常见内外科危重病人的护理常规
外科危重病人护理常规
外科危重病人护理常规
一、严格查对制度及无菌操作原则，规范执行医嘱，正确及时完成治疗和护
理。
二、遵医嘱对患者进行监测
（一）持续24小时生命体征及心电监测，动态观察病情变化，记录心率，无创血压（NBP），呼吸频率及呼吸状态。
有动脉置管者持续有创动脉血压监测，测量并记录体温及中心静脉压。
（二）监测患者中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、对光反射、语言、运动能力等。
（三）准确记录出入量。
三、酌情给予氧气吸入，必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸，鼓励患者深
呼吸、咳嗽、协助患者排痰，必要时遵医嘱雾化吸入，预防肺部感染。
四、观察伤口情况，保持敷料干燥，保持各种引流管（如胃管、胸管、腹腔
引流管等）通畅，妥善固定，观察并记录引流液性状、量。
五、保持各种导管、输液管通畅，妥善固定，必要时用输液泵。
六、做好患者晨、午、晚间护理，保持三短九洁及皮肤清洁干燥，保持床单
位整洁。
做好口腔护理、皮肤护理、安全护理。
七、必要时卧气垫床，定时翻身拍背，保持患者卧位舒适，肢体功能位，预
防压疮。
八、根据病情进行饮食指导。
九、清醒患者做好心理护理，消除紧张、恐惧情绪。
十、如有气管插管，气管切开、呼吸机、床旁血滤仪等特殊监护或治疗仪器
时按常规消毒处理。
及时、准确的做好护理记录。
外科危重病人护理常规
外科危重病人护理常规
1. 引言
本文档旨在介绍外科危重病人的护理常规。
外科危重病人是指
病情严重且需要紧急干预的患者。
科学、规范的护理是确保外科危
重病人安全和康复的关键。
2. 护理步骤
外科危重病人的护理包括以下步骤：
2.1 评估与监测
护士应及时进行全面的身体评估，并密切监测病人的生命体征，如血压、心率、呼吸频率、体温等。
护士应倾听病人的症状表达，
观察病情变化，以及留意病人的疼痛程度和情绪变化。
2.2 治疗与护理
护士应根据病人的具体情况执行医嘱，包括给药、输液、换药等。
护士应确保操作无菌，减少感染的风险。
对于卧床不起的病人，护士应定时翻身，保持皮肤的完整性，并进行被褥的清洁。
2.3 疼痛管理
外科危重病人可能会出现疼痛，护士应根据病人的疼痛程度和类型进行评估，并及时给予相应的镇痛措施。
护士应定期评估镇痛效果，并与医生协商调整镇痛方案。
2.4 饮食和营养
护士应根据病人的病情和建议，合理安排饮食和营养补充。
护士应确保病人的饮食安全和摄入量的充足。
2.5 患者安全
护士应注意患者的安全，如防止跌倒、滑梯伤害等。
护士应确保环境的整洁和无潜在危险因素。
3. 结论
外科危重病人的护理是一项复杂而重要的工作。
护士应始终保持专业、科学的态度，积极评估和监测病人的状况，并执行合理的治疗和护理措施。
通过科学的护理，外科危重病人可以得到有效的支持和康复。
以上是外科危重病人护理常规的简要介绍，希望能对您有所帮助。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。
同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。
及时发现和处理病情变化。
2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。
要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。
3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。
需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。
4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。
根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。
5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。
根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。
6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。
包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。
7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。
根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。
8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。
包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。
9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。
需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。
10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。
需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。
11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。
危重病人的护理常规
危重病人的护理常规1.临床评估：临床评估是护理危重病人的首要步骤。
通过对病人的身体状况、症状、生命体征、病史等进行详细评估，以及患者的病情变化，有助于制定合理的护理计划。
2.姿势：危重病人需要根据不同病情采取适当的姿势。
例如，卧床病人需要定期翻身，以防止压疮；肺炎患者需要保持半卧位，以帮助呼吸。
3.呼吸护理：危重病人可能需要辅助通气或氧疗。
护士需要监测病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以及氧饱和度等参数。
并确保氧气供应充足。
4.循环护理：护士需要密切监测血压、心率、心律和静脉注射液的输液速率。
根据病人的需要调整液体平衡。
5.导尿护理：对于无法排尿或需要监测尿量的病人，护士需要定期进行导尿。
同时，需要注意导尿管的通畅和正确使用。
6.营养支持：危重病人可能需要静脉或肠外营养支持，以维持营养需求。
护士需要监测病人的摄入量、新陈代谢和体重变化，与营养师合作调整营养计划。
7.创口护理：危重病人的创口需要进行及时和有效的护理，以预防感染和促进愈合。
护士需要定期更换敷料，清洁创面，并提供适当的抗生素治疗。
8.皮肤护理：危重病人可能由于长期卧床而导致皮肤损伤，护士需要对病人的皮肤进行定期检查，保持皮肤的清洁和干燥，并采取适当的预防措施，如按摩和使用护肤品。
9.交流与心理支持：危重病人往往在身体和心理上都承受着巨大的压力。
护士需要与病人建立良好的沟通关系，并提供情感支持和鼓励。
护士还可以与病人家属交流，帮助他们理解病人的病情和治疗计划。
10.病情记录：护士需要详细记录病人的病情变化、护理措施和医疗团队的反馈等信息，以提供数据支持和协助医生制定治疗计划。
以上列举的是危重病人护理的一般常规，实际实施中还需要根据每个病人的特殊情况进行调整。
护士应具备扎实的理论知识和丰富的临床经验，以确保病人获得最佳的护理和康复效果。
医院危重病人护理常规
医院危重病人护理常规
1、按内科护理常规及一级护理常规护理,及时送书面病重（危）通知书。
2、严密观察病情,每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压,并注意神志和瞳孔变化,如发现异常,应及时处理,并报告医师。
3、注意保护病人,适当采用约束带或床栏。
4、注意保持病人呼吸道通畅,将头转向一侧,有活动假牙者应取下,有舌头后坠时,可用舌钳将舌头固定,必要时行气管切开或气管插管术。
5、保持各种管道的通畅,如静脉输液管、给氧管、胃管、吸痰管、尿管以及各种引流管等。
6、加强全身营养,定时喂食、喂水,必要时可用鼻饲,并记录每次饮食量,喂食后及早晚均要进行口腔护理,口唇干裂时应经常涂上石蜡油。
7、预防褥疮和坠积性肺炎的发生,每2小时翻身一次,按摩受压部位,并设翻身卡,做好登记。
保持病床清洁平整,及时清理病人排泄物,每日清洗会阴1~2次。
8、眼睑不能闭合者,涂上眼膏并盖上湿纱布。
9、保持大小便通畅,有尿潴留者用物理方法诱导排尿,无效者可停留尿管;三天无大便者可给予通便处理。
腹泻病人保
持肛周清洁干燥,并按医嘱记录出入量。
10、多巡视病人,做好护理记录,严格执行床边交接班制度。
11、注意保暖,防止病人受凉,如使用热水袋时,要避免烫伤。
12、备齐各种急救物品及药品。
危重疾病患者护理常规
危重疾病患者护理常规
危重疾病患者的护理是一项非常重要的工作，以下是几个常规的护理措施：
1. 监测生命体征：定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及监测心电图等必要的指标。
2. 呼吸管理：确保患者的呼吸道通畅，保持氧气供应充足，并根据需要进行辅助呼吸。
3. 静脉通路管理：确保患者有准确可靠的静脉通路，以便给予药物、输液和营养支持等治疗。
4. 疼痛管理：及时评估和缓解患者的疼痛，使用合适的药物和措施进行疼痛管理。
5. 患者定位：危重疾病患者通常需要保持特定的体位，以促进呼吸、脏器功能和舒适度。
6. 预防并发症：密切观察患者的病情变化，及早发现和处理可能的并发症，如感染、血栓等。
7. 心理支持：给予患者及其家属情绪上的支持和安慰，帮助他们应对危重疾病的困难和压力。
8. 定期评估：定期对患者进行全面评估，包括病情变化、治疗效果、护理措施的效果等，并及时调整护理计划。
以上是危重疾病患者护理的常规措施，护理人员需要根据具体的病情和患者特点进行个体化的护理，以提供最佳的护理效果。
危重病人的护理常规及抢救流程
危重病人的护理常规及抢救流程护理常规：1.心理护理：危重病人往往会陷入焦虑、恐惧和悲观的心理状态，护理人员需要积极与他们沟通，提供情感上的支持和安慰。
2.观察病情：护理人员需要时刻观察病人的体征和症状，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常，并向医生报告。
3.保持通气道畅通：危重病人可能会发生呼吸困难，护理人员需要及时清除病人口腔和呼吸道的分泌物，保持通气道畅通。
4.防止感染：危重病人的免疫力通常较弱，容易感染细菌和病毒，护理人员需要保持手卫生、佩戴口罩和手套，定期更换寝具和消毒环境。
5.预防压疮：危重病人往往需要长时间的卧床休息，容易形成压力溃疡，护理人员需要定期翻身，保持皮肤清洁和保湿。
6.使用监护设备：护理人员需要熟练掌握各种监护设备的使用方法，包括心电监护仪、呼吸机、输液泵等，及时记录监护数据，并保持设备的正常运行。
抢救流程：1.呼叫急救：发现危重病人需要抢救时，护理人员首先应该呼叫急救车，并向医生报告病情。
2.评估病情：护理人员需要进行快速的初步评估，查明病因和病情严重程度，然后采取适当的措施。
3.维持生命体征：护理人员需要维持病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时处理异常情况。
4.知情告知：护理人员需要向家属或病人本人详细说明病情和抢救方案，帮助他们理解并做出合理的决策。
5.心肺复苏：如果病人出现心脏骤停，护理人员需要立即进行心肺复苏，包括CPR（心肺复苏）和电除颤等措施。
6.抢救药物使用：护理人员需要了解各种抢救药物的作用和使用方法，包括抗生素、抗心律失常药物、血浆和输液等。
7.协助医生操作：护理人员需要协助医生进行各种抢救措施，包括手术、插管、置管等，保证操作的顺利进行。
8.病情观察和记录：护理人员需要时刻观察病人的病情变化，及时记录监护数据和护理措施，并向医生及时报告。
9.家属支持：护理人员需要给予病人家属情感上的支持和鼓励，让他们参与到抢救过程中，并及时向他们汇报病人的病情和治疗效果。
危重病人护理常规
危重病人护理常规1.保持呼吸道通畅：危重病人常常伴有呼吸困难，护理人员应保持病人呼吸道通畅，定期检查病人气道有无阻塞物，及时清除呼吸道分泌物。
对于需要机械通气的病人，要监测呼吸机参数并定期检查气囊密封情况。
2.确保心血管稳定：危重病人常见的心血管问题包括心律失常、低血压等，护理人员要密切观察病人血压、心率和心律等，发现异常立即告知医生。
同时，要帮助病人保持安静，避免剧烈运动和情绪激动，以维持心血管稳定。
3.高质量护理：护理人员要做到细致入微的护理，包括定期更换体位、翻身，预防卧床所致的压疮和肺部感染。
保持病人皮肤的清洁和干燥，注意观察皮肤有无损伤或溃疡，及时处理。
还要关注病人的营养摄入，根据病情合理安排饮食，保证病人获得足够的营养。
4.防止感染：危重病人免疫力低下，容易感染，护理人员要注意手卫生，佩戴帽子、口罩和手套，避免交叉感染。
定期清洁病人周围环境，保持空气流通，并注意消毒和隔离措施的执行，减少感染风险。
5.积极疼痛管理：危重病人常常伴随有疼痛，护理人员要定期评估病人的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。
使用可视化疼痛评定工具，与病人及家属交流，了解疼痛特征，制定个体化的镇痛方案。
6.心理支持：7.病情观察和及时报告：护理人员要密切观察病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，对于任何异常情况要及时向医生报告。
另外，要定期检查病人的血气分析、心电图、超声检查等检查结果，以了解病情的变化和进展。
8.家属教育：对于危重病人的家属，护理人员要进行必要的教育，包括病情解释、治疗方案、护理技巧等。
帮助家属了解病情的严重性和不确定性，并提供情感支持，使其能够积极参与病人的护理和康复过程。
综上所述，危重病人护理涉及多个方面，包括呼吸道通畅、心血管稳定、高质量护理、防止感染、疼痛管理、心理支持、病情观察和家属教育等。
护理人员要根据病情制定个体化的护理计划，密切关注病人的生命体征和病情变化，以提供安全、高质量的护理。
危重病人护理常规
危重病人护理常规危重病人护理是一项重要的工作，以下是危重病人护理常规的介绍：一、危重病人基础护理常规1.热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜。
同时，进行入院宣教，让病人和家属了解治疗情况。
2.及时评估病情，包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3.采取急救措施，包括快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿等。
必要时进行术前准备。
4.根据病情采取合适的卧位，保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
对于牙关紧闭、抽搐的病人，可使用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
对于高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿，应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
同时，备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5.严密观察病情，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察，配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
6.遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
7.保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8.保持大小便通畅，有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
9.视病情予以饮食护理，保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求。
禁食病人可予以外周静脉营养。
10.进行基础护理，包括三短九洁、五到床头。
同时，进行晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
以上就是危重病人基础护理常规的介绍。
⑴严密观察生命体征（T、P、R、BP）、意识状态、皮肤颜色、湿度、温度、毛细血管充盈情况等。
⑵评估休克程度，及时报告医生。
观察患者心率、呼吸、血压、尿量等，记录24h出入量，为指导补液提供依据。
⑶观察患者水、电解质的平衡，及时纠正酸碱失衡、电解质紊乱等。
普外科危重病人护理常规
普外科危重病人护理常规一、术前准备：1.了解病人的基本情况，包括病史、过敏史、手术史等。
2.安排必要的检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线等。
3.评估病人的危险因素，如高龄、肥胖、糖尿病、高血压等，针对性地进行预防和干预。
4.嘱咐病人禁食禁水，并准备必要的洗肠、药物等。
二、围手术期护理：1.将病人安置于洁净、安静的病房中。
2.观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，随时监测和评估病情变化。
3.配合医生进行皮肤消毒和手术准备，确保手术区域无污染。
4.协助医生进行术前麻醉，保持病人的呼吸道通畅。
5.根据需要安置导尿管、静脉留置针等，保护生命体征的稳定和液体平衡。
6.记录麻醉、手术等重要信息，包括手术操作、药物使用等。
三、术后护理：1.督促病人进行术后的康复训练，如开展深呼吸、有效咳嗽、肢体活动等，预防并发症的发生。
2.监测术后病人的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现异常情况。
3.配合医生进行伤口处理和换药，保持伤口清洁干燥，减少感染的发生。
4.给予病人适当的镇痛药和抗生素，并注意观察药物的副作用与药物相互作用。
5.鼓励病人逐渐恢复进食，但要根据病人的消化能力和术后需求进行适当的调整。
6.关注术后并发症的预防和早期识别，如深静脉血栓形成、呼吸道感染等，并及时采取相应的护理干预。
四、并发症预防：1.术后早期行肢体康复训练，促进患肢功能的恢复。
2.预防深静脉血栓形成，每2小时改变病人体位，嘱咐病人早期下床活动。
3.注意病人的呼吸道管理，及时疏通呼吸道，防止肺炎及吸入性损伤的发生。
4.配合医生及时处理并发症，如胸腔积液、腹腔感染等。
总结起来，普外科危重病人的护理常规是一个综合性的工作，护士需要全面了解病人的病情，进行术前准备和围手术期的护理，术后及时观察病情变化并进行相应的处理，预防并发症的发生。
同时，还要建立起与病人良好的沟通和信任关系，为病人提供温暖和关怀，使病人能够更好地度过困难时期，加速康复。
外科重症监护病人标准护理计划
外科重症监护病人标准护理计划
外科重症监护病人的标准护理计划包括以下几个方面：
1. 呼吸道管理：确保呼吸道通畅，保持病人的气道通畅和充分氧供。
包括定期吸痰、使用氧气或呼吸机支持等措施。
2. 血流动力学监测：监测病人的血压、脉搏等生命体征，以及心电图、血液气体分析等检查结果，早期发现和处理血流动力学异常。
3. 液体管理：根据病人的液体平衡情况和需要，进行适当的液体补充或排除。
如静脉输液、插胃管抽吸等。
4. 疼痛管理：根据病人的疼痛程度和需要，给予适当的镇痛药物，同时采取非药物性措施如热敷、按摩等。
5. 导尿和排便管理：监测尿量、尿质和排便情况，固定导尿管、定期清洁更换尿袋，避免尿路感染。
6. 皮肤护理：定期翻身，避免压疮的发生。
保持皮肤干燥、整洁，并定期换衣服床单等。
7. 预防感染：采取严格的洗手、消毒措施，控制医院感染的发生。
管理导尿管、血管置管等操作的卫生防护措施。
8. 营养支持：根据病人的需要，给予适当的营养支持，如通过静脉输液或胃肠喂养。
9. 情绪支持：给予病人适当的情绪支持和关心，帮助其减轻焦虑和压力。
同时与病人及家属进行有效沟通，提供必要的指导和教育。
10. 定期评估和记录：对病人的生命体征、治疗效果进行定期评估和记录，以便及时调整护理措施和治疗方案。
以上是外科重症监护病人标准护理计划的基本内容，具体操作还需要根据病情和医嘱进行调整和执行。
危重患者护理常规
危重患者护理常规1.专科疾病参照专科护理常规进行护理。
2.病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，注意保暖。
3.根据病情给予合适体位，使病人舒适，便于休息。
对昏迷、神志不清、烦燥不安的病人，应给予床档等保护性措施，必要时经家属知情同意后予以约束工具保护。
4.严密观察病情：对生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况进行动态观察，遵医嘱详细记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生。
5.保持呼吸道通畅，避免误吸，及时清除口腔、气道分泌物，防止舌后坠；有活动假牙应及时取下，必要时根据病情行气管插管或气管切开；为病人勤翻身、勤叩背，防止坠积性肺炎。
6.建立有效的静脉通道，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱，准确给药，有效治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。
7.根据管道专科要求进行管道护理，规范粘贴各导管标识。
保持管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，严格无菌技术操作，防止逆行感染。
8.做好危重患者的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。
必要时予鼻饲，并记录每次饮食量，做好口腔护理。
9.安全护理：确保仪器设备安全，正常使用；评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
10.加强基础护理，确保病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发等清洁，头发、胡须、指趾甲短。
按时翻身，注意保暖，及时进行压力性损伤、跌倒、坠床等相关危险因素评估，落实各项防范措施。
11.心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心，根据情况做好家属沟通，建立良好的护患关系。
12.肢体被动训练：若病情允许，应尽早进行肢体被动运动，如伸屈、内收、外展、内旋等活动，每天2-3次，并做好按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩，关节僵硬及足下垂。
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者一般护理常规；1.按原发疾病护理常规护理；2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器；3.迎接安置患者，了解病情；4.按病情取卧位，查看患者皮肤；5.遵医嘱给予饮食；6.遵医嘱给予患者心电监护，接多功能监护仪连续监；7.患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次；8.遵医嘱监测血糖等，及时；9.视患者病情予以鼻导管给氧，危重患者一般护理常规1.按原发疾病护理常规护理。
2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器的作用，以减少患者的恐惧感，清除心理负面影响，使患者在良好的心理状态下接受治疗。
3.迎接安置患者，了解病情。
手术患者则需了解术中情况，填写危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单。
4.按病情取卧位，查看患者皮肤。
置于气垫床，翻身、拍背每2h进行1次，昏迷患者进行肢体活动每日3一6次，床上擦浴每日1一2次，会阴擦洗每日2次，口腔护理每日2-3次。
5.遵医嘱给予饮食。
6.遵医嘱给予患者重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察患者病情变化，每1h记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管通畅，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24h出入量，发现异常及时报告医师并配合处理。
做好护理记录，表格书写要清晰，描写正确，登记及时。
7.患者入监护室时测体温1次，当前每日测体温6次，体温不升或高热患者举行体温连续监测。
体温不升者留意保暖，高热者按其护理常规护理。
8.遵医嘱监测血糖、尿相对密度(尿比重)等，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
9.视患者病情予以鼻导管给氧，必要时面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并按照病情调节氧浓度及流量，记录给氧体式格局及时间。
鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸人或气道滴药。
10.保持各管道迟滞，视患者病情调节输液滴速，必要时使用输液泵控制滴速。
危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案
危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案一、危重患者护理常规1. 危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2. 立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3. 迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4. 密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5. 保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6. 保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7. 确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8. 补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9. 加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：眼部护理、口腔护理、会阴部护理、皮肤护理等。
二、危重患者护理技术规范1. 评估患者病情：全面评估患者的生理、心理、社会文化状况，制定针对性的护理计划。
2. 监测生命体征：持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 氧疗护理：根据医嘱给予患者氧疗，观察患者对氧疗的反应，及时调整氧流量。
4. 静脉输液护理：正确执行静脉输液操作，密切观察输液反应，及时调整输液速度。
5. 呼吸道管理：保持患者呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物。
6. 导管护理：妥善固定各类导管，观察导管固定情况，防止导管脱落或堵塞。
7. 营养支持：根据患者病情，给予合理的营养支持，如经口进食、鼻饲、静脉营养等。
危重患者护理常规
危重患者护理常规护理危重患者，就像在走一条细腻的钢丝。
心跳每一次都是生命的低语，呼吸每一口都是脆弱的希望。
在这个过程中，护士扮演着守护者的角色。
掌握护理常规，不仅是技能，更是一种责任。
我们就来聊聊这个话题。
一、基础护理1.1 观察与记录护理危重患者，首先得仔细观察。
这不只是看着机器上的数字。
要用心去感受患者的变化。
心率、血压、氧饱和度，甚至是患者的表情，都是我们要密切关注的。
有时候，一个小小的皱眉就可能意味着他们的不适。
记录下这些数据，像拼图一样，把患者的状况拼凑起来。
1.2 维护生命体征生命体征是患者生命的窗口。
护士的责任就是确保这些窗口清晰明亮。
高血压、低血糖，这些都是我们的敌人。
我们要时刻准备好应对突发情况。
药物、设备、急救措施，这些都是我们手中的武器。
及时干预，才能把风险降到最低。
二、心理护理2.1 安抚患者情绪危重病房里的氛围往往是紧张的。
病人、家属，甚至医生，大家的情绪都在绷紧。
此时，护士要像一缕阳光，温暖人心。
给患者讲讲故事，聊聊他们的兴趣，分散他们的注意力。
小小的微笑，有时胜过千言万语。
2.2 家属沟通家属是患者最坚强的后盾。
护理过程中，定期与家属沟通非常重要。
告诉他们患者的情况，解释治疗方案。
让他们明白，护理不仅是医生的事情，也是我们共同的责任。
这样能减轻家属的焦虑，增强他们的信任感。
2.3 提供心理支持对于重病患者，心理支持是不可或缺的。
可以通过简单的交谈，倾听他们的担忧，给他们一些积极的建议。
让患者知道，他们并不孤单，身边有我们在守护着。
温暖的关怀，有时能成为他们战胜病魔的动力。
三、营养与护理3.1 合理饮食危重患者的营养需求与普通人截然不同。
我们要根据他们的病情，制定个性化的饮食方案。
高蛋白、高热量，帮助他们重拾力量。
细心观察患者的饮食情况，确保他们摄入足够的营养，身体才能更好地抗击疾病。
3.2 口腔护理危重患者常常由于病情影响，口腔卫生容易被忽视。
口腔不清洁，可能引发一系列问题。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病人的评估和监测：-定期进行病情评估，包括生命体征（如血压、心率、呼吸等）的监测。
-监测病人的意识水平、神经系统功能和疼痛程度。
-定期检查病人的体征（如皮肤颜色、温度、湿度、肢体活动等）。
-评估和监测病人的呼吸功能，包括呼吸频率、深度、氧饱和度等。
-持续监测病人的心电图和血气分析结果。
2.呼吸护理干预：-维持呼吸道通畅，保持病人的头部处于正中位，定时清理病人的口腔、喉咙和气管。
-监测呼吸道的分泌物，定期吸痰，并保证病人的气道湿润。
-配置适当的吸氧设备，并根据病人的氧饱和度调整氧气浓度。
-监测病人的呼吸机参数，并根据需要进行调整。
3.心血管护理干预：-监测和维持病人的血压稳定，根据需要调整药物治疗和液体管理。
-监测心率和心律，及时处理心律失常。
-定期检查心电图，及时发现和处理心肌缺血或损伤。
-监测病人的液体平衡，确保适当的输液和排尿量。
4.消化系统护理干预：-监测病人的饮食摄入和排便情况，调整饮食方案和营养支持。
-定期检查病人的腹部肿块、压痛和肠鸣音，并进行必要的处理。
-监测和维持病人的酸碱平衡，调整胃酸抑制剂和碱剂用药。
5.泌尿系统护理干预：-监测病人的尿量和尿液性状，检查尿液常规和尿培养结果。
-维持病人的水电解质平衡，根据需要调整输液和药物治疗。
-定期检查病人的肾功能，及时处理少尿或无尿情况。
6.疼痛管理：-定期评估病人的疼痛程度，并采取相应的镇痛措施，例如药物治疗和非药物方法（如按摩、热敷等）。
-监测疼痛治疗的效果和副作用，及时调整治疗方案。
7.皮肤护理：-定期检查病人的皮肤，预防和处理压疮、湿疹等皮肤问题。
-维持皮肤的干燥、清洁和卫生，防止皮肤感染的发生。
-适时更换病人的体位，减少长时间的压迫和摩擦。
8.沟通交流：-与病人及其家属保持良好的沟通，解释病情和治疗计划。
-倾听病人和家属的需求和担忧，提供心理支持和安慰。
-与多学科团队合作，共同制定和执行护理计划。
总之，危重症病人护理常规覆盖了病人的各个方面，包括生命体征监测、呼吸、心血管、消化、泌尿、疼痛和皮肤等护理干预，同时也需要与病人及其家属进行沟通交流，提供全面和个性化的护理服务。
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❖ 护理措施：
❖ 1、卧床休息：发病后1～3天内应绝对卧床休息，自理
活动如洗漱、进食、排便、翻身等由护士协助完成。向病 人、家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻 心脏负荷，随病情好转可逐渐增加活动量。
2、疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担， 易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡或哌 替啶皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注 或口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。 3、吸氧：给予2～4L／分持续吸氧，以增加心肌氧的供 应。
肌力分级法
完全瘫痪 肌肉可收缩，但不能产生动作 肢体能在床面上移动，但不能抬起 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 能做抗阻力动作，但较正常差 正常肌力
❖ 护理措施：
❖ 1.急性期绝对卧床休息，取侧卧位，抬高床头15°~30° 以减轻脑水肿。头冰袋可降头部温度，增加脑组织对缺氧 的耐受力。发病后24~48小时内避免搬动，保持病室安静， 限制探视；对谵妄躁动病人加保护性床栏。
• 深昏迷的临床特点：意识全部丧失，对外界各种刺激均 无反应，眼球固定，瞳孔放大，角膜反射、光反射、咳 嗽反射和吞咽反射消失
❖ 护理评估：
❖ 1.询问患者家属或知情人发病前状况，有无急性感染、高血 压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病、肾炎，以及是 否使用麻醉性药物等。
❖ 2.评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压，注意呼吸中有无异 味。
❖ 8. 给予心理安抚和支持，鼓励患者积极治疗。
❖健康指导：
❖ 1.坚持低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果保持大便通畅； 戒烟酒忌、暴饮暴食；避免过度劳累情绪激动突然用力过 度等不良刺激预防再出血。
❖ 2.遵医嘱服药控制血压血脂等。高血压者不应自行增减或 停用降压药。
❖ 3.指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。
❖ 3、保持床单平整、清洁、干燥，每两小时更换体位或 翻身，有条件者睡气垫床。床上擦浴每天1次，保持全 身皮肤清洁。病情许可的情况下，给予肢体被动活动，
防肢体萎缩和足下垂。
❖ 4、对于眼睑不能闭合者，可用湿盐水纱布盖眼，防止角 膜损伤。
❖ 5、口腔护理2次/日，酌情选用漱口水。对于口唇干裂者， 涂润滑油膏；张口呼吸者，以湿盐水纱布敷盖口鼻。
内科常见疾病的护理常规
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内容提纲
一、昏迷护理常规 二、脑出血护理常规 三、心肌梗死护理常规 四、糖尿病酮症酸中毒护理常规
昏迷护理常规
• 昏迷是很多疾病的重危阶段共同的临床表现。 • 浅昏迷的临床特点：意识大部分丧失，无自主运动但对
强的疼痛刺激（如按压眶上神经）可表现出表情或运动 反应，不能被唤醒；瞳孔对光反射正常，角膜反射、眼 球运动、吞咽反射等可存在。
心肌梗死护理常规
❖ 1.疼痛：为最早出现的最突出的症状，病人常烦躁不 安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人无疼痛，一 开始表现为休克或急性心力衰竭
❖ 2.全身症状有发热、心动过速、白细胞增高等 ❖ 3.胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有恶心，呕吐和上腹胀
痛 ❖ 4.心率失常多发生于起病1-2周内，可伴有头晕、乏
❖ 4、保持情绪稳定：病人心前区疼痛剧烈时，应有 专人陪伴在病人身边安慰病人，给予心理支持。
❖ 6、保持大小便通畅。对于留置导尿管者，用1：1000的 苯扎溴胺棉球消毒尿道口2次/日，及时倾倒尿液和更换尿 引流袋。
❖ 7、记录24小时出入水量，做好床头交接。 ❖ 8、配备抢救药品和器械。
脑出血护理常规
❖ 内囊出血的临床特点：急性起病，迅 速出现剧烈头疼、呕吐、对侧肢体完 全弛缓性偏瘫，常伴有头和眼转向出 血的病灶侧、呈“凝视病灶”状和 “三偏”症状（偏瘫、偏身感觉障碍 和偏盲）另外病侧瞳孔放大。
❖护理评估：
❖ 1.病史评估：有无高血压史（高血压是脑出血最常见的 病因）、发病前有无情绪变化、活动、用力等；有无剧 烈头痛史、有无脑卒中家族史等。
❖ 2.身体评估：意识、瞳孔（两侧呈“针尖样”缩小是脑 桥出血的特征性表现）、语言功能、肌力、生命体征、
脑膜刺激征等。
❖ 0级 ❖ 1级 ❖ 2级 ❖ 3级 ❖ 4级 ❖ 5级
力等症状
❖ 5.休克：收缩压低于80㎜Hg，烦躁不安ห้องสมุดไป่ตู้面色苍白、
皮肤湿冷、尿量减少等症状
❖护理评估：
❖1. 诱发因素（如情绪激动、血压突然升高、饱餐、 用力排便）。
❖ 2.心前区疼痛的性质、程度、持续时间，有无放 射到其他部位。
❖3. 血压、脉搏、心率、心律变化。 ❖ 4.病人对疾病的认识程度及心理承受能力。
❖ 2.给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化的食 物。有意识障碍者及吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。
❖ 3.根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20﹪甘露醇时 应防止药物外渗并观察尿量，如24小时内尿量400mL应报 告医生。
❖ 4.严密观察病情变化预防再出血、消化道出血、脑疝等并 发症。及时记录生命体征、神志、瞳孔变化监测尿量和水、 电解质变化。如出现头痛、呕吐、血压升高、意识障碍加 深、脉搏变慢、呼吸不规则等应警惕脑疝形成。若患者出 现呃逆、腹部饱胀胃液呈咖啡色或解黑色大便提示消化道 出血应立即通知医师处理。
❖ 5.保持呼吸道通畅，给予吸氧。神志不清者头偏向一侧,适 时吸痰防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背预防吸入性肺炎 和肺不张。
❖ 6.保持大便通畅，避免用力排便，可进行腹部按摩，遵医 嘱应用导泻药物，但禁止灌肠（以免颅内压增高诱发脑疝 或再次出血）。
❖ 7. 保持瘫痪肢体功能位，尽早进行肢体功能和语言康复训 练，使病人尽可能恢复生活自理能力。保持床单平整，皮 肤清洁，防止发生褥疮。
❖ 3.检查瞳孔大小、对光反射，以及两侧是否对称、皮肤色泽、 肢体温度等。
❖ 4.检查有无深、浅反射异常，有无瘫痪、脑膜刺激症。 ❖ 5.观察呕吐物、排泄物、引流物的性状。
❖ 护理措施：
❖ 1、患者取平卧，头偏向一侧，取下活动义齿，保持呼 吸道通畅。
❖ 2、密切观察病情变化，经常呼唤昏迷者，以了解意识 情况。病床使用床栏，对于躁动不安、谵妄患者，必要 时使用约束带；对于痉挛或抽搐者，可用开口器或牙垫 置于两臼齿之间，防舌咬伤；对于舌后坠者，应用舌钳 将舌拉出，以免舌根后坠阻碍呼吸。