尘螨相关知识

随着生活方式和环境的变化，如今的儿童比他们的上一代更有过敏的倾向，儿童的过敏性疾病，特别是呼吸道过敏，如鼻炎、哮喘的发病比例逐年上升。

据统计西方发达国家过敏占到人群的比例由20年前的5－10％骤增到20－30％。

在过去10年，我国一些较发达地区儿童的过敏发病率也成倍的增加。

有研究表明，造成这一现象的原因有三：一是当代的儿童待在室内的时间延长，而室内由于恒温控制而造成空气流动性差，室内灰尘、过敏原增加，容易诱发呼吸道过敏和哮喘；二是当代儿童的IgE水平（发生过敏时IgE值会上升）普遍过高，是他们父母的4到6倍，这与激素、饮食等因素造成的肥胖儿童增加有关；三是在儿童生病时，为了对抗感染使用的药物频繁，导致自身免疫系统不足。

而造成过敏反应发生的直接原因就是过敏原。

从临床统计看，儿童过敏性哮喘、过敏性鼻炎约80％的都与尘螨有关，可以说是名副其实的罪魁祸首。

那么什么是尘螨，它可以引起哪些症状，又是如何引起过敏的，怎样预防和治疗呢？下面我们就来看看它的真面目。

尘螨是一类主要存在于室内尘土中的螨类，尘螨个体极微小，一般人们肉眼很难看见，要借助放大镜和显微镜才能看到，与人类过敏有关系的螨仅是少数几种，主要是屋尘螨和粉尘螨。

主要生活在卧室内的被褥、床垫、枕套以及人的衣服上，以身上脱落下来的皮屑为食饵，有人统计，一克屋尘内最多可有数千只螨；粉尘螨，也叫美洲尘螨，是南北美洲大陆上主要的致敏性螨种。

在我国主要分布在面粉厂、食品厂、棉纺厂、食品仓库及中药仓库的粉尘中，室内发现较少，但在夏季的凉席上和汽车空调器集尘网中有大量发现，其形体比屋尘螨肥大，丰满，以粮食、屋尘等有机物中的真菌孢子为食饵。

尘螨是世界性分布的螨种，在温暖潮湿的环境中特别适于生长，繁殖的初期较慢，以后则成几何级数增长，数量惊人。

主要孳生居家卧室中，以床褥、枕头和软垫椅中最多，学校地板、理发室墙角、某些工厂车间、食品仓库也可发现，人体上衣服中也能找到。

一个对近400所学校、饭店、医院和娱乐场所展开的调查结果显示，市民生活的每个角落都能发现螨虫踪影，看起来干净整洁的现代家庭，一检查却发现在1克床褥中就藏有数千只螨虫，夏季新买或长久不用的凉席表面，螨虫数量可超过上万只；而在空调隔尘网表面，尘螨孳生更为严重，72．78％的空调隔尘网都能孳生螨虫，空调风一吹，螨虫就会粘在极微小的浮尘上洒落在地毯、家具和身体的各个部位，长期潜伏下来，威胁人们的健康。

尘螨是如何引起过敏的呢？又可以引起哪些症状呢？国内外大量的临床资料证明，尘螨是一种强有力的致敏原，引起过敏的原因并不是活螨爬入人体，而是螨的尸体粪便卵及脱落下的皮壳，随着漂浮的灰尘被吸入到人的呼吸道内而发病。

尘螨性过敏最主要的有三种表现：一为过敏性哮喘；二为过敏性鼻炎；三为遗传过敏性皮炎（过敏性湿疹）。

三种表现有时在一个病人可同时具备，往往以哮喘为主，伴发其他二种，或者其中之一；也有三者或二者交替发作，此起彼伏的；当然也有仅表现一种临床症状。

多数过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关，儿童发病率高于成人。

在婴幼儿哮喘中，过敏性哮喘占80%，其中绝大多数都是尘螨过敏引起的。

尘螨过敏引起哮喘多在幼儿时期发生，大部分伴有婴幼儿湿疹病史（有湿疹史的儿童患哮喘的机率高出8-20倍），多反复发作，每次发作常为突发性，表现为胸闷气急、呼吸困难，从干咳或打喷涕起，然后咳出大量泡沫粘痰。

往往不能平卧，吸气短促、呼气缓慢而困难，发出哮鸣音，严重时由于缺氧而唇、面、指尖出现紫绀。

但是每次发作往往表现较重而持续时间较短，症状可以突然消失。

患者有明显的家族过敏史和个人过敏史。

虽然尘螨性哮喘也可全年发作，但典型的表现为春秋季节性好发与病情增重，这主要是与尘螨季节性增多有关。

许多研究均表明：尘螨是过敏性鼻炎最主要的过敏原。

此外，由于长期诱导鼻粘膜炎症，进一步在发展为鼻息肉中间起作用。

尘螨引起的过敏性鼻炎，也具阵发性和迅速消逝性的特点，表现为鼻塞、鼻内奇痒难忍、连续喷嚏不止、流大量清水鼻涕，亦有兼流泪和头痛的；同哮喘一样，也是经过一个或短或长的间歇期后又重复发作。

病人鼻腔粘膜失去正常的粉红色泽，而呈苍紫色。

在其排出的清涕中可找到很多嗜酸性细胞。

尘螨也可以引起儿童皮肤过敏，包括湿疹及异位性皮炎，主要表现在四肢屈面，即在肘窝膝窝出现皮疹，红斑，严重时有渗出、结痂，缠绵多年不愈，病情发展时可向全身播散，甚至累及颜面。

如果您的孩子有了前面提到的那些症状，就应该及时带孩子到医院去检查。

那么怎么判断这些症状是由过敏原因引起的，或更确切的说是否是尘螨引起的呢？有经验的医生除了根据具体的临床症状，以及引起这些症状的诱因如接触灰尘、异味、在有空调的房间等外，一般会建议给孩子检查过敏原。

尘螨过敏的诊
断主要有二种方法：一是皮肤试验，二是体外试验。

皮肤试验主要是点刺试验和皮内试验，其中点刺试验痛苦小，安全性高，被广泛应用。

体外试验也就是平时说的抽血查找过敏原，目前方法很多，一些方法的阳性率或过于偏高，或过于偏低，重复性较差，与皮肤试验结果符合率较低，价格也较昂贵，所以点刺试验仍然是最直接，最精确的检测方法。

点刺试验是用特制的点刺针，将皮肤刺破，使测试浸直接与皮肤内的致敏肥大细胞接触而引起反应，用生理盐水（阴性对照）和组胺（阴性对照）进行对照，点刺后15~20分钟观察试验结果。

在点刺之前停用抗组胺药，肾上腺素能药，黄嘌呤类药，色甘酸钠等药。

一般抗组胺药需要停24小时，长效抗组胺药需停药2-14天；皮质类固醇主要影响迟发反应或迟发型变态反应，一般无需停药也可做点刺试验。

症状较重时一般不宜进行点刺试验，或采取体外检测的方法。

确诊后应该怎样治疗呢？对于尘螨过敏引起的哮喘、鼻炎和皮炎，除了应用相应的药物对症治疗和控制外，最主要的就是要针对性的进行特异性免疫治疗（也就是我们常说的脱敏治疗）和采取针对性的预防措施。

从目前看，药物治疗可以控制尘螨过敏引起的这些症状，但是不能彻底治愈，停药后很快复发，基本上是终身用药，对于儿童患者来讲，长期用药可能会产生许多副作用，如影响生长发育等。

而脱敏治疗是唯一针对尘螨过敏的对因治疗方法，也是有可能彻底治愈的唯一方法。

所谓脱敏治疗就是通过小量递增的方法使尘螨过敏的患者反复接触其所敏感的尘螨，经过一定时期的脱敏治疗后，对致敏尘螨的免疫耐受性就可以得到提高，达到接触一定量的尘螨后可以不再发生反应，或反应的程度明显减轻，对症用药也可大为减少或完全不需要。

这种方法的前提是必须查明患者的致敏抗原，如果做不到这一点，脱敏方法也就无从进行。

尘螨脱敏治疗的起始浓度是根据皮肤试验的强度因人而异的。

如起始浓度过低，注射到体内的过敏原过少就会影响治疗效果。

如治疗浓度过高，会增加局部或全身过敏反应发生的危险性，所以特异性脱敏治疗要在有经验的专科医生的指导下进行，脱敏治疗还要综合分析患者的生活环境，工作环境及接触史，年龄等许多因素。

同时还要配合正确的预防措施。

世界卫生组织（WHO）倡导使用标准化的变应原疫苗治疗过敏性疾病，有大量确凿的证据证明标准化变应原疫苗特异性免疫治疗能够改变过敏性疾病的基本病理生理机制，可以改变过敏性疾病的自然进程，与药物治疗比较有以下优势：
1、唯一的对因治疗。

2、个性化治疗，持续增大剂量。

3、避免过敏层次恶化（从鼻炎恶化到哮喘）。

4、避免多元过敏（从单一过敏到对多种过敏原过敏）。

5、副作用少，效果确切。

尘螨脱敏治疗的时间比较长，一般要2~3年，短期效果为80%~90%，长期可维持3~5年不发病，小部分长期不发病。

除了药物治疗和脱敏治疗外，通过正确的预防措施来减少生活和学习环境中尘螨的含量对尘螨过敏儿童来说非常重要，可以通过控制措施减少吸入尘螨鳞片及排泄物的量，来预防和减轻发病，减少发病次数，甚至达到不发病。

尘螨最适宜的生存条件是温度17~30℃，相对湿度75%~80%，屋尘螨以人体或动物脱落的皮屑为食，在床铺上和卧室地毯中繁殖较快，一个人每日产生0.7克左右皮屑。

粉尘螨以各种粮食粉尘为食物。

根据尘螨生存的条件及食物来源，预防尘螨可遵循两个原则：一是改变环境的温度和湿度。

尘螨的死亡条件是温度大于35℃，或小于0℃连续24小时，湿度小于50%或大于85%则不能繁殖；二是断绝其食物来源，最终达到三个目标：一：减少活螨的总量；二：降低螨过敏源的水平；三：减少人对前两者的暴露。

尘螨过敏患者可根据自己生活和工作的具体环境采用行之有效的方法或多种方法同时兼用来控制尘螨的生存和生长。

1、降低室内相对湿度，将相对湿度控制在50%以下，是控制螨及其过敏源水平最常用的方法。

建议室内使用高性能吸湿机和空调机降低相对湿度和螨的总量，既实用又有效，要经常清洗或更换空调器的积尘罩或网，减少尘螨的滋生。

2、使用包装套：用特殊的防螨材料包装床垫和枕头，是减少暴露于尘螨及其过敏原的有效方法。

理想的材料应该是舒适、透气的织物，这样的织物可渗透蒸气，并能阻止螨和螨过敏原通过。

高质量的羽毛枕头、羽毛被或羽绒服由于其表面覆盖的织物很致密，可以阻止尘螨的进入和尘螨在里面的繁殖（吃不到人体的
皮屑等食物）。

3、床上用品的清洗、烘干和干洗：座罩、枕套、毛毯、床垫套等床上用品每周必须洗涤一次，水温在60℃以上，浸烫10分钟最好，这样可以杀死尘螨；100℃的热水不仅可以杀螨，还可以杀灭所有与尘螨有关的过敏原；而凉水只能冲移而不能杀螨。

洗完的床单被套等也可装在塑料袋中，放入冰箱或冰柜（如果你家的冰箱足够大的话）中过夜，这也是杀螨的好方法。

不能清洗的卧具，如枕芯、棉被胎、床垫等，应该经常在日光下曝晒、拍打，如果经济条件允许，每2－5年应该全部更换一次。

用烘干机干燥衣服要大于55℃，10分钟以上可以杀死所有的螨。

每天洗头也是控制尘螨过敏原的好方法。

4、地毯、窗帘和家庭软装饰物要勤更换、清洗：地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片和保持潮湿，为螨繁殖提供了理想栖息地。

地毯在脚下温暖而柔软，确实让人感到舒服，但是，它却是房间中尘螨的避难所、滋生地。

如果你把地毯撤掉，换成由弹性的砖片、亚麻、木材或乙烯树脂等制成的地板，尘螨的数量会急剧地减少。

如果家庭不愿意或经济上不允许换地毯，应该每周真空吸尘一次，并经常更换吸尘器袋。

常规真空吸尘可去除表面的螨和过敏原，但不能显著减少活螨的数量，也不能去除深藏的过敏原。

卧室里的家具应选择装饰少、表面光亮，沙发、椅子都应该是皮革面，每天用湿抹布擦去表面的灰尘；不要用那种带有编织品或棉布罩的沙发和椅子，如果是这种的话，应该用吸尘器一周至少清扫一次灰尘，或者要经常清洗；百叶窗比棉布窗帘要好，即使是百叶窗，也要每隔2－3个月清洗一次。

5、冷冻软玩具和小件物品：玩具对于孩子来说是不能没有的，把玩具与孩子分开，也是极不可能的，这对孩子太残酷了。

但是，玩具上却带有许多的螨虫，你必须及时除掉它。

如果玩具是可洗的，一周一次用60℃以上的热水浸泡10分钟后彻底地清洗；如果不能洗，就把它们放在一个塑料袋里，让它在冰箱的冷冻层里过夜，这样做可以杀死螨虫了。

在-17℃~-20℃冷冻软玩具和小件物品（如枕头和特殊衣物）至少24小时，是杀死这些物品上螨的有效方法。

在家里冰箱冷冻后，可清洗这些物品以去除死螨和过敏原。

在寒冷的冬季将床垫和枕头在室外放置24小时也可以杀死螨。

6、衣物的选择：没有研究表明，棉质的衣服比羊毛的衣服引起的哮喘发作更少，无论你穿什么材料制成的衣服，记住，它上面都一样粘有螨虫。

为了防止和消除衣服上的螨虫，最好的办法是经常把衣服放到60℃以上的热水中洗涤。

7、空气清洁/过滤：室尘的主要成分是螨。

螨过敏原主要与直径大于20μm的灰尘颗粒有关。

空气流动使其成为气传颗粒，吸入后引起过敏。

空气清洁或过滤时一定要让室内空气流动，让灰尘飘起，这样能起到清洁或过滤的作用。

8、不在室内饲养猫、狗等宠物：小动物的身体有合适的温度、湿度，大量的皮屑也是尘螨丰富的食物来源，所以小动物身体上滋生大量的螨，还可以携带到室内的各个角落，到处传播。

9、化学试剂：目前，在使用的化学试剂去除螨及其过敏原的结果不十分满意，必须将其活性成分直接输送到螨生存的地方才有效。

这些化学物质对皮肤有刺激性，在使用时要注意皮肤的保护。

尘螨控制是过敏性疾病整体治疗的一部分：患有过敏性鼻炎、哮喘或特应性皮炎的儿童，如果对螨过敏，在药物治疗及特异性脱敏治疗的同时，要控制室内螨过敏原，可以根据儿童的疾病程度，生活所在地气候条件及个人居住环境而定。