国家住院医师规范化培训医学影像科培训细则
《住院医师规范化培训实施细则》详细解答
《住院医师规范化培训实施细则》详细解答《住院医师规范化培训实施细则》详细解答关于卫生部下发《住院医师规范化培训实施细则》的具体内容是什么大家知道吗?培训内容包括临床实践与理论学习两大部分，以下是详细介绍。
日前，卫生部为更好的开展住院医师规范化培训制度，特下发《住院医师规范化培训实施细则》内容，具体如下：(一)住院医师规范化培训的组织管理在院教学(继续医学教育)领导小组领导下，统一规划，统一实施，并受省继续医学教育委员会和市继续医学教育分中心在业务上的领导和指导。
具体工作由医务科和科教科实施与管理。
临床轮转由医务科负责安排实施。
理论学习及考试由科教科组织实施及学分登记。
(二)培训对象新毕业来院从事临床医疗专业的在职临床住院医师，包括内科(传染科、结核科)、外科(骨科)、妇产科、儿科、麻醉科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、医学影像、病理等临床学科，功能检查科、急诊科的住院医师根据专业需要，选择相应的学科。
中医师按中医局制定的培训方案实施。
(三)培训时间每一周期培训的时间为本科毕业五年，专科毕业七年，临床研究生毕业二年，从毕业参加工作的当年8月1日开始。
(四)培训内容培训内容包括：临床实践与理论学习两大部分，以临床轮转和课程学习的形式进行学分登记。
1、临床实践及学分要求：(1)临床轮转：由医务科根据省继续医学教育委员会的要求结合医院实际排出轮转表，各科住院医师按计划轮转，不得擅自改变轮转计划，如需变动轮转计划须经分管院长或医务科批准。
(2)实践学分要求：五年内应达到120学分，平均每月2学分，每年24学分。
如脱离临床工作(脱产学习或病、事假、哺乳假等)每月累计在15天以上者，按月扣减2学分(法定假除外，如探亲假、年休假、产假、婚假等)所缺学分必须补上，因为违纪扣分者，必须补足，缺0.1——1分补一个月，1.1——2分补二个月，依次类推，满120学分后方可晋升。
2、理论课及学分要求：(1)理论课程包括专业必修，公共必修和选修，总分要求达50学分。
住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则
全科培训细则
儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张； 病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转 期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。
二、培训时间和方式
全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮 转培训。
（一）全科医疗实践 全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为 10 个月。轮转
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住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）
地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地 全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。
门诊
2
全科实践 临床基地
全科医学科
门诊或病房
1
基层实践基地 全科医学科
门诊为主
3
预防保健科
门诊
2
选修科室 临床基地或基 临床科室、影像科或基层 门诊或病房
3
层实践基地 实践基地
合计
36
注：1. 各基地可根据本标准适当调整轮转顺序。 2. 临床基地为综合医院，临床科室轮转期间，每月至少安排 2 天基层实践基地培训（建议固 定在同一基层实践基地的全科门诊）。 3. 基层实践基地为社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 4. 轮转建议由基层实践基地开始，第 3 年在基层实践基地结束。 5. 基层实践基地部分培训内容不达标的，可弹性安排临床基地完成。原则上同一基地轮转计 划应保持一定的稳定性与持续性。 6. 选修科室重点考虑当地疾病谱发病情况与住院医师实际需求。
国卫科教发〔2014〕49号-国家卫生计生委关于印发住院医师规范化指导管理办法(试行)
精心整理住院医师规范化培训管理办法（试行）第一章总则第一条为贯彻《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规范住院医师规范化培训实施工作，培养一支高素质的临床医师队伍，制定本办法。
生;员；范化培训实行全行业管理、分级负责，充分发挥相关行业协会、专业学会和有关单位的优势和作用。
第五条国务院卫生计生行政部门负责全国住院医师规范化培训的统筹管理，健全协调机制，制订培训政策，编制培训规划，指导监督各地培训工作。
第六条国务院卫生计生行政部门根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责全国住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作，其职责是：（一）研究提出培训专业设置建议；（二）研究提出培训内容与标准、培训基地认定标准和管理办法的方省级以下卫生计生行政部门根据各自职责，配合做好当地住院医师规范化培训有关工作。
第八条培训基地接受上级卫生计生行政部门监督指导，具体做好培训招收、实施和考核及培训对象的管理工作。
第三章培训基地第九条培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构。
国务院卫生计生行政部门根据培训需求及各地的培训能力，统筹规划各地培训基地数量。
培训基地应当具备以下基本条件：（一）为三级甲等医院；（二）达到《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》要求；省（区、市）培训基地分配名额。
第十二条培训基地必须高度重视并加强对住院医师规范化培训工作的领导，建立健全住院医师规范化培训协调领导机制，制订并落实确保培训质量的管理制度和各项具体措施，切实使住院医师规范化培训工作落到实处。
培训基地主要行政负责人作为培训工作的第一责任人全面负责基地的培训工作，分管院领导具体负责住院医师规范化培训工作；教育培训管理职能部门作为协调领导机制办公室，具体负责培训工作的日常管理与监督。
承担培训任务的科室实行科室主任负责制，健全组织管理机制，切实履行对培训对象的带教和管理职能。
第十三条培训基地应当落实培训对象必要的学习、生活条件和有关人的培训对象参加医师资格考试，协助其办理执业注册和变更手续。
2022年住院医师规范化培训要求与细则(核医学科)
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)核医学科培训细则核医学是一门独立的应用放射性核素诊断㊁治疗疾病和进行医学研究的临床医学学科㊂它分为实验核医学和临床核医学㊂核医学科住院医师培训的主要内容是临床核医学,具体由四部分组成:①影像核医学,包括伽马照相㊁单光子发射计算机断层显像(S P E C T和S P E C T/C T)㊁正电子发射计算机断层显像(P E T㊁P E T/C T和P E T/M R);②治疗核医学,包括内照射治疗和外照射治疗两类;③功能测定技术;④体外分析技术㊂其自身特点是集功能/解剖影像㊁分子影像㊁靶向治疗为一体㊂核医学科既与其他影像学科㊁临床各学科关系密切,同时又涉及核物理学㊁核药学㊁计算机等多学科技术㊂一、培训目标遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,培养能够独立㊁规范地从事核医学科临床工作的合格医师㊂为实现上述培训目标,核医学科住院医师规范化培训按年度递进形式进行,具体要求如下㊂第1年:接受核医学基础及其相关临床能力的培训在指导医师的全程监督与指导下,以掌握核医学检查技术规范㊁核医学影像诊断报告书写规范㊁临床诊断思维㊁核医学基本操作技能等基本行医能力为目标,完成与核医学相关临床学科的轮转培训,实现医学生向临床医师的转变㊂第2年:接受相关影像学的基础培训在指导医师的部分监督与指导下,接受放射影像学的基础培训:熟悉放射科常见疾病的影像诊断与治疗操作;掌握放射科专业特色的病人接诊㊁临床思维㊁诊疗决策与基本操作技能等行医能力;了解超声影像科常见疾病的影像诊断与治疗023操作及病理科常见疾病的病理诊断基本技能㊂第3年:接受核医学的加强培训在完成一定数量的核医学诊断报告与专科操作技能的基础上,掌握核医学科常见病㊁多发病的综合影像诊断方法和诊断思维,能够基本独立承担核医学科常见病多发病的判断工作,具有解决部分疑难病影像诊断的能力;掌握自我学习与研究的方法,实现独立从事核医学科临床工作的培训目标㊂二、培训方法培训时间为36个月,其中含3个月机动㊂培训采取在核医学科轮转为主,辅以在放射科㊁超声医学科及其他相关临床科室轮转的形式进行㊂培训过程中,避免单纯的知识灌输,而应注重综合能力培养,培训内容的难易程度按年度递增㊂通过参加门㊁急诊工作和各种教学活动,完成规定数量的病种和基本技能操作,学习核医学科的专业理论知识;认真填写‘住院医师规范化培训登记手册“;规范地书写影像诊断报告;低年资住院医师参与见习/实习医生的核医学科临床教学工作,高年资住院医师指导低年资住院医师㊂核医学科住院医师培训分为3个年度进行:第1年:以核医学科及临床科室轮转,其中核医学科4个月(包括高活性室㊁体外分析㊁核素治疗和功能测定㊁S P E C T 或S P E C T /C T )㊁临床相关科室8个月㊂根据住院医师和临床培训基地具体情况,安排到相关临床科室轮转,包括内分泌科㊁肿瘤科㊁心血管内科各2个月,急诊科1个月㊁呼吸内科或神经内科1个月㊂第2年:在医学影像相关的放射科㊁超声医学科㊁病理科轮转培训㊂其中放射科9个月,包括头颈部㊁骨关节系统3个月,胸部㊁腹部组各3个月;超声医学科2个月,包括腹部㊁心脏㊁小器官及周围血管等亚专业;病理科1个月㊂根据住院医师和临床培训基地具体情况,安排到放射科各专业组或普通放射科㊁C T 室㊁M R室轮转㊂第3年:进一步深入学习核医学基础理论和临床知识,包括设备操作㊁质量控制㊁图像采集与处理㊁图像融合技术㊁多模式分子显像㊂参加科室组织的有关业务学习和专题讲座㊂核医学科轮转9~12个月,包括图像采集与处理1~2个月,S P E C T 或S P E C T /C T 3~4个月,P E T (含符合线路)㊁P E T /C T 或P E T /M R 4个月,核素治疗和功能测定1~2个月㊂根据培训基地实际情况,本年度至少完成9个月的轮转时间㊂各年度轮转科室及时间安排,见表1㊂123 核医学科培训细则表1 轮转科室及时间安排阶段轮转科室时间(月)第1年核医学科4内分泌科2肿瘤科心血管内科急诊科呼吸内科和神经内科选其一2211第2年放射科超声医学科病理科921第3年核医学科12(含机动3个月)三、培训内容与要求(一)核医学科(4个月)1.轮转目的掌握:核医学基础理论和基本知识,包括核医学的内容和特点;放射性核素示踪技术的原理;放射性核素显像的原理㊁类型和图像分析方法;核医学仪器设备的分类;S P E C T 和正电子核素显像设备的工作原理和临床价值;S P E C T ㊁P E T /C T 的常规操作与日常质量控制;常用放射性药物的定位机制;放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理和方法;放射性核素体内㊁外治疗的基本原理;放射防护基本原则;核医学中的辐射危害因素及防护措施;高活性实验室的放射性药品㊁显像剂的制备㊁标记㊁分装和使用;活性实验室设备操作;放射性废物㊁放射性污染的处理;开放性放射源防护㊂熟悉:甲状腺吸131碘率测定的原理㊁方法及临床意义;骨显像㊁甲状腺显像㊁肾动态显像㊁心肌血流灌注显像和心肌存活检测㊁脑血流灌注显像㊁肺通气/灌注显像㊁肝胆显像㊁涎腺动态显像㊁甲状旁腺显像和F D G 肿瘤显像等核素显像的原理㊁方法㊁图像分析及临床应用;131碘治疗甲亢的原理㊁方法及适应证和禁忌证㊂了解:核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较;核医学体外分析技术的特点和基本原理;体外放射分析的基本类型和基本操作技术;医学影像图像融合技术的优势㊂2.基本要求完成以下技术操作和报告书写,见表2㊂223 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表2 第1年核医学操作技术和书写影像诊断报告的种类及例数要求技术操作和检查项目名称最低例数放射性核素分装显像剂制备放射性药物注射每日工作场所污染检测55505参与全程131碘治疗甲亢5参与体外分析实验400甲状腺吸131碘率测定操作及指导下书写报告2骨显像指导下书写报告50甲状腺显像指导下书写报告40甲状旁腺显像指导下书写报告5肾动态显像指导下书写报告40心肌血流灌注显像指导下书写报告20脑血流灌注显像,或肝胆显像,或涎腺动态显像指导下书写报告10肺通气/灌注显像指导下书写报告5(二)临床科室(8个月)1.轮转目的掌握:最基本的临床急救技能和方法;明确核医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度;掌握常规问诊和物理检查技能;最基本的临床急救㊁心肺复苏技能和方法,明确核医学对这些病变的诊断和鉴别诊断价值㊂熟悉:与核医学影像领域相关的临床知识;核医学诊断中各种常见病的临床表现㊁体征㊁实验室检查和诊断要点;拓展核医学科住院医师的知识范围㊂了解:适于影像诊断的各种疾病的临床表现及影像学应用价值㊂323 核医学科培训细则2.基本要求学习以下临床科室相关疾病,见表3㊂表3 临床科室轮转学习病种的要求科室病种内分泌科甲状腺疾病(包括甲亢㊁甲低㊁甲状腺炎㊁甲状腺肿㊁甲状腺腺瘤㊁甲状腺癌),肾上腺疾病,糖尿病肿瘤科心血管内科肺癌㊁乳腺癌㊁前列腺癌㊁淋巴瘤㊁食管癌㊁胃癌㊁肠癌㊁肝癌㊁胰腺癌冠心病㊁心绞痛㊁急性心肌梗死㊁高血压㊁心肌病㊁慢性心力衰竭㊁心律失常㊁常见心脏病急诊的诊断与处理呼吸内科神经内科肺动脉栓塞㊁慢性阻塞性肺疾病㊁肺动脉高压㊁肺结核㊁肺炎㊁肺癌㊁支气管扩张㊁结节病脑出血㊁脑梗塞㊁痴呆㊁帕金森病㊁脑肿瘤㊁癫痫(三)放射科(9个月)1.轮转目的掌握:放射学的基本理论,包括X 线㊁C T 和M R 的成像原理和检查方法;影像学图像分析及其诊断原则㊂完成表4所列疾病报告书的书写例数㊂要求住院医师每周至少书写影像诊断报告书50份,不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数量㊂熟悉:放射学常见病多发病的诊断和鉴别诊断及其最佳影像检查方法,放射学诊断的临床应用价值和限度㊂了解:X 线投照和C T ㊁M R 检查操作方法;放射学诊断的临床应用价值和限度㊂2.基本要求病种及例数要求,见表4㊂表4 放射诊断书写影像诊断报告的病种及例数要求系统病种最低例数头颈部胶质瘤㊁脑膜瘤㊁垂体瘤㊁转移瘤25脑出血㊁脑外伤30脑梗塞35423 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)系统病种最低例数椎管内肿瘤㊁胆脂瘤㊁鼻窦肿瘤5鼻咽癌㊁甲状腺癌5痴呆2胸部胸腔积液㊁气胸㊁液气胸50肺肿瘤㊁胸膜肿瘤㊁乳腺肿瘤30冠状动脉狭窄10肺动脉栓塞5支气管扩张30肺炎㊁肺结核65慢性阻塞性肺病20胸腺瘤㊁淋巴瘤㊁神经源性肿瘤10风湿性心脏瓣膜病㊁主动脉瘤㊁大动脉炎或夹层5心包积液㊁冠状动脉钙化10腹盆部胃肠道穿孔㊁肠梗阻㊁胰腺炎10食管静脉曲张㊁食管癌㊁胃和十二指肠溃疡㊁胃癌㊁结直肠癌30肝癌㊁肝血管瘤㊁肝硬化㊁胰腺癌㊁肾癌㊁胆囊炎㊁胆囊结石40肾囊肿㊁肾结石20膀胱癌㊁前列腺增生㊁前列腺癌㊁子宫肿瘤㊁卵巢肿瘤20骨关节系统骨折㊁骨关节病60骨肿瘤㊁骨结核18(四)超声医学科(2个月)1.轮转目的掌握:超声医学基础知识,包括超声医学基本原理㊁超声诊断基础和诊断原则及其在临床的应用;超声医学常用术语;能看懂超声诊断报告,并理解表6中所列疾病的特征性超声表现,完成相应的影像诊断报告书写㊂熟悉:超声检查前准备㊁超声探头选择㊁超声检查手法㊁观察内容与步骤㊁图像分析方法及常见伪像㊂常见病和多发病的超声表现㊂了解:超声仪器的类型㊁结构和成像原理㊂2.基本要求病种及例数要求,见表5㊂523 核医学科培训细则表5 书写影像诊断报告的病种及例数要求病种最低例数腹部肝弥漫性病变:肝硬化㊁脂肪肝5 肝局灶性病变:肝囊肿㊁肝血管瘤㊁肝细胞癌5 胆囊疾病:炎症㊁结石㊁息肉㊁胆囊癌5 胰腺疾病:急性弥漫性炎症㊁胰腺癌2 脾疾病:脾肿大㊁囊肿㊁血管瘤3 泌尿系疾病:泌尿系结石㊁肿瘤及梗阻(先天性输尿管狭窄)3 前列腺疾病:前列腺增生㊁钙化㊁前列腺癌㊁残余尿测定5心脏先天性心脏病:卵圆孔未闭㊁房间隔缺损㊁室间隔缺损㊁动脉导管未闭3 后天获得性心脏病:瓣膜病㊁冠心病㊁心肌病㊁心包疾病㊁心脏肿瘤5小器官及血管甲状腺:炎症性疾病㊁甲状腺肿㊁结甲㊁甲状腺癌5 乳腺:增生㊁炎症㊁良恶性肿块5 颈部动脉:动脉粥样硬化㊁血栓㊁大动脉炎5 四肢动脉:动脉粥样硬化㊁动脉硬化闭塞症3 四肢静脉:血栓㊁静脉瓣功能不全3 腹部血管病变:腹主动脉硬化㊁腹主动脉瘤㊁ 胡桃夹 综合征㊁肾动脉狭窄等2(五)病理科(1个月)1.轮转目的掌握:常见疾病(炎症㊁肿瘤等)的病理诊断与鉴别诊断;大体病理标本的观察方法(包括病变大小㊁颜色㊁硬度㊁数目和边缘等肉眼改变,病变与周围组织关系等)㊂熟悉:显微镜观察㊁诊断和特殊技术的应用,包括特殊染色在病理诊断与鉴别诊断中的应用;病理报告的内容,包括一般资料,肉眼观察㊁镜下观察㊁病理诊断㊁特殊染色或免疫组化结果㊂了解:病理科日常工作流程;常规组织和细胞学制片技术;常用特殊染色方法㊁免疫组化技术的基本原理;病理资料档案管理㊂623 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)2.基本要求学习常见疾病(炎症㊁肿瘤等)的病理诊断,具体病种要求,见表6㊂表6 病理诊断的常见疾病种类要求部位或系统疾病名称头颈及神经系统鼻咽癌㊁胶质瘤㊁脑膜瘤㊁神经源性肿瘤胸部肺炎㊁肺结核㊁肺癌㊁胸腺瘤㊁乳腺癌㊁食管癌腹部(消化系统)阑尾炎㊁胃溃疡㊁脂肪肝㊁肝硬化㊁胃癌㊁结直肠癌㊁胃肠道间质瘤㊁淋巴瘤㊁肝细胞癌㊁胰腺癌腹部(泌尿生殖系统)肾上腺增生㊁肾上腺腺瘤㊁肾癌㊁前列腺增生㊁前列腺癌㊁子宫肌瘤㊁宫颈癌骨关节系统纤维结构不良㊁骨软骨瘤㊁骨巨细胞瘤㊁骨肉瘤(六)核医学科(12个月)1.轮转目的掌握:本专科治疗项目常见病的诊断和鉴别诊断;甲状腺吸131碘率测定的原理㊁方法及临床意义;骨显像㊁甲状腺显像㊁甲状旁腺显像㊁肾动态显像㊁心肌血流灌注显像㊁脑血流灌注显像㊁肺通气/灌注显像㊁肝胆显像㊁涎腺动态显像等核素显像的原理㊁方法㊁图像分析㊁诊断和鉴别诊断;F D G 肿瘤显像和脑代谢显像的原理㊁方法㊁图像分析㊁临床应用;131碘治疗甲亢的原理㊁方法㊁适应证和禁忌证,正确估算给药剂量;核医学体外分析技术的特点㊁基本原理㊁基本类型和基本操作技术;甲状腺疾病体外分析结果的临床意义;核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较㊂熟悉:心肌存活检测方法及临床意义;前哨淋巴结显像㊁下肢深静脉显像㊁淋巴系统显像㊁肾静态显像和骨髓显像原理及方法;F D G 肿瘤显像诊断和鉴别诊断;131碘治疗甲状腺癌的原理㊁适应证和禁忌证;心脏负荷试验㊂核医学显像设备的质量控制标准㊁检测方法及常规应用㊂了解:常见病的诊断和治疗中各种医学影像技术的优化选择;多模式分子影像㊂本专科国内㊁外发展的最新动态㊂2.基本要求完成以下技术操作影像诊断报告书写,见表7㊂723 核医学科培训细则表7 第3年核医学操作技术和书写影像诊断报告的种类及例数要求技术操作和检查项目名称最低例数S P E C T (S P E C T /C T )日常质控(灵敏度㊁均匀性㊁分辨率㊁旋转中心测定)10S P E C T (S P E C T /C T )常规操作(初始化㊁准直器更换㊁摆位㊁采集)20P E T /C T 日常质控(本底㊁空白采集㊁C T 值㊁C T 值均匀性㊁性能自动校验)10P E T /C T 常规操作(设备预热㊁定位像㊁C T 采集参数㊁摆位㊁采集)20骨显像书写报告200甲状腺显像书写报告80甲状旁腺显像书写报告10肾动态显像书写报告150心肌血流灌注显像书写报告60肺通气/灌注显像书写报告20脑血流灌注显像或肝胆显像或涎腺动态显像书写报告10心肌存活检测或前哨淋巴结显像或下肢深静脉显像或淋巴系统显像或肾静态显像或骨髓显像书写报告共10甲状腺吸131碘率测定操作和书写报告40核素治疗(甲亢㊁甲癌㊁粒子植入等)15F D G 肿瘤显像书写报告100F D G 脑代谢显像书写报告10四㊁外语㊁教学与科研要求3年培训期间,阅读相关专业外语书刊和教科书;阅读公开发表的专业文献并完成文摘总结或读书报告6篇以上㊂根据具体情况参加一定的教学工作㊂有条件者可参加临床科研课题组工作,培训期间至少完成文献综述㊁临床病例总结各2篇㊂823 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)。
医学影像学规培政策
医学影像学规培政策
医学影像学规培政策是指规范医学影像学专业人员的培养和管理，以确保其在临床实践中具备必要的技能、知识和能力。
目前，我国医学影像学规培政策已经得到完善，主要包括以下几个方面：
1. 建立规范的培训体系：医学影像学专业人员需要接受系统的基础和临床培训，包括影像学基础知识、影像学技术、影像学临床应用等方面的培训。
培训的内容和标准由医学影像学专业委员会制定，并由国家卫生健康委员会批准。
2. 确定规范的考核标准：医学影像学专业人员需要通过标准化考试才能获得相应的资格证书。
此外，需要定期进行职业继续教育和考核，以提升自身专业水平。
3. 加强管理：医学影像学专业人员需要遵守相关法律法规，遵循医疗伦理和职业道德，确保医疗质量和安全。
此外，医学影像学专业人员需定期接受医院和卫生部门的考核，以确保其服务质量和安全性。
总之，医学影像学规培政策的实施，有助于提高专业人员的素质和技能，促进医学影像学的发展，提高医疗质量和安全水平。
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国卫科教发〔 〕 号 国家卫生计生委关于印发住院医师规范化培训管理办法 试行
住院医师规范化培训管理办法（试行）?第一章总则第一条为贯彻《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规范住院医师规范化培训实施工作，培养一支高素质的临床医师队伍，制定本办法。
第二条住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。
第三条住院医师规范化培训对象为：（一）拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生;（二）已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员；（三）其他需要接受培训的人员。
第二章组织管理第四条卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）对住院医师规范化培训实行全行业管理、分级负责，充分发挥相关行业协会、专业学会和有关单位的优势和作用。
第五条国务院卫生计生行政部门负责全国住院医师规范化培训的统筹管理，健全协调机制，制订培训政策，编制培训规划，指导监督各地培训工作。
第六条国务院卫生计生行政部门根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责全国住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作，其职责是：（一）研究提出培训专业设置建议；（二）研究提出培训内容与标准、培训基地认定标准和管理办法的方案建议；（三）对培训基地和专业基地建设、认定和管理工作进行检查指导；（四）建立住院医师规范化培训招收匹配机制，对培训招收工作进行区域间统筹协调；（五）对培训实施情况进行指导监督，对培训效果进行评价；（六）制定考核标准和要求，检查指导考核工作；（七）承担国务院卫生计生行政部门委托的其他相关工作。
第七条省级卫生计生行政部门负责本地住院医师规范化培训的组织实施和管理监督。
按照国家政策规定，制订本地实施方案和措施，编制落实培训规划和年度培训计划；按照国家规划与标准，建设、认定和管理培训基地、专业基地，并报告国务院卫生计生行政部门予以公布；根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责本地住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作。
住院医师规范化培训基地标准(2022年版)--放射肿瘤科专业基地细则与入轮转科室教育指南
住院医师规范化培训基地标准（2022年版）放射肿瘤科专业基地细则一、基本条件（一）所在医院基本条件L设有放射肿瘤科（门诊及病房）的三级甲等综合医院或肿瘤专科医院，依法取得省级以上卫生行政部门批准的《放射诊疗许可证》，严格遵守《放射诊疗管理规定》开展放射治疗工作。
2.医院开放总床位不少于800张，年门诊量不少于125000人次。
（二）放射肿瘤科专业基地基本条件1.科室规模放射肿瘤科总床位不少于30张，年放疗病人不少于IoOo人，年门诊量不少于5000人次。
2.诊疗疾病范围（1）放射肿瘤科专业基地所诊治的疾病种类覆盖放射肿瘤科各类常见疾病，能够满足《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）------------- 放射肿瘤科培训细则》的要求，例数要求见表1・3。
表1头颈部肿瘤疾病种类最低年诊治例数头颈部肿瘤/中枢神经系统肿瘤2□D其他如皮肤瘢痕）不定临床技能种类最低年完成例数三维精确放疗包括靶区勾画）3SD表2胸部肿瘤疾病种类最低年诊治例数肺癌3□D食管癌2□D其他如纵膈肿瘤）20临床技能种类最低年完成例数胸部CT定位及靶区勾画表3腹部及其他肿瘤疾病种类最低年诊治例数消化道肿瘤JGD乳腺癌2SD泌尿生殖系肿瘤30注:放射肿瘤科专业基地必备病种及数量（2）开展以下放射治疗技术①三维适形放疗或调强放射治疗占总放疗病人60%以上。
②立体定向放射治疗。
③常见恶性肿瘤的根治性放疗④妇科肿瘤后装治疗。
3 .专业基地医疗设备、术前或术后放疗等。
放射肿瘤科专业基地医疗设备，见表4。
略4 .相关科室肿瘤专科医院应有肿瘤外科、肿瘤内科、妇科肿瘤科。
综合性医院应有外科、妇科、耳鼻咽喉科、肿瘤内科、医学影像科（含超声和核医学）、病理科、检验科、输血科（室）、心电图室、内镜科（室）、图书馆等相关科室。
5 .医疗工作量保障每名住院医师在放射肿瘤科轮转时，管理住院和门诊病人不少于40人次，能独立管床，且独立管理病床数不少于4张。
神经内科住院医师规范化培训细则(2024版)
02 培训方法
培训方法
培训总时间为36个月，其中含3个月机动。采取在神经内科轮转为主，辅以 相关临床科室轮转的方式进行。通过管理病人，参加门急诊工作，疑难病例、教 学病例讨论和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习神经内 科的专业理论知识。住院医师要认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规 范书写病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的神经内科临床教学工作，高年 资医师指导低年资医师。轮转过程中，如培训基地无精神科或神经心理科，则神 经内科多轮转1个月；最后3个月为机动。机动由培训基地根据实际情况安排。
(二)神经内科ICU 或急诊室(4个月)
2. 基本要求 (1)病种及例数要求，见表5。
(2)基本技能要求：熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并掌握呼吸机正确使 用方法。Βιβλιοθήκη (三)心血管内科(2个月)
1. 轮转目的 掌握：心血管系统常见疾病诊断与鉴别诊断及处理；急性心肌梗死诊断和处理；
高血压病及抗心律失常的用药原则；心力衰竭的诊断和治疗。 熟悉：心血管系统疾病的异常体征及心电图结果分析。
等检查结果。 熟悉：常见呼吸系统疾病的影像学改变；抗生素的应用。
(四)呼吸内科(2个月)
2. 基本要求 (1)病种及例数要求，见表9。
(2)基本技能要求，见表10。
(五)内分泌科(1个月)
1. 轮转目的 掌握：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法；重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处
理原则。 了解：糖尿病、甲状腺功能亢进的并发症，尤其是神经系统的并发症，糖尿病饮食疗
2024
神经内科住院医师 规范化培训细则
目录
01 培训目标 02 培训方法 03 培训内容与要求
01 培训目标
2022年住院医师规范化培训要求与细则(全科)
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)全科培训细则全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学㊁预防医学㊁康复医学及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科;其范围涵盖不同年龄和性别㊁各个器官与系统㊁各类疾病及健康问题㊂一、培训目标为基层培养具备高尚职业道德㊁良好职业素养和大健康理念,掌握全科医学专业知识㊁基本技能及沟通合作技巧,能够在基层独立开展全科医疗工作,以人为中心㊁以维护和促进健康为目标,向个人㊁家庭与社区居民提供综合性㊁协调性㊁连续性基本医疗及基本公共卫生服务,突发公共卫生事件中能够承担基层防控职责,具备六大核心胜任力的合格全科医师㊂把全科住院医师培养成强临床㊁懂公卫㊁识中医㊁能教学㊁晓研究㊁善管理㊁具备在城乡基层条件下独立行医及健康管理能力的全科医师㊂以独立承担全科工作为主线,开展分层递进的培养模式㊂第1年,全科专业住院医师通过跟随指导医师门诊㊁管理病床㊁出诊等方式,系统学习全科医学核心问题的诊疗技能,重点掌握常见病㊁多发病诊治,基层医疗卫生工作的特点如服务内容㊁服务方式㊁沟通方法等㊂在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力;参与指导医师在基层实践基地的全科工作㊂第2年,采取指导医师监督指导方式,使全科专业住院医师掌握全科医生的临床思维模式和接诊技巧等,横向拓展相关专业临床技能,奠定扎实的临床医疗工作基础;在上级医师指导下完成基层实践基地的全科工作㊂第3年,通过重点问题㊁疑难问题向指导医师请示㊁参与科研及低年资住院医师教学等方式,使全科专业住院医师掌握基层医疗卫生服务主要内容,具备全科48医生的独立接诊能力㊁团队服务与协调管理能力㊁基本教学与终身学习能力㊁科研素养和健康素养等;独立完成基层实践基地的全科健康管理工作㊂二、培训方法全科专业住院医师规范化培训方法包括理论学习㊁全科医疗实践及其他临床科室轮转培训㊂(一)理论学习理论学习以临床实际需要为重点,时间安排可集中或分散在3年培训过程中完成,培训方法可采用集中面授㊁远程教学㊁系列讲座㊁专题讲座㊁临床案例讨论㊁读书报告会等多种形式进行㊂(二)全科医疗实践全科医疗实践(以下简称全科实践)总计培训时间为10个月㊂由临床基地全科和基层实践基地共同完成相关培训工作㊂每周应安排不少于4学时全科相关知识学习与技能训练,学习形式包括接诊示范㊁全科教学查房㊁教学门诊㊁小讲课㊁病例点评㊁案例讨论㊁专题讲座㊁社区卫生调查及自学读书笔记等㊂轮转安排建议由基层实践基地全科开始,第1㊁2年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地全科实践相互穿插进行,第3年在基层实践基地连续实践完成全部培训㊂临床基地全科轮转时间为3个月(可分散或集中安排)㊂安排临床基地全科病房或全科门诊;病房轮转期间管理床位3~5张,同时参与临床基地全科门诊工作㊂基层实践基地轮转时间为7个月,其中全科(含中医㊁康复)5个月,预防保健科2个月,以门诊学习为主㊂基层实践基地因培训条件㊁师资及患者数量达不到培训要求时,可弹性安排在临床基地相应科室或由其他相关专业机构共同完成,但基层实践基地总轮转时间不得少于4个月,其中预防保健科不得少于1个月㊂(三)其他临床科室轮转其他临床科室轮转(以下简称 科室轮转 )培训时间总计为23个月㊂轮转地点为临床基地各相关科室㊂主要参加临床科室的诊疗工作,接受临床基本技能训练,学习相关专业理论知识㊂其他临床科室轮转期间,每周应不少于4学时学习相关学科知识,学习形式包括教学查房㊁教学门诊㊁小讲课㊁病例点评㊁案例讨论㊁专题讲座㊁相关学术会议㊁自学读书笔记等㊂少见病种㊁地方病㊁传染病及季节性较强的病种,可采用病例分析㊁讲座等形式进行学习㊂内科轮转时间总计为10个月,病房轮转安排在心内科㊁内分泌科㊁呼吸内科㊁消化内科等科室,病房轮转时间不少于8个月,管理床位2~3张;其余时间可选58 全科培训细则择内科其他科室,以门诊为主;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂儿科轮转时间为2个月,安排病房时间不少于1个月,管理床位2~3张;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂神经内科轮转时间为2个月,安排病房时间不少于1个月,管理床位2~3张;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师专家门诊或普通门诊㊂传染科(含发热门诊)轮转时间为1个月,安排门诊或病房,病房轮转期间管理床位2~3张;病房轮转期间可安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂其他科室轮转安排在门诊完成㊂同时应确保全科专业住院医师在门诊轮转期间每个工作日接诊不少于5人次㊂(四)其他各基地可根据本标准建议适当调整轮转顺序㊂原则上同一基地轮转计划应保持一定的稳定性与持续性㊂培训第3年应安排3个月时间的选修㊂可根据培训对象在培训期间的学习情况㊁基层工作的实际需求(如心电图㊁医学影像等)㊁当地疾病谱(如肿瘤㊁地方病等)及突发公共卫生事件等选择临床基地的相关科室(如传染科等)或基层实践基地轮转㊂轮转安排建议时间,见表1㊂表1 轮转安排建议表年度培训内容培训基地轮转科室培训地点时间分配(月)第1年全科实践基层实践基地全科门诊为主1临床基地全科病房或门诊1科室轮转临床基地内科(心血管内科㊁呼吸内科㊁消化内科㊁内分泌科)主要在病房㊁门诊补充8神经内科主要在病房㊁门诊补充2第2年全科实践基层实践基地中医科㊁康复科门诊1临床基地全科病房或门诊168 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)年度培训内容培训基地轮转科室培训地点时间分配(月)科室轮转临床基地内科(肾内科㊁血液科㊁风湿内科㊁肿瘤科等)门诊或病房2儿科主要在病房㊁门诊 补充2外科(普外科㊁泌尿外科㊁骨科)门诊2妇产科门诊1皮肤科门诊1五官科(眼科㊁耳鼻喉科)门诊1精神科门诊1第3年科室轮转临床基地传染科门诊1急诊内㊁外科门诊2全科实践临床基地全科病房或门诊1基层实践基地全科门诊为主3预防保健科门诊2选修科室临床基地或基层实践基地临床科室㊁影像科或基层实践基地门诊或病房3合计36三、培训内容和要求全科专业住院医师规范化培训内容包括理论学习㊁临床技能训练和基层医疗卫生实践㊂理论学习以临床实际需要为重点,主要包括:①医德医风㊁思想政治㊁医学人文;②医学伦理与医患沟通;③有关法律㊁法规(具体见相关医疗卫生法律法规推荐目录);④临床科研设计与方法;⑤临床专业相关理论及相关医学英语知识;⑥全科医学㊁社区卫生服务㊁公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处理等相关理论㊂78 全科培训细则第一部分 全科医疗实践通过在临床基地全科和基层实践基地参加基本医疗卫生服务㊁基本公共卫生服务和居民健康管理实践,树立以人为中心㊁家庭为单位㊁社区为基础的观念,培训为个体与群体提供连续性㊁综合性㊁协调性㊁人性化服务的能力,增强在实际工作中处理居民常见健康问题的能力,提高基层医疗卫生服务综合管理和团队合作的能力,不断提升发现问题㊁解决问题及开展科研教学工作的能力㊂(一)临床基地全科(3个月)1.轮转目的通过全科培训,系统学习全科医学基本理论㊁培养全科临床思维,并应用于基层常见病与多发病处理中㊂掌握病史采集㊁体格检查㊁病历书写㊁诊断与鉴别诊断㊁疾病治疗㊁随访管理等临床技能㊂2.基本要求(1)全科医学和社区卫生服务理论①全科/家庭医学的主要概念与原则掌握:医学模式转变与健康观的理论,全科医学㊁全科医疗㊁全科医生概念;全科医学对个人㊁家庭和社区进行综合性㊁连续性㊁协调性一体化照顾的理论㊂熟悉:全科医生的角色与素质要求,全科医疗与专科医疗的区别和联系㊂②全科医生临床思维与工作方式掌握:以人为中心㊁家庭为单位㊁社区为基础㊁预防为导向的基本原则和方法;全生命周期健康维护原则和内容㊂熟悉:生命周期各阶段主要健康问题的社区照顾㊂③突发公共卫生事件掌握:突发公共卫生事件的概念㊁分类与分级㊁报告及处理原则㊂熟悉:突发公共卫生事件的监测与预警㊂(2)症状学掌握:常见症状如发热㊁乏力㊁消瘦㊁肥胖㊁淋巴结肿大㊁头痛㊁头晕㊁眩晕㊁发绀㊁结膜充血㊁视力障碍㊁耳鸣㊁耳聋㊁口腔溃疡㊁牙痛㊁咽痛㊁咳嗽㊁嗅觉改变㊁胸闷㊁胸痛㊁胸腔积液㊁心悸㊁吞咽困难㊁呕吐㊁腹痛㊁黄疸㊁腹水㊁腹泻㊁便秘㊁血尿㊁蛋白尿㊁关节痛㊁水肿㊁贫血㊁腰腿痛等的病因分析㊁诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导;常见急危重症状如晕厥㊁意识障碍㊁咯血㊁呼吸困难㊁鼻出血㊁呕血与便血㊁尿潴留的紧急处理与急救措施㊁病因分析㊁诊断与鉴别诊断㊁进一步处理原则㊁生活方式指导㊂88 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)熟悉:其他症状的判别㊁初步处理与转诊;常见症状在特殊人群中的特点㊂(3)主要疾病①疾病早期与健康问题掌握:常见疾病的早期临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导;常见健康问题的识别与干预㊂熟悉:生命周期各阶段常见健康问题与周期性健康体检建议㊂②基层常见病与多发病掌握:基层常见病与多发病诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导㊂慢性非传染性疾病的全科医疗管理技能,包括主要慢性非传染性疾病的危险因素及评价㊁筛检方法㊁防治原则㊁健康管理㊂熟悉:疑难病例的临床诊断思维模式,与基层医疗卫生机构双向转诊与会诊的内容与方式㊂了解:家庭医生签约服务团队工作内容㊂③合并多种疾病的临床情况掌握:合并多种疾病特别是慢性非传染性疾病及其并发症患者的综合治疗㊂熟悉:多病共患时主要处理原则㊂了解:与各临床科室分工协作方式㊂临床基地全科轮转期间学习病种及例数要求,见表2㊂表2 全科学习内容及例数要求学习内容最低例数常见症状30疾病早期与健康问题20基层常见病与多发病20合并多种疾病的临床情况20(4)基本技能要求,见表3㊂98 全科培训细则表3 全科基本技能要求基本技能名称最低例数掌握全科接诊流程训练20 多病共患案例分析20熟悉周期性健康体检(二)基层实践基地(7个月)1.全科医疗服务技能(5个月,含中医及康复1个月)(1)轮转目的掌握:①全科临床思维特点,逐步将服务模式从以疾病为中心转变为以健康为中心,服务内容从疾病管理转变为健康管理㊂全科医疗接诊方式的特点,通过良好的沟通与居民建立和谐信任关系的技巧,逐步培养独立接诊能力㊁处理出诊时常见健康问题㊂②常见病的诊断和治疗㊂急危重症的识别与转诊㊂慢性非传染性疾病的规范化管理,包括高血压㊁冠心病㊁脑血管病㊁糖尿病㊁慢性阻塞性肺疾病㊁慢性肾疾病㊁骨质疏松症的临床特点与治疗原则,一㊁二㊁三级预防措施及基层管理方法;依据‘国家基本公共卫生服务规范“管理高血压和糖尿病患者各10例㊂根据常态化传染病疫情防控需要,基于互联网服务模式开展全科诊疗工作的方法㊂③突发公共卫生事件中疾病筛查㊁诊断与鉴别诊断㊁初步处理原则,转诊的流程与注意事项,随访管理内容与方法㊂④家庭医生签约服务及家庭访视与家庭病床管理技能㊂培训期间每位全科专业住院医师至少与10个家庭签订家庭医生服务协议,该家庭中至少应包括老人㊁儿童㊁残疾人㊁妇女㊁慢性病人等中的两类人,对家庭进行评估并实施以家庭为单位的照顾及长期健康管理,对有需求的家庭提供家庭访视;协助管理家庭病床2张㊂⑤健康档案(S O A P )的书写与使用㊂培训期间每人至少完成10份个人健康档案(S O A P ),其中应包含基层常见健康问题如高血压㊁糖尿病㊁冠心病㊁脑血管病㊁慢性阻塞性肺疾病㊁慢性肾疾病㊁肿瘤㊁骨关节病与骨质疏松症等,并能实行动态管理㊂家庭健康档案10份,并进行连续性管理㊂⑥肺结核患者健康管理㊂肺结核的临床表现㊁检查方法㊁治疗原则和基本治疗药物,常见药物不良反应的识别;肺结核患者转诊指征;根据‘国家基本公共卫09 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)生服务规范“规范管理肺结核患者2例,包括服药督导㊁随访评估㊁分类干预㊁结案评估㊂⑦健康教育技能(与基本公共卫生服务技能培训结合)㊂健康教育的基本概念,健康教育常用方法及其特点;基于互联网服务开展健康知识传播的方法和技能㊂培训期间参与至少5个健康问题(可含网络健康教育课)的健康教育方案设计㊁实施㊁咨询㊁评价等活动,其中独立完成健康教育课ȡ2次,时间不少于20分钟㊁听众不少于15人㊂⑧国家基本药物目录的使用,国家基本药物的用法㊁用量㊁常见的不良反应㊁药物的相互作用及使用注意事项㊂合理用药原则㊂常用中成药的适应证㊁常见不良反应和使用注意事项㊂熟悉:①常见慢性非传染性疾病如脑血管病所致功能障碍㊁骨关节病及各种常见损伤等疾病的康复评定㊁康复的最佳时间㊁康复指征㊁转诊指征㊂②肿瘤㊁帕金森病㊁老年期痴呆㊁睡眠呼吸暂停综合征等疾病的临床特点㊁治疗原则㊁预防措施及基层管理㊂③常用中医适宜技术;中医的饮食㊁养生常识㊂了解:①中医全科医学概论,中医基础理论在临床实践的运用,中医诊断思维和治疗的基本规律及技巧,临床常见症候的辨证施治方法㊂②常用物理因子治疗㊁作业治疗㊁言语治疗的方法和康复注意事项㊂(2)基本要求:基层实践基地全科医疗服务主要技能要求,见表4㊂表4 基层实践基地全科医疗服务主要技能要求主要技能名称最低例数接诊平均每日ȡ10人出诊平均每周ȡ2次健康档案的书写与使用10家庭访视10规范管理高血压10规范管理糖尿病10规范管理肺结核2健康教育课(可含网络课)5(独立健康教育课ȡ2次)管理家庭病床219 全科培训细则2.基本公共卫生服务技能(2个月)(1)轮转目的掌握:‘国家基本公共卫生服务规范“的主要内容㊂具体要求如下㊂①预防接种的对象与流程㊂疑似预防接种不良反应的监测与处理㊂②新生儿访视的内容和技巧;儿童体格检查操作技术(测量身高㊁体重㊁头围㊁胸围等),并能针对体检结果进行评价和指导㊂婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术,辅助食品添加的顺序及原则㊂有关视力及听力筛查㊁牙防工作流程和口腔问题的健康教育㊂国家免疫规划疫苗免疫程序和其他疫苗预防接种方法㊁注意事项及不良反应处理㊂儿童系统管理方法㊂完成新生儿访视及儿童智力发育测量㊁跟随指导医师完成儿童预防接种工作㊂③法定传染病的报告和处理方法㊁传播途径及预防原则㊂④与全科医疗服务技能培训相结合的老年人健康综合评估的内容和方法;健康生活方式指导㊂⑤严重精神障碍患者的常见临床表现㊁治疗原则和常见药物不良反应的识别;严重精神障碍患者转诊指征㊂⑥突发公共卫生事件的报告程序㊁防疫原则㊂个人与群体防控措施㊁属地化管理联防联控机制等㊂熟悉:①疫苗管理与冷链管理㊂②各年龄儿童保健原则㊁具体措施及小儿保健组织机构㊂③妇女保健经期卫生及劳动保护;婚前检查及生育指导;孕期饮食㊁营养㊁起居环境㊁性生活㊁胎动自我监测和乳房护理;产褥期的产后访视㊁产褥期卫生㊁乳房护理及母乳喂养相关知识;产后抑郁症筛检;孕产妇常见问题的指导;围绝经期综合征的预防与诊治㊁激素替代疗法的适应证;妇女常见疾病(宫颈癌㊁乳腺癌)普查的意义和方法㊂④不同传播途径典型传染病的筛查原则㊁常见传染病的检测方法和基层用药原则,传染病病人基层随访管理方法㊂流行病学调查方法㊂⑤影响老年人功能减退的因素及其预防措施;运动锻炼的积极作用与方式;老年家庭安全问题与老年营养的要求;生命质量的概念㊁内涵㊁测定方法㊂⑥‘严重精神障碍患者管理服务规范“内容,包括随访评估㊁分类干预㊁监护人管理㊁社区及家庭康复的原则及方法㊂⑦残疾人家庭医生签约有关政策,为残疾人提供服务的流程及特点,社区康复的实施与转介㊂⑧突发公共卫生事件的应急措施㊁处理原则㊂突发公共卫生事件应急响应的29 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)分级及相应的防控措施㊂⑨‘卫生监督协管服务规范“的内容㊂了解:①学校卫生㊁安全教育㊁性教育内容㊂②健康预期寿命的内涵和表达方法;老年人常见负性情绪及其表现特点;老年人心理问题及处理;老年口腔问题的健康教育;老年人分级护理的概念及护理需求的评估;临终关怀的概念,镇痛,心理与社会等方面的照顾原则㊂③残疾人心理特点及其需求㊁咨询与康复指导㊂④流行病学调查方法及相关统计学知识㊂(2)基本要求:基本公共卫生服务主要技能要求,见表5㊂表5 基本公共卫生服务主要技能要求主要技能名称最低例数儿童预防接种10新生儿访视5儿童智力发育测查5老年人健康综合评估53.基层医疗卫生机构管理技能了解以下内容㊂①本地区和本机构卫生服务信息系统的内容及管理程序㊂②基层医疗卫生服务团队合作的服务模式(尤其是家庭医生签约服务模式),团队建设的意义和方法㊂③人际沟通技巧,包括与患者㊁团队成员㊁基层管理者及社会工作者沟通技巧㊂④参与社区卫生诊断,建立合理利用社区资源的意识㊂(三)外语㊁教学与科研要求全科医疗实践期间(临床基地全科或基层实践基地),熟悉本专业主要外语词汇;有条件的可以协助临床教学工作(理论课㊁病例讨论等)2次,参与相关科研工作1次㊂39 全科培训细则第二部分 其他临床科室轮转培训(一)内科(10个月)1.轮转目的(1)通过内科培训,系统学习内科常见病㊁多发病的基础理论和基本知识,掌握病史采集㊁体格检查㊁病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术;培养缜密的临床思维;掌握内科常见疾病的诊断㊁治疗,急危重症的处理原则及转诊指征,专科治疗后的社区照顾与随访;在上级医师指导下,培养独立接诊及处理健康问题的能力㊂(2)内科学习结束时,全科专业住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力,及时识别急危重症并给予正确的急救与转诊㊂2.基本要求(1)症状学掌握以下常见症状的诊断㊁鉴别诊断和处理原则:发热㊁头痛㊁头晕㊁眩晕㊁晕厥㊁意识障碍㊁咳嗽㊁咯血㊁呼吸困难㊁胸腔积液㊁胸痛㊁心悸㊁吞咽困难㊁腹痛㊁腹胀㊁黄疸㊁呕吐㊁腹水㊁腹泻㊁便秘㊁呕血与便血㊁腹部肿块㊁血尿㊁蛋白尿㊁水肿㊁贫血㊁关节痛㊁淋巴结肿大㊁消瘦㊁肥胖㊂(2)主要疾病①心血管系统疾病a .高血压掌握:正常血压值,高血压的诊断标准㊁分型,高血压的分级及危险分层,原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断,高血压的急㊁慢性并发症,老年高血压的临床特点,高血压的非药物治疗和药物治疗,高血压急症的治疗原则,高血压一㊁二㊁三级预防原则,高血压患者健康管理服务规范㊂熟悉:高血压诊断及治疗进展㊂了解:高血压流行趋势及发病机制㊂b .冠心病掌握:冠心病的诊断,心绞痛的临床分型㊁临床表现及鉴别诊断㊁稳定期的治疗㊁急性期的处理及转诊指征,心肌梗死的诊断依据㊁心电图特征与其他疾病的鉴别诊断㊁处理原则与院前急救处理㊁转诊指征及注意事项,介入治疗后基层照顾与随访,冠心病一㊁二㊁三级预防原则及康复措施㊂熟悉:心肌梗死的康复治疗㊂了解:缺血性心脏病的临床分型;冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适49 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)应证㊂c .心力衰竭掌握:心力衰竭的定义㊁分型㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁心功能分级,急性心力衰竭的急救与转诊,常用药物的作用机制㊁适应证㊁禁忌证,药物过量的临床表现与处理原则,心力衰竭的预防原则,慢性心力衰竭的基层管理与康复㊂熟悉:慢性心力衰竭的病因㊁诱发因素㊂d .心律失常掌握:常见心律失常的临床表现㊁心电图诊断及处理原则,高危心律失常的识别㊁急诊处理及转诊㊁介入治疗后基层照顾与随访㊂熟悉:抗心律失常药物的分类㊁作用特点和临床应用㊂了解:常见心律失常的病因㊁血流动力学改变,永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后注意事项,心律失常介入治疗的适应证和禁忌证㊂②呼吸系统疾病a .上呼吸道感染掌握:上呼吸道感染的临床表现㊁诊断及处理原则,抗生素合理使用原则㊂熟悉:上呼吸道症状的鉴别诊断㊂了解:上呼吸道感染常见并发症的预防与处理㊂b .支气管哮喘掌握:支气管哮喘的临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗原则,重症哮喘的诱因及临床表现㊁急救原则,缓解期基层防治与康复措施㊂熟悉:支气管哮喘的病因㊁流行病学特点㊂了解:支气管哮喘的发病机制,峰流速仪和呼吸机的使用㊂c .慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病掌握:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因㊁临床表现㊁分型㊁诊断与鉴别诊断,急性发作期及慢性迁延期的治疗,一㊁二㊁三级预防原则与康复措施㊂熟悉:肺功能测定方法及结果判读,慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗方法㊂了解:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制㊁流行病学特点㊂d .肺炎掌握:肺炎的病因㊁临床表现与诊断,常见肺炎的鉴别和治疗原则,抗生素合理使用原则㊂熟悉:肺炎急性并发症的临床表现及处理原则㊂e .睡眠呼吸暂停低通气综合征掌握:睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准㊁分型㊁常见病因㊁临床表现及并发症㊂59 全科培训细则。
住院医师规范化培训基地标准(2022年版)-放射科专业基地细则与入轮转科室教育指南
住院医师规范化培训基地标准（2022年版）放射科专业基地细则一、基本条件（一）所在医院基本条件L应为各相关三级学科齐全的三级甲等综合医院，依法取得卫生行政部门批准的《放射诊疗许可证》。
2.总床位不少于800张，年门诊量不少于750000人次，年急诊量不少于25000人次。
（二）放射科专业基地基本条件1.科室规模放射科影像年检查数量（包括门诊、急诊、住院病人）不少于75000例次，具体要求如下。
（1）普通X线年检查数量不少于35000例次。
（2）CT年检查数量不少于40000例次，且CT图像后处理不少于1200例次。
（3）M R年检查数量不少于12000例次。
（4）介入诊断和治疗年检查数量不少于500例次。
（5）X线造影年检查数量不少于500例次。
2.诊疗疾病范围放射科应按人体解剖系统设置亚专业组或按影像设备分类开展临床与教学工作。
亚专业组设置包括胸部影像（呼吸系统、循环系统、乳腺等）、腹部影像（消化系统、泌尿系统、生殖系统等）、神经头颈影像（中枢神经系统、头颈及五官）、骨骼肌肉系统、介入放射治疗等。
按影像设备分类包括X线诊断、X线造影、CT诊断、MR诊断和数字减影血管造影（DSA）o（1）影像诊断的疾病种类和例数要求，见表1。
表1疾病种类与例数要求疾病种类最低年完成例次神经系统脑血管病脑出血.脑梗死"等GO颅内肿痛胶质瘤•脑膜瘤♦垂体瘤.转移痛•神经鞘瘤等50颅脑外伤脑挫裂伤.各种颅内出血,等so颅内感染脑脓肿•脑囊虫病毒性脑炎•脑膜炎等35神经系统变性疾病多发性硬化等IO椎管内肿瘤脊膜瘤•神经鞘瘤”星形细胞瘤∙室管膜瘤等35头颈五官头颈部肿瘤鼻咽癌”喉癌等5θ中耳乳突病变急慢性中耳乳突炎•外伤35鼻窦病变炎症•肿瘤等35眼眶病变外伤.眶内常见肿瘤•等15呼吸系统肺部感染大叶性肺炎♦、支气管肺炎♦、病毒性肺炎CCOVlD-19等）*5市60脓肿♦肺结核♦等肺内肿瘤肺癌*错构瘤”硬化性肺泡细胞瘤转移瘤■等60弥漫性肺疾病特发性肺纤维化肺泡蛋白沉积症等T5气道病变支气管扩张•支气管异物.COPD等35纵隔病变胸内甲状腺•胸腺瘤.淋巴瘤“畸胎瘤’神经源性肿瘤* 20胸膜病变胸腔积液.气胸•液气胸•等5。
医学影像科培训细则-推荐下载
医学影像科细则
浙江省住院医师规范化培训标准（2012版）
骨关节组各 1.5 个月，胸部、腹部各 2 个月）；酌情安排在放射影像技术组培训，可在放射影 像诊断专业组时间内各安排 1 周，或集中安排 1 个月，时间在各专业组时间内减除；介入组
2 个月，超声科 3 个月，核医学科 3 个月。 第 24～33 个月，住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行专科培训。
第 9～影像诊断专业组 7 个月（神经、
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关，1系电过，力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层，机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2，高总而中体且资配可料置保试时障卷，各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高；中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整，处核或理对者高定对中值某资，些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定，卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置，跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等，料，编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气，线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术，技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项；资方对料式整试，套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资，气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技，进术合行，理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对：于于在调差分试动线过保盒程护处中装，高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时，术，作是应为指采调发用试电金人机属员一隔，变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内；图部同纸故一资障线料时槽、，内设需，备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切，验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中，术资要资料进料试行，卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
医学影像科住院医师培训细则
医学影像科住院医师培训细则1.培训目标：医学影像科住院医师培训旨在培养具备医学影像诊断和介入治疗能力的专业医师，提高其临床思维和专业知识水平，使其能够熟练运用各种医学影像设备和技术，进行全面的影像学检查和诊断，为临床提供及时、准确的影像学支持和指导。
2.培训内容：（1）临床实践：住院医师应参与影像检查工作，掌握常见疾病的影像学表现和诊断要点，并能提供科学合理的检查方案。
（2）技术操作：住院医师应熟悉各种医学影像设备的操作和使用方法，了解常见设备的优缺点及适用范围。
（3）病例讨论与学术交流：住院医师应积极参与病例讨论和学术交流活动，学习和掌握其他专家的诊断思路和经验。
（4）介入治疗技术：住院医师应了解常见的介入治疗技术并能够独立完成简单的介入操作。
3.培训要求：（1）培训期限：医学影像科住院医师培训为期3年。
（2）培训考核：住院医师每年需完成规定的培训考核项目，包括理论知识考核、临床技能考核和学术研究报告。
（3）科研要求：住院医师应主动参与科研项目，完成学术研究报告，并发表一定数量的学术论文。
（4）实习期要求：住院医师在培训期限内，需完成一定数量的实习诊断报告，并经过专家审核。
（5）转科要求：住院医师可根据个人意愿和能力，申请转科培训，但需符合相应的报名要求和条件。
4.培训评估：5.培训支持：（1）教学资源：医学影像科住院医师将获得相应的教学材料和资源支持，包括医学影像学教材、影像学案例库等。
（2）导师指导：每位住院医师将配备专业的导师进行指导，帮助其规划培训计划、解决培训中遇到的问题。
（3）学术交流：住院医师将有机会参加学术会议和专业研讨会，与其他专家进行交流和学习。
（4）设备支持：医学影像科将提供先进的医学影像设备，供住院医师进行实践操作和培训。
以上是医学影像科住院医师培训的细则。
通过系统的培训和实践经验，医学影像科住院医师将能够掌握各种影像学检查和诊断技术，为临床提供准确和及时的影像学服务，并在专业领域取得更高的学术和职业成就。
国家住院医师规范化培训医学影像科培训细则
住院医师规范化培训内容与标准(试行)放射科培训细则放射影像学是一门涉及面广㊁整体性强㊁发展迅速㊁独立而成熟的学科,它主要包括X射线诊断㊁X射线造影诊断㊁计算机体层成像(C T)㊁磁共振成像(M R I)㊁介入放射学等临床应用方向.一㊁培训目标能够掌握正确的放射医学相关的临床工作方法.熟悉与放射医学领域相关的临床知识,掌握最基本的相关临床急救技能和方法;明确放射医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度.了解以放射医学为主的医学影像学现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念(包括放射影像诊断及其治疗).在初步掌握专业知识的基础上,熟悉放射影像诊断中各种常见病的临床表现(症状㊁体征和实验室检查),掌握放射影像诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断.了解适于影像介入治疗常见疾病的临床表现㊁各种治疗方法.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,有良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有相当于本专业高年住院医师的水平,独立从事放射科临床工作的能力,参加地市级及其以上卫生计生行政部门组织的放射医学工作人员放射防护知识培训,并通过考核,获得证书.二㊁培训方法采取在放射科轮转为主,辅以在超声科㊁核医学科及其他相关临床科室轮转的形式进行.通过书写病例报告,参加门㊁急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写病例及影像报告;低年资住院医师参与见习/实习医生的放射科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.放射科住院医师培训分为３个阶段进行.第一阶段(第１－１５个月):在医学影像相关的各专业轮转,其中放射科９个月㊁超声学科３个月㊁核医学科３个月.㊀㊀第二阶段(第１６－３３个月):在住院医师选定的执业方向相关的专业组内进行培训.各阶段轮转科室及时间安排如下.阶段轮转科室时间(月)第一阶段放射科[神经(含头颈)㊁呼吸循环㊁消化泌尿(含生殖)及骨关节各２个月㊁介入组１个月]９超声医学科３核医学科３第２阶段放射科１８合计３３㊀㊀注:第３４－３６个月可根据培训基地的具体情况和住院医师本人的需求,安排答辩或轮转临床非指定科室.三、培训内容与要求(一)第一阶段(第１－１５个月)系统掌握和熟悉本专科的基本理论㊁基本技能和基本操作,初步掌握本专科所涉及的常见病㊁多发病的基本诊断和治疗原则.了解这些专业组的日常工作程序㊁内容及涉及的相关临床知识.１ 放射科(共９个月,其中放射诊断学专业组８个月,介入组１个月). (１)轮转目的可根据培训基地具体情况选择下面两个轮转方案之一轮转放射科.第一方案:神经(２个月)㊁心胸(２个月)㊁腹盆(２个月)㊁骨关节(２个月)㊁介入(１个月).第二方案:X射线普放(２个月)㊁X射线造影(２个月)㊁C T(２个月)㊁M R I(２个月)㊁介入(１个月).掌握:放射影像的基本理论,包括X射线㊁C T和M R I的成像原理和检查方法;放射影像诊断报告书的书写原则.放射防护基本原则与措施.熟悉:放射影像的观察和分析方法及其诊断原则,电离辐射的生物学效应.了解:介入放射学的基本理论和应用原则;介入放射学的基本操作技术;X射线投照和C T㊁M R I检查操作方法;放射影像诊断的临床应用价值和限度,工作场所放射性水平检测.放射科培训细则住院医师规范化培训内容与标准(试行)㊀㊀(２)基本要求要求住院医师完成的工作量为X射线普放ȡ２０００份㊁X射线造影(在二线指导下操作)ȡ１５０例㊁C Tȡ４００例㊁M R Iȡ１００例㊁介入观摩ȡ３０例,其中应包括但不少于下表所列疾病报告书的建议书写例数.系统(检查技术)疾病名称最低例次神经系统脑血管病(包括出血及梗死)５(以C T和MR I为主)脑肿瘤(包括脑膜瘤等)５脑外伤５呼吸循环系统肺部感染(包括肺结核等)５(以X射线片和C T为主)肺部肿瘤(包括良性及恶性肺部肿瘤)５气管㊁支气管疾病(包括支气管扩张等)５纵隔肿瘤５胸膜疾病(包括胸腔积液等)５主动脉疾病３心包疾病(包括心包积液等)５消化㊁泌尿系统肝硬化(包括食道静脉曲张)５(以C T和造影为主)胰腺炎５胆系炎症与结石５肝脏肿瘤(包括良性及恶性肝脏肿瘤)５胰腺肿瘤(包括良性及恶性胰腺肿瘤)３胆系肿瘤５消化道溃疡(包括造影检查)５消化系统空腔脏器肿瘤(包括造影检查)５泌尿系炎症与结石５泌尿系肿瘤(包括肾㊁输尿管㊁膀胱等)５骨关节系统骨折与脱位５(以X射线片为主)骨肿瘤(包括良性及恶性骨肿瘤)５５骨关节炎性疾病(包括骨结核㊁类风湿关节炎㊁强直性脊柱炎)退行性骨关节病５放射性检测工作场所放射性水平２２ 超声医学科(３个月,应包括腹部㊁心脏㊁妇产㊁小器官及周围血管等亚专业的轮转).(１)轮转目的掌握:超声医学基础知识,包括超声医学基本原理㊁超声诊断基础和诊断原则放射科培训细则及其在临床的应用;超声常用术语;能基本正确书写诊断报告,并完成下表所列疾病的报告书写.熟悉:超声诊断的步骤㊁图像分析方法,包括检查前准备㊁操作程序和手法㊁观察内容和指标㊁分析及诊断原则.常见病和多发病的超声表现.了解:超声仪器的类型㊁原理和结构.(２)基本要求轮转超声医学科书写报告包涵的病种及例数要求见下表.系统操作技术名称最低例次超声基础超声基本原理㊁伪像㊁超声仪器及探头㊁超声诊断原则腹部肝弥漫性病(肝炎㊁肝硬化㊁脂肪肝)６肝局灶性病变(肝囊肿㊁肝血管瘤㊁肝细胞癌)６胆囊疾病(炎症㊁结石㊁息肉㊁胆囊癌)６胰腺(急慢性炎症㊁良恶性肿瘤)３脾脏(肿大㊁占位性病变)３泌尿系结石及梗阻３泌尿系肿瘤(包括肾㊁输尿管㊁膀胱)３前列腺病变,残余尿测定３妇产科子宫疾病(肌层病变㊁内膜病变)６卵巢囊肿和肿瘤(常见类型)６正常早孕及孕１１~１４周超声检查６正常中晚孕６异常妊娠及妊娠合并症(流产㊁异位妊娠㊁羊水及胎盘异常)３常见胎儿结构畸形３妊娠滋养细胞疾病１心脏先天性心脏病(常见类型)６后天获得性心脏病(瓣膜病㊁冠心病㊁心肌病㊁心包疾病,心脏肿瘤)１０小器官及血管甲状腺(炎症性疾病㊁甲状腺肿㊁结甲㊁甲状腺癌)６乳腺(增生㊁炎症㊁良恶性占位)６颈椎动脉(动脉粥样硬化㊁支架)６四肢动脉(动脉粥样硬化㊁动脉瘤)６四肢静脉(血栓㊁静脉瓣功能不全㊁动静脉瘘)６腹部血管病变３３ 核医学科(３个月)(１)轮转目的掌握:核医学基础理论和基本知识,包括核医学的内容和特点;放射性核素示住院医师规范化培训内容与标准(试行)踪技术的原理;放射性核素显像的原理㊁类型和图像分析方法;核医学仪器设备的分类,单光子显像设备(S P E C T㊁S P E C T/C T)和正电子核素显像设备(符合线路S P E C T㊁P E T㊁P E T/C T)的工作原理和临床价值;常用放射性药物的定位机制,放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理,放射性核素体内外治疗的基本原理;核医学中的放射性污染及防护措施.熟悉:常用核素显像的显像原理㊁显像剂㊁图像分析及临床应用,主要包括骨显像㊁肾动态显像㊁甲状腺显像㊁心肌灌注显像㊁肺通气/灌注显像㊁正电子及单光子肿瘤显像㊁脑血流灌注显像等.了解:核素显像基本操作(包括放射性药物注射㊁图像采集及处理等);核医学体外分析技术的特点和基本原理,体外放射分析的基本类型和基本操作技术;脏器功能测定的原理及应用,甲状腺摄碘(１３１I)试验及有效半减期测定;放射性核素治疗甲状腺功能亢进症㊁分化型甲状腺癌(术后残留㊁复发或转移)和恶性肿瘤骨转移骨痛的原理㊁方法及适应证和禁忌证;核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较;医学影像图像融合技术的优势.(２)基本要求要求正确采集病历㊁书写核医学影像诊断报告２００份,具体要求,见下表.检查名称包含主要疾病名称最低例数骨显像骨转移瘤㊁骨关节病２０心肌灌注显像心肌缺血㊁心肌梗死６肿瘤代谢显像肺部肿瘤㊁淋巴瘤㊁消化系统肿瘤３肾动态显像肾衰竭㊁肾积水１２甲状腺显像甲状腺结节㊁甲状腺肿１２肺显像肺栓塞㊁慢性阻塞性肺疾病３脑血流灌注显像脑血管病５放射性检测工作场所放射性污染水平２(二)第二阶段(第１６－３３个月)放射科住院医师应继续在本专业的头颈和中枢神经系统㊁呼吸和循环系统㊁消化及泌尿生殖系统㊁骨关节系统和介入诊疗五个专业组内轮转,每个专业组培训时间为３~４个月.也可根据基地安排,按照X射线普放㊁X射线造影㊁C T㊁M R I㊁介入的轮转方式轮转放射影像学专业,每个专业组培训时间为３~４个月.１ 轮转目的掌握:下表所列疾病的影像诊断和鉴别诊断要点;不同系统常见疾病多种影像检查方法的优选;各种以X射线为基础的影像检查技术的理论知识,包括X射线相关对比剂的成像特点及成像原理;自主操作完成多层螺旋C T的各种基本图像后处理方法;在二线医师指导下,自主操作胃肠造影机进行各种消化道造影检查.熟悉:M R I基础检查序列的成像原理㊁方法及其临床应用;放射防护基本知识㊁规则和要求;影像对比剂的使用规范及不良反应的相关基本知识.了解:临床少见病或罕见病的影像特点;放射影像专业临床研究工作的基本方法.２ 基本要求本阶段培训期间,住院医师完成的报告及操作总量要求:X射线普放ȡ３０００例㊁X射线造影(在二线指导下操作)ȡ３００例㊁C Tȡ１２００例㊁M R Iȡ４００例,报告书应包括的疾病种类和例数要求见下表.系统病种最低例次头颈和中枢神经系统(M R I和C T检查为主)脑血管病:脑出血㊁脑梗死等１０神经系统肿瘤:胶质瘤㊁脑膜瘤㊁垂体瘤㊁转移瘤等１０颅脑外伤:颅内血肿㊁脑挫裂伤等１０神经系统变性疾病:多发性硬化等５颅内感染:脑脓肿㊁脑膜炎等１０脊髓病变:椎管内肿瘤等８头颈部肿瘤(包括鼻咽癌㊁喉癌等)８中耳乳突炎症:急慢性炎症㊁胆脂瘤型中耳炎等８鼻旁窦病变:鼻窦炎㊁鼻窦肿瘤等５眶内病变:外伤㊁眶内肿瘤等５呼吸和循环系统(X射线平片和C T 检查为主,纵隔病变增加MR I检查)肺部感染:大叶性肺炎㊁支气管肺炎㊁肺脓肿㊁肺结核等２０肺间质病变:间质性肺炎㊁肺间质纤维化等５气道病变:支气管扩张㊁复发性多软骨炎㊁支气管异物等５肺部肿瘤:错构瘤㊁血管瘤㊁肺癌１５纵隔肿瘤:胸腺瘤㊁淋巴瘤㊁畸胎瘤㊁神经源性肿瘤等８胸膜病变:胸腔积液㊁气胸和液气胸㊁胸膜粘连㊁肥厚和钙化等１０心脏病变:先天性心脏病㊁风湿性心脏病㊁冠心病等１０心包病变:心包积液㊁缩窄性心包炎等５主动脉病变:真性及假性主动脉瘤㊁主动脉夹层等８肺动脉病变:肺动脉高压㊁肺动脉栓塞等３头颈及下肢动脉病变:动脉粥样硬化性疾病等５放射科培训细则(续㊀表)系统病种最低例次消化系统(消化道造影㊁C T和M R I检查为主)急腹症(以腹部X射线平片和C T为主要检查方法):胃肠道穿孔㊁肠梗阻㊁阑尾炎㊁腹部外伤等２０食道病变:食管静脉曲张㊁食管癌㊁食道异物等５胃及十二指肠病变:十二指肠憩室㊁胃和十二指肠溃疡㊁胃癌㊁壶腹癌等１０空回肠病变:克罗恩病等３结直肠病变:结直肠癌㊁溃疡性结肠炎等５肝脏病变:肝细胞癌㊁肝囊肿㊁肝海绵状血管瘤㊁肝转移癌㊁肝硬化等１５胆系病变:胆囊癌㊁高位胆管癌㊁胆总管恶性肿瘤(包括梗阻性黄疸)㊁胆系炎症㊁胆系结石等１０胰腺病变:胰腺炎㊁胰腺癌㊁胰腺囊腺瘤㊁胰岛细胞瘤等８脾脏病变:脾梗死等３泌尿生殖系统(包括腹膜后病变,以C T和M R I检查为主)肾脏病变:包括肾脏囊性病变㊁肾癌㊁肾盂癌㊁泌尿系结核等１５输尿管及膀胱病变:输尿管肿瘤㊁膀胱肿瘤㊁泌尿系结石等１０肾上腺病变:肾上腺增生㊁肾上腺腺瘤㊁嗜铬细胞瘤等８前列腺病变:前列腺增生㊁前列腺癌等５女性生殖系统病变(以M R I检查为主):子宫肿瘤(子宫肌瘤㊁子宫内膜癌㊁子宫颈癌)㊁卵巢肿瘤等８骨关节系统(X射线平片㊁C T检查为主,辅以MR I检查)骨关节外伤:骨折㊁关节脱位等１５骨肿瘤:骨瘤㊁骨软骨瘤㊁骨巨细胞瘤㊁骨肉瘤㊁骨转移瘤等１５骨关节炎症:化脓性骨关节炎㊁骨关节结核㊁类风湿关节炎㊁强直性脊柱炎等１０退行性骨关节病:颈椎病㊁腰椎退行性变㊁膝关节退行性变等１０骨代谢病:佝偻病等５针对个人需求,住院医师可有选择性地轮转介入诊疗部分.对于接受此轮转安排的住院医师,应达到以下要求.住院医师规范化培训内容与标准(试行)放射科培训细则①台上实习时应能够在上级医师指导下对患者进行消毒铺巾㊁换药等简单操作,作为一助或二助参与简单的介入操作.②掌握穿刺插管,选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作,了解导丝㊁导管等各种介入器械的结构特点与使用方法.③掌握常见疾病的造影表现㊁各种介入治疗方法.④熟悉各项常见介入操作的适应证㊁禁忌证,介入导管室的各项规章制度,包括消毒隔离制度.⑤了解患者接受介入操作术后的注意事项㊁常见并发症及其处理原则.介入轮转期间完成观摩或参与操作的介入技术及例数要求见下表.３ 较高要求①完成２次读书报告或病例讨论,作为平时的考核成绩.②翻译１篇专业英文综述,并在科内报告,鼓励完成１篇综述㊁个案报道或原著性论文.③参加其他临床科室的病例讨论会１~２次.(三)其他第３４－３６个月可根据培训基地和住院医师的具体情况,安排答辩或轮转临床指定科室.可选择的临床科室包括内科㊁外科㊁儿科㊁妇产科㊁神经内科㊁神经外科㊁耳鼻咽喉科和口腔科等,可根据专业特点适当调整各科室轮转时间.１ 基本要求(１)内科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种呼吸㊁循环系统支气管扩张㊁肺部感染(肺结核㊁肺炎等)㊁肺癌㊁风湿性心脏瓣膜病㊁冠状动脉心脏病㊁心包炎消化㊁泌尿系统胃㊁十二指肠溃疡,消化道肿瘤(胃癌㊁胰腺癌㊁肝细胞癌㊁结直肠癌)㊁肝硬化㊁胰腺炎㊁各种类型肾炎㊁肾衰竭㊁膀胱炎住院医师规范化培训内容与标准(试行)㊀㊀(２)外科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现及临床治疗原则,具体要求见下表.部位病种胸部胸部恶性肿瘤(肺癌㊁食管癌㊁纵隔肿瘤或乳腺癌)㊁主动脉瘤腹部消化系统恶性肿瘤(胃癌㊁结直肠癌㊁胰腺癌㊁胆系肿瘤或肝细胞癌)㊁胆系结石㊁泌尿系统结石㊁胃溃疡㊁胰腺炎㊁泌尿系统肿瘤(肾肿瘤㊁膀胱肿瘤)骨与关节骨折㊁半月板撕裂㊁椎间盘脱出(３)儿科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种中枢神经系统颅内感染(如脑膜炎㊁脑脓肿)㊁颅内肿瘤呼吸㊁循环系统小儿先天性心脏病(常见类型)消化㊁泌尿系统先天性消化道畸形(常见类型)㊁小儿急腹症(常见类型)㊁肾母细胞瘤(４)妇产科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现㊁临床检查手段及治疗原则见下表.科别病种产科早孕㊁异位妊娠㊁胎儿畸形㊁胎盘异常㊁妊娠合并症(常见类型)妇科子宫内膜异位症㊁子宫肿瘤(常见类型)㊁卵巢肿瘤和瘤样病变(常见类型) (５)神经内科和神经外科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现㊁临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名脑血管疾病脑出血㊁脑梗死脑变性疾病A l z h e i m e r病㊁P a r k i n s o n病脱髓鞘疾病多发性硬化脑肿瘤神经胶质瘤㊁脑膜瘤㊁垂体瘤㊁转移瘤颅内感染及外伤颅内感染和寄生虫疾病㊁脑内血肿㊁硬膜外和硬膜下血肿脊髓疾病椎管内肿瘤㊁脊髓外伤放射科培训细则㊀㊀(６)耳鼻咽喉和口腔科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现㊁临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名眼和眼眶炎性假瘤㊁视网膜母细胞瘤㊁泪腺肿瘤㊁眶内异物耳部先天性中㊁内耳发育畸形㊁中耳乳突炎㊁颞骨骨折鼻和鼻窦急慢性鼻窦炎㊁鼻窦囊肿和息肉㊁鼻和鼻窦肿瘤(常见类型)咽㊁喉部咽和咽旁脓肿㊁鼻咽癌㊁喉癌口腔颌面部腮腺良/恶性肿瘤(常见类型)２ 其他要求㊀轮转各临床科室需完成病例摘要分析１份.住院医师规范化培训内容与标准(试行)超声医学科培训细则超声医学科是一门专业强㊁技术发展迅速㊁临床涉及面广泛的临床医学学科.超声医学包括腹部超声㊁心脏超声㊁妇产超声㊁血管超声㊁浅表器官及肌肉骨骼超声㊁介入及术中超声等.超声医学科住院医师规范化培训是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德㊁扎实的超声医学理论知识和临床技能㊁能独立和规范地承担本专业常见病和多发病诊疗工作的临床超声医学人才.一㊁培训目标能够掌握正确的超声医学的临床工作方法,掌握超声医学领域各种常见病㊁多发病的诊断和鉴别诊断,掌握最基本的临床急救技能和方法.熟练操作超声仪器,并掌握正确的检查手法.了解超声医学的现状和发展前景,熟悉相关影像学知识,包括其适应证㊁检查方法及主要临床价值.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,应获得良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有独立从事超声医学科临床日常工作的能力.二㊁培训方法采取在超声医学科及放射科㊁核医学科㊁相关临床科室轮转的形式进行.通过参加门㊁急诊工作及临床实践,参加各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写超声报告;参与见习/实习医生的超声科临床教学工作.轮转科室及时间安排见表１.２２４表１㊀轮转科室与时间安排科室时间(月)超声医学科２２放射科４核医学科１临床科室６合计３３㊀㊀注:临床科室的轮转须安排在执业医师考试前完成;超声科的轮转建议安排在放射科和核医学科之前进行.三、培训要求与内容(一)超声医学科(２２个月)１ 轮转目的第一时段(第１－３个月):为理论学习和记录报告时段,通过自学相关书籍及观摩学习,了解超声医学的基础知识,包括超声基本原理㊁仪器类型和原理㊁诊断基础和原则㊁检查步骤㊁图像分析方法等;考核合格后进入以下时段.第二时段(第４－６个月):为带教学习时段,要求掌握检查前准备㊁操作程序和手法,学习超声解剖学和常见病的超声表现,能基本正确书写诊断报告;考核合格后进入以下时段.第三时段(第７－２２个月):为学习操作检查患者时段,进一步深化掌握超声诊断物理学基础,仪器的工作原理㊁性能和基本操作方法.掌握超声伪像的识别.掌握腹部(含胸部)㊁心脏㊁妇产㊁浅表器官㊁周围血管的常见疾病超声诊断及鉴别诊断.掌握超声报告规范书写方法.在带教老师指导下,参与门急诊㊁床旁检查工作.了解介入超声的适应证㊁价值和限度,及其一般临床应用,如肝㊁肾囊肿穿刺及超声引导下活检.２ 基本要求住院医师应在超声医学科各专业进行全面的轮转培训,缺一不可.时间安排为腹部６个月㊁心脏４个月㊁妇产５个月㊁浅表器官３个月㊁周围血管３个月及介入超声１个月,具体病种及例数要求见表２.３４２ 超声医学科培训细则表２㊀超声医学科学习的病种及例数系统/部位病种最低例数超声基础超声基本原理㊁伪像㊁超声仪器及探头㊁超声诊断原则/腹部(含胸部)肝弥漫性病变(肝炎㊁肝硬化㊁脂肪肝㊁肝血吸虫病等)１００肝局灶性病变(肝囊肿㊁肝脓肿㊁肝血管瘤㊁肝细胞癌㊁肝内血肿㊁肝包虫病等)１００胆囊疾病(炎症㊁结石㊁息肉㊁胆囊癌㊁胆囊腺肌症等)１００胆管疾病(肝外胆管癌㊁胆管扩张等)５０胰腺(急慢性炎症㊁良恶性肿瘤等)２０脾脏(脾大㊁副脾㊁脾囊肿㊁脾血管瘤㊁脾转移瘤㊁脾淋巴瘤等)５０泌尿系畸形(重复肾㊁异位肾㊁融合肾㊁肾缺如等)１０泌尿系结石及梗阻５０肾脏弥漫性病变及移植肾３０泌尿系肿瘤(包括肾㊁输尿管㊁膀胱等)３０肾上腺肿瘤５前列腺病变,残余尿测定３０腹腔积液１００胸腔积液㊁胸壁Ｇ胸膜病变㊁周围型肺病变５０妇产科子宫疾病(子宫畸形㊁肌层病变㊁内膜病变等)８０卵巢囊肿和肿瘤(常见类型)５０盆腔炎性疾病１０正常早孕及第１１~１４周超声检查５０正常中晚孕(含中孕胎儿结构畸形筛查等)３０异常妊娠及妊娠合并症(流产㊁异位妊娠㊁多胎妊娠㊁羊水及胎盘异常等)３０常见胎儿结构畸形５妊娠滋养细胞疾病５４４２ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)(续㊀表)系统/部位病种最低例数心脏先天性心脏病(常见类型等)３０后天获得性心脏病(瓣膜病㊁冠心病㊁心肌病㊁心包疾病,心脏肿瘤等)５０浅表器官甲状腺疾病(炎症性疾病㊁甲状腺肿㊁结甲㊁甲状腺癌等)１００甲状旁腺疾病５乳腺(增生㊁炎症㊁良恶性占位等)１００涎腺(炎症㊁肿瘤等)５淋巴结(良㊁恶性疾病)３０阴囊(阴囊急症㊁睾丸肿瘤㊁鞘膜积液㊁斜疝等)１０周围血管颈动脉㊁椎动脉(动脉粥样硬化㊁支架等)８０四肢动脉(动脉粥样硬化㊁动脉瘤等)５０四肢静脉(血栓㊁静脉瓣功能不全㊁动静脉瘘等)５０腹部血管(腹主动脉瘤㊁门脉病变㊁布Ｇ加综合征㊁肾静脉疾病等)３０介入超声(上级医师指导)腹部脓肿穿刺抽吸置管引流,肝㊁肾脏穿刺活检,肾囊肿穿刺硬化疗法,前列腺穿刺活检各１此外,还需翻译２篇专业英语文献,并提倡完成一篇综述或原著性论文.(二)放射科(４个月)１ 轮转时间㊀其中C T 为１ ５个月㊁M R 为１个月㊁普通放射为１个月㊁介入放射０ ５个月.２ 轮转目的熟悉:放射影像学的基本理论,包括X 射线㊁C T 和M R I 的成像原理和检查方法㊁放射影像学的观察和分析方法及其诊断原则㊁放射影像诊断报告的书写原则,并完成表３所列疾病例数的诊断报告书写.了解:介入放射学的基本理论和应用原则㊁介入放射学的基本操作技术㊁X 射线投照和C T 及M R I 检查操作方法㊁放射影像学的临床应用价值和局限性.３ 基本要求在放射科轮转期间,需要学习的病种及例数要求见表３.５４２ 超声医学科培训细则。
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)--放射科培训细则
住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）放射科培训细则（部分表格略）放射影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科，它主要包括X线诊断、X线造影、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MR）、介入放射学等临床应用方向。
一、培训目标遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，能够掌握正确的放射影像学相关的临床工作方法、常见病与多发病的影像诊断思路及最基本的临床急救技能和方法。
熟悉与放射影像学领域相关的临床知识、放射影像学在临床疾病诊治过程中的价值和限度及辐射防护的基本原则与方法。
了解以放射诊断学为主的医学影像学现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像学概念（包括放射影像诊断及放射介入治疗）。
培训结束时，住院医师应具有相当于本专业高年资住院医师的水平，能独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师。
为实现上述培训目标，放射科住院医师规范化培训按年度递进方式，具体要求如下。
第1年：接受放射影像学相关临床能力的培训完成与放射影像学相关临床学科的轮转培训I。
在指导医师或上级医师的全程监督与指导下，以掌握“影像检查技术规范、影像诊断报告书写规范、临床影像诊断思维、基本影像操作技能”等基本行医能力为目标，实现医学生向临床医师的转变。
第2年：接受放射影像学的基础培训能够将第1年轮转所获得的基本行医能力，在指导医师或上级医师的部分监督与指导下，熟练应用于放射科常见疾病的影像诊断与治疗操作；掌握“放射科专业特色的病人接诊、临床思维、诊疗决策与基本操作技能”等行医能力。
尽快整体适应放射科医师的临床工作，为独立行医打好扎实的基础。
第3年：接受放射影像学的加强培训在完成一定数量的放射影像诊断报告与临床实践技能操作的基础上，掌握放射科常见病、多发病的综合影像诊断方法和急诊影像诊断思维。
能够基本独立承担放射科常见、多发疾病的影像诊断，并具有解决部分疑难、危重疾病影像诊断的能力。
掌握自我学习与研究的方法，实现基本独立规范地从事放射科临床工作的培训目标。
住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则
神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转 期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。
学读书笔记等。少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种 , 可采用 病例分析、讲座等形式进行学习。
培训最后 1 年安排 3 个月的选修时间，住院医师根据其轮转期间的学习 情况、基层工作的实际需求和当地疾病谱发病情况（如乙肝、丙肝、儿童肿瘤、 血液病等），选择临床培养基地的相关轮转科室及基层实践基地等相关科室 轮转。
科室轮转期间，每月应安排不少于 2 天 时 间 参 与 基 层 实 践 基 地 全 科 医 学 科 实 践。 每 周 应 安 排 不 少 于 4 学 时 学 习 相 关 学 科 知 识 ，学 习 形 式 包 括 教 学 查 房 、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自 —2—
全科培训细则
以独立承担全科医疗工作为主线，在不同阶段的培训目标如下：第一年， 系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，在上级医师指导下不断提高全科临 床诊疗能力；参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。第二年，横向 拓展相关专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础；在上级医师指导下 完成基层医疗卫生工作。第三年，掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能 力，独立完成全科医疗相关工作；参与科研及低年资住院医师教学工作，培 养基本带教及终身学习能力；培养科研素养和健康素养。
—6—Biblioteka 全科培训细则健康档案（SOAP），其中应包含基层常见健康问题如高血压、糖尿病、冠心 病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病、肿瘤、骨关节病与骨质 疏松症等，并能实行动态管理。家庭健康档案 10 份，并进行连续管理。
浅谈医学影像专业住院医师规范化培训
浅谈医学影像专业住院医师规范化培训
医学影像专业是医学领域中一个重要的专业方向，它涉及到医学影像学的理论知识、
技术和临床实践。
医学影像专业住院医师规范化培训是指对医学影像专业的住院医师进行
系统的培训和考核，以提高其临床诊断和治疗水平。
医学影像专业住院医师规范化培训的目的是培养医学影像专业住院医师具备扎实的医
学理论基础和临床实践能力，具备较高的医学影像学知识和技能，能够独立承担医学影像
学相关的临床工作。
培训的内容主要包括医学影像学的基本知识、常见疾病的影像学表现、医学影像学的临床应用和辅助诊断等方面。
医学影像专业住院医师规范化培训的时间一般为3-5年，培训期间按照培训计划和培
训要求进行培训和考核。
培训的过程中，住院医师需要通过医学影像学的考试和评估，达
到一定的培训目标和标准，才能获得医学影像专业住院医师证书。
医学影像专业住院医师规范化培训的意义在于提高医学影像专业住院医师的医学水平
和临床实践能力，为患者提供更好的医学影像学服务。
规范化培训可以有效地提高医学影
像专业住院医师的专业素养和自身发展空间，促进医学影像学的科学发展和人才培养。
在医学影像专业住院医师规范化培训过程中，还需要关注一些问题和挑战。
医学影像
学是一个高科技领域，不断发展和更新，培训计划和内容需要与时俱进。
医学影像学的临
床应用需要与其他临床学科进行紧密的合作和交流，培训计划和内容需要与临床实践相结合。
医学影像学的科研工作需要成果转化和应用，培训计划和内容需要注重科研训练和实践。