最新3.1-《确定位置》第二课时教学讲义PPT课件

硬膜下积液
广东医学院附属石龙博爱医院
神经外科
硬膜下积液
内容提要
一．定义 二．形成原因 三．病情特点 四．临床分型与表现 五．诊断 六．鉴别诊断 七．治疗
硬膜下积液
定义
• 硬膜下积液（subdural fluid accumulation）又称硬膜下水瘤，多 是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。
• 硬膜下积液占颅脑外伤的0.5%～ 1%，常发生于一侧或两侧额颞部，以 双侧额部为多见。
下积液演变为慢性硬膜下血肿不易发生在手术治疗的病例中。
硬膜下积液
临床分型与表现
• 1、消退型：青壮年多见，一般无 明显颅内压增高症状，或仅在早期有 轻度颅内压增高的症状，以后逐渐好 转，无神经系统阳性体征。可以用蛛 网膜破裂学说解释，即头部外伤时， 外侧裂、视交叉区与蝶骨嵴紧密粘连 的蛛网膜撕裂，导致脑脊液流出积聚 在硬膜下腔，以后被逐渐吸收减少。
练习：点A表示3街与5大道的十字路口，点B表示 5街与3大道的十字路口．如果用(3,5)→(4,5) →(5,5) →(5,4) →(5,3)表示由A到B的一条路径,那么你能用同 样的方法写出由A到B的其他几条路径吗?
6大道 A
5大道
4大道
3大道 B
2大道
1大道 1街 2街 3街 4街 5街 6街
3.1-《确定位置》第二课时
学习目标
1.知识与技能 了解物体位置的确定有多种方式和方法 2.过程与方法 感受实例,通过比较,分析选择合适的方法,
表示某物体的位置. 3.情感态度与价值观
通过对确定位置方法的了解,增强同学们 的形象思维能力和数学应用能力.
学习重点和难点
1. 重点
平面上物体位置的确定
2. 难点
物体位置确定的几种方 式与方法
1. 用(0,0)表示A点的位置，用 (2,1)表示B点的位置，那么图 中黑色棋子的位置如何表示?
2. 图中(6,1)、(10,8)位 置上的棋子分别是哪一枚?
（9,10） （ 10，8）
（13,7）
（4，5）
B（2，1） A（0，0）
（ 6，1） （5，1）
练习：点A表示3街与5大道的十字路口，点B表示 5街与3大道的十字路口．如果用(3,5)→(4,5) →(5,5) →(5,4) →(5,3)表示由A到B的一条路径,那么你能用同 样的方法写出由A到B的其他几条路径吗?
6大道 A
5大道
4大道
3大道 B
2大道
1大道 1街 2街 3街 4街 5街 6街
8
（7，8） 图中的标志表示
7百度文库
“怪兽”先后经过
6
（5，6）
（7，6）
的几个位置。如果 用（1，2）表示
5 （3，4）
4
（5，4）
“怪兽按图中箭头 所指路线经过的第
3 （1，2）
2
（3，2）
1 （0，0）（1，0）
0 1 2 34 56
78
3个位置，那么你 能用同样的方式表 示出图中”怪兽 “经过的其他几个 位置吗？
现昏迷或意识障碍加深。
硬膜下积液
临床分型与表现
•
1、消退型：青壮年多见，一般无明显颅内压增高症状，或仅在
早期有轻度颅内压增高的症状，以后逐渐好转，无神经系统阳性体征。
可以用蛛网膜破裂学说解释，即头部外伤时，外侧裂、视交叉区与蝶
骨嵴紧密粘连的蛛网膜撕裂，导致脑脊液流出积聚在硬膜下腔，以后
被逐渐吸收减少。
• 硬膜下积液可以分为急性和慢性， 一般急性少见，在数小时内形成，慢 性者可有包膜。
硬膜下积液
形成原因
• 脑的表面由三层被膜，由外向内依次 为硬膜、蛛网膜、软膜，对脑其支持 作用。
• 脑脊液由脑室内的脉络丛产生， 分布于脑室和蛛网膜下隙，对脑具有 营养、缓冲震动、调节颅内压和保护 作用。而硬模下积液正是由于脑脊液 进入硬膜而形成。
•
2、稳定型：以老年人占多数，大多患者以头昏、头晕、恶心、
呕吐、欣快、淡漠、抑郁、记忆力下降为主要表现，一般无硬膜下积
液相关的神经系统阳性体征。长期观察此型可转变为消退型或演变型。
•
3、进展型：小儿多见。主要表现为进行性颅内压增高，患者可
有轻偏瘫、失语、精神异常，婴幼儿可有类似脑积水表现，若合并脑
实质损伤，可伴有意识障碍和病理征。
硬膜下积液
病情特点
•
1、积液多发生于枕部着地，入院时
GCS3-12分的原发性颅脑损伤患者。
•
2、大部分患者合并脑挫裂伤、蛛网膜
下腔出血，尤其以额颞叶脑挫裂伤为多见。
•
3、积液部位多在幕上额颞区或波及邻
近部位，多发生受力的对冲部位，发生于幕
下者极少见。
•
4、原发性颅脑损伤较轻者，伤后可无
或仅有短暂意识障碍，随着积液的增多而出
11
比例：1︰10000
10
图书馆
9
（2，9）
教学楼
如果用北 （2，5）
8
表示图上
7
校门的位
6
校门
5 （2，5）
4
3
（10，5） 旗杆
实验楼
置，那么 图书馆的 位置如何 表示？ （10，5）
2
花坛
表示哪个
1
地点的位
置？
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
小结： 1、（a,b）数对法确定位置 2、方位角、距离法确定位置
6大道 5大道
4大道
3大道
2大道 1大道
1街 2街
3街 4街
5街 6街
6大道 5大道
4大道
3大道
2大道 1大道
1街 2街
3街 4街
5街 6街
6大道 5大道
4大道
3大道
2大道 1大道
1街 2街
3街 4街
5街 6街
6大道 5大道
4大道
3大道
2大道 1大道
1街 2街
3街 4街
5街 6街
学校平面示意图
练习：点A表示3街与5大道的十字路口，点B表示 5街与3大道的十字路口．如果用(3,5)→(4,5) →(5,5) →(5,4) →(5,3)表示由A到B的一条路径,那么你能用同 样的方法写出由A到B的其他几条路径吗?
6大道 A
5大道
4大道
3大道 B
2大道
1大道 1街 2街 3街 4街 5街 6街
（ 11，1）
游戏规则： 如果指明(0,0)、(2,1)位置上的同学,
那么我们每位同学都可以用(a,b)数对表 示自己的位置.老师先指明第一个位置 上的同学,同学听到自己的位置数据后, 迅速地站起来,他再接着报下一个同学 的位置数据,依次下去,看谁不出错.
怪兽吃豆豆
“怪兽吃豆豆” 是一种计算机游戏，
•
4、演变型：临床特点为发病年龄两极化，常发生在10岁以下小
儿或60岁以上的老人，这可能与小儿、老人的硬膜下腔较大有关。
常发生在积液后22—100天内，保守治疗过程中，积液可转变为水瘤，
包膜形成后发生包膜出血而导致慢性血肿，常发生在积液1个月以后。
而早期手术打断了积液转变为水瘤及包膜形成的过程，故外伤性硬膜