传染病学总论ppt剖析

传染病的一些变化
总的发病率降低 总的死亡率降低 大多数病的致死强度（病死率）减弱 不同传播途径疾病构成改变 大规模流行减少
可归功于预防接种、居住环境、饮用水、食品卫生、营养状况、 卫生习惯、医疗条件、生产方式等的改变
我国新发传染病的形势
1.一些新发传染病已经存在、或者流行 O139霍乱、大肠杆菌O157∶H7感染、军团病、莱姆病、猪链球菌 感染、空肠弯曲菌腹泻、单核细胞李司特氏菌引起的食物中毒、小 肠结肠炎耶尔森氏菌感染、禽流感(H5N1)、多种病毒性脑炎、肾型 出血热、新型肝炎、肠道病毒71型感染、隐孢子虫病、广州管贺线 虫病、巴贝西虫病等
2000年全球各地区疾病负 担
%
75
50 25
非洲 东地中海 东南亚 西太 美洲 欧洲
非传染性疾病s
伤害 传染性疾病， 妇女及围产期死亡， 营养不良
疾病流行规律
流行病迁移理论（Epidemiologic Transition Theory） 中将人类的健康与疾病史分为4个时期： (1) 瘟疫和饥荒； (2) 传染病大流行的减弱； (3) 退行性疾病和人为引起的疾病； (4) 衰老、慢性疾病、新发传染病（如HIV/AIDS）、 古老传染病的死灰复燃（如结核）。
这4个时期可以顺序出现（如在发达国家），也可以表现 出很大的重叠（如在发展中国家）。
另有学者将人类疾病谱的迁移归纳为：传染性与感染性 疾病→慢性疾病→社会－文化疾病→传染性与感染性疾 病。
（三）学习传染病的目的与任务
1 防控传染病，保障人民健康。 2 保护医护人员安全，保证医疗任务的完
近30年部分新发传染病
发现时间 1977 1977 1981 1982 1982 1990 1992 1995 1996 2003 2009 2015
病原体 嗜肺军团菌 汉坦病毒 HIV 大肠杆菌O157 伯氏疏螺旋体 西尼罗河病毒 O139 庚型肝炎病毒 朊病毒 冠状病毒变体 H1N1流感病毒 埃波拉病毒
首次鼠疫大流行导致东罗马帝国衰落
人类历史上最严重的瘟疫
时间 429 BC 165－180 211－266 6世纪 12－13世纪 14世纪 15世纪末 15世纪末 17－18世纪 19－20世纪中
19世纪末－20世纪30年代
1918年
地点 雅典 罗马 罗马 拜占庭 欧洲 欧洲 欧洲 美洲 欧洲 亚、欧、美洲
（一）传染病相关概念：
传染病（infectious diseases, communicable diseases）：是由病原生物（包括微生物：病毒、 支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋 体和寄生虫：原虫、蠕虫）所引起的一组具有传 染性的疾病。
由病原生物引起的疾病统称为感染性疾病，其中
麻疹 城市 200 万/年 死亡10 万
1952年报告麻疹为104万例
肺结核 城市15岁以下感染率 85% ，
死亡率 200-300/10万
性病 1000 万以上
1931年 长江水灾
淹死14.5 万
灾后传染病流行 病死300多万
1950、1951年全国分别报告了4.3万和6.1万例天花病 人
传染病学总论
Introduction of Lemology
商丘医学高等专科学校 朱海东 副教授
本章目录
第一节 感染与免疫 第二节 传染病的发病机制 第三节传染病的流行条件及影响因素 第四节 传染病的特征 第五节 传染病的诊断 第六节 传染病的治疗 第七节 传染病的预防
前言
传染病的特点
高发：指发病率高，如肝炎 广泛：军事、工程、旅游等的关系 紧密：指与其它学科联系紧密 难缠：要求高、遭歧视、过程痛苦
（二）人类对传染病的认识过程
新老传染病的演变
古老的传染病如：鼠疫、天花、血吸虫病等的控制 或消亡。
新的传染病不断的出现如：Severe Acute Respiratory Syndrome （SARS非典）、禽流感 等。
旧的传染病死灰复燃如：结核病、性病。
大范围、危害巨大的传染病称“大流行” 中国称“瘟 疫”
疾病 军团菌病 肾综合症出血热 艾滋病 出血性肠炎 莱姆病 西尼罗河脑炎 非O1型霍乱 庚型肝炎 新变异型克－雅病（疯牛病） SARS 甲流 埃波拉出血热
建国前建国初传染病概况
鼠疫 1947 – 1948 东北 死亡 3万人
疟疾 40年代 患者 ＞ 3000 万 病死率 1%
血吸虫病 血吸虫病人1200 万
1000万人以上死亡
2500万人死亡
鼠疫流行时的惨景
人类历史上一些重要的传染病
传染病 结核病 疟疾 伤寒 流脑 白喉 菌痢 炭疽 麻疹 斑疹伤寒 传染性肝炎
流行情况 19世纪的白色瘟疫 中国甲骨文记载：（鬼怪） 20世纪30年代以前世界各国广泛流行 世界上30多个国家流行，我国高发 1583－1618爆发第一次世界大流行 公元前4世纪希波克拉底已认识此病 抗生素出现前病死率为20－30％ 婴幼儿常见的传染病 第一次世界大战期间称为“战争瘟疫” 中国人有近20％感染
瘟疫 天花 鼠疫？ 鼠疫？ 鼠疫 麻风 鼠疫 梅毒 天花、鼠疫、流感 天花 霍乱
亚、欧、美洲60多个国家 鼠疫
亚、欧、美和非洲
流感
影响 近1/2人口死亡 1/4人口死亡 罗马帝国衰落 人口减少1/4 流行于欧洲各国 死亡2000万人，人口减少约1/4 法意战争中法国军队因梅毒败北 90％以上土著印加死亡 1.5亿人死亡 病死率达50－70％
2.流行病学调查提示，可能还存在着一些新发传染病 3.一些国外罕见的传染病出现扩散趋势，有传入我国的危险
埃博拉出血热、尼巴病毒脑炎、拉萨热、人类克雅氏病、西尼罗河 脑炎、汉坦病毒肺症、人猴痘、裂谷热、委内瑞拉脑炎、 埃立克体感染、侵袭性链球菌感染、非典型肠炎沙门氏菌腹泻、猫 抓病、异尖线虫病等
美联ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ报道
传染性比较强的可以引起传播的称为传染病。
传染病学(lemology)：是研究传染病在人体内发 生、发展与转归的原因及规律，诊断与治疗，促使 康复，控制传播的临床科学。代表科室：感染疾病 科
流行病学(epidemiology)：研究传染病在人群中 发生、发展、传播的原因和规律，以及预防措施和 对策的科学，不属于临床。代表科室：感染办