多发性损伤的医疗护理课件
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多发伤患者护理1ppt课件
术前准备：急救时即应做好急诊术前准备，如皮试、备血、备皮等，以免延误手术。
心理护理：外伤后神志清醒者，护士应关心与鼓励，消除焦虑和恐惧，配合治疗。
相关护理
常见的护理问题及护理措施
组织灌注量改变（体液不足心输出量减少） 与出血导致血容量减少有关
常见的护理问题及护理措施
（1）将患者置于抢救室，尽量减少患者的搬动，置于休克卧位，以减少出血。 （2）遵医嘱迅速建立三条静脉通道补充血容量及应用血管活性药物。（3）给患者进行持续面罩吸氧，氧流量8 L/min，维持血氧饱和度在90%以上。 （4）严格遵医嘱用药，记录出入量。 （5）密切观察病情的变化：监测生命体征，观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。 （6）必要时保暖，应提高室温至20 ℃，用被子保暖，不能用热水袋。
头颅伤 颅骨骨折，颅内血肿，脑挫裂伤，颌面部骨折 。
胸部伤 多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫裂伤、心脏及大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂。
凡具备下列伤情两项或两项以上者可确定为多发伤
1
4.腹部伤
腹腔大出血或内脏器官破裂（如肝破裂、脾破裂、肾破裂等）。
2
5.骨盆等多处骨折
由于骨折可能导致大出血而危及生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折伴神经系统损伤等。
措 施
常见的护理问题及护理措施 二、气体交换受损 与多发肋骨骨折及肺挫伤有关
常见的护理问题及护理措施
措 施
（1）评估观察病人的呼吸、形态、频率等并记录 （2）注意病人的神志变化 （3）给予半卧位 （4）指导病人呼吸，尽量顺应呼吸机频率
常见的护理问题及护理措施 三、疼痛 与出血刺激脑膜脑水肿及全身多处损伤有关
多发伤患者的护理
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多发伤教学护理课件
05
多发伤患者的心理护理
心理评估与支持
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式了解患者的情绪变化、 心理压力等，以便为患者提供有针对性的心 理支持。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，让患者感受到 护理人员的关心和支持，增强治疗信心。
提供情感支持
倾听患者的诉求，给予关心、安慰和鼓励， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
多发伤教学护理课件
目录
• 多发伤的紧急护理措施 • 多发伤的专科护理 • 多发伤的并发症及护理 • 多发伤患者的心理护理 • 多发伤的康复护理
01
多发伤概述
多发伤概述
定义
多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且 至少有一处损伤是危及生命的。
特点
多发伤常常由于高能量损伤引起，如交通事故、高处坠落等；伤情严重且复杂， 常伴有休克、呼吸窘迫综合征等严重并发症；救治难度大，死亡率高。
情绪疏导
关注家属的情绪变化，给予适当 的心理疏导和安慰，帮助家属应
对焦虑和压力。
提供家庭护理指导
向家属传授家庭护理技巧和方法， 指导家属如何照顾患者的日常生 活和康复训练。
06
多发伤的康复护理
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据多发伤患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动、肌肉力量训练等，以促进患者康复。
心理干预措施
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助 患者建立正确的思维模式和行为
习惯，从而改善心理状态。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉 放松等训练，缓解紧张和焦虑情绪。
应对技巧训练
教授患者应对压力和困难的方法和 技巧，提高自我调节能力。
《多发伤急救护理》课件
感染护理
总结词
预防和控制感染是重要环节，需严格执行无菌操作，定期更换伤口敷料，合理使用抗生素。
详细描述
多发伤患者由于创伤和免疫力下降，容易发生感染。护理时应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严 格执行无菌操作规程。同时根据医嘱合理使用抗生素，注意观察体温变化及伤口红肿、渗出情况，以 便及时发现并处理感染症状。
多发伤急救护理
目录
• 多发伤概述 • 多发伤急救护理原则 • 多发伤常见并发症的护理 • 多发伤患者的心理护理 • 多发伤急救护理的未来发展
01
多发伤概述
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素引起的 两处或两处以上的解剖部位或脏 器的创伤，且至少有一处损伤是 危及生命的。
特点
多发伤具有伤情严重、复杂多变 、并发症多、死亡率高的特点， 需要紧急救治和护理。
脏器功能衰竭护理
总结词
预防脏器功能衰竭是关键，需密切监测各脏 器功能指标，及时处理异常情况。
详细描述
多发伤可能导致多个脏器功能受损，进而发 生功能衰竭。护理时应定期监测肝、肾、心 、肺等脏器功能指标，观察患者意识状态及 尿量变化。一旦发现异常情况，应及时报告 医生并协助处理，以防止脏器功能进一步恶 化。
患者家属的心理疏导
关注家属情绪状态
在急救过程中，关注患者家属的 情绪状态，了解其心理需求和困
惑。
提供信息与支持
向家属提供患者病情和治疗方案的 相关信息，给予必要的心理支持和 疏导。
协助家属应对危机
指导家属如何应对危机，帮助其调 整心态，提供必要的支持和资源。
患者康复期的心理护理
01
02
03
定期心理评估
清理呼吸道异物
及时清除口腔、呼吸道内的异物，如呕吐物、血块等，保持 呼吸道通畅。
多发伤的观察与护理培训课件
多发伤的观察与护理
多发伤的定义
多发伤是指同一受伤机理致伤的严重伤。（如：
车祸伤、高处坠落伤、刀砍伤等。）它应该具 备以下两个条件：
1、受伤部位一般在两个或那个以上，如：颅内血 肿、血气胸、肝脾破裂、肋骨骨折、骨盆骨折、四肢 长骨骨折等。
2、受伤部位中至少有一个部位的伤危及病人的生命 或致残，而另外一个部位的伤同时也需要治疗。
1.临床表现 1）.坐骨神经损伤：表现为屈膝功能丧失，踝部及足趾运动丧失，
足下垂，小腿外侧、后侧及全足感觉消失 2）.股神经损伤：根据损伤部位不同可表现为股四头肌功能障碍，
或腰大肌功能障碍。下肢内侧皮肤感觉障碍 3）.闭孔神经损伤：表现为股内收无力，大腿内侧中部小块皮肤
感觉障碍
多发伤的观察与护理
21
实验室检查：血常规、
⑹协助医生完成各种操作。 ⑺作好术前准备。
多发伤的观察与护理
6
伤情评估
1.危及生命的伤情评估
气道情况：有无气道不畅或阻塞。 呼吸情况：是否有通气不良、有无鼻翼扇动、胸廓运动是否对称、呼吸
音是否减弱。特别注意有无张力性气胸及连枷胸。 循环情况：了解出血量多少，观察血压和脉搏，以判断是否休克。
6、有张力性气胸或血气胸情况者，及时做胸腔闭式引流，解除心肺 受压；连枷胸反常呼吸严重时，对活动的胸壁进行加压固定包扎 ，以减少反常呼吸，并采用气管插管、人工机械通气。同时做好 引流管、气管插管或人工机械通气的护理。
7、做好心理护理，安慰病人，使其消除紧张情绪，配合治疗。 8、给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色和性状。 9、根据病情需要，及时做好手术前准备。
多发伤的观察与护理
9
护理
1、根据病情，放置于复苏室或抢救室。保持病室环境安静，空气新 鲜，维持合适的温度和湿度。给予合适的体位。
多发伤的定义
多发伤是指同一受伤机理致伤的严重伤。（如：
车祸伤、高处坠落伤、刀砍伤等。）它应该具 备以下两个条件：
1、受伤部位一般在两个或那个以上，如：颅内血 肿、血气胸、肝脾破裂、肋骨骨折、骨盆骨折、四肢 长骨骨折等。
2、受伤部位中至少有一个部位的伤危及病人的生命 或致残，而另外一个部位的伤同时也需要治疗。
1.临床表现 1）.坐骨神经损伤：表现为屈膝功能丧失，踝部及足趾运动丧失，
足下垂，小腿外侧、后侧及全足感觉消失 2）.股神经损伤：根据损伤部位不同可表现为股四头肌功能障碍，
或腰大肌功能障碍。下肢内侧皮肤感觉障碍 3）.闭孔神经损伤：表现为股内收无力，大腿内侧中部小块皮肤
感觉障碍
多发伤的观察与护理
21
实验室检查：血常规、
⑹协助医生完成各种操作。 ⑺作好术前准备。
多发伤的观察与护理
6
伤情评估
1.危及生命的伤情评估
气道情况：有无气道不畅或阻塞。 呼吸情况：是否有通气不良、有无鼻翼扇动、胸廓运动是否对称、呼吸
音是否减弱。特别注意有无张力性气胸及连枷胸。 循环情况：了解出血量多少，观察血压和脉搏，以判断是否休克。
6、有张力性气胸或血气胸情况者，及时做胸腔闭式引流，解除心肺 受压；连枷胸反常呼吸严重时，对活动的胸壁进行加压固定包扎 ，以减少反常呼吸，并采用气管插管、人工机械通气。同时做好 引流管、气管插管或人工机械通气的护理。
7、做好心理护理，安慰病人，使其消除紧张情绪，配合治疗。 8、给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色和性状。 9、根据病情需要，及时做好手术前准备。
多发伤的观察与护理
9
护理
1、根据病情，放置于复苏室或抢救室。保持病室环境安静，空气新 鲜，维持合适的温度和湿度。给予合适的体位。
多发伤抢救教学护理课件
2023 WORK SUMMARY
多发伤抢救教学护理 课件
REPORTING
目录
• 多发伤概述 • 抢救护理原则 • 常见多发伤抢救护理 • 特殊情况处理 • 护理教学与培训
PART 01
多发伤概述
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素引起的 两处或两处以上的解剖部位或脏 器的创伤，且至少有一处损伤是 危及生命的。
特点
多发伤常常由于单一因素造成， 伤情严重且复杂，病情变化快， 休克发生率高，容易漏诊，治疗 困难，死亡率较高。
常见原因与类型
常见原因
交通事故、高处坠落、挤压、爆炸等 。
类型
根据创伤部位，可分为头颈部多发伤 、胸腹部多发伤、四肢多发伤等；根 据创伤程度，可分为轻、中、重度多 发伤。
临床表现与诊断
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确保呼 吸通畅。
控制出血
止血措施，如加压包扎、止血 带等，防止失血过多。
稳定体位
保持伤员舒适体位，避免加重 伤情。
维持生命体征稳定
心电监测
血压监测
氧饱和度监测
体温监测
实时监测伤员心率、心 律等指标。
定期测量伤员血压，确 保血压稳定。
监测伤员血氧饱和度， 确保氧供充足。
胸腹部损伤抢救护理
胸腹部损伤的分类
根据损伤部位可分为胸部损伤、 腹部损伤及胸腹联合伤。
现场急救
保持呼吸道通畅，给予吸氧；止血 ，防止进一步出血；迅速转运至医 院。
护理措施
严密监测呼吸、循环功能，特别是 血压、心率变化；观察有无呼吸困 难、气胸、血胸等并发症；遵医嘱 治疗，预防感染。
四肢骨折抢救护理
四肢骨折的分类
根据骨折部位可分为上肢骨折、 下肢骨折。
多发伤抢救教学护理 课件
REPORTING
目录
• 多发伤概述 • 抢救护理原则 • 常见多发伤抢救护理 • 特殊情况处理 • 护理教学与培训
PART 01
多发伤概述
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素引起的 两处或两处以上的解剖部位或脏 器的创伤，且至少有一处损伤是 危及生命的。
特点
多发伤常常由于单一因素造成， 伤情严重且复杂，病情变化快， 休克发生率高，容易漏诊，治疗 困难，死亡率较高。
常见原因与类型
常见原因
交通事故、高处坠落、挤压、爆炸等 。
类型
根据创伤部位，可分为头颈部多发伤 、胸腹部多发伤、四肢多发伤等；根 据创伤程度，可分为轻、中、重度多 发伤。
临床表现与诊断
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确保呼 吸通畅。
控制出血
止血措施，如加压包扎、止血 带等，防止失血过多。
稳定体位
保持伤员舒适体位，避免加重 伤情。
维持生命体征稳定
心电监测
血压监测
氧饱和度监测
体温监测
实时监测伤员心率、心 律等指标。
定期测量伤员血压，确 保血压稳定。
监测伤员血氧饱和度， 确保氧供充足。
胸腹部损伤抢救护理
胸腹部损伤的分类
根据损伤部位可分为胸部损伤、 腹部损伤及胸腹联合伤。
现场急救
保持呼吸道通畅，给予吸氧；止血 ，防止进一步出血；迅速转运至医 院。
护理措施
严密监测呼吸、循环功能，特别是 血压、心率变化；观察有无呼吸困 难、气胸、血胸等并发症；遵医嘱 治疗，预防感染。
四肢骨折抢救护理
四肢骨折的分类
根据骨折部位可分为上肢骨折、 下肢骨折。
多发性损伤的护理ppt课件
5、评估伤者双侧瞳孔的大小、是否等大及对光反 射是否存在
19
（二）进一步检查
在伤员的致命征象，如窒息、休克及大出血等 得到初步控制后，需要进行进一步检查，包括病史 采集、体格检查、实验室检查及特殊检查，以获得 尽可能准确的诊断，进行有效的治疗。
20
（三）多发伤的再估计
多发伤是一种变化多端的动态损伤。某些隐蔽 的深部损伤初期未能表现出来，导致发生继发性损 伤及并发症。因此，初期全身检查得出的结论是不 全面的，必须进行动态观察。再估计的重点有：腹
边治疗，边诊断
29
五、多发伤救治
• （三）牢记VIPCO程序
operation 确定性手术治疗 control bleeding 控制出血 pulsation 心肺脑复苏 infusion 输液抗休克 ventilation 通气
O
C
P
I
V
30
五、多发伤的救治
• （四）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
• 简明创伤分度法（AIS）和创伤严重度评分法（ISS）
头 面 颈 胸 腹 将损伤的严重度分为0~9度
脊柱
AIS 评分
上肢 下肢 体表 9个部位
24
四、多发伤评估法
• ISS将每一个部位的伤情依严重度分为六个程度
轻度创伤 中度创伤
极重创伤
ISS 评分
危重创伤 重度创伤
严重度创伤
25
四、创伤评估法
42
七、液体复苏
• （一）：充分复苏 or 限制复苏？ • 1. 充分液体复苏：传统观念是努力尽早、尽快地 充分进行液体复苏，恢复有效血容量和使血压恢复 正常水平，保证脏器和组织的灌注。 • 2. 限制复苏：在活动性出血控制前应限制液体复苏， 只给予基础的液体维持机体的基本需求，在充分止 血后才给予充分的液体复苏。
《多发伤患者护理》课件
具体操作
案例效果
迅速评估患者伤情，启动紧急救治流程， 组织多学科专家进行会诊和协作，确保患 者得到及时、有效的治疗和护理。
患者最终康复出院，未留下任何后遗症。
案例二：多发伤患者的心理护理实践
01
总结词
心理疏导、人文关怀
02
03
04
详细描述
针对多发伤患者常见的心理问 题，采取了一系列心理护理措 施，包括心理疏导、人文关怀 等。
患者及家属的心理支持
提供心理疏导
多发伤患者及家属可能面临巨大 的心理压力，护理人员应及时提 供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 恐惧等情绪。
健康教育
向患者及家属介绍病情、治疗方 案及护理措施，提高其对疾病的 认知，增强其治疗信心。
医护人员的专业能力要求
急救技能
多发伤患者病情复杂、变化快，医护人员需具备扎实的急救技能，以便在第一时 间实施有效的抢救措施。
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作 ，提高护理效果。
学科交叉
引入其他学科的知识和技能，丰富 护理手段和方法。
资源整合
整合医疗、康复、心理等多方面的 资源，提供全方位的护理服务。
06
典型案例分享
案例一：重症多发伤患者的急救与护理
总结词
紧急救治、多学科协作
详细描述
介绍了一例重症多发伤患者的急救与护理 过程，强调了紧急救治和多学科协作的重 要性。
特点
多发伤具有伤情严重、休克发生率高、低氧血症发生率高、处理 复杂等特点，需要紧急救治和护理。
病因与病理机制
病因
多发伤的常见病因包括交通事故、高 处坠落、挤压伤、爆炸等，其中交通 事故是最主要的病因。
病理机制
多发伤的病理机制涉及多个系统，包 括创伤反应、炎症反应、凝血与纤溶 系统等，这些系统相互作用，影响患 者的病情发展和预后。
多发性创伤护理课件
重点人群筛查
对高危人群进行重点筛查，如老年人、儿童、 运动员等，提供针对性的健康指导和干预措
施。
THANKS
脂肪栓塞综合征
总结词
脂肪栓塞综合征是多发性创伤中一种严重的并发症，可能导致呼吸衰竭和死亡。
详细描述
脂肪栓塞综合征是由于骨折或严重创伤导致脂肪滴进入血液循环，阻塞肺、脑等器官的血管。患者可 能出现呼吸困难、意识障碍等症状。护理时应保持呼吸道通畅、给予高浓度氧气吸入，并密切观察病 情变化。
应激性溃疡
转运护理
01
02
03
平稳搬运
避免剧烈震动和颠簸，确 保伤员安全转运。
监测生命体征
在转运过程中持续监测伤 员的生命体征，如呼吸、 血压、心率等。
及时处理并发症
如出血、呼吸困难等，确 保伤员安全到达医疗机构。
院内护理
快速评估
到达医疗机构后，迅速对伤员进行全 面评估，确定治疗方案。
实施治疗方案
根据评估结果，实施相应的治疗方案， 如手术、药物治疗等。
总结词
应激性溃疡是多发性创伤中常见的消化道并发症。
详细描述
创伤后，由于应激反应可能导致胃粘膜糜烂和出血，形成应激性溃疡。患者可能出现呕血、黑便等症状。护理时 应给予患者易消化的食物、避免刺激性食物和饮料，同时观察患者是否有消化道出血的症状。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是多发性创伤中可 能导致呼吸衰竭的严重并发症。
详细描述
多发性创伤后，患者免疫力下降，容易感染。感染可能发生在伤口、手术部位 或插管处。护理时应保持伤口清洁、定期更换敷料，并使用抗生素预防和治疗 感染。
休克
总结词
休克是创伤后常见的危急状况，需要及时处理。
多发伤急救护理PPT课件
吸道通畅等。
骨折固定
对于明显骨折部位进行 临时固定，减少搬运过
程中的二次损伤。
转运安全
确保在转运过程中患者 安全，避免剧烈晃动和
颠簸。
案例三：爆炸伤多发伤的急救护理
总结词
爆炸伤特点、复合伤处理、心理支持
爆炸伤特点
常常伴有烧伤、冲击伤等复合伤，需迅速评 估和处理。
复合伤处理
优先处理危及生命的复合伤，如出血、窒息 等。
持续监测
记录与报告
在急救过程中，应对伤员的生命体征 进行持续监测，包括意识状态、呼吸、 脉搏、血压等。
对监测到的生命体征数据进行记录， 并及时向上级医生或相关部门报告。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即采取 相应处理措施，如升高血压、调整呼 吸等。
04 常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
详细描述
在急救过程中，应确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，如血液、呕吐 物等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼 吸。
控制出血
总结词
出血是导致休克的主要原因之一，因此控制出血是急救护理的关键步骤。
详细描述
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。对于内脏 出血或骨折导致的出血，可能需要手术止血。在等待手术期间，应密切监测患者 的血压、心率等生命体征，及时补充血容量，防止休克发生。
及时清理呼吸道异物，确保呼吸 通畅，必要时进行气管插管或机
械通气。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 压迫止血，并抬高头部以降低颅内 压。
降低颅内压
对于严重颅脑损伤，可给予甘露醇 等脱水药物降低颅内压，同时严密 监测生命体征。
骨折固定
对于明显骨折部位进行 临时固定，减少搬运过
程中的二次损伤。
转运安全
确保在转运过程中患者 安全，避免剧烈晃动和
颠簸。
案例三：爆炸伤多发伤的急救护理
总结词
爆炸伤特点、复合伤处理、心理支持
爆炸伤特点
常常伴有烧伤、冲击伤等复合伤，需迅速评 估和处理。
复合伤处理
优先处理危及生命的复合伤，如出血、窒息 等。
持续监测
记录与报告
在急救过程中，应对伤员的生命体征 进行持续监测，包括意识状态、呼吸、 脉搏、血压等。
对监测到的生命体征数据进行记录， 并及时向上级医生或相关部门报告。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即采取 相应处理措施，如升高血压、调整呼 吸等。
04 常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
详细描述
在急救过程中，应确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，如血液、呕吐 物等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼 吸。
控制出血
总结词
出血是导致休克的主要原因之一，因此控制出血是急救护理的关键步骤。
详细描述
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。对于内脏 出血或骨折导致的出血，可能需要手术止血。在等待手术期间，应密切监测患者 的血压、心率等生命体征，及时补充血容量，防止休克发生。
及时清理呼吸道异物，确保呼吸 通畅，必要时进行气管插管或机
械通气。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 压迫止血，并抬高头部以降低颅内 压。
降低颅内压
对于严重颅脑损伤，可给予甘露醇 等脱水药物降低颅内压，同时严密 监测生命体征。
多发伤的护理PPT课件
支气管
2
胸廓的正常解剖图
2024/7/7
简史要病
患者：谢招君、男性60岁因外伤后致头部胸部疼痛伴左耳道出血3小时 入院。
当时无恶心呕吐呼之能应感左胸部疼痛明显，伴左耳道流血无抽搐。无 呼吸
急促，急诊相关检查后拟”脑挫伤，多发肋骨骨折伴血气胸，左锁骨骨 折“于2012年7月9号17;20分送入我科。入院时神智清。P69次/分、
2024/7/7
多发伤的急救
• 2.2 科学规范的急救护理程序 • 规范化、程序化的护理措施，使抢救工作急而有序，行之有效。我们抢救室
制定了多发伤的急救护理流程，由主班护士负责调度分配各人的工作并负责 对外联络。规范化、程序化护理措施简明扼要，易于掌握，使抢救工作忙而 不乱，为抢救病人赢得时间。 • 2.3 快速、敏捷的应急能力与急救技术 • 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在早 期抢救过程中，一切抢救护理措施按照规范化程序，快速准确到位。首要的 是解除呼吸道梗阻，迅速作好气管插管准备，备好呼吸机，熟悉呼吸机使用 方法与故障排除，掌握气管内吸痰技巧，保证呼吸道通畅。休克复苏时，快 速建立多条静脉通道，并迅速扩充血容量，对稳定循环起到非常重要的作用 。还必须掌握各种监测仪器的使用方法，对病情做到严密观察，发现问题， 及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。 • 2.4 重视心理支持，提高急救护理效应 • 随着医学模式转变，实行整体护理已越来越受到重视。多发伤患者伤情重、 变化快，随时都可能发生生命危险，又面临着肢体伤残、外貌毁损，在躯体 和心理上都有创伤。我们要以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患 者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担， 取得理2解02与4/7支/7 持，保证墙救工作顺利进行。
多发伤护理课件
护理效果
降低死亡率：通过 及时有效的护理， 降低多发伤患者的 死亡率
01
提高生存质量：通 过科学合理的护理， 提高多发伤患者的 生存质量
02
04
促进康复：通过康 复护理，帮助多发 伤患者尽快恢复健 康，提高生活质量
03
减少并发症：通过 预防性护理措施， 减少多发伤患者并 发症的发生
4
多发伤护理研究进展
多发伤护理课件
演讲人
目录
01. 多发伤概述 02. 多发伤护理要点 03. 多发伤护理案例 04. 多发伤护理研究进展
1
多发伤概述
概念及分类
01
多发伤：指 身体多个部 位同时或相 继受到损伤
02
分类：根据 损伤部位和 程度，可分 为轻、中、 重度多发伤
03
04
05
轻型多发伤： 损伤部位较 少，程度较 轻，预后较
好
中型多发伤： 损伤部位较 多，程度中 等，预后一
般
重型多发伤： 损伤部位多， 程度严重，
预后较差
常见原因
2019
坠落伤：如高 空坠落、建筑
工地坠落等
2021
自然灾害：如 地震、洪水等
01
02
03
04
交通事故：如 汽车、摩托车
等交通事故
2020
暴力伤害：如 枪击、刀刺等
2022
临床表现
意识障碍：昏 迷、谵妄、意 识模糊等
04
护理干预措 施缺乏针对 性和个性化
谢谢
04
心肺复苏：对呼吸心跳 停止的患者进行心肺复 苏，争取抢救时间
护理计划
评估患者病情： 包括生命体征、 意识状态、受伤 部位等
制定护理目标： 包括减轻疼痛、 预防感染、促进 康复等
多发伤的护理PPT课件
研究不足与展望
需要进一步优化护理流程
虽然我们目前已经建立了一套有效的多发伤护理流程，但仍需不断优化和完善，以提高 救治效果和患者满意度。
需要加强护理人员的培训和继续教育
随着医学技术的不断进步和更新，护理人员需要不断学习和掌握新的知识和技能，以适 应不断变化的临床需求。因此，需要加强护理人员的培训和继续教育工作。
需要进一步开展多学科合作
多发伤患者的救治需要多学科的密切合作和配合，未来需要进一步加强多学科之间的合 作和交流，以提高救治成功率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
讨论
针对案例中的救治和护理过程进行讨论，探讨更好的救治和护理方案。
经验教训与启示
经验教训
总结案例中的经验教训，如救治不及时、护理不当等。
启示
从案例中汲取教训，提高救治和护理水平，为今后的工作提供借鉴。
07 总结与展望
研究成果总结
01
建立了一套有效的多发伤护理流程
通过不断实践和改进，我们成功建立了一套高效的多发伤护理流程，能
定义
多发伤是指同一致伤因素导致的 两处或两处以上的解剖部位或脏 器受到严重损伤，至少一处是危 及生命的。
特点
病情严重、变化快、并发症多、 死亡率高等。
分类与分级
分类
根据受伤部位可分为头部伤、颈部伤 、胸部伤、腹部伤等。
分级
根据伤情轻重可分为轻度、中度、重 度三个等级。
常见原因与病理生理
常见原因
交通事故、高处坠落、挤压、爆炸等。
控制出血
对于明显的出血点，应迅速采 取止血措施，如加压包扎、止 血带等。
稳定生命体征
在转运过程中，密切监测伤员的 生命体征，如呼吸、心率、血压
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四、多发伤评估
• （一）初步评估
检查呼吸和通气
B
颈椎制动和气道 A
开放
初步评估
C 检查循环和
4、评估意识状态
5、评估伤者双侧瞳孔的大小、是否等大及对光反 射是否存在
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（二）进一步检查
在伤员的致命征象，如窒息、休克及大出血等 得到初步控制后，需要进行进一步检查，包括病史 采集、体格检查、实验室检查及特殊检查，以获得 尽可能准确的诊断，进行有效的治疗。
易混淆的概念
联合伤：是
指创伤造成膈肌 破裂，既有胸部 伤，又有腹部伤。 又称胸腹联合伤。
复合伤：两个 或两个以上致伤 因子相继作用于 人体所造成的损
伤。
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二、临床特点
• （一）从病理生理上：
应激反应 强烈
免疫功能混乱
高代谢高 分解状态
休克发生率高
容易发生MODS
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容易漏诊 多发损伤两个部位以上，开放伤与闭合伤，明
显外伤与闭合外伤并存，在同一部位又可发生多脏 器伤，加之外伤史不明，时间紧迫，临床医师的经 验受限等，容易发生漏诊。
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休克发生率高 由于多发伤损伤范围广，失血量大，创伤的应
激反应剧烈，易发生低血容量性休克，有时可与心 源性休克同时存在。
概述
随着工业交通的现代化，创伤对人类提 出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁 以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位 死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对 人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因 此，伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活至 关重要。
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主要内容
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（三）多发伤的再估计
多发伤是一种变化多端的动态损伤。某些隐蔽 的深部损伤初期未能表现出来，导致发生继发性损 伤及并发症。因此，初期全身检查得出的结论是不 全面的，必须进行动态观察。再估计的重点有：腹 膜后脏器损伤，如十二指肠破裂、胰腺损伤，隐性 大出血，继发颅内、胸内、腹内出血等。
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出现在伤后648h之内，这一 时间称为抢救的 “黄金时间”。如 迅速及时，抢救 措施得当，大部 分病人可免于死 亡。这类病人是 多发抢性救损的伤的主医要疗对护象理
3
出现在伤后数 天或数周，死 亡原因为严重 感染或器官功
能衰竭。
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临床特点（四）
• 易出现“致死三联征”
低温
酸中毒
死亡
易发生多器官功能衰竭，死亡率高
多器官功能衰竭一般从一个脏器功能衰竭开始 后累及其它脏器。器官衰竭发生的顺序依次是肺、 肝、胃粘膜与肾。衰竭的脏器数目越多，死亡率越 高。据统计，一个脏器衰竭死亡率为25％，两个脏 器衰竭死亡率为50％，三个脏器衰竭死亡率为75％， 四个以上脏器衰竭无一生存。
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5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂， 尿道断裂，阴道破裂
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临床特点（五）
• 不同致伤部位的损伤：
6. 复杂性骨盆骨折 7. 脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤，或多发脊椎骨折
8. 上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断
9. 下肢长管状骨骨折，下肢离断
10.四肢广泛皮肤撕脱伤
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凝血功能 障碍
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临床特点（五）
• 不同致伤部位的损伤
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿
一、多发伤的概念
二、多发伤的临床、多发伤的救治
六、多发伤的急救护理
七、有关多发伤的新进展
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一、概 念
同一致伤因子 多
两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤
发
其中任何一处损伤都可危及生命
伤.
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二、多发伤的特点
（二）
发生率高，多为健康有劳动力的青壮年
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六 大 临 床 特 点
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处理复杂，常易顾此失彼
伤后并发症多，感染率高
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伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
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感染发生率高
创伤后机体免疫功能受到抑制，伤口污染严重， 肠道细菌移位，以及侵入性导管的使用，感染 发生率高。据统计，创伤感染所致的死亡占全部死 亡的78％。多发伤感染多为混合感染，菌群包括革 兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。
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停者，应立即进行心肺复苏。
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2、应对心排出量作出估计，有时时间不允许测量 血压，要注意依据脉搏、肤色、毛细血管再充 盈试验来估计血压和组织灌注情况。
3、评估脉搏强弱、部位、频率。脉搏比血压更敏 感，如脉率每分钟大于120次，应考虑有血容量 不足，但要排除情绪、疼痛、环境的影响。
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三、临床诊断
多发伤是可以发生在机体任何部位的一 种严重创伤。对多发伤的诊断必须简捷，即 不能耽误必要的抢救，又必须全面，不遗漏 任何隐蔽的致命伤。
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（一）迅速判断伤员有无威胁生命的征 象---初步评估
1、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时，应首先对伤员 进行快速全面的粗略检查，注意病人的神志、面色、 呼吸、血压、脉搏、及出血情况，排除病人有无呼 吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。心搏呼吸骤
严重低氧血症
多发伤早期低氧血症发生率高，可高达90％， 尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，PaO2可
降至30～40mmHg。
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临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
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出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。