肝脏淋巴瘤

男，34岁，上腹不适半年，CT增强病变强化不均匀，其内 可见坏死区域。穿刺为非霍奇金淋巴瘤。
女性，82岁，腹部不适、恶心、 间断性呕吐、体重减轻5周。 病理示Burkitt淋巴瘤
男，61岁，查体发现肝占位 超声：多发低回声病变；增 强CT低密度结节，部分呈等 密度，穿刺为非霍奇金淋巴 瘤。
男，19岁，右上腹疼2月，肝内多房低密度肿物，穿刺为Burkitt淋 巴瘤。B为治疗后
男，65岁，上腹饱胀感，CT扫描平扫、 增强各期，术后病理示弥漫大B淋巴瘤
男，37岁，查体发现；增强CT略环形强化；T1显示欠清、增强 环形强化、T2/FS边缘高信号。术后病理为非霍奇金淋巴瘤
男，58岁，查体发现，HCV（＋），动脉期病变略环形强化，延迟期未 及强化，术后病理为MALT淋巴瘤
病理大体、HE染色（x100，x400），CD20（＋）
瘤症状（发热、盗汗、体重减轻等）、肝肿大等、 LDH增高、AFP/CEA无增高
影像学表现
• 无特异性 • 单发或多发的肿物，单发多见；弥漫者少见 • CT平扫为低密度肿物 • 增强后动脉期、门脉期增强不明显、延迟期病变周
边或伴分隔样轻度强化；或表现为肝门区不受叶段 解剖限制的低密度区，血管可穿行其间 • MR的T1加权像低信号，T2WI高、低或等信号 • 肝门或腹膜后淋巴结肿大
肝脏淋巴瘤
淋巴瘤
• 起源于淋巴造血组织的实体肿瘤 • 常侵犯胃肠道、淋巴结、脾脏、骨髓等
肝脏淋巴瘤
• 原发性肝脏淋巴瘤罕见 • 发病率仅占肝脏恶性肿瘤的0.1％ • 占结外淋巴瘤的0.4％
诊断标准
• 首诊时发现肝脏病变，但无论触诊或影像 学检查均无远处淋巴结肿大
• 临床表现为肝脏病变的症状或体征 • 周围血无白血病的表现
鉴别诊断
• 肝癌 • 转移瘤等
Hale Waihona Puke Baidu结
• 发病率极低 • 男性多见 • LDH增高、AFP/CEA无增高 • 影像表现无特异性 • 单发或多发的肿物，单发多见 • CT平扫为低密度肿物；增强后动脉期、门脉期增
强不明显、延迟期病变周边或伴分隔样轻度强化； 或表现为肝门区不受叶段解剖限制的低密度区， 血管可穿行其间 • MR的T1加权像低信号，T2WI高、低或等信号
病因及临床病理特点
• Ohsawa等报导原发肝脏淋巴瘤发病前96％（西方） 或44％（日本）患者有慢性肝病
• 肿瘤细胞内可检测到HCV基因组，可能与肝脏慢性 局部炎症、淋巴细胞收到肝炎病毒损坏有关，可能 起源于肝脏汇管区内的淋巴组织
• 可能与自身免疫疾病相关
临床表现
• 可见于任何年龄 • 男性多见 • 临床症状：表现多样：无症状、消化道症状、淋巴