神障碍护理学应激相关障碍患者的护理
2024年4月自考03009精神障碍护理学真题试题及参考答案
2024年4月高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码:030091.请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。
2.答题前,考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。
选择题部分注意事项:每小题选出答案后,用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。
如需改动,用橡皮擦干净后,再选涂其他答案标号。
不能答在试题卷上。
一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。
在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1.按护理程序，由主管护士对每位住院患者从入院到出院全责照护称为A.个案管理B.整体护理C.综合治疗康复护理D.基础护理2.属护士应对冲突危机的基本沟通原则是A.合理示弱B.保密C.及时反驳D.明确表态3.患者感到喝的矿泉水异常冰凉，是一种A.错觉B.幻味C.被害妄想D.感觉过敏4.大脑对客观事物个别属性的反映出现障碍时被称为A.知觉障碍C.感觉障碍D.思维障碍5.女患者脑里总听到某男歌星的唱歌声，很开心，这一症状是A.生动的想象B.钟情妄想C.真性幻觉D.假性幻觉6.患者感到护士的脸色铁青，特别恐怖，这一症状是A.感知综合障碍B.夸大妄想C.错觉D.幻觉7.缄默症属于思维形式障碍中的A.语言障碍B.联想障碍C.逻辑障碍D.异己体验8.患者无根据的坚持认为周围有人监视、跟踪、打击自己，这一症状是A.关系妄想B.被害妄想C.超价观念D.强迫思维9.虚构多见于A.精神分裂症B.躁狂状态C.适应障碍D.痴呆10.下列属“遗忘综合征”症状的是A.异己感C.违拗D.定向障碍11.可引起精神性不良反应的药物是A.尼莫地平B.环丝氨酸C.哈伯因D.氟桂利嗪12.通过不可逆抑制乙醛脱氢酶辅助治疗酒依赖的药物为A.双硫仑B.阿坎酸C.多奈哌齐D.纳曲酮13.属精神分裂症阴性症状的是A.精神自动症B.逻辑倒错C.原发性妄想D.情感淡漠14.患者听到声音在重复自己的思想，想到什么声音就说什么，这一症状是A.内心被揭露感B.思维鸣响C.强制性思维D.功能性幻觉15.对神经性厌食症患者的药物治疗宜选用A.氟西汀B.奥氮平C.普克拉索D.氯硝西泮16.心理治疗中，“经典条件反射”属于A.森田治疗基本理论B.认知治疗基本理论C.行为治疗基本理论D.精神分析治疗基本理论17.提高人际交往能力属“精神康复”中的A.职业康复B.教育康复C.医学康复D.社会康复18.患者担心感染，反复用酒精湿巾擦手，知道没必要，但控制不住，药物治疗宜选用A.氟伏沙明B.氯氮平C.卡巴拉汀D.苯海拉明19.治疗Tourette综合征宜选用A.择思达B.硫必利C.丙戊酸钠D.帕罗西汀20.患儿智力低下，且具有小嘴、高拱腭、宽短掌等特异性临床体征，应考虑为A.脆性X综合征B. Turner 综合征C.Down 综合征D.苯丙酮尿症二、病例串选择题:本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20 小题，每小题1分，共20分。
《精护》第十章 应激相关障碍患者的护理
（3）病程标准：在受刺激后若干分钟至若干小 时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周， 通常在1个月内缓解。
（4）排除标准：排除癔症、器质性精神障碍， 非成瘾物质所致精神障碍及抑郁症。
第三节 诊断与治疗
（一）诊断标准
2．创伤后应激障碍的诊断标准
（1）症状标准 1）遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤
案例导入3
后，只要提及与上学有关的事情就很不舒服，情绪 低落、惊慌、发抖。如果不去想上学的事情，则 一切正常。两个月来请假在家，心情一直不好， 和父母发脾气，学习效率也低，还控制不住自己 看电视上网，考试成绩下降，但渴望像其他同学 一样正常到学校学习。
诊断：适应障碍
（三）适应障碍
临床表现： 1．焦虑性型 2．抑郁型 3．品行异常型 4．情绪和品行混合的适应障碍 5．行为退缩型
案例导入1
扯自己的衣服，惊恐不安，口中念念有词，却听 不清楚。家人试图安慰，但见患者满头大汗、烦 躁不安，随后即送入医院急诊室。经检查，未发 现躯体疾病，于是镇静、留院观察。夜间，患者 醒来仍惊恐万分，从床上一跃而起，拔掉输液器 ，欲冲出治疗室，幸被护理人员拉住。住院三日 后言行基本恢复正常，但不敢单独上街，对病发 当日之事不能完全回忆。在一段时间的心理治疗 后完全恢复正常。
高职高专护理专业“十二五规划”教材
精神科护理学
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高职高专护理专业“十二五规划”教材
第十章 应激相关障碍患者的护理
协和医科大学出版社
学习内容
第一节 概述 第二节 临床表现及临床分型 第三节 诊断与治疗 第四节 护理
学习目标
1．掌握应激相关障碍的概念、临床表现与护 理措施。
2．熟悉应激相关障碍的病因与发病机制。 3．了解应激相关障碍的诊断、治疗、病程与
13章 应激相关障碍患者的护理
使罹患本病的风险增加。
病例2
患者，女，32岁，护士。因“反复失眠、易怒六个月” 入院。患者七个月前参与一场特大火灾的救援工作，亲眼目 睹当时的惨烈场面。近半年来，患者经常做噩梦，梦见着火 和伤者。平日里经常唉声叹气，打不起精神，难以集中注意 力，对病房呼叫器的响声非常敏感，害怕声音响起。健忘， 工作效率下降，稍有不顺心就发脾气，厌倦工作，头痛，胸 闷，乏力，食欲减退。既往体健，无家族史及精神疾病病史， 性格内向、敏感。精神检查：神清语明，查体合作，面色疲
病例1
患者，女，40岁，1周前因学习和交友问题与16岁女儿发 生激烈争执，女儿离家出走，隔日患者接到警方通知前往认 尸。见到溺水身亡的女儿，患者顿时呆若木鸡，转而精神恍 惚，像变了个人似的，跟女儿轻声说话，众人劝阻无效，不 肯离开现场，在被家属强行带离现场时声嘶力竭地哭喊，直 至晕倒。醒后不断喃喃自语，有时还会对空讲话，内容多是 与女儿的对话，对来访亲友却视而不见，不予理睬。食欲不 振，体重骤减。睡眠差，有时彻夜不眠，称“等女儿回来再
倦，沮丧，自诉无法维持现有工作，想休息一段时间。躯体
和神经系统检查未见异常。
创伤后应激障碍的临床表现
闯入性重 现创伤性 体验
①短暂“重
持续 回避
警觉性 与激惹 性增高
抑郁 心境
演”性发作 Βιβλιοθήκη 闪回） ②触景生情 ③梦魇可有心因性 遗忘、自知 力完整
出现睡眠障 碍
自杀意念
伙伴啊，你怎么走的这么早 啊，我会想你们的啊，安息 的去吧
人格特点、生活处境、文化程度、宗教信仰、智力
水平、健康状况、社会支持系统、认知评价等等，
做出完整的分析。
急性应激障碍
急性应激障碍，又称急性心因性
全国2022年4月自考03009《精神障碍护理学》试题_1
全国2022年4月自考03009《精神障碍护理学》试题全国2022年4月自考03009《精神障碍护理学》试题1.（单选题,1 分）患者回宿舍时，迎面一位黑人留学生咳嗽几声与其擦肩而过，患者己嘴里而感染了HIV。
这一症状是（）A、感觉过敏B、强迫怀疑C、超价观念D、被害妄想2.（单选题,1 分）患者坚信自己的“脑子变空了”“胃烂了”，这一症状是（）A、内脏幻觉B、体感异常C、虚无妄想D、象征性思维3.（单选题,1 分）患者坚信自己的大脑被电脑控制了，已成了机器人，这一症状是（）A、夸大妄想B、物理影响妄想C、视物变形D、异己体验4.（单选题,1 分）患者对医生多次讲“手机感染了病毒，所以我要死了”，这一症状是（）A、刻板言语B、思维云集C、强迫思维D、逻辑倒错性思维5.（单选题,1 分）患者在自己房间里闻到腐败尸体的气味，这一症状是（）A、幻觉B、错觉C、感知综合障碍D、被害妄想6.（单选题,1 分）属NE能和特异性5-HT能抗抑郁药的是（）A、米氮平B、文拉法辛C、瑞波西汀D、安非他酮7.（单选题,1 分）注意缺陷多动障碍（AH）药物治疗首选（）A、硫必利B、氟哌啶醇C、舍曲林D、盐酸哌甲酯8.（单选题,1 分）属心理康复内容的是（）A、提高工作兴趣B、提高人际交往能力C、纠正性格缺陷D、提高学习能力9.（单选题,1 分）属PTSD主要临床表现的是（）A、“闪回”B、幻视C、人格解体D、附体状态10.（单选题,1 分）DSMⅣ多轴诊断中，轴Ⅳ为（）A、临床障碍B、躯体情况C、个性障碍D、社会心理和环境问题11.（单选题,1 分）属于支持性心理护理技术的是（）A、判断患者心理问题的特点B、改变患者不良的应对方式C、营造积极的治疗环境D、在倾听患者表达的基础上陪伴患者12.（单选题,1 分）属于抑郁发作躯体症候群的临床表现是（）A、注意力、记忆力下降B、睡眠紊乱C、自责自罪D、坐立不安13.（单选题,1 分）偏执性精神障碍临床表现多是被害妄想伴（）A、疑病妄想B、虚无妄想C、诉讼妄想D、嫉妒妄想14.（单选题,1 分）属于精神分裂症阴性症状的是（）A、情感倒错B、情感淡漠C、被动体验D、思维不连贯15.（单选题,1 分）关于躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点，表述正确的是（）A、高峰期少有意识障碍B、精神障碍与原发病病情常有平行关系C、精神障碍的表现取决于躯体疾病的种类D、精神症状进行性加重，预后一般不可逆16.（单选题,1 分）在发病的早期常出现定向障碍的是（）A、精神分裂症B、ADC、躁狂发作D、躯体形式障碍17.（单选题,1 分）紧张症候群见于（）A、酒依赖B、PTSDC、Tourette综合征D、精神分裂症18.（单选题,1 分）属于思维内容障碍的是（）A、强制性思维B、强迫性思维C、象征性思维D、病理性赘述19.（单选题,1 分）妄想是（）A、病理性歪曲信念B、顽固的迷信思想C、亚文化的群体信念D、固执的想法20.（单选题,1 分）感觉是（）A、大脑对外界事物的反映B、大脑对外界事物歪曲的反映C、大脑对外界事物个别属性的反映D、大脑对外界事物整体属性的反映21.（病例串选择题,1 分）患者，女，22岁。
应激相关障碍病人的护理
（二）创伤后应激障碍(PTSD)
遭受异常寻常旳威胁性或劫难性打击之后出现 旳延迟性或连续性精神异常反应。
临床特点： 急剧、严重旳精神创伤为直接原因 临床体既有年龄差别 症状常在创伤后延迟出现 关键症状
13
关键症状
➢ 闯进性症状
短暂“重演”性发作、关联性反应、梦魇
➢ 回避性症状
回避体现、麻木体现
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二、病因与发病机制
• 应激源 • 个体旳易感性 • 生物学基础旳研究
6
应激源(stressor)
• 是指需要个体动员本身旳心理生理资源或外部资 源进行调整，重新加以适应旳生活境遇旳变化和 环境变化-----应激性生活事件
• 不良刺激 • 良性刺激
7
应激原
机体 机体
悲痛
不良刺激Βιβλιοθήκη 振奋良性刺激8
应激源旳起源
• 在遭受躯体或（和）心理严重旳创伤性应激后， 出现旳短暂精神障碍
• 急剧、严重旳精神创伤为直接原因 • 在遭受刺激旳数分钟至数小时内发病 • 症状在24～48小时后开始减轻，常在几天至一周
内恢复，一般不超出一种月
11
（一）急性应激障碍
• 临床体现：
– 以意识障碍为主旳体现 – 以伴有情感迟钝旳精神运动性克制为主旳体现 – 以伴有强烈恐惊体验旳精神运动性兴奋为主旳体现 – 部分可伴有严重旳情绪障碍 – 自主神经系统症状
– 创伤后综合征 – 急性意识障碍 – 情绪障碍 – 有自杀自伤旳危险 – 有暴力行为旳危险 – 有受伤旳危险 – 个人应对无效
• 社会方面：社交能力受损、无效性角色行为
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护理措施
生理方面 ➢ 安全护理：意识障碍、悲观自杀、冲动紊乱 ➢ 维持营养、水、电解质平衡 ➢ 改善睡眠 ➢ 帮助料理个人生活
精神障碍护理学自考题-2_真题-无答案
精神障碍护理学自考题-2(总分100,考试时间90分钟)一、单项选择题(在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。
)1. 情感障碍的主要特征是( )A．情感改变 B．睡眠障碍C．智能障碍 D．行为异常2. 抑郁发作的核心症状不包括( )A．情绪低落 B．兴趣缺乏C．乐趣丧失 D．自责自罪3. 下列哪项不属于情感障碍的治疗原则( )A．高度的安全意识 B．小剂量治疗C．足够的疗程 D．积极的社会心理干预4. 锂盐治疗躁狂状态患者时，血药浓度一般维持在( )A．0.4～0.8mmol/L B．0.8～1.2mmol/LC．1.2～1.6mmol/L D．1.6～2.0mmol/L5. 锂盐对情感障碍复发的预防作用较安慰剂高( )A．2倍 B．3倍C．4倍 D．5倍6. 下列不属于神经症的是( )A．强迫障碍 B．恐怖性焦虑障碍C．躁狂症 D．躯体形式障碍7. 广场恐怖障碍起病多在( )A．13～20岁之间 B．18～35岁之间C．30～40岁之间 D．40～50岁之间8. 单纯恐怖障碍的治疗最好选用( )A．精神分析性心理治疗 B．药物治疗C．认知行为疗法 D．森田疗法9. 强迫检查和强迫清洗，常继发于( )A．强迫怀疑 B．强迫联想C．强迫表象 D．强迫回忆10. 只限于某一段时间内发生的事件不能回忆，称为( )A．顺行性遗忘 B．逆行性遗忘C．局限型遗忘 D．广泛型遗忘11. 进食障碍的发病年龄主要在( )A．7～15岁 B．15～30岁C．30～40岁 D．40～60岁12. 下列哪项不属于神经性厌食症患者住院治疗的目的( )A．只处理躯体方面的并发症B．制订健康饮食计划，恢复健康饮食模式C．通过强化的心理治疗处理潜在的冲突D．建立良好的治疗关系，便于门诊延续治疗13. 关于梦魇的说法，下列哪项是错误的( )A．梦境通常涉及对生存、安全或自尊的威胁B．在典型的发作中，患者有明显的言语及躯体运动C．事后个体能够详细地回忆D．多发生于夜间睡眠的后半段，午睡中也可发生14. 在神经性贪食的症药物治疗中，证据多支持使用高剂量的( )A．SNRIs B．NaSSAsC．NDRIs D．SSRIs15. 属异态睡眠的是( )A．失眠症 B．睡行症C．睡眠呼吸障碍 D．发作性睡病16. 睡惊症一次发作一般持续( )A．1～10分钟 B．10～15分钟C．15～20分钟 D．20～25分钟17. 认知行为疗法治疗急性应激障碍时，通常在创伤几周后实施( )A．2周 B．3周C．4周 D．5周18. 创伤后应激障碍临床表现的特点不包括( )A．警觉性增高 B．闯入性症状C．回避 D．警觉性降低19. 适应障碍的症状持续时间一般不超过( )A．3个月 B．4个月C．5个月 D．6个月20. 关于应激相关障碍患者的睡眠护理，下列哪项不正确( )A．告知患者睡前不喝浓茶、咖啡等饮料B．保持病室空气清新，温度适宜C．安排合理的作息制度D．如果患者晚间睡眠不足，应鼓励患者白天多睡二、病例串选择题(在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。
精神障碍护理学,知识点讲义,第十二章 应激相关障碍
第十二章应激相关障碍一、概述——P1601、应激：为个体能力不足以应对环境要求而引起的生理、心理或行为的失衡状态。
2、应激源：是对个体而言涉及实际或威胁性死亡或严重伤害，或者对自身或他人身体完整性构成危险的创伤性事件。
主要包括严重的生活事件、重大自然灾害、战争、恐怖袭击等。
二、急性应激障碍——P160-1621、概念：为创伤事件发生的当时和以后出现的反应，持续至少2天，但不超过4周。
2、病因：包括事件的性质、个体的素质、既往经历、应对方式等。
3、临床表现：持续的重新体验创伤，回避，警觉性增高，分离症状，麻木，与环境的疏远感，对周围环境的觉察能力降低，现实解体，人格解体，分离性遗忘等。
4、诊断：严重的创伤经历，至少有3项急性分离症状，再体验症状，回避，过度警觉，持续2天至4周间，排除器质性病变及其他精神疾病。
5、治疗（1）治疗原则：以心理治疗为主，药物治疗为辅。
（2）心理治疗：包括认知行为治疗、紧急事件应激晤谈等。
（3）药物治疗：包括抗抑郁药、镇静催眠药等。
三、创伤后应激障碍（考点42）——P162-1651、概念：是对严重的应激事件强烈的、迁延的或者延迟的异常反应，以不自主的再体验应激事件的片段，并伴有警觉性增高、对有关事务的回避为特征。
2、病因：包括应激源、遗传、个体的素质、神经内分泌、神经影响学等。
3、临床表现（1）警觉性增高：持续性的焦虑和警觉性水平增高，容易受惊吓，无法安心做事等。
（2）闯入性症状：患者以各种形式重新体验创伤性事件，闪回（患者处于意识分离状态，持续时间可从几秒到几天不等），患者有完全身临其境的感受，伴有强烈的心理痛苦和生理反应。
（3）回避：患者对创伤相关的刺激存在持续的回避，包括场景、情景、想法、感受或话题等。
还可表现为“心理麻木”或“情感麻痹”。
4、诊断：有创伤性事件，再体验创伤性事件，回避行为，情感麻木，警觉性增高，持续至少1个月，患者有明显主观痛苦，社会功能受损，排除器质性病变及其他精神疾病。
第6章应激相关障碍患者的护理
创伤后应激障碍病人的护理（病例）
• 刘某，女，40岁，小学教师，大专文化。5年前， 丈夫出差时，突遇车祸去世。在出差前，病人曾 与丈夫为一件小事而“拌嘴”，丈夫一气之下说 出“我走了，再也不回来了”的气话。 • 丈夫过世后，病人悲痛欲绝，常常自责，认为是 自己和丈夫吵架，导致丈夫再也无法回到这个家 了。常常自言自语：“我要和他说清楚，我是爱 他的，我只是和他怄气，不是真正的不要他回 家”。自此以后，无法继续上班，也不能继续担 任教学任务，一直在家“休养”。
第6章 应激相关障碍患者的护理
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1
课程内容和考核目标
理解：1、应激相关障碍的病因 2、几种常见应激相关障碍的临床特征 应用：运用护理程序对应激相关障碍患者进行 护理及健康教育
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2
相关概念
• 应激（stress）：是机体通过认识、评价而觉察到应 激源的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个 体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。 • 应激源（stressor）：是指需要个体动员自身的心理 生理资源或外部资源进行调节，重新加以适应的生活 境遇的改变和环境改变，也称应激性生活事件。 • 应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）因 素所致的精神障碍，也称反应性精神障碍。包括急性 应激障碍、创伤后应澈障碍、适应性障碍等。
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41
• 本次是以“睡眠障碍”来住院治疗的。入院时病人 意识清晰，对答切题，语调低沉，语速很慢，面部 表情淡漠。病人自述：每天晚上无法入睡，因为自 从丈夫去世以后，几乎每天晚上做噩梦，梦见丈夫 和自己吵架的情景，经常惊醒，所以害怕睡觉。谈 及与丈夫吵架的情况时，病人情绪激动，反复强调 自己不是故意不要丈夫回家的，自述：“我要和他 说清楚，我是喜欢他的，我没有存心不让他回家”。 谈及如何才能和丈夫说清楚时，病人承认自己曾经 有过自杀的念头，认为只有这样才能和丈夫沟通。 问及其自言自语的情况时，病人说：“我总觉得要 和丈夫说清楚，我总觉得丈夫能够和我对话的，所 以我自言自语，但我知道他现在是听不见的”。至 于工作和孩子的培养问题，病人认为这些已经不重 要了，从来就没有考虑过。自丈夫去世后，刘某已 经和绝大多数朋友没有任何交往了，也从来不外出， 甚至自己的衣物也是家人帮助买的。
【精神科护理学】第十二章 心理因素相关生理障碍与应激相关障碍患者的护理
三、睡眠障碍
(一)临床特征 (二)治疗原则
(三)睡眠障碍 患者的护理
1
2 3 律障碍 4
1
（1）病因治疗（2）药物治疗1
2 （1）消除和根治诱发病 （2）对症治疗
2 （1）消除诱因
（3）行为治疗 3
（2）心理护理
患者入睡和觉醒的时间以恢复（3）用药指导
到正常人的节律。 4
（4）健康教育
保证患者睡眠环境安全
心理因素相关生理 障碍患者的护理
一、进食障碍
(一)临床特征 (二)治疗原则
(三)进食障碍 患者的护理
1
1
2 2
3
1
2 （1）生理护理 （2）心理护理 （3）健康教育
二、案例评析
❖ 患者，女性，12岁，因反复暴食后呕吐3个月入院。患儿从小就对自己的样貌非常在意 ，尤其注重体重变化，要求自己保持苗条身材。入院前3个月逐渐出现暴饮暴食，表现 为正餐不食，下午放学，或晚上家人入睡后偷偷翻冰箱及家中零食出来狼吞虎咽，吃 的都是平时从来不碰的薯条、饼干、可乐等高热量食品，每次都吃到反胃、呕吐方作 罢。因暴饮暴食体重增加，患者常在进食后用勺子刺激喉咙引致呕吐。患儿还常在情 绪低落或心情烦躁时暴食，之后都用手抠喉催吐。近一个月患儿出现咽痛、声嘶、上 腹部不适而来诊。
❖ 躯体检查无阳性体征。 ❖ 精神检查：接触良好，应答切题，情绪较低落，自我评价低，觉得自己没什么用，意
志减退，兴趣丧失，整日愁眉苦脸。 ❖ 问题评析：
▪ 患者为中年男性，病前无明显诱因，主要症状为正常性生活中阴茎勃起不能，但 在其他时间却能正常勃起，长期性功能障碍导致情绪低落，兴趣丧失，自我评价 低，躯体检查无阳性体征。综合上述特点诊断为阳痿。
❖ 入院诊断：创伤后应激障碍。 ❖ 问题评析：
第八章应激相关障碍的护理详解演示文稿
第二节应激相关障碍的临床分型
一、临床表现 （一）急性应激障碍又称急性心因性反应
是由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事 件或持续困境的作用下引发的精神障碍。历 时较短，预后良好。主要表现为意识障碍和 精神运动障碍
2.创伤后应激障碍 3.适应障碍
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（一）护理评估
1.健康史 ▪ 个人成长史：①病人既往是否有过重大精
神刺激，恢复的如何；②是否属于易感素 质人群。 ▪ 家族遗传史：病人是否有遗传因素。 ▪ 个人生活史：评估病人的职业，平素生活 紧张者易发生此病。 ▪ 此次发病情况：找出此次发病的应激源， 评估应激发生的严重程度及持续的时间。
▪ （三）适应性障碍 ▪ 适应性障碍是由于某一明显的生活变化或
应激的生活事件的后果而引起的适应障碍。 主要表现为情绪障碍。
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二、诊断与鉴别诊断
▪ （一）诊断
▪ 1.有明确的异乎寻常而严重的应激事件作为原因或应激源 长期存在
▪ 2.精神症状的发生与应激源在时间上有紧密的联系 ▪ 3.临床症状直接反应或反复重现应激性内容 ▪ 4.有敏感、自我中心、固执、心里不稳定的素质
现在是11页\一共有50页\编辑于星期五
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▪ （二）创伤后应激障碍
▪ 又称延迟性心因反应，强烈的、灾难的应 激如地震、凶杀、被强暴等，使患者出现 极度恐惧、害怕、悲痛或忧伤、无助之感。 事件发生后数周内发病，一般不超过六个 月。
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（四）护理措施
▪ 护士的感觉与反应 有的病人兴奋、激 越、情感爆发、言语增多，而有的病人 则情感迟钝、缄默少语、长时间呆坐或 卧床，护士感到接触病人有一定困难。
《精神科护理学》教案-第10章
第10章应激相关障碍患者的护理●教学要求
掌握：
应激相关障碍患者的安全护理措施。
熟悉：
应激相关障碍患者的心理护理方法。
了解：
急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍的临床特点。
●教学重点
应激相关障碍的临床特征及安全护理。
●教学难点
如何为应激相关障碍患者制订护理计划。
●课时安排
本章安排3课时。
●教学大纲
10.1 应激相关障碍概述
10.1.1应激相关障碍的病因
1.应激的生活事件和不愉快的生活环境
2.易感因素
10.1.2应激相关障碍的临床表现
1.急性应激障碍
2.创伤后应激障碍
3.适应障碍
10.1.3应激相关障碍的治疗
1.急性应激障碍的治疗
2.创伤后应激障碍的治疗
3.适应障碍的治疗
10.2 应激相关障碍的护理
10.2.1护理评估
10.2.2护理诊断
10.2.3护理目标
10.2.4护理措施
1.脱离应激源
2.安全护理
3.生理护理
4.心理护理
5.药物护理
10.2.5护理评价
10.2.6健康教育
●主要概念
应激相关障碍
急性应激障碍
创伤后应激障碍
适应障碍。
全国自考精神障碍护理学模拟试卷18_真题(含答案与解析)-交互
全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷18(总分102, 做题时间90分钟)1. 单项选择题1.情感障碍的主要特征是【】SSS_SINGLE_SELA 情感改变B 睡眠障碍C 智能障碍D 行为异常分值: 2答案:A解析：本题主要考查的知识点是情感障碍心境障碍，又称情感障碍、情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。
2.抑郁发作的核心症状不包括【】SSS_SINGLE_SELA 情绪低落B 兴趣缺乏C 乐趣丧失D 自责自罪分值: 2答案:D解析：本题主要考查的知识点是抑郁发作的核心症状。
抑郁发作的核心症状包括心境或情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失3个主症。
3.下列哪项不属于情感障碍的治疗原则【】SSS_SINGLE_SELA 高度的安全意识B 小剂量治疗C 足够的疗程D 积极的社会心理干预分值: 2答案:B解析：本题主要考查的知识点是情感障碍的治疗原则。
情感障碍的治疗原则包括：高度的安全意识，严防自杀；充分的药物治疗，足够的剂量和疗程；积极的社会心理干预。
4.锂盐治疗躁狂状态患者时，血药浓度一般维持在【】SSS_SINGLE_SELA 0．4～0．8mmol／LB 0．8～1．2mmol／LC 1．2～1．6mmol／LD 1．6～2．0mmol／L分值: 2答案:B5.锂盐对情感障碍复发的预防作用较安慰剂高【】SSS_SINGLE_SELA 2倍B 3倍C 4倍D 5倍分值: 2答案:A6.下列不属于神经症的是【】SSS_SINGLE_SELA 强迫障碍B 恐怖性焦虑障碍C 躁狂症D 躯体形式障碍分值: 2答案:C7.广场恐怖障碍起病多在【】SSS_SINGLE_SELA 13～20岁之间B 18～35岁之间C 30～40岁之间D 40～50岁之间分值: 2答案:B解析：本题主要考查的知识点是广场恐怖障碍的病程。
广场恐怖障碍起病多在18～35岁之间。
病程常有波动。
许多患者可有短时间好转，甚至完全缓解。
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闯入性症状
• 闯入性症状：表现为无法控制地以各种形式重 新回忆创伤经历和体验。三种形式：
（1）短暂“重演”其他线索时，出现强烈的情感痛苦或生 理反应。 （3）闯入性症状还会在睡眠状态中以梦魇的形式 出现，表现为患者梦中反复重现创伤性事件或 做噩梦。
回避症状
• 回避症状：即回避与创伤性事件有关的刺激，
以及对一般事物的反应显得麻木，反映了患者试 图在生理和情感上远离创伤。
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回避症状的表现 （1）回避表现 （2）麻木表现
警觉性增高的症状： （1）难以入睡或易醒 （2）易产生惊跳反应 （3）难以集中注意
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表现。 （4）部分患者可伴有严重的情绪障碍，或自主神经
症状。
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创伤后应激障碍的临床特点
1、急剧、严重的精神创伤为直接原因； 2、创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状有三组： （1）闯入性症状 （2）回避症状 （3）警觉性增高症状 3、临床表现随年龄的不同有所差异 4、症状通常在创伤后延迟出现
印度洋海啸
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吉林中百商厦火灾
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急性应激障碍的临床特点
1、急剧、严重的精神创伤为直接原因。 2、在遭受刺激的数分钟至数小时内发病。 3、临床表现： （1）以意识障碍为主的表现。 （2）以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现。 （3）以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的
（1）抑郁型适应障碍 （2）焦虑型适应障碍 （3）混合形适应障碍
2、以适应不良行为为主的品行障碍型和 行为退缩型
（1）品行障碍型适应障碍 （2）行为退缩型适应障碍
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3、以上类型均可出现生理功能障碍，如睡眠不好、
食欲不振、头痛、疲乏、胃肠不适等症状，同时 可因适应不良的行为而影响到日常活动，导致社 会功能受损。
应激相关障碍的共同特点：
1、心理社会因素是发病的直接原因； 2、症状表现与心理社会因素的内容有关； 3、病程、预后与精神因素的消除有关； 4、病因大多为剧烈或持久的精神创伤因素。
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9.11事件
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沙兰洪灾
云南 地震
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9、焦虑 10、恐惧 11、自理能力下降 12、社交能力受损 13、无效行角色行为 14、感知改变 15、思维过程改变
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2、药物治疗 对于精神症状明显的患者，需要用药物治
疗进行对症处理，为心理治疗打好基础。 3、其他治疗
对于严重抑郁、有自杀自伤行为，或明显 冲动、有伤人毁物行为的患者，可采用电抽 搐治疗，以迅速控制症状，保证患者和周围 人的安全。对于木僵、抑郁等进食较差的患 者，可给予补充营养、纠正水电解质平衡等 支持疗法。
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课程内容和考核目标
理解：1、应激相关障碍的病因 2、几种常见应激相关障碍的临床特征
应用：运用护理程序对应激相关障碍患者进行 护理及健康教育
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相关概念
• 应激（stress）：是机体通过认识、评价而觉察到应 激源的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个 体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。
适应障碍
适应障碍----是因长期存在应激源或困难处境，
加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑 郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障 碍或生理功能障碍，并使社会功能受损的一种 慢性心因性障碍。
临床表现：情感障碍，或出现不良行为、生理
功能障碍。
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适应障碍的分型
1、以焦虑、抑郁等情感障碍为主的抑郁 型和行为退缩型
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闪回
短暂“重演”性发作：即在无任何因素或相
关物的影响下，创伤情景经常不由自主地出现在 患者的联想和记忆中，或使患者出现错觉、幻觉， 仿佛又完全置身创伤性事件发生时的情景，重新 表现出事件发生时所伴发的各种强烈情感反应和 明显的生理反应。这种现象又称“闪回”。
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时间、发生频率、当时情景、与患者的切身利益 关系是否密切、与疾病发生的关系等 2、精神状况和行为方式评估 （1）评估精神状况 （2）评估行为方式 3、生理功能评估 4、心理应对方式和认知评估 5、社会功能评估
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二、护理诊断
1、强暴创伤综合征 2、迁居应激综合征 3、有自杀自伤的危险 4、有暴力行为的危险 5、有受伤的危险 6、有营养失调的危险 7、睡眠形态紊乱 8、个人应对无效
• 应激源（stressor）：是指需要个体动员自身的心理 生理资源或外部资源进行调节，重新加以适应的生活 境遇的改变和环境改变，也称应激性生活事件。
• 应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）因 素所致的精神障碍，也称反应性精神障碍。包括急性 应激障碍、创伤后应澈障碍、适应性障碍等。
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治疗与预防
一、治疗
治疗主要为心理治疗与药物治疗相结合。治疗的 关键在于尽可能去除精神因素或脱离引起精神创伤 的环境，转移或消除应激原。 1、心理治疗
为主要治疗手段。根据患者病情的特点，选用指 导性咨询、支持性心理治疗、精神分析治疗、认知 行为治疗等方法。通过疏泄、解释、支持、鼓励、 指导等手段，帮助患者摆脱痛苦，认识疾病，面对 现实，配合治疗，提高适应能力。
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预防
1、减少人为的应激原 2、增强个体应付应激的能力
应激相关障碍的护理 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、护理评估 主要包括心理、生理、社会行为、应激原
等方面的内容
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1、应激原评估 评估应激原的发生原因、种类、强度、持续