术中输血记录单

术中输血记录单

科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：

输血评估输血前Hb: (g/L) Hct: (%) 估计已出血量：输血目的 1.治疗用血 2.抢救用血 3.手术输血

患者血型 1.A B AB O 型 2.RH（D）型阳性阴性

术中输血核查血袋条形码

核对信息是否相符是否

血型：A型B型AB型0型

输注血制品的种类

血制品的数量（ml）

血液外观血袋有无破损/血液有无变色有无

管道准备使用生理盐水注射液冲洗输血管道是否输血前核对麻醉医师：巡回护士：

输血后核对麻醉医师：巡回护士：

输血开始时间：输血结束时间：

患者输血不良反应：有无

观察输血不良反应1.过敏反应有无

2.寒战/发热有无

3.腰痛/血尿有无

4.四肢抽搐有无

5.意识改变有无

6.其它（请说明）

并发症

处理

输血疗效评价：

输血医嘱者：输血执行者：日期：