精神病学ppt课件
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精神医学ppt课件
等。
人工智能与大数据
应用人工智能技术对海量数据进行挖 掘和分析，提高精神障碍的预测和诊 断水平。
社会心理干预 关注社会心理因素对精神障碍的影响， 发展有效的社会心理干预措施。
06 精神医学的伦理 与法律问题
精神医学的伦理原则
尊重患者自主权
尊重患者的意愿和选择，保障其自主决策权。
有利原则
精神医学实践应致力于促进患者的健康和福 祉。
焦虑症
与抑郁症、强迫症等 相鉴别，注意焦虑情 绪的泛化和持续性
人格障碍
与其他精神障碍相鉴 别，强调人格特征的 稳定性和持久性
睡眠障碍
与其他生理障碍相鉴 别，关注睡眠质量和 数量的异常变化
03 精神障碍的病因 与发病机制
生物因素
01
02
03
04
遗传因素
家族聚集性、遗传度、基因异 常等。
神经生化因素
THANKS
感谢观看
特殊人群的精神障碍治疗
儿童青少年精神障碍
01
针对儿童青少年的特点，采用药物治疗、心理治疗和家庭治疗
等综合措施。
老年期精神障碍
02
关注老年患者的身体和心理特点，选择合适的药物和心理治疗
方法，同时注意药物副作用和相互作用。
孕期和哺乳期精神障碍
03
在保障母婴安全的前提下，选择合适的药物和心理治疗方法，
避免对胎儿和婴儿造成不良影响。
不伤害原则
在精神医学实践中，应避免对患者造成不必 要的伤害。
公正原则
在精神医学服务中，应公平对待每一位患者， 不因任何因素歧视或偏袒。
精神障碍患者的权益保护
01
隐私权保护
尊重患者的隐私权，保护其个人信 息不被泄露。
人工智能与大数据
应用人工智能技术对海量数据进行挖 掘和分析，提高精神障碍的预测和诊 断水平。
社会心理干预 关注社会心理因素对精神障碍的影响， 发展有效的社会心理干预措施。
06 精神医学的伦理 与法律问题
精神医学的伦理原则
尊重患者自主权
尊重患者的意愿和选择，保障其自主决策权。
有利原则
精神医学实践应致力于促进患者的健康和福 祉。
焦虑症
与抑郁症、强迫症等 相鉴别，注意焦虑情 绪的泛化和持续性
人格障碍
与其他精神障碍相鉴 别，强调人格特征的 稳定性和持久性
睡眠障碍
与其他生理障碍相鉴 别，关注睡眠质量和 数量的异常变化
03 精神障碍的病因 与发病机制
生物因素
01
02
03
04
遗传因素
家族聚集性、遗传度、基因异 常等。
神经生化因素
THANKS
感谢观看
特殊人群的精神障碍治疗
儿童青少年精神障碍
01
针对儿童青少年的特点，采用药物治疗、心理治疗和家庭治疗
等综合措施。
老年期精神障碍
02
关注老年患者的身体和心理特点，选择合适的药物和心理治疗
方法，同时注意药物副作用和相互作用。
孕期和哺乳期精神障碍
03
在保障母婴安全的前提下，选择合适的药物和心理治疗方法，
避免对胎儿和婴儿造成不良影响。
不伤害原则
在精神医学实践中，应避免对患者造成不必 要的伤害。
公正原则
在精神医学服务中，应公平对待每一位患者， 不因任何因素歧视或偏袒。
精神障碍患者的权益保护
01
隐私权保护
尊重患者的隐私权，保护其个人信 息不被泄露。
《精神病学发展史》课件
其他疗法
新药研发
除了药物治疗和心理治疗外，还有电抽搐 疗法、重复经颅磁刺激等物理疗法可供选 择。
针对精神疾病的病理机制，科研人员正在 不断探索新的药物治疗靶点，以期开发出 更加安全、有效的药物。
06 结论
精神病学发展史的启示
精神病学发展是一个不断探索和进步的过程， 经历了从古代的禁闭和惩罚到现代的科学治疗 和人文关怀的转变。
神经生物学机制
精神疾病的发生与神经递质、神经内分泌、神经免疫等方面的异 常有关。
社会心理因素
长期的精神压力、不良的生活事件、缺乏社会支持等社会心理因 素也是导致精神疾病的重要原因。
精神疾病的治疗方法和针对不同精神疾病的症状，开发出各种新 型抗精神病药物、抗抑郁药物等。
心理治疗在精神疾病的治疗中占据重要地 位，包括认知行为疗法、心理动力学疗法 等。
放血和驱魔
中世纪医生采用放血和驱魔等治疗方 法，但这些方法缺乏科学依据，对患 者造成伤害。
近代早期的精神病学观念
疯人院的出现
随着社会进步和医学发展，疯人院开始出现，为精神疾病患者提供了一定程度 的庇护和治疗。
医学科学的进步
近代早期医学科学的进步对精神疾病的治疗和观念产生了影响，如法国医生皮 内尔提出精神疾病的生物学病因。
古代文明的精神病学观念
古希腊罗马时期
古希腊罗马时期，哲学家和医生 开始关注精神疾病，希波克拉底 等提出了一些关于精神疾病的观 点和治疗方法。
古代印度和中国
古代印度和中国的医学文献中也 记载了一些关于精神疾病的描述 和治疗方法，如印度吠陀医学和 中医的针灸等。
中世纪的精神病学观念
宗教影响
中世纪时期，宗教对精神疾病的治疗 和观念产生了深远影响，一些教会机 构开始提供精神疾病患者庇护和治疗 。
精神病学ppt课件
医学科学。
精神病学的研究对象包括各 种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症等。
精神病学还涉及对正常人的心 理活动的研究，以揭示心理活 动的生理基础和异常心理的发
生机制。
精神病学的历史与发展
古代对精神疾病的认识
早在古代，人们就开始关注精神疾病，提出了一些原始的 理论和治疗方法。
近代精神病学的建立
1 2
心理咨询
通过与患者建立信任关系，倾听患者内心感受， 提供情感支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为 习惯，培养积极的生活态度和应对方式。
3
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环境和家庭关 系，提高患者的社会适应能力和生活质量。
精神疾病的康复治疗
时间标准
症状持续时间达到一定标准
精疾病的诊断标准与流程
• 严重程度标准：症状导致明显的社会功能 损害
精神疾病的诊断标准与流程
诊断流程
心理测验与评估工具的应 用
详细询问病史与精神检查
排除其他器质性疾病与精 神活性物质所致精神障碍 的可能
03
精神疾病的病因与发病机制
精神疾病的生物因素
遗传因素
研究表明，许多精神疾病具有家族聚集性，如精神分裂症、双相情感障碍等。遗传因素在 精神疾病的发病中起重要作用。
精神病学ppt课件
目 录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育 • 精神病学的研究与展望
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学是研究精神疾病的病 因、发病机制、临床表现、发 展规律以及治疗与预防的一门
精神病学的研究对象包括各 种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症等。
精神病学还涉及对正常人的心 理活动的研究，以揭示心理活 动的生理基础和异常心理的发
生机制。
精神病学的历史与发展
古代对精神疾病的认识
早在古代，人们就开始关注精神疾病，提出了一些原始的 理论和治疗方法。
近代精神病学的建立
1 2
心理咨询
通过与患者建立信任关系，倾听患者内心感受， 提供情感支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为 习惯，培养积极的生活态度和应对方式。
3
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环境和家庭关 系，提高患者的社会适应能力和生活质量。
精神疾病的康复治疗
时间标准
症状持续时间达到一定标准
精疾病的诊断标准与流程
• 严重程度标准：症状导致明显的社会功能 损害
精神疾病的诊断标准与流程
诊断流程
心理测验与评估工具的应 用
详细询问病史与精神检查
排除其他器质性疾病与精 神活性物质所致精神障碍 的可能
03
精神疾病的病因与发病机制
精神疾病的生物因素
遗传因素
研究表明，许多精神疾病具有家族聚集性，如精神分裂症、双相情感障碍等。遗传因素在 精神疾病的发病中起重要作用。
精神病学ppt课件
目 录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育 • 精神病学的研究与展望
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学是研究精神疾病的病 因、发病机制、临床表现、发 展规律以及治疗与预防的一门
《精神病学症状学》PPT课件
3
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
h
感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
h
思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
《精神病学》第8版课件—人格及相关行为障碍【44页】
四、常见类型及临床表现
（三）反社会型人格障碍
以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特点，男性多于女性。 1.对他人感受漠不关心 2.全面、持久的缺乏责任感，无视社会规范与义务，经常违法乱纪 3.尽管建立人际关系并无困难，却不能长久地保持 4.对挫折的耐受性极低 5.无内疚感，不能从经历中特别是从惩罚中吸取教训 6.很容易责怪他人 7.伴随的特征：持续的易激惹
四、常见类型及临床表现
（六）强迫型人格障碍
以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特点，男性多于女性。 1.过分疑虑及谨慎，常有不安全感 2.对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注 3.完美主义，对任何事物都要求过高，以至影响了工作的完成 4.道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 5.过分迂腐，拘泥于社会习俗，缺乏创新和冒险精神 6.刻板和固执
（一）生物学因素
1. 遗传 单卵双生子品行障碍的同病率（35%）明显高于异卵双生子（13%） 若亲生父母有违法或犯罪，孩子寄养到社会经济地位低下家庭或由自己抚养，孩子反社 会性行为出现率高 对立违抗障碍与遗传相关，且是多基因遗传
2. 神经生化 男童的脑脊液5-HT与攻击性行为呈负相关，6～17岁患者的脑脊液5-HTAA水平和其冲动行为
四、常见类型及临床表现
（八）依赖型人格障碍
以过分依赖，害怕被抛弃和决定能力低下为特点，女性多于男性。 1.请求或同意他人为自己生活中大多数重要事情做决定 2.将自己的需求附属于所依赖的人，过分顺从他人的意志 3.不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求，处处委曲求全 4.由于过分害怕不能照顾自己，在独处时总感到不舒服或无助 5.沉陷于被关系亲密的人所抛弃的恐惧之中 6.没有别人过分的建设和保证时，做出日常决定的能力很有限，缺乏自信，总把自己
精神病症状学ppt课件
➢幻味：尝到食物或饮水中有特殊的怪味道
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
16
感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
24
思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
7
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
16
感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
24
思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
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精神病学心境障碍ppt课件
抑郁病人→无反应
10
4. 脑电生理变化：睡眠脑电改变 EEG异常
5. 神经影像变化： (1) 结构性影像学研究：CT发现脑室扩大 (2) 功能性影像学研究：局部脑血流量(rCBF) (二) 心理社会因素
11
五、临床表现：
(一) 躁狂发作：典型症状：“三高” 1. 心境 (情感) 高涨
2. 思维活动加速： 思维奔逸、意念飘忽
26
Carbamazeping: 400~1200mg/d B 丙戊酸钠(valproate) C 氯硝基去甲安定(clonopin)
20
(3) 抗精神病药： A 氯丙嗪 (chlorpromazine)：
100~250mg/d, im, bid or tid 200~600mg/d, tid B 氟哌啶醇 (haloperidol) 10~30mg/d, im, bid or tid 10~30mg/d, tid 2. 电抽搐治疗、非抽搐电休克疗法
伴有相应的认知和行为等方面的改变； 可有精神病性症状，如幻觉、妄想等； 自知力多有不同程度的受损； 间歇期精神活动多保持正常； 体查、神经系统检查、实验室和其他特 殊检查无异常所见。
3
二、分类：
(一) 国际疾病分类方案手册第10版 (ICD10) (二) 中国精神疾病分类方案第三版 (CCMD-3) 3. 情感性精神障碍 (心境障碍) [F30-F39] 30 躁狂发作[F30]
(3) 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs) A 氟西汀(百忧解Prozac) ：20~80mg/d B 舍曲林(左洛复Zoloft)：50~200mg/d C 帕罗西汀(赛乐特Seroxat)：20~50mg/d D 伏氟沙明(Fluvoxamine)：50-300mg/d E 西酞普兰(Citalopram)：20-60mg/d
10
4. 脑电生理变化：睡眠脑电改变 EEG异常
5. 神经影像变化： (1) 结构性影像学研究：CT发现脑室扩大 (2) 功能性影像学研究：局部脑血流量(rCBF) (二) 心理社会因素
11
五、临床表现：
(一) 躁狂发作：典型症状：“三高” 1. 心境 (情感) 高涨
2. 思维活动加速： 思维奔逸、意念飘忽
26
Carbamazeping: 400~1200mg/d B 丙戊酸钠(valproate) C 氯硝基去甲安定(clonopin)
20
(3) 抗精神病药： A 氯丙嗪 (chlorpromazine)：
100~250mg/d, im, bid or tid 200~600mg/d, tid B 氟哌啶醇 (haloperidol) 10~30mg/d, im, bid or tid 10~30mg/d, tid 2. 电抽搐治疗、非抽搐电休克疗法
伴有相应的认知和行为等方面的改变； 可有精神病性症状，如幻觉、妄想等； 自知力多有不同程度的受损； 间歇期精神活动多保持正常； 体查、神经系统检查、实验室和其他特 殊检查无异常所见。
3
二、分类：
(一) 国际疾病分类方案手册第10版 (ICD10) (二) 中国精神疾病分类方案第三版 (CCMD-3) 3. 情感性精神障碍 (心境障碍) [F30-F39] 30 躁狂发作[F30]
(3) 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs) A 氟西汀(百忧解Prozac) ：20~80mg/d B 舍曲林(左洛复Zoloft)：50~200mg/d C 帕罗西汀(赛乐特Seroxat)：20~50mg/d D 伏氟沙明(Fluvoxamine)：50-300mg/d E 西酞普兰(Citalopram)：20-60mg/d
精神病学精品医学PPT课件
出现这种差别，除因文化背景和社会因素不同 外，与诊断标准和认识水平等因素有关。
.
二、病因和发病机制
5
（一）遗传因素
1.家系研究： 已知在心境障碍患者的家族中，发生本病的 机率约为正常人口的10～30倍，血缘关系 越近发病机率越高。 “早期遗传现象”
.
2.双生子和寄养子研究：
6
单卵双生子的同病率为56.7％，双卵双生子为12.9％ 寄养子研究发现，亲生父母患病率为31％，而其养父 养母只有12％。 遗传方式，有多种假说，
(1)注意力不集中或随境转移； (2)语量增多； (3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快 或意念飘忽的体验； (4)自我评价过高或夸大； (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或 不断改变计划和活动； (6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行 为等）； (7)睡眠需要减少； (8)性欲亢进。
在单位好提意见，且很尖锐，不达到目的便煽动 其他人：“罢工”，整天忙忙碌碌，东跑西跑， 走亲访友。自已不吸烟，却买好多高档烟，逢人 便发，以示慷慨。春节变卖买了鸡鸭，兼价出售 给邻居，说是做好事，搞好邻里关系。日进五餐， 顿食斤余，食欲特增，睡眠锐减，夜睡三小时， 精神抖擞。二月来体重减少7公斤。
自称具赵子龙之勇，诸葛亮之才，关羽之义，刘 备之胸怀。
–食欲增加、性欲亢进、交感神经兴奋、随境转移，记忆力 的增强
.
12
躁狂发作［F30］的诊断标准：
13
躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不 相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某 些病例仅以易激惹为主。 病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损 害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病 性症状。
.
【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至 少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）： 14
.
二、病因和发病机制
5
（一）遗传因素
1.家系研究： 已知在心境障碍患者的家族中，发生本病的 机率约为正常人口的10～30倍，血缘关系 越近发病机率越高。 “早期遗传现象”
.
2.双生子和寄养子研究：
6
单卵双生子的同病率为56.7％，双卵双生子为12.9％ 寄养子研究发现，亲生父母患病率为31％，而其养父 养母只有12％。 遗传方式，有多种假说，
(1)注意力不集中或随境转移； (2)语量增多； (3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快 或意念飘忽的体验； (4)自我评价过高或夸大； (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或 不断改变计划和活动； (6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行 为等）； (7)睡眠需要减少； (8)性欲亢进。
在单位好提意见，且很尖锐，不达到目的便煽动 其他人：“罢工”，整天忙忙碌碌，东跑西跑， 走亲访友。自已不吸烟，却买好多高档烟，逢人 便发，以示慷慨。春节变卖买了鸡鸭，兼价出售 给邻居，说是做好事，搞好邻里关系。日进五餐， 顿食斤余，食欲特增，睡眠锐减，夜睡三小时， 精神抖擞。二月来体重减少7公斤。
自称具赵子龙之勇，诸葛亮之才，关羽之义，刘 备之胸怀。
–食欲增加、性欲亢进、交感神经兴奋、随境转移，记忆力 的增强
.
12
躁狂发作［F30］的诊断标准：
13
躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不 相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某 些病例仅以易激惹为主。 病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损 害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病 性症状。
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【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至 少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）： 14
精神病学心境障碍课件
心理治疗
采用认知行为疗法、心理 动力疗法等心理治疗方法， 帮助患者调整心理状态， 增强应对能力。
生活方式调整
改变不良的生活习惯，如 戒烟、限酒、规律作息等， 有助于心境障碍的康复。
社会支持与自助组织
社会支持
家庭、朋友和社区的支持对于心 境障碍患者非常重要，可以提供
情感支持和日常生活的帮助。
自助组织
抗焦虑药
用于缓解焦虑症状，包括苯二氮䓬类药物和 抗抑郁药中的某些成分。
心理治 疗
认知行为疗法
通过纠正患者的消极思维和行为模式，改善心境障碍症状。
心理教育
向患者及其家属传授有关心境障碍的知识，提高患者对疾病的认知水平。
家庭治疗
通过改善家庭关系和沟通方式，降低心境障碍的复发风险。
人际关系疗法
通过解决人际关系问题，缓解心境障碍症状。
预防策略
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，均衡饮食，适量运动，避免过度压力。
提高心理素质
通过心理教育、心理咨询和心理治疗等方式，增强个体的心理素质 和应对压力的能力。
早期识别与干预
对有遗传或心理社会风险因素的人群进行早期筛查，及时发现并干 预潜在的心境障碍。
康复措施
药物治疗
根据医生的建议，使用抗 抑郁药、抗焦虑药等药物 治疗心境障碍。
根据需要，进行相关的实验室检查，如血液检查、脑电图等， 以辅助诊断。
鉴别诊 断
抑郁症
心境障碍中的抑郁发作与抑 郁症相似，但抑郁症的病程 更为持久，且可能出现精神 病性症状。
双相障碍
双相障碍患者会出现躁狂和 抑郁发作的交替或混合出现， 需要与单相抑郁症进行鉴别。
应激相关障碍
应激相关障碍是由强烈或持 续的心理社会应激引起的情 绪障碍，可能与心境障碍有 重叠之处。
精神病学器质性精神障碍PPT课件
精神病学-器质性精神障碍
目
CONTENCT
录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与康复 • 预防与护理
01
引言
定义与分类
定义
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍， 导致患者出现认知、情感、行为等方面的异常。
分类
器质性精神障碍可以分为脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神 障碍两大类，其中脑器质性精神障碍是由于脑部疾病引起的精神 障碍，如阿尔茨海默病、脑血管病等；躯体疾病所致精神障碍则 是由躯体疾病引起的精神障碍，如肝脏疾病、内分泌疾病等。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
康复训练
康复训练是器质性精神障碍治疗的重要环节，可 以帮助患者恢复社会功能和日常生活能力。
康复训练需在专业康复师的指导下进行，以确保 训练效果的最大化。
详细描述
意识障碍表现为患者意识清晰度降低 ，反应迟钝，对周围环境刺激反应减 弱。严重时可能出现昏睡、昏迷等症 状，甚至导致死亡。
行为障碍
总结词
行为障碍表现为行为异常、不自主运动等。
详细描述
行为障碍表现为患者的行为与平时明显不同，出现异常动作、行为怪异等情况。 不自主运动也是常见的症状，如肢体不自主抖动、抽搐等。
康复训练的内容包括职业技能训练、社交技能训 练、生活自理能力训练等，可根据患者的具体情 况制定个性化的训练计划。
康复训练需与药物治疗和心理治疗相结合，以全 面提升患者的生活质量。
05
预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
目
CONTENCT
录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与康复 • 预防与护理
01
引言
定义与分类
定义
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍， 导致患者出现认知、情感、行为等方面的异常。
分类
器质性精神障碍可以分为脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神 障碍两大类，其中脑器质性精神障碍是由于脑部疾病引起的精神 障碍，如阿尔茨海默病、脑血管病等；躯体疾病所致精神障碍则 是由躯体疾病引起的精神障碍，如肝脏疾病、内分泌疾病等。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
心理治疗在器质性精神障碍的 治疗中具有重要作用，可以帮 助患者调整心理状态，提高应 对能力。
康复训练
康复训练是器质性精神障碍治疗的重要环节，可 以帮助患者恢复社会功能和日常生活能力。
康复训练需在专业康复师的指导下进行，以确保 训练效果的最大化。
详细描述
意识障碍表现为患者意识清晰度降低 ，反应迟钝，对周围环境刺激反应减 弱。严重时可能出现昏睡、昏迷等症 状，甚至导致死亡。
行为障碍
总结词
行为障碍表现为行为异常、不自主运动等。
详细描述
行为障碍表现为患者的行为与平时明显不同，出现异常动作、行为怪异等情况。 不自主运动也是常见的症状，如肢体不自主抖动、抽搐等。
康复训练的内容包括职业技能训练、社交技能训 练、生活自理能力训练等，可根据患者的具体情 况制定个性化的训练计划。
康复训练需与药物治疗和心理治疗相结合，以全 面提升患者的生活质量。
05
预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
精神病学基础ppt课件
三、精神疾病的遗传学基础
1、遗传的细胞学基础 2、遗传的分子学基础 3、染色体畸变 4、基因突变 5、精神疾病的遗传学研究
四、其它的生物学因素
1、体质 2、性格 3、性别 4、发育年龄 5、器质性疾病 6、感染 7、损伤 8、素质 9、分娩 10、其它
第三节 精神疾病的心理社会性因素
一、心理因素：应激与生活事件； 性格与气质； 挫折与耐受力。
治疗比例(%) -10 10 30 1 ? 10 50 ? ?
中国精神疾病的需求和治疗现状-2
--精神疾病的识别率低. --抑郁症,强迫症,双相疾病,酒依赖,惊恐的
估计数,均远高于国内估计数.
精神病学的发展趋势
• 研究领域：宏观和微观的研究共同发展 • 治疗领域生物学治疗和心理治疗共同发展 • 医院治疗和社区康复共同发展 • 专科医院向综合医院共同发展 • 中国在近10年内的发展情况
• 目前，精神病学已经成为医学的重要学科 （以美国为例）
疾病的流行状况和严重程度的传统研究
死亡率：高估致死性疾病 忽略非致死性疾病
发病率：高估高发病率疾病 低估慢性疾病
未考虑到劳动力/生活能力/生活质量等问题 在严重程度上 在持续时间上
DALY的概念
• 伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Year，DALY）：
结核病
溺水
腹泻 (>50%)
摔伤
先心病 幼年类病
中国的疾病负担(2020)-4
比1990年负担增加的病种:
肺癌 胃癌 车祸
肝癌
(>100%)
痴呆 关节炎 慢性肺梗塞
(>70%)
冠心病
脑血管病
(>50%)
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感 –职业的影响：笆蕾舞演员和时装模特患
病率高（模特的体重标准在下降）
-
10
临床表现
对“肥胖”的强烈恐惧和对体形的过度关注 ；
体象障碍；
故意节制食量；
避免体重增加的行为；
体重比正常体重低15%以上；
常存在情绪低落，情绪不稳；
女性病人出现闭经，发育停滞；
继发出现的严重营养不良，代谢减慢或紊乱
治疗躯体合并症；
取得病人的合作，重建健康的饮食模式，积 极参与治疗；
提供有关营养及饮食模式方面的教育；
矫正与进食障碍有关的错误的观念、态度；
治疗精神疾病状态，包括情感调节、自尊和 行为方面的缺陷；
获得家庭支持，提供合适的家庭咨询和治疗
预防复发
-
19
治疗主要由三部分组成：
1
•首要是支持治 疗，纠正水、 电解质紊乱， •治疗其他并发 症， •保证能量供给
第十一单元
心理因素相关生理障碍
-
1
心理因素相关生理障碍
指一组在病因方面以心理社会因素为 主要原因，临床方面以生理障碍为主 要表现形式的一组疾病。
– 进食障碍 – 睡眠障碍 – 性功能障碍
-
2
第一节 进食障碍
进食障碍：是指在心理因素、社会因素与特 定的文化压力等相互作用导致的摄食行为异 常和情绪障碍为特征，伴发显著的体重改变 和／或生理功能紊乱的一组综合征。
神经性厌食症（Anorexia Nervosa AN） 神经性贪食症（Bulimia Nervosa BN） 神经性呕吐（vomit Nervosa）
-
3
病例
某女15岁，一年前某日体检，发现自 己的体重比另一同学重2公斤。
回家后老照镜子，认为自己大胖了， 不及同学苗条随后拒食任何“滋补品 ”，继而不吃肉、蛋，饭也吃得愈来 愈少，一天l～2两，仅吃蔬菜、西瓜 、冰棒。
生 殖 系 性 心 理 发 育 停 月 经 停 止 或 月 经 不 来 低 雌 激 素 血 症 ； LH、 FSH 分 泌 呈 青 春 期 前 型 ；
统
止；无性欲 潮；性发育停止或第 无卵泡发育
二性征减退；生育困
难；孕期和分娩期并
发症发生率高
内分泌、 无力、畏冷； 低体温
代谢
多尿；呕吐
血 浆 皮 质 醇 水 平 增 高 ； γ T3增 高 ； 脱 水 ； 电 解 质平衡紊乱；低磷血症；低血糖（少见）
2
性格特征 完美性； 不成熟性； 依赖性； 追求与众不同 体象障碍
3
心理动力学 性发育与心理发育的 不同步； 以进食行为代表对父 母控制的反抗； 在心理上不能与母亲 分离
-
9
（一）病因与发病机制
社会文化因素：
– 以“瘦”为美的审美观，追求美的标志 就是苗条瘦身。
–苗条代表自信，成功； – 认知学习因素：增强自控感及自我价值
-
7
（一）病因与发病机制
生物学因素：
–遗传因素
家族中抑郁症、酒依赖、进食障碍患病率高； 同胞患病率比同龄人群高5-6倍；
–神经内分泌---HPA轴亢进
下丘脑-垂体功能异常；NE、5-HT和某些神经 肽代谢紊乱；
月经紊乱、体温调节障碍
-
8
（一）病因与发病机制
心理因素
1
某些生活事 件，使人出 现情绪问题
BUN 增 高 ； 肾 小 球 滤 过 率 下 降 ； 尿 结 石 ； 血 容
殖系统
量减少性肾病
皮肤
毛发改变
胎毛
-
15
神经性厌食诊断
明显的体重减轻，比正常平均体重减 轻15%以上，或BMI≤17.5；
自己故意造成体重减轻；
常有病理性怕胖；•至少有下列1项： 可有HPG轴的广泛•①内回分避泌“紊导致乱发；胖的食物”； 可有间歇性发作的•②暴自饮我暴诱食发；呕吐； 症状至（少此已时只3个诊月断••；为③④神过自经度我性运引厌动发食；排）便； 排出躯体疾病所致•⑤的服体用重厌减食轻剂或。利尿剂等；
血 液 系 无 力 ； 畏 冷 瘀 斑 /凝 血 功 能 异 常 贫 血 ； 中 性 粒 细 胞 减 少 、 淋 巴 细 胞 相 对 增 多 ；
统
血小板减少症；血沉减慢；凝血因子异常（罕
见）
胃肠道 呕吐；腹痛； 饭后腹胀；肠鸣音异 胃排空延迟；偶见肝功异常
系统
腹胀；顽固便 常
秘；便秘
泌尿生
凹陷ห้องสมุดไป่ตู้水肿
周围血管 头晕，气短， 直立位血压变化明显； 期延长（危险的体征）
系统
胸痛，肢体末 周围血管收缩、肢体发
端发凉
绀
骨骼系统 运动时骨疼 点触痛；身材矮小/骨 X-线或骨扫描排除病理性骨折；骨
骼发育停止
密度测定法测定骨中无机物密度，
排除骨质减少或骨质疏松症
肌肉
无力、肌痛 肌肉消瘦
-
严重营养不良时，肌酶异常 14
上高中后，上述症状有增无减。
-
4
春节期间，家里为她做了许多她所喜爱 的菜肴和各种零食，但她仅吃白菜、萝 卜干和少量米饭，以及五味姜、话梅、 葵瓜子等，多食一点就呕吐。
体重由头年33公斤降至就诊时的20公斤 。但精神甚好，每天上学不误。父母因 见其明显消瘦。多次带她到当地医院儿 科求治，经多次体检均未发现异常，转 心理科。
-
16
病程和预后
50％痊愈， 20％好转， 25％发展为慢性
死亡率（5-15%）
–自杀 –心力衰竭 –电解质紊乱 –心境障碍（抑郁发作）
-
17
治疗方式的选择
可分别采用门诊或住院治疗的方式
–病人躯体状况 –自杀自伤的危险程度 –求治的愿望
-
18
厌食症病人的治疗目标
恢复病人的体重至健康水平（女性恢复月经 和正常排卵，男性恢复正常性欲和激素水平 ，儿童和青少年身体正常发育和第二性征发 育）；
，各器官的功能低下等等，严重危及生命。
-
11
神经性厌食
-
12
-
13
表 1. 神经性厌食症躯体合并症
器官系统 症状
体征
实验室检查
整体
衰弱无力、倦 营养不良
体重指数低，体内脂肪含量低
中枢神经 怠
认知障碍；抑郁，易激 CT:脑室扩大；MRI:灰质和白质减少
系统
淡漠，注意力 惹
不集中
心血管和 心悸，疲乏， 脉搏不规则、弱、缓慢； ECG：心动过缓，心律失常；Q-T 间
-
5
一、神经性厌食
是指个体有意节食，导致并维持体重明
显低于正常标准为特征的进食障碍。
–特点 –有意地严格限制进食 –造成身体的极度消瘦或严重的营养不良 –体重下降至明显低于正常标准 –并有青春期发育停滞、闭经等症状 –此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食。
-
6
流行学
12-18岁女性中患病率0.5-1% ； 男性少见，男女患病之比为1：10； 发病年龄在13-20岁。
病率高（模特的体重标准在下降）
-
10
临床表现
对“肥胖”的强烈恐惧和对体形的过度关注 ；
体象障碍；
故意节制食量；
避免体重增加的行为；
体重比正常体重低15%以上；
常存在情绪低落，情绪不稳；
女性病人出现闭经，发育停滞；
继发出现的严重营养不良，代谢减慢或紊乱
治疗躯体合并症；
取得病人的合作，重建健康的饮食模式，积 极参与治疗；
提供有关营养及饮食模式方面的教育；
矫正与进食障碍有关的错误的观念、态度；
治疗精神疾病状态，包括情感调节、自尊和 行为方面的缺陷；
获得家庭支持，提供合适的家庭咨询和治疗
预防复发
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19
治疗主要由三部分组成：
1
•首要是支持治 疗，纠正水、 电解质紊乱， •治疗其他并发 症， •保证能量供给
第十一单元
心理因素相关生理障碍
-
1
心理因素相关生理障碍
指一组在病因方面以心理社会因素为 主要原因，临床方面以生理障碍为主 要表现形式的一组疾病。
– 进食障碍 – 睡眠障碍 – 性功能障碍
-
2
第一节 进食障碍
进食障碍：是指在心理因素、社会因素与特 定的文化压力等相互作用导致的摄食行为异 常和情绪障碍为特征，伴发显著的体重改变 和／或生理功能紊乱的一组综合征。
神经性厌食症（Anorexia Nervosa AN） 神经性贪食症（Bulimia Nervosa BN） 神经性呕吐（vomit Nervosa）
-
3
病例
某女15岁，一年前某日体检，发现自 己的体重比另一同学重2公斤。
回家后老照镜子，认为自己大胖了， 不及同学苗条随后拒食任何“滋补品 ”，继而不吃肉、蛋，饭也吃得愈来 愈少，一天l～2两，仅吃蔬菜、西瓜 、冰棒。
生 殖 系 性 心 理 发 育 停 月 经 停 止 或 月 经 不 来 低 雌 激 素 血 症 ； LH、 FSH 分 泌 呈 青 春 期 前 型 ；
统
止；无性欲 潮；性发育停止或第 无卵泡发育
二性征减退；生育困
难；孕期和分娩期并
发症发生率高
内分泌、 无力、畏冷； 低体温
代谢
多尿；呕吐
血 浆 皮 质 醇 水 平 增 高 ； γ T3增 高 ； 脱 水 ； 电 解 质平衡紊乱；低磷血症；低血糖（少见）
2
性格特征 完美性； 不成熟性； 依赖性； 追求与众不同 体象障碍
3
心理动力学 性发育与心理发育的 不同步； 以进食行为代表对父 母控制的反抗； 在心理上不能与母亲 分离
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9
（一）病因与发病机制
社会文化因素：
– 以“瘦”为美的审美观，追求美的标志 就是苗条瘦身。
–苗条代表自信，成功； – 认知学习因素：增强自控感及自我价值
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（一）病因与发病机制
生物学因素：
–遗传因素
家族中抑郁症、酒依赖、进食障碍患病率高； 同胞患病率比同龄人群高5-6倍；
–神经内分泌---HPA轴亢进
下丘脑-垂体功能异常；NE、5-HT和某些神经 肽代谢紊乱；
月经紊乱、体温调节障碍
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8
（一）病因与发病机制
心理因素
1
某些生活事 件，使人出 现情绪问题
BUN 增 高 ； 肾 小 球 滤 过 率 下 降 ； 尿 结 石 ； 血 容
殖系统
量减少性肾病
皮肤
毛发改变
胎毛
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15
神经性厌食诊断
明显的体重减轻，比正常平均体重减 轻15%以上，或BMI≤17.5；
自己故意造成体重减轻；
常有病理性怕胖；•至少有下列1项： 可有HPG轴的广泛•①内回分避泌“紊导致乱发；胖的食物”； 可有间歇性发作的•②暴自饮我暴诱食发；呕吐； 症状至（少此已时只3个诊月断••；为③④神过自经度我性运引厌动发食；排）便； 排出躯体疾病所致•⑤的服体用重厌减食轻剂或。利尿剂等；
血 液 系 无 力 ； 畏 冷 瘀 斑 /凝 血 功 能 异 常 贫 血 ； 中 性 粒 细 胞 减 少 、 淋 巴 细 胞 相 对 增 多 ；
统
血小板减少症；血沉减慢；凝血因子异常（罕
见）
胃肠道 呕吐；腹痛； 饭后腹胀；肠鸣音异 胃排空延迟；偶见肝功异常
系统
腹胀；顽固便 常
秘；便秘
泌尿生
凹陷ห้องสมุดไป่ตู้水肿
周围血管 头晕，气短， 直立位血压变化明显； 期延长（危险的体征）
系统
胸痛，肢体末 周围血管收缩、肢体发
端发凉
绀
骨骼系统 运动时骨疼 点触痛；身材矮小/骨 X-线或骨扫描排除病理性骨折；骨
骼发育停止
密度测定法测定骨中无机物密度，
排除骨质减少或骨质疏松症
肌肉
无力、肌痛 肌肉消瘦
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严重营养不良时，肌酶异常 14
上高中后，上述症状有增无减。
-
4
春节期间，家里为她做了许多她所喜爱 的菜肴和各种零食，但她仅吃白菜、萝 卜干和少量米饭，以及五味姜、话梅、 葵瓜子等，多食一点就呕吐。
体重由头年33公斤降至就诊时的20公斤 。但精神甚好，每天上学不误。父母因 见其明显消瘦。多次带她到当地医院儿 科求治，经多次体检均未发现异常，转 心理科。
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16
病程和预后
50％痊愈， 20％好转， 25％发展为慢性
死亡率（5-15%）
–自杀 –心力衰竭 –电解质紊乱 –心境障碍（抑郁发作）
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治疗方式的选择
可分别采用门诊或住院治疗的方式
–病人躯体状况 –自杀自伤的危险程度 –求治的愿望
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18
厌食症病人的治疗目标
恢复病人的体重至健康水平（女性恢复月经 和正常排卵，男性恢复正常性欲和激素水平 ，儿童和青少年身体正常发育和第二性征发 育）；
，各器官的功能低下等等，严重危及生命。
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神经性厌食
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表 1. 神经性厌食症躯体合并症
器官系统 症状
体征
实验室检查
整体
衰弱无力、倦 营养不良
体重指数低，体内脂肪含量低
中枢神经 怠
认知障碍；抑郁，易激 CT:脑室扩大；MRI:灰质和白质减少
系统
淡漠，注意力 惹
不集中
心血管和 心悸，疲乏， 脉搏不规则、弱、缓慢； ECG：心动过缓，心律失常；Q-T 间
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一、神经性厌食
是指个体有意节食，导致并维持体重明
显低于正常标准为特征的进食障碍。
–特点 –有意地严格限制进食 –造成身体的极度消瘦或严重的营养不良 –体重下降至明显低于正常标准 –并有青春期发育停滞、闭经等症状 –此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食。
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流行学
12-18岁女性中患病率0.5-1% ； 男性少见，男女患病之比为1：10； 发病年龄在13-20岁。