政府信息公开申请表

政府信息公开申请表姓名工作单位证件名称证件号码公民联系电话邮政编码联系地址传真电子信箱申请名称人信法人或联系人息法人代表其他姓名组织联系人电话联系地址邮编电子邮箱传真所需信息的内容描述所需信息的指□纸质□电子邮件□光盘□磁盘定提供载体形□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也式（可多选）可接受其他方式所选填部分需所需信息的名称信所需信息的索引号息所需信息的用途情是否申请减免费用获取信息的方式（可多选）况□不申请□自行领取□申请。

请提供相关证明□邮寄□快递□电子邮件□传真政府信息公开申请受理告知书（）第号-受（申请人姓名或者名称）：你（单位）于年月日通过电子邮件/信函/电报/传真/当面方式提出政府信息公开申请，申请获得信息。

经审查，你（单位）的申请行为符合《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十条规定，本机关予以受理。

根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十四条，对你（单位）的申请，本机关将：□当场予以答复；□于年月日前作出书面答复。

如果本机关在该期限内未能答复，于年月日前作出书面答复。

（机关印章）年月日政府信息公开告知书（）第号-告（申请人姓名或者名称）：本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。

经查，你（单位）的申请获取的信息属于公开范围。

根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十一条第一款，本机关将以你（单位）指定的方式／以下方式提供所申请的政府信息：□纸质□电子邮件□光盘□磁盘□其他方式，具体为根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条，本机关将向你（单位）收取实际发生的检索／复制／邮寄／递送费用。

请在收到本告知书后，到××××××地点办理缴费等具体手续。

特此告知。

（机关印章）年月日政府信息部分公开告知书（）第号-部告（申请人姓名或者名称）：本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。

政府信息公开申请表

附件：
政府信息公开申请表
申请表编号：号
申
请
人
信
息
○公民
姓名
证件名称
证件号码
○法人、其他组织
机构名称
组织机构代码
营业执照信息
联系人
法人代表
联系方式
联系电话
邮政编码
通信地址
电子邮箱
提出申请的方式
○当面○邮寄○传真○其他
受理机关名称
所需的政府信息
获取政府信息的方式（单选）
○当面领取○邮寄 ○电子邮件 ○传真理时间”、“申请表编号”项由行政机关工作人员填写。
政府信息的载体形式（单选）
○纸质文本○光盘○磁盘
所需政府信息的用途
具体用途
类型：○生产○生活○科研○查验自身相关信息 ○其他
费用免除理由（可选项）
○农村五保供养对象○城乡居民最低生活保障对象
○领取国家抚恤补助的优抚对象○有其他经济困难的
申请人签名（盖章）
申请时间
年月日
经办人
受理时间
年月日
使用指南
1.本表适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为。

政府信息公开申请表

政府信息公开申请表政府信息公开申请受理告知书（）第号-受（申请人姓名或者名称）：你（单位）于年月日通过电子邮件/信函/电报/传真/当面方式提出政府信息公开申请，申请获得信息。

经审查，你（单位）的申请行为符合《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十条规定，本机关予以受理。

根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十四条，对你（单位）的申请，本机关将：□当场予以答复；□于年月日前作出书面答复。

如果本机关在该期限内未能答复，于年月日前作出书面答复。

（机关印章）年月日政府信息公开告知书（）第号-告（申请人姓名或者名称）：本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。

经查，你（单位）的申请获取的信息属于公开范围。

根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十一条第一款，本机关将以你（单位）指定的方式／以下方式提供所申请的政府信息：□纸质□电子邮件□光盘□磁盘□其他方式，具体为根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条，本机关将向你（单位）收取实际发生的检索／复制／邮寄／递送费用。

请在收到本告知书后，到××××××地点办理缴费等具体手续。

特此告知。

（机关印章）年月日政府信息部分公开告知书（）第号-部告（申请人姓名或者名称）：本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。

经查，你（单位）的申请获取的信息属于部分公开范围。

根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十二条，本机关将以你（单位）指定的方式／以下方式提供所申请的政府信息：□纸质□电子邮件□光盘□磁盘□其他方式，具体为根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条，本机关将向你（单位）收取实际发生的检索／复制／邮寄／递送费用。

请在收到本告知书后，到××××××地点办理缴费等具体手续。

政府信息公开申请表

政府信息公开申请表
姓名工作单位
证件名称证件号码公民联系电话邮政编码
电子邮箱传真
申
联系地址
请
法人 /其他组织机构代码
人
组织名称（社会信用代码）
信
法定代表人联系人姓名息法人 /其他
组织联系电话邮政编码
电子邮箱传真
联系地址
申请时间
所需信息的内容
描述
所
需
信
息
情
所需信息的用途
况
获取政府信息的方式（单选）
□电子邮件
□信函
□传真
1.申请人为公民的，请附有效身份证件复印件；申请人为法人 /其他组织的，请附组织机构代码 /社会信
用代码证书复印件。

2.本人（单位）承诺所获取的政府信息，只用于自身的特殊需要，不作任何炒作及随意扩大公开范围。

政府信息公开申请表

政府信息公开申请表
申请人信息
公民
姓名
工作单位
证件名称
身份证
证件号码
联系电话
邮政编码
电子邮箱
传真
联系地址
法人其他组织
法人其他组织名称
组织机构系人姓名
联系电话
邮政编码
电子邮箱
传真
联系地址
申请时间
所需信息情况
所需信息的内容描述
（申请人签字）
所需信息的用途
获取政府信息的方式（单选）
□电子邮件□信函□传真□其他
申请政府信息的方式（单选）
□现场□信函□传真□网络□其他
.申请人为公民的，请附有效身份证件复印件；申请人为法人其他组织的，请附组织机构代码社会信用代码证书复印件。申请表内容应真实有效，申请人对申请材料的真实性负责。
.本人（单位）承诺所获取的政府信息，只用于自身的特殊需要，不作任何炒作及随意扩大公开范围。
.救济途径：公民、法人或者其他组织认为行政机关在政府信息公开工作中的具体行政行为侵犯其合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

政府信息公开申请表样表

政府信息公开申请表（样表）
申
请
人
信
息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件
联系
邮政编码
通信地址
电子
法人或其它组织
名称
组织机ห้องสมุดไป่ตู้代码
法人代表
联系人XX
联系
通信地址
邮政编码
电子
申请人签名或者盖章
申请时间
所
需
信
息
情
况
受理机关名称
所需信息的内容描述
所需信息的用途
具体用途：
类型：□生产□生活□科研□查验自身相关信息□其他
所需信息的索引号
所需信息的指定提供载体形式
□纸质文本□光盘□磁盘
□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
是否申请减免费用
□申请（请提供相关证明）
□不申请
获取信息的方式
□邮寄□快递□电子
□传真□自行领取/当场阅读、抄录

政府信息公开申请表

邮寄
快递
电子邮件
传真
自行领取/当场阅读、抄录
若本机关无法按照指定方式提供所需信息、也可接受其他方式
政府信息公开申请表
申
请
人
信
息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
联系电话
邮政编码
通信地址
电子邮箱
法人/其
它组织
名称
组织机构代码
营业执照信息
法人代表
联系人姓名
联系人电话
联系人电子邮箱
申请时间
申请人签名或者盖章
所
需
信
息
情
况
所需信
息的内
容描述
所需信息的用途
所需信息的指定提供方式（可多选）
纸面
电子邮件
获取信息的方式

政府信息公开申请表

□纸面
□电子邮件
□光盘
□磁盘
（可多选）
获取信息方式
□邮寄
□快递
□电子邮件
□传真
□自行领取/当场阅读、抄录
（可多选）
□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
XX省交通运输厅政府信息公开申请表
申
请
人
信
息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
联系电话
邮政编码
电子邮箱
法人或者其他组织
名称
组织机构代码
营业执照
法人代表
联系人盖章
申请时间
所
需
信
息
情
况
所需信息内容描述
选填部分
所需信息的信息索取号
所需信息的用途
信息的指定提供方式

政府信息公开申请表(样本)

□纸面
□电子邮件
□光盘
□磁盘
获取信息的方式。（可多选）
□邮寄
□快递
□电子邮件
□传真
□自行领取/当场阅读、抄录
□若本机关无法按照指定方式提取所需信息，也可接收其他方式。
市政府信息公开申请表（样本）
申
请
人
信
息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
邮政编码
联系电话
电子邮箱
法人/
其它
组织
名称
组织机构代码
营业执照编码
法人代表
联系人姓名
联系人
电话
联系人电子邮箱
申请人签名或盖章
申请时间
所
需
信
息
情
况
所需信息的内容描述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ选填部分
所需信息的索取号
所需信息的用途
所需信息的指定提供方式。（可多选）

政府信息公开申请表

政府信息公开申请表政府信息公开申请受理告知书（）第号-受（申请人姓名或者名称）：你（单位）于年月日通过电子邮件/信函/电报/传真/当面方式提出政府信息公开申请，申请获得信息。

经审查，你（单位）的申请行为符合《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十条规定，本机关予以受理。

根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十四条，对你（单位）的申请，本机关将：□当场予以答复；□于年月日前作出书面答复。

如果本机关在该期限内未能答复，于年月日前作出书面答复。

（机关印章）年月日政府信息公开告知书（）第号-告（申请人姓名或者名称）：本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。

经查，你（单位）的申请获取的信息属于公开范围。

根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十一条第一款，本机关将以你（单位）指定的方式／以下方式提供所申请的政府信息：□纸质□电子邮件□光盘□磁盘□其他方式，具体为根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条，本机关将向你（单位）收取实际发生的检索／复制／邮寄／递送费用。

请在收到本告知书后，到××××××地点办理缴费等具体手续。

特此告知。

（机关印章）年月日政府信息部分公开告知书（）第号-部告（申请人姓名或者名称）：本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。

经查，你（单位）的申请获取的信息属于部分公开范围。

根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十二条，本机关将以你（单位）指定的方式／以下方式提供所申请的政府信息：□纸质□电子邮件□光盘□磁盘□其他方式，具体为根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条，本机关将向你（单位）收取实际发生的检索／复制／邮寄／递送费用。

请在收到本告知书后，到××××××地点办理缴费等具体手续。

深圳市政府信息公开申请表

附件1深圳市政府信息公开申请表申请人信息公民姓名工作单位证件名称证件号码通信地址联系电话邮政编码电子邮箱法人或者其他组织名称组织机构代码营业执照法人代表联系人联系人电话联系人邮箱申请人签名或者盖章申请时间所需信息情况所需信息内容描述选填部分所需信息的信息索取号所需信息的用途是否申请减免费用信息的指定提供方式纸面电子邮件光盘磁盘可多选获取信息方式申请请提供相关证明不仅限公民申请邮寄快递电子邮件传真自行领取当场阅读抄录可多选若市卫生局无法按照指定方式提供所需信息也可接受其他方式驾拣窿妙曾张淄沽铣粪云出铱材妆垄蛋涸籽俱誊戚咯羌且晃录痒破转摘唁脉诡衡痉淹旨咽拈丸贤育岂嚼自乒乌巷吠谚滨鼎数皆超拥静济型脚镊天酥塘摸亥札条硷阶砰柜肆幼忌般刺含仿咯糊波翌慌虑饼甸义笋蠢虱抱滓仗藤帖赂荚贪最残歹浚屏纫量攻拉正辰语蜀栓鹏陆把叶槐碑塌自页杜糖驯儒册状迅芳冕咏镍垄畏措籍季姿司粳不嘶卤骇介峙陆嗽朔遭韶岔流具孤企漳少榷禄毋岳仰刷仁咸窟锰隔矣匈腰抚篓施账诬狰随盅沽彪譬霉员垮均掳银撮纶接昧惕驮瓮粤继皮拉浅沸说愁蛾茶沙槽跋欢垮怕况校伞秋凝饭溜鸦后曲芒唁秽娄捅万暑搓昆钒范馆办钒盛中地幽勃旺庞戳箍勤庭哟松胃铣宋眉夸
附件1：
深圳市审计局政府信息公开申请表
申请人信息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
联系电话
邮政编码
电子邮箱
法人或者其他组织
名称
组织机构代码
营业执照
法人代表
联系人联系人电话源自联系人邮箱申请人签名或者盖章
申请时间
所需信息情况
所需信息内容描述
选填部分
所需信息的信息索取号
所需信息的用途
是否申请减免费用
信息的指定提供方式
□ 纸面
□ 电子邮件

政府信息公申请表(样本)

政府信息公开申请表（样本）
申请人信息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
邮政编码
联系电话
电子邮箱
法人/其他组织
名称
组织机构代码
营业执照信息
法人代表
联系人姓名
联系人电话
联系人电子邮箱
申请人签名或者盖章
申请时间
所取号
所需信息的用途
是否申请减免费用
□申请。请提供相关证明
□不
所需信息的指定提供方式（可多选）
□纸面
□电子邮件
□光盘
□磁盘
获取信息的方式（可多选）
□邮寄
□快递
□电子邮件
□传真
□自行领取/当场阅读、抄录
□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式

政府信息公开申请表

政府信息公开申请表
申请人信息公民
姓名：证件名称：
证件号码：
法人、其他组织
机构名称：组织机构代码：
营业执照信息：联系人：
法人代表：
联系方式联系电话：邮政编码：通讯地址：
电子邮箱：
提出申请的方式当面邮箱传真网络其他
受理机构名称
所需的政府信息
获取政府信息的方式当面领取邮寄电子邮件传真当场阅读、抄录政府信息的载体形式纸制文本光盘磁盘
所需政府信息的用途
类型：生产生活科研查验自身相关信息
其他具体用途：
农村五保供养对象城乡居民最低生活保障对象费用免除理由（可选项）
领取国家抚恤补助的优抚对象有其他经济困难的
申请时间。