抽动秽语综合症的治疗
韩斐医治小儿抽动秽语综合征体会
韩斐医治小儿抽动-秽语综合征体会【关键词】名医体会；韩斐；小儿抽动-秽语综合征；中医疗法小儿抽动-秽语综合征属于儿童慢性神经精神障碍,临床以眨眼、皱眉、歪嘴、摇头、抬臂、耸肩、扭腰、踢腿、跺脚、喉中作声、重复语言、秽语等为要紧病症。
本病尽管不属于危急重症,但严峻阻碍小孩的生活与学习,尤其加重小孩的心理负担,乃至阻碍小孩与外界的沟通能力,对其以后的成长产生较多的负面阻碍,同时也给家长带来了极大的痛楚与压力。
韩斐教授是中国中医科学院广安门医院儿科主任医师,长期从事儿科医疗、教学、科研工作,最近几年来潜心研究小儿抽动-秽语综合征的医治,对本病辨证论治有独到观点,并收到较好临床疗效。
笔者随师侍诊1年余,收成颇丰。
现将韩师医治小儿抽动-秽语综合征的体会总结如下。
1 对病机的熟悉心神失调为本韩师以为,心神失调为小儿抽动症的病理基础,而患儿的各类肝风动摇的病症为本病的外在表现。
临床发觉抽动患儿发病前或多或少都有神经质特点,如性格内向、执拗、急躁易怒、易兴奋、易紧张、易委屈、灵敏、自卑、胆小、孤独等,这些性格特点往往被家长轻忽,加上过度溺爱和学习上太高的要求,加重了患儿的负担,使其精神压力过大,致使情绪无法释放,日积月累而表现为各类部位的抽动病症。
病后患儿更自卑,心理负担加重,上述情绪改变更明显。
后期患者抽动病症通常不明显,而突出表现的是各类精神方面的疾病,如强迫、狂燥、抑郁、焦虑、癔病等。
中医以为,这些性格特点及情绪方面的改变是心主神明的功能异样所致。
《灵枢·邪客》曰：“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。
”心藏神,神伤那么心主神明功能异样。
沈金鳌《幼科释谜》云：“小儿脏腑脆弱,易于惊恐,恐那么气下,惊那么心无所依。
”《婴童百问》曰：“心藏神,神安那么脏和,故小儿昼得精神安,而夜得稳睡,假设心气不和,邪气乘之,那么精神不得安宁。
”因此,心主神明功能的失调是本病发生的基础,同时也是阻碍本病进展转变的要紧缘故,而其外在的各类病症那么是由心主神明功能失调日久慢慢引发。
儿童多发性抽动症的治疗
儿童多发性抽动症的治疗？抽动症，又称抽动-秽语综合征(Toureetes)，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。
儿童多发性抽动症的治疗？本症通常在3至15岁间发病，在儿童期发生率为1%~7%，男多于女，男女之间患病的比例为3∶1。
主要表现为同一组肌肉快速、频繁、刻板、重复、不自主、无目的、短暂、突然、程度不同的不随意运动，这种抽动可发生于任何一组肌肉，最常见于头面部肌肉，像眨眼、皱额头、皱鼻子、鼻翼抽动、露齿、咬嘴唇、伸舌头、面颊肌抽动、伸缩颌部、点头、摇头、颈肌抽动、头向一边倒、头部转动等，都是抽动症的具体表现。
抽动症病症开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头等，往往被家长误认为是做怪动作而加以责备。
抽动症不光发生于头部，还会发生在身体的其他部分，像上肢抽动、下肢与躯干肌抽动、呼吸和消化道抽动等。
上肢抽动，表现为手指弹动，手不停地抓紧放松、放松抓紧，或者一阵阵紧握拳头，前臂摆动，耸肩等;下肢与躯干肌的抽动表现为，下肢一阵阵抽动，脚趾一阵阵抖动，特殊步态，躯体扭动或跳动;呼吸或消化道的抽动症，常见的表现有呃逆、叹息、哈哈、喷嚏、吹哨性呼吸、深呼吸、打嗝、吮吸、咂嘴、不停地清嗓子等等。
以上种种症状，每次发作仅是一种症状，且动作姿势刻板、少变。
随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。
沈阳治疗抽动症哪里好?辽宁抽动症公立专科医院通过参与研发、申请授权、对口引进等方式，成功拥有了“SQ-D神经细胞修复疗法”，该疗法从神经系统疾病的根源入手，患者自身修复对神经系统具有重要再生促进作用的神经细胞，通过无创，不影响人体任何功能的方式，从而达到治疗效果的一种生物疗法。
“SQ-D神经细胞修复疗法”结合最新仪器，检测神经细胞查出致病灶，并对病灶部位神经等各系统进行精确计算以及锁定，治疗过程直接针对致病因素治疗，从根本上解决导致多动、抽动和遗尿症、其他综合征的问题，彻底消除病源，真正做到对症治疗。
韩斐治疗小儿抽动-秽语综合征经验
小儿 为 稚 阴稚 阳 之 体 ， 腑清 灵 ， 气未 充 ，《 病 条 辨 ・ 脏 形 温 解 儿 难 》 中有 小 儿 “ 肤 嫩 ， 气 怯 ， 肌 神 易于 感 触 ” 的记 载 。可 见 ，
小 儿 对 惊 恐 等 情 志 刺 激 耐 受 性 差 ， 神伤 而致 精 神 、情 志 方 面 易
韩 斐 教 授 是 中 国 中 医科 学 院广 安 门 医 院 儿 科 主 任 医 师 ， 长
显， 而突 出表 现 的是 各 种 精 神 方 面 的疾 病 ， 强迫 、 燥 、 郁 、 如 狂 抑 焦 虑 、 癔 病 等 。 中医 认 为 ， 些 性 格 特 征 及 情 绪 方 面 的 改 变 是 这 心 主 神 明 的功 能 异 常 所 致 。《 枢 ・ 客 》 日 ：“ 者 ， 脏 六 灵 邪 心 五 腑之大主也， 神之所舍也 。 精 ”心 藏 神 ， 伤 则 心 主 神 明功 能 异 神 常 。沈 金 鳌 《 科 释 谜 》 云 ：“ 儿 脏 腑 脆 弱 ， 于惊 恐， 则 幼 小 易 恐 气 下 ， 则 心 无 所 依 。 婴 童 百 问》 ：“ 藏 神 ， 安 则脏 和 ， 惊 ”《 日 心 神
肝脏 时， 出现 的就是肝风 动摇的症状 。这与肝脏 的特 性有关，
《 问 ・ 真 要大 论 》云 ：“ 暴 强直 ， 素 至 诸 皆属 于 风 … …诸 风 掉眩 ，
皆 属 于 肝 。 素 问 ・ 阳 应 象 大 论 》 日 ：“ 方 生 风 ， 生 木 ， ”《 阴 东 风
伴 头 晕 ２个 月 。既 往 有 高 血 压 、冠 心 病 、脂 肪 肝 病 史 ， 中 西 经 医 结 合 治 疗 后 ， 情 稳 定 。 证 ：心 慌 ， 急 ， 力 ， 症 现 气 乏 口干 ， 晕 ， 头 头 昏， 酸， 臂 酸 痛 ， 物 模 糊 ， 忆 力减 退 ， 腰 手 视 记 失眠 ， 烦 易 怒 ， 心 夜 尿 偏 多 、每 晚 ２ ３次 ， 便 尚调 ， ４ 大 舌黯 红 ， 薄 ， 弦 细 。 证 苔 脉 属 肝 肾 亏虚 ， 阳 易 亢 ， 肝 心气 内虚 ， 瘀 痹 阻心 脉 。 治 拟 益 气 活 痰 血 、 涤 痰 舒 痹 、 调 补 肝 肾 。 药 用 生 黄 芪 ２ ０ ｇ 太 子 参 ２０ ｇ ０ ， ０ ， 麦 冬 １０ ｇ 五 味子 ５ ， 参 ３ ０ ｇ 红 景 天 １０ ｇ 赤 芍 、 白 ５ ， ０ｇ丹 ０ ， ２ ， 芍 各 １０ ｇ 川 芎 １０ ｇ 郁 金 １０ ｇ 降 香 ９ ， 杞 子 １ ０ ｇ ２ ， ０ ， ２ ， ０ ｇ枸 ５ ， 菊 花 １０ ｇ 【药 １０ ｇ 生 地 黄 １０ ｇ 熟 地 黄 １ ０ ｇ 山 茱 萸 ０ ，ｌ 】 ５ ， ５ ， ５ ， １０ｇ 茯 苓 １０ ｇ 泽泻 １ ０ｇ 制 何 首 乌 １０ ｇ 石 决 明 ２ ０ ｇ ５ ， ５ ， ０ ， ５ ， ０ ， 钩 藤 １ ０ ｇ 天 麻 ９ ， ５ ， ０ ｇ 白术 １０ ｇ 葛 根 １０ ｇ 木 香 ９ ， ５ ， ５ ， ０ ｇ 蒲
中医药疗法治疗抽动秽语综合症病例分析
中医药疗法治疗抽动秽语综合症病例分析 抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐,运用中医药以解郁化疾开窍法治疗具有一定的效果。
标签： 中医药疗法抽动秽语病例分析抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐。
以爆破性不自主大声与多发性抽搐为特征。
早年起病,经过缓渐,紧张兴奋时加重,入睡后消失。
注意力集中于阅读或操作时可暂时减轻,无神经系统定位病症,脑电图等检查无特异性改变。
笔者运用中医药以解郁化疾开窍法治疗2例,效果满意,现报道如下。
例一:张嘉,男性,17岁,2006年10月26日就诊。
发病5年,现主要表现:瞬目,面颈抽掣,耸肩,伴有爆发性不自主发声,状如犬吠及秽语,意识清楚,不能完全自制,每天发作10余次;集中精力学习时,症状减轻。
曾在北京、沈阳的医院就诊。
查体:神志清楚,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,五官端正,颈软,四肢活动自如,生理反射存在,未引出病理反射。
舌质淡,苔白滑,脉弦滑。
脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图。
诊断:抽动秽语综合症。
中医辨证系因气郁痰阻,蒙蔽清窍所致,方用:柴胡15g、郁金30g、香附20g、陈皮15g、姜夏15g、茯苓30g、胆南星10g、石菖蒲20g、白附子10g、全蝎10g、僵蚕10g、蜈蚣2条为主方加减,水煎服,每日1剂,连服40余剂,病人每天仅偶有发作,表现为瞬目,耸肩,偶有爆破性不自主发生,并顺利进入学校学习。
例二:李亮,男性,18岁。
2008年12月11日来诊,发病6年余,现主要表现为瞬目,面颈抽掣,瞻肢,甩腿,伴有刻板性的咒骂与亵词秽语,每日发作几十次,意识清楚,不能完全自制,注意力高度集中时症状略有减轻。
曾在中国医大,北京协和医院就诊。
查体;神志清楚,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,五官端正,颈软,四肢肌力、肌张力正常,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
舌质暗淡,苔白略腻,脉弦滑,脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图,脑CT,磁共振等检查未见异常。
小儿抽动秽语综合征的常见症状和诊断方法十个你应该了解的线索
强迫行为：患儿可能会出现反复洗手、检查门锁等强迫行为。
3
小儿抽动秽语综合征的诊断方法
观察法
观察孩子的行为和动作，如眨眼、耸肩、摇头等
观察孩子的语言和声音，如口吃、重复、尖叫等
观察孩子的情绪和社交，如焦虑、抑郁、社交障碍等
观察孩子的学习和认知，如注意力不集中、记忆力下降等
生化检查：检查肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标，了解患儿是否有肝病、肾病、糖尿病等疾病。
脑电图检查：通过记录大脑电活动，了解患儿是否有癫痫等神经系统疾病。
影像学检查：如CT、MRI等，了解患儿大脑结构是否有异常，如肿瘤、脑血管疾病等。
脑电图检查
脑电图检查是诊断小儿抽动秽语综合征的重要手段之一
脑电图检查可以观察到患儿大脑的异常放电情况
睡眠时间：是否经常出现睡眠时间不足或过长等情况
睡眠习惯：是否存在不良的睡眠习惯，如晚睡、熬夜等
睡眠环境：是否经常更换睡眠环境，如经常搬家、换床等
孩子的食欲状况
暴饮暴食：孩子突然大量进食，超过正常食量
食欲不振：孩子对食物缺乏兴趣，不愿意进食
挑食：孩子只吃自己喜欢的食物，对其他食物表现出厌恶
异食癖：孩子喜欢吃非食物性的东西，如泥土、纸张等
发声性抽动
症状表现：突然发出无意义的声音，如清嗓子、咳嗽等
持续时间：通常持续数周至数月
影响因素：情绪紧张、焦虑、疲劳等可能加重症状
治疗方法：心理治疗、行为疗法、药物治疗等
心理行为障碍
注意力不集中：患儿在学习、活动中容易分心，难以保持长时间的注意力。
情绪不稳定：患儿容易激动、烦躁、焦虑，甚至出现攻击性行为。
孩子的其他身体症状
抽动—秽语综合征
抽动—秽语综合征抽动—秽语综合征是一种以运动、言语抽搐为特点的综合征。
本病是一种慢性神经精神障碍，主要发生在2～12岁之间，有家族发病倾向。
病因尚未明确，多数人认为与精神因素关系密切，而目前此症更多被认为是由于脑器质性的原因，主要是基底神经节的功能障碍。
一般预后良好，抽动症状可以随着时间推移，逐渐减轻或自行缓解，少数病例症状迁延，但对学习及社会适应一般无影响。
一、抽动—秽语综合征的症状1．抽动常自面部开始，表现为眨眼、举眉、面部抽搐、口唇抽动、做怪样等。
随病情发展，抽搐可逐渐加剧，并波及到颈、肩、上肢甚至全身。
2．动作刻板，重复发生，快速而不自主。
可以部分地、暂时地自我控制。
精神紧张时加剧，睡眠时消失。
3．呼吸肌和吞咽肌抽搐时可发出各种声音，如咳声、痰鸣声、发哼声、喷鼻音等，有时出现秽语。
4．持续1年以上常为慢性病程，但病情常有波动，可有自发缓解与加重。
5．不伴有惊厥，一般无智力减退，但可有学习困难。
二、抽动—秽语综合征的检查多无特殊异常。
脑电图可有非特异性慢波，约10%患儿有中央区棘波，但临床无癫痫发作。
三、治疗抽动—秽语综合征处方白芍6克，麦冬6克，秦艽6克，天麻6克，地龙10克，蝉蜕10克，白蒺藜10克，茯神10克，橘叶10克，生龙齿10克，钩藤30克，桑叶15克，桑枝15克。
阴虚甚，加太子参10克，炙鳖甲10克；肝火盛，加焦栀子6克，夏枯草6克；有痰者，加炙远志5克；抽动甚者，加威灵仙10克，全蝎3克；腹部肌肉抽动，加木瓜6克；有不良习惯者，加甘草5克，红枣15克，怀小麦30克；智力下降，加益智仁6克，五味子3克，郁金5克，石菖蒲5克；血虚者，加当归6克，鸡血藤20克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
四、治疗抽动—秽语综合征的单方验方1．辛夷、苍耳子、元参、板蓝根、钩藤各10克，山豆根5克，半夏3克，水煎服，每日1剂。
2．茯苓12克，法半夏、瓜蒌各10克，生甘草3克，水煎服，每日1剂。
秽语抽动症该怎么治疗
秽语抽动症该怎么治疗秽语抽动症，相信大家对这种病情并不是特别的了解，因为在我们的日常生活中并不是靠谱的常见，抽动症属于神经性的疾病。
在很小的时候就就有秽语抽动症。
因为父母的一时疏忽，而造成了这么严重的后果，下面我们就谅解一下秽语抽动症该怎么治疗。
(1)氟哌啶醇(haloperidol)：为选择性中枢多巴胺受体阻滞药1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功，其后有不少报道证实此药确有疗效，现已广泛用于抽动秽语综合征，为首选药物，疗效可达60%～90%主要对运动和发声抽动有效可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态，但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。
开始时氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg，2～3次/d，或0.5mg/d，睡前一次服用健康搜索，逐渐加量健康搜索一般每隔3～5天增加1次有效量往往达5～30mg/d，一般2～10mg/d通常剂量儿童为1.5～14mg/d[0.25～0.5mg/(kg·d)]，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)]，可1次或分次口服。
症状控制后剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。
约半数患者不能耐受其不良反应如情绪恶劣、嗜睡锥体外系症状、认知迟钝而影响学习心脏传导阻滞等，动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。
部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象即双眼强直性上视用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。
氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml，血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。
(2)匹莫齐特(哌咪清)：疗效与氟哌啶醇相似，但无镇静作用易被患者接受。
现作为二线药物已得到广泛的应用。
药物作用时间长，单次口服时间为24h故日服1次即可健康搜索开始量为0.5～1mg/d，最好晨服；以后每周可小量增加，直至抽动症状被控制。
一般儿童2～6mg/d健康搜索最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/d维持量为3～6mg哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见，可引起T波倒置、u波出现Q-T间期延长心率过缓等故用药前和治疗过程中每隔1～2个月应进行心电图检查一旦出现T波倒置、u波出现等应停药；Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量长期使用可出现焦虑情绪。
儿童抽动-秽语综合征良的诊疗方案
儿童抽动-秽语综合征良的诊疗方案抽动-秽语综合征(GTS)又称多发性抽动,是发生在儿童期的一种慢性神经精神疾病,以多种形式的运动肌抽搐同时伴有行为异常为主要特征。
【诊断要点】(1)临床表现:不自主的眨眼、皱眉、歪嘴、伸舌、摇头、耸肩及喉内作响,有时出现指手画脚、挺腹、蹬足等,紧张时增多,入睡时消失,常见于4-16岁,男性多于女性。
(2)辅助检查:智力测查基本在正常范围。
脑电图异常或有非特异性改变,如伴睡眠障碍时,慢波睡眠的Ⅲ、Ⅳ期增多,快动眼睡眠减少。
【治疗要点】(1)心理行为治疗:建立良好的家庭和社会生活环境,不歧视打骂患儿,鼓励患儿树立控制疾病的信心。
(2)药物治疗:常用药有氟哌啶醇、硫必利和匹莫齐特等,对控制症状有效,当出现不良反应时,可加用苯海索。
一般到青春期,本病症状可自然缓解。
【处方】1.西医处方处方1:氟哌啶醇学龄儿0.5mg/d渐加至1.5～2.5mg/d(最多不超过4mg/d),口服,持续用药1～2年,症状控制后逐渐减量停药。
处方2:硫必利儿童剂量50～100mg/d,分2次口服。
或匹莫齐特(哌咪清)开始剂量1mg/d,每晚睡前口服,每周加量1次,直至有效。
或可乐定(HCI)0.05～0.1mg/d(效果不如以上3种药,在上述药物无效时试用)。
2.中医处方处方1:宁肝息风汤加减,琥珀末5g,龙胆草、白僵蚕、白蒺藜、白芍、生栀子、蝉蜕、蚤休、槟榔、钩藤、白茯苓各10g。
此方平肝息风,清热化痰。
主治肝风内扰。
适用于患儿面色无华,形体消瘦,摇头耸肩,行路不稳,伸头歪嘴,皱眉眨眼,肢体震颤,舌红苔黄腻,脉弦数。
处方2:十味温胆汤加减,人参6g,枣仁3枚,五味子1g,熟地黄、远志、白茯苓、清半夏、陈皮、枳实各10g,甘草3g。
此方健脾祛痰,柔肝息风。
主治脾虚痰聚,肝脉失调。
适用于患儿面色无华,形体消瘦,摇头耸肩,行路不稳,伸头歪嘴,皱眉眨眼,肢体震颤,夜睡觉不安,多梦语,纳呆,舌淡红,脉沉滑或沉缓。
小孩3岁抽动症能治疗好吗
小孩3岁抽动症能治疗好吗抽动症是一种神经发育性疾病，比较常见的是口部和面部抽动以及肢体动作过多。
3岁的孩子患有抽动症，对于家长来说是非常困扰的。
但是，抽动症是可以治疗的。
本文将介绍治疗抽动症的方法和注意事项。
一、治疗方法1.药物治疗在治疗抽动症时，药物治疗是一种常见的方法。
目前使用的药物主要包括抗精神病药物和中枢兴奋剂。
抗精神病药物可以抑制多巴胺的神经元活动，从而减少抽动症状的发生。
中枢兴奋剂可以促进多巴胺神经元的活性化，从而抑制抽动症状。
但是，药物治疗会有一定的副作用，如昏迷、口干、消化不良等。
2.心理治疗心理治疗是一种非药物治疗方法，包括认知行为疗法、家庭治疗、行为干预等。
这些方法旨在通过改变孩子的认知方式和行为模式，从而减轻抽动症状。
例如，认知行为疗法可以通过情境演练和认知复述来帮助孩子更好地控制自己的行为。
3.物理治疗物理治疗是一种全面的治疗方法，包括体育锻炼和物理疗法。
体育锻炼可以通过增加运动量，释放孩子过多的能量，从而减轻抽动症状。
物理疗法包括推拿、康复训练等，可以帮助孩子放松身体，改善身体的循环，减轻肌肉疼痛和僵硬。
4.其他治疗还有其他一些新的治疗方法，正在不断地发展和研究中，包括采用磁刺激、深脑刺激等。
这些方法主要是通过刺激神经元的活性化来减轻抽动症状。
二、注意事项1.及早就医发现孩子有抽动症状，要及早就医，及时诊断和治疗，避免病情恶化。
2.合理安排生活家长要给孩子制定合理的生活安排，减轻孩子的学习负担，规律作息，保证孩子有足够的休息时间。
3.家庭治疗更好家庭治疗一般比较有效，可以增强孩子的自信心，减轻抽动症状。
家长可以在日常生活中多关注孩子的情况，与孩子进行情感交流和关怀。
4.避免任何形式的惩罚家长不要通过惩罚来减轻孩子的抽动症状，因为这样会增加孩子的压力和痛苦，反而加重了病情，影响孩子的正常成长。
5.积极配合治疗孩子治疗抽动症需要长期配合，家长要积极参与，配合医生的治疗方案，帮助孩子渡过难关。
辩证治疗小儿秽语抽动综合征
１一般 资 料 秽语－ 抽动综 合征是现代儿 科中医 中疑难杂症 之一 ，始发于５ １岁 ￣２ 儿 童 ，男孩 多于女孩 ，有学者认 为早产 、难产 、窒 息儿发病率 较高 ， 主要表 现 为多 组肌 群 同时相 继刻 板抽 动 ，特 征是 患者频 繁挤 眼、皱 鼻、噘嘴 ，继之耸肩 、摇头 、扭头嘴 中不 自觉发 出异常声音 ，似清嗓 子或干 咳声 ，少数患儿 有控制 不住的骂人 ，说脏话 的现象 ，有 的患儿
推广使用 。
参考文献
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辩证治 疗／ Ｊ 秽语抽动综合征 Ｊ ￣Ｌ
减少药物 的毒副作用 ；一方面 针对 西医药物及 手术产生 的不 良发应使 用 中药方 剂进行调理 ，降低 并发症 ，提高适应 性 ，进而提 高有效率 ， 降低 复发率 。六 君子汤 、六 味地 黄汤汤均 为 中医古 典方剂 ，组方严 】 密 ，具有 良好的疗效 。本方 中党 参 、白术 、甘草益气健 脾 ，扁豆 、薏 米 、茯苓 健脾渗 湿，山药 、熟地 、山茱萸健脾 补 肾、滋养 肾阴 ，姜半
２ ０ ，８（ ： ５４ ６ ０ ７２ ４） － １ ． ４１
抽动秽语综合征诊断与治疗指南
抽动秽语综合征诊断与治疗指南中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组（编写组成员：梁秀龄 徐评议 王丽娟 冯慧宇 张玉虎）抽动秽语综合征，称作Gilles de la Tourette 综合征(GTS)，也称Tourette综合征 (TS) ,因法国神经病学家Gilles de la Tourette 于1885年首次对该综合征作了详细报道而得名。
另有称为多发性抽动—秽语综合征、慢性多发性抽动等。
GTS是儿童期发生的一种神经精神疾病，临床以反复发作的不自主多部位抽动、声音（语言）抽动为主要特点[1]，常有共病症,以行为障碍最常见，其中又以强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD)和注意力缺乏/多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）多见。
某些患者其行为障碍比抽动症状更突出。
GTS的发病率为0.5～1/10万，患病率0．005‰～0．8‰。
发病机制尚未阐明，可能为一种影响突触的神经递质（如多巴胺）代谢障碍疾病，多数呈常染色体显性遗传，有可变的外显率，近20年来，很多研究已除外GTS的多种后选基因，至今仍未有准确的基因定位。
GTS的危险因素是男性、年轻人、有家族史。
病理表现为皮质－纹状体－丘脑环路的去抑制状态，同时伴随尾状核功能的过度活跃，导致不自主抽动与行为紊乱[2 -3]。
也有人认为GTS可能由链球菌感染后所产生的抗体与中枢神经元发生交叉免疫反应所致。
TS常缓慢进展，可持续至成年，药物治疗能控制或缓解者见于一半患者，仍有许多患者的症状波动，长期不愈，其智力和寿命一般不受影响。
GTS 的诊断一．临床表现：多起病于3～12岁，7岁左右症状最明显。
男女发病之比为2～10：l。
（一）前驱症状：80%患者有前驱症状，表现为某种感觉异常或难以形容的不适感，如：①眨眼前的眼部烧灼感；②需要通过伸展颈部或点头才缓解的颈部肌肉紧张或痛性痉挛；③肢体紧缩感,伸展手臂或腿才能缓解；④喷鼻前的鼻阻塞感、清嗓音或发出呼噜声前的干燥感和咽喉痛；⑤扭动肩膀前的搔痒感；⑥较罕见的是患者对他人或他物的异常感觉障碍,需通过触摸或袭击别人而得到缓解。
小儿抽动症的简单治疗方法有哪些
小儿抽动症的简单治疗方法有哪些小儿抽动症的发病率越来越高了，抽动症发作的时候，小孩注意力不集中、言语动作不自主，不仅导致孩子的成绩下滑，也会遭受周围人的嘲笑，给孩子心里留下自卑阴影。
下面是关于小儿抽动症的简单治疗方法，做完引起家长的注意。
小儿抽动症的治疗1、心理治疗家长不要过度焦虑,避免由于父母过分关注和紧张带来的强化作用。
家长不要对孩子进行反复提醒或责骂,以免大脑皮层兴奋性加强,造成患儿抽动加剧。
要学会分散患儿注意力,在心里忽视疾病的存在，慢慢减少病症的发作。
2、行为治疗治疗期间，家长可以根据患儿病情采取相应的行为治疗，比如肌肉松弛法、操作性处理法等都是比较有效的治疗抽动症方法。
家长应鼓励孩子积极参加有益的户外活动，在增强体质的同时，抑制病症的出现。
3、药物治疗首先要治疗扁桃体炎、结膜炎及鼻咽炎等诱发抽动症的病症。
对于一般的抽动症状不需要采用药物治疗,病症严重者可在医生指导下适当服用一些药物，来制止病症发作。
4、物理治疗使用微电流刺激大脑，直接调节大脑改善病症的神经递质和激素，比如通过调节内啡肽和已酰胆碱的分泌，全面改善患儿情绪不稳、易激惹等表现，该方法是比较少用的一种治疗抽动症方法。
5、行为疗法治疗抽动症用行为疗法的习惯颠倒训练法对控制抽动是有效的。
习惯颠倒训练是利用对抗反应来阻止抽动。
例如，对于抽动累及前臂伸肌的患者，每次当他意识到要发作抽动时，训练他收缩相应肌肉，这种操作是通过有意识的训练来防止和阻断抽动，从10例一组的研究看，结果抽动的频度减少93%。
由于病例较少，其结果仅供参考。
行为疗法对抽动-秽语综合征既是有效的治疗方法，又无药物的副作用，可作为辅助治疗方法配合应用。
小儿抽动症的心理治疗1、消除诱因：短暂性抽动障碍中，特别是抽动时间不长的患儿，在行为约见中往往不难寻找出诱因。
年幼儿童的诱因通常是看紧张的电视或录像节目、玩游戏机、耳闻目睹害怕的事物所致，因此，寻找诱因并消除它至关重要。
抽动症的最佳治疗方法
抽动症的最佳治疗方法抽动症，又称为多动症或运动障碍，是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是不自主的运动或声音。
这种疾病会给患者的生活和工作带来很大的困扰，因此寻找最佳的治疗方法对于患者来说是非常重要的。
在本文中，我们将介绍一些目前认为是最佳的抽动症治疗方法，希望能为患者提供一些帮助。
首先，药物治疗是目前公认的最有效的抽动症治疗方法之一。
常用的药物包括抗精神病药物、抗抑郁药物和中枢神经系统兴奋剂。
这些药物可以帮助患者减轻症状，改善生活质量。
然而，药物治疗也存在一些副作用，比如头晕、恶心、失眠等，因此在使用药物治疗时需要谨慎，并在医生的指导下进行。
除了药物治疗，行为疗法也被认为是一种有效的抽动症治疗方法。
行为疗法主要包括认知行为疗法和行为治疗。
认知行为疗法通过帮助患者改变不良的认知和行为习惯来减轻症状，而行为治疗则通过训练和指导患者控制自己的运动和声音来改善症状。
研究表明，行为疗法可以显著改善抽动症患者的症状和生活质量，因此被认为是一种最佳的治疗方法之一。
此外，心理治疗也被认为是一种有效的抽动症治疗方法。
心理治疗主要包括心理咨询、心理疏导和心理支持等，通过帮助患者理解和应对疾病，减轻焦虑和压力，改善患者的心理状态。
研究表明，心理治疗可以显著减轻抽动症患者的症状和改善生活质量，因此也被认为是一种最佳的治疗方法之一。
综上所述，药物治疗、行为疗法和心理治疗被认为是目前最佳的抽动症治疗方法。
然而，每种治疗方法都有其优劣之处，因此在选择治疗方法时需要根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑。
希望本文能够为抽动症患者和他们的家人提供一些帮助，帮助他们更好地应对这种疾病，改善生活质量。
韩斐治疗小儿抽动秽语综合征经验
韩斐治疗小儿抽动-秽语综合征经验【关键词】名医经验；韩斐；小儿抽动-秽语综合征；中医疗法小儿抽动-秽语综合征属于儿童慢性神经精神障碍,临床以眨眼、皱眉、歪嘴、摇头、抬臂、耸肩、扭腰、踢腿、跺脚、喉中出声、重复语言、秽语等为主要症状。
本病虽然不属于危急重症,但严重影响孩子的生活与学习,尤其加重孩子的心理负担,甚至影响孩子与外界的沟通能力,对其将来的成长产生较多的负面影响,同时也给家长带来了极大的痛苦与压力。
韩斐教授是中国中医科学院广安门医院儿科主任医师,长期从事儿科医疗、教学、科研工作,近年来潜心研究小儿抽动-秽语综合征的治疗,对本病辨证论治有独到见解,并收到较好临床疗效。
笔者随师侍诊1年余,受益匪浅。
现将韩师治疗小儿抽动-秽语综合征的经验总结如下。
1 对病机的认识1.1 心神失调为本韩师认为,心神失调为小儿抽动症的病理基础,而患儿的各种肝风动摇的症状为本病的外在表现。
临床发现抽动患儿发病前或多或少都有神经质特点,如性格内向、执拗、急躁易怒、易兴奋、易紧张、易委屈、敏感、自卑、胆小、孤独等,这些性格特点往往被家长忽视,加上过分溺爱和学习上过高的要求,加重了患儿的负担,使其精神压力过大,导致情绪无法释放,日积月累而表现为各种部位的抽动症状。
病后患儿更自卑,心理负担加重,上述情绪改变更明显。
后期患者抽动症状通常不明显,而突出表现的是各种精神方面的疾病,如强迫、狂燥、抑郁、焦虑、癔病等。
中医认为,这些性格特征及情绪方面的改变是心主神明的功能异常所致。
《灵枢·邪客》曰：“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。
”心藏神,神伤则心主神明功能异常。
沈金鳌《幼科释谜》云：“小儿脏腑脆弱,易于惊恐,恐则气下,惊则心无所依。
”《婴童百问》曰：“心藏神,神安则脏和,故小儿昼得精神安,而夜得稳睡,若心气不和,邪气乘之,则精神不得安定。
”因此,心主神明功能的失调是本病发生的基础,同时也是影响本病发展变化的主要原因,而其外在的各种症状则是由心主神明功能失调日久逐渐引起。
抽动-秽语综合征是什么病
当觉察孩子可能患有小儿抽动症时，家长朋友一定要让孩子及时地接受正规的医学诊疗，这样
才能及时制止危害的发生，那么小儿抽动症的常见治疗方法主要有什么呢?我们来了解一下小儿抽动症的常见治疗方法。
一、抽动-秽语综合征是什么病
抽动-秽语综合征又可被称之为多发性抽动症俗儿童抽动症，在儿童或者青少年人群中较为常见，是一种神经精神性的疾病，其症状表现在呈固定或着游走性的身体任何部位的某些肌肉群出现一些
没有自主性、缺乏目的性的、具有重复性的或者较快色的收缩性的动作。
这些抽动的行为可出现在
儿童身体某个部位的某组肌肉之中，也可在多组肌肉中同时或先后出现，可呈连续性也可呈间断性。
二、儿童抽动症如何治疗
抽动症大多发生于4～12岁的儿童之中，其发病率在0.05%以上，且男女之间的发病率之比(3～5)：1，也就是说至少有3%的儿童可能会出现秽语的症状表现。
与此同时，在这些儿童之中大约有50%～60%的患者可能伴有多动、注意缺陷和学习困难等之中。
这些儿童如果不及时接受治疗，长期下来会使患者产生自卑的心理，更为严重时可能会使儿童
出现心理疾病，使得儿童的情感缺失，产生社交恐惧等症状。
这些对儿童的成长都非常不利，所以
需要引起家长朋友的关注，及时治疗儿童抽动症。
健脑止抽多元疗法--标本兼治的抽动症
“健脑止抽多元疗法”包含中医和西医的双重作用机制，以中医辨证诊治为基础，采用传统药物结合现代医学科学技术，配合中草药、物理疗法、针灸、心理疗法、食疗等一系列治疗手段，滋阴
补肾，平肝熄风，化痰宁神，扶本顾标，恢复神经递质的正常代谢，调节神经递质平衡，系统、综合、有序、渐进地治疗调理，达到标本兼治的效果。
治疗抽动症有哪些方法
武汉中原医院—治疗抽动症有哪些方法儿童抽动症可能是受到外界因素刺激引起的，也可能是遗传因素导致的，儿童抽动症发病因素比较复杂，儿童抽动症与遗传因素和体质因素有密切关系，外界环境刺激也会导致儿童抽动症发病，那么治疗抽动的方法有哪些？治疗抽动症的方法1、行为疗法习惯性的逆转训练方法对控制抽疾病非常有效。
这种方法是利用对抗反应来防止抽搐。
2、按摩疗法抽动症可以运用按摩疗法进行治疗，能够取得好的治疗效果，并且能够让患儿基本恢复正常的生活状态。
3、饮食疗法研究表明，营养失衡是导致儿童抽重要因素。
调查显示，抽搐儿童通常摄入过多的动物蛋白。
4、教育引导仅仅依靠药物是远远不够的，因为这种疾病最初有多种生理和心理原因，所以在使用药物治疗时也需要结合一系列的心理治疗。
儿童抽动症与遗传因素和躯体因素有密切关系，儿童抽动症的发病与体质因素有密切关系，儿童抽动症发病的因素比较复杂，最好根据患儿的病情以及病因采取相应的治疗方案，药物配合教育引导能取得好的治疗效果。
推荐大家去武汉中原医院，是一所集临床、预防、康复、教学、科研等于一体的，现代化二级甲等医院。
医院由30年代的鄂豫边抗日根据地第五医疗所发展而来，是武汉市卫健委直属的重点脑病专科医院，国家医保定点医院。
经过数十年累积逐渐发展了一个以“精神科、心理科、发育行为儿科、神经内科”等四大学科为发展重点的，高品质、高标准、高效率现代化脑病专业医院。
武汉中原医院规模宏大，总建设面积超17000平方米，设立四大重点学科，十二个辅助学科，拥有三个临床检测中心、四个临床治疗中心以及三个住院病区，共设置住院床位300余张。
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耳穴贴压治疗儿童抽动-秽语综合症30例
喉管外 可用清洁纱布覆盖 ， 出时避免 纱布 外
物对 胃肠道的局部作用 。②半 空腹服药 ： 消化药物宜在饭 前片刻 助 服用 ， 之能及 时发挥作用 。③饭后服药 ： 使 一种是对 胃粘膜有刺激性
的药 物； 另一种是饭后服用会减慢 胃排空速度 ， 使药物缓慢而均匀地
刺激 性较大 的药 物 ， 须按规定 从分稀 释摇匀 ； 必 在需输 入两种 不同 药液 又必须分别给药时 ， 两种 药液间必须输入适 量的生理盐水 或等 渗葡萄糖液用 于冲洗输液管道 。输液过程 中严格掌握输液速度 。
３家 庭 中对 带 有 各 种 导 管 病 人 的 护 理 对 策
用纱布擦干 ， 用假肛套套上 ， 带子固定以防脱 落。每次排 便后更 再 用 换一个肛袋 ， 肛袋可与清洗后浸泡在 １ ０ ： ０消毒灵溶液 中， ４ 晒干后备
夏季每 日更换敷料 ， 他季节可视情况增减 。换药 前先 其
清洗 双手 ， 然后 进行皮 肤消毒 ， 同时观 察 口外皮 肤及分 泌物 的颜 色 等情况 ， 口外皮肤按一般换药前 消毒准备 ， 外敷油纱 ， 并用消毒纱 布 覆盖管周 围皮肤 ， 纱布外最好使用脱敏胶布黏贴 ， 也可用腹带 。 ３２ 使用 一次性集尿袋 时应定 时放 尿 ， －２ ＿ 尿袋不 可高于造瘘 口， 更换 集尿袋 时应 先放尿后换袋 。集尿袋 可用别针 固定 于衣裤上 ， 出时 外 可将尿袋装与专用布袋 中， 用肥大衣裤遮挡并保持适宜温度 。
３１ ． 对带有喉管病人 的家庭护理对策 ３１ 预 防感染 ．１ ． 喉部导管通常分 外导管和 内导管 ， 由于其直 接与外 界相通 ， 增加 了感染 的机会 。一般外导管的更换在医院完成 ， 而内导
管 的清洗则在家 中 自 行清洗 消毒 。清洗前应洗手 ， 按医嘱备好药液 、 生理 盐水或温开水 ， 换药碗 等 ， 然后将 内导管取 出清 洗 ， 最后再套 人
抽动秽语综合征诊断与治疗指南
抽动秽语综合征诊断与治疗指南中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组（编写组成员：梁秀龄 徐评议 王丽娟 冯慧宇 张玉虎）抽动秽语综合征，称作Gilles de la Tourette 综合征(GTS)，也称Tourette综合征 (TS) ,因法国神经病学家Gilles de la Tourette 于1885年首次对该综合征作了详细报道而得名。
另有称为多发性抽动—秽语综合征、慢性多发性抽动等。
GTS是儿童期发生的一种神经精神疾病，临床以反复发作的不自主多部位抽动、声音（语言）抽动为主要特点[1]，常有共病症,以行为障碍最常见，其中又以强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD)和注意力缺乏/多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）多见。
某些患者其行为障碍比抽动症状更突出。
GTS的发病率为0.5～1/10万，患病率0．005‰～0．8‰。
发病机制尚未阐明，可能为一种影响突触的神经递质（如多巴胺）代谢障碍疾病，多数呈常染色体显性遗传，有可变的外显率，近20年来，很多研究已除外GTS的多种后选基因，至今仍未有准确的基因定位。
GTS的危险因素是男性、年轻人、有家族史。
病理表现为皮质－纹状体－丘脑环路的去抑制状态，同时伴随尾状核功能的过度活跃，导致不自主抽动与行为紊乱[2 -3]。
也有人认为GTS可能由链球菌感染后所产生的抗体与中枢神经元发生交叉免疫反应所致。
TS常缓慢进展，可持续至成年，药物治疗能控制或缓解者见于一半患者，仍有许多患者的症状波动，长期不愈，其智力和寿命一般不受影响。
GTS 的诊断一．临床表现：多起病于3～12岁，7岁左右症状最明显。
男女发病之比为2～10：l。
（一）前驱症状：80%患者有前驱症状，表现为某种感觉异常或难以形容的不适感，如：①眨眼前的眼部烧灼感；②需要通过伸展颈部或点头才缓解的颈部肌肉紧张或痛性痉挛；③肢体紧缩感,伸展手臂或腿才能缓解；④喷鼻前的鼻阻塞感、清嗓音或发出呼噜声前的干燥感和咽喉痛；⑤扭动肩膀前的搔痒感；⑥较罕见的是患者对他人或他物的异常感觉障碍,需通过触摸或袭击别人而得到缓解。
成人抽动秽语综合征的症状与治疗
这种发声可能涉及喉部、鼻腔或口腔等部位。
发声形式多样
可表现为清嗓子、吼叫声、嗤鼻子、哼哼声、犬吠声等。
发声与运动性抽动同时存在
有时发声性抽动会单独存在，但大多数情况下会与运动性抽动同时存在。
伴随症状与共患病
注意力不集中、多动、强迫观念和动作、自伤行为等症状
这些症状可能与抽动症状同时存在，也可能独立存在。
累。
创造适宜的学习或工作环境
03
减少干扰因素，提供必要的辅助工具，提高患者的专注力和效
率。
患者自我管理能力培养
增强自我认知
引导患者正确认识自己的病情，了解抽动秽 语综合征的特点和影响因素。
设定可实现的目标
鼓励患者设定短期和长期目标，逐步提高自 己的自我控制能力。
培养情绪调节能力
教授患者有效的情绪调节方法，如深呼吸、 放松训练等，以缓解焦虑和压力。
生活习惯调整
保持良好的作息习惯，避免过 度劳累和紧张。
环境适应训练
逐步适应各种环境，提高自我 控制能力。
抽动症状管理
学习控制抽动症状的方法，如 用意志抑制抽动等。
社会支持网络
建立良好的社会支持网络，包 括家人、朋友和专业人士的支
持。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
心理障碍
如焦虑症、抑郁症等，因长期抽动和秽语行 为导致的心理压力和社交障碍。
物理治疗
如经颅磁刺激等，可辅助缓解抽动症状。但需在专业医生 指导下进行。
定期随访与评估
定期到医院进行随访和评估，以便医生及时了解病情变化 并调整治疗方案。同时，家属也需密切关注患者的病情变 化，及时与医生沟通。
多发性抽动症的诊断及中医药治疗优势【55页】
多发性抽搐症的临床特点
85％的患儿有轻中度行为异常，约半数的患儿可同时伴有 注意力不集中，脾气暴燥，不合群，学习成绩下降
慢性、波动性、多发性是其特点。是不自主的、突发的、 快速的、反复发生的、方式固定的动作或发声
抽搐是不可抗拒的，但可以自控较短时间。 症状因精神紧张加重，全神贯注时抽搐减轻,睡眠时消失
西医治疗
氟哌啶醇：开始每日0.05mg/kg,分2~3次口服，5~7天后 酌情增加到每次0.1mg/kg,1日2~3次。
副作用为椎体外系反应。 硫必利：每日4~8mg/kg,分2~3次口服
难治性病例治疗
治疗难治型病例一般多采用非典型抗精神病药物 合并抗抑郁剂和或抗焦虑药物联合治疗。如用丙 戊酸合并氟哌啶醇治疗难治性Tourette综合征， 疗效肯定，副作用相对较轻。
5
约30-60%伴有对抗障碍，20~30%伴有品行障碍， 20~30%伴有焦虑障碍，20-60%伴有学校技能障碍
多发性抽动症与多动症的关系
抽动障碍共患其他疾病约85％ ADHD和TD均与多巴胺能系统
共患ADHD40－60％
及皮质－纹状体－丘脑－皮质
ADHD与抽动障碍常常相关
通路有关
大多数研究提示二者 表现为叠加的模式
栀子、菊花、丹皮清肝泻火 柴胡、薄荷、青橘叶疏肝解郁 钩藤、白芍、蝉蜕平肝熄风 ；
琥珀、茯苓宁心安神；
肝火旺者，加龙胆草清泻肝火； 大便秘结者，加槟榔瓜蒌仁 顺气导滞； 喜怒不定，喉中有 痰， 加浙贝母、竹茹清化痰热
脾虚痰聚
十味温胆汤
党参、茯苓健脾助运； 陈皮、半夏燥湿化痰；
枳实顺气消痰； 远志、枣仁化痰宁心； 钩藤、白芍、石决明
阴虚风动
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10
王学廉主任医师查房后指示：根据病史及典型临 床表现，诊断抽动秽语综合症明确，药物治疗效 果欠佳，可以考虑手术治疗。入院后先完善相关 检查，如无明显手术禁忌，择期行立体定向手术 治疗。遵嘱执行，继观病情变化。
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11
抽动秽语综合症患者手术当日记录 术者：王学廉主任医师 日期：2012-01-12
2、小舞蹈病，常有关节炎和心脏受累证据，不 伴发声痉挛。症状常于3-6个月内消失。
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8
诊疗计划： 1、入科后完善血尿便常规、肝肾功能、血糖、 电解质、凝血系列等检验：心电图、胸片等检查； 2、择期行立体定向手术治疗。
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9
术者王学廉主任医师术前查房记录
患者病程13年，主要临床表现为反复多发性不自 主肢体抽动，如眨眼、嘴角抽动、耸肩、摇头， 跺脚。伴有发音痉挛，如清喉声、尖叫、吸气嗤 鼻声，无淫秽语言。查体同入院。
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Hale Waihona Puke 17王学廉主任医师查房后指示：患者术后持续
发烧，伤口愈合良好，亦无感冒咳嗽等症状。考 虑手术相关。血常规血象不高，继续给以支持治 疗。遵嘱执行，继观病情变化。
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18
抽动秽语综合症患者 出院时情况记录
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19
患者神志清，精神状态可，饮食、睡眠可，二便正常。 查体，体温恢复正常，肢体抽动症状基本消失，患者未 诉其他不适。近日予以拆线，查看伤口，愈合良好，可 以拆线。
术后第二天，患者一般情况大致同前。神志
清楚，精神状态一般。肢体不自主抽动较前有所 好转。体温仍较高，继续给予对症处理，物理降 温辅助药物降温。
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15
李楠主治医师查房后指示：继续给以止血、 预防感染、营养支持、神经营养及对症支持治疗。 继观病情变化。
术后第三天，患者一般情况较前好转。神志 清楚，精神状态可。体温仍较高，在39.0℃左右 波动，给予对症处理后体温能下降致37.50℃左 右。家属观察患者术后情况表示一些术前症状基 本消失，兴奋状态较前明显好转，日前无需四肢 束缚。
患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术（双 侧杏仁核、伏隔核、内囊前肢、左侧苍白球）， 手术时间：11:15，回病房时间：16:00。术前诊 断：抽动秽语综合症，麻醉方法：全身麻醉，术 中情况：麻醉满意，术程顺利，术中患者无特殊 不良反应发生，术中出血不多，生命体征平稳。 术中止血彻底，未留置导管。
抽动秽语综合症的治疗
功能神经外科
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1
抽动秽语综合症呈慢性病程，病情波动，时 好时坏，有周期性缓解与复发，须较长时期服药 治疗。
预后良好，大部分患者于青春期后症状缓解。
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2
对于药物治疗效果不大或者副作用过多的抽 动秽语综合征患者，或可采用脑内多靶点射频毁 损术进行治疗。
以下是位抽动秽语综合症患者采用立体定向 多靶点射频毁损术的过程，术者第四军医大学唐 都医院功能神经外科王学廉教授。供抽动秽语综 合征患者及其家属参考。
王学廉主任医师查房后指示：患者生命体征平稳，术后 肢体抽动症状基本消失，现已拆线，可办理出院。
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20
【术式解读】第四军医大学唐都医院对于难治性抽动秽 语综合征治疗采用立体定向脑内多靶点射频毁损术与脑 深部电刺激手术。
毁损术主要针对双侧杏仁核、伏隔核、内囊前肢、左侧 苍白球等核团进行毁损，对减少难治性抽动秽语综合征 抽动的严重程度有显著的远期疗效。脑深部电刺激手术 作用更佳。
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12
抽动秽语综合症患者 术后恢复情况记录
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13
术后第一天，患者神志清楚，精神状态良好，稍
显兴奋。家属诉患者夜间入睡困难，话语较多。 查体生命体征平稳，体温38.5℃左右头部敷料干 燥固定，无渗出。肢体活动良好。
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14
王学廉主任医师查房后指示：患者一般情况
尚可，精神兴奋可给予心境稳定剂德巴金对症治 疗，夜间入睡困难可给予安定等帮助入睡。继续 给以止血、预防感染、营养支持、神经营养及对 症支持治疗，观察术后症状变化等。遵嘱执行， 继观病情。
初步诊断：抽动秽语综合症
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6
诊断依据： 1、青年女性，22岁，病程13年。 2、主要临床表现是反复多发性肢体抽动，如眨 眼、嘴角抽动、耸肩、摇头，跺脚，伴有发音痉 挛，如清喉声、尖叫、吸气嗤鼻声，无淫秽语言。 四肢肌力V级，右下肢肌张力高。
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7
鉴别诊断：
1、肝豆状核变性，依据肝脏受累，角膜K-F环、 血清铜蓝蛋白及尿铜监测异常，及头部CT或MRI 特征性改变等可以鉴别。
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16
王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情 基本稳定，继续观察病情变化，继续给以丙戊酸 钠治疗，观察患者言行改变。继续给以支持治疗。 遵嘱执行，继观病情变化。
术后第四天，患者一般情况同前，抽动症状 较术前有所改善，复查肝肾功能基本正常，电解 质正常，血常规示血象不高。头部敷料干燥固定， 无渗出，伤口愈合良好。体温总体较前有所好转， 在38.5℃左右波动。
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3
抽动秽语综合症患者入院 首次病程记录
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4
患者王某，女，22岁，主因“反复多发性不自主 肢体抽动13年”于2012-01-06入院。
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5
病例特点：主要临床表现是反复多发性肢体抽动， 如眨眼、嘴角抽动、耸肩、摇头，跺脚，伴有发 音痉挛，如清喉声、尖叫、吸气嗤鼻声，无淫秽 语言。
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21
第四军医大学唐都医院功能神经外科团队
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22
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23