人对高脂血症的危害了解不够 ▪ 过分相信饮食疗法而忽略药物治疗 ▪ 相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的
进行饮食疗法
▪ 饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预 才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调 节血脂的目的。
生活方式干预------饮食控制
饮食开始控制的标准
（1） 没有动脉粥样硬化性疾病，也不存在冠心病的其他危险 因素： 血清总胆固醇>220mg/dl (5.72mmol/L)
低密度脂蛋白胆固醇>140mg/dl (3.64mmol/L) （2） 没有动脉粥样硬化性疾病，存在冠心病的其他危险因素： 血清总胆固醇>200mg/dl (5.20mmol/L)
冠心病的形成
▪ 脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块， 使动脉狭窄
▪ 动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减 少，导致心肌供血不足
▪ 粥样斑块破裂，引起血管内出血并形成 血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去 供血
动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
谷类300-500克
选择食用油
种类 不饱和脂肪酸比例 饱和脂肪酸比例
红花种子油
74
9
向日葵油
64
10
玉米油
58
13
大豆+棉籽油 40
13
花生油
30
19
菜油（酥油） 20
32
橄榄油
9
14
猪油
12
40
牛油
2
61
椰子油
2
86
血脂异常饮食控制方案 （节选）
食物类别 限制量（克）/日
肉类
75
蛋类
3-4个/周
●因血脂合成酶类在晚上活跃，故每日一次用药者， 最好在晚餐后用药
●老年人应用药物治疗应注意剂量和副作用，降脂不 宜过剧过急。
●妇女绝经后除常用药物外，雌激素替代疗法对降脂 也有效。
降脂治疗的益处
好的药物治疗
血脂参数 达标
心脏病、中风 等发作减少
挽救生命
更长寿 更健康 更幸福......
常用药物
▪ 他汀类
- 过高，则冠心病危险性增加。
▪ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇
- 过低是冠心病的危险因素
▪ 甘油三酯(TG)
- 条件性的危险因素 - 某些情况下，高TG增加冠心病危险
血脂目标值
无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者
总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇
5.72mmol/L (220mg/dl) 3.64mmol/L (140mg/dl) 1.70mmol/L (150mg/dl) > 1.04mmol/L (40mg/dl)
4.68mmol/L (180mg/dl) 2.60mmol/L (100mg/dl) 1.7mmol/L (150mg/dl) > 1.04mmol/L (40mg/dl)
如何看待饮食疗法
▪ 身体内的胆固醇来自何处？
➢ 30%来自食物 ➢ 70%是身体中合成 ➢ 饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持
高脂血症的药物治疗
▪ 医生选择有效的药物和适当的剂量
➢全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平 ➢良好的安全性 ➢经过大规模临床研究证实可减少并发症
▪ 患者听从医嘱，坚持长期治疗
➢血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制 在理想范围内，即“达标”
血脂异常开始药物治疗的标准
1.没有动脉粥样硬化性疾病，也不存在冠心病的 其 他危险因素： 血清总胆固醇>240mg/dl (6.24mmol/L)
血脂的监测原则
1 首次查血脂正常者
20-35岁每5年监测血脂
36岁以上每2年监测血脂
2 血脂异常，但尚未达到药物治疗标准，采 用非药物治疗者
饮食和运动治疗3-6个月后复查血脂水平， 如达到目标，继续饮食和运动控制，每6-12 个月复查血脂，如持续达要求可每年测1次血 脂。
3 血脂异常达到药物治疗标准者应在非药 物治疗基础上采用药物治疗
低密度脂蛋白胆固醇>160mg/dl (4.16mmol/L) 2.没有动脉粥样硬化性疾病，存在冠心病的其他危险 因素：
血清总胆固醇>220mg/dl (5.72mmol/L) 低密度脂蛋白胆固醇>140mg/dl (3.64mmol/L) 3.存在动脉粥样硬化性疾病 血清总胆固醇>200mg/dl (5.20mmol/L) 低密度脂蛋白胆固醇>120mg/dl (3.12mmol/L)
总死亡率和胆固醇的关系
30
25
随
访 20
40
年 的
15
死
亡 10
率
5
10.8
14.9
16.8
0 118-172 173-189 190-208 胆固醇水平(mg/dl)
摘自Klag MJ et al, N Eng J Med 328(5):313-318, 1993
29.2 209-315
胆固醇每降低1% 冠心病危险性便降低2%
一个蛋黄 胆固醇约270mg 2.5两猪脑 胆固醇约2530mg 2.5两牛肝 胆固醇约440mg 2.5两牛腰 胆固醇约387mg 2. 体内合成胆固醇 几乎全身各组织均能合成胆固醇，肝脏是合成胆固醇能力 最强的器官，占合成总量的3/4。
合理膳食
油脂类50克 奶类及奶制品100克 豆类及豆制品50克 畜禽肉类50-100克 鱼 虾类50克 蛋类25-50克 蔬菜类400-500克 水 果类100-200克
➢辛伐他汀
▪ 贝特类
➢非诺贝特、吉非贝齐
▪ 其他：烟酸类、鱼油类等
成功治疗的要素
▪ 选择合适的药物和剂量 ▪ 监测治疗效果
➢复查血脂，如未达标，要调整药物或 者剂量
▪ 坚持服药
控制危险因素的临床益处
▪ 降低总死亡率 ▪ 降低引发的心脏事件 ▪ 减少血管重建术 ▪ 减少住院 ▪ 改善生活质量
你和医生携手， 消除/控制冠心病的危险因素，
奶类
250克
食用油
20克（2平勺）
糕点、甜食 最好不吃
糖类
10克（1平勺）
新鲜蔬菜
400-500克
新鲜水果
50克
限酒：每日红葡萄酒＜100～200ml，白酒＜1两
生活方式干预------规律的有氧运动 ● 锻炼的益处：
减少身体脂肪 升高高密度脂蛋白胆固醇 降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂 增高胰岛素的敏感性、降低血糖 降低血压
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
冠心病危险因素
▪ 45岁以上的男性 ▪ 55岁以上或者绝经后的女性 ▪ 父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病 ▪ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高 ▪ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低 ▪ 高血压 ▪ 糖尿病 ▪ 吸烟
药物治疗6周后复查，如果达到控制目标， 继续服药6-12个月复查。如果3-6个月复查 未达目标，调整药物种类或剂量，或者联 合用药，3-6个月复查，达到目标后每6-12 个月复查。
规范调脂的原则
●能同时使各项血脂达到理想标准
●服用方便，一天一次
●坚持长期、合理用药，定期复查血脂、肝功能，必 要时复查血清肌酶。
➢饮食控制 ➢药物治疗
中国血脂异常治疗现状
根据1999年4月北京、上海、广州1000例血脂 异常治疗回顾分析：
▪ 血脂异常患者中只有10.1%的达标率 ▪ 冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只
有5.1%
什 么 是 血脂?
血脂 是供应体内能量的物质，主要由胆固 醇和甘油三酯构成，胆固醇又分高密度 脂(HDL)蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固
——尽可能经常步行 ——上下楼时不乘电梯 ——做一些家务劳动
控制体重
▪ 限制高热量食物(脂肪、甜食) ▪ 高甘油三酯患者还应适当控制主食(淀粉
类)，只吃八分饱
生活方式干预------减少心理压力
减少压力的方法： （1） 正确认识压力的存在 （2） 改变对压力的反应 （3） 正确处理压力 锻炼身体 合理饮食 建立社会支持 学会必要的放松技术
低密度脂蛋白胆固醇>120mg/dl (3.12mmol/L) （3） 存在动脉粥样硬化性疾病
血清总胆固醇>180mg/dl (4.68mmol/L) 低密度脂蛋白胆固醇>100mg/dl (2.60mmol/L)
胆固醇的来源
1. 来源于食物中的胆固醇 食物中的胆固醇主要来源于动物性食物，脑、脊髓、卵黄、 肝脏胆固醇含量较高，肥肉比瘦肉的含量高。
1个 月随访： 确定危险因素
3个月随访： 调整生活方式
6个月随访： 危险因素控制
未病先防
▪ 欢迎大家积极入生命网,珍爱生命!
为健康的心脏一起努力！
生命网
n 医生
n 护士
n 病人
开展生命网的城市和医院
➢ 上海 ➢ 北京 ➢ 广州 ➢ 南京 ➢ 成都 ➢ 杭州
➢ 6个城市 ➢ 46个三级医院 ➢ 50个网点
➢ 46个心内科 ➢ 4个内分泌科
生命网随访流程
冠心病/高危患者
入网
12个月随访 坚持服药
9个月 随访： 运动康复
冠心病的危险因素
▪ 可以改变/控制的因 素
➢ 高脂血症 ➢ 高血压 ➢ 糖尿病 ➢ 超重 ➢ 缺乏运动 ➢ 吸烟 ➢ 精神压力 ➢ 过量饮酒
▪ 不能改变的因素
➢ 冠心病家族史 ➢ 性别 ➢ 年龄
了解自身疾病情况
▪ 目前处于哪种状况？
➢有无冠心病危险因素 ➢有哪些危险因素
▪ 血脂治疗目标值是多少？ ▪ 明确治疗方法
生命网系列讲座
高脂血症与冠心病的关系
高血脂 动脉粥样硬化 冠心病/心绞痛/脑中风
致残或死亡
每10,000人中的冠心病死亡人数
血清胆固醇和冠心病的关系
700 600 500 400 300 200 100
0 130 150 170 190 210 230 250 270 290 310 330 血清胆固醇水平(mg/dl)
醇(LDL)
过度升高的胆固醇(尤其是低密度脂蛋白胆固 醇)通常称高脂血症，它是人类健康的克星
血脂
血脂的成分 • 血脂：血浆中脂类统称为血脂
• 主要成分：甘油三酯、磷脂、胆固醇 及其酯以及游离脂肪酸
• 存在方式：与载脂蛋白结合形成脂蛋白。 分为：高密度脂蛋白（HDL），低密度 脂蛋白（LDL）极低密度脂蛋白（VLDL) 和乳糜微粒(CM)。
血脂目标值
有冠心病的危险因素的患者
总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇
5.20mmol/L (200mg/dl) 3.12mmol/L (120mg/dl) 1.70mmol/L (150mg/dl) > 1.04mmol/L (40mg/dl)
血脂目标值
冠心病患者
总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇
高血脂或血脂异常
过高
过低
总胆固醇 (TC/CHOL)
低密度 脂蛋白 胆固醇
(LDL-C)
甘油三酯 (TG)
高密度 脂蛋白 胆固醇
(HDL-C)
血脂异常的分类
1 病因分类：
1）原发性高脂血症：多基因或家族性高 胆固醇血症
2）继发性高脂血症：继发于下列疾病： 甲状腺功能低下、肾病综合症、慢性肾衰 等