学校研学旅行活动审批表
中小学校(幼儿园)研学旅行、劳动实践活动审批表
中小学校（幼儿园）研学旅行、劳动实践活动审批表
说明：1学校应在组织本校学生研学活动前一周，将此表一式两份连同下列所需材料一并提交，报局相关股室备案、领导同意签字后，方可组织学生研学活动。
2.审批所需材料：（1）学校请示。
（2）活动方案。
（3）安全应急预案。
（4）出行前安全教育方案。
（5）致家长的一封信。
（6）与
家长签订的协议书。
（7）委托机构资质证明。
（8）与委托方签订的协议书。
（9）运输企业资质证明及驾驶员有效证件复印件。
（10）出行师生编组名单，必须安排一定比例女教师。
（H）出行前为师生购买的意外险保单复印件（出行前还须确认已经为每一名师生购买校方责任险。
）（12）活动总结（事后提交）。
大学学生外出活动审批表
大学学生外出活动审批表
**大学**学院学生外出活动审批表学号性别手机
姓名班级家长联系方式
外出时间自年月日时至年月日时
（月日需要在外住宿，联系方式：）
外出事由
（含活动内容和地点，集体活动，请留至少一名同伴的联系方式）本人申明及承诺1．我承诺以上填写内容真实有效，若有隐瞒或虚假，愿承担一切责任；2．我已认真阅读**大学《学生手册》、《**学院学生外出活动管理办法》等相关规定，并将严格遵守规定；
3．我在外出期间遵守国家法律法规，遵守学校学院的有关规定，言行文明，维护学校的声誉；
4．我在外出期间将注意个人人身及财产安全，如造成损害损失的，由本人负责；
5．我外出时保持通信工具畅通。
本人签字：年月日
购买保险情况□有□无家长意见
家长签字：年月日任课教师意见
签字：年月日
辅导员意见
签字：年月日学院意见
签字：年月日备注集体活动需附活动详细方案。
说明：1.本申请表一式两份，学生、学院各留存一份。
2.用黑色水笔填写，表中所有签字均需手写签名。
研学旅行申请表
研学旅行申请
：
您好，我单位于年月日组织名学生（小学/中学）和位老师前往贵校参观、用餐。
具体情况如下：
安全承诺：
1.服从校内管理规定，不乱扔垃圾、不破坏公物、不扰乱校园秩序；
2.研学旅行安排统筹负责人，安排名工作人员负责学生有序入校；
3.研学车辆统一停放校外；
4.提供相关安保工作方案，安排专人维持秩序，负责学生入校后安全工作；
5.研学旅行在校期间发生任何安全问题由我方自行承担；
6.活动安全负责人：（姓名、联系电话）。
附安全保障工作方案！
（盖章）
年月日。
中小学研学实践活动审批表
学校（盖章）：校长签字：年月日
活动时间
活动地点及线路
活动内容
（附具体活动方案）
参与活动学生
情况
参与年级
参与人数
参与活动教师人数
带队领导及电话
服务单位或承办机构
承租车辆所属
单位
主要安全措施
（附安全保障专案、安全应急预案、保单信息、学校与服务单位签订的安全责任书、运输合同及研学旅行协议等）
家长委员会意见
教育体育主管部门安全管理负责股室审核意见
签字：
年月日
教育体育主管部门研学实践教育负责股室审核意见
签字：
年月日
教育体育主管部门领导审批意见
签字：
年月日
中小学研学旅行活动报备表
单位盖章：
年 月 日
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中小学研学旅行活动报备表
报备时间：
学校
名称
家长委员
会意见
外出
时间
年月
日至
年月
日，共天。
活动
地点
省
市
区（县）
学生
参与年级（班级）
参与人数
情况
教师
情况
参与教师人数
带队校
姓名
职务
级领导
手机号码
活动流程及安全措施
（附活动流程表及安全应急预案）
—>_-、tv；―卜 & 卜 父通方式
租车（船）数量
车（船）租赁公司名称
（附单位资质等相关材料）
委托第二方公司名称
（服务单位）
（附单位资质等相关材料）
序号
工作要求
1
要牢固树立“安全第一”的指导思想，学校法定代言人为第一责任人。 法定代言人要召开会议专门研究审核活动各项方案、预案、责任到人， 留存会议记录。
2
研学旅行学校要按照一定的师生比例安排随行教师。活动必须由副校 长级及以上领导带队。
11
所有开支应符合财务制度。
12
一次活动超过1000人（含）的应报当地公安机关备案。
注：该备案表纸质版请各学校于外出之日起，提前10个工作日报区教育局
审批备案。活动方案、安全协议、各项预案需同时报送电子版。
我已严格按照教育局要求对此次学生社会实践活动进行部署， 并
认真落实了各项工作，对此次活动承担法定代言人责任
3
每次要有活动课程方案，包含课程目标及内容，课程实施与组织方式， 要有课程评价。
研学旅行或校外参观活动登记表
盖章/签名：
时间：
年
月
日
活动照片
备注：请至少粘贴 ３ 张活动照片，附上简单文字说明，以作为佐证材料。
（附）活动方案
活动时间活动组织单位机构的评价意见若无法取得该项请家长签署盖章签名
研学旅行或校外参观活动登记表
备注：本表格适用于记录①校外研学旅行活动；②校外参观学习活动等。表格后，请附上 本次研学旅行或校外参观的活动方案。
活动时间
活动地点
学生姓名 所在班级 活动主题
所在学校 填表日期
活动内容
活动组织单位/机 构的评价意见（若 无法取得，该项请 家长签署）
中小学生研学实践教育活动备案表
管理办法及
安全措施
（附活动安全应急预案）
学校意见
校长签字：
学校盖章：
年月意见
年月日
市教育局基教科或职成科意见
年月日
市教育局意见
盖章
年月日
注：此表为样表，各县（市、区）、开发区教育局可以根据本辖区实际情况进行调整。学校应于活动前5个工作日报所属教育部门审批备案。此表一式两份,学校和教育部门各存一份。
中小学生研学实践教育活动备案表
学校：申报时间：年月日
活动内容
（附具体活动方案、研学实践活动课程）
活动时间
活动地点
活动的规模（年级、班级及人数）
出行路线
活动责任人姓名、职务及在本次活动中的职责
其他随队人员姓名职务及在本次活动中的职责
家长委员会对
收费及活动组
织的意见
服务单位
（附单位资质等相关材料）
活动流程
中心学校赴宁夏科技馆宁夏博物馆宁夏图书馆宁夏文化馆研学旅行备案表
学校（盖章）：××县××中心学校
报批时间 2019 年 5 月 5 日
计划研学地点
宁夏博物馆、科技馆、宁夏文化馆、宁夏图书馆。
行程日期
5 月 8日至 5月 8 日
天数
1天
出行班级数
5个班
学 生 数 90 人
研学活动参与教师 姓名及职责
ห้องสมุดไป่ตู้组长：王×× 副组长：张×× 研学组是否集
组员：
体住宿、住宿 否
摄像：童××
天数
经费计划（以每生为单位） 40元/生
联系旅行社情况
旅行社名称： 无 带团人姓名： 无
电话： 无
乘坐车辆情况
车辆所属管理部门：宁夏天豹交通国际旅行社石嘴山分公司2辆 ； 出租车1辆。共 3 辆 。
5月8日，××县××中心学校学组织开展以王××校长为组长，由张××老师负 责带队的90名学生进行““科普教育之旅”和“宁夏美教育之旅”的研学旅行活动。让 党员教师了解宁夏发展史，坚定不忘初心，牢记使命，奉献宁夏的决心；让学生走出校 园去认知社会，体验大自然，培养实践能力，激发学生关爱自然、关心社会发展、进行 科学探究的兴趣，培养热爱家乡、热爱社会的思想情感。 研学课程 方案简述
教育科审核意见
安全科审核意见：
局分管领导（教育、安全）审批 意见
审核人：
审核人：
（办公室盖章）
年月日
年月 日
年月日
注：此表一式三份，在研学活动开展时至少3日前到教体局教育科审批备案，审批后学校、教育科 、安全科各一份备案（附研学活动方案及安全预案）。
学校研学旅行活动审批表
诸城市中小学研学旅行活动审批表学校（盖章）：诸城市枳沟镇东安小学校长签字：2018年5月16日附：1、东安小学小学“尽美故乡一日游”学生研学旅行活动案2、东安小学小学研学旅行活动安全预案3、东安小学小学学生外出研学旅行活动致家长一封信“尽美故乡一日游”——东安小学学生研学旅行活动案一、研学旅行的意义为认真贯彻落实《教育局关于认真做好研学旅行的通知》精神，全面实施素质教育，深化基础教育课程改革，让学生能在旅行的过程中冶情操、增长见识、体验不同的自然和人文环境、提高学习兴趣，全面提升学生综合素质，结合我校实际，将组织3年级部分学生赴鸿建山庄开展“科普教育之旅”和坊“生态美教育之旅”的研学旅行活动。
让学生走出校园去认知社会，体验大自然，培养实践能力，同时领略现代农业发展的无穷魅力，激发关爱自然、关心社会发展、进行科学探究的兴趣，培养热爱家乡、热爱社会的思想情感。
现制定活动预案如下:二、组织机构1、领导小组：组长:金钵领队:治明、君玉成员:冰日升启升晓铭西志安保:执军向阳后勤:洪春芳2、带队教师3年级班主任三、活动地点及时间地点:北杏村庙山时间:2018年5月266日上午(如遇恶劣气象或特殊情况，活动推后进行。
)四、活动参与对象与条件1、三年级学生参加。
以班为单位，由班主任老师带领2、坚持自愿的原则。
报名参加的同学，须填写《申请表》，经所在班级班主任推荐，家长同意签名后，由学校审核通过能获得参加资格。
3、学生身体健康，无病史及其他疾病。
(凡患有先天性心脏病、癫痫等病史的学生、体质虚弱的学生，禁报名参加。
)五、活动阶段安排1、召开校委会班子会议，部署活动安排。
2、制定实施细则预案。
3、班主任会议，明确活动容及意义。
发放《致家长的一封信》，针对活动对学生及家长进行宣传。
4、准备活动的有关事宜。
5、开展活动。
6. 各班级写出“研学旅行”活动总结，每位学生写一篇“研学之旅”的心得体会(可侧重于知识收获，可谈感受或体会等)。
中小学研学旅行活动报备表1
中小学研学旅行活动报备表报备时间：年月日学校名称家长委员会意见外出时间年月日至年月日，共天。
活动地点省市区（县）学生情况参与年级（班级）参与人数教师情况参与教师人数带队校级领导姓名职务手机号码活动流程及安全措施（附活动流程表及安全应急预案）交通方式租车（船）数量车（船）租赁公司名称（附单位资质等相关材料）委托第三方公司名称（服务单位）（附单位资质等相关材料）序号工作要求1 要牢固树立“安全第一”的指导思想，学校法定代言人为第一责任人。
法定代言人要召开会议专门研究审核活动各项方案、预案、责任到人，留存会议记录。
2 研学旅行学校要按照一定的师生比例安排随行教师。
活动必须由副校长级及以上领导带队。
3 每次要有活动课程方案，包含课程目标及内容，课程实施与组织方式，要有课程评价。
4 要制定活动安全方案、突发事件处里预案（交通、防恐、防伤害、防踩踏、食品安全、防食物中毒），并存档备查。
5 要加强师生安全教育，活动前必须对全体师生进行有针对性的安全教育，列出隐患重点，做到人人管安全，重点隐患有人管。
6 要加强与家长沟通联系并留下联系方式。
用书面形式明确告知家长活动内容与目的，活动时间级地点，说明活动具体安排及注意事项。
必须注明参加活动需自愿，对不参加活动的学生，学校应用相关安排。
如遇恶劣天气，应按要求暂停外出活动。
7 要安排专人（副校级以上领导）做好考察工作，做到活动地地形地貌、空间（面积）、逃生通道、天气状况、消防设施、就餐地点、疏散集合地点、就近的医疗机构位置及联系方式等心中有数。
8 高度重视交通安全，必须直接与政府定点采购资质的租赁公司签定租车（船舶）安全协议。
如果委托第三方组织活动的，要与其签定安全责任书。
9 高度重视就餐安全，集体用餐必须在有资质的餐厅用餐，并留存就餐地点有效资质，如工商执照、餐饮单位的相关许可证明等。
10 要重视住宿安全，必须在有资质的宾馆住宿，并留存有效资质。
11 所有开支应符合财务制度。
研学旅行申请表
研学旅游申请表
研学旅游申请
：
您好，我单位于年月日组织名学生（小学 / 中学）和位老师前去贵校观光、用餐。
详细情
况以下：
日期观光人数详细时间观光项目
备注：依据申请时间，前后同意偏差30 分钟。
若有特别状况提早报备。
安全承诺：
1.听从校内管理规定，不乱扔垃圾、不损坏公物、不
搅乱校园次序；
2.研学旅游安排兼顾负责人，安排名工作人员负责学
生有序入校；
3.研学车辆一致停放校外；
4.供给有关安保工作方案，安排专人保持次序，负责
学生入校后安全工作；
5.研学旅游在校时期发生任何安全问题由我方自行承
担；
6. 活动安全负责人：（姓名、联系电话）。
附安全保障工作方案！
（盖印）
年月日
1 / 1。
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诸城市中小学研学旅行活动审批表学校（盖章）：诸城市枳沟镇东安小学校长签字：2018年5月16日附：1、东安小学小学“尽美故乡一日游”学生研学旅行活动方案2、东安小学小学研学旅行活动安全预案3、东安小学小学学生外出研学旅行活动致家长一封信“尽美故乡一日游”——东安小学学生研学旅行活动方案一、研学旅行的意义为认真贯彻落实《教育局关于认真做好研学旅行的通知》精神，全面实施素质教育，深化基础教育课程改革，让学生能在旅行的过程中陶冶情操、增长见识、体验不同的自然和人文环境、提高学习兴趣，全面提升学生综合素质，结合我校实际，将组织3年级部分学生赴鸿建山庄开展“科普教育之旅”和李坊“生态美教育之旅”的研学旅行活动。
让学生走出校园去认知社会，体验大自然，培养实践能力，同时领略现代农业发展的无穷魅力，激发关爱自然、关心社会发展、进行科学探究的兴趣，培养热爱家乡、热爱社会的思想情感。
现制定活动预案如下:二、组织机构1、领导小组：组长:王金钵领队:胡治明、张君玉成员:李冰徐日升王启升王晓铭王西志安保:王执军王向阳后勤:李洪方张春芳2、带队教师3年级班主任三、活动地点及时间地点:北杏村庙山时间:2018年5月266日上午(如遇恶劣气象或特殊情况，活动推后进行。
)四、活动参与对象与条件1、三年级学生参加。
以班为单位，由班主任老师带领2、坚持自愿的原则。
报名参加的同学，须填写《申请表》，经所在班级班主任推荐，家长同意签名后，由学校审核通过方能获得参加资格。
3、学生身体健康，无病史及其他疾病。
(凡患有先天性心脏病、癫痫等病史的学生、体质虚弱的学生，严禁报名参加。
)五、活动阶段安排1、召开校委会班子会议，部署活动安排。
2、制定实施细则预案。
3、班主任会议，明确活动内容及意义。
发放《致家长的一封信》，针对活动对学生及家长进行宣传。
4、准备活动的有关事宜。
5、开展活动。
6. 各班级写出“研学旅行”活动总结，每位学生写一篇“研学之旅”的心得体会(可侧重于知识收获，可谈感受或体会等)。
7. 展示本次“研学旅行”收获。
六、活动安排1、学生身着校服，在学校操场集合，领取队旗。
7:30在带队老师的指挥下有秩序的乘车赴活动基地。
在路途中，带队老师强调活动纪律，负责安全并组织学生进行相关活动，如知问答、小导游讲解、节目表演等。
到达目的地后，各小组清点人数后，统一入园参观。
2、参观王尽美故居。
3、参观庙山文化旅游区，领路庙山的风俗人情风光。
4、参观结束后，进行研学旅行活动小结，对优秀学生进行表扬，收起队旗，稍事休息。
带队老师清点人数后，师生满载收获，乘车返回美丽的校园，结束一上午充实而又有意义的研学旅行活动!注意事项: 1、学生往返集合地途中注意交通安全，路途遥远的家长尽量接送。
2、各带队老师及时清点学生人数，做好学生全程纪律安全等活动管理工作。
教育学生乘车时注意安全，不要在车厢内来回走动，不得将头或身体伸向车窗外。
3、学生不得擅自脱离团队。
4、注意有秩序的进行参观，听从带队领导及老师的安排。
5、文明参观，做到语言文明、行为文明。
参观时不能大声喧哗，不得乱涂乱画，注意所到之处的环境卫生，不得乱扔废弃物。
6、注意饮食安全。
不吃三无产品及过期、霉变食物。
7、带队教师注意观察学生情况，如学生有身体不适，必须及时处理。
东安小学研学旅行安全应急预案为贯彻落实“安全第一，预防为主”的安全工作方针，切实保障学校广大师生研学旅行活动的安全。
特制定研学旅行活动安全应急预案。
一、组织领导为加强对这次师生外出安全的管理，学校成立了研学旅行领导组和工作组，成员如下：1、领导组组长：王金钵副组长：胡治明成员：李洪方王执军王晓铭、二、安全工作小组具体分组情况及职责1、人员点名组：各班班主任老师负责汇总人数，确保人员齐整。
2、交通安全组：责任人为班主任。
组织学生有序上下车、提醒同学途中注意事项，保障行车游途中安全。
每次上车前要清点人数。
3、食品安全组：责任人班主任、各班班长，积极应对各种突发的食品安全问题，提醒同学们注意饮食卫生。
4、学生活动安全组：责任人班主任。
防止学生体验活动中受到意外伤害5、抢救小组：各班班主任、全体老师。
积极应对各种突发性的安全事故，做好伤员的救治和转移工作。
6、宣传组：组长：吴曼宁负责照像、摄影、文字报导等工作。
三、安全教育为确保此次活动的安全顺利，学校将于活动前召开参加研学旅行班会，有针对性地对参加学生进行安全教育，主要内容如下：1、各班级具体分成各个小组，确定好组长，负责同学们的集合和联络。
要求每个负责人均要以高度的责任心对每个学生的安全负责；2、要求每个同学在于陌生人打交道时，既要注重礼仪，也要“慎重”对待陌生人的各种“友好请求”，自己把握交友分寸。
遇到可能会产生的纠纷我们必须保持冷静，控制情绪；3、对可能发生的突发事件，通知具体的处理程序和处理方法。
要求每个人在遇到突发事件时，要保持冷静，保护好自身安全，服从指挥。
四、应急事故处理（一）处理程序1、如遇突发事件，第一时间报告带队教师；2、所发生的事件在自己能够处理的范围之内的，各组长要及时联系带队班主任老师，组织班级同学做好各种应急工作，采取应急措施；如果不能处理，需要相关部门处理的，要保护好现场，及时拨打110、120向有关部门求救；3、突发事件处理完成后，要及时向带队老师汇报处理情况。
（二）具体处理方法1、研学旅行前（1）如遇恶劣天气和自然灾害不能出行，则将活动延期；（2）如遇特殊情况，部分人员身体不适，则向带队老师汇报，并为其请假；（3）若有同学会晕车，提前做好准备，同时了解其是否对晕车药过敏，不过敏者提前半个小时服晕车药，对晕车药过敏者，食用可以预防晕车的相关食品。
（4）熟记班主任电话号码。
2、研学旅行途中（1）人身安全。
万一发生意外，及时向有关部门求助，如打110，120等，同时维持好现场的秩序，由各班主任负责，同时抢救小组做好应急抢救工作。
（2）行车过程中，要求同学保持车内秩序，不能乱跑，不能把头伸出车窗外，注意行车安全。
3、研学旅行过程中（1）迷途及解决方法。
同学们在研学旅行途中要保证不脱离队伍，维持可互相看见的原则。
如若迷途，则要求先镇定精神，拨打班主任电话，告知情况，然后停留在原地，不要再乱走！（2）摔伤、滑伤。
针对此类问题，承办单位准备了云南白药、气雾剂、邦迪、万精油等，若遇到紧急情况，承办单位将及时给予解决。
（3）饮食安全问题。
要求不得随便购买路边的小吃等问题食品、饮料。
一旦出现问题，及时与当地医院等医疗部门联系，及早解决病患。
五、研学旅行过程中的纪律要求1、研学旅行过程中，带队老师和各小组成员要明确自己的职责，时时注意班级成员的动向，确保研学安全、顺利的进行。
2、所有班级成员按照指定时间准时集合，在研学过程中不得擅自离队，如有紧急事情，需要向带队老师报告，得到允许后方可离去。
3、研学过程中全体成员必须遵守非遗物质园的各种规章制度，特别注意园内的安全提示，争做文明的研学旅行者。
东安小学学生外出研学旅行活动致家长一封信亲爱的家长朋友们，为了丰富学生的课外生活，让学生走进大自然，领略大自然赐予人类的美丽景致，并通过户外活动，进一步培养学生的生活技能，培养学生的动手实践能力，增强团队合作精神，更好让学生了解家乡，热爱家乡，在“做”、“考察”、“实验”、“探究”等一系列的活动中体验和感受生活。
我校将组织三年级三班师生进行一次“走进庙山民俗文化旅游区”研学旅行活动。
那么，现在就让我们一起来学习一下外出要注意的事项吧！1、听从指挥，牢记安全第一。
2、保管好自己随身携带的物品。
3、不带和不买刀具、火种、具有攻击性的器具。
4、穿运动校服和运动鞋，物品最好用双肩背包，包内装好纸巾、塑料袋、水、干粮等，不宜太重。
自备2个塑料袋，自己吃剩下的果壳、零食袋要放入自备的塑料袋内，随身带走。
5、上下车前要点齐人数，做到排队有序上下车，就座时能互相谦让，照顾身体弱和晕车的同学。
经常晕车的学生，要提前做好相应的预防措施。
6、旅行途中，同学之间要团结友爱，互相帮助，学会宽容和谅解，不与人发生争执，以免影响旅途愉快情绪，甚至激发矛盾引起不愉快的事件发生。
7、不在车上吃东西，不将头、手等伸到车窗外。
不在座位上打闹，不在车内大声喧哗，不擅自离开座位，预防紧急刹车。
不把垃圾朝窗外扔，要有良好的公民道德素养。
8、要以班级安排的小组进行活动，不可擅自脱队，单独离队，请征得班主任、随队老师的同意，以免发生意外。
9、活动期间，要谨记集合时间、地点、所乘车辆的号码、领队教师姓名、电话号码。
一旦脱离团队，不要慌张，可采用多种方式归队：①可给领队教师或导游打电话;②可在集合地点等候导游或同学返回寻找;③可找同校老师报告情况;④可找现场工作人员帮助;⑤可暂时跟随同校其他班的学生活动。
10、活动中，要注意身体健康，保证适当的休息;不要暴饮暴食，不要购买路边摊档的小吃零食;要及时补充身体水分，避免中暑，衣服弄湿要及时更换，防止感冒。
11、活动中，行至崖边、河边应走安全的一侧，以免踩虚、脚滑，不慎发生危险事故。
12、活动过程中自觉排队，若遇拥挤要主动退让，不要到人多拥挤的场合去凑热闹，避免意外事故发生。
13、文明旅游：不随地吐痰和口香糖，不乱扔废弃物；不踩踏绿地，不损坏花草树木，不追捉、投打、乱喂动物；不在文物古迹上涂刻，不攀爬触摸文物。
（其他未尽情况班主任补充教育内容）希望家长支持学校的此项工作，同时如果学生身体不允许请提出具体要求，学校会积极配合，保护孩子们的安全。
如果您同意本次活动，请在下面签字，如果不同意也请在不同意栏签字，谢谢您的配合。