中西医结合治疗心律失常80例

中西医结合治疗心律失常80例

发表时间：2013-07-19T09:13:08.793Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：赵传宏

[导读] 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。

赵传宏（吉林省通化县人民医院内2科 134100）

【摘要】目的观察中西医结合治疗心律失常的临床疗效。方法选取本院心内科住院患有心律失常的患者80例，将其随机分为治疗组和对照组，各40例，治疗组采用中西医结合的治疗方式，对照组采用单纯的西医常规治疗，比较两组治疗后的疗效。结果治疗组总有效率87.5%，对照组57.5%，临床疗效优于对照组（P<0.05），治疗效果显著。结论中西医结合治疗心律失常疗效确切，值得临床广泛应用。

【关键词】中西医结合治疗心律失常

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0233-02 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。常见于各种原因引起的心脏病变，本病缠绵难愈，且容易反复发作，单纯的西医或中医治疗具有局限性，治疗效果不够理想，近几年，本院采用中西医结合治疗心律失常，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2010年5月至2011年10月来本院心内科住院患有心律失常的患者80例，排除患有肝肾功能不全、肺病、严重心衰的患者。将80例患者其随机分为治疗组和对照组，各40例，其中男53例，女27例，最大年龄83岁，最小年龄46岁，病程最长者25年，病程最短者4个月。冠心病患者35例，病毒性心肌炎15例，风心病患者9例，植物神经功能紊乱患者21例，住院时间最长者4个月，最短者2周，两组在患者性别、年龄、严重程度、所患基础心脏病等方面的差异均无统计学差异（P<0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[1]中关于心律失常的诊断。且均经心电图、心脏彩超或动态心电图的检查确诊。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组：根据患者基础心脏病的不同类型给予相应治疗，针对患者心律失常的症状给予抗心律失常的药物盐酸普罗帕酮片（心律平片）200mg/tid。根据中医辨证论治的特点，结合患者不同的证型，给予中药炙甘草汤加减治疗，基础方为：炙甘草12g 生地黄50g 阿胶6g 生姜9g 人参6g 麦门冬10g 胡麻仁10g 桂枝9g 大枣10枚。随证加减：伴有气虚者重用人参、加黄芪15g；伴心血不足者加用熟地12g当归10g黄芪15g；伴阴虚者重用生地黄、加玄参15g；伴阳虚者加桂枝10g附子6g；伴淤血者加桃仁10g红花10g川穹6g；伴痰浊者加黄连3g 竹茹12g半夏6g陈皮10g。每日一剂，分早晚两次口服。

1.3.2对照组：针对患者病因治疗，并给予患者酸普罗帕酮片（心律平片）200mg/tid。

1.4观察方法

两组患者每周检测心电图、心脏彩超，结合患者的临床症状进行比较，评定疗效，三周为一个疗程。并对患者进行6个月的随访，以便更加明确治疗效果。

1.5疗效判定

根据1997年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会制订的“心律失常严重程度及疗效参考标准”进行评定 [2]。痊愈：治疗后24小时动态心电图检测中，心律失常次数较治疗前减少>90％，胸闷、心悸、头晕等临床症状消失或改善明显。有效：心律失常次数减少>50％，临床症状大部分消失或缓解。无效：心律失常次数减少<50％，临床症状改善不明显或加重。

1.6统计学方法

采用SPSS11.5.进行统计学处理，采用t检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1经统计学分析，两组患者的痊愈率及总有效率的差异具有显著意义（P<0.05）。治疗组以总有效率87.5%显著高于对照组57.5%，治疗效果较理想。详见表一

表一两组患者疗效比较n(%)

2.2随访结果

对两组患者均进行为期半年的随访，治疗组复发3例，复发率为7.5%，对照组复发9例，复发率为22.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心律失常可归为祖国医学“心悸”的范畴，常有情志刺激、饮酒、劳倦、饱食等因素诱发，患者常自觉心搏异常，呈阵发性或持续不解，心慌不安，不能自主，中老年患者可伴有心胸疼痛、喘促、晕厥等。主要病机为气血阴阳亏虚，心失所养。早在《伤寒论》中就提出炙甘草汤可以治疗心悸。现在医学研究证明炙甘草汤对改善心肌结构、促进细胞功能的恢复是非常有意义的，长期服用该药能增强心肌纤维线粒体氧化代谢，具有强心作用，故对改善心衰及预防心肌重构能起到很好作用[3]，本实验在应用西药抗心律失常药外，加用炙甘草汤，以益气滋阴，通阳复脉，并根据患者的不同证型进行加减治疗，长期服用疗效稳定，减轻了患者的痛苦，值得临床推广。

参考文献

[1]吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准[M].北京：中国中医药出版社，1999.58～72 .

[2]刁秀兰，何建萍.中西医结合治疗心律失常疗效观察[J].辽宁中医杂志，2001，28(7)：430.

[3]苗明三，王升启.现代方剂学一药理与l临床FM].北京：清华大学出版社，2004：1383—1 390.