催产素催产和引产指征和应用ppt课件
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催产素引产临床应用 ppt课件
(一)、适应症
1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可
经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。
2020/10/28
5
（一）、适应症
4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者，
3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭 窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异 常。
4.严重的宫内感染。
5.明显的胎儿窘迫。
2020/10/28
8
（二）、禁忌症
6.不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。
催产素引产 临床应用
六盘水市妇幼保健院 田艳
2020/10/28
1
催产素引产临床应用
一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规
2020/10/28
2
精品资料
一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
2020/10/28
4
妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸 形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。
5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。
2020/10/28
1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可
经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。
2020/10/28
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（一）、适应症
4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者，
3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭 窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异 常。
4.严重的宫内感染。
5.明显的胎儿窘迫。
2020/10/28
8
（二）、禁忌症
6.不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。
催产素引产 临床应用
六盘水市妇幼保健院 田艳
2020/10/28
1
催产素引产临床应用
一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规
2020/10/28
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精品资料
一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
2020/10/28
4
妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸 形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。
5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。
2020/10/28
催产素催产和引产指征及应用ppt课件
9
10
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
11
2.5单位催产素 5％GS 500ml
5毫单位／ml 3次/10分钟
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
12
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
16
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
17
停止引产指征 宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
10
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
11
2.5单位催产素 5％GS 500ml
5毫单位／ml 3次/10分钟
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
12
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
16
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
17
停止引产指征 宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
催产素引产与催产
❖ 2个减半： （1）浓度达1%，滴数减半≤25滴 （2）进入活跃期
❖ 小于1000ml/日 返回
1
停止引产指征
❖ 宫缩过强、强直、过频 ❖ 宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾向
改CS
返回
1
催产
❖ 指正式临产后因宫缩乏力需用人工方法，加 强宫缩促进产程进展，减少由于产程延长而 导致母婴并发症。
返回
1
晚期妊娠引产
指妊娠满28周以上，由于胎儿或孕妇原因 继续妊娠对母婴双方均不利时需要采取措施 诱发子宫收缩，结束分娩者。
返回
1
适应症
1.妊高征治疗效果不佳； 2.妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3.胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临产者； 4.确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者； 5.妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者； 6.高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程考验
催产素引产与催产
产科催产 素引产、 催产使用常规
引产
助产
晚期妊娠 引产
适应症 禁忌症
1
催产 催产方法
准备
停止催产指征
引产前准备 （医生）
助产师及 产科人员
引产方法
停止引产 指征
催产使用 注意事宜
催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及 加强子宫收缩的作用，是产科最常用引产、 催产的有效药物。如病历选择恰当严格掌握 剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症 及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺 氧子宫破裂、羊水栓塞危机母婴生命安全的 不良后果。因此制定正确应用催产素在引产、 催产的使用常规，具有现实意义。
者。以上适应症须征求孕妇及家属同意后家属签字方可实施。
返回
❖ 小于1000ml/日 返回
1
停止引产指征
❖ 宫缩过强、强直、过频 ❖ 宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾向
改CS
返回
1
催产
❖ 指正式临产后因宫缩乏力需用人工方法，加 强宫缩促进产程进展，减少由于产程延长而 导致母婴并发症。
返回
1
晚期妊娠引产
指妊娠满28周以上，由于胎儿或孕妇原因 继续妊娠对母婴双方均不利时需要采取措施 诱发子宫收缩，结束分娩者。
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1
适应症
1.妊高征治疗效果不佳； 2.妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3.胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临产者； 4.确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者； 5.妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者； 6.高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程考验
催产素引产与催产
产科催产 素引产、 催产使用常规
引产
助产
晚期妊娠 引产
适应症 禁忌症
1
催产 催产方法
准备
停止催产指征
引产前准备 （医生）
助产师及 产科人员
引产方法
停止引产 指征
催产使用 注意事宜
催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及 加强子宫收缩的作用，是产科最常用引产、 催产的有效药物。如病历选择恰当严格掌握 剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症 及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺 氧子宫破裂、羊水栓塞危机母婴生命安全的 不良后果。因此制定正确应用催产素在引产、 催产的使用常规，具有现实意义。
者。以上适应症须征求孕妇及家属同意后家属签字方可实施。
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催产素应用ppt课件
子痫,肾病) ❖ FGR, 巨大胎儿 ❖ 母儿血型不合 ❖ 羊水过少
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
催产素引产和催产
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晚期妊娠引产
指妊娠满28周以上，因为胎儿或孕妇原 因继续妊娠对母婴双方均不利时需要采用 措施诱发子宫收缩，结束分娩者。
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适应症
1.妊高征治疗效果不佳； 2.妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3.胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临产者； 4.确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者； 5.妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者； 6.高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程考
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停止催产旳指征
• 潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； • 催产后活跃期异常：可体现为下列任何一项；活跃
期＞8小时；宫口扩张＜1cm/h或宫口开大达≥4cm 后不再进展、活跃期停滞或先露下降停滞1——2h 或出现头盆不称时； • 宫口全开，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨棘水 平或以上者； • 胎心率＞160次/分，＜120次/分或胎心监护异常； • 产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分娩者；
• 先用5%葡萄糖液静脉点滴，调好所需要旳滴速后，再加入 所需要旳催产素、摇匀。因一次性原则旳静脉输液管中都有 15ml葡萄糖液不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿用配制好旳催产素混合液直接作静 脉穿刺。防止短时间内过多催产素进入体内引起过强宫缩。
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• 2个减半： （1）浓度达1%，滴数减半≤25滴 （2）进入活跃期
• 不大于1000ml/日 返
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停止引产指征
• 宫缩过强、强直、过频 • 宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾
向 改CS
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催产
• 指正式临产后因宫缩乏力需用人工措施， 加强宫缩增进产程进展，降低因为产程延 长而造成母婴并发症。
晚期妊娠引产
指妊娠满28周以上，因为胎儿或孕妇原 因继续妊娠对母婴双方均不利时需要采用 措施诱发子宫收缩，结束分娩者。
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适应症
1.妊高征治疗效果不佳； 2.妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3.胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临产者； 4.确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者； 5.妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者； 6.高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程考
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停止催产旳指征
• 潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； • 催产后活跃期异常：可体现为下列任何一项；活跃
期＞8小时；宫口扩张＜1cm/h或宫口开大达≥4cm 后不再进展、活跃期停滞或先露下降停滞1——2h 或出现头盆不称时； • 宫口全开，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨棘水 平或以上者； • 胎心率＞160次/分，＜120次/分或胎心监护异常； • 产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分娩者；
• 先用5%葡萄糖液静脉点滴，调好所需要旳滴速后，再加入 所需要旳催产素、摇匀。因一次性原则旳静脉输液管中都有 15ml葡萄糖液不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿用配制好旳催产素混合液直接作静 脉穿刺。防止短时间内过多催产素进入体内引起过强宫缩。
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• 2个减半： （1）浓度达1%，滴数减半≤25滴 （2）进入活跃期
• 不大于1000ml/日 返
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停止引产指征
• 宫缩过强、强直、过频 • 宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾
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催产
• 指正式临产后因宫缩乏力需用人工措施， 加强宫缩增进产程进展，降低因为产程延 长而造成母婴并发症。
静滴催产素引产术ppt
活动与休息
孕妇在引产过程中应保持适当的活动 和休息，以促进宫缩和胎儿下降。
疼痛管理
在静滴催产素引产过程中，孕妇可能 会出现宫缩痛，护理人员应根据情况 采取适当的疼痛管理措施。
07
结论
总结
静滴催产素引产术是一种安全、有效的引产方法， 适用于足月妊娠需要引产的情况。
催产素能够刺激子宫收缩，促进胎儿和胎盘的娩出 ，缩短产程，减少并发症的发生。
胎盘早剥
妊娠期胎盘早剥、前置胎盘或有子宫胎盘卒中病 史者，不宜使用静滴催产素引产术。
胎儿窘迫
胎儿宫内窘迫严重，经过治疗措施后情况无改善 ，不宜使用静滴催产素引产术。
子宫手术史
有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等） ，可能影响子宫平滑肌收缩，不宜使用静滴催产 素引产术。
04
静滴催产素引产术的操作流程
静滴催产素引产术
目
CONTENCT
录
• 引言 • 催产素引产术的原理 • 静滴催产素引产术的适应症和禁忌
症 • 静滴催产素引产术的操作流程
目
CONTENCT
录
• 静滴催产素引产术的效果和风险 • 静滴催产素引产术的注意事项和护
理建议 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
静滴催产素引产术是一种常用的引产方法，旨在通过催产素刺激 子宫收缩，促使胎儿从子宫内排出。
其他并发症
静滴催产素引产术还可能引起其他并发症，如胎儿宫内窘 迫、脐带脱垂、羊水栓塞等，需要密切监测并及时处理。
06
静滴催产素引产术的注意事项和护理建议
注意事项
适应症选择
静滴催产素引产术适用于协调性宫 缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良
好、胎位正常、头盆相称者。
催产引产 ppt课件
ppt课件
8
子宫扩张论
依据：
子宫增大、下段和宫颈扩张
Ca++内移 子宫收缩 下丘脑、垂体后叶 催产素释放 子宫收缩 （Ferguson reflex) 交感N末梢释放儿茶酚胺 释放PGE2 子宫收缩 (妊娠中晚期后子宫体 部交感N末梢儿茶酚胺消失）
认为：受重视
ppt课件 9
催产素刺激论
催产素来源：
ppt课件 36
宫颈管内置Foley’s尿管
16号气囊尿管（充水40ml）在引产前一晚上 放入宫颈管内： 产妇置膀胱截石位 窥阴器暴露宫颈 消毒宫颈 用消毒钳送气囊尿管入宫口，顶端达宫内口 缓慢推注无菌水40ml 尿管外端用胶布粘于产妇大腿
ppt课件 37
安 定：
镇 静 催 眠 抗惊厥 宫颈平滑肌松弛
平滑肌收缩作用：子宫、胃肠道 平滑肌舒张作用：血管、气管、肾血管、冠脉
ppt课件 27
米索前列醇引产的机理
促宫颈成熟：
PGE1激活 胶原溶解酶
胶原纤维溶解、 破裂、分离
基质
启动分娩
宫颈软化、缩短、部分扩张（成熟）
米索前列醇催产的机理：
子宫平滑肌收缩
ppt课件 28
应用米索前列醇引产的有关事项：
1、适应症
是临产后不断递增，至分娩前达高峰
认 为：
催产素不是启动因子，而是维持分娩 必要条件
ppt课件 13
黄体酮剥夺论
依据：
孕酮撤退在子宫局部起作用 更主要是通过旁分泌系统完成 E2/P变化——子宫收缩
不支持观点：
外周血未见撤退 用RU486等无显效
认为：
无直接作用
ppt课件 14
雌激素刺激论
雌激素对子宫双重作用（E2—兴奋子宫，E3—抑制子宫收缩）
催产素临床应用规范PPT课件
﹥9分 7~9分 5-6分 ﹤4 分
成功率 100% 80% 50%
宫颈不成熟
30
禁忌症
（一）绝对禁忌症：严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者 1、子宫手术史：古典式剖宫产、未知子宫切口的剖宫产、穿透子宫内膜的
子宫肌瘤挖除术、子宫破裂史 2、前置胎盘或前置血管 3、明显头盆不称 4、胎位异常：横位、初产臀位估计不能经阴道分娩者
催产素引产与催产
• 适应症 • 禁忌症 • 并发症 • 方法 • 注意事项
25
适应症
• 1、妊娠高血压疾病 • 2、胎膜早破 • 3、绒毛膜羊膜炎 • 4、胎儿宫内环境不良，继续妊娠将会给胎儿带来伤害
（羊水过少、FGR、母儿血型不合、胎盘功能不良）
26
适应症
• 5、母体合并症，继续妊娠将威胁母亲:（糖尿病、肾脏病、 心脏病、慢性肺疾病）
• 5、患儿需要康复训练至5岁，每季度训练一次， 平均每年需费用2000元人民币。婴儿痉挛症需服 药控制至不发作为止，药费每年约需3000元人民 币。
9
• 原告不同意医学会对和后续治疗费的评估意见，要求重新 鉴定。针对原告异议，法院征询北京市医学会意见，医学 会再次回复：
• 1、每年2000元康复训练费用为基本费用，指病人每季度 到医院接受训练指导一次，由家长在家康复。
13
14
如何避免
• 严格执行诊疗常规 • 根据实际情况调整治疗方案 • 充分知情告知 • 充分尊重患者及家属意见 • 及时完善病历记录
15
16
催产素的产生
• 下丘脑视上核及旁核N细胞合成——垂体后叶储 存、释放。是一种九肽激素。
17
催产素的代谢
非结合形式存在于循环中，在肾脏、肝脏代谢 催产素酶（酪—半胱链）迅速降解→胎盘合体滋养细胞产生 妊娠：催产素酶活性增加 → 催产素清除率上升 血浆中催产素半衰期：5-7 min 各种刺激调节释放：乳房、下生殖道感觉、宫颈扩张、雌激
催产素引产术的观察与护理PPT参考幻灯片
14
影响缩宫素引产成功的因素有哪些
引产指征：胎膜早破引产成功率97.5%；其次是妊娠期高血压疾病、过期妊 娠
宫颈成熟度；大于6分有可能成功，小于4分应先促宫颈成熟
促宫颈成熟方法：地西泮10mg静脉缓推或宫颈注射 ；小剂量缩宫素12u/5ooml5%葡萄糖滴
注败率预测表
催产素引产术的观察与护理
阜阳市人民医院妇产科 李娜
1
产科引产术定义 是指产妇不能自行临产,或因严重妊娠并发症如过期妊 娠、胎膜早破、中重度妊高征、IUGR、母儿血型不合、 ICP或母亲内科合并症等需终止妊娠,是自然临产前人为 诱发规律性宫缩而分娩的过程。
2
产科催产术的定义 是指产妇在自然或人工干预临产后因宫缩强度不够； 导致产程进展缓慢,需用药物加速产程进展的过程。
10
催产素点滴时的注意事项 每次增加催产素剂量都要监测、记录宫缩和胎心数据。没有证 据显示催产素影响到孕妇的血压和心率。 一旦达到理想的宫缩模式：点滴催产素维持目前的宫缩模式； 根据孕妇情况检测其生命体征。 在引产的整个过程中持续电子胎儿监护和宫缩监测。不过，若 催产素剂量和母/胎情况稳定，没有胎儿窘迫的征象，那么可以 间断进行电子监测，允许孕妇有活动、洗澡和改变体位的时间。 如果出现子宫过度刺激（连续两个十分钟内都有6次或以上宫 缩，或者宫缩持续时间超过120秒），并且有胎心减速/异常， 应立即进行宫内复苏。
13
正确的缩宫素引产操作流程 医生全面评估孕妇及胎儿情况→签《缩宫素引产同意书》→医生 开医嘱→病人在待产室或产房有专职助产士负责→助产士再次评 估孕妇及胎儿情况（测生命体征、听胎心音、查宫缩等）→查对 医嘱→建立静脉通道→调滴速→加药→听胎心音→记录→查宫缩 →调滴速记录→有规律宫缩后→OCT检查→结果正常→临产→进入 临产护理常规； 在有效宫缩6-8小时后→未临产→通知医生→遵医嘱停缩宫素滴入 →第二日再次遵医嘱按流程滴入，连续三天无效视为引产失败→ 行剖宫产； OCT检查→异常：胎儿宫内窘迫→停缩宫素滴入→吸氧、左侧卧 →无效准备手术。
影响缩宫素引产成功的因素有哪些
引产指征：胎膜早破引产成功率97.5%；其次是妊娠期高血压疾病、过期妊 娠
宫颈成熟度；大于6分有可能成功，小于4分应先促宫颈成熟
促宫颈成熟方法：地西泮10mg静脉缓推或宫颈注射 ；小剂量缩宫素12u/5ooml5%葡萄糖滴
注败率预测表
催产素引产术的观察与护理
阜阳市人民医院妇产科 李娜
1
产科引产术定义 是指产妇不能自行临产,或因严重妊娠并发症如过期妊 娠、胎膜早破、中重度妊高征、IUGR、母儿血型不合、 ICP或母亲内科合并症等需终止妊娠,是自然临产前人为 诱发规律性宫缩而分娩的过程。
2
产科催产术的定义 是指产妇在自然或人工干预临产后因宫缩强度不够； 导致产程进展缓慢,需用药物加速产程进展的过程。
10
催产素点滴时的注意事项 每次增加催产素剂量都要监测、记录宫缩和胎心数据。没有证 据显示催产素影响到孕妇的血压和心率。 一旦达到理想的宫缩模式：点滴催产素维持目前的宫缩模式； 根据孕妇情况检测其生命体征。 在引产的整个过程中持续电子胎儿监护和宫缩监测。不过，若 催产素剂量和母/胎情况稳定，没有胎儿窘迫的征象，那么可以 间断进行电子监测，允许孕妇有活动、洗澡和改变体位的时间。 如果出现子宫过度刺激（连续两个十分钟内都有6次或以上宫 缩，或者宫缩持续时间超过120秒），并且有胎心减速/异常， 应立即进行宫内复苏。
13
正确的缩宫素引产操作流程 医生全面评估孕妇及胎儿情况→签《缩宫素引产同意书》→医生 开医嘱→病人在待产室或产房有专职助产士负责→助产士再次评 估孕妇及胎儿情况（测生命体征、听胎心音、查宫缩等）→查对 医嘱→建立静脉通道→调滴速→加药→听胎心音→记录→查宫缩 →调滴速记录→有规律宫缩后→OCT检查→结果正常→临产→进入 临产护理常规； 在有效宫缩6-8小时后→未临产→通知医生→遵医嘱停缩宫素滴入 →第二日再次遵医嘱按流程滴入，连续三天无效视为引产失败→ 行剖宫产； OCT检查→异常：胎儿宫内窘迫→停缩宫素滴入→吸氧、左侧卧 →无效准备手术。
催产素引产-PPT课件
验者，以上适应症者须征求孕妇及家属同意后方可实施。
考虑因素
• 宫颈成熟度：Bishop≤4分,引产失败高
• 胎儿肺成熟度估计
• 胎儿对宫缩承受能力
• 孕龄
• 母体情况
• PROM 后 VD.催产素时间:多主张 24h 后
四、持续 VD. 催产素 引产禁忌症
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭 窄及未处理的生殖道先天异常； 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4、胎位异常：横位、臀位； 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧 者；
宫颈条件判断
宫颈评分预测分娩
Bishop 评分： ﹥9分 成功率 100% 7~9分 80% 4~6分 50% ﹤ 4 —6 分 宫颈不成熟 2分 3-4天内不可能分娩，不 能预测分娩日期
助产士及产科人员
• 记录： （1）T、P、BP、宫缩 （2）胎儿电子监护 （3）灌肠
方法一
• • • •
先做胎儿监护、测血压、心率、体温。 低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
• 催产素酶（酪—半胱链）迅速降解：胎盘合体滋养细胞产 生
• 妊娠：催产素酶活性增加 → 催产素清除率上升 • 血浆中催产素半衰期：5-7 min • 各种刺激调节释放：乳房、下生殖道感觉、宫颈 扩张、雌激素（孕酮无）
催产素对子宫收缩作用
• 直接 —— 收缩 • 间接 —— 刺激蜕膜花生四烯酸、 PGF2α 产生和释放→子宫收缩. PGF2α又增加催产素敏感性→子宫收缩
• 无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循序增加的持续静 脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻给药法。因这些方法均难以掌 握催产素实际进入体内计量且有短时间内催产素进入危险过大造成的严 重危害，如子宫破裂。 • 先用5%葡萄糖液静脉点滴，调好所需要的滴速后，再加入所需要的催产 素、摇匀。因一次性标准的静脉输液管中均有15ml葡萄糖液不含催产素 ，为节省时间，可将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的 催产素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入体内引起 过强宫缩。
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9
10
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
11
2.5单位催产素 5％GS 500ml
5毫单位／ml 3次/10分钟
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
12
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
1---2’、
2—3’、
3—4’
பைடு நூலகம்二程
活跃期
潜伏期
持续30’’---50’’
24
• 停止催产的指标（１－６）
1、潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； 2、催产后活跃期异常：可表现为下列任何一项；
活跃期＞8小时；宫口扩张＜1厘米／小时或宫 口开大达≥4厘米后不再进展、活跃期停滞或先 露下降停滞1--2小时或出现头盆不称时； 3、宫口开全，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨 棘水平或以上者； 4、胎心率＞160次／分，＜120次／分或胎心监护 异常； 5、产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分 娩者；
18
• 催产：
指正式临产后因宫缩乏力 须用人工方法，加强宫缩 促进产程进展，减少由于 产程延长而导致母婴并发 症。 1、适应症 2、禁忌症
19
适应症：
主要用于无明显头盆不称及胎 位异常的低张力性宫缩乏力所导致 潜伏期、活跃期延长，宫口开张延 缓或停滞，胎头下降延缓等情况。
20
• 禁忌症： 1、无明显指征，不应随便催 产； 2、同引产禁忌症；（1-12）
Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
家属签字
明确：指 征 （1-6） 禁忌症 （1-12）
7
Bishop评分
条件 ０ 前中后 后 软中硬 硬 高 低 -3 开大 0 容 受 0--30
１
２３
中
前
中
软
-2 -1--0 +1--+2
1--2 3--4 5--6
40--50 60--70 80--100
8
助产师及产科人员 • 记录：
⑴T、P、BP、宫缩 ⑵胎儿电子监护 ⑶ 灌肠
3
晚期妊娠引产：
指妊娠满28周以上，由于胎儿或 孕妇原因继续妊娠对母婴双方均不利 时需要采取措施诱发子宫收缩，结束 分娩者。
4
• 适应症：
1、妊高征治疗效果不佳； 2、妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3 、胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临
产者； 4、确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道
25
• 催产素使用注意事项
Ⅰ、必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续 监护，并每15—30分钟记录一次宫缩的频率、强度及持 续时间；胎心频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量 等。一定要防止过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2- -4小 时测量一次。产妇取半卧位或左侧卧位。妊高征酌情测血 压。
梗阻者； 5、妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终
止妊娠者； 6、高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能
经受产程考验者。以上适应症者须征求孕妇及 家属同意后家属签字方可实施。
5
• 禁忌症：
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未
处理的生殖道先天异常； 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4、胎位异常：横位、臀位； 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者； 7、宫内发育迟缓伴羊水过少； 8、疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子
3、＜1000ml / 日
13
胎膜完整引产
• 每次不少于6小时×2天 无规则宫缩
• 第三天 破膜+催产素(不同时) 6小时不能引起宫缩引产失败 剖宫产
14
胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息 12—24小时后再次引产，若 失败改剖宫产
15
记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话 产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速
26
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
28
山西省妇幼保健院
曹玉莲
1
产科催产素引产、催产使用常规
前言
引产
催产
晚期妊娠引产
催产
适应症
催产方法
忌禁症 准备
引产前准备（医生）
停止催产指征
催产使用注意
助产师及产科人员
引产方法
停止引产指征
2
催产素能使子宫平滑肌收缩，具 有引发及加强子宫收缩的作用，是产 科最常用引产、催产的有效药物。如 病历选择恰当严格掌握剂量及用法是 较安全的，但若不掌握适应症及禁忌 症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺 氧子宫破裂、羊水栓塞危机母婴生命 安全的不良后果。因此制定正确应用 催产素在引产、催产的使用常规，具 有现实意义。
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
6
• 引产前准备: (医生)
1、病史 2、PV：骨盆、软产道、Bishop、
胎儿大小、胎先露 3、宫颈评分 4、交代利弊、问题、处理方法
21
22
• PV：骨软产道 Bishop 先露下降，宫口开大 除外头盆不称 ≥８、７、６、５
23
• 未破膜者在宫口开大2—3cm，人工破膜
羊水清亮，经1—2小时观察宫缩不够强时
催产素点滴。
• 一般用1--2--2.5单位催产素加入5％GS500
毫升或0.5催产素250毫升，7号针头，8滴
开始，15分钟调整一次宫缩，达到
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
16
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
17
停止引产指征 宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
10
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
11
2.5单位催产素 5％GS 500ml
5毫单位／ml 3次/10分钟
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
12
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
1---2’、
2—3’、
3—4’
பைடு நூலகம்二程
活跃期
潜伏期
持续30’’---50’’
24
• 停止催产的指标（１－６）
1、潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； 2、催产后活跃期异常：可表现为下列任何一项；
活跃期＞8小时；宫口扩张＜1厘米／小时或宫 口开大达≥4厘米后不再进展、活跃期停滞或先 露下降停滞1--2小时或出现头盆不称时； 3、宫口开全，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨 棘水平或以上者； 4、胎心率＞160次／分，＜120次／分或胎心监护 异常； 5、产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分 娩者；
18
• 催产：
指正式临产后因宫缩乏力 须用人工方法，加强宫缩 促进产程进展，减少由于 产程延长而导致母婴并发 症。 1、适应症 2、禁忌症
19
适应症：
主要用于无明显头盆不称及胎 位异常的低张力性宫缩乏力所导致 潜伏期、活跃期延长，宫口开张延 缓或停滞，胎头下降延缓等情况。
20
• 禁忌症： 1、无明显指征，不应随便催 产； 2、同引产禁忌症；（1-12）
Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
家属签字
明确：指 征 （1-6） 禁忌症 （1-12）
7
Bishop评分
条件 ０ 前中后 后 软中硬 硬 高 低 -3 开大 0 容 受 0--30
１
２３
中
前
中
软
-2 -1--0 +1--+2
1--2 3--4 5--6
40--50 60--70 80--100
8
助产师及产科人员 • 记录：
⑴T、P、BP、宫缩 ⑵胎儿电子监护 ⑶ 灌肠
3
晚期妊娠引产：
指妊娠满28周以上，由于胎儿或 孕妇原因继续妊娠对母婴双方均不利 时需要采取措施诱发子宫收缩，结束 分娩者。
4
• 适应症：
1、妊高征治疗效果不佳； 2、妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3 、胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临
产者； 4、确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道
25
• 催产素使用注意事项
Ⅰ、必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续 监护，并每15—30分钟记录一次宫缩的频率、强度及持 续时间；胎心频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量 等。一定要防止过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2- -4小 时测量一次。产妇取半卧位或左侧卧位。妊高征酌情测血 压。
梗阻者； 5、妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终
止妊娠者； 6、高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能
经受产程考验者。以上适应症者须征求孕妇及 家属同意后家属签字方可实施。
5
• 禁忌症：
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未
处理的生殖道先天异常； 3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者； 4、胎位异常：横位、臀位； 5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇； 6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者； 7、宫内发育迟缓伴羊水过少； 8、疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子
3、＜1000ml / 日
13
胎膜完整引产
• 每次不少于6小时×2天 无规则宫缩
• 第三天 破膜+催产素(不同时) 6小时不能引起宫缩引产失败 剖宫产
14
胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息 12—24小时后再次引产，若 失败改剖宫产
15
记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话 产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速
26
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
28
山西省妇幼保健院
曹玉莲
1
产科催产素引产、催产使用常规
前言
引产
催产
晚期妊娠引产
催产
适应症
催产方法
忌禁症 准备
引产前准备（医生）
停止催产指征
催产使用注意
助产师及产科人员
引产方法
停止引产指征
2
催产素能使子宫平滑肌收缩，具 有引发及加强子宫收缩的作用，是产 科最常用引产、催产的有效药物。如 病历选择恰当严格掌握剂量及用法是 较安全的，但若不掌握适应症及禁忌 症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺 氧子宫破裂、羊水栓塞危机母婴生命 安全的不良后果。因此制定正确应用 催产素在引产、催产的使用常规，具 有现实意义。
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
6
• 引产前准备: (医生)
1、病史 2、PV：骨盆、软产道、Bishop、
胎儿大小、胎先露 3、宫颈评分 4、交代利弊、问题、处理方法
21
22
• PV：骨软产道 Bishop 先露下降，宫口开大 除外头盆不称 ≥８、７、６、５
23
• 未破膜者在宫口开大2—3cm，人工破膜
羊水清亮，经1—2小时观察宫缩不够强时
催产素点滴。
• 一般用1--2--2.5单位催产素加入5％GS500
毫升或0.5催产素250毫升，7号针头，8滴
开始，15分钟调整一次宫缩，达到
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
16
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
17
停止引产指征 宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS