脑器质所致精神障碍患者护理
器质精神障碍病人的护理教学
患者及家属的教育与指导
倡导社会各界关注器质精神障碍患者的护理问题，提高社会对这一群体的关注和支持。
社会关注与支持
通过各种渠道宣传器质精神障碍的护理知识，提高公众对疾病的认识和理解，减少歧视和偏见。
宣传教育
推动相关政策与制度的完善，为器质精神障碍患者的护理提供更好的保障和支持。
政策与制度支持
社会支持与宣传
自我管理技巧
帮助患者认识并改变不良的思维和行为模式，提高应对能力和自我调节能力。
教授患者情绪调节的方法和技巧，如深呼吸、放松训练等，帮助其缓解情绪波动。
指导患者调整生活方式，如规律作息、健康饮食、适量运动等，促进身心健康。
教育患者正确使用和管理精神类药物，提高服药依从性，减少药物副作用。
认知行为疗法
பைடு நூலகம்
护理计划的制定
基础护理
病情观察
心理护理
健康教育
护理措施的实施
01
02
03
04
确保病人的基本生活需求得到满足，如饮食、休息、清洁等。
密切观察病人的病情变化，及时发现并处理异常情况。
关注病人的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助病人缓解焦虑、抑郁等情绪。
向病人及家属传授相关知识和技能，提高病人的自我护理能力。
THANKS
感谢您的观看。
为患者提供心理支持和情感关怀，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
心理支持
协助患者处理日常生活问题，如饮食、洗漱、穿衣等，确保其生活基本需求得到满足。
生活照顾
注意患者的安全，防止意外事件发生，如防止患者自伤、自杀等行为。
安全监护
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
观察病情变化
家庭护理要点
40例脑器质性精神障碍的护理体会
40例脑器质性精神障碍的护理体会脑器质性精神障碍是一种由脑部器质性病变引起的精神障碍，主要表现为认知功能障碍、情绪波动、行为异常等症状。
护理脑器质性精神障碍患者需要具备一定的专业知识和技能，同时也需要关怀和爱心。
在工作中，我结合自己的经验总结了一些护理体会，希望对大家的工作有所帮助。
1.了解患者的病情和个性特点。
脑器质性精神障碍患者病情复杂，具有较强的个性特点，护理人员需要了解患者的病情和个性特点，根据其不同的表现进行有针对性的护理。
有些患者可能对疼痛和不适更为敏感，需要更加细致的护理。
2.建立良好的沟通和信任。
与脑器质性精神障碍患者交流需要细心和耐心，要尊重患者的意见和情感。
建立良好的沟通和信任关系，能够更好地促进患者康复。
在与患者交流时要注意语速和语音的清晰度，避免使用过于复杂或抽象的语言。
3.密切观察患者的病情变化。
脑器质性精神障碍患者病情波动大，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现异常情况并作出相应的处理。
有些患者可能会出现焦虑、抑郁、幻觉等情绪和行为问题，护理人员需要及时进行干预和处理。
4.营造舒适的护理环境。
脑器质性精神障碍患者对环境的适应能力较弱，护理人员需要营造一个舒适、安全的护理环境，减少患者的紧张和焦虑感。
可以在病房内加入一些舒缓的音乐或自然声音，让患者感到放松和安心。
5.合理安排患者的生活和作息。
脑器质性精神障碍患者作息和起居规律较容易紊乱，护理人员需要合理安排患者的生活和作息，提倡有规律的生活习惯。
可以定时进行心理护理活动，引导患者保持积极的心态和生活状态。
6.配合医护人员进行治疗。
脑器质性精神障碍患者治疗过程较为复杂，护理人员需要配合医护人员进行治疗，协助患者完成各项治疗任务。
需要协助患者进行药物治疗、康复训练和心理咨询等工作。
7.关注患者的情感需求。
脑器质性精神障碍患者常常会感到孤独和焦虑，护理人员需要关注患者的情感需求，给予他们更多的关心和陪伴。
可以与患者进行交流、陪伴他们进行康复锻炼，让他们感受到关爱和温暖。
器质性精神障碍病人的护理
针对原发性疾病治疗为主 结合支持治疗和对症治疗 配合心理治疗
意识障碍：是核心症状，有昼轻夜重的特点。由轻到重一般
依次出现时间、地点、人物、自我定向障碍。
错觉和幻觉：以恐怖性的错视和幻视多见。 思维障碍：常有继发于错觉和幻觉的妄想，系统性差，呈片
断性。
情绪异常：表现焦虑、抑郁、情绪不稳、愤怒、欣快等。 其它：记忆障碍、行为异常、自主神经功能障碍等。
躯体疾病 所致精神
障碍
谵妄是器质性疾病常见的并发症，可见于5%~15%的普通内
、外科病房患者，20%~30%的重症监护病房患者，而在急诊 入院的老年患者中则大约有24%~65%在住院过程中会出现谵 妄。
随着全球老龄化的来临，痴呆的发生率日益增加，其中以
阿尔茨海默现最常见，约占全部痴呆病人的55%，女多于男 。
• 作用或破坏脑组织 脑器质 • 脑组织供血供氧障碍
• 作用于神经递质或受体 脑器质 • 神经元的兴奋性发生变化
• 直接有关 躯体疾病 • 体内各系统改变
• 重金属、农药、医用药物
中毒 • 食物中毒、致幻剂、嗜好物质
• 儿童和60岁以上的老人易发生谵妄
年龄 • 壮年以后易发生痴呆
• 遗传倾向
其它 • 心理社会因素及文化背景
呼吸道是否通畅？ 有无受伤？ 病人及家属是否掌握防护措施？
谢谢
概念：是一组病因未明的原发性、退行性脑变性疾病，主
要临床相为痴呆综合征。
通常起病在老年前期或老年期发病以女性多见，患病率随
年龄增加而上升。
其发病率还与社会人口学因素有关，如教育程度以文盲组
的患病率最高；丧偶者患病率明显高于有配偶者；经济水 平低者患病率高。
该病预后不良，最终常因营养不良、褥疮、肺炎等并发症
脑器质精神障碍的护理
脑器质精神障碍的护理1、对情绪低落的患者，可想其讲解疾病治疗、预后等方面的知识，帮助病人认识疾病，树立战胜疾病的信心。
2、指导病人参加娱乐活动和健身活动，增加病人对生活的兴趣，培养良好的爱好，以调节病人的生活，改善不良情绪。
3、密切关注病情变化，脑外伤病人时有冲动、毁物等行为，要注意做好防护措施，避免让病人接触到危险物品。
4、为病人制定详细的护理计划，并创造舒适的治疗休养环境。
5、尊重病人建立良好护患关系，与其交谈时态度和蔼，亲切用字简单，吐字清晰，语速缓慢，耐心倾听病人的主诉，保持有效的沟通，让患者对医护人员消除隔阂，便于病人主动接受治疗，避免不良因素的刺激。
6、生活护理：①做好晨晚间护理。
②定期督促或协助病人洗澡，更衣，理发，剃胡须，剪指(趾)等。
③根据天气变化增减衣物。
④保持床单元清洁整齐干燥。
⑤为病人提供必要的生活用具，教会病人使用。
⑥功能锻炼，鼓励病人尽自己的能力独立完成日常生活活动，如独立穿脱衣服，防止功能丧失。
7、饮食护理：①提供营养丰富清淡易消化的食物和液体。
②对协调障碍或者吞咽困难的病人提供易吞咽及易消化的食物，专人照顾以防噎食。
③避免同一时间吞食固体及液体食物。
因为同一时间把固体和液体食物放入口中，病人全倾向于不加以咀嚼，可能因此导致窒息。
④进食异常的护理，对于不知进食或拣食秽物，或不知饥饱，不断索食的痴呆病人，护理人员不可对其过分指责或对其要求置之不理，应对症护理。
8、睡眠护理：①评估导致病人睡眠形态紊乱的具体原因和病人的睡眠形态并尽量减少或祛除影响病人睡眠的相关因素。
②为病人创造良好的睡眠环境，如病房内空气新鲜，温度适宜，周围环境安静，除必要的观察和操作外，不易的干扰病人睡眠，光线适宜。
③为病人建立规律的生活，日间为其安排适当的活动，如适时的做操，看电视，读报，散步等，减少白天卧床睡眠的时间。
④避免睡前兴奋，如不宜看刺激，紧张的电视，不宜长久谈话，不宜喝浓茶，咖啡等。
协助病人入睡。
器质性精神障碍的治疗及护理
器质性精神障碍的成因
01
脑部疾病：如脑肿瘤、 脑外伤、脑炎等
03
感染性疾病：如艾滋 病、梅毒等
05
遗传因素：如家族史、 基因突变等
02
代谢性疾病：如糖尿病、 甲状腺功能亢进等
04
药物滥用：如酒精、 毒品等
06
环境因素：如家庭环 境、社会环境等
保持家庭环境整洁、安静，避免刺激患者
02
鼓励患者参与家庭活动，增强自信心
03
关注患者情绪变化，及时给予心理支持
04 监督患者按时服药，避免自行调整药物剂量
05
定期带患者进行复诊，了解病情变化
06
学习相关护理知识，提高护理技能
医院护理
住院环境：保 持安静、整洁、 舒适，避免刺 激
心理护理：关 心患者，倾听 患者需求，提 供心理支持
障碍治疗的重要组成部
分，包括认知行为疗法、
心理动力学疗法等。
02 心理治疗可以帮助患者
认识和调整自己的思维
和行为模式，提高应对
压力和问题的能力。
03 心理治疗还可以帮助患
者建立良好的人际关系，
提高社交能力，增强自
信心和自尊心。
04 心理治疗可以与药物治
疗相结合，提高治疗效
果，减少药物副作用。
康复治疗
器质性精神障碍的临床表现
1 认知功能障碍：记忆力、注意力、理解力等受损 2 情感障碍：情绪不稳定、易怒、焦虑、抑郁等 3 行为障碍：冲动、攻击、自伤、自杀等行为 4 意识障碍：意识模糊、昏迷、谵妄等 5 精神症状：幻觉、妄想、思维混乱等 6 躯体症状：头痛、头晕、失眠、乏力等
器质性精神障碍 的治疗
07、器质性精神障碍患者的护理
人格改变：初期为原有性格缺陷的日益显露，以后不修边幅 、举止轻浮，本能活动亢进。心境紊乱：焦虑、抑郁、易激 惹、欣快
其他精神行为症状：
心境紊乱：焦虑、抑郁、易激惹、欣快
妄想：片断的
行为紊乱：缺乏目的性，刻板或作态，收敛行为，懒散
第四章 器质性 精神障碍病人的护理
器质性与功能性的区分只是相对的、有条件的。
掌握
1.常见综合症：谵妄、痴呆的概念、主要 的临床表现和早期识别。
2.器质性精神障碍的治疗护理原则。 3.器质性精神障碍病人的护理。 熟悉
1.器质性精神障碍的基本概念、病因及发 病机制临床表现、诊断、预后。
人格改变 脑外伤后精神性症状 脑震荡后综合征
颅内感染所致精神障碍-麻痹性痴呆
由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的慢性脑膜脑炎 主要脑实质的病理改变 临床特点：进行性智能损害和人格改变，伴有
中枢神经系统受损的体征和躯体机能的衰退， 最后导致痴呆和全身性麻痹。
治疗
对症和支持治疗 选择青霉素和其他抗生素，剂量达到脑脊液有
效浓度。
七、脑器质性精神障碍病人的护理
(一)【护理评估】
（I）健康史及生理功能方面
1．健康史 2．生理功能
MMSE 简易智能状态检查--P86 精神症状的评估
（II）心理功能方面
1．个性特征 2．压力反应
（III）社会功能方面
1．人际关系 2．支持系统
3．压力应对
（二）【常见护理诊断/问题】
1.慢性 /急性意识障碍 ---与各种脑器质性疾病所致脑组织损害有关。 2．有暴力行为的危险/有受伤的危险
器质性精神障碍患者的护理
器质性精神障碍患者的护理一概述;有明确的生物学病因或发病与某种生物学因素有关的精神障碍器质性精神障碍分为：脑器质性精神障碍，躯体疾病所致的精神障碍，精神活性物质与非依赖性物质的精神障碍。
1.脑部器质性精神障碍：脑变性或退化性疾病，脑炎，脑肿瘤，脑血管病变，脑外伤等引起的精神障碍。
其特点是脑部存在肯定的病理性或损伤结核变化。
这种变化与精神异常之间因果关系，一般比较明显与肯定。
临床多见脑血管病变脑外引起的精神障碍，疗效欠佳。
2.躯体疾病所致的障碍：如心、肝、肾等脏器疾病，内分泌疾病，代谢性疾病，颅外感染性疾病等过程中所伴发的精神障碍。
其特点是颅内只有一些程度较轻的非特异性病变如水肿、充血等。
这种精神异常是原发躯体疾病的症状之一。
通过治疗原发病和对症治疗好转。
3.精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍：与外源性物质中毒，成瘾或成瘾后戒断有关。
临床常见精神活性物质所致精神障碍(酒精中毒性精神障碍、吸毒)，药物依赖。
二、器质性精神停滞的特点、临床特点。
不同的病因引起的精神症状可能相同，也可以相同的病因在不同的人身上可能引发不同的症状。
从精神症状学的角度来说其临场表现基本为：意识障碍，痴呆，遗忘，精神病症状，情感障碍、神经症样症状，人格改变，依赖综合症与戒断综合症等，精神科临床，意识障碍以谵妄多见。
谵妄以意识障碍，显著的兴奋躁动。
感知觉障碍为三联征；一组器质性精神障碍症状群，是急性脑器性反应中最常见的表现。
症状特点：起病大多急性突然发生，少数患者有1-2天的前驱期，表现为怠倦，焦虑，恐惧，失眠，多梦等。
谵妄患者特点是一天之内症状呈波动性表现为昼轻夜重式；落日效应以黄昏时病情为剧。
临床表现：意识障碍：主要是意识清晰度下降，还表现为对外界的感觉和注意减退。
知觉障碍：包括错觉、幻觉、定向障碍。
错觉中以错视最常见，其次为错听；幻觉以幻视最多见;定向障碍根据谵妄的严重程度从轻到重依次为时间→地点→人物→自我定向障碍。
精神科护理学器质性精神障碍患者护理
等级 正常
IQ值
> 85
边缘
70～85
轻度
50～69
中度
35～49
重度
20～34
极重度
< 20
精神科护理学器质性精神障碍患者
的护理
第二节
阿尔茨海默病和其他脑病所 致精神障碍患者的护理
精神科护理学器质性精神障碍患者 的护理
脑器质性精神障碍:是指脑部有组织形态 学改变所致的精神障碍,是一组由脑变性、脑 血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤、 癫痫等因素直接损害CNS所致精神障碍的总 称。
脑器质性精神障碍：诊断
一、临床表现： 1.脑部疾病（症状、体征、实验室检查） 2.各种综合征之一
二、严重程度：日常生活或社会功能受损 三、病程：精神症状的发生、发展、预后
与脑部疾病相关 四、排除：其它原因所致精神障碍
精神科护理学器质性精神障碍患者 的护理
王婆婆的故事
从前年开始大家都觉得王婆婆有些变了，很少出门买 菜，偶尔与人见面时，招呼也懒得打了，附近的麻将馆和 门球场也难见她的身影；家人觉得王婆婆的记性有点不好， 比如做饭时忘记刚放了盐，又再放盐，经常把菜做得很咸， 全家人都吃不下去。脾气越来越坏，自己把手表放忘了， 便怀疑是媳妇给偷了，在家里大吵大闹；常常不注意卫生， 在外捡拾破烂视为珍宝，乱取他人之 物据为己有，争吃抢喝恰似孩童；记性也变得 更坏了，吃饭不久又要求进餐，甚至忘记了自 己和家人的姓名，出精门神科时护理常学的器迷护质性理路精神。障碍患者
慢出现的智能减退为主要临床特征，包括记忆、思维、
理解、判断、计算等功能的减退和不同程度的人格改
变，而没有意识障碍。多见于起病缓慢，病程较长的
脑器质性疾病，故又称为慢性脑病综合征。（不可逆）
器质性精神障碍患者的护理
最常见的是阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，
AD），其次为脑血管疾病。其他病因相对少见， 包括脑外伤、颅内肿瘤、颅内感染、内分泌障碍 （如甲状腺功能低下、库欣综合征等）、营养障 碍（如维生素B1缺乏、叶酸缺乏等）、药物中毒 （如慢性酒精中毒）等。
认知障碍是痴呆的核心症状，常见的认知障碍包 括
验室检查发现存在躯体疾病的证据。
已有文献报道该器质性疾病可引起精神障碍。 精神症状主要表现为两大类症状群。 有证据表明器质性疾病与精神障碍之间存在因果
关系。
①精神障碍发生在器质性疾病之后； ②精神障碍随器质性疾病的病情变化而变化； ③精神障碍与器质性疾病之间存在某种病理生理
患者感觉功能正常，但不能认识或鉴别物体，常
常与失命名伴随出现。AD患者可出现有特征性的 自我面容失认，认不出镜中的自己，因此感到恐 惧，有的还会与镜中的自己“对话”。如果患者 出现对亲人的面容失认，则有可能导致Capgras综 合征（替身综合征）。
患者理解和运动功能正常，但不能执行运动。失用分为两类，
或情感淡漠，也可表现为激越、惊慌、恐惧，还 可表现为易激惹、敌对等。
感觉障碍：感觉减退、感觉迟钝或感觉过敏。 知觉障碍：片断的错觉、幻觉，其中以视幻觉尤
为常见。
思维障碍 记忆障碍：一般以瞬时记忆及近事记忆障碍为主，
而远事记忆大多不受影响。
思维形式障碍：思维不连贯； 思维内容障碍：妄想。妄想多为片断性，不系统、
表现为患者逐渐丧失了作为社会人的属性，丧失
了对人情世故的感知、理解以及正确的应对能力。
疾病初期：常表现为社会性情感的逐渐丧失，表现为
莫名感到焦虑、恐惧，对亲人逐渐疏远、冷淡，变得 自私，既不体谅别人，也不会感激别人，领悟不到他 人的关爱。
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脑器质所致精神障碍患者护理
脑器质性精神障碍的另一种叫法为脑器质性精神病，由于大多数人们对于精神类疾病均知之甚少，所以此种疾病也鲜少被日常提及，很多人可能都未曾听过，但是这却是精神疾病当中较为常见的一种。
脑器质性精神障碍患者主要是由于脑部出现了肿瘤或者血管疾病、变性等导致，脑部遭受外伤也有可能会引发脑器质性精神障碍。
患有此种疾病的患者日常会存在意识模糊和精神恍惚的表现，这对于患者的日常生活影响是非常大的，完全无法进行正常的学习和工作，大大降低了患者的生活质量。
但由于目前我国针对精神类疾病的研究仍处于起步阶段，对于此种脑器质性精神障碍并未探寻出有效的治疗方法，无法保障治疗效果，因此患者的治疗态度也会受此影响，普遍积极性不高。
从治疗经验来看，治疗过程中并发症的发生几率较高也是对于患者健康造成较大威胁的因素之一。
为改善当下的治疗现状，应该从周全的护理措施入手，为患者提供积极护理干预，努力提升患者的治疗依从性，充分发挥临床治疗效果。
1安全方面的护理内容
患有精神类疾病的患者，在护理过程中最需要警惕的就是安全问题。
在患者刚刚进入医院之初就应该要做好安全相关检查，提醒患者及其家属不要将危险物品带入病房，并将归属于危险物品之内的常见物品告知患者及其家属，譬如小刀、玻璃、剪刀等，同时进行常规流程检查，避免患者出现私藏的情况。
遇到不配合的患者或者家属，应该先向其解释清楚安全检查的重要性和意义，努力取得患者的配合，如果沟通无果则可以适当采取强制措施。
除了刚入院时需要对于患者所携带的日常物品进行检查之外，此后每日早晨和晚间在护理过程中都需要进行相关的安全检查，切实将安全检查制度落实在每一处。
护理人员一定要与家属进行有效的沟通，让几位亲近家属在合理沟通的情况下协调看护时间，确保患者全天都有家属陪伴在侧。
如果患者由于受到刺激或病情波动而出现不良反应，护理人员一定要沉着冷静的进行处理，首先，采取保护性的约束措施，避免患者出现伤害自己或伤害他人的行为。
在此类意外事故妥
善处理之后，护理人员需要针对此次情况进行总结和分析，找出危险因素，并在今后护理过程中尽量将其排除，避免患者在一次，在受到刺激的情况下出现不良反应。
2药物服用方面护理内容
由于患者对于自身疾病的认知是不够清晰的，也不太了解自己受疾病影响所表现出来的相应症状，尤其是在治疗配合度不高的情况下，容易在用药过程中存在敷衍和抗拒的情绪。
护理人员在督促患者服用药物的过程中，需要将每一种药物的种类和作用向患者说明，以获得患者的配合，譬如在服用消炎药的时候应告知患者此类药物属于消炎用药，作用是为了避免由于骨折而导致感染问题。
发放药物之前先为患者准备好适宜温度的温开水，以便于吞服药物，同时向患者耐心的解释药物服用之后的相关注意事项，监督患者将药物服下之后，还需要留意患者是否存在重新将药物吐出的情况，确保患者已将药物吞下。
药物服用之后的一段时间内注意观察患者可能会出现的药物不良反应，将有可能会出现的不良反应提前告知患者及其家属，以便于做好相应的心理准备，也能够将患者症状与这些不良反应的典型表现相互对照，做到及早发现，及早处理。
3休息睡眠方面的护理内容
对于存在精神类疾病的患者而言，日常休息睡眠质量是非常关键的。
缺乏充足休息的情况下，患者很有可能会陷入焦躁情绪。
首先应该要从外部环境做起，为患者提供舒适温馨的睡眠条件，做好室内通风工作，避免室内空气过于浑浊。
在午休或夜间休息之前可以先利用空调或加湿器，将室内温湿度调节至适宜的范围内，将窗帘拉紧，避免光线直射影响患者休息。
在夜间休息的过程中，护理人员尤其需要加强巡视力度，每隔一段时间查看患者的休息情况，及时了解患者的睡眠质量，视每位患者的具体病情和休息状况计划病房巡查的时间间隔。
为每位患者制定好适合个体的休息时间和作息计划，对于存在入睡障碍的患者，需要适当给予学生指导。
4饮食方面的护理内容
受到病情的限制，患者的大部分时间都处于卧床休息状态，为了避免患者并发症的发生几率被大大提升，应该要注意从饮食方面为患者补充充足且全面的营养。
建议优先选择易消化的食物，避免辛辣饮食和刺激饮食，并随着患者病情和身体状态的变化调整饮食内容。
就餐过程中注意让家属陪同，以便于保证患者的进食量，如果某些患者食欲不振，日常摄食不够，可以考虑采用输液的方式为机体提供营养。
5心理方面的护理内容
护理人员面对患者应秉承温和、尊重、冷静的态度，主动和患者沟通，分析其要求，力求与患者建立起良好的医患关系，给患者带来如同家人般的温暖感受，以健康积极的良好心态接受治疗，促进患者的痊愈。
6合并症方面的护理内容
由于患者可能同时患有多种疾病，护理人员应对其生命体征的变化情况予以细致观察。
同时，因患者较长时间卧床，即使在使用气垫缓解的同时，还应指导家属多翻身，加快血液的循环。
每天晨间护理时应查看受压部位皮肤情况，确保床铺平整，避免出现褥疮。