立体定向术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床对比研究

立体定向术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床对比研究

目的观察并比较立体定向术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果及安全性。方法选取本院2006年1月～2008年12月收治的高血压脑出血患者93例，随机分为两组，其中，对照组47例，采用开颅血肿清除术治疗；实验组46例，采用立体定向血肿清除术治疗。治疗结束后评价临床效果及安全性。结果对照组与实验组患者死亡率组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组与实验组患者手术脑出血量组间比较差异亦无统计学意义（P > 0.05）；实验组患者偏瘫恢复时间明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组手术方法对照组患者采用小骨窗开颅血肿清除术治疗：患者术前气管插管全身麻醉，作小骨窗，切开硬膜、皮质，显微镜下清除血肿。

1.2.2 实验组手术方法实验组患者采用立体定向血肿清除术治疗：术前CT 定位出血位置，确定手术靶点及具体坐标，注意避开脑部重要功能区；患者行局部麻醉，剃除头发，常规头皮消毒，于距血肿最短长度作切口，颅骨钻孔，至骨蜡停止电凝止血；之后切开硬膜，于血肿位置置入血肿清除针，部分清除血肿，注意周围血管止血；取出血肿清除针，于血肿腔内放置引流管，缝合切口；术毕通过引流管将4万U尿激酶注入血肿腔，夹闭引流管2 h后排出；之后每隔8 h 尿激酶灌洗血肿腔1次，直至血肿清除达到80%，拔除引流管。

1.3 观察指标

观察并记录患者术中脑出血量、术后死亡例数、偏瘫恢复时间以及并发症发生情况，同时评价患者术后日常生活能力，采用ADL分级法[6]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P 0.05）。对照组与实验组患者手术脑出血量分别为（41.3±5.7）mL、（40.9±5.5）mL，组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组与实验组患者偏瘫恢复时间分别为（17.4±4.5）d、（11.6±5.2）d；实验组患者偏瘫恢复时间明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P 0.05）；对照组与实验组患者手术脑出血量组间比较差异亦无统计学意义（P > 0.05）；实验组患者偏瘫恢复时间明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组患者术后日常生活能力分级明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；同时实验组患者并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。综上所述，与开颅血肿清除术相比较，立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果确切，具有微创、快速、定位精确及安全等优点，能够有效恢复患者日常生活能力，具有临床推广使用价值。

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