单元工程施工质量评定表

单位工程名称
施工单位
单元工程类别
施工日期
自 年 月 日至 年 月 日
重要隐蔽与关键
部位工程名称
主要工程量
施工单位自评
1.自评意见：
2、自评质量等级：
评定人（签名）：
年 月 日
监理单位抽查
抽查意见：
抽查人（签名）：
年 月 日
验收小组核定
1.核定意见：
2．质量等级：
年 月 日
保留意见
保留意见：
签 名：
年 月 日
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查项目 全部 符合质量标准，一般检查项目 全部 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。
施工方质量检查人员：
2011 年 月 日
监理单
位复核
意见：合格
签字：
2011 年 月 日
建设单位
意见：合格
签字：
2011年 月 日
注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写
注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写
注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注▲
工序工程施工质量评定表
工程地点：
单元工程名称
施工单位
工序工程名称
浆砌石挡土墙砌筑
施工日期
自 2011 年 月 日至 2011 年 月 日
单元工程类别
水池（窖）□ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 机耕路 ■
××
4
4
5
6
检测结果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查项目 全部 符合质量标准，一般检查项目 全部 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。
施工方质量检查人员：
2011 年 月 日
监理单
位复核
意见：合格
签字：
2011 年 月 日
建设单位
意见：合格
签字：
2011年 月 日
1
轴线位置
8
××
4
2
垂直度
8
××
4
3
表面平整度
8
××
4
4
预埋设施中心线位置
预埋管5
××
4
5
预留孔中心线位置
15
××
4
检测结果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查项目 全部 符合质量标准，一般检查项目 全部 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。
施工方质量检查人员：
××
4
3
4
5
检测结果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查项目 全部 符合质量标准，一般检查项目 全部 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。
施工方质量检查人员：
2011 年 月 日
监理单
位复核
意见：合格
签字：
2011 年 月 日
建设单位
意见：合格
签字：
2011年 月 日
按设计和规范要求卸料，及时平料，均衡上升，施工面平整、层次清楚；上下层分段位置错开；铺料表面保持湿润
3
铺土
路坡留足余量，铺盖在路体内部分同时铺筑，体在路内无纵缝
4
路基砂砾料
符合设计及规范要求
项次
检测项目
允许偏差（Hale Waihona Puke ）实测值（㎜）合格点数
合格率%
1
铺土厚度
-5, +0
××
4
2
铺填边线
机械施工：-5～+30
施工方质量检查人员：
2011 年 月 日
监理单
位复核
意见：合格
签字：
2011 年 月 日
建设单位
意见：合格
签字：
2011年 月 日
注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写
注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注▲
工序工程施工质量评定表
工程地点：
注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注▲
工序工程施工质量评定表
工程地点：
单元工程名称
施工单位
工序工程名称
附属设施
施工日期
自 2011 年 月 日至 2011 年 月 日
单元工程类别
水池（窖）□ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 机耕路 ■
项次
检查项目
检验记录
项次
检查项目
检验记录
注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注▲
工序工程施工质量评定表
工程地点：
单元工程名称
施工单位
工序工程名称
沟渠、路肩砼工序
施工日期
自 2011 年 月 日至 2011 年 月 日
单元工程类别
水池（窖）□ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 机耕路 ■
项次
检查项目
检验记录
项次
检查项目
注3：本表的“工序质量和主要工序质量”两栏内，只需在相应工序对应的质量等级栏内划“√”。
工序工程施工质量评定表
工程地点：
单元工程名称
施工单位
工序工程名称
路基开挖与处理
施工日期
自 2011 年 月 日至 2011 年 月 日
单元工程类别
水池（窖）□ 塘坝□ 沟渠□ 管网□ 提灌站□ 机井□ 机耕路 ■
单元工程质量等级：合格
施工方质检员：
评定时间： 2011 年 月 日
监理单
位复核
意见：合格
签字：
2011年 月 日
建设单位
意见：合格
签字：
2011 年 月 日
单元工程核定等级：
注1：本表应对照单元工程质量评定标准进行填写；
注2：本表的“主要工程量”一行，只填写本单元所属的单元工程类型一栏，其他不属于的的栏划“/”；
1
▲人行桥
符合设计要求
6
2
水闸
符合设计要求
7
3
机耕桥
符合设计要求
8
4
涵洞
符合设计要求
9
5
10
项次
检测项目
允许偏差（㎜）
实测值（㎜）
合格点数
合格率%
1
钢筋
±5
4
2
模板
±10
4
3
混凝土
±3
4
4
5
6
检测结果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查项目 全部 符合质量标准，一般检查项目 全部 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。
项次
检查项目
检验记录
项次
检查项目
检验记录
1
▲基础面及边界处理
无淤泥、腐殖土、草皮、树根等杂质、杂物
4
2
▲填筑土料土质
符合设计和规范要求
5
3
6
项次
检测项目
允许偏差（㎜）
检测要求
合格点数
合格率%
1
基础面及边界处理
按设计要求施工
4
2
▲填筑土料土质
按设计要求施工
4
3
回填高度
按设计要求施工
4
4
5
6
检测结果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
检验记录
1
▲砼强度
任一组抗压强度达到设计强度
5
▲铺料间歇时间
符合施工规范要求，无初凝
2
▲入仓砼料
无不合格料入仓，满足设计要求
6
积水和泌水
无外部水流入，有少量泌水，排除及时
3
▲平仓分层
局部稍差
7
砼养护
表面保持湿润，局部有时干时湿现象
4
▲砼振捣
无架空漏振
8
项次
检测项目
允许偏差（㎜）
实测值（㎜）
合格点数
合格率%
施工方质量检查人员：
2011 年 月 日
监理单
位复核
意见：合格
签字：
2011 年 月 日
建设单位
意见：合格
签字：
2011年 月 日
注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写
注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注▲
重要隐蔽与关键部位工程验收签证表
实测值（㎜）
合格点数
合格率%
1
模板平整度、相邻两板面高差
钢模5，木模10
××
4
2
局部不平
钢模5，木模10
××
4
3
板面缝隙
钢模2，木模3
××
4
4
结构物边线与设计边线
钢模10，木模10
××
4
5
结构物水平面断面内部尺寸
±20
××
4
6
承重模板标高
±5
××
4
7
预留孔、洞尺寸及位置
±10
××
4
检测结果
共检测 点，合格 点，合格率 %。
允许偏差（㎜）
实测值（㎜）
合格点数
合格率%
1
轴线位置偏移
20
××
4
2
基础和墙体顶
面标高
-10～+25
××
4