2019年临床执业医师心血管系统练习题_原发性高血压

2019年临床执业医师心血管系统练习题：

原发性高血压

【例题】诊断高血压依据的血压值的测量方法是

A.未用降压药的情况下，2次以上非同日血压值的均值

B.未用降压药的情况下，2次以上同日血压值的均值

C.用降压药的情况下，2次以上非同日血压值的均值

D.用降压药的情况下，2次以上同日血压值的均值

E.休息5分钟后测定的血压值

『正确答案』A

【例题】男，26岁。上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg。其高血压原因应考虑为继发于

A.皮质醇增多症

B.主动脉缩窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.单侧肾动脉狭窄

『正确答案』B

【例题】关于恶性高血压，以下哪项是错误的

A.有进行性肾功能损害

B.血压升高进展快

C.舒压大于等于130mmHg

D.舒压常小于130mmHg

E.眼底可见视乳头水肿、渗出和出血

『正确答案』D

【例题】男，32岁，发现血压增高3年,近1年血压持续为(170～200)/(130～140)mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

A.急性视盘病变

B.脑出血

C.恶性高血压

D.脑梗死

E.高血压脑病

『正确答案』C

【例题】在我国，高血压病最常见的并发症是

A.尿毒症

B.高血压危象

C.心力衰竭

D.主动脉夹层

E.脑血管意外

『正确答案』E

【例题】男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.恶性高血压

D.高血压病二级

E.高血压病三级

『正确答案』B

【例题】高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是

A.脑出血

B.高血压脑病

C.蛛网膜下腔出血

D.脑梗死

E.高血压危象

『正确答案』B

脑水肿+影像学未见异常

【例题】男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。

最可能的诊断是

A.冠心病、心绞痛

B.冠心病、心肌梗死

C.气胸

D.肺动脉栓塞

E.主动脉夹层

『正确答案』E

确诊的首选检查是

A.多普勒超声

B.胸片

C.继续监测心电图演变

D.血心肌酶

E.血沉

『正确答案』A

该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为

A.脑梗死

B.脑出血

C.主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉

D.短暂脑缺血发作

E.心源性脑缺血

『正确答案』C

男性65岁，发现血压升高10年，未规律服药，测血压经常为165/100mmHg，身高170cm，体重达100kg，抽烟史30年，每天10支左右，血胆固醇7.2mmol/L

A.高血压一级高危

B.高血压二级低危

C.高血压二级中危

D.高血压二级高危

E.高血压二级极高危

做题步骤：

1.判断血压分级

2.判定危险因素数量

3.画表得答案

1 2 3

0 低中高

1-2 中中极

≥3 高高极

2级

4个危险因素

『正确答案』D

高血压二级高危

高血压合并糖尿病或肾脏疾病患者，降血压治疗时应使血压最终降至的水平是

A.140/90mmHg以下

B.130/80mmHg以下

C.140/95mmHg以下

D.150/90mmHg以下

E.160/90mmHg以下

『正确答案』B

男性，76岁。血压170/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用

A.美托洛尔

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.双氢克尿噻

E.哌唑嗪

『正确答案』D

降压药物的选择中，下列情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿剂的是

A.高血压合并痛风患者

B.高血压合并糖尿病患者

C.高血压合并高胆固醇血症患者

D.高血压合并心功能不全患者

E.高血压合并低血钾患者

『正确答案』D

高血压患者并发糖尿病不宜应用

A.肼屈嗪

B.双氢克尿噻

C.硝苯地平

E.维拉帕米

『正确答案』B

男性，40岁，旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP 150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

『正确答案』B

男性，60岁。患高血压心脏病，心功能不全(Ⅱ级)，心电图显示二度房室传导阻滞，两肺底湿啰音。此时不宜选

A.β受体阻滞剂

B.硝苯地平

C.哌唑嗪

D.噻嗪类利尿剂

E.卡托普利

『正确答案』A

男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为

8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L。以下何种药物不宜使用

A.阿替洛尔