体格检查——四肢与关节检查
骨科体格检查 (2)
骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种重要的医学检查方法，用于评估和诊断骨骼系统的疾病和损伤。
通过骨科体格检查，医生可以了解患者的病情和病因，为制定合理的治疗方案提供依据。
本文将从六个大点出发，详细阐述骨科体格检查的内容和方法。
正文内容：1. 骨骼外观检查1.1 骨骼形态：观察骨骼的整体形态，包括骨骼的长度、曲线和角度等。
如下肢的髋关节、膝关节和踝关节的屈曲和伸展角度。
1.2 骨骼畸形：检查是否存在骨骼畸形，如脊柱侧弯、髋关节发育不良等。
1.3 骨骼变形：观察是否有骨质疏松、骨折或者关节畸形等。
2. 关节功能检查2.1 关节活动度：评估关节的活动度，包括关节的屈曲、伸展、旋转和外展等。
2.2 关节稳定性：检查关节的稳定性，如髋关节的稳定性测试、膝关节的先后抽屉试验等。
2.3 关节疼痛：观察关节是否存在疼痛、肿胀或者红肿等症状。
3. 肌肉力量检查3.1 肌力测试：评估肌肉的力量和功能，如肩部、膝关节和踝关节的屈曲和伸展力量测试。
3.2 肌肉张力：检查肌肉的张力，如四肢的肌肉张力是否正常。
3.3 肌肉痉挛：观察是否有肌肉痉挛或者僵硬的现象。
4. 神经功能检查4.1 感觉检查：评估患者的感觉功能，如触觉、温度感觉和位置感觉等。
4.2 运动检查：检查患者的运动功能，如肌肉的协调性和运动的灵便性。
4.3 反射检查：观察患者的反射活动，如膝反射、跟腱反射等。
5. 步态检查5.1 步态分析：观察患者的步态，包括步态的稳定性、步幅和步伐等。
5.2 行走姿式：检查患者的行走姿式，如是否有跛行或者踮脚行走等异常现象。
5.3 步态异常：观察患者是否存在步态异常，如外展步态、跛行等。
6. 特殊测试6.1 压痛检查：用手指或者其他工具对疼痛区域进行轻压，观察患者的疼痛反应。
6.2 稳定性测试：检查关节的稳定性，如踝关节的先后抽屉试验、髋关节的稳定性测试等。
6.3 拉伸测试：评估骨骼或者肌肉的柔韧性，如腿部的伸展测试。
总结：通过骨科体格检查，医生可以全面了解患者的骨骼系统状况，包括外观、功能、力量、神经功能、步态以及特殊测试等方面。
骨科体格检查
骨科体格检查标题：骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是骨科医生对患者进行的重要步骤，通过仔细观察和检查患者的身体状况，可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。
一、观察步态和姿势1.1 观察患者的步态：医生应注意患者行走时是否有明显的跛行、疼痛或不稳定的情况。
1.2 观察患者的姿势：医生应观察患者站立时的身体姿势，是否有明显的偏斜或不正常的弯曲。
1.3 观察患者的站立平衡：医生可以要求患者闭眼站立，观察其平衡情况，以了解是否存在神经系统或平衡感觉异常。
二、检查关节活动度2.1 检查关节的活动度：医生应检查患者各个关节的活动度，包括屈曲、伸直、外展、内收等动作。
2.2 观察关节的稳定性：医生应检查关节的稳定性，观察是否有过度松弛或过度紧张的情况。
2.3 检查关节的疼痛和肿胀：医生应询问患者是否有关节疼痛或肿胀的情况，并进行相应的检查。
三、检查肌肉力量和神经功能3.1 测试肌肉力量：医生可以进行一系列的肌肉力量测试，了解患者的肌肉功能是否正常。
3.2 检查感觉和神经反射：医生可以检查患者的感觉功能和神经反射，以排除神经系统疾病的可能性。
3.3 进行神经系统检查：医生可以进行一些简单的神经系统检查，如单纯感觉检查、肌肉张力检查等。
四、检查骨骼结构和畸形4.1 观察骨骼结构：医生可以通过观察患者的骨骼结构，了解是否存在畸形或异常。
4.2 进行X光检查：在必要时，医生可以要求患者进行X光检查，以更清楚地了解骨骼结构和可能存在的损伤。
4.3 检查骨骼生长情况：对于青少年患者，医生还应检查骨骼的生长情况，以判断是否存在生长异常或骨骼发育不良。
五、综合评估和诊断5.1 综合分析检查结果：医生应综合分析患者的体格检查结果，结合病史和其他检查资料，做出正确的诊断。
5.2 制定治疗方案：根据诊断结果，医生可以制定相应的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。
5.3 定期复查和随访：医生还应定期复查患者的病情，进行随访和评估治疗效果，以确保患者的康复进程。
四肢体格检查中的关键指标与解读
四肢体格检查中的关键指标与解读体格检查是医学诊断的重要环节之一，它通过观察、触诊、叩诊、听诊等手段，对患者的身体机能进行评估和判断。
在体格检查中，四肢的检查内容和指标具有非常重要的意义。
本文将探讨四肢体格检查中的关键指标及其解读方法。
一、上肢检查上肢检查一般包括以下内容：肩部活动度、肘关节活动度、腕关节活动度、手指相关动作和手力检查。
1. 肩部活动度肩部活动度可以通过要求患者做各种肩部动作来评估。
例如，上举双臂、前屈双臂、后展双臂、外展双臂等动作。
检查时应注意观察患者是否有活动受限、疼痛或不协调等情况。
2. 肘关节活动度肘关节活动度可以通过要求患者屈肘、伸肘、旋前臂、旋后臂等动作来评估。
正常情况下，患者应该能够完成这些动作，并且动作协调流畅。
如果出现活动受限、疼痛或不协调等情况，可能提示相关疾病。
3. 腕关节活动度腕关节活动度可以通过要求患者屈腕、伸腕、桡侧屈、尺侧屈等动作来评估。
正常情况下，患者应该能够完成这些动作，并且动作协调流畅。
若出现活动受限、疼痛或不协调等情况，可能存在腕关节相关问题。
4. 手指相关动作和手力检查对手指相关动作的检查包括屈曲、伸直、捻转等，主要观察手指的活动度和协调性。
手力检查则可以通过评估患者的握力、捏力、捧物和弹指等动作来判断手部肌力的情况。
二、下肢检查下肢检查一般包括以下内容：髋关节活动度、膝关节活动度、踝关节活动度、足弓和足背动作。
1. 髋关节活动度髋关节活动度可以通过要求患者做前屈、后伸、外展、内收等动作来评估。
正常情况下，髋关节活动应该协调流畅，没有活动受限或疼痛等情况。
2. 膝关节活动度膝关节活动度可以通过要求患者屈膝、伸膝、旋内、旋外等动作来评估。
正常情况下，膝关节活动应该协调流畅，没有活动受限或疼痛等情况。
3. 踝关节活动度踝关节活动度可以通过要求患者屈踝、伸踝、内翻、外翻等动作来评估。
正常情况下，踝关节活动应该协调流畅，没有活动受限或疼痛等情况。
4. 足弓和足背动作对足弓和足背的检查可以通过观察患者的走路方式、足弓是否平坦、足背的活动度等来进行评估。
体格检查四肢与关节检查
四肢及其关节的检查常运用视诊与触诊，两者相互配合。
主要观察四肢及其关节的形态、肢体位置、活动度或运动情况等。
一、形态异常(一)肢体的形态异常1.匙状甲()又称反甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙、干脆有条纹。
病因：常为组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致的营养障碍。
多见于缺铁性贫血、高原疾病，偶见于风湿热及甲癣等。
匙状甲2.杵状指(趾) 手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大称为杵状指()或鼓槌状指。
其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180度。
杵状指(1)发生机制一般认为与肢体末端的慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。
认为以上因素可使肺及肝破坏还原型铁蛋白的能力减弱，加之缺氧使末梢毛细血管增生、扩张，致指(趾)端血流丰富，造成末端软组织增生膨大，指(趾)甲隆起。
(2)常见病因1)呼吸系统疾病如支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸、胸腔肿瘤及肺原性肥大性骨关节病等。
2)某些心血管疾病如发绀型先天性心脏病、感染性心肌炎、亚急性感染性心内膜炎等。
3)营养障碍性疾病如吸收不良综合征，病、溃疡性结肠炎、肝硬化等。
4)其他锁骨下动脉瘤可引起同侧的单侧杵状指。
3.爪形手( )病人患手的拇指处于外展位，拇指末节指关节屈曲，食指伸直，小指与无名指的掌指关节过伸，指关节屈曲不能伸直，呈爪状畸形。
掌骨间隙及小鱼际明显凹陷。
手指不能并拢且小指不能外展。
手稍向桡侧偏斜。
此种手部姿态称为“爪形手”。
见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。
爪形手4.扇形手( )嘱病人伸出双手，检查者观察其外形，可见其手指粗短而宽大，手背厚而宽，皮肤皱纹多而深，指端圆钝，形如蒲扇，即为扇形手。
本征仅见于肢端肥大症的病人。
扇形手5.猿形手( )又称“扁平手”。
正中神经麻痹的体征之一。
病人手的两个横弓消失，大鱼际肌萎缩，掌心扁平，拇指伸直与其他手指在同一水平面上，且不能对掌，食指与中指常伸直不能弯曲，形如猿手。
体格检查四肢关节
四肢与关节检查四肢和关节的检查包括形态与运动功能二个方面。
正常人左右两侧形态对称，无畸形，关节活动不受限且无反常活动，检查时肢体处于功能位或手的休息位。
1.形态检查视诊：观察肢体有无成角、短缩或旋转畸形，关节有无红肿，关节附近肌肉有无萎缩等。
①杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。
可见于：a.呼吸系统疾病：支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸等；b.心血管疾病：发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等；c.营养障碍性疾病：吸收不良综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化等。
②反甲：又称匙状甲。
常见于缺铁性贫血、高原疾病。
③水肿：全身水肿见皮肤部分。
单侧肢体水肿见于：a.静脉血回流受阻：静脉回流受阻多见于深静脉血栓形成（伴随表面浅静脉充盈或曲张、皮温升高和压痛等，部分患者可触及血栓）、肢体瘫痪或神经营养不良；b.淋巴液回流受阻常见于丝虫病或其他原因所致淋巴管阻塞，指压无凹陷，称淋巴性水肿或象皮肿。
④下肢静脉曲张：多见于小腿，下肢浅静脉回流受阻所致。
静脉如蚯蚓状怒张、弯曲，久立位者更明显。
常见于从事站立性工作者或阻塞性静脉炎患者。
⑤指关节：梭形关节（见于类风湿关节炎和骨关节病累及远端指问关节不同，常累及近端指间关节）、爪形手（见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风）。
⑥膝关节：两侧不对称红、肿、热、痛或影响活动见于关节炎；受轻伤后关节肌肉或皮下出血见于血友病；关节腔积液时可有浮膑征。
（2）触诊：触诊内容包括：皮温、压痛点、肿块、骨与关节正常解剖标志是否改变、肌腱与滑囊和周围神经干是否增粗、有无肿块；浮髌试验检查方法：被检查者平卧位，下肢伸直肌肉放松，检查者一手向远端按压髌上囊部，将可能存在的积液挤向髌骨下方，另一手示指轻压髌骨，髌骨有被积液浮起感觉称为浮髌试验阳性。
（3）肢体长度和周径的测量：在骨突处做好标志，两侧同时测量判断肢体是否存在短缩畸形；选定两下肢相同水平肌肉丰满之处作周径测量后进行比较。
四肢体格检查技巧掌握关节功能评估的必备知识
四肢体格检查技巧掌握关节功能评估的必备知识在进行四肢体格检查时，掌握关节功能评估的技巧是非常重要的。
通过准确的评估，我们能够及时发现肌肉和关节的异常情况，为后续的治疗和康复提供必要的依据。
本文将介绍一些关于四肢体格检查技巧和关节功能评估的必备知识。
一、关节功能评估的基本原理关节功能评估是通过观察和检查来评估人体关节的灵活度、力量、稳定性和疼痛程度等指标。
在进行关节功能评估时，需要注意以下几个方面：1. 观察病人的姿势和步态，了解病人的基本情况和动作异常情况。
2. 检测关节的活动范围，包括主动活动和被动活动。
主动活动是指病人自己完成的活动，被动活动是指医生或治疗师协助完成的活动。
3. 测量力量和稳定性，通过手动抵抗等方式来评估关节的力量和稳定性。
4. 评估疼痛情况，观察病人在活动或压痛时是否出现疼痛，以及疼痛的程度。
二、四肢体格检查技巧下面将针对四肢的不同部位介绍具体的体格检查技巧。
1. 肩关节（1）观察：观察病人的肩部是否对称，检查是否有肩部下垂、变形等异常情况。
（2）活动范围：检测病人的主动活动和被动活动，包括前屈、外展、内旋、外旋等。
（3）力量和稳定性：进行手臂抬举、抵抗等测试，评估肩关节的力量和稳定性。
（4）疼痛评估：观察病人是否在活动或压痛时出现疼痛，询问疼痛的程度和位置。
2. 肘关节（1）观察：观察病人的肘关节是否对称，检查是否有肿胀、红肿等异常情况。
（2）活动范围：检测病人的主动活动和被动活动，包括屈曲、伸直、旋转等。
（3）力量和稳定性：进行手臂屈曲和伸直的抵抗测试，评估肘关节的力量和稳定性。
（4）疼痛评估：观察病人是否在活动或压痛时出现疼痛，询问疼痛的程度和位置。
3. 腕关节（1）观察：观察病人的腕关节是否对称，检查是否有肿胀、变形等异常情况。
（2）活动范围：检测病人的主动活动和被动活动，包括屈曲、伸直、向外侧和内侧旋转等。
（3）力量和稳定性：进行握力测试和手腕抵抗测试，评估腕关节的力量和稳定性。
脊柱四肢体格检查内容
脊柱四肢体格检查内容
脊柱检查
1. 检查患者身体姿势是否正常
2. 检查患者脊柱是否直立
3. 检查脊柱后凸或前凸
4. 检查患者是否有脊柱侧弯的症状
5. 检查患者是否有腰部和颈部疼痛
四肢检查
1. 检查患者肢体的生理弯曲（伸展和活动度）
2. 检查四肢关节的稳定性
3. 观察患者是否有水肿、变色或者异常的形态
4. 检查手指和脚趾的感觉和运动功能
体格检查
1. 观察患者全身五官的情况，包括面色、皮肤、眼睛、耳朵、口腔、鼻子等
2. 观察患者胸部的状态，包括肺部、心脏、乳房和肋骨等
3. 观察腹部的状态，包括肝脏、胃、肠道、子宫和卵巢等
4. 观察外生殖器的状态，包括男性和女性的生殖器官
心理检查
1. 询问患者对疾病的认识和反应
2. 询问患者的心理状态，包括情绪、压力和焦虑等方面
3. 观察患者的面部表情和言谈举止，辅助判断患者的心理状态
4. 提供必要的心理支持和治疗建议，协助患者恢复健康
总结
脊柱四肢体格检查是对患者身体的基本情况进行检查的重要手段，可以快速发现患者的身体状况，对症治疗，从而尽早恢复患者的身体健康。
同时，完善的心理检查也是非常重要的，可以让患者从内心获得更好的支持和治疗效果。
骨科四肢关节查体
视诊
01
02
03
04
观察关节周围皮肤是否 红肿、温度升高、颜色 改变等异常表现。
注意关节周围肌肉萎缩、 肿胀、畸形等情况。
观察关节活动度是否受 限，以及是否有异常的 屈曲、伸展或旋转。
注意观察关节周围血管 的充盈和搏动情况。
触诊
01
02
03
04
触摸关节周围皮肤，检查是否 有压痛、肿胀或结节。
触诊关节间隙，检查是否有异 常的松动或固定。
减少再次损伤
康复训练有助于增强关节的稳定性和肌肉的力量，减少再次损伤的风 险。
康复训练的方法与步骤
被动运动 主动运动 抗阻运动 功能性训练
在疼痛和肿胀减轻后，可进行轻柔的被动运动，逐渐增加关节 的活动范围。
当关节疼痛和肿胀进一步减轻时，患者可以在疼痛可耐受的范 围内进行主动运动，如肌肉收缩和关节屈伸运动。
适量运动
选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等， 有助于关节保健。
非手术治疗
药物治疗
口服或外用药物，缓解疼痛、 消炎等。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，促进 血液循环，缓解疼痛。
康复训练
针对关节功能进行康复训练， 如关节活动度训练、肌力训练 等。
支具或矫形器
对于某些关节疾病，可能需要 使用支具或矫形器来减轻关节
目的
通过查体，医生可以初步判断关节是 否存在异常，如炎症、疼痛、僵硬、 畸形等，为进一步的治疗和康复提供 依据。
关节的基本结构与功能
结构
关节由骨端、关节囊、关节腔和 周围软组织组成。关节囊内含有 滑液，可以减少关节运动时的摩 擦。
功能
关节的主要功能是运动，包括屈 曲、伸展、旋转等，使肢体能够 完成各种动作。关节的稳定性由 骨骼、韧带和肌肉共同维持。
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医学中常用的一种诊断方法，通过对患者身体各部位的检查，可以了解患者的健康状况。
脊柱和四肢检查是体格检查中的重要部分，对于评估患者的脊柱和四肢功能以及发现相关疾病具有重要意义。
本文将详细介绍脊柱和四肢检查的评分标准。
一、脊柱检查1.1 脊柱姿势- 评估患者的站立姿势，包括脊柱的直立度、脊柱曲度和脊柱的对称性。
- 观察是否存在脊柱侧弯、前屈或后伸等异常姿势。
- 评估脊柱的稳定性和活动度。
1.2 脊柱活动度- 检查患者的脊柱活动度，包括前屈、后伸、侧屈和旋转等动作。
- 评估脊柱活动度的范围和是否存在异常限制。
- 注意观察是否存在脊柱关节的僵硬或异常活动。
1.3 脊柱疼痛和压痛- 询问患者是否存在脊柱疼痛或不适感。
- 用手指轻压脊柱各个椎间隙，评估是否存在压痛或敏感。
二、四肢检查2.1 四肢活动度- 检查患者四肢的活动度，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
- 评估四肢活动度的范围和是否存在异常限制。
- 注意观察是否存在关节的僵硬或异常活动。
2.2 四肢力量- 评估患者四肢的力量，包括上肢和下肢的屈曲和伸展力量。
- 使用力量评分标准，对患者的四肢力量进行评估。
- 注意观察是否存在肌无力或力量不对称。
2.3 四肢感觉- 检查患者四肢的感觉，包括触觉、痛觉和温度感觉等。
- 通过触摸、针刺或温度感受器等方法，评估患者四肢感觉的正常程度。
- 注意观察是否存在感觉异常或感觉减退。
三、脊柱四肢检查的其他方面3.1 脊柱四肢的外观- 观察患者脊柱和四肢的外观，包括皮肤是否有疤痕、肿胀、红肿或皮疹等异常。
- 注意观察是否存在畸形、肌肉萎缩或异常形态。
3.2 脊柱四肢的肌肉- 评估患者脊柱和四肢的肌肉，包括肌肉的张力、肌肉的肥大或萎缩等。
- 注意观察是否存在肌肉痉挛、肌无力或肌肉异常。
3.3 脊柱四肢的神经反射- 检查患者脊柱和四肢的神经反射，包括膝反射、跟腱反射和腹壁反射等。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的骨骼系统健康状况。
通过对患者的身体各个部位进行观察、触诊、运动检查和特殊测试，医生可以了解患者的骨骼结构、关节功能和肌肉力量等情况，从而判断是否存在骨骼疾病或损伤。
1. 检查目的：骨科体格检查的主要目的是评估患者的骨骼系统健康状况，包括骨骼结构、关节功能和肌肉力量等方面。
通过检查，可以帮助医生确定患者是否存在骨骼疾病或损伤，并制定相应的治疗方案。
2. 检查流程：（1）患者信息登记：医生会询问患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等，并了解患者的主诉和病史。
（2）全身观察：医生会对患者进行全身观察，注意患者的体型、姿势、步态等是否异常。
（3）局部观察：医生会对患者的特定部位进行观察，如颈部、背部、腰部、骨盆、四肢等，检查是否存在肿胀、红肿、畸形等症状。
（4）触诊检查：医生会用手触摸患者的特定部位，检查是否存在压痛、肌肉紧张、关节稳定等情况。
（5）运动检查：医生会要求患者进行一系列特定的运动，以评估关节的活动范围、稳定性和疼痛情况。
（6）特殊测试：根据需要，医生可能会进行一些特殊的测试，如X线检查、CT扫描、MRI等，以获取更详细的骨骼结构信息。
3. 检查项目：（1）骨骼结构：检查患者的身高、体重、骨骼畸形、骨折等情况。
（2）关节功能：评估患者的关节活动范围、关节稳定性和关节疼痛情况。
（3）肌肉力量：通过观察患者的肌肉形态和进行一些特定的力量测试，评估患者的肌肉力量和功能。
（4）神经功能：检查患者的感觉和运动神经功能，以评估是否存在神经损伤或疾病。
（5）特殊测试：如X线检查、CT扫描、MRI等，用于获取更详细的骨骼结构信息。
4. 检查结果分析：医生会根据患者的体格检查结果，结合患者的病史和其他辅助检查结果，进行综合分析和判断。
根据分析结果，医生可以确定患者是否存在骨骼疾病或损伤，并制定相应的治疗方案。
总结：骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的骨骼系统健康状况。
四肢关节稳定性检查技巧快速评估韧带损伤的体格检查方法
四肢关节稳定性检查技巧快速评估韧带损伤的体格检查方法在运动训练、体育竞技或日常生活中，四肢关节的稳定性对于保持身体健康和避免运动损伤至关重要。
特别是在韧带损伤的情况下，及时准确地评估损伤程度对于制定有效的治疗计划至关重要。
本文将介绍四肢关节稳定性检查技巧和快速评估韧带损伤的体格检查方法。
1. 关节活动度检查关节活动度检查是评估韧带损伤的第一步，可以通过检查关节的主动和被动活动度来确定关节稳定性。
对于膝关节、肩关节、踝关节等常见关节，可以采取以下方法进行活动度检查：- 膝关节活动度检查：检查膝关节的屈曲、伸直、内外翻和内外旋活动度。
- 肩关节活动度检查：检查肩关节的前屈、后伸、向内旋、向外旋和上举活动度。
- 踝关节活动度检查：检查踝关节的背屈、跖屈、内翻和外翻活动度。
2. 关节稳定性测试关节稳定性测试是判断韧带损伤程度的重要指标。
以下是常用的韧带稳定性测试方法：- Lachman试验：用于评估膝关节前交叉韧带损伤，通过检查膝关节前移的程度来判断韧带的稳定性。
医生可以在患者的膝关节前方施加压力，观察膝关节的前移情况。
- 侧副韧带测试：用于评估膝关节内侧和外侧副韧带损伤。
医生可以通过侧推动作来检查膝关节的内翻和外翻情况，以评估韧带的稳定性。
- 克鲁格测试：用于评估踝关节前、后距骨韧带和外侧韧带损伤。
医生可以检查患者的踝关节前、后移动的程度，以及外翻和内翻的情况，来评估韧带的稳定性。
- 高位压痛测试：用于评估肩关节肩袖韧带损伤。
医生可以用手指轻轻按压患者的肩关节，观察患者是否出现压痛反应，以判断韧带的稳定性。
总之，关节活动度检查和关节稳定性测试是快速评估韧带损伤的重要方法。
在进行体格检查时，医生需要仔细观察和检查患者的关节活动度和稳定性，根据检查结果来判断损伤的程度，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，本文所介绍的方法仅供参考，具体的体格检查方法还需要根据具体韧带损伤的部位和症状来确定。
同时，在进行体格检查时，医生需要谨慎操作，以免对患者造成进一步的损伤。
体格检查-四肢PPT课件
--四肢
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1
上肢
(1)正确暴露上肢,观察上肢皮肤、关节,指 甲； (2)检查关节运动及肌张力； (3)检查肌力； (4)检查滑车上淋巴结 (5)检查肱二头肌反射； (6)检查肱三头肌反射； (7)检查桡骨骨膜反射； (8)检查Hoffman征。
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2
下肢
(1)正确暴露下肢，皮肤、趾甲等
(2)触诊腹股沟区有无肿块、疝等；
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10
(3)触诊腹股沟淋巴；
(4)触诊股动脉搏动，必要时听诊；
(5)触诊双足背动脉；
(6)检查双下肢水中，按压至少5秒；
(7)检查关节运动及肌张力；
(8)检查肌力；
(9)检查髌阵挛；
(10)触诊踝阵挛；
(11)检查膝腱反射；
(12)检查跟腱反射；
(13)检查Babineski征；
(14)检查Chaddock征。
(15)检查Oppenheim征；
(16)检查Gordon征；
(17)检查Kernig征。
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3
杵状指、趾、匙状指
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4
匙状指
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5
肌力 ——肌肉运动时的最大收缩力
肌力六级分级法 0级：不动——完全瘫痪 1级：肌动——肌肉可收缩 不能产生运
动 2级：平动——床面上可移动 不能抬离 3级：抬动——能抬离床面 不能抗阻力 4级：弱抗动—能抗阻力 但较正常差 5级：正常——正常肌力
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6
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7
• 阳性反应为其余四指呈轻微掌屈反应一 般多见于颈髓病变。
.
8
病理反射又称锥体束征,指锥体束病损时,失去 了对脑干和脊髓的抑制功能而呈现出踝和拇趾背 伸的现象。
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9
骨科常用体格检查课件
注意事 项
01
02
03
04
保持环境安静、温暖，避免患 者受凉。
检查时动作轻柔，避免加重患 者疼痛。
注意观察患者表情及反应，及 时询问患者感受。
检查前应详细了解患者病史及 疼痛部位，以便更好地进行针
对性检查。
02 肩关节体格检查
肩部视诊
观察肩部外形是否正 常，有无肿胀、畸形、 肌肉萎缩等。
查看肩部皮肤有无红 肿、破溃、窦道等情 况。
04 髋关节体格检查
髋部视诊
观察双下肢长度是否等长 检查髋部皮肤是否正常，有无红肿、淤斑、色素沉着等
检查髋部肌肉是否对称，有无萎缩或肥大
髋部触诊
触诊腹股沟区有无压痛、肿块或 异常活动
检查髋关节周围肌肉紧张度，判 断是否存在肌肉痉挛或炎症
触诊股骨大转子、股骨颈和髋臼， 了解是否存在压痛或异常活动
注意观察肩峰、肩胛 骨、肱骨头等骨性标 志是否正常。
肩部触 诊
触诊肩部周围肌肉的质地、弹性、压 痛等。
检查盂肱关节和肩胛胸壁关节的活动 度和稳定性。
触诊肩胛骨和肱骨近端，了解骨性标 志和压痛点。
肩部特殊检查
Neer征
检查肩袖损伤，患者屈肘90度，屈曲外展 上臂，若在60度-120度范围内出现疼痛， 则为阳性。
膝关节触诊
触诊膝关节周围肌肉紧张程度，判断有无炎症或损伤。 触诊膝关节内外侧副韧带，检查有无压痛或异常活动。
触诊半月板，检查有无压痛或弹响。
膝关节特殊检查
前抽屉试验
检查前交叉韧带的完整性。
后抽屉试验
检查后交叉韧带的完整性。
麦氏征
检查半月板损伤。
膝关节研磨试验
检查膝关节软骨损伤。
06 踝关节及足部体格检查
临床技术操作规程——体格检查方法(脊柱及四肢检查)
临床技术操作规程——体格检查方法（脊柱及四肢检查）
【脊柱检查】
1．脊柱弯曲度：正常人脊柱有四个生理性弯曲，颈段稍向前凸，腰段有明显的前凸，胸段稍向后凸，骶椎则有较大的后凸。
直立时正常脊柱无侧弯，病理时可出现后凸、前凸及侧凸。
2．脊柱活动度：颈、腰段活动度较大，胸椎的活动度极小，骶椎几乎不活动。
正常时颈段可前屈、后伸各45º，左右侧弯45º，旋转60º。
腰段在臀部固定的条件下可前屈45º，后伸35º，左右侧弯30º，旋转45º。
活动受限见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、骨折、关节脱位及椎间盘脱出。
3．脊柱压痛与叩击痛：
(1)直接叩击法：用手或叩诊锤叩击检查部位有无疼痛。
(2)间接叩击法：嘱病人端坐，医师用左手掌面置于病人头顶，以右手半握拳叩击左手背，观察病人有无疼痛。
正常人脊柱无叩击痛。
【四肢检查】
1．关节及四肢形态：关节检查应注意形状改变及有无红肿痛热或结节等。
常见的畸形有膝内、外翻畸形，足内、外翻畸形，肢端肥大，杵状指，匙状指(又称反甲，表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，表面粗糙有条纹．多见于缺铁性贫血)。
骨折及关节脱位时可显示骨、关节畸形。
2．其他方面：应检查肢体有无水肿，有无静脉曲张，有无色素沉着或溃疡，同时还应注意肢体温度及运动功能是否正常。
骨科体格检查
骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者骨骼系统的健康状况。
通过对患者的身体进行细致的观察和检查，医生可以了解到患者是否存在骨骼相关的问题，以便进行进一步的诊断和治疗。
本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。
一、外观检查1.1 头部和颈部在骨科体格检查中，首先需要检查患者的头部和颈部。
医生会观察患者的头颅是否对称，有无畸形或肿胀。
同时，还会检查颈部的活动度和颈椎的稳定性。
1.2 脊柱和胸廓接下来，医生会对患者的脊柱和胸廓进行检查。
医生会观察脊柱的曲度和对称性，检查是否存在脊柱侧弯或前后凸畸形。
此外，医生还会检查胸廓的对称性和活动度，以评估患者的呼吸功能。
1.3 四肢和关节在外观检查的最后一步，医生会对患者的四肢和关节进行检查。
医生会观察四肢的长度和对称性，检查是否存在肢体畸形或肿胀。
同时，医生还会检查关节的活动度和稳定性，以评估患者的关节功能。
二、活动度检查2.1 脊柱活动度在骨科体格检查中，医生会对患者的脊柱活动度进行评估。
医生会让患者进行前屈、后伸、左右旋等动作，观察患者的脊柱活动度和是否存在疼痛或限制。
2.2 关节活动度除了脊柱活动度，医生还会检查患者各个关节的活动度。
医生会让患者进行关节的屈曲、伸展、旋转等动作，以评估关节的活动范围和是否存在异常。
2.3 肌肉力量在活动度检查的最后一步，医生会评估患者的肌肉力量。
医生会让患者进行一系列的肌肉收缩动作，以评估肌肉的力量和是否存在肌肉无力的情况。
三、神经系统检查3.1 感觉检查在骨科体格检查中，医生会对患者的感觉进行检查。
医生会用针或其他刺激物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者感觉是否正常。
3.2 运动检查除了感觉检查，医生还会对患者的运动进行评估。
医生会让患者进行一系列的运动动作，观察患者的协调性和运动是否正常。
3.3 腱反射检查在神经系统检查的最后一步，医生会对患者的腱反射进行检查。
医生会用锤子轻轻敲击患者的肌腱，观察患者的反应和腱反射是否正常。
四肢体格检查中的关节稳定性评估方法
四肢体格检查中的关节稳定性评估方法关节稳定性评估方法在体格检查中扮演着重要的角色，它可以帮助医生准确判断关节是否稳定，以便制定适当的治疗计划。
本文将介绍四肢体格检查中常用的关节稳定性评估方法，并对其原理和应用进行详细解析。
一、功能活动评估法功能活动评估法是一种简单而有效的关节稳定性评估方法，通过观察患者在特定动作中的关节活动范围和稳定性来判断关节的健康状况。
这种评估方法广泛应用于肩、膝、踝等关节的稳定性评估。
1. 肩关节稳定性评估肩关节稳定性评估时，患者被要求完成一系列功能性动作，如抬手、转动手臂等。
医生观察患者在动作过程中的疼痛程度、力量、协调性以及肩关节的活动范围，进一步判断肩关节的稳定性。
2. 膝关节稳定性评估膝关节稳定性评估方法常采用正常步态或者蹲下站起等功能活动。
医生观察患者在这些动作中的膝关节屈伸幅度、稳定性和对称性来评估关节的稳定性。
3. 踝关节稳定性评估踝关节稳定性评估常用功能活动包括行走、转弯等。
医生观察患者在这些动作中的踝关节的稳定性以及是否出现异常摆动或疼痛等症状，以判断踝关节的稳定性。
二、特殊测试法特殊测试法是通过应用特定的测试手段来评估关节的稳定性，它更加客观和精细。
在四肢体格检查中，常用的特殊测试法包括稳定性试验和影像学检查。
1. 稳定性试验稳定性试验是一种通过特定手法来测试关节的稳定性的方法。
例如，肩关节稳定性试验可以通过应用拉伸力来检测肩袖的稳定性。
这些试验需要经过专门的培训才能正确进行，医生需要熟练掌握相关技巧。
2. 影像学检查影像学检查是评估关节稳定性的重要手段之一。
X线、CT扫描和核磁共振成像等技术可以提供关于关节结构和稳定性的详细信息。
这些检查方法可以帮助医生判断关节是否存在断裂、脱位或其他异常，为治疗方案的确定提供依据。
三、测量与评分法测量与评分法是一种通过量化测量来评估关节稳定性的方法，它可以提供客观的结果。
常用的测量与评分法包括肩关节稳定性测量和踝关节稳定性评分。
骨科四肢关节查体
触诊时要注意检查关节 的稳定性，如是否有松 动、脱位等情况。
被动活动检查
被动活动检查是通过外力来检查关节 的活动范围和稳定性。
注意观察关节在不同方向活动时的稳 定性，是否存在异常的晃动或松动。
检查关节的屈曲、伸展、内收、外展 等各个方向的活动范围。
检查关节的被动活动是否引起疼痛或 不适感。
主动活动检查
主动活动检查是通过患者主动运动关节来检查关节的活 动范围和功能。
注意观察患者在主动运动时是否有异常的姿势或动作， 如弯曲、扭曲等。
让患者主动运动关节，观察其运动是否顺畅、自然，是 否存在疼痛或不适感。
检查患者主动运动时的力量和协调性，判断是否存在肌 肉萎缩或协调障碍。
特殊检查方法
特殊检查方法是根据具体情况采用一些特殊的检查技巧来判断关节是否存在异常的 方法。
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骨科四肢关节查体
• 骨科四肢关节查体的基础知识 • 骨科四肢关节查体的基本方法 • 常见骨科四肢关节疾病的查体要点 • 骨科四肢关节疾病的诊断与治疗
01
骨科四肢关节查体的基础知识
骨科四肢关节的解剖结构
肩关节
由肱骨头和肩胛骨关节盂组成，是典型的球 窝关节，允许全方位的运动。
肘关节
由肱骨远端、桡骨小头和尺骨近端组成，主要 进行前臂的屈伸运动。
治疗方法的选择与实施
非手术治疗
对于轻度的四肢关节疾病，如关节炎、肌腱炎等，可以采用药物治疗、物理治疗 和康复训练等非手术治疗方法。药物治疗包括口服和外用药物，物理治疗包括热 敷、冷敷、电疗等，康复训练则包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。
手术治疗
对于严重的四肢关节疾病，如骨折、脱位、韧带断裂等，需要采用手术治疗。手 术治疗的方法包括切开复位、关节镜手术、人工关节置换等，医生会根据患者的 具体情况选择最适合的手术方法。
骨科查体
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髋关节及骨盆检查
• Nelaton线（尼拉顿 线）：患者仰卧位，髋 部屈曲45-60°，由髂 前上棘至坐骨结节划一 连线，正常时股骨大粗 隆顶点恰在这条连线上。 如股骨大粗隆顶点超过 此线以上，说明有大粗 隆上移，表明有髋关节 脱位或股骨颈骨折
E
先主动后被动
F 全面、反复、轻柔、到位 .
一、常用检查用具
（1）度量用具:卷尺、关节量角器、划线笔等。
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（2）神经检查用具：叩诊锤、棉签、大头针等。
叩诊锤
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二、基本检查方法
骨科基本检查法：包括视、触、叩、听、动、量 ，其中视诊、触诊、动诊、量诊是骨科体检的重点 。
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重点 难点
重点：掌握基本检 查方法中的视诊、 触诊、 动诊、量诊。
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1、弹响和摩擦音 2、骨传导音 3、肢体血流杂音
听诊
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动诊
1、主动运动 （1）肌力测定 0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力， 即不能抬离床面。 3级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不 能抵抗助力。 4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 5级 肌力正常
肱骨外上髁炎（网球肘）
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肘关节检查
• 腕伸肌紧张试验（ Mills sign）:
肘部伸直，腕部屈曲 ，将前臂旋前时，肱 骨外上髁部疼痛为阳 性
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腕关节检查
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腕关节检查
• 视诊
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四肢及其关节的检查常运用视诊与触诊，两者相互配合。
主要观察四肢及其关节的形态、肢体位置、活动度或运动情况等。
一、形态异常(一)肢体的形态异常1.匙状甲(koilonychia)又称反甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙、干脆有条纹。
病因：常为组织缺铁或某些氨基酸代紊乱所致的营养障碍。
多见于缺铁性贫血、高原疾病，偶见于风湿热及甲癣等。
匙状甲2.杵状指(趾) 手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大称为杵状指(acropachy)或鼓槌状指。
其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180度。
杵状指(1)发生机制一般认为与肢体末端的慢性缺氧、代障碍及中毒性损害有关。
认为以上因素可使肺及肝破坏还原型铁蛋白的能力减弱，加之缺氧使末梢毛细血管增生、扩，致指(趾)端血流丰富，造成末端软组织增生膨大，指(趾)甲隆起。
(2)常见病因1)呼吸系统疾病如支气管肺癌、支气管扩、肺脓肿、脓胸、胸腔肿瘤及肺原性肥大性骨关节病等。
2)某些心血管疾病如发绀型先天性心脏病、感染性心肌炎、亚急性感染性心膜炎等。
3)营养障碍性疾病如吸收不良综合征，Crohn病、溃疡性结肠炎、肝硬化等。
4)其他锁骨下动脉瘤可引起同侧的单侧杵状指。
3.爪形手(claw hand)病人患手的拇指处于外展位，拇指末节指关节屈曲，食指伸直，小指与无名指的掌指关节过伸，指关节屈曲不能伸直，呈爪状畸形。
掌骨间隙及小鱼际明显凹陷。
手指不能并拢且小指不能外展。
手稍向桡侧偏斜。
此种手部姿态称为“爪形手”。
见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。
爪形手4.扇形手(sector hand)嘱病人伸出双手，检查者观察其外形，可见其手指粗短而宽大，手背厚而宽，皮肤皱纹多而深，指端圆钝，形如蒲扇，即为扇形手。
本征仅见于肢端肥大症的病人。
扇形手5.猿形手(monkey paw)又称“扁平手”。
正中神经麻痹的体征之一。
病人手的两个横弓消失，大鱼际肌萎缩，掌心扁平，拇指伸直与其他手指在同一水平面上，且不能对掌，食指与中指常伸直不能弯曲，形如猿手。
检查时还可见手背皮肤潮红或苍白，多汗或无汗，有时可见皮肤角化过度或皮肤变薄等。
食指与中指的掌面感觉常减退。
本征见于正中神经麻痹，其损伤可由肩关节脱位、肘关节外伤、肱骨或桡骨骨折、腕部穿通伤、上臂或前臂受压、腕管道中被滑膜炎、肿瘤或增厚的韧带压迫等所致。
猿形手6.膝、外翻正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢，如双脚的踝部靠拢时两膝部因双侧腿骨向外侧弯曲而呈“O”形，称膝翻(genua varum)或“O”形腿畸形。
当两膝关节靠近时，两小腿斜向外方呈“X”形弯曲，使两脚的踝分离，称为膝外翻(genua valgum)或“X”形腿畸形。
膝、外翻畸形可见于佝偻病和大骨节病等。
膝外翻膝翻与胫骨翻7.足、外翻正常人当膝关节固定时，足掌可向翻、外翻均达35°。
若足掌部活动受限呈固定性翻、收畸形，称为足翻。
足掌部呈固定性外翻、外展，称为足外翻。
足外翻或翻畸形多见于先天性畸形及脊髓灰质炎后遗症。
翻足外翻足8.骨折与关节脱位骨折可使肢体缩短或变形，局部可有红肿、压痛。
有时可触到骨擦感或听到骨擦音。
关节脱位后可有肢体位置改变，关节活动受限，如伸屈、翻、外展或旋转功能发生障碍。
9.平路足正常人直立时足跟与足掌前部及足趾部位平稳着地，而足底中部侧应稍微离开地面。
若足底变平，直立时足底中部侧也能着地，称为平路足(flat food)或平板脚，多为先天性异常。
平路足者不能持久站立，并影响长途行走及行进速度。
扁平足足印检查法10.肌肉萎缩某一肢体的部分或全部肌肉的体积缩小、松弛无力，为肌肉萎缩(muscle atrophy)现象。
肌肉萎缩常见病因：脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、周围神经损伤；双下肢的部分或全部肌肉萎缩多为多发性神经炎、横贯性脊髓炎，外伤性截瘫、进行性肌萎缩等。
11.下肢静脉曲多见于小腿，主要是下肢的浅静脉(大、小隐静脉)血液回流受阻所致。
其特点为静脉如蚯蚓状怒、弯曲，久立位者更明显，严重者有小腿肿胀感，局部皮肤颜色暗紫或有色素沉着，甚或形成溃疡经久不愈或遗留棕褐色瘢痕常见于从事站立性工作者或栓塞性静脉炎患者。
下肢静脉曲1下肢静脉曲2下肢静脉曲312.水肿常见以下情况：(1)双侧肢体水肿可为压陷性水肿、非压陷性水肿1)压陷性水肿全身性水肿时双侧下肢水肿多较上肢明显，常为压陷性水肿。
双侧肢体水肿双侧肢体水肿2)非压陷性水肿双下肢非压陷性水肿见于甲状腺功能减退症。
(2)单侧肢体水肿多由于静脉血或淋巴液回流受阻所致。
1)静脉回流受阻多见于血栓性静脉炎或静脉外部受压，也可由于肢体瘫痪或神经营养不良所致。
单侧肢体水肿(左股动静脉瘘并左下肢深静脉血栓)2)淋巴液回液受阻常见于丝虫病或其他原因所致的淋巴管阻塞，使淋巴管扩、破裂，淋巴液外溢致纤维组织大量增生，皮肤增厚，指压无凹陷。
称淋巴性水肿(lymphedema)或象皮肿(elephantedema)。
淋巴液回液受阻象皮肿13.淋巴管炎表现为一红线，由感染灶向局部淋巴淋巴结蔓延所致。
(二)关节的形态异常1.指关节形态异常常见病变如下：(1)梭形关节为指间关节增生、肿胀呈梭状畸形，为双侧对称病变。
早期局部有红肿及疼痛,晚期明显强直、活动受限,手腕及手指向尺侧偏斜，见于类风湿性关节炎。
梭形关节1梭形关节2鹅颈指(类风湿)(2)赫别登(Heberden)结节多见于指末节指关节两侧，2～4cm大小，坚硬，无移动性，有压痛，发展缓慢，以后可致使指关节向一侧偏斜，但对指功能影响不大。
此征可见于指骨性关节炎。
痛风的结节与此类似。
赫别登结节(3)其他老年性骨关节炎多发生于远端的指间关节，病变部位常有坚硬的结节，可使患指屈向一侧。
同时常有其他关节病变。
2.腕关节形态异常常见疾病如下：(1)腱鞘滑膜炎多发生在腕关节背面和掌面，关节部位呈结节状隆起，触之柔软，可有压痛，多影响关节活动。
常由类风湿性关节炎或结核病变引起。
(2)腱鞘囊肿多发生在腕关节背面或桡侧，为圆形无痛性隆起，触之坚韧，推之可沿肌腱的垂直方向稍微移动。
腱鞘囊肿(3)腱鞘纤维脂肪瘤多在腕关节背面，为圆形无痛性包块，触之柔软或柔韧，推动肌腱时可随之移动。
(4)其他腕关节及其附近的软组织炎症、外伤与骨折等，均可使关节外形发生改变。
3.膝关节形态异常常见疾病如下：(1)炎症膝关节如有两侧形态不对称，红、肿、热、痛或影响运动，多为炎症所致，见于风湿性关节炎发作期。
膝关节炎(类风湿所致)(2)出血若受轻伤后引起关节的肌肉或皮下出血，关节增生、肿胀，见于血友病。
(3)关节腔积液指关节腔有过多液体积聚。
其特点为关节周围明显肿胀，当膝关节屈曲成90°时，髌骨两侧的凹陷消失。
触诊有浮动感并出现浮髌现象(floating patella phenomenon)。
检查方法为：病人平卧位，患肢伸直放松。
检查者左手拇指和其他手指分别固定在肿胀关节上方两侧并加压，右手的拇指和其他手指分别固定于关节下方两侧并加压，使关节腔的积液不能上、下流动，然后用右手示指将髌骨连续向后方按压数次。
当按压时有髌骨与股骨关节面的碰触感，松开时有髌骨随手浮起感，称为浮髌试验阳性。
若为结核性膝关节腔积液时，由于结核病变破坏关节软骨，且滑膜有肉芽增生，髌骨与关节面相碰，有一种如同触及绒垫的柔软感。
4.其他痛风时由于尿酸盐在关节附近的骨骼或滑膜腔、腱鞘中沉积，并能侵蚀、破坏骨质，使关节僵硬、肥大或畸形，亦可在关节周围形成结节样痛风结石，甚至使局部溃破形成瘘管经久不愈。
最常累及拇趾及跖趾关节，其次为踝、腕、膝、肘等关节。
足部痛风石二、四肢运动功能检查四肢的运动功能是在神经的协调下由肌肉、肌腱带动关节的活动来完成，其中任何一个环节受损害，都会引起运动功能障碍或异常运动。
因此检查时应包括肌肉、关节和相关的神经功能，并识别其障碍以何为主。
(一)检查方法1.观察日常的活动及步态：注意各种日常动作例如穿衣、解扣、脱袜、穿鞋、站立、坐下、下蹲、上床以及走路、跑步、跳跃等综合性运动，分析其有无异常。
另外，步态的观察对下肢关节疾病的诊疗很有帮助。
例如：(1)疼痛患者表现为保护性跛行。
当患足落地后，迅速更换健足起步。
患肢迈步小；健足迈步大。
而且步态呈现急促不稳。
(2)下肢短缩一侧短缩超过3cm时，常以患足尖着地或弯曲健侧膝部而行走。
(3)关节强直一侧膝关节直伸位强直时，引起健侧足跟的抬高或患侧骨盆的抬高，形成患肢向外绕半弧形前进。
(4)足弓疾患患严重扁平足时，患足呈外翻位拖行。
(5)先天性髋脱位表现为摇摆步态。
(6)脊髓灰质炎引起的弛缓性步态股四头肌瘫痪时，患者以手扶按患侧膝前上方而行走。
臀大肌瘫痪时，患者以手扶按患侧臀部挺腰位行走。
病理步态2.主动运动检查包括各个或各组肌肉的检查和各个关节活动围的检查。
(1)肌力检查(详见第十一章有关容)(2)关节运动功能的检查正常各关节的运动方式及围，可因部位而不同。
而正常人又因年龄、性别、生活方式及体力锻炼的程度而有不同。
1)关节活动角度的测量测量方法一般有三种，最简单的是目测，比较准确的是用量角规测，更准确的是用X线照片测，但后者不常用。
具体操作步骤如下：①先确定相临的每一肢段的测量轴线，而且此轴线在活动时不变位。
量角轨的轴线与关节轴线应一致或者正确地画投影线于后者。
②确定所测的运动平面，按常规可选额位、矢位及横位测量。
③让被检查者运动其关节，记录关节的活动角度，具体的方法有两种，一是中立位0度法：先确定每一关节的中立位，以中立位为0度来计算，中立位必须固定不动。
例如肘关节直伸时为中立位0度，完全屈曲时可到140度。
另一种是邻肢成角法：是以夹角的两个相邻肢段互相移位时形成的角度计算。
例如完全屈肘时前臂与上臂可成40度角，伸肘时可成180度角。
较大关节运动功能的检查，参阅。
髋关节的活动围膝关节活动围踝关节及足活动围肩关节活动围肘关节活动围腕关节活动围拇指各关节活动围手指各关节活动围2)各关节的正常活动围(1)肩关节屈曲(上臂前举)可达90°；伸(上臂后伸)可达45°；外展(肩关节固定)可达90°；收时肘部可达前正中线；外旋约30°；旋约80°。
(2)肘关节只能作屈伸运动。
握拳屈腕、屈肘时拇指可触及肩部；伸直可成180°，如超过180°即为肘关节过伸。
(3)腕关节伸约40°，屈约50°～60°，外展约15°，收约30°。
(4)指关节各指关节可以伸直，屈指可握成拳。
(5)髋关节屈曲时股前部与腹壁相贴；后伸可达30°；外展约60°；收约25°；外旋与旋各45°。