病历-嵌顿痔+混合痔+直肠脱垂
直肠脱垂大病历
入院病历姓名: 性别: 女年龄: 2岁民族: 汉婚况: 未婚职业: 无出生地: 常住地址:发病节气:寒露单位:病史陈述者:患儿父母入院时间:2010 年10月8日09时00分可靠程度:可靠病史采集时间:2010年10月8日09时30分主诉: 反复便后肛内脱出肉状物6月余。
现病史: 患儿6月前因腹泻，每日6-8次，便后肛内脱出肉状物，当时可自行回纳，无粘液脓血便，未行系统检查及治疗，上症反复发作，未服用任何药物治疗，且脱出的肉状物不能自行回纳，需手托方可复位，为求彻底治疗，今日来本院就诊。
门诊以“直肠脱垂”收住入院。
入院时症见：便后肛内脱出肉状物，脱出的肉状物不能自行回纳，需手托方可复位，无粘液脓血便，小便调，食可眠安，精神良好。
既往史:平素体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认手术、外伤及输血史。
预防接种史不详。
过敏史:否认药物及食物过敏史。
其它情况:出生于原籍，现居住在村，近期未到过疫区。
无特殊不良生活嗜好。
父母均体健。
否认家族遗传病史。
体格检查T：36.5℃ P：免测 R：免测 Bp：免测发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官正常，气管居中。
双侧甲状腺无肿大。
颈静脉无怒张，胸廓正常，双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起,心尖搏动位置正常，心界正常，节律整齐,心音有力，未闻及杂音。
腹部平软,无压痛，无反跳痛。
肝脾未触及，肠鸣音正常。
肾区无叩击痛，外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。
舌质淡，舌苔白，脉象细。
专科情况便后肛门外可见直肠粘膜脱出，长约3㎝，不能自行回纳，肛内指检括约肌稍松弛，指套无染血。
辅助检查1、血液分析：RBC4.44×1012/L，HGB121g/L，WBC6.8×109/L，GRA50.0%，PLT147×109/L 。
混合痔模板
姓名性别年龄住院号入院记录姓名：出生地：性别：现住址：年龄：工作单位：民族：入院日期：年月日时婚姻：病历采集日期：年月日时职业：病史陈述者：患者本人发病节气：主诉：间断便血20年，便后肛内肿物脱出10年。
现病史：患者缘于20余年前无明显诱因出现大便带血，多为便后滴血，量较多色鲜红，便秘时加重，无疼痛，无肛门部瘙痒、腹痛、腹泻等症状，曾自用痔疮栓（用药、用量不详）治疗，疗效欠佳，病情反复发作。
于10年前出现大便后有肿物自肛门内脱出，能自行复位，病情持续发作且逐渐加重，于5年前脱出肿物需手托复位，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“混合痔”收入院。
患者自发病以来无腹胀、腹痛，无明显体重减轻，小便正常，大便每日1次，干便，纳可，夜寐安。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核等传染病史，有预防接种史，否认手术、外伤史，否认输血、中毒史，否认食物和药物过敏史。
个人史：生于原籍，久居本地，未曾到过牧区及疫区，有烟酒嗜好，吸烟每天10支，偶有饮酒，否认性病接触史及冶游史，无地方性疾病史及职业病史。
婚育史、月经史：24岁结婚，孕1产1，1子，体健，配偶体健。
17 岁3-4/30--40 末次月经2009年2月5 日月经量正常，无痛经史。
家族史：父母及兄弟姐妹均健康，否认家族遗传病史及家族中类似病史。
体格检查T：℃P：次/分R：次/分BP：mmHg一般情况：望神：神志清楚，精神良好，表情正常。
望色：正常面容，色泽红润。
望形：发育正常，营养一般，体型中等。
望态：体位正常，姿势自然，步态正常。
声音：语言清晰。
语言强弱适中，无咳嗽、呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。
气味：无特殊气味。
舌象：舌红，苔黄腻。
脉象：脉弦滑。
姓名性别年龄住院号皮肤、粘膜及全身浅表淋巴结：全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头面部：头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，口鼻无异常。
肛肠外科混合痔病历(仅供参考)
肛肠外科混合痔病历姓名: 出生: 年月日性别: 年龄: 岁婚姻状况职业出生地省民族：国籍：工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00联系人电话地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者:患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
既往体健。
否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。
生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。
月经史：143～428～30 2007-1-6。
否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。
查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。
患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。
气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm 大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。
辅助检查：血常规、血凝：正常。
心电图、胸透：未见异常。
初步诊断：混合痔 2007-1-16 11:30 患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。
痔疮病历书写范文
痔疮病历书写范文患者信息：姓名：[XXXXX]性别：X年龄：XX岁主诉：肛门疼痛、出血XX月，加重XX天。
现病史：患者自诉肛门疼痛、出血症状已持续XX月，近XX天症状明显加重。
出血量有所增加，疼痛呈持续性，排便时尤甚。
无发热、腹泻等症状。
患者曾自行使用痔疮膏等药物治疗，症状有所缓解，但未完全消失。
既往史：患者有高血压病史X年，目前服用降压药物治疗，血压控制良好。
无其他慢性病史及传染病史。
体格检查：体温：X℃脉搏：XX次/分血压：XX/XXmmHg肛门检查发现肛门周围皮肤红肿，肛门外痔核突出，大小约XX×XXmm，表面充血，质地柔软，触之疼痛明显。
指检未发现肛门狭窄及肿物。
初步诊断：痔疮（混合痔）诊断依据：根据患者症状、体征及肛门检查，初步诊断为痔疮（混合痔）。
患者长期便秘，导致腹压增加，静脉回流受阻，形成痔疮。
痔疮发生后，由于炎症刺激，出现肛门疼痛、出血等症状。
鉴别诊断：1. 肛门裂：肛门裂常表现为排便时肛门疼痛，但无出血。
检查可见肛管皮肤裂口，易于鉴别。
2. 肛门息肉：肛门息肉常表现为无痛性便血，息肉可脱出肛门外。
肛门镜检查可发现息肉样肿物，易于鉴别。
3. 直肠癌：直肠癌早期常无明显症状，进展后可出现便血、肛门疼痛等症状。
肛门镜检查及病理检查可确诊。
治疗计划：1. 药物治疗：给予消炎止痛药物，缓解症状。
2. 手术治疗：对于症状较重、保守治疗无效的患者，考虑手术治疗。
手术方式为外剥内扎术或吻合器痔上黏膜环切术等。
混合痔住院病历模板范文
混合痔住院病历模板范文一、一般项目。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 民族：[具体民族]5. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]6. 职业：[例如办公室职员、工人、农民等]7. 籍贯：[籍贯地址]8. 现住址：[详细居住地址]9. 联系电话：[电话号码]10. 入院日期：[具体年月日]11. 记录日期：[具体年月日]12. 病史陈述者：患者本人/家属（注明与患者关系）二、主诉。
肛门肿物脱出伴便血[X]年，加重[X]月。
您不知道啊，这肛门那儿就像多了几个不请自来的“小怪物”，还时不时地流血，就像住在那儿的小吸血鬼似的。
本来开始的时候还没这么严重，可最近几个月，那简直是变本加厉啊，搞得我坐也不是，站也不是的。
三、现病史。
患者于[X]年前无明显诱因出现肛门肿物脱出，起初肿物较小，可自行回纳，未予重视。
后肿物逐渐增大，需用手回纳，同时伴有便血，色鲜红，量少，呈点滴状，多在排便后出现，无明显疼痛。
自行使用痔疮膏（具体名称）外用，症状时轻时重。
近[X]月来，上述症状明显加重，肛门肿物脱出频繁，且不能回纳，便血增多，伴有肛门坠胀感、疼痛，排便不尽感，严重影响日常生活，遂来我院就诊，门诊以“混合痔”收入院。
这肛门上的事儿啊，就像个小麻烦精，开始觉得没什么大不了的，自己随便抹点药就想打发了。
谁知道它就像个调皮的小鬼，越来越不听话，那肿物就像吹气球一样越来越大，还出血出得更厉害了。
现在可好，想把它弄回去都不行了，就那么卡在那儿，疼得我哟，就像屁股上扎了根刺，这才赶紧跑到医院来求救啦。
自发病以来，患者精神、食欲尚可，睡眠因肛门疼痛稍有影响，大小便正常，体重无明显变化。
四、既往史。
1. 既往疾病史。
否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认重大手术、外伤史。
我以前身体还算不错的，没那些什么乱七八糟的慢性病，也没得过传染病，更没有被大刀阔斧地动过手术或者受过重伤。
肛肠外科混合痔病历
肛肠外科混合痔病历性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址邮编户口住址邮编入院日期时间 2007-1-16 11︰00联系人地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
既往体健。
否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。
生于，无疫区居住史，无不良嗜好。
月经史：143～428～30 2007-1-6。
否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。
查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。
患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。
气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。
辅助检查：血常规、血凝：正常。
心电图、胸透：未见异常。
初步诊断：混合痔2007-1-16 11:30患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。
混合痔住院病历模板范文
混合痔住院病历模板范文一、一般项目。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 民族：[具体民族]5. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]6. 职业：[例如办公室职员、工人、农民等]7. 籍贯：[籍贯地址]8. 现住址：[详细住址]9. 联系电话：[电话号码]10. 入院日期：[年/月/日]11. 记录日期：[年/月/日]12. 病史陈述者：患者本人/家属（说明与患者关系）二、主诉。
“屁股那里像有个调皮捣蛋的小怪兽，又疼又痒，还老有东西掉出来，已经折磨我[具体时长]了。
”简单说就是肛门肿物脱出伴疼痛、瘙痒[时长]。
三、现病史。
患者[时长]前，也不知道咋回事，肛门那里突然就出现了一个小肿物。
开始的时候呢，这个小肿物还比较老实，只有在排便的时候才会冒出来，就像个害羞的小家伙，排完便自己又缩回去了。
可是啊，随着时间的推移，这个小家伙越来越调皮，不光排便的时候出来，就连平时走路、咳嗽或者稍微用点力，它都要跑出来溜达溜达。
每次肿物脱出后，患者就感觉肛门那里特别坠胀，就像屁股上挂了个小秤砣似的，特别不舒服。
而且啊，这个肿物还特别会找事，时不时地就疼起来，疼起来就像有个小针在那里扎一样，尤其是在排便的时候，那疼痛就像有人在肛门那里使劲拧了一把，疼得患者直冒汗。
除了疼，还特别痒，就像有无数只小蚂蚁在那里爬来爬去，患者总是忍不住想去挠一挠，可越挠越痒，越痒越想挠，简直就是个恶性循环。
这期间呢，患者也试过一些自己的小办法，比如说用热水坐浴，当时感觉能舒服一点，但是过不了多久，又开始难受了。
也用过一些药膏，可是就像给这个小怪兽挠痒痒一样，根本没什么大作用。
患者实在是被折磨得受不了了，这才决定来咱们医院好好治一治。
患者自发病以来，精神状态被这个小毛病弄得有点差，食欲也受到了影响，感觉吃啥都不香。
睡眠也不好，晚上老是因为肛门的疼痛和瘙痒醒来，大小便倒是还正常，体重也没有明显的变化。
四、既往史。
混合痔病历模板
混合痔病历模板
混合痔是指内痔和外痔同时存在，常见于饮食不规律、久坐不动、长时间便秘等人群。
以下是一份混合痔病历模板，供医生参考诊治：患者信息
姓名：
性别：
出生年月：
体重：
身高：
联系电话：
主诉
患者来诊时主要反映肛门处出现疼痛、瘙痒、出血，夜间疼痛加重，严重影响生活。
既往病史
1. 大便习惯不规律，经常便秘。
2. 饮食不规律，偏好辛辣、油腻等食物。
3. 外伤史、手术史、药物史无特殊。
个人史
患者为烟民，每日吸烟量约为20支。
家族史
无特殊。
体格检查
外形和营养状态：患者体态适中，皮肤有轻度过敏症状。
肛门检查：见有一颗直径约为1.2cm的肛门外痔，质地较硬，皮肤色泽正常。
内痔未能检查到。
诊断
混合痔
治疗
1. 一般治疗：改变饮食习惯，增加膳食纤维，减少辛辣油腻及烟酒，保持大便习惯规律，避免过度用力排便。
2. 局部治疗：肛门外痔可外用消炎止痒等药膏进行局部治疗，内痔可采用纤维素栓剂、激光治疗等方式。
3. 手术治疗：对于较为严重的混合痔，可考虑手术治疗。
注意事项
1. 患者需注意饮食和排便习惯，避免便秘等不良习惯。
2. 应定期复诊，以掌握治疗情况及病情进展。
以上为混合痔病历模板，具体诊断和治疗方法需根据患者情况进行选择。
希望广大医生能对患者进行详细问诊和检查，制定出更为合理的治疗方案，帮助患者早日恢复健康。
混合痔病程记录
姓名：甘德武住院号：141123132014年11月23日首次病程记录患者：甘德武，男，48岁，因“间断便血5月，加重2天”入院，其病史特点如下：1、患者系中年男性，病程长，病情加重；2、现病史：患者入院前5月前无明显诱因出现肛门大便时肛门出血明显，量少色红，大便时肛门疼痛，便后无明显减轻，无畏寒、发热，无潮湿、瘙痒等症；患者未引起重视，病情逐渐加重，近2天来患者自觉大便时肛门出血明显，鲜红色，患者遂于今日到我院就诊，经门诊医生检查后，以“直肠粘膜脱垂、混合痔（血栓性）、直肠息肉、肛乳头瘤”急诊收入住院治疗。
自患病以来精神、饮食、睡眠尚可，大便质干1日/次，小便正常。
3、既往史：既往体健，否认“艾滋”等传染病史。
否认“慢支炎、心脏病”等慢性病史，否认输血史、外伤史、手术史。
4、体格检查：T：36.5℃P：78次/分R：17次/分BP：128/75mmHg发育正常，营养良好，步入病室，神清语晰，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染、水肿、瘀斑及出血。
皮肤弹性良好，全身浅表淋巴结及区域淋巴结未触及。
头颅外观无畸形、正常方颅。
毛发分布均匀有光泽，色黑，无脱发。
双侧眼睑无下垂及水肿、巩膜未见黄染、结膜无充血、双侧瞳孔等大等圆、直径约0.25cm,对光反射存在。
双耳对称无畸形，双侧外耳道未见异常分泌物溢出，乳突无压痛，鼻道通畅、中隔无偏曲、无流涕。
口唇红润、无发绀，牙齿排列整齐、舌质红，伸出居中，双侧扁桃体无肿大、咽无充血、声音无嘶哑。
颈部双侧对称，无颈项强直、无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓对称无畸形，呼吸动度一致，语颤均匀、叩诊清音、双肺呼吸音清晰、未闻及干、湿啰音。
心前区无隆起、心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内侧约1.0cm。
搏动范围正常，无摩擦音，心界正常、心律齐，心率78次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
姓名：甘德武住院号：14112313腹部平坦、无膨隆，腹壁静脉无怒张，未见皮疹，瘢痕。
一例混合痔嵌顿病例分享
一例混合痔嵌顿病例分享女性,26岁岁,职工【主诉】便时肿物反复脱出伴有便血1月，加重2天【现病史】患者于1月前无明显诱因的出现肛门口肿物，肿物脱出可以自行还纳，无疼痛，有便血，鲜血，滴血，血和大便不混合，无脓血和暗红色血，肛门无下坠感，无大便不尽感，大便次数正常，质软成形，无排便困难，无发热乏力，无头痛头晕，无恶心及呕吐，在家用药物治疗效果不明显，怀孕后期病情加重，2天前生产时肿物脱出不能还纳，疼痛剧烈，肿物越来越大，有妇产医院转来我院，以混合痔嵌顿收入院，发病以来睡眠差，饮食一般，小便正常，近期体重无明显下降。
【既往史】平时身体健康，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神病疾病史，有剖宫产手术史，无外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
【查体】头颈，胸部，腹部检查未见明显异常，四肢及脊柱未见异常，生理反射正常，病理反射未引出。
专科检查：截石位12点左右见一球形肿物，大小直径约5厘米大小，水肿，质地硬，内有黑色颗粒，触痛明显，活动可，不能还纳。
【辅助检查】直肠镜示：混合痔嵌顿外痔血栓形成。
【初步诊断】混合痔并嵌顿外痔血栓形成【诊断依据】1便时肿物反复脱出伴便血1月，加重2天。
2查体：截石位12点左右见一球形肿物，大小直径约5厘米大小，水肿，质地硬，内有黑色颗粒，触痛明显，活动可，不能还纳。
3直肠镜示：混合痔嵌顿外痔血栓形成【鉴别诊断】1肛乳头瘤脱出：肛乳头瘤是乳白色，质地硬，不会发生血栓，没有明显的便血，一般没有疼痛，本患者不符合，可以排除。
2脱肛：有反复脱出病史，脱出物为陀螺形，草莓色，质软，一般没有疼痛，有下坠感，本患者不符，可以排除。
【诊治经过】1急查血常规凝血四项，未发现异常，立即急诊手术，侧卧位，常规消毒，铺无菌巾，用利多卡因局部麻醉，肛门口松弛，找到混合痔的基底部，分离外痔到齿线上0.1厘米，钳夹内痔基底部，用10号线结扎，将线上的混合痔完整切除，直肠镜检查直肠内部，未见异常，肛泰栓一粒塞肛门，无菌纱布包扎，手术结束，术后给予头孢曲松和奥硝唑抗炎，卡罗磺止血，术后每天换药一次，抗生素每天一次，创面愈合正常，无发热，无出血，术后6天伤口无疼痛，无便血，创面新鲜，要求出院，同意出院，建议术后门诊换药每天一次，随诊。
混合痔住院病历书写范文
混合痔住院病历书写范文# 混合痔住院病历。
一、一般项目。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 民族：[具体民族]5. 婚姻状况：[已婚/未婚等]6. 职业：[例如工人、教师等]7. 籍贯：[出生地]8. 现住址：[详细地址]9. 联系电话：[电话号码]10. 入院日期：[具体日期]11. 记录日期：[具体日期]12. 病史陈述者：患者本人/家属（关系）二、主诉。
肛门肿物脱出伴便血[X]年，加重[X]月。
这肛门啊，就像个调皮的小家伙，时不时就冒出来些肿物，还跟着便血，这么多年了，最近几个月更是变本加厉啦。
三、现病史。
患者[X]年前无明显诱因出现肛门肿物脱出，开始肿物较小，可自行回纳，同时伴有便后少量鲜血，呈点滴状，颜色鲜红，未予重视。
随着时间推移，肿物逐渐增大，脱出频繁，需用手回纳，便血也较前增多，有时呈喷射状。
近[X]月来，上述症状明显加重，肿物脱出后不能回纳，嵌顿于肛门外，疼痛难忍，伴坠胀感，严重影响生活起居，遂来我院就诊，门诊以“混合痔”收入院。
这肛门肿物就像气球一样，一点点变大，刚开始还能自己缩回去，后来就得拿手帮忙，现在可好，彻底卡在外面回不去了，疼得就像被人狠狠掐着一样，那坠胀的感觉也特别难受，就像屁股上挂了个秤砣，实在是忍不了了才来医院的。
患者发病以来，精神尚可，食欲正常，睡眠因肛门疼痛略有影响，大小便正常，体重无明显变化。
四、既往史。
1. 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
2. 否认肝炎、结核等传染病史。
3. 否认手术、外伤史。
4. 否认药物、食物过敏史。
身体一直还不错，没什么大病，也没挨过刀子，就是这肛门的毛病，折腾得人够呛。
五、个人史。
1. 出生并生长于[籍贯地]，无外地久居史。
2. 生活规律，不吸烟，偶尔少量饮酒。
3. 无特殊不良嗜好。
咱这人啊，生活过得平平淡淡，烟酒不怎么沾，就想好好过日子，谁知道这肛门出了岔子呢。
六、婚育史。
[已婚/未婚]，[已婚者：配偶健康状况，生育情况（如育有[X]子/女）]。
混合痔中医病历书写范文
混合痔中医病历书写范文# 混合痔中医病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系方式：[电话号码]初诊日期：[具体日期]二、主诉。
肛门肿物脱出伴便血、疼痛[X]天/月/年。
三、现病史。
患者自述啊，[X]天/月/年之前，也不知道咋整的，就感觉肛门那儿不太对劲。
上厕所的时候，就发现有个小肉球似的东西从肛门那儿冒出来了，就跟个不速之客似的。
一开始呢，这小肉球还能自己缩回去，可慢慢地，就越来越不听话了，非得用手给它塞回去才行。
而且啊，每次大便的时候都带血，那血啊，有时候是滴答滴答的，有时候是擦屁股的时候纸上全是血印子，可把患者给吓得不轻。
这肛门周围还疼得很呢，就像有个小针在那儿扎似的，尤其是在大便的时候，那疼痛就像被火烤了一样，火辣辣的。
患者这心里就犯嘀咕了，这到底是咋回事儿啊？自己也没干啥坏事啊，怎么肛门就闹起别扭来了呢？于是就来咱们这儿看看了。
这期间啊，患者自己也想了不少办法。
比如说，吃了点自己觉得可能有用的药，什么清热解毒的药啊，就像在黑暗中瞎摸索一样。
还在饮食上特别注意了，辣的也不敢吃了，酒也不敢喝了，就盼着这肛门能早点好起来。
可是呢，这些办法好像都不怎么管用，这肛门的毛病还是老样子，甚至还有点越来越严重的趋势，没办法，只好来找咱们中医帮忙了。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，没得过什么大病。
不过呢，就是有点小毛病。
比如说，偶尔会有点感冒，吃点感冒药也就好了。
再就是有过一次[具体疾病名称]，但是经过治疗已经痊愈了。
患者没有什么药物过敏史，也没有做过什么手术，就是个普普通通的身体，没想到这次肛门出了这么个大问题。
五、个人史。
患者平时的生活习惯呢，也有点小问题。
饮食上啊，以前特别喜欢吃辣的，无辣不欢啊，什么辣子鸡丁、麻辣火锅，那都是最爱。
而且啊，还喜欢喝点小酒，觉得一天工作下来，喝点酒能放松放松。
平时工作呢，大部分时间都是坐着的，一坐就是好几个小时，很少有时间起来活动活动。
痔疮病历书写模板范文
一、基本信息1. 病历编号：____________________2. 姓名：____________________3. 性别：____________________4. 年龄：____________________5. 联系电话：____________________6. 民族：____________________7. 职业：____________________8. 住址：____________________9. 入院日期：____________________10. 出院日期：____________________二、主诉患者因“排便时肛门疼痛、出血伴肿块脱出2年，加重1周”入院。
三、现病史1. 病程：患者2年前无明显诱因出现排便时肛门疼痛、出血，伴有肿块脱出，便后自行还纳，当时未予以重视。
近1周来，症状加重，肿块脱出不能自行还纳，伴有排便不尽感，遂来我院就诊。
2. 发病诱因：患者平时饮食偏油腻，缺乏运动，大便干燥，有时需用开塞露帮助排便。
3. 伴随症状：排便不尽感，肛门坠胀，有时伴有瘙痒。
4. 治疗经过：患者曾在外院就诊，诊断为“痔疮”，给予口服药物（具体药物不详）治疗，症状略有缓解，但未根治。
四、既往史1. 既往无特殊疾病史。
2. 无手术史。
3. 无药物过敏史。
五、家族史家族中无类似疾病史。
六、体格检查1. 一般情况：神志清楚，精神状态良好，发育正常，营养中等，体型偏胖。
2. 皮肤：全身皮肤色泽正常，弹性良好，无皮疹、瘀点、瘀斑。
3. 神经系统：无偏瘫、失语、面瘫、感觉异常等神经系统症状。
4. 消化系统：- 腹部：平坦，无压痛、反跳痛、肌紧张。
- 肛门：肛门皮肤红肿，可见多个痔疮脱出，大小不等，表面有少量分泌物。
5. 其他：心肺听诊无异常。
七、辅助检查1. 血常规：血红蛋白（Hb）：110g/L，白细胞（WBC）：5.2×10^9/L，中性粒细胞（NE）：65%，淋巴细胞（LY）：35%。
直肠脱垂大病历
入院病历姓名: 性别: 女年龄: 2岁民族: 汉婚况: 未婚职业: 无出生地: 常住地址:发病节气:寒露单位:病史陈述者:患儿父母入院时间:2010 年10月8日09时00分可靠程度:可靠病史采集时间:2010年10月8日09时30分主诉: 反复便后肛内脱出肉状物6月余。
现病史: 患儿6月前因腹泻，每日6-8次，便后肛内脱出肉状物，当时可自行回纳，无粘液脓血便，未行系统检查及治疗，上症反复发作，未服用任何药物治疗，且脱出的肉状物不能自行回纳，需手托方可复位，为求彻底治疗，今日来本院就诊。
门诊以“直肠脱垂”收住入院。
入院时症见：便后肛内脱出肉状物，脱出的肉状物不能自行回纳，需手托方可复位，无粘液脓血便，小便调，食可眠安，精神良好。
既往史:平素体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认手术、外伤及输血史。
预防接种史不详。
过敏史:否认药物及食物过敏史。
其它情况:出生于原籍，现居住在村，近期未到过疫区。
无特殊不良生活嗜好。
父母均体健。
否认家族遗传病史。
体格检查T：36.5℃ P：免测 R：免测 Bp：免测发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官正常，气管居中。
双侧甲状腺无肿大。
颈静脉无怒张，胸廓正常，双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起,心尖搏动位置正常，心界正常，节律整齐,心音有力，未闻及杂音。
腹部平软,无压痛，无反跳痛。
肝脾未触及，肠鸣音正常。
肾区无叩击痛，外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。
舌质淡，舌苔白，脉象细。
专科情况第 1 页..;便后肛门外可见直肠粘膜脱出，长约3㎝，不能自行回纳，肛内指检括约肌稍松弛，指套无染血。
辅助检查1、血液分析：RBC4.44×1012/L，HGB121g/L，WBC6.8×109/L，GRA50.0%，PLT147×109/L 。
2010混合痔病历模板
2010混合痔病历模板住院病历（一）姓名：xx性别：女年龄：20职业：不祥婚姻：未婚民族：汉工作单位：xx新华家园永久住址：不详入院日期：2012-10-07主诉：便时肛门肿物脱出伴疼痛带血二日余。
现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
患者发病以来，食欲及睡眠可，精神欠佳，体重无明显减轻。
门诊以"环状混合痔、2型糖尿病"收入院。
便血：（无）：自-年-月发现排便前（-）排便时（-）排便后（-）喷血（-）滴血（-）与粪便混合（-）量-颜色：鲜红（-）暗红（-）柏油样（-）疼痛：（有）：诱因崁顿性质：烧灼感（-）刺痛（-）胀痛（+）无痛（-）搔痒（-）排便前（-）排便时（-）排便后（+）持续时间半小时脱出（有）：自2007年3月发现便后脱出（+）行走（-）自然还纳（-）需手还纳（+）卧床休息（-）于/天前嵌顿脓肿(无)：自-年-月开始部位无自溃(-)切开(-)脓量（-）分泌（无）：量（-）性质（-）由肛门流出(-)由瘘道流出(-)大便：1日1次正常软便（+）干燥（-）细（-）扁（-）压痕（-）脓血（-）粘液（-）饮食：辣（+）蒜（-）酒（-）烟（-）其它：消瘦（-）失眠（-）大便失禁（-）排屎困难（-）曾经何种治疗：未曾治疗。
既往xx：否认高血压、心脏病等慢性病史；否认重大外伤及手术史；否认输血史；否认药物及食物过敏史。
家族史：否认家族遗传病病史。
个人xx：生于原籍，未到过疫区，无不良嗜好。
月经史：14岁初潮，4-5天/28-30天。
病史xx签名：____年__月__日住院病历（二）体检：一般情况：T36.6℃P69次/分R18次/分BP发育正常营养中等皮肤无黄染淋巴结无肿大头部：双眼瞳孔等大等圆耳听力正常鼻通气正常咽无红肿颈部：甲状腺未触及肿大气管居中颈静脉无怒xx胸部：心心界正常心率69次/分心律齐杂音各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音肺双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音腹部：视胃肠型未见腹壁静脉曲张未见触肝未触及脾未触及肿物未触及叩移动性浊音无听肠鸣音正常脊柱四肢：无畸形,活动度正常xx脱垂无其他：无异常肛门情况：肛门外观欠平坦，十二点处可见一裂口，长约1CM，有血液渗出。
混合痔中医病历书写范文
混合痔中医病历书写范文混合痔呀，这可是个让人有点小尴尬但又很常见的毛病呢。
那咱就来好好写写关于它的中医病历吧。
一、一般情况。
患者的基本信息可得写清楚呀。
比如说，有个大叔，45岁啦，是个出租车司机呢。
他走进诊室的时候，脸上就带着那种有点痛苦又有点不好意思的表情。
他就住在咱这城市的某某小区，工作忙得很，每天在车里一坐就是好几个小时。
他的联系方式也得留好，电话138xxxxxxxx，这样方便咱们后续联系他，问问病情啥的。
二、主诉。
大叔就说呀，“大夫啊，我这屁股疼啊，还便血，老长时间了。
”他说大概从3个月前开始，每次上厕所就跟上刑似的，大便的时候肛门那儿就疼得厉害，而且还能看到有血滴出来，血的颜色是鲜红鲜红的。
这可把他给愁坏了，这便血看着就吓人，还不知道是啥毛病呢。
三、现病史。
这大叔啊，平时生活习惯不是特别好。
他因为开出租车，经常在路上，喝水特别少，一天下来可能就喝那么一两杯。
上厕所也不规律，有时候为了多拉几个客人，憋着不上厕所。
饮食也不讲究，爱吃那些辣的东西，什么麻辣香锅啊，辣椒炒肉啊，顿顿都离不开辣。
这时间一长啊，肛门就开始不舒服了。
刚开始就是有点痒痒的，他也没当回事儿。
后来啊，就开始疼了，而且便血的情况越来越严重。
他自己也试着在药店买了点药膏抹抹，可一点都不管用，这才着急忙慌地来咱们这儿看病。
四、既往史。
大叔以前身体还不错，没什么大病。
就是有点高血压，不过一直在吃药控制着呢，血压还算稳定。
也没得过什么传染病，没做过啥手术。
他小时候打过那些该打的预防针，就普通的感冒啥的，吃点药就好了。
五、过敏史。
这一点也很重要哦。
大叔说他对青霉素过敏，有一次感冒打青霉素，身上起了好多小红疹子，可吓人了。
从那以后他就特别小心，看病的时候都会跟大夫说这个事儿。
六、体格检查。
咱得好好给大叔检查一下。
让大叔趴在检查床上，一看到他的肛门，就发现问题了。
肛门周围有好几个痔核呢，有的是内痔，有的是外痔，混合在一起，怪不得他这么难受。
混合痔现病史
混合痔现病史：主诉：大便有物脱出、出血10年，加重2天。
现病史：患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
主诉：混合痔术后便痛便血7天。
现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行还纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。
于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往平凉惠君医院就诊，以“混合痔”收住入院。
入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。
专科情况：肛门位置正常，闭合好，1.3.5.8.11点肛缘皮肤隆起，柔软，局部无分泌物。
指诊：肛门括约肌功能良好，1.3.5.8.11点触及质软包块达粘膜区，直肠内未触及硬性肿物及条索状物，指套染血。
中医辨病辩证分析：患者青年女性，嗜食辛辣之品，脾胃受损，运化失职，热邪内生，下迫肛门，故肛门出现肿块，局部气血壅滞，热伤肠络，阻滞气机而产生肛门疼痛流血。
本病病在下焦，属实证。
鉴别诊断：1直肠脱垂托出的直肠黏膜呈圆环状，不能分开，有环形沟，表面为直肠黏膜，光滑柔软。
2肛乳头肥大肛内肿物隆起，或脱出，呈三角形或椎形。
位于齿状线部，上覆上皮，色灰白，质硬，有触痛，无出血，可还纳。
3肛管直肠癌便血多为暗红色或果酱色，有大便习惯改变，肛门坠胀伴里急后重。
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首次病程记录
患者*,男,*岁，以“肛内肿物脱出不可还纳伴疼痛4天”为主诉于*年*月*日*时*分由门诊拟“中医：嵌顿痔(气滞血瘀证),混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)，西医：1、绞窄性内痔2、混合痔3、直肠脱垂(二型Ⅰ度)”收入院。
病例特点：
1、患者男，38岁，病程长，发病缓。
2、缘于入院前4天出现便时肛内肿物脱出，不可还纳，伴疼痛，伴便时肛门出血，色鲜红，呈手纸染血，量约1毫升, 偶呈滴血状，偶伴肛门部分胀痛感，无伴肛周瘘口、溢脓等不适。
未进行规范诊治，上述症状反复发作，为进一步诊治今就诊我院，门诊拟“中医：嵌顿痔(气滞血瘀证),混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)，西医：1、绞窄性内痔2、混合痔
3、直肠脱垂(二型Ⅰ度)”收治入院。
发病以来，精神状况良好，睡眠状况良好，饮食情况良好，体重无明显变化。
辰下：脱出肿物不可还纳伴疼痛，纳可，寐安，小便通畅，大便质软通畅，一日一行。
3、体查：T:36.6℃，P:82次/分，R:20次/分，Bp:130/93 mmHg，神志清楚，发育正常，营养好，无特殊面容，步行入院，自主体位，对答切题，检查合作。
舌质红，苔黄腻，脉弦涩。
颈软，双肺呼吸音听诊未闻及干湿性啰音。
心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，无压痛，无反跳痛。
肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿。
专科检查：视诊：截石位肛缘环状结缔组织隆起，可见脱出痔核嵌顿，黏膜充血水肿，大小约8.0cm×8.0cm,表面少许糜烂破溃；指诊：肛管皮肤肿物质韧，触痛明显，不可手法复位。
肛门括约肌收缩自如，肛内未触及硬性肿物及硬结，直肠下端粘膜绕指感明显，指套退出无染血迹及粘液；手法复位后肛门镜检查：镜下见齿线上方粘膜下移呈套叠状，齿线处黏膜1、5、7、11点分别充血隆起，大小约2.0cmX1.0cm，未见明显出血点，无乳头样肿物隆起，肛管皮肤未见裂口。
基底部色紫红，溃疡边缘整齐。
4、辅助检查：已送检，待回报。
初步诊
断：
中医诊断：1、嵌顿痔气滞血瘀证2、混合痔病湿热下注证3、脱肛病湿热下注证
西医诊断：1、绞窄性内痔
2、混合痔
3、直肠脱垂(二型Ⅰ度)
中医辨病辨证依据及鉴别诊断：
中医辨病辨证依据及鉴别诊断：患者以“肛内肿物脱出不可还纳伴疼痛4天”为主要临床表现，属中医“嵌顿痔(气滞血瘀证),混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)”范畴。
患者常居南方湿热之地，湿热内生，下注肠道肛门，筋脉横解，肠澼为痔；热伤血络，便时摩擦，血不循经而出血；湿热之邪侵袭痔核肠道黏膜，粘膜失其固托，使随排便下移而脱出肛外，不能还纳，经络阻滞，气血不畅，血脉不通，不通则痛。
舌质红，苔黄腻，脉弦涩为气滞血瘀之象。
病位在肛门直肠，病性属实。
患者肛缘肿物隆起伴疼痛，但肛管皮肤未见裂口，可与“肛裂”疼痛相鉴别。
西医诊断依据及鉴别诊断：
患者以“肛内肿物脱出不可还纳伴疼痛4天”为主诉。
2、肛检：视诊：截石位肛缘环状结缔组织隆起，可见脱出痔核嵌顿，黏膜充血水肿，大小约8.0cm ×8.0cm,表面少许糜烂破溃；指诊：肛管皮肤肿物质韧，触痛明显，不可手法复位。
肛门括约肌收缩自如，肛内未触及硬性肿物及硬结，直肠下端粘膜绕指感明显，指套退出无染血迹及粘液；手法复位后肛门镜检查：镜下见齿线上方粘膜下移呈套叠状，齿线处黏膜1、5、7、11点分别充血隆起，大小约2.0cmX1.0cm，未见明显出血点，无乳头样肿物隆起，肛管皮肤未见裂口。
3、患者肛缘肿物隆起伴疼痛，但肛管皮肤未见裂口，可与“肛裂”疼痛相鉴别。
诊疗计划：
1.按肛肠科护理常规，Ⅱ级护理，普食；
2. 入院完善相关检查：行血、尿、粪常规、胸片、心电图，凝血四项，术前四项、生化全套等常规检查。
3. 中医治则：清热利湿、活血止痛，拟暂予以双黄连静滴，清热解毒凉血，拟术后予以桃红化瘀洗液熏药，处方如下：
桃仁30g 红花30g 川芎15g 益母草15g
当归9g 丹参30g 苦参10g 防己9g
五倍子15g 乌梅9g 5剂
日一剂，水煎，便后熏药。
4.治疗上，目前手术切除为原则，并择期手术治疗。
5.嘱患者注意休息，调情志，禁食辛辣刺激之品，保持大便通畅。
已将病情及诊
疗方案告知患者，表示理解。