创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)
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神志（C）：格拉斯哥评分≥11分 脉搏（P）：正常60~100次/分、有力 呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳 血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg
或平均动脉压＞70mmHg 经皮血氧饱和度（SpO2）：＞95% 毛细血管充盈度：正常＜2秒钟 尿量：正常＞30ml/h
为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
1
问题的提出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的情人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
平均动脉压(舒张压+1/3脉压差) ＜ 70 mmHg。
23
只要其中任何一项有明显异常，即可 判断为重伤
但请注意，单纯用这四项生理指标作 为伤情分类依据，检伤评估是有严重 缺陷的，因为测量和计算这些生命体 征指标需要耗费时间，并且容易将重 伤轻判，这是现场检伤分类决不应该 出现的致命错误。
8
注意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也 不是绝对的。当遭遇重大灾害事故造成很多 人受伤，而医疗资源又十分紧缺的情况下， 就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没有 多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再 优先，转而首先抢救和运送中度伤，把有限 医疗力量投放在大多数有希望存活的伤员身 上，以更好利用急救资源并取得实际效果。
9
符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 生物学死亡意味着人体整个生命机能的
永久性丧失，死亡已不可逆转，心肺脑 复苏不可能成功 一旦现场诊断生物学死亡，伤员全无抢 救价值，应待清场时才去最后处理死者 遗体，以免徒劳地浪费宝贵医疗资源。
10
三、伤情程度的 五个判断依据
11
1、重要生命体征（正常值）
14
骨盆（P，Pelvis） 上下肢体（E，Extremities） 颌面部（M，Maxilloface） 体表皮肤（S，Skin）
其中以CHANS（头、颈、胸、 腹部和脊柱）这五个部位最为重要， 如果是这五个部位任何一处开放伤， 其伤势至少属于中度以上。
15
四、检伤分类方法学概述
16
1、按是否定量评估分类
按是否定量评估，可将检伤分类 的方法分为两大类：
模糊定性法 定量评分法
17
（1）模糊定性法
简单、方便、快速 不用记忆分值和评分计算 缺乏科学性与可比性，结果粗糙 仅适用于院前的紧急检伤分类 尤其重大灾害对大批伤员的最初筛选 因为完成每一例检伤分类仅需时10秒
18
（2）定量评分法
量化打分，用数字直观地评价 必须记忆分值并进行评分计算 具备科学性和可比性，符合标准化，
C. Coma 昏迷与颅脑外伤 （伴有瞳孔改变和NS定位体征）
D. Dying (die) 猝死与心搏骤停 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
24
因此，为了正确评判并且方便记 忆，本人在此基础上结合伤部与 伤型，提出了更加准确和简便的 ABCD法，只要凭肉眼一看即可 快速wenku.baidu.com出判断：
25
2、ABCD的四种含义
A. Asphyxia 窒息与呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 出血与失血性休克 （短时间内急性出血量＞800ml）
5
二、检伤分类的四个 等级、标识与救治顺序
6
1、检伤分类的等级和标识
按照国际公认的标准，现场检伤分类 分为四个等级、使用统一标识：
死 亡（黑色标识） 重 伤（红色标识） 中度伤（黄色标识） 轻 伤（绿或蓝色标识）
7
2、必须遵循的救治顺序
第一优先 重伤员
其次优先 中度伤员 延期处理 轻伤员 最后处理 死亡遗体
21
1、ABCD法的来源
ABCD法来源于前述伤情程度的判断 依据，即从众多的伤情参数中，选择 出四项最重要的生命体征指标： 体温（T） 神志（C） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP）。
22
一旦确定伤员的四项生命体征明显 异常，超出下列指标范围： C 格拉斯哥评分≤ 9分 P 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱 R 10 ~ 30 次/分、急促或表浅 BP 收缩压＜100 mmHg，或者
2
一、现场检伤分类的目的
3
在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
12
上述七项重要生理指标、尤其是动态 变化参数，是判断伤情严重程度的客 观定量指标
对检伤分类具有极重要的指导价值， 特别在院前的定量评分法应用中
13
2 受伤部位（伤部）
根据解剖生理关系，通常将人体垄统划 分为九个部位，简称CHANSPEMS，即： 胸部（C，Chest） 头部（H，Head） 腹部（A，Abdomen） 颈部（N，Neck） 脊柱脊髓（S，Spine）
便于搞科研、写论文及国际交流 因为耗费时间，所以不适用于重大灾
害现场对大批伤员的最初筛选 创伤评分始创于上世纪70年代初，目
前几十种方法，各有特点和应用范围
19
下面，本文专门就灾害事故的 院前检伤分类体系，分别从模糊定 性法与定量评分法中，各推荐一种 最常用和先进的方法。
20
五、院前模糊定性法 ——ABCD法
4
面对重大的灾害事故，检伤分类可以将 众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻 重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和 梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效 率，合理救治伤员，积极改善预后。同 时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡 人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一 个全面、正确的评估，以便及时、准确 地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救 援，决定是否现场增援。
或平均动脉压＞70mmHg 经皮血氧饱和度（SpO2）：＞95% 毛细血管充盈度：正常＜2秒钟 尿量：正常＞30ml/h
为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
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问题的提出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的情人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
平均动脉压(舒张压+1/3脉压差) ＜ 70 mmHg。
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只要其中任何一项有明显异常，即可 判断为重伤
但请注意，单纯用这四项生理指标作 为伤情分类依据，检伤评估是有严重 缺陷的，因为测量和计算这些生命体 征指标需要耗费时间，并且容易将重 伤轻判，这是现场检伤分类决不应该 出现的致命错误。
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注意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也 不是绝对的。当遭遇重大灾害事故造成很多 人受伤，而医疗资源又十分紧缺的情况下， 就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没有 多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再 优先，转而首先抢救和运送中度伤，把有限 医疗力量投放在大多数有希望存活的伤员身 上，以更好利用急救资源并取得实际效果。
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符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 生物学死亡意味着人体整个生命机能的
永久性丧失，死亡已不可逆转，心肺脑 复苏不可能成功 一旦现场诊断生物学死亡，伤员全无抢 救价值，应待清场时才去最后处理死者 遗体，以免徒劳地浪费宝贵医疗资源。
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三、伤情程度的 五个判断依据
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1、重要生命体征（正常值）
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骨盆（P，Pelvis） 上下肢体（E，Extremities） 颌面部（M，Maxilloface） 体表皮肤（S，Skin）
其中以CHANS（头、颈、胸、 腹部和脊柱）这五个部位最为重要， 如果是这五个部位任何一处开放伤， 其伤势至少属于中度以上。
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四、检伤分类方法学概述
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1、按是否定量评估分类
按是否定量评估，可将检伤分类 的方法分为两大类：
模糊定性法 定量评分法
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（1）模糊定性法
简单、方便、快速 不用记忆分值和评分计算 缺乏科学性与可比性，结果粗糙 仅适用于院前的紧急检伤分类 尤其重大灾害对大批伤员的最初筛选 因为完成每一例检伤分类仅需时10秒
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（2）定量评分法
量化打分，用数字直观地评价 必须记忆分值并进行评分计算 具备科学性和可比性，符合标准化，
C. Coma 昏迷与颅脑外伤 （伴有瞳孔改变和NS定位体征）
D. Dying (die) 猝死与心搏骤停 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
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因此，为了正确评判并且方便记 忆，本人在此基础上结合伤部与 伤型，提出了更加准确和简便的 ABCD法，只要凭肉眼一看即可 快速wenku.baidu.com出判断：
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2、ABCD的四种含义
A. Asphyxia 窒息与呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 出血与失血性休克 （短时间内急性出血量＞800ml）
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二、检伤分类的四个 等级、标识与救治顺序
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1、检伤分类的等级和标识
按照国际公认的标准，现场检伤分类 分为四个等级、使用统一标识：
死 亡（黑色标识） 重 伤（红色标识） 中度伤（黄色标识） 轻 伤（绿或蓝色标识）
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2、必须遵循的救治顺序
第一优先 重伤员
其次优先 中度伤员 延期处理 轻伤员 最后处理 死亡遗体
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1、ABCD法的来源
ABCD法来源于前述伤情程度的判断 依据，即从众多的伤情参数中，选择 出四项最重要的生命体征指标： 体温（T） 神志（C） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP）。
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一旦确定伤员的四项生命体征明显 异常，超出下列指标范围： C 格拉斯哥评分≤ 9分 P 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱 R 10 ~ 30 次/分、急促或表浅 BP 收缩压＜100 mmHg，或者
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一、现场检伤分类的目的
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在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
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上述七项重要生理指标、尤其是动态 变化参数，是判断伤情严重程度的客 观定量指标
对检伤分类具有极重要的指导价值， 特别在院前的定量评分法应用中
13
2 受伤部位（伤部）
根据解剖生理关系，通常将人体垄统划 分为九个部位，简称CHANSPEMS，即： 胸部（C，Chest） 头部（H，Head） 腹部（A，Abdomen） 颈部（N，Neck） 脊柱脊髓（S，Spine）
便于搞科研、写论文及国际交流 因为耗费时间，所以不适用于重大灾
害现场对大批伤员的最初筛选 创伤评分始创于上世纪70年代初，目
前几十种方法，各有特点和应用范围
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下面，本文专门就灾害事故的 院前检伤分类体系，分别从模糊定 性法与定量评分法中，各推荐一种 最常用和先进的方法。
20
五、院前模糊定性法 ——ABCD法
4
面对重大的灾害事故，检伤分类可以将 众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻 重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和 梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效 率，合理救治伤员，积极改善预后。同 时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡 人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一 个全面、正确的评估，以便及时、准确 地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救 援，决定是否现场增援。