精神分析疗法

精神分析疗法

一、核心概念

人格结构：

本我：本我是人格结构中最原始的部分。本我是包括本能的一切心理能量之源。本我缺乏组织，是盲目。本我遵循享乐原则。

自我：自我跟外界的真实世界是有接触，它对人格起着治理、控制和调整的作用。自我的任务是调节本能与周遭环境之间的关系。

超我：超我是人格的司法部门，掌管着个体的道德规范。它代表的是理想而非现实。其功能在于抑制本我的冲动，说服自我以合乎道德的目标来取代现实的目标，并说法自我努力追求完美。

意识与无意识：

我们无法直接研究无意识，只能通过人类的行为来推断。推断无意识的临床根据主要有：（1）梦境

（2）口误或遗忘，

（3）催眠后暗示

（4）个体自由联想之后得到的信息

（5）治疗师通过投射得到信息

（6）精神症状中的象征性内容

焦虑：

（1）现实性焦虑：对外在危险的恐惧，焦虑的水平与真实威胁的程度呈正比。（e.g.看到老虎、熊、蛇等会恐惧）

（2）神经质焦虑：个体担心本我的冲动战胜自我，导致自己做出一些会因此受到惩罚的事。（e.g.因为自己有某些不合时宜的欲望，而作出越轨行为）

（3）道德焦虑是对良心的恐惧。（e.g.自我的行为不符合超我的要求，从而产生道德的焦虑）自我防御机制：

（1）压抑（7）升华

（2）否认（8）退行

（3）反向作用（9）内射

（4）投射（10）认同

（5）替代（11）补偿

（6）合理化

二、治疗过程

治疗目标：

意识化、强化自我：将无意识的内容带进意识当中，使自我的力量得到加强

三、应用：治疗技术与程序

精神分析技术目的：治疗过程将通过来访者的宣泄(或情绪的表达)以及对来访者无意识层面内容的处理而不断向前推进。治疗师会以在理性和情绪方面理解来访者、对来访者进行再教育为目标，并希望以此促进来访者人格上的改变。

技术：

1.维持分析的结构框架：针对整个治疗过程中的程序及变量，例如，治疗师的无特点性、治疗过程的延续性和规律性、保证治疗过程开始和结束的时间等等。

2.自由联想：自由联想是治疗师用来了解来访者无意识层面的愿望、幻想、冲突以及动机的

基本工具。在运用这项技术时，治疗师会鼓励来访者讲述出任何浮现在大脑中的内容，无论这种内容多么痛苦、可笑、无聊、不合逻辑或风马牛不相及。从本质上讲，来访者会不假思索地将自己的感受或想法报告出来，并会把焦点持续放在这些想法和感受上。

3.诠释：诠释指的是治疗师指出、说明甚至教导来访者其梦境、自由联想、阻抗以及治疗关系背后的行为含义。解释的机能在于帮助个体的自我消化吸收这些素材，并促进无意识深层内容的凸现。治疗师只会在充分评估了来访者的人格以及导致来访者问题的过去经历之后才会进行解释的过程。

4.释梦：释梦是揭开无意识内容的重要手段，释梦也能够使来访者了解自己那些未得到解决的事件。梦境一般有两个层面上的内容，“隐性内容”和“显性内容”。治疗师的任务就在于通过研究梦境中显性内容中的各种象征而将显性内容中那些伪装后的含义挖掘出来。

5.对阻抗的分析：指的是可能阻碍治疗过程或阻止来访者接触自己无意识层面内容的所有因素。明确地讲，阻抗指的就是来访者不愿将自己那些压抑在无意识层面的内容带进意识范畴。在自由联想或对梦境进行联想时，来访者可能会显示出一种不愿谈及某些想法、感受或经历的迹象。

6.对移情的分析：当来访者的早期人际关系对他与治疗师当前的关系造成了扭曲时，移情作用就会出现。精神分析定向的治疗师将这种对移情感受进行探索和揭示的过程看作治疗过程的核心，因为这可以提高个体的知觉并能促进个体的改变。

四、荣格的人格发展观

人格结构：

意识：人的心灵中唯一能够被个体觉知的部分，伴随生命的诞生而出现，如知觉

个人潜意识：现在被遗忘的，没有出现在意识范围里的与个人相关的经验、记忆等内容。集体潜意识：全人类共同拥有的心理原型。

五、当代发展趋势

查阅客体关系理论相关资料！他人经验的内化？

六、多元文化视角下的精神分析治疗：无

七、小结与评语

1.好处

（1）了解来访者取消预约、过早退出治疗以及拒绝探讨自己等行为背后的阻抗;

（2）意识到个体的未完成事件是可以得到处理的，这样来访者就可以改变那些情绪困扰事件对自己的影响；

（3）了解移情作用的价值与角色；

（4）了解到自我防卫机制的过度滥用(无论在治疗内外)都可能妨碍来访者的正常机能。

2.局限性与批评

（1）考虑到治疗的时间、费用以及有资质的治疗师数量的有限性等问题，很多精神分析的技术在实际中的运用都受到了限制。

（2）传统精神分析疗法为完成治疗目标，治疗本身的过程会很长。

（3）治疗师所扮演的无特点性的角色会带来无谓的限制，有学者认为治疗师应致力于了解来访者的过去对当下治疗师--来访者关系的影响。

（4）在女权主义观点看来，精神分析疗法中的很多概念存在显著的局限性,尤其是其中的恋母情结与恋父情结更令人难以接受。

八、精神分析理论进展

神经精神分析学研究内容：

（一）意识研究

神经精神分析学家继承了古典精神分析有关意识的合理思想，并提供了一种新的意识研究框架。如达马西奥则提出了“核心意识”和“扩展意识”概念，并从内容和状态两个方面来阐述意识的主观性和客观性。

（二）潜意识研究

神经精神分析学吸收了近十几年来神经科学和认知科学关于记忆类型及其生理基础等的研究成果，进一步细化了弗洛伊德提出的潜意识概念，将其分为压抑的潜意识和非压抑的潜意识，分别对应于外显记忆和内隐记忆，这为整合神经科学和精神分析提供了令人振奋的前景。个体的潜意识心理现实是围绕着经验、生活事件、情绪等组织起来的，它们从出生开始贯穿一生，实际上，它们被储存在内隐记忆和外显记忆所使用的神经结构中。

（三）情绪与情感研究

潘克塞普提出的基本情绪系统理论在神经精神分析情绪理论研究中较有代表性。他将个体的情绪情感划分为“有机体的防御”、“对同物种的依恋”和“寻求”三大系统。其中，防御系统又包括恐惧和愤怒两个子系统；依恋系统包括游戏、欲望、惊恐和关怀四个子系统；寻求系统则是一种非特异性的情感系统，对所有其他情感状态进行控制。

在具体实践研究方面，神经精神分析学利用成像技术正在产生一些对于理解共情、具身模拟、情感与情绪状态的共享以及情绪的大脑单侧化等具有很大价值的知识，神经精神分析学家已经为精神分析背景中所描述的共情及情绪的不同成分找到了相应的神经生理机制。（四）梦与睡眠研究

梦的生成首先是由睡眠中的生理唤醒过程激发的，接着一些神经化学递质，主要是多巴胺在大脑的纤维路径传递，引发人们的需要、愿望，从而使梦的过程有利情绪和动机的意义。同时，由于额叶区的抑制，负责导向行为活动的脑功能系统暂时关闭，因而梦的加工采取了退行的方式而指向了知觉系统，转变为一种不同于觉醒时的幻觉。

（五）临床研究：不展开

总结：定位主要是通过神经科学的方法来寻找精神分析核心概念所对应的脑区；隐喻则是以精神分析理论来解释神经科学的发现，使其更具人性化。以此为基础，神经精神分析学家的终极目标是要重新建立一种理论模型，将精神分析的概念与神经科学的发现嵌入其中。

团体精神分析疗法

一、治疗目标

每个成员对其他成员和指导者的反应其实是反映了他们早期家庭中的动力关系, 虽然

这些反应是表现在此时此地的团体中, 却能反映出个人早年经历。团体就像一个家庭, 由不同的成员组成, 每一个成员都将在团体中重新体验他们最初在家庭中所体验到的心灵冲突。

二、治疗过程

主要包括重新体验、分析、讨论和理解过去经历并修通潜意识中的自我防御和阻抗。

修通是精神分析中的一个概念，是指重新理解过去的经历并克服阻抗，使患者源于童年的心理障碍得以消除，并通过新的感悟作出行为选择。

在团体精神分析的治疗过程中，感悟力和理性思考很重要，而与自我认知相关的感受和记忆则更为重要。因为患者需要重新思考和重构自己的过去，解决压抑的内心冲突以了解自己的行为如何受潜意识的影响，这个精神分析治疗的过程通常都是长时间、深入剖析的过程。

三、指导者的角色和职责

指导者的主要任务是要发现并处理好团体内复杂的移情反应。并且随着团体内相互作用的加强，指导者需要通过分析去推断成员潜意识中的动机以及这些动机产生的根源。