风心的护理查房课件
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风湿性心脏病护理查房PPT课件【31页】
药物副作用监测与应对措施
糖皮质激素副作用
免疫抑制剂副作用
监测患者有无感染、高血压、血糖升 高等副作用，及时采取相应治疗措施 。
定期监测患者肝肾功能、血常规等指 标，发现异常及时处理。
非甾体抗炎药副作用
注意患者有无胃肠道不适、出血等副 作用，必要时调整药物剂量或更换药 物。
患者用药依从性教育
强调药物治疗的重要性
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
病情监测
密切观察患者病情变化，定期 评估心功能，及时发现心力衰
竭迹象。
控制风湿活动
积极治疗风湿热，控制炎症， 降低心脏负担。
生活方式干预
指导患者保持低盐饮食，限制 水分摄入，避免过度劳累和情 绪激动。
药物治疗
遵医嘱给予强心、利尿、扩血 管等药物，以改善心功能，减
轻症状。
心律失常监测与处理
心电监测
持续心电监测，及时发现心律失常类 型和严重程度。
生活技能训练
针对患者日常生活中的困难，进行生 活技能训练，如穿衣、洗澡等，提高
他们的生活自理能力。
运动康复指导
根据患者的具体情况，制定合适的运 动方案，如散步、太极拳等，提高患 者的身体素质和免疫力。
定期随访与调整
定期对患者进行随访，了解康复训练 的效果，并根据患者的反馈和需求进 行及时调整和优化。
向患者及家属解释药物治疗的目的、意义及必要性，提高其对治 疗的重视程度。
指导正确用药
详细告知患者药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确保患者能 够正确、规范地使用药物。
加强用药监督与随访
定期对患者进行用药监督与随访，评估治疗效果及副作用情况，及 时调整治疗方案。
04 并发症预防与处理策略
风湿性心脏病护理查房PPT课件
临床常见瓣膜病变
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
三尖瓣狭窄 三尖瓣关闭不全 联合瓣膜病变
1.二尖瓣关闭不全
风湿性二尖瓣关闭不全患者，常仅有轻度 症状，当有风湿活动、感染性心内膜炎或 腱索断裂时症状加重，75%的二尖瓣关闭 不全患者发生房颤,房颤可增加左心房的压 力。左心室容量过大是引起二尖瓣关闭不 全，患者心悸气短的另一重要原因。病变 的后期可有肺水肿、咯血和右心衰竭。
患者于2年前出现体力活动后胸闷位于心前区为持续性闷胀感休息十余分钟后缓解于省立同德医院就诊诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全未治疗半年前患者无明显诱因下出现胸闷位于心前区为持续性闷胀感伴气急大汗淋漓面色苍白休息后不缓解家人送至绿城医院急诊经抢救后好转具体不详出院后间断服用地高辛05片安体舒通1片轻体力活动后偶有胸闷性质部位同前休息十余分钟后可缓解未重视2周前患者受凉后出现咳嗽咳痰为少量黄色粘痰伴胸闷气急不能平卧于绿城医院就诊查血象示
护理诊断与措施
P1胸痛：由于内脏疾病所致 P2气体交换受损 ：与左心衰致肺淤血有关 P3营养失调：低于机体需要量，予疾病消耗，摄入量
过少有关 P4清理呼吸道无效：与咳嗽咳痰有关 P5活动五耐力：予心排出量下降有关 P6有窒息的危险：与恶心呕吐有关 P7焦虑：与疾病呈慢性过程，生活方式被迫改变有关 P8知识缺乏 P9潜在并发症：心衰；急性肺水肿；栓塞
检查检验
111p尿3--o11酸2r73B.•1：白5Nu6血细Pm01HB；凝电.-1Nb4o常胞1P血解01uP5lr5/规21m：L功质o34.4尿2B81o：g血能：08.Nl/酸3/0*白L常L：GP71p,5,p0超2P蛋Cg规P7^7gT/RT3敏m白29/：2m.1P3/40lLc92；21白lu3，反,.51p白2m..细4.gs7红应6Uo蛋/,gm胞mAl/细蛋//L白LLgPl1,,胞白，/GT7白L2T.9O，计：H2/2.球*T8b0肌数11g91s比3061/酐2,^.LI.94例.N49,616g谷U/R71mL0/L*/71草.,L18g红,..,8703/转LLu2细^gD，，m1氨/L胞H2oD，酶/4L3l-9/.尿，二L5502,1U血素血聚I*U/1L沉1小体/0,L4C^5板2,.尿3r14.11721m素39m1/L8mm81m，.10/1gh0o6./8,L^lm/29；l,mm/肌Lom，酐l/oLl/L 1-21•红细1-胞16计肿数瘤2指.3标0*：10糖^1类2/抗L，原血12红-5蛋10白8.69Ug/m/l,l；Pr尿oB特N种P7蛋46白2多pg项/m指l,尿标素升高 8.70•mm1-o1l9/L红,肌细酐胞121.98.*01u0m^1o2l//LL,，尿H酸b59735g./1Lu,超mo敏l/cL反,C应RP蛋3白0.3：mg/L,血沉 74mm/6h.68mg/L;GPT73.4U/L;PT40.1s,INR1.16，D-二聚体0.97mg/L
风湿性心脏病护理查房PPT
家族病史: 是否有相关疾病的 家族史
2. 查房内容
2. 查房内容
查房目的: 评估患者病情变化 并制定相应的治疗计划 体格检查: 包括心脏听诊、腹 部触诊、四肢水肿等
2. 查房内容
心电图检查: 观察心电图是否 有异常波形
血液检查: 包括血常规、心肌 标志物等
2. 查房内容
影像学检查: 如心脏超声、胸部X 光等
5. 教育患者和家属
药物指导: 解释药物的使用方 法、副作用和注意事项
6. 病程观察 和随访计划
6. 病程观察和随访计划
观察患者病情变化: 安排后续 的病程观察，记录患者病情的 变化
安排随访计划: 规划患者的随 访时间和内容，以便及时了解 患者病情和调整治疗计划
谢谢您的 观赏聆听
3. 评估患者 病情
3. 评估患者病情
判断患者是否稳定: 观察患者 症状是否加重或缓解
评估心功能: 包括心率、心音 、杂音等
3. 评估患者病情
评估水肿情况: 观察四肢是否 有水肿、压痛等症状 评估患者疼痛程度: 根据患者 自述和表情进行评估
4. 病情讨论 和治疗计划
4. 病情讨论和治疗计划
分析患者当前病情: 根据查房 结果进行分析和讨论 制定治疗计划: 根据患者需要 进行药物治疗患者注意饮食、生 活习惯等，预防复发
5. 教育患者 和家属
5. 教育患者和家属
介绍疾病知识: 解释风湿性心 脏病的病因、症状和治疗方法 护理指导: 教育患者如何进行 日常护理和康复训练
风湿性心脏病 护理查房PPT
目录 1. 检查患者基本情况 2. 查房内容 3. 评估患者病情 4. 病情讨论和治疗计划 5. 教育患者和家属 6. 病程观察和随访计划
1. 检查患者 基本情况
2. 查房内容
2. 查房内容
查房目的: 评估患者病情变化 并制定相应的治疗计划 体格检查: 包括心脏听诊、腹 部触诊、四肢水肿等
2. 查房内容
心电图检查: 观察心电图是否 有异常波形
血液检查: 包括血常规、心肌 标志物等
2. 查房内容
影像学检查: 如心脏超声、胸部X 光等
5. 教育患者和家属
药物指导: 解释药物的使用方 法、副作用和注意事项
6. 病程观察 和随访计划
6. 病程观察和随访计划
观察患者病情变化: 安排后续 的病程观察，记录患者病情的 变化
安排随访计划: 规划患者的随 访时间和内容，以便及时了解 患者病情和调整治疗计划
谢谢您的 观赏聆听
3. 评估患者 病情
3. 评估患者病情
判断患者是否稳定: 观察患者 症状是否加重或缓解
评估心功能: 包括心率、心音 、杂音等
3. 评估患者病情
评估水肿情况: 观察四肢是否 有水肿、压痛等症状 评估患者疼痛程度: 根据患者 自述和表情进行评估
4. 病情讨论 和治疗计划
4. 病情讨论和治疗计划
分析患者当前病情: 根据查房 结果进行分析和讨论 制定治疗计划: 根据患者需要 进行药物治疗患者注意饮食、生 活习惯等，预防复发
5. 教育患者 和家属
5. 教育患者和家属
介绍疾病知识: 解释风湿性心 脏病的病因、症状和治疗方法 护理指导: 教育患者如何进行 日常护理和康复训练
风湿性心脏病 护理查房PPT
目录 1. 检查患者基本情况 2. 查房内容 3. 评估患者病情 4. 病情讨论和治疗计划 5. 教育患者和家属 6. 病程观察和随访计划
1. 检查患者 基本情况
风湿性心脏病护理查房PPT
临床表现与诊断依据
临床表现：发 热、疼痛、心 脏损害、关节
病变等
诊断依据：根 据病史、症状、 体征、实验室 检查等综合判
断
辅助检查：心 电图、心脏超 声、X线检查
等
鉴别诊断：与 其他心脏疾病 相鉴别，如冠 心病、心肌炎
等
并发症及风险
并发症：心衰、心律失 常、血栓栓塞、感染性 心内膜炎等
风险：病情加重、反复 发作、遗传因素等
风湿性心脏病护理 查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 风湿性心脏病概述 03 护理评估与诊断 04 护理措施与实施 05 查房过程与记录
06 效果评价与改进建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
风湿性心脏病概述
第二章
定义与发病机制
定义：风湿性心脏病是由于风湿热引起的心脏瓣膜病变 发病机制：风湿热是引起风湿性心脏病的病因，主要通过链球菌感染后引起免疫反应导致心脏损害
相关文献与参考资料：列出与风湿性心脏病护理相关的国内外文献和参考 资料，包括期刊论文、会议论文、书籍等
最新研究成果：介绍近年来在风湿性心脏病护理领域取得的最新研究成果， 包括新的护理方法、技术、药物等
护理实践指南推荐
卫生部医政司编写的《风湿 性心脏病护理指南》
中华护理学会编写的《风湿 性心脏病护理实践指南》
解不良情绪
增强患者信心： 鼓励患者积极 面对疾病，提
高治疗信心
家庭社会支持： 为患者提供家 庭、社会等方 面的支持，减
轻心理压力
并发症预防护理
预防血栓形成：定期进行肢 体按摩，促进血液循环
预防感染：保持室内空气流 通，避免与感染患者接触
预防心力衰竭：控制液体摄 入量，避免过度劳累
风湿性心脏病护理查房PPT课件
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聆听
风湿性心脏病 护理查房PPT
课件
目录 简介 查房内容 总结
简介
简介
什么是风湿性心脏病: 风湿性心脏 病是一种免疫介导的心脏病，常见 于儿童和年轻人，可能导致心脏瓣 膜受损和心功能不全。
护理查房的目的: 通过定期查房， 了解患者病情变化，及时采取护理 措施，提高护理质量，减少并发症 发生。
查房内容
查房内容
教育患者和家属： - 通过查房，向患者和家属
详细解释病情、治疗和预后等 方面的知识，帮助他们更好地 理解和管理风湿性心脏病。
总结
总结
风湿性心脏病护理查房是评估 患者病情和制定护理计划的重 要环节。
通过病史、体格检查、心电图 、血液检查和影像学检查等综 合评估患者的病情。
总结
根据评估结果制定个性化的护理计 划，同时教育患者和家属，提高患 者的自我管理能力。 护士需要具备丰富的专业知识，熟 练掌握相关技能，才能有效地进行 风湿性心脏病护理查房工作。
查房内容
血液检查： - 检查患者的血常规、尿常
规和心肌酶谱等指标，了解患 者的炎症反应、贫血情况和心 脏损伤程度。
查房内容
影像学检查： - 利用超声心动图检查心脏的结
构、功能和瓣膜情况，以评估风湿 性心脏病的严重程度和并发症。
查房内容
评估病情和制定护理计划： - 根据查房结果，评估患者
病情的稳定性和护理需求，制 定个
病史和体格检查： - 病史：了解患者近期病史
、既往史和家族史，包括既往 风湿热、关节炎等病史。
- 体格检查：详细检查心率 、呼吸、血压、体温和心肺听 诊等指标，以及查看患者四肢 水肿、面色苍白等体征。
查房内容
心电图检查： - 心电图是评估心脏电活动
风湿性心脏病的护理查房专题课件
风湿性心脏病的护理查房专题 课件
汇报人：文小库
2024-01-02
CONTENTS
• 风湿性心脏病的基本知识 • 风湿性心脏病的护理要点 • 风湿性心脏病的并发症及其护
理 • 风湿性心脏病的预防和保健 • 风湿性心脏病患者的饮食护理 • 风湿性心脏病患者的运动康复
指导
01
风湿性心脏病的基本知识
定义与概述
谢谢您的聆听
THANKS
适量运动
根据自身身体状况，选择 适合自己的运动方式，如 散步、太极拳等，以增强 身体免疫力。
控制体重
保持适当的体重，避免肥 胖，有助于减轻心脏负担 。
定期复查，及时就医
定期复查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，了解心脏状况，以便及 时发现并处理问题。
及时就医
如有胸闷、气短、心悸等不适症状，应及时就医，以免延误 治疗时机。
适量摄入蛋白质和脂肪
总结词
蛋白质和脂肪是人体必需的营养素，对于风湿性心脏病患者来说，适量摄入蛋白质和脂肪有助于维持 正常的生理功能。
详细描述
患者应选择低脂、低胆固醇的食物，如鱼肉、鸡肉、豆类等。同时，适量摄入优质蛋白质，以满足身 体的营养需求。此外，患者应避免摄入过多高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、肥肉等。
定义
风湿性心脏病是一种由风湿热引 起的慢性心脏病，主要影响心脏 瓣膜。
概述
风湿性心脏病多见于青少年，早 期治疗对于控制病情和预防并发 症至关重要。
病因和病理机制
病因
风湿热是主要病因，通常由咽喉部感 染A组乙型溶血性链球菌引起，导致 免疫系统异常反应。
病理机制
炎症反应导致心脏瓣膜粘连、增厚和 变形，影响心脏正常功能。
多摄入富含维生素的食物
汇报人：文小库
2024-01-02
CONTENTS
• 风湿性心脏病的基本知识 • 风湿性心脏病的护理要点 • 风湿性心脏病的并发症及其护
理 • 风湿性心脏病的预防和保健 • 风湿性心脏病患者的饮食护理 • 风湿性心脏病患者的运动康复
指导
01
风湿性心脏病的基本知识
定义与概述
谢谢您的聆听
THANKS
适量运动
根据自身身体状况，选择 适合自己的运动方式，如 散步、太极拳等，以增强 身体免疫力。
控制体重
保持适当的体重，避免肥 胖，有助于减轻心脏负担 。
定期复查，及时就医
定期复查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，了解心脏状况，以便及 时发现并处理问题。
及时就医
如有胸闷、气短、心悸等不适症状，应及时就医，以免延误 治疗时机。
适量摄入蛋白质和脂肪
总结词
蛋白质和脂肪是人体必需的营养素，对于风湿性心脏病患者来说，适量摄入蛋白质和脂肪有助于维持 正常的生理功能。
详细描述
患者应选择低脂、低胆固醇的食物，如鱼肉、鸡肉、豆类等。同时，适量摄入优质蛋白质，以满足身 体的营养需求。此外，患者应避免摄入过多高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、肥肉等。
定义
风湿性心脏病是一种由风湿热引 起的慢性心脏病，主要影响心脏 瓣膜。
概述
风湿性心脏病多见于青少年，早 期治疗对于控制病情和预防并发 症至关重要。
病因和病理机制
病因
风湿热是主要病因，通常由咽喉部感 染A组乙型溶血性链球菌引起，导致 免疫系统异常反应。
病理机制
炎症反应导致心脏瓣膜粘连、增厚和 变形，影响心脏正常功能。
多摄入富含维生素的食物
风湿性心脏病的护理查房(ppt)
❖ 2.疾病知识指导 告诉病人及家属本病的病因和病程进展特 点，鼓励病人树立信心，做好长期与疾病作斗争以控制疾病 进展的思想准备．
❖ 3饮食 风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄 入量，一般来说，此类患者每天食盐的摄入量须控制在1~5 克。要减少高脂肪饮食，以免增加心脏负担。要缓进饮，一 次喝大量的水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加 心脏负担。此外，不要吃如辣椒、胡椒和浓茶等刺激性食物。
❖ 2.心力衰竭：是晚期常见并发症及主要死亡 原因。
❖ 3.急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并 发症，如不及时抢救，可能致死。
❖ 4.栓塞：脑栓塞最为多见。 ❖ 5.感染：以肺部感染最多见，可诱发或加重
心力衰竭。
❖ （四）相关检查： X线检查：可见“梨形心” 。 心电图：可见“二尖瓣型P波” 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方 法。M型示“城墙样”改变。
❖ 4.预防感染 要预防风湿热，首先应防止上呼吸道感染，讲 究居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平。对急性扁 桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，以及 拔牙、外伤乃至出现的红肿感染，都应早期予以积极彻底的 抗生素治疗。
❖ ４.避免诱因 房颤的病人不宜作剧烈活动,避 免重体力劳动，剧烈运动或情绪激动（不少 风湿心病患者精神紧张，情绪激动时，会突 然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功 能不全）。
神紧张，感染，妊娠或心房颤动为其常见诱 因。多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重， 出现夜间阵发性呼吸困难。
❖ 2.咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜 间阵发性呼吸困难。突然咯大量鲜血，常见 为严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。急性肺 水肿时咳大量粉红色泡沫痰。
❖ 3，咳嗽：常见，尤其在冬季明显。表现在卧 床时干咳，，可能与支气管黏膜瘀血水肿易 引起慢性支气管炎，或左心房增大压迫左主 支气管有关。
❖ 3饮食 风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄 入量，一般来说，此类患者每天食盐的摄入量须控制在1~5 克。要减少高脂肪饮食，以免增加心脏负担。要缓进饮，一 次喝大量的水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加 心脏负担。此外，不要吃如辣椒、胡椒和浓茶等刺激性食物。
❖ 2.心力衰竭：是晚期常见并发症及主要死亡 原因。
❖ 3.急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并 发症，如不及时抢救，可能致死。
❖ 4.栓塞：脑栓塞最为多见。 ❖ 5.感染：以肺部感染最多见，可诱发或加重
心力衰竭。
❖ （四）相关检查： X线检查：可见“梨形心” 。 心电图：可见“二尖瓣型P波” 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方 法。M型示“城墙样”改变。
❖ 4.预防感染 要预防风湿热，首先应防止上呼吸道感染，讲 究居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平。对急性扁 桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，以及 拔牙、外伤乃至出现的红肿感染，都应早期予以积极彻底的 抗生素治疗。
❖ ４.避免诱因 房颤的病人不宜作剧烈活动,避 免重体力劳动，剧烈运动或情绪激动（不少 风湿心病患者精神紧张，情绪激动时，会突 然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功 能不全）。
神紧张，感染，妊娠或心房颤动为其常见诱 因。多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重， 出现夜间阵发性呼吸困难。
❖ 2.咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜 间阵发性呼吸困难。突然咯大量鲜血，常见 为严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。急性肺 水肿时咳大量粉红色泡沫痰。
❖ 3，咳嗽：常见，尤其在冬季明显。表现在卧 床时干咳，，可能与支气管黏膜瘀血水肿易 引起慢性支气管炎，或左心房增大压迫左主 支气管有关。
风湿性心脏病护理查房PPT课件
7
二、胸痛：胸痛是一种常见的风心病的早 期症状，可由多种原因引起，有时起源于 局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏 疾病所致，则往往有重要意义。根据胸痛 的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病 等及其他原因引起的胸痛，由心脏疾病引 起的胸痛称为心原性胸痛。风心瓣膜病引 起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛 均属此列。
22
3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食 中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为 宜，切忌食用盐腌制品。服用利尿剂者应 吃些水果如香蕉、桔子等。
4、房颤的病人不宜作剧烈活动应定期门诊 随访，在适当时期要考虑行外科手术治疗， 何时进行，应由医生根据具体情况定。
5、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用 抗生素预防感染。
3
病因： 风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、 潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、 咽炎等疾病有关。溶血性链球菌感染后， 链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应，
导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化， 造成心脏损害。
4
病理生理：风湿热导致四中形式的二 尖瓣结构粘连融合，可致二尖瓣狭窄： ①瓣膜交界处；②瓣叶游离缘；③腱 索；④以上部位的结合。单独的交界 处增厚占30％，单独瓣叶游离缘增厚 占 15％，单独腱索增厚占10.
5
阳性体征：BNP：834.10 pg/ml ，血红蛋 白：96g/L，血沉：77mm/H，C-反应蛋 白：85.90mg/L，类风湿因子96.40IU/ml.
6
症状表现 一、呼吸困难：根据发病机理，呼吸困难可分
为心原性呼吸困难、肺原性呼吸困难、中枢性呼 吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸 困难及血原性呼吸困难六种基本类型。 风心病的早期症状是因心脏瓣膜病导致长期或快 速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心 排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致 缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反 射性呼吸中枢兴奋性增高之故。
二、胸痛：胸痛是一种常见的风心病的早 期症状，可由多种原因引起，有时起源于 局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏 疾病所致，则往往有重要意义。根据胸痛 的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病 等及其他原因引起的胸痛，由心脏疾病引 起的胸痛称为心原性胸痛。风心瓣膜病引 起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛 均属此列。
22
3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食 中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为 宜，切忌食用盐腌制品。服用利尿剂者应 吃些水果如香蕉、桔子等。
4、房颤的病人不宜作剧烈活动应定期门诊 随访，在适当时期要考虑行外科手术治疗， 何时进行，应由医生根据具体情况定。
5、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用 抗生素预防感染。
3
病因： 风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、 潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、 咽炎等疾病有关。溶血性链球菌感染后， 链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应，
导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化， 造成心脏损害。
4
病理生理：风湿热导致四中形式的二 尖瓣结构粘连融合，可致二尖瓣狭窄： ①瓣膜交界处；②瓣叶游离缘；③腱 索；④以上部位的结合。单独的交界 处增厚占30％，单独瓣叶游离缘增厚 占 15％，单独腱索增厚占10.
5
阳性体征：BNP：834.10 pg/ml ，血红蛋 白：96g/L，血沉：77mm/H，C-反应蛋 白：85.90mg/L，类风湿因子96.40IU/ml.
6
症状表现 一、呼吸困难：根据发病机理，呼吸困难可分
为心原性呼吸困难、肺原性呼吸困难、中枢性呼 吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸 困难及血原性呼吸困难六种基本类型。 风心病的早期症状是因心脏瓣膜病导致长期或快 速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心 排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致 缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反 射性呼吸中枢兴奋性增高之故。
风湿性心脏病的护理查房.完整版ppt
护理措施
❖ 〔一〕一般护理 ❖ 1、休息和活动 患者取半坐卧位或端坐卧位休息，急性
期限制活动告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷，利 于心功能的恢复。
❖ 2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食， 改善病人营养状况，少量多餐，防止过饱，勿用力大便， 必要时使用缓泻剂。
❖ 〔二〕病情观察
❖ １．监测生命体征
❖ 2.疾病知识指导 告诉病人及家属本病的病因和病程进展特 点，鼓励病人树立信心，做好长期与疾病作斗争以控制疾病 进展的思想准备．
❖ 3饮食 风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄 入量，一般来说，此类患者每天食盐的摄入量须控制在1~5 克。要减少高脂肪饮食，以免增加心脏负担。要缓进饮，一 次喝大量的水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加 心脏负担。此外，不要吃如辣椒、胡椒和浓茶等刺激性食物。
超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方
❖ ⑶使用洋地黄类药物的护理〔地高辛〕 严格遵医嘱 用药，注意有无洋地黄中毒的表现，如：各类心律失 常，胃肠道反响如食欲不振、恶心、呕吐、和神经系 统病症如头痛、倦怠、视力模糊等。
❖ ⑷抗风湿类药物〔拜阿斯匹林〕 可导致胃肠道反响、 柏油样便、牙龈出血等副作用，应饭后半小时用以减 轻胃肠道反响。
❖ 4.预防感染 要预防风湿热，首先应防止上呼吸道感染，讲 究居住卫生，经常参加体育锻炼，提高安康水平。对急性扁 桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，以及 拔牙、外伤乃至出现的红肿感染，都应早期予以积极彻底的 抗生素治疗。
❖ ４.防止诱因 房颤的病人不宜作剧烈活动,防 止重体力劳动，剧烈运动或情绪冲动〔不少 风湿心病患者精神紧张，情绪冲动时，会突 然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功 能不全〕。
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风心的护理查房课件
急性心功能不全
临床表现 肺水肿：端坐呼吸、恐惧、濒死感、大 汗、咳粉红色泡沫痰 心动过速、奔马律、两肺底湿啰音
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治疗
• 高流量吸氧：酒精抗泡沫 • 减少静脉回流：坐位、两腿下垂 • 镇静：吗啡、地西泮（安定） • 利尿：静脉速尿 • 血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油 • 强心甙：西地兰或毒K • 氨茶碱、皮质激素 • 机械通气：气管插管
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心功能分级及客观评价
分级 I
功能状态
体力活动不受限制。一般体力活动 不引起过度疲劳、心悸、呼吸困难 或心绞痛
II 体力活动轻度受限。休息无症状，
一般体力活动即引起上述症状
III 体力活动明显受限。休息无症状，
轻微活动即引起上述症状
IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有
症状，活动时加重
风湿性心脏病 二尖瓣 狭窄
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“梨形心”
“二尖瓣型P波”
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病例分析
13床 岳凤娇 女性 24岁 于2013.09.19 11：50平车入院，主诉“反复胸闷、气促一月，加剧两 天”，于入院前一个月开始出现胸闷，多于活动后明显， 经休息后可逐渐缓解，因处于孕晚期，未就诊，未服 任何药物治疗。9.17日在我院妇产科行剖腹产子，术 后感胸闷、气促加剧，需半卧位休息。门诊拟“风湿性 心脏病、二尖瓣轻度狭窄、二尖瓣重度关闭不全（反 流III-IV度、三尖瓣重度关闭不全（反流III度）、 肺动脉高压”收住我科。入院时T36.7 ℃ P96次/分 R20次/分 BP100/60mmHg，神清，精神尚可，双下 肢中度浮肿，诉胸闷，心悸。
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临床表现
（一）症状 • 1.呼吸困难：最常见的早期症状，运动，精神
紧张，感染，妊娠或心房颤动为其常见诱因。 多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现 夜间阵发性呼吸困难。
• 2.咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜 间阵发性呼吸困难。突然咯大量鲜血，常见 为严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。急性肺 水肿时咳大量粉红色风泡心的沫护理痰查房课。件
样杂音。
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• （三）并发症
• 1.心房颤动 • 2.心力衰竭 • 3.急性肺水肿 • 4.栓塞 • 5.感染
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• （四）相关检查： X线检查：可见“梨形心” 。 心电图：可见“二尖瓣型P波” 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方 法。M型示“城墙样”改变。
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实验室检查
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心力衰竭
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种 综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心 排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注 不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
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心脏瓣膜病的临床表现
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• 临床上常见的心脏瓣膜病变有：
最常见
• 1、二尖瓣狭窄或关闭不全。 • 2、主动脉瓣狭窄或关闭不全。
• 3、三尖瓣狭窄或关闭不全。 • 4、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。
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• 由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液 的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流 阻力加大。为了吸入和射出足够多血液，心 脏则更加费力地舒张和压缩，这样使心脏工 作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而 久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到一定程 度时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和 肺毛细血管压力增高，形成肺淤血。
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定义
• 风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症 过程所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、 主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关 闭不全，多见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。由 于心脏瓣膜的狭窄与关闭不全加重了心脏负担， 而导致心律失常和心力衰竭，可出现呼吸困难、 咯血、心悸、咳嗽、心绞痛等现象，典型二尖 瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫。患病初期常 常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、 咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力 衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗 塞而死亡。
分类： • 按发生过程分急性和慢性 • 按症状和体征分左、右、全心功能不全 • 按机理分收缩性和舒张性
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心衰的诱因
• 感染：肺部感染、上呼吸道感染 • 心律失常：房颤最多见 • 水、电解质紊乱：妊娠、输液、盐过多过快 • 过度劳累 • 环境、气候急剧变化 • 治疗不当：洋地黄用量不足 • 高动力循环：严重贫血、甲亢 • 肺栓塞 • 原有心脏病加重
心脏瓣膜正常解剖
二尖瓣：连接左房与左室，
左房与左室之间的通道；
三尖瓣：连接右房与右室，
右房与右室之间的通道；
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正常的心脏有四个瓣膜——二尖瓣，三尖瓣，主动 脉瓣，和肺动脉瓣． 这些瓣膜如同“单向阀门”，在该打开的时候能打开 足够的大小，该关闭时能关得严实,保证血液循环向 着固定方向，这就好比我们给自行车充气时使用的 打气筒，打气筒的活塞上下 运动，在活门的作用下， 气体只能充进， 这些“活门”就是 心脏的瓣膜。
• 3，咳嗽：常见，尤其在冬季明显。表现在卧 床时干咳，，可能与支气管黏膜瘀血水肿易 引起慢性支气管炎，或左心房增大压迫左主 支气管有关。
• 4：声音嘶哑：较少见，由于扩大的左心房和 肺动脉压迫左喉返神经所致。
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• （二）体征 • 1.视诊：二尖瓣面容。 • 2.触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 • 3.叩诊：心界呈梨形。 • 4.听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆
风湿性心脏病
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• 概述
内容提要
• 定义
• 临床表现
• 病例分析
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概述
心脏如同一个动力泵，推动着血液反 复循环，为全身脏器提供氧气和营养成分。 心脏分为四个腔，位于上方的称为心房， 下方的称为心室，心腔之间有瓣膜相隔。
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心瓣膜示意图
•
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客观评价
A期：有心力衰竭的 高危因素，但没有器 质性心脏病或心力衰 竭的症状
急性心功能不全
临床表现 肺水肿：端坐呼吸、恐惧、濒死感、大 汗、咳粉红色泡沫痰 心动过速、奔马律、两肺底湿啰音
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治疗
• 高流量吸氧：酒精抗泡沫 • 减少静脉回流：坐位、两腿下垂 • 镇静：吗啡、地西泮（安定） • 利尿：静脉速尿 • 血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油 • 强心甙：西地兰或毒K • 氨茶碱、皮质激素 • 机械通气：气管插管
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心功能分级及客观评价
分级 I
功能状态
体力活动不受限制。一般体力活动 不引起过度疲劳、心悸、呼吸困难 或心绞痛
II 体力活动轻度受限。休息无症状，
一般体力活动即引起上述症状
III 体力活动明显受限。休息无症状，
轻微活动即引起上述症状
IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有
症状，活动时加重
风湿性心脏病 二尖瓣 狭窄
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“梨形心”
“二尖瓣型P波”
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病例分析
13床 岳凤娇 女性 24岁 于2013.09.19 11：50平车入院，主诉“反复胸闷、气促一月，加剧两 天”，于入院前一个月开始出现胸闷，多于活动后明显， 经休息后可逐渐缓解，因处于孕晚期，未就诊，未服 任何药物治疗。9.17日在我院妇产科行剖腹产子，术 后感胸闷、气促加剧，需半卧位休息。门诊拟“风湿性 心脏病、二尖瓣轻度狭窄、二尖瓣重度关闭不全（反 流III-IV度、三尖瓣重度关闭不全（反流III度）、 肺动脉高压”收住我科。入院时T36.7 ℃ P96次/分 R20次/分 BP100/60mmHg，神清，精神尚可，双下 肢中度浮肿，诉胸闷，心悸。
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临床表现
（一）症状 • 1.呼吸困难：最常见的早期症状，运动，精神
紧张，感染，妊娠或心房颤动为其常见诱因。 多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现 夜间阵发性呼吸困难。
• 2.咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜 间阵发性呼吸困难。突然咯大量鲜血，常见 为严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。急性肺 水肿时咳大量粉红色风泡心的沫护理痰查房课。件
样杂音。
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• （三）并发症
• 1.心房颤动 • 2.心力衰竭 • 3.急性肺水肿 • 4.栓塞 • 5.感染
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• （四）相关检查： X线检查：可见“梨形心” 。 心电图：可见“二尖瓣型P波” 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方 法。M型示“城墙样”改变。
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实验室检查
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心力衰竭
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种 综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心 排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注 不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
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心脏瓣膜病的临床表现
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• 临床上常见的心脏瓣膜病变有：
最常见
• 1、二尖瓣狭窄或关闭不全。 • 2、主动脉瓣狭窄或关闭不全。
• 3、三尖瓣狭窄或关闭不全。 • 4、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。
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• 由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液 的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流 阻力加大。为了吸入和射出足够多血液，心 脏则更加费力地舒张和压缩，这样使心脏工 作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而 久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到一定程 度时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和 肺毛细血管压力增高，形成肺淤血。
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定义
• 风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症 过程所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、 主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关 闭不全，多见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。由 于心脏瓣膜的狭窄与关闭不全加重了心脏负担， 而导致心律失常和心力衰竭，可出现呼吸困难、 咯血、心悸、咳嗽、心绞痛等现象，典型二尖 瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫。患病初期常 常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、 咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力 衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗 塞而死亡。
分类： • 按发生过程分急性和慢性 • 按症状和体征分左、右、全心功能不全 • 按机理分收缩性和舒张性
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心衰的诱因
• 感染：肺部感染、上呼吸道感染 • 心律失常：房颤最多见 • 水、电解质紊乱：妊娠、输液、盐过多过快 • 过度劳累 • 环境、气候急剧变化 • 治疗不当：洋地黄用量不足 • 高动力循环：严重贫血、甲亢 • 肺栓塞 • 原有心脏病加重
心脏瓣膜正常解剖
二尖瓣：连接左房与左室，
左房与左室之间的通道；
三尖瓣：连接右房与右室，
右房与右室之间的通道；
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正常的心脏有四个瓣膜——二尖瓣，三尖瓣，主动 脉瓣，和肺动脉瓣． 这些瓣膜如同“单向阀门”，在该打开的时候能打开 足够的大小，该关闭时能关得严实,保证血液循环向 着固定方向，这就好比我们给自行车充气时使用的 打气筒，打气筒的活塞上下 运动，在活门的作用下， 气体只能充进， 这些“活门”就是 心脏的瓣膜。
• 3，咳嗽：常见，尤其在冬季明显。表现在卧 床时干咳，，可能与支气管黏膜瘀血水肿易 引起慢性支气管炎，或左心房增大压迫左主 支气管有关。
• 4：声音嘶哑：较少见，由于扩大的左心房和 肺动脉压迫左喉返神经所致。
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• （二）体征 • 1.视诊：二尖瓣面容。 • 2.触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 • 3.叩诊：心界呈梨形。 • 4.听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆
风湿性心脏病
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• 概述
内容提要
• 定义
• 临床表现
• 病例分析
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概述
心脏如同一个动力泵，推动着血液反 复循环，为全身脏器提供氧气和营养成分。 心脏分为四个腔，位于上方的称为心房， 下方的称为心室，心腔之间有瓣膜相隔。
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心瓣膜示意图
•
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客观评价
A期：有心力衰竭的 高危因素，但没有器 质性心脏病或心力衰 竭的症状