第七章 疼痛患者的护理PPT课件

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《疼痛的护理》ppt课件

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详细介绍了疼痛的分类 方法,以及疼痛评估的 方法和工具,包括数字 评分法、文字描述评分 法等。
概述了疼痛的治疗方法 ,包括药物治疗、非药 物治疗和心理治疗。
针对儿童、老年人和慢 性疼痛患者的疼痛护理 进行了详细介绍。
探讨了未来疼痛护理的 发展方向,包括疼痛基 因组学、疼痛免疫学等 新兴领域。
展望未来疼痛治疗的发展方向
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汇报人: 2023-11-26
• 疼痛概述 • 疼痛的药物治疗 • 非药物治疗 • 特殊人群的疼痛管理 • 疼痛的预防和控制 • 总结和不愉快的 感觉和情绪体验,通 常与组织损伤有关。
疼痛可以是身体上的 疼痛,也可以是心理 上的疼痛。
总结词
阿片类镇痛药是强效的镇痛药,主要用于缓解重度疼痛,如 癌痛和术后疼痛。
详细描述
阿片类镇痛药主要通过作用于中枢神经系统的阿片受体,增 强内啡肽的镇痛作用,同时具有镇静、抗焦虑和致欣快作用 。常见的阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼、哌替啶等。
其他疼痛治疗药物
总结词
其他疼痛治疗药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、抗肿瘤药等,可用于治疗不同类型的疼痛。
控制急性疼痛的发展
及时就医
当出现急性疼痛时,应及时就医,避免疼痛加重 或转变为慢性疼痛。
药物治疗
在医生的指导下,使用适当的药物可以缓解疼痛 ,如非处方药、处方药等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等,可以缓解肌肉紧张和疼 痛。
减轻癌症患者的疼痛
评估疼痛程度
了解患者的疼痛程度,采取适当的评估方法,如数字评分法、面 部表情评分法等。
非药物治疗和管理
非药物治疗是儿童疼痛管理的重要手段之一,包括心理支 持、物理治疗、按摩、针灸等。在采用非药物治疗时,需 要结合儿童的实际情况进行选择和应用。

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非药物 1.安慰患者解释病情予以心理支持 2.协助患者卧床休息和选择舒适体位,运用多种方 法分散注意力 3.物理疗法:冷敷、热敷、理疗、针灸、按摩 药物 1.运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物 2.核对医嘱、患者信息、止痛药物、剂量、使用时 间、使用途径 3.按时正确给药
观察记录 健康宣教
1严密观察药物疗效及不良反应等 2.疼痛干预后再次评估疼痛情况 3.如使用止痛药后疼痛未缓解,提醒医生及时处 理
• 对创伤,手术后等急性疼痛,当疼痛程度≤5 时,护士应该选择权限范围以内的方法止 痛,并可以报告医生
• 当疼痛程度≥6时,护士应该报告医生使用 有效止痛药。
• 癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛疗法使 患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间 适当活动时基本无痛
项目
评估
实施
步骤
1患者年龄、性别、基本病情。既往疼痛史、现疼 痛情况,确定评估时机 2.患者的沟通、理解能力,对疼痛的自我描述 3.根据患者的理解和表达能力,选择合适的疼痛评 估方法与工具 4患者疼痛时伴随的症状及体征
疼痛患者的护理
.
概述 影响疼痛的因素 护理
概念
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受, 伴随着现有的或潜在的组织损伤
原因
化学
物理损 伤 病理改 变
温度
心理因 素
分类
病程(急性 慢性)
程度(微痛 轻痛 甚痛 剧痛)
性质(钝痛 锐痛 其他) 起始部位及传导途径(皮肤痛 躯体痛 内脏痛 牵涉痛 假性痛 神经痛) 部位(头痛 胸痛 腹痛 癌性疼痛)
给予纳洛酮静注,观察
心理护理
• 减轻心理压力 • 转移注意力和放松练习(参加活动、音乐、
按摩、深呼吸、指导想象)
• 心理疗法

疼痛患者的护理课件

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疼痛患者的护理
15
疼痛程度
世界卫生组织疼痛分级
0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
疼痛患者的护理
指无痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
16
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
(2)镇痛药物的常见给药途径
疼痛患者的护理
27
护理措施
(3)使用镇痛药物的注意事项
① 使用前要了解镇痛药物的作用、不良反应、给药途径、 剂量、适应证和禁忌证。 ②患者未明确诊断之前,勿随意使用镇痛药,以免掩盖或 延误病情。 ③术后疼痛应做到疼痛发作前给药,开始给足咨剂量,以 后改为维持量。 ④ 能用非麻醉性药物,不用麻醉性药物。 ⑤用药后评估和记录止痛效果。
镇痛药物给药原则
➢ 遵循世界卫生组织关于镇痛药“三阶梯止 痛疗法”,并应当根据这种原则选用适当 的药物
➢ 按药效的强弱依阶梯顺序使用 ➢ 使用口服药 ➢ 按时、联合服药 ➢ 用药剂量个体化
疼痛患者的护理
32
WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法
最痛
3
强阿片类 2 弱阿片类
1
非阿片类
阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药
无痛
疼痛患者的护理
33
心理护理
建立信赖关系
深呼吸
尊重病人对疼痛反应 有节律按摩
宣教有关疼痛知识
松弛法
减轻心理压力
想象
分散注意力
心理暗示:
参加活动 音乐
言语暗示、药物暗 示、镇静情绪
催眠
疼痛患者的护理

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游戏与娱乐
通过游戏和娱乐活动分散儿童的注意力,有助于缓解疼痛,同时增 加儿童的舒适感。
家庭参与
让家庭成员参与儿童的疼痛护理,可以给予儿童更多的关爱和支持 ,也有助于提高护理效果。
孕妇的疼痛护理
关注心理健康
01
孕妇在孕期身体和心理都会发生较大的变化,对于疼痛的感受
也更加敏感,护理人员应注意关注其心理健康状况。
非甾体类抗炎药是治疗疼痛的常 用药物,具有消炎、镇痛和退热 的作用。
详细描述
非甾体类抗炎药包括布洛芬、吲 哚美辛、阿司匹林等,可用于缓 解轻度至中度疼痛,如头痛、牙 痛、关节痛等。
阿片类镇痛药
总结词
阿片类镇痛药具有强大的镇痛作用, 常用于治疗中度至重度疼痛。
详细描述
阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼、哌 替啶等,使用时需注意控制剂量和使 用时间,避免成瘾和不良反应。
患者描述疼痛的部位、性质、 持续时间等。
体征观察
观察患者的表情、体位、动作 等,以及是否有局部压痛、肿
胀等体征。
数字评分法
使用0-10的数字代表不同程 度的疼痛,0表示无,10表
示最剧烈的疼痛。
口述评分法
患者用自己的语言描述疼痛的 程度,如轻度、中度、重度等

02
疼痛的药物治疗
非甾体类抗炎药
总结词
疼痛的治疗与护理
特殊人群的疼痛护 理
疼痛的预防与控制
介绍了疼痛的生理机制 ,包括疼痛的定义、分 类、产生和传播,帮助 读者了解疼痛的基本知 识。
详细介绍了疼痛的评估 方法和诊断标准,帮助 读者了解如何正确评估 患者的疼痛程度和原因 。
针对不同类型的疼痛, 介绍了多种治疗和护理 方法,包括药物治疗、 物理治疗、心理治疗等 ,帮助读者了解如何选 择合适的治疗和护理方 法。

疼痛的护理ppt课件图片

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疼痛的分类
总结词
疼痛可以根据其产生的原因、持续时间和性质等特征进行分类。
详细描述
根据不同的分类标准,疼痛可以分为多种类型。根据疼痛的部位,可以分为头痛 、关节痛、牙痛等;根据疼痛的性质,可以分为锐痛、钝痛、烧灼痛等;根据疼 痛的原因,可以分为创伤性疼痛、炎症性疼痛、神经性疼痛等。
疼痛的评估方法
总结词
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目录
Contents
• 疼痛概述 • 疼痛的护理原则 • 常见疼痛疾病的护理 • 疼痛的预防与保健 • 疼痛护理的研究进展
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验,通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起 。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应,它通常由身体受到伤害或潜在的伤害所引 发。疼痛不仅是一种感觉,还是一种情绪体验,可以影响个体的生理、心理和 社会功能。
心理疏导
为患者提供心理支持和疏导,帮助患者树立信心 ,积极面对疼痛。
THANKS
头痛的护理
总结词
了解头痛的分类和原因,掌握缓解头痛的方法。
详细描述
头痛是常见的疼痛症状,可由多种原因引起,如紧张、疲劳、缺乏睡眠等。根据头痛的分类和原因, 采取相应的缓解方法,如休息、放松、热敷或冷敷等。对于长期或严重的头痛,应及时就医。
关节痛的护理
总结词
了解关节痛的常见原因和预防方法,减 轻关节疼痛。
VS
详细描述
关节痛可由多种原因引起,如关节炎、痛 风、扭伤等。预防关节痛的方法包括保持 适当的体重、避免过度使用关节、进行适 当的运动等。在关节疼痛发生时,可采取 冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。对于 持续或严重的关节疼痛,应及时就医。

疼痛病人护理PPT

疼痛病人护理PPT
质引起痛觉
疼痛学说的三个核心观点
一、特异学说 19世纪提出该学说。主要观点是每种感觉都有自 己特有的感受器,痛觉感受器是一种游离的神经末 梢,其发放的冲动经痛纤维和病通路投射到脑的痛 中枢,引起疼痛。
二、型式学说 也称模式学说。主要论点在于产生疼痛的神经冲
动具有特殊的型式。认为任何刺激只要达到足够强 度就可产生疼痛。1894年Goldscheder提出刺激的 强度和中枢的组合是引起疼痛的两个决定性因素。
第三步
强阿片类: 吗啡
美菲康 多瑞吉
病人疼的时候给药,不疼 的时候不用 给药
给药原则
按照不同药物规定的间隔时 间给药,而不是按需给药
感谢观看
疼痛的原因
温度 刺激
化学 刺激
物理 损伤
病理 改变
心理 因素
温度过高 过低 →组
织受损
→组胺→ 神经末梢
化学物质刺激 直接刺激神经
组织受损 化学物质 神经末梢
堵塞 痉挛 炎症
神经性头痛 功能性头痛
疼痛的机制
❖ 疼痛的机制迄今为止尚无一种学说能全面合理地解 释疼痛发生的机制。
各种伤害性刺激 →受损部位的 组织释放致痛物质 组胺、缓激 肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、K+、 H+、前列腺素 →痛觉感受器 → 脊髓 脊髓丘脑束、脊髓网 状束 →丘脑 →投射→大脑皮
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疼痛病人护理
有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。
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疼痛的概述
❖ 疼痛是临床上常见症状之一,是一种复杂 的主观感受,是近年来非常瘦重视的一个常 见临床问题,是临床上诊断疾病、鉴别疾病 的重要指征之一,同时也是评价治疗与护理 效果的重要标准。1995年,全美保健机构评 审联合委员会(JCAHO)正式将疼痛确定为 继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命 体征,并要求对所有患者都进行疼痛的评估 。

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03
多学科联合疼痛管理
未来,多个学科之间的合作将更加紧密,如医学、护理学、心理学等。
多学科联合的疼痛管理将为患者提供全方位、多角度的疼痛护理和支持

THANKS
感谢观看
术后疼痛护理
01
02
03
04
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表,如VAS( 视觉模拟评分)等,对病人术
后疼痛进行评估。
药物治疗
根据评估结果,遵医嘱给予适 当的镇痛药物,如非甾体类抗
炎药、阿片类等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等,可缓 解术后疼痛。
心理支持
为病人提供心理支持,减轻其 焦虑、紧张情绪,有助于缓解
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目录
• 疼痛概述 • 疼痛的生理学基础 • 疼痛的护理干预 • 常见疼痛问题的护理 • 疼痛护理的挑战与展望
01
疼痛概述
疼痛的定义
疼痛是一种不愉快的 感觉和情绪体验,通 常与潜在的组织损伤 有关。
疼痛可以是短暂的或 持续的,可以是轻微 的或剧烈的。
疼痛可以是身体某个 部位的感觉,也可以 是全身性的感觉。
辅助药物
辅助药物如抗抑郁药、抗癫痫药 等可用于治疗慢性疼痛或其他疼
痛相关疾病。
非药物治疗
物理疗法
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、牵引等,可以 缓解肌肉紧张和疼痛。
认知行为疗法
认知行为疗法可以帮助患者调整心态,减轻焦虑 和抑郁,从而缓解疼痛。
运动疗法
运动疗法可以帮助患者恢复身体功能,增强肌肉 力量,从而减轻疼痛。
疼痛护理的未来趋势
01
疼痛教育普及化
未来,疼痛教育将逐渐普及化,医疗机构将加强对医务人员的培训和教

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三、疼痛的影响
8
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的,因 此,篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
三、疼痛的影响
ü癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨 ü癌痛得不到有效控制:加速肿瘤的发展
影响睡眠 食欲下降 免疫力下降 ü慢性剧烈疼痛得不到缓解,会发展为顽固性癌痛 ,成为一种疾病 ü导致患者自杀的重要原因之一
(四)常见不良反应预防措施
便秘 2 恶心、呕吐 3 皮肤瘙痒
服用阿片类药物初期反应,一周左 右症状逐渐消失规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的,因 此,篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
五、疼痛的护理
(四)常见不良反应预防措施
一、疼痛的概述
分类
根据疼痛持续时间分为 根据疼痛生理机制分为
急性疼痛:疼痛存在,少于2月 慢性疼痛:持续三个月或以上 躯体痛:部位明确,刺酸痛 内脏痛:定位不明确,为牵扯痛
神经痛:为烧灼样或触电样的阵发性疼痛
4
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的,因 此,篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
五、疼痛的护理
(一)治疗原则
Ø 根据患者的具体情况,有计划地采用综合 有效的镇痛手段,最大限度缓解患者的疼 痛,预防和控制药物不良反应,提高患者 的生活质量。
27
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的,因 此,篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
2
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的,因 此,篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统

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02
疼痛患者心理护理的重要性
The importance of psychological care for pain patients
心理护理对疼痛管理的影响
疼痛患者的心理护理策略对疼痛管理有积极影响 研究表明,心理护理策略可以有效减轻疼痛患者的疼痛程度和痛苦体验,提高疼 痛管理的效果。 疼痛患者的心理护理策略有助于改善其生活质量 通过心理护理策略,疼痛患者可以更好地应对疼痛带来的困扰,提高生活质量。 疼痛患者的心理护理策略可以提高其康复速度 心理护理策略可以帮助疼痛患者调整心态,增强信心,从而加快康复进程。 疼痛患者的心理护理策略需要综合应用多种方法 针对不同疼痛患者的特点和需求,应综合运用药物治疗、物理治疗、心理治疗等 多种方法,以达到最佳的疼痛管理效果。
02.
疼痛患者心理护理的重要性
《疼痛患者心理护理的重要性》阐述了在疼痛治疗中,心理护理的不可忽视的作用。
03. 04. 05.
疼痛患者心理护理的实施策略
《疼痛患者心理护理的实施策略》探讨了针对疼痛病患进行有效心理疏导与安抚的具体方 案。
疼痛患者心理护理的挑战与对策
《疼痛患者心理护理的挑战与对策》深入探讨了如何有效处理患者在面对疼痛时的心理展望
Research progress and prospects of psychological care for pain patients
国内外研究现状分析
疼痛患者心理压力大 据统计,80%以上的疼痛患者存在不同程度的心理问题,如焦虑、抑郁等。 国内外心理护理策略差异 国外研究更注重心理干预与疼痛管理的结合,而国内则更侧重于药物治疗。 心理护理对疼痛的影响 有效的心理护理可以明显提高患者的生活质量,减轻疼痛程度。 未来研究方向 未来的研究应更加关注个体差异,制定个性化的心理护理策略。

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术后镇痛的四个历程
1.上世纪70年代前治疗不足阶段肌注度冷丁是主要治疗方 法 2.上世纪80年代到90年代硬膜外吗啡镇痛的时代 3.上世纪90年代后PCA时代 4.当今多模式镇痛.超前镇痛和PCA时代
术后镇痛
术后疼痛是人体对手术伤害刺激后的一种反应,它所引 起的病理生理改变能影响术后恢复,导致呼吸、泌尿及 心血管系统的并发症。因而越来越引起人们的重视。
WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法
最痛
3 强阿片类 ±12阶段 2 弱阿片类 ±1阶段 1 非阿片类
阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药
无痛
镇痛方法
(一)硬膜外镇痛:通过留置的硬膜外导管单次或持续给药。 常用吗啡,吗啡可透过硬膜外腔进入蛛网膜下腔,作用于脊髓 后角的受体。
不良反应:常有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿储溜和呼吸抑制。 (二)病人自控镇痛:这项技术是近十年提出的按需镇痛概念
1.将疼痛控制在什么以下呢? 2.各种患者的疼痛控制标准是否应该统一呢?
癌症疼痛三阶梯止痛的标准
要求达到夜间睡眠时,白天休息时,日间活动和工作时无 痛。即三个“3”的标准 1、0-10数字评估法评估疼痛程度<3 2、24小时内爆发痛<3次 3、24小时内需要解救药<3次
癌症疼痛三阶梯止痛的标准
对癌性疼痛止痛的目标是无痛 对手术后、创伤和其他非癌性疼痛,当疼痛程度≤3时,
和蔼。
疼痛患者的心理护理
患者的错误理解
➢ 一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛,不 应抱怨
➢ 疼痛只是术后一种较常见的症状 ➢ 镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性,还是忍
忍吧 ➢ 我现在不想使用镇痛药,因为我想留到以后再用 ➢ 镇痛药物会成瘾 ➢ 镇痛药物会有副作用
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15-14
疼痛的分类
按系统分
➢ 神经系统疼痛 ➢ 血液系统疼痛 ➢ 消化系统疼痛 ➢ 泌尿系统疼痛
➢ 免疫系统疼痛
➢ 心血管系统疼痛 ➢ 呼吸系统疼痛 ➢ 内分泌系统疼痛 ➢ 运动系统疼痛 ➢ 心理因及发生机制
疼痛的原因
➢ 温度刺激:烫伤、冻伤 ➢ 化学刺激:酸、碱、组胺、5-羟色胺、缓激肽 ➢ 物理损伤:割、刺、压、拉 ➢ 病理改变:缺血、缺氧、炎症、牵拉、痉挛 ➢ 心理因素:愤怒、悲伤、恐惧、紧张
• 痛感觉:是一种意识现象,是个体的主观知觉体验 • 痛反应:是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病
理变化和心理变化。
14-5
疼痛的分类
按疼痛病程分
➢ 急性痛: 突然发生,有明确的开始时间,持续 时间较短。
➢ 慢性痛: 疼痛持续3个月以上,具有持续性、 顽固性和反复性的特点。
15-8
疼痛的分类
诊断、病情等)和体格检查外,还应评估 疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛 效果等。
15-26
1.疼痛病史
疼痛的部位、发作的方式、程度、性质、 伴随症状、开始时间和持续时间等;
患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性; 疼痛发生时的表达方式; 引起或加重疼痛的因素; 其他伴随症状。
15-27
15-16
二、疼痛的原因及发生机制
各种伤害性刺激 作用 机体受损部位 释放
某些致痛物质
组胺、缓激肽、 5-羟色胺、乙酰 胆碱、H+、K+、 前列腺素等
作用
痛觉感受器
产生
沿传入N传导
痛觉冲动
脊髓 通过
脊髓丘脑束和脊 髓网状束上行
传至 丘脑 投射 大脑皮质 引起 疼痛
15-17
三、影响疼痛的因素
客观因素:年龄、文化修养、环境、社会支持、
牵涉痛产生的原因,具有一定的解剖关
系,它们都受同一脊髓节段的后根神经支
配,即患病内脏的传入N纤维和被牵涉的皮
肤部位的传入N纤维由同后跟进入脊髓。来
自内脏的疼痛可以扩散到正常情况下只传
导来自皮肤的疼痛感觉的某些N中去,致使
痛觉好像来自皮肤自身。
14-13
疼痛的分类
按部位分
➢ 最常见的有:头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、关 节痛、肌肉痛等。。。。
➢ 躯体反应 整体行为和局部反应
15-23
第二节 疼痛的护理
疼痛的护理评估 疼痛的护理原则 疼痛的护理措施
15-24
一、疼痛的护理评估
(一)评估的内容 (二)评估的方法 (三)评估的操作流程 (四)评估的记录
15-25
(一)评估的内容
对疼痛的评估应采用综合性评估 除患者的一般情况(性别、年龄、职业、
行为作用
主观因素:以往的经历、注意力、情绪、对疼痛
的态度、个人素质
15-18
(一)客观因素
1. 年龄:痛觉的阈值与年龄成正比 2. 信仰与文化:勇敢、忍耐、坚韧 3. 环境变化与社会支持:和谐、温暖、爱 4. 行为作用:睡眠、娱乐、运动 5. 医源性因素
➢ 治疗和护理操作 • 护理人员:如护士掌握疼痛相关的知识、技巧 及其工作经验等
爆裂样痛等。 ➢ 其他:如跳痛、反跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。
15-10
疼痛的分类
按疼痛起始部位及传导途径分
➢ 皮肤痛:疼痛刺激来自体表。 ➢ 躯体痛:是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组
织引起的疼痛。 ➢ 内脏痛:是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、
痉挛、炎症、缺血、缺氧以及化学性刺激等引起。
15-11
学习目标
掌握:疼痛、内脏痛的概念,疼痛的护理原则及 措施
熟悉:影响疼痛的因素,常见的疼痛评估工具 了解:疼痛的分类,疼痛发生的原因和发病机制
15-1
第一节 疼痛概述
概念及分类 原因及发生机制 影响疼痛的因素 疼痛对疾病和个体的影响
15 -2
第一节 疼痛概述
疼痛是临床中最普遍、最重要的征象和症 状。是有害因素侵袭机体的一个信号,它常 与疾病的发生、发展、转归有着极为密切的 联系,是诊断和鉴别疾病的重要指标之一。
按疼痛程度分
➢ 微痛:似痛非痛,常无其他感觉复合出现。 ➢ 轻痛:程度轻微,范围局限,个体能正常生活,
睡眠不受干扰。 ➢ 甚痛:程度明显、较重,合并痛反应,睡眠受干扰。 ➢ 剧痛:程度剧烈,痛反应剧烈,不能忍受,睡眠受到
严重干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位。
15-9
疼痛的分类
按疼痛性质分
➢ 钝痛:酸痛、胀痛、闷痛、紧箍痛 等。 ➢ 锐痛:刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、
15-19
(二)主观因素
过去的经验:一朝被蛇咬十年怕井绳 注意力:集中与分散 情绪因素:积极与消极、愉快与悲哀 对疼痛的态度:对疼痛的认知、听天由命 个人素质:性格、气质、神经质(暗示)
15-20
四、疼痛对个体的影响
精神心理方面的改变
➢ 抑郁 ➢ 焦虑 ➢ 愤怒 ➢ 恐惧
15-21
四、疼痛对个体的影响
1.疼痛病史
目前处理和疗效情况; 目前的功能水平; 目前确知的应激源; 既往的镇痛治疗及减轻疼痛的方法等。
15-28
2.社会心理因素
家属和他人的支持情况; 镇痛药物使用不当或滥用的危险因素;
➢ 包括:患者自身因素和环境、社会因素
精神病史和精神状态; 镇痛不足的危险因素等。
疼痛的分类
按疼痛起始部位及传导途径分
➢ 牵涉痛:即内脏器官疾病引起疼痛的同时 在体表某部位也发生痛感。
➢ 假性痛:指去除病变部位后仍感到 相应部位疼痛。
➢ 神经痛:为神经受损所致,表现为剧烈的 灼痛和酸痛。
15-12
牵涉痛:
患者往往觉得痛的部位不在病变的局
部,而在体表的某一特定区域的皮肤,如
右图所示。
生理反应
呼吸系统 循环系统 消化系统 内分泌系统 凝血机制 其他
➢ 血压升高
➢ 心率增快
➢ 呼吸频率增快
➢ 神经内分泌及代谢反应 如:儿茶酚胺分泌增加
、血糖上升等 ➢ 生化反应
如:激素、酶类和代谢 系统的生化紊乱等
15-22
四、疼痛对个体的影响
行为反应
➢ 语言反应 疼痛的语言表述是患者对疼痛 最为可靠的反映。
一、疼痛的概念
疼痛(pain):是组织损伤或与潜在的组织损伤 相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。
补充:对于无交流能力的个体,决不能否认其存 在疼痛的体验,需要适当的措施来缓解疼痛。
疼痛是人体对有害刺激的一种保护性 防御反应,具有保护和防御功能。
15-4
一、疼痛的概念
➢疼痛有双重含义: 痛感觉和痛反应
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