高血压对慢性肾衰竭肾功能恶化的影响及降压对改善慢性肾衰竭的作

高血压对慢性肾衰竭肾功能恶化的影响及降压对改善慢性肾衰竭的作用研究肖永庆

发表时间：2018-11-21T12:21:58.853Z 来源：《航空军医》2018年17期作者：肖永庆

[导读] 慢性肾衰竭是指因各方面导致肾脏功能出现进行性、慢性损伤，促使肾功能异常，毒素沉积在人体内。

（邵阳市中医医院血透室湖南邵阳 422000）

摘要：目的研究高血压对慢性肾衰竭肾功能恶化的影响及降压对改善慢性肾衰竭的作用。方法选取本院2016年6月—2018年6月接收的高血压伴慢性肾衰竭患者34例，由高血压程度和血肌酐分成A、B两组，每组各17例，两组患者均采取降压治疗，分析高血压对肾功能恶化影响、降压对慢性肾衰竭的改善作用。结果针对不同血压，患者肌酐、血尿素氮对比差异较明显（P＜0.05），随着血压增高，患者肾功能恶化越严重，经降压治疗后，A组患者肾功能得到明显改善，血压也控制合理范围内，而B组患者血压水平有所降低，但仍保持在较高水平，肾功能也无明显改善。结论高血压对慢性肾衰竭肾功能恶化存在一定影响，血压越高，肾功能恶化越严重，而降压对慢性肾衰竭具有显著的改善作用，能有效保护患者肾功能。

关键词：高血压；慢性肾衰竭；肾功能恶化；降压

慢性肾衰竭是指因各方面导致肾脏功能出现进行性、慢性损伤，促使肾功能异常，毒素沉积在人体内，致使人体水电解质紊乱而引发的疾病，其成因与原发性肾小球疾病、高血压肾小动脉硬化等有关，再加上近几年社会经济高速发展，人们生活和工作压力逐渐增大，高血压发病率呈现逐年增长现象，导致慢性肾衰竭发病率也逐年增高，为了保证临床治疗有效率，需要深入分析高血压对慢性肾衰竭肾功能恶化的影响，并给予针对性降压治疗，及时改善慢性肾衰竭情况，有效提高患者肾功能[1]。本实验挑选34例高血压伴慢性肾衰竭患者，分析高血压对慢性肾衰竭肾功能恶化的影响及降压对改善慢性肾衰竭的作用，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料

选取本院2016年6月—2018年6月接收的高血压伴慢性肾衰竭患者34例，由高血压程度和血肌酐分成A、B两组，每组各17例，A组：入院时患者血肌酐＜707μmol/L；年龄39—64岁，平均（51.04±2.15）岁；其中女性患者11例、男性患者6例；B组：入院时患者血肌酐≥707μmol/L；其中男患者9例、女患者8例；年龄范围41—69岁，均值（50.76±2.31）岁；两组患者病情检查均符合高血压伴慢性肾衰竭临床诊断标准（尿毒症期：血肌酐超过707μmol/L，且存在明显临床症状，病情已到慢性肾衰竭晚期；肾衰竭期：血肌酐介于450-

-707μmol/L，临床症状表现为水电解质失调、夜间尿量增多、心血管症状；氮质血症期：血肌酐介于120--450μmol/L，未呈现出明显症状表现）[2]。所有患者在病程、病因等临床资料方面未出现统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

为两组患者提供低脂低盐的饮食，并采用相同药物，以此改善患者肾功能，将原有的降压药物（血管紧张素）改成酶抑制剂，针对疗效不佳者，可增加使用利尿剂与钙离子拮抗剂，针对炎症表现着，可使用无肾毒性抗生素，有效预防感染等情况；针对合并高血脂者，可采用舒降之、立普妥等药物。

1.3评价标准

需详细检测患者上肢血压（BP），同时每天早晨需共同测量患者安静状况下的血压，且仔细监测两组患者尿素氮（BUN）、血肌酐（CRE）等指标，每周需测量1次，对比两组治疗前后肾功能。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件整理、分析本研究数据，百分比（%）表示定数资料，检验行x2，定量资料用t检验，表示用（），若P＜0.05，则组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者不同高血压和血肌酐状态的肾功能对比

针对不同血压，A、B两组患者血肌酐、尿素氮数值对比均存在明显差异（P＜0.05），随着血压增高，慢性肾衰竭患者肾功能恶化越严重，详情见表1、表2。

3 讨论

慢性肾衰竭是肾脏常见危重症之一，发病后患者肾功能会出现异常，导致人体代谢失衡，致使毒素沉积在人体内，进而引发内分泌功能异常、酸碱失衡，出现一系列神衰综合征，根据肾功能损伤程度主要可分成三期，即尿毒症期（终末期）、肾功能衰竭期、氮质血症期（肾功能不全代偿期），而慢性肾衰竭发病原因与高血压存在密切关系，这是因为高血压会对人体产生刺激导致组织纤维化，促使细胞间粘附分子表达上调，浸润巨噬细胞、淋巴细胞，损伤肾组织，引发动脉粥样硬化，随着近几年人们生活节奏不断加快，高血压伴慢性肾衰竭发病率出现逐年增长现象[3]，因此需要深入分析高血压对慢性肾衰竭肾功能恶化的影响，为患者提供针对性的降压治疗，有效改善患者肾功能，严格控制血压水平，减轻病情对患者机体和肾功能造成严重损伤，并针对患者血压水平和肾功能衰竭情况，为患者提供低脂低盐食物、改善肾功能药物，及时改善患者酸解失衡、水电解质失衡等情况，最大化保护患者肾功能[4]。研究结果表明，不同血压水平，A、B 两组患者血肌酐、尿素氮数值对比均存在明显差异（P＜0.05），患者肾功能恶化情况会随着血压升高而加重，且两组患者治疗后肾功能明显优于治疗前（P＜0.05）。

总而言之，高血压与慢性肾衰竭肾功能恶化情况呈现出正比关系，血压越高，患者肾功能恶化越严重，而降压治疗对慢性肾衰竭具有显著的改善作用，能有效延缓肾功能恶化程度，积极保护肾功能，且有助于降低、控制血压水平，故需要深入分析高血压对慢性肾衰竭肾功能的影响，基于此为患者提供针对性降压治疗，明显改善肾功能。

参考文献

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[2] 黄新光. 滋阴大补汤治疗30例高血压肾病致慢性肾功能衰竭效果观察[J]. 内蒙古中医药，2016，35（13）：38-38.

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